Как найти причину боли в ноге

Боль в ногах – одна из самых распространенных жалоб, с которыми приходится сталкиваться врачам самых разных специальностей, в особенности терапевтам, неврологам, флебологам, сосудистым хирургам. Поэтому многие больные вынуждены переходить от одного специалиста к другому, проходить множество, порой ненужных обследований в поисках эффективного лечения.

В действительности боли в области ног могут свидетельствовать о целом комплексе самых разнообразных по природе заболеваний позвоночника, кровеносных сосудов, а также о метаболических нарушениях, инфекциях. Многие из них имеют специфические симптомы, позволяющие предварительно установить характер патологии и в дальнейшем провести меньшее количество диагностических мероприятий и быстрее получить соответствующее ситуации лечение.

Причины и патогенез

Болевой синдром не является самостоятельным заболеванием, а выступает только их проявлением. Наиболее частой причиной возникновения болей в ногах является нарушение кровообращения, что является следствием развития патологий сосудов. Но также они могут быть обусловлены неврологическими нарушениями, развивающимися в результате защемления нервов структурами позвоночника или мышцами. Кроме того, некоторые инфекционные заболевания, в частности менингит, могут провоцировать появление болезненности в нижних конечностях. Этот же симптом сопровождает сахарный диабет. Травмы, плоскостопие, проблемы с суставами ног и другие ортопедические нарушения так же способны приводить к болезненным ощущениям.

Поэтому патогенез боли в ногах различен, напрямую зависит от причины ее обусловившей и будет рассмотрен ниже. Различают:

• Ноцицептивную боль, становящуюся следствием раздражения болевых рецепторов. Она может возникать в результате развития воспаления, травм или же носить механический характер. Отличительной чертой являются тянущие, ноющие ощущения в зоне поражения, которая легко определяется самим больным.
• Нейропатическую боль. Ее возникновение обусловлено повреждением проводящих нервных структур. Поэтому она может развиваться в результате ущемления корешков спинномозговых нервов, проходящих через позвоночник, и в дальнейшем разветвляющихся нервных стволов, иннервирующих нижние конечности, быть следствием капканных синдромов голени или же носить полинейропатический характер. В таком случае болезненность не всегда ощущается непосредственно в проекции зоны поражения.
• Психогенную боль, развивающуюся на фоне сочетания соматических и психических факторов, в том числе эмоционального конфликта, психологических проблем. Иногда она возникает изолировано, но чаще становится следствием длительного болевого синдрома, который не лечился.

Тем не менее боли могут быть обусловлены и физиологическими причинами. Часто с подобным симптомом сталкиваются беременные женщины, а также принимающие гормональные контрацептивы. Это может сочетаться с заметной отечностью, мышечными судорогами.

Иногда они наблюдаются на фоне приема мочегонных средств и после отравлений, продолжительной рвоты, диареи, т. е. на фоне обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса. Это сопровождается ощущением постоянной жажды и выраженными отеками, иногда снижается артериальное давление.

Разновидности болей в ногах

Помочь определить причину способен характер болей.

Тянущая боль в ноге

Типична для сосудистых нарушений, в частности варикозного расширения вен и венозного застоя, обусловленного другими причинами. В таком случае боль чаще всего тупая, сопряжена с появлением ощущения тяжести, напряжения, распирания.

Острая боль в ноге

Может сопровождать множество различных патологий и травмы разного рода (растяжