Как найти поджелудочную железу при узи

Поджелудочная железа (ПЖ) находится в задней левой части брюшной полости, частично закрыта желудком, тонким кишечником и поперечной ободочной кишкой.

Для выявления отклонений в работе органа и постановки диагноза УЗИ является самым действенным, простым и часто используемым методом.

Строение и функции

Общая длина поджелудочной железы составляет 15-22 см, ширина и толщина зависят от ее участка, у взрослого человека она весит 80-100 гр, а у новорожденного ребенка всего 3 гр. Железу образуют головка, тело и хвост.

ПЖ выполняет внешнюю и внутреннюю функции:

• эндокринная (внутренняя) деятельность – производство инсулина, соматостатина, глюкагона, панкреатического полипептида;
• экзогенная (внешняя) функция – синтез панкреатического сока для пищеварения.

Ультразвуковое исследование ПЖ позволяет выявить, уточнить, подтвердить или опровергнуть наличие того или иного заболевания. Подготовка к УЗИ требует соблюдения определенных правил и готовиться к нему нужно начинать за несколько дней.

Когда делать исследование

Помимо жалоб пациента на боль в левом подреберье УЗИ (эхография) поджелудочной железы назначается, если существуют:

• периодические боли в верхней части живота;
• подозрения на кисту или опухоль;
• боль при пальпации повышена;
• существенная потеря веса;
• нарушение стула, метеоризм, тошнота, рвота;
• приобретение желтого цвета кожными покровами;
• поставленные другими методами диагнозы, в том числе сахарный диабет.

Эхография

Ульразвуковая диагностика проводится для визуализации формы, очертаний, структуры и размеров поджелудочной железы. Выводы делаются на основе полученных числовых данных, а также снимков, показывающих ткани органа окрашенными в различные оттенки серого цвета. Расшифровка осуществляется врачом-сонографом.

Острый панкреатит

Из-за высокого болевого синдрома при остром панкреатите сначала проводится инфузионная терапия, а уже потом делается УЗИ. Лучше всего процедуру провести на 2-ой или 3-ий день приступа. В зависимости от стадии воспаления на УЗ-снимках видна различная картина:

• I стадия – размеры ПЖ увеличены, эхогенность – способность тканей отражать УЗ-лучи – снижена, очертания размытые, неровные, вирсунгов проток расширен;
• II стадия – эхогенность некоторых участков резко снижается из-за возможных образований кист и абсцессов;
• III стадия – орган выглядит рыхлым, имеет неправильные контуры, его визуализация затруднена.

При остром панкреатите проводится неоднократное УЗИ для отслеживания динамики развития заболевания, а продолжающаяся инфузионная терапия позволяет улучшать видимость ПЖ.

Хронический панкреатит

Исследование эховолнами не является определяющим при хроническом панкреатите, но может показать, что:

• эхогенность поджелудочной неравномерно повышена;
• вирсунгов проток неравномерно расширен и в нем есть камни;
• размеры ПЖ увеличены при отеке или уменьшены при атрофии;
• контур стал неровным с появлениями зазубрин.

Результаты УЗИ служат вспомогательным инструментом, дополняющим общую картину симптомов и проявлений при хроническом панкреатите.

Доброкачественные опухоли

На УЗИ поджелудочной опухоли доброкачественного характера увидеть сложно. Их структура обычно однородна, похожа на ткани ПЖ, границы ровные, а эхогенность снижена или локально повышена в зависимости от вида новообразования.

Злокачественные опухоли

Большое раковое образование определяется на УЗИ по неровным и нечетким контурам ПЖ. Эхогенность снижена в 80%, повышена в 5% и является смешанной в 15% случаев, вирсунгов проток часто расширен (норма составляет не более 2 мм). Если размеры новообразований меньше 1,5 см, то они не изменяют контуров поджелудочной. Эхография часто показывает поражения метастазами соседних органов вместе с увеличенными лимфоузлами.

Сахарный диабет

При проведении эхографии у больных сахарным диабетом отмечаются повышенная эхогенность ПЖ, ее границы выглядят размытыми и неровными.

Проведение эндоультразвука

Эндоскопическое исследование ПЖ, или эндоУЗИ, заключается во введении в желудок, а потом двенадцатиперстную кишку зонда с ультразвуковым датчиком. Непосредственная близость железы к этим органам дает возможность более точного ее исследования.

При панкреатите обеих форм, подозрении на кисты, камни и новообразования эндоУЗИ дает максимально достоверные результаты. Готовиться к процедуре нужно заранее.

Как подготовиться к эхографии

Подготовка к исследованию предполагает:

• безбелковую диету в течение 2-3 дней перед обследованием;
• отказ от приема лекарств – допускается только жизненно необходимая терапия;
• отказ от курения и алкоголя;
• прием препаратов для снижения газообразования.

Непосредственно перед проведением УЗИ необходимо:

• принять слабительное утром за день до процедуры;
• поужинать не позднее 19.00;
• утром в день исследования воздержаться от еды, питья, курения, приема лекарств.

В случае острого панкреатита сначала осуществляется инфузионная терапия.

Как подготовиться к эндоультразвуку

Предварительная подготовка к эндоУЗИ проводится как и в случае обычной эхографии.

Эндоскопическое ультразвуковое обследование делается строго натощак. За полтора часа до процедуры проводится медикаментозная подготовка пациента для снижения нервного возбуждения.

Проведение ультразвука у детей

Показания и подготовка ребенка к процедуре те же, что и для взрослых. Родители должны объяснить, как происходит исследование, зачем оно проводится, то есть важно обеспечить спокойствие ребенка. Обследование проводится около 15 минут.

Расшифровка данных происходит с учетом возраста, роста, веса и пола ребенка. Возможно проведение эндоскопического УЗ-исследования.

Что означают данные эхографии?

Для оценки полученных после проведения УЗ-диагностики данных используются табличные нормальные размеры частей ПЖ, сравнение с эхогенностью печени (норма заключается в их одинаковом значении) и сопоставление результатов относительно друг друга.

Подробная расшифровка делается врачом-сонографом, а затем вносится в карту больного.
Для взрослого человека норма размеров частей ПЖ (толщина, мм) приведена в таблице:

Головка ПЖ	Тело ПЖ	Хвост ПЖ	Вирсунгов проток (ширина)
32	21	35	2

Норма для размеров детской ПЖ (толщина, мм) в зависимости от роста (см) ребенка:

Рост	Головка	Тело	Хвост
90-109	15-16	10-11	17-18
110-129	17-18	11-11,5	20
130-149	19	12	21
150-169	20	12,5	21-22

Помимо числовых значений расшифровка УЗИ включает описание структуры и контуров органа.

К кому обращаться для обследования?

Заболевания ПЖ лечат эндокринолог или гастроэнтеролог. Врачи объясняют, как готовиться к процедуре УЗИ, к ним же попадает и расшифровка обследования для оценки результатов. Исследование ультразвуком проводится бесплатно, если у больного есть направление от лечащего врача.Стоимость УЗ-диагностики без направления составляет около 1500 рублей.

Своевременно сделанные ультразвуковая диагностика или эндоУЗИ и правильно выбранная терапия позволяют сохранить здоровье поджелудочной железы или замедлить протекающие в ней негативные процессы.

Полезное видео об УЗИ поджелудочной железы

Одним из важнейших органов, входящих в состав пищеварительной системы, является поджелудочная железа. Любые нарушения, происходящие в данном органе, влекущие за собой снижение ее работоспособности, отражаются полностью на всем организме человека. Благодаря анатомическим особенностям расположения железы, провести ее диагностику возможно лишь при помощи инструментальных методов обследования, либо лабораторных анализов. Одним из самых информационных и не представляющих никакого вреда для здоровья способов диагностики патологических нарушений, как у взрослых, так и у детей, считается узи поджелудочной железы, расшифровка, норма и результаты которой, устанавливаются сразу после проведенной процедуры обследования.

Показания для узи-диагностики

Обследование поджелудочной железы на узи диагностику может назначаться при появлении дискомфортного чувства в зоне подреберья с левой стороны и опоясывающих болезненных симптомов в зоне поясницы, как у взрослого человека, так и у ребенка.

Резкое беспричинное снижение веса также является поводом для проведения данного обследования поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

В обязательном порядке проведение ультразвукового исследования назначается специалистами для того чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее поставленный диагноз. Проведенное узи поджелудочной железы и ее расшифровка позволит выявить наличие кистозного поражения данного органа, развитие абсцессов, некрозов и других новообразований доброкачественного, либо злокачественного характера.

Кроме всего прочего, ультразвуковая диагностика назначается в следующих случаях:

• при атрофических нарушениях с задней стороны желудка, которые были выявлены во время проведения гастроскопического исследования,
• при сахарном диабете,
• при изменениях внешней формы 12-перстной кишки и желудка, выявленных при проведении рентгеноскопического обследования,
• при появлении желтушности на кожных покровах,
• появление регулярных нарушений в пищеварительном тракте.

В сложных ситуациях, при острой выраженной болевой симптоматике, специалист может направить пациента на узи-диагностику без проведения предварительной подготовки организма.

Но, в таких случаях результаты обследования могут быть не совсем точными, при этом выявить конкретное патологическое нарушения и поставить диагноз, для проведения срочной терапии вполне возможно.

Нормы и отклонения результатов узи

Результаты диагностики поджелудочной железы в норме, как у женщин, так и у мужчин, имеют следующие показатели:

• тело железы, располагающееся в поджелудочной области, может иметь ширину от 21 до 25 мм,
• ширина головки, граничащей с 12-перстной кишкой, выступающей в правую сторону от позвоночника, должна быть от32 до 35 мм,
• длина всей поджелудочной железы может варьироваться в пределах от 16 до 24 см,
• вирсонгов проток должен иметь толщину от полутора до двух мм.

У всех людей результаты узи могут иметь несколько различные нормальные показатели. Для выявления развития патологического изменения данного органа принимаются во внимание верхние границы.

Очень важно, что не во всех случаях, когда выявляются незначительные отклонения верхних границ от нормы, имеет место быть развитие патологии.

Большую весомость в выявлении патологического нарушения имеет неоднородная структура поджелудочной железы и другие виды ее изменения. Расшифровка узи поджелудочной железы в норме должна иметь следующие характеристики:

• края должны быть ровными, формы должны иметь четкий контур с легко определяемыми отдельными частями паренхиматозного органа,
• наличие однородных тканей, имеющих плотность структуры, соответствующей плотности тканевых структур в таких органах, как печень и селезенка,
• проходящий вдоль исследуемого органа вирсунгов проток не должен иметь зон с видимым расширением и должен быть хорошо просматриваемым.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

Детские показатели УЗИ

Норма показателей поджелудочной железы у детей полностью зависит от пола, массы тела и возрастной категории ребенка. Существует специальная таблица, согласно которой и производится вычисление наличия нарушений паренхиматозного органа. Новорожденные дети имеют следующие показатели размеров поджелудочной: ширина – от 5 до 6 мм, а общая длина от 4 до 5 сантиметров. С течением времени, размеры пищеварительной системы у детей становятся больше и уже к возрасту 10 лет, длина поджелудочной железы может достигать 14-15 сантиметров. Что касается отдельных частей исследуемого органа и их показателей ширины, то в соответствии с определенной возрастной группой они имеют свойство изменяться.

На сегодняшний день, проведение ультразвуковой диагностики назначается в обязательном порядке всем деткам, не достигшим годовалого возраста. Именно благодаря данному методу обследования на ранних стадиях, возможно, диагностировать врожденные патологии, что дает возможность проведения своевременной терапии и исключения возможных осложнений в старшем возрасте.

Что показывает патологическое изменение в паренхиматозном органе на узи?

Аномальные параметры, обнаруженные на узи диагностике паренхиматозного органа, могут свидетельствовать о развитии изолированного дефекта, либо о части сложного патологического процесса. В некоторых случаях диагностика узи не предоставляет полноценную клиническую картину, а дает лишь косвенную информацию в виде образования сужения, либо дополнительного протока. В таких ситуациях назначаются дополнительные методы исследований.

Особый уровень информативности о том, в каком состоянии находится паренхиматозный орган, несет контур поджелудочной железы. У здорового человека он имеет красивые, плавно перетекающие и четкие абрисы. Но, если на ультразвуковой диагностике визуализируются неровные контуры у поджелудочной железы, то можно судить о развитии патологии. Причем, чем неровный контур может иметь расплывчатые границы, шероховатость, либо зазубренный край. А бугристые набухания могут проявляться в не типичных местах, к примеру, в области шейки.

Выявить развитие новообразований раковой этиологии в большинстве случаев довольно сложно, так как чаще всего они визуализируются уже на более поздних стадиях развития. Но, в типичных ситуациях, на мониторе ультразвукового аппарата зачастую можно рассмотреть наличие небольших гипоэхогенных образований, имеющих нечеткие границы, это и является местом расположения опухоли, отека, либо зоны панкреатического поражения.

При развитии кисты, нарушения оттока ферментов, застоя венозного и артериального кровообращения, либо абсцесса, ультразвуковая диагностика выявляет на экран эхонегативные зоны в поджелудочной железе, которые никак не отражают ультразвуковую волну и на экране проявляются в виде пятен белого цвета.

Полностью белая поджелудочная железа может проявляться на мониторе при развитии острой формы панкреатита, который также покажет неровность контуров исследуемого органа, с размытым очертанием. Более того, при панкреатите: структура неоднородная с различной степенью эхогенности на разных участках железы.

Ультразвуковая картина при развитии хронической формы панкреатита несколько другая:

• выявляются волнистые, обозначенные в некоторых сегментах мелкой зазубренностью контуры железы,
• сниженный уровень эхогенности и увеличенные размеры головки, тела и хвоста железы,
• в случаях обострения наблюдается повышенный уровень эхогенности, что означает начало развития атрофических процессов и появления фиброза.

При таких патологических изменениях в области поджелудочной железы, результаты УЗИ не дадут точного диагноза, поэтому в большинстве случаев, пациента перенаправляют на другие инструментальные методы обследований, имеющих более высокий уровень информативности, таких как МРТ, либо КТ.

В некоторых случаях, во время обследования может выявляться довольно плотная структура поджелудочной железы с темными оттенками и развитием диффузного образования соединительных тканей по периметру всего органа. Многие пациенты, увидев такую картину на мониторе, задумываются: что это значит? Подобное изменение паренхиматозного органа свидетельствует о развитии фиброза. На медицинском сленге выявление темных оттенков фиброзных и рубцовых изменений железы носит название «черная железа».

Процесс расшифровки результатов

При окончании проведения ультразвукового исследования, специалист проводит оценку полученных результатов исследования паренхиматозного органа и пишет заключение о проведении данной процедуры, в котором подробным образом расписывается вся расшифровка проведенного УЗИ.

О развитии какого-либо патологического процесса говорит наличие нескольких показателей, отклоняющихся от нормы.

При незначительном отклонении результатов исследования от нормативных показателей специалист диагностики не выносит определенного диагноза. Проведение расшифровки исследования занимает до 15 минут, сразу после окончания процедуры обследования.

УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа располагается за желудком и достаточно плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке. Она состоит из головки, тела и хвоста. Этот орган пищеварительной системы способствует выделению ферментов для расщепления белков, жиров и углеводов. Также в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, необходимый для регулирования сахара в крови. УЗИ – метод диагностики, основанный на ультразвуковых волнах, – позволяет выявлять различные отклонения и патологии внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы.

Показания для проведения УЗИ поджелудочной железы

Обычно исследование назначается в следующих случаях:

• боль в левом подреберье;
• желтушность кожи и слизистых;
• резкая потеря массы тела без видимой причины;
• сахарный диабет любого типа либо подозрение на него;
• различные травмы брюшной полости;
• подозрение на онкологию;
• частое нарушение стула;
• сильная тошнота и рвота.

Правила подготовки

В случае неправильной подготовки информативность исследования может снизиться до сорока процентов. Поэтому к этапу подготовки нужно подходить крайне ответственно и строго выполнять все предписания врача.

Накануне исследования ужин должен быть максимально легким, так как процедура проводится строго на голодный желудок.

Из-за скопления газов в кишечнике поджелудочная железа может быть трудно различима. В связи с этим за три дня до обследования необходимо перейти на щадящую диету, а именно исключить из рациона газообразующие продукты: молоко, дрожжевой хлеб, сырые овощи и фрукты.

Непосредственно в день проведения процедуры нельзя курить, употреблять спиртные напитки и лекарственные средства. О необходимости приема слабительных средств или препаратов от метеоризма врач предупредит заранее.

Как проходит УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной железы – это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Проводится трансабдоминально. Пациент ложится спиной на кушетку. Обследуемую область и передающий датчик врач смазывает специальным гелем для лучшей проводимости ультразвуковых волн. В течение процедуры больному нужно будет перевернуться на левый, а потом на правый бок. УЗ-сканер, которым врач водит по кожным покровам, передает на монитор аппарата УЗ-диагностики изображения, по которым можно определить форму и структуру поджелудочной железы, ее расположение и размеры. Вся процедура занимает не более 15 минут. Как правило, вместе с поджелудочной железой обследуются и другие близлежащие органы брюшной полости: печень, желудок и желчный пузырь.

Расшифровка результата

Результаты обследования выдаются сразу после его завершения. В протоколе исследования полностью описывается структура органа, размеры, наличие/отсутствие различных образований. При явных отклонениях от нормы узист ставит диагноз, который, по его мнению, характеризуют полученные данные. Однако окончательное заключение делает врач, который дал направление на УЗ-диагностику. Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых по УЗИ следующие:

• общий размер – 16-24 см;
• тело железы – 21-25 мм;
• ширина головки – 32-35 мм
• толщина вирсонгова протока – 1,5-2 мм.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

УЗИ поджелудочной железы показывает:

• структуру тканей;
• размеры, форму и контуры железы;
• месторасположение железы.

Врач увидит также следующие патологи:

• различные новообразования (кисты, псевдокисты, опухоли);
• изменение плотности структуры железы;
• воспалительные и инфекционные процессы;
• травмы.

Уплотнение поджелудочной железы на УЗИ

Уплотнение поджелудочной железы – это не заболевание, а следствие проходивших в этом месте воспалительных процессов. Причиной обычно является дистрофическое изменение тканей и структуры, которое происходит при хронических эндокринных заболеваниях и нарушении кровообращения.

Белая поджелудочная железа на УЗИ

Белая поджелудочная железа на УЗИ определяется при остром воспалительном процессе – остром панкреатите. Белый цвет в данном случае обусловлен низкой эхогенностью в связи с тем, что нарушен отток ферментов, застаивается кровообращение и увеличиваются размеры органа. Также светлая или белая поджелудочная регистрируется при развитии такого заболевания, как липоматоз. Встречается оно чаще всего у людей в возрасте и людей, страдающих ожирением. В этом случае нормальные ткани желез заменяются на жировые, размер органа увеличивается, за счет чего увеличивается и эхогенность, которая на мониторе УЗ-аппарата фиксируется как белое или светлое пятно.

Видно ли рак поджелудочной железы на УЗИ?

УЗИ поджелудочной железы позволяет обнаружить злокачественные опухоли.

• Если врач видит на мониторе образование, которое хорошо определяется и имеет, в отличие от самой поджелудочной железы, четкий контур.
• Если при этом лимфоузлы, которые расположены рядом, увеличены.
• Также человек жалуется на резкую потерю веса, желтушность слизистых и кожных покров, рвоту, не приносящую облегчения и тошноту.

В этом случае велика вероятность, что образование имеет онкологическую природу.

В каких случаях назначают дополнительную пункцию?

Если при ультразвуковом обследовании врач-диагност обнаружил образования неизвестного происхождения, назначается пункция поджелудочной железы. Она проводится тонкой иглой путем прокола и забора жидкости и ткани из подозрительного места.

Также пункцию могут назначить для удаления псевдокист, абсцессов и извлечения жидкости из области вокруг железы

Противопоказания для проведения УЗИ поджелудочной железы

В связи с тем, что датчик соприкасается с кожей, при любых поражениях кожного покрова в эпигастральной области (дерматиты, гнойные воспаления, опоясывающий лишай, различные раны, чесотка и др.) обследование придется отложить. Также не получится провести процедуру при сильном ожирении из-за сложности, а иногда и невозможности разглядеть поджелудочную железу за толстой жировой прослойкой. Аллергическая реакция на гель, используемый при процедуре также является противопоказанием, но встречается крайне редко.

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Что влияет на размер поджелудочной железы?

Изменение размеров поджелудочной железы происходит на протяжении жизни: она растет примерно до 18 лет. Затем уменьшается с 55 лет, когда функционирующие клетки постепенно атрофируются. Это физиологическое изменение размеров. К вариантам нормы относится увеличение ПЖ у женщин при беременности.

