Как найти пособие по временной нетрудоспособности

Кому и в каких случаях платить пособие

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

• граждане РФ;
• постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
• временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов.

Обратите внимание: с 1 января 2023 года застрахованными признаются в том числе те, с кем заключены договоры ГПХ на выполнение работ или оказание услуг (пп. 1 п. 1 ст. 2 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). То есть такие лица также будут иметь право на пособие по временной нетрудоспособности. Исключение — ИП и самозанятые.Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 5 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

• болезнь или травма работника;
• долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении, находящимся на территории РФ, сразу после стационарного лечения по направлению врача;
• протезирование в стационарном специализированном учреждении;
• уход за больным членом семьи;
• уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.

За какой срок платить пособие по временной нетрудоспособности

«Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности» (п. 1 ст. 6 Федерального закона от 20.12.2006 № 255-ФЗ).

Ограничения по срокам выплаты (ч. 2–8 ст. 6 Закона № 255-ФЗ):

Условие выплаты пособия	Сколько дней максимально может быть оплачено	Комментарии
Работник долечивается в санатории после прохождения лечения в стационаре. Исключение — заболевание туберкулезом	24 календарных дня	Санаторно-курортное учреждение должно располагаться только на территории РФ
Работник признан инвалидом	Не более 5 месяцев в календарном году	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, признанный инвалидом, когда причина — туберкулез	Все дни болезни	До дня восстановления трудоспособности или пересмотра группы инвалидности из-за заболевания туберкулезом
Работник, с которым заключен срочный трудовой договор или контракт, договор ГПХ на работы или услуги, договор авторского заказа, договор об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, лицензионный договор издательский или о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства на срок до 6 месяцев	75 календарных дней	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования	75 календарных дней	Исключение — заболевание туберкулезом
Работник, с которым заключен срочный трудовой договор или контракт, договор ГПХ на работы или услуги, договор авторского заказа, договор об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, лицензионный договор издательский или о праве использования произведения науки, литературы, искусства на срок до 6 месяцев, а также работник, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности на срок до 6 месяцев (причина — туберкулез)	Все дни болезни	До дня восстановления трудоспособности
Работник, который контактировал с инфекционным больным, в случае карантина	Все время отстранения от работы в связи с карантином	—
Работник, который контактировал с инфекционным больным, у которого выявлено бактерионосительство	Все время отстранения от работы в связи с карантином	—
Если карантину подлежат дети до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному, то есть одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи	Весь период карантина	–
Работник, который проходил протезирование по медицинским показаниям	Весь период протезирования, в том числе время проезда к месту протезирования и обратно	Оплате подлежат только те дни, когда работник проходил протезирование в стационаре

Ограничения действуют и когда работник болел не сам, а ухаживал за больным членом семьи, например, за ребенком.

Пособие по временной нетрудоспособности даже при соблюдении условий, указанных в таблицах, не будет назначено за следующие периоды (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):

• период освобождения сотрудника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
• период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• период заключения под стражу или административного ареста;
• период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

• Правила и примеры расчеты зарплаты и пособий вы найдете в онлайн-курсах для бухгалтера комммерческой и бюджетной организации.

Условие выплаты пособия	Сколько дней максимально может быть оплачено	Комментарии
Работник ухаживает за ребенком до 7 лет	Все дни, когда ребенок болел В год может быть оплачено 60 календарных дней по всем случаям ухода за ребенком	Исключение — заболевание, включенное в Перечень из Приказа Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н: максимально оплачивается 90 календарных дней в год по всем случаям ухода
Работник ухаживает за ребенком  возрасте от 7 до 15 лет	15 календарных дней В год может быть оплачено 45 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком	—
Работник ухаживает за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет	Все дни, когда ребенок болел В год может быть оплачено 120 календарных дней по всем случаям ухода за этим ребенком	—
Работник ухаживает за ВИЧ-инфицированным ребенком в возрасте до 18 лет	Весь период совместного пребывания с ребенком в стационаре при оказании ему медицинской помощи	Оплачиваются дни болезни только в том случае, если ребенок лечился в стационаре
Работник ухаживает за больным ребенком в возрасте до 18 лет при поствакцинальных осложнениях, злокачественных новообразованиях, включая новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	Весь период лечения ребенка	—
Во всех остальных случаях ухода за больным членом семьи, не указанных выше	7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи	Оплачиваются только те дни, когда член семьи проходил лечение амбулаторно, не в стационаре

Правила расчета пособия по временной нетрудоспособности

1. Расчет производится только на основании ЭЛН.
2. Работник имеет право обратиться за пособием в течение шести месяцев.
3. Если уволившийся сотрудник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
4. Пособие положено в ситуациях, когда работник болел или ухаживал за больным членом семьи.
5. Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.

Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году

1. Определить расчетный период

В 2023 году расчетный период — 2022 и 2021 годы.

При расчете пособия в общем случае никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет берется 730 календарных дней. Но есть исключение. Если в расчетном периоде были календарные дни, приходящиеся на период приостановления действия трудового договора работника в связи с призывом на военную службу по мобилизации, заключением им контракта по п. 7 ст. 38 Закона № 53-ФЗ либо контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на ВС РФ, то эти дни не следует учитывать при расчете. Базу для расчета пособия надо будет делить не на 730, а на разность между 730 и количеством дней приостановления.

2. Определить сумму выплат

В расчет следует включить следующие выплаты:

• выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде, для расчета пособия в 2023 году берем 2021 и 2022 годы;
• выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году, в 2021 году максимально можно включить в расчет 966 000 руб., а в 2022 году — 1 032 000 руб.;
• выплаты, на которые были начислены страховые взносы, например, начисленное работнику в 2021 или 2022 году пособие по временной нетрудоспособности в расчет пособия в 2023 году включать не следует, так как на данную выплату не начисляются страховые взносы.

3. Определить средний дневной заработок

Для этого полученную сумму надо разделить на 730. Это будет размер среднего заработка, который надо сравнить с минимальным и максимальным значениями.

При этом нужно помнить, что платить работнику пособие ниже, чем исходя из МРОТ, запрещено.

Максимальный средний дневной заработок в 2023 году составит:

(966 000 + 1 032 000) / 730 = 2 736,99 руб.

Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, так как от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).

Если страховой стаж:

• менее шести месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ (с 1 января 2023 — 16 242 руб.);
• от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
• от 8 лет и более — 100% среднего заработка.

4. Рассчитать пособие по временной нетрудоспособности

Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.

Пример. Ручкину В. С. выплачивается пособие по временной нетрудоспособности за период с 1 февраля по 10 февраля 2023 года (10 календарных дней). Страховой стаж Ручкина В. С. составляет 9 лет. В течение 2021 года работнику была начислена заработная плата 654 000 руб., а в 2022 году — 630 000 руб.

Определим размер пособия по временной нетрудоспособности:

1. Определяем сумму заработной платы за расчетный период в течение двух предшествующих лет. За годы расчетного периода выплаты, произведенные Ручкину В. С., следует включить в расчет в полном объеме.

654 000 + 630 000 = 1 284 000 руб. < 1 998 000 руб. (966 000 + 1 032 000 — сумма предельных баз для исчисления страховых взносов в 2021 и 2022 годы)

Сумма выплат, которые следует включить в расчет, составит:

654 000 + 630 000 руб. = 1 284 000 руб.

1. Рассчитываем среднедневной заработок.

1 284 000 / 730 = 1 758,90 руб. × 100% = 1 758,90 руб.

Умножаем на 100%, так как при страховом стаже 8 лет и более работнику полагается 100% среднего заработка.

1. Определяем размер пособия по временной нетрудоспособности:

• за первые 3 дня:
  1 758,90 х 3 = 5 276,70 руб. — начисляет работодатель
• за последующие 7 дней:
  1 758,90 × 7 = 12 312,30 руб. — начисляет СФР

Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

• при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
• карантине;
• лечении в медучреждении;
• реабилитации после травм и болезней;
• уходе за больным.

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Законодательная база

Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Обращаем внимание, что 2021 год объявлен переходным. Пособия в этот период будут начислять по правилам, утвержденным постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294 в том числе и на основании бумажных листков нетрудоспособности.

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

• права застрахованного лица;
• кто может получать средства;
• период предоставления;
• размер пособия;
• правила расчета суммы;
• условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы – бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

• причина утраты здоровья;
• страховой стаж;
• размер заработной платы;
• количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

• СД – среднедневной заработок;
• ПТС – процент стажа;
• Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.

Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.

Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.

Максимальный размер пособия

При вычислении компенсации берется в расчет максимальная величина выплат, которая облагается страховыми взносами.

С учетом этой суммы максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2023 году составляет 2 434,25 рублей в день.

Расчет больничного, если неполный день

Если человек трудится только несколько часов в день, расчет ведется по тем же правилам, но с учетом некоторых нюансов. Для определения среднего заработка в день нужно поделить доход за расчетный период на 730 дней.

Если средняя оплата труда при вычислениях составила меньше МРОТ, то для расчета нужно взять сумму МРОТ. Средний заработок в день, вычисленный из МРОТ, нужно уменьшить пропорционально количеству отработанного времени.

Расчет больничного, если стаж менее 6 месяцев

Пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ независимо от стажа, т.е. 12 792 рублей.

В этом случае при расчете среднего дохода за 6 месяцев берется не уровень зарплаты, а сумма МРОТ. Формула расчета:

Размер выплаты = МРОТ х 0,6.

где:

• МРОТ – минимальный размер оплаты труда;
• 0,6 – это 60%.

Согласно данной формуле, лица без стажа могут рассчитывать на небольшие выплаты пособия.

Нужно ли писать заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности

Для оформления пособия на работу нужно предъявить больничный лист, свидетельствующий об освобождении от трудовой деятельности. Заявление необходимо только при обращении за пособием в Фонд социального страхования. За выплатами в этот орган нужно идти только в трех случаях:

• организация, в которой числится сотрудник, находится на стадии банкротства;
• организация была ликвидирована;
• человек находится на больничном более 1 месяца.

В этих случаях при обращении в ФСС потребуется заявление. При оформлении пособия по месту работы нужно предъявить только больничный лист.

Обращаем внимание, что больничный лист может быть выдан как в электронной, так и бумажной форме.

Форма листа нетрудоспособности

Документ выдается в медучреждении. В нем указываются:

• Адрес и название медицинской организации.
• ФИО больного.
• Причина потери трудоспособности.
• Тип занятости.
• Данные о среднем доходе, сведения о работодателе, стаже.
• Срок освобождения от работы.

Лист заполняется медицинским работником, затем работодателем.

Образец листа нетрудоспособности

Сроки выплаты и продолжительность

Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году выплачивается из бюджета ФСС, но первые 3 дня больничного оплачивает работодатель.