Уменьшение ПЖ происходит:

• с возрастом (после 55 лет) при развитии атрофии тканей,
• при нарушении кровообращения в органе,
• при вирусных поражениях.

Диффузное или локальное увеличение происходит при некоторых патологических состояниях.

Локальное увеличение размеров наблюдается в случаях доброкачественного или злокачественного новообразования, простой кисты, псевдокисты, абсцесса, конкрементов. Отклонения от нормальных параметров бывают значительными: описаны клинические случаи псевдокист, достигающих 40 см.

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии поджелудочная железа не изменяет своих размеров. Для верификации диагноза используются данные состояния вирсунгова протока.

Диффузное увеличение ПЖ наблюдается при липоматозе, когда в паренхиме ПЖ нормальные клетки замещаются жировыми. На УЗИ отображается неоднородная сонографическая картина, вкрапления жира могут повысить эхогенность исследуемой ткани.

Размеры ПЖ изменяет отек при ее остром воспалении – в большинстве случаев происходит увеличение всего органа. Это появляется не только при воспалении в самой железе, но и при патологии соседних органов: желудка, ДПК, желчного пузыря. Лишь на начальных этапах возникает локальный отек отдельной части ПЖ: головки, тела или хвостового отдела. В дальнейшем захватывает полностью всю железу.

Увеличение ПЖ при опухоли зависит от локализации, вида и агрессии патологического новообразования. В 60% выявляется рак головки ПЖ: она значительно больше нормы — более чем на 35 мм. В 10% диагностируется злокачественное новообразование тела ПЖ. В этих случаях увеличиваются размеры средней части органа.

Размеры железы до пищевой нагрузки и после

Дополнительным методом обследования при панкреатите является УЗИ с пищевой нагрузкой. Сонографию делают дважды: утром натощак и через 2 часа после еды. Каждый раз измеряются поперечные размеры головки, тела и хвоста ПЖ. Рассчитывается прирост суммы показателей после физиологического завтрака к первоначальным данным. По нему делают выводы о состоянии органа. При увеличении ПЖ:

• более 16% — норма,
• на 6—15% — реактивный панкреатит,
• больше или меньше исходных данных на 5% — хронический панкреатит.

Все выводы делаются на основании сравнения полученных размеров с данными нормальных показателей в специальной таблице. Метод позволяет назначать адекватную терапию при выявлении патологии и контролировать процесс регенерации тканей и восстановления функций ПЖ.

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

• муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета,
• злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин),
• воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка),
• инфекционные болезни,
• неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты,
• различные образования в тканях ПЖ,
• высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов,
• длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов,
• воспалительные и застойные процессы в соседних органах,
• заболевания сосудов,
• травмы,
• болезни, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Из-за невозможности пальпации ПЖ ультразвуковое исследование — единственный способ быстрого уточнения диагноза. Расшифровка результатов проводится по определенной схеме. В нее входят следующие сведения:

• расположение,
• форма,
• эхогенность,
• контуры,
• размеры,
• дефекты строения или новообразования.

Обязательно указывается состояние и размеры вирсунгова протока. Согласно этим стандартам врач-функционалист объективно описывает картину ПЖ. Расшифровку и анализ полученных данных, верификацию диагноза, а также назначение лечебных мероприятий проводит специалист, назначивший УЗИ: гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог.

Сонография основана на способности исследуемых тканей поглощать и отражать ультразвуковые волны (эхогенность). Жидкие среды проводят ультразвук, но не отражают его – они анэхогенны (например, кисты). Плотные паренхиматозные органы (печень, почки, поджелудочная железа, сердце), а также камни, опухоли с высокой плотностью не поглощают, а отражают звуковые волны, они эхопозитивны. А также в норме эти органы имеют однородную (гомогенную) зернистую структуру. Поэтому любое патологическое образование проявляется на картинке УЗИ, как участок с измененной эхогенностью – повышенной или пониженной.

Нормальные размеры поджелудочной железы: таблица

Для уточнения патологии ПЖ все сведения, полученные при сонографическом исследовании, сравниваются с нормативными показателями специальной таблицы. При значительном расхождении показателей делаются выводы о наличии предполагаемого заболевания.

ОТДЕЛ РАЗМЕРЫ Головка 11—35 мм Тело 4—30 мм Хвост 7—30 мм

У взрослых показатели нормы всего органа выражаются следующими установленными цифрами:

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат:

Присоединяйтесь к нашей группе Telegram и узнавай о новых тестах первым! Перейти в Telegram

Поделиться в Facebook Поделиться в VK

• длина: 14−23 см,
• ширина: 9 см,
• толщина: 3 см.

Размеры ПЖ, как и любого исследуемого органа, измеряются в миллиметрах — это говорит о высокой точности методики. Хотя образования, которые обнаруживаются, могут быть до нескольких десятков сантиметров.

Незначительное увеличение эхогенности ПЖ с возрастом или маленький размер ее определенной части у людей старше 55 лет не относится к патологии. Отклонение полученных показателей в других возрастных категориях свидетельствует о наследственной патологии или приобретенном заболевании.

Форма железы

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение. Ее форма варьируется, точно определенных стандартов нет. У большинства людей она S-образно изогнута или напоминает запятую, но бывает:

• равномерно утолщенной по всей длине,
• гантелевидной.

При патологическом поражении формы ПЖ изменяется. Встречается:

• в виде спирали или кольца,
• подковообразная,
• аберрантная (добавочная),
• с удвоением отдельных частей.

Чаще всего отклонения и аномалии обнаруживают случайно, когда пациент обследуется в связи с патологией других органов. Некоторые дефекты не имеют клинической значимости для здоровья и жизни, отдельные — могут усугубляться и ухудшать со временем общее состояние.

Аномалия формы является повреждением непосредственно самой ПЖ или следствием тяжелого общего заболевания. УЗИ не всегда отражает все детали: выводы делаются на основании косвенных данных (обнаруживаются участки сужения вирсунгова протока или выявляется образовавшийся дополнительный проток). В подобных случаях рекомендуется пройти дополнительные обследования для исключения врожденной аномалии, опухоли или других очаговых изменений.

Топография

ПЖ располагается горизонтально, позади желудка, практически на задней стенке живота, выше пупка на 5—10 см при условной проекции на переднюю брюшную стенку. Наибольшая часть (2/3 железы) находится слева от срединной линии.

Головка ПЖ охватывается двенадцатиперстной кишкой в виде подковы, сверху граничит с желудком.

Тело находится позади желудка, отделено от него сальниковой сумкой, справа соприкасается с печенью, снизу – с тонкой и частично с толстой кишкой, сзади к ней прилегает левая почка с надпочечником, аорта, чревное сплетение. Вдоль тела железы проходит селезеночная вена.

Хвост изогнут вверх, соприкасается с селезенкой и ободочной кишкой.

Вирсунгов проток

Вирсунгов проток тянется по всей длине железы, соединяется с желчным протоком, выходит в тонкую кишку.

При сонографии общий проток хорошо виден. Диаметр одинаков по всей длине – 2 мм. Расширение до 3 мм считают признаком панкреатита. В диагностике, помимо размера, играет роль четкость и ровность контуров, изгибы, сужения и расширение, наличие конкрементов или других образований. В итоге это сказывается и на размерах ПЖ.

При острых воспалительных процессах в тканях железы также происходит изменение толщины стенок и просвета протока, но эти параметры не настолько выражены, как при хроническом.

Размеры общего протока изменяются при выявлении дополнительных образований: опухолей, камней, кист. Если он сдавливается снаружи растущей инородной тканью, это приводит к сужению на определенном участке и расширению до и после места патологии. При далеко зашедшем процессе размеры железы увеличиваются. Если произошла обтурация конкрементом, его проходимость также нарушается, размеры изменяются, в том числе увеличивается и сама железа. Кроме расширения или сужения, встречается:

• удвоение,
• расщепление,
• деформация.

Визуализация на УЗИ в разных сечениях

Для правильного сонографического осмотра железы ориентируются на крупные сосуды, которые проходят рядом с ПЖ (при осмотре поперечного сечения), и соседние органы, прилегающие к ней (на продольном сечении). Значимые ориентиры – аорта, селезеночная вена. С этой целью больного осматривают в различных положениях: на спине и правом боку, направляя датчик под разными углами к поверхности тела.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

• эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается,
• структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное),
• правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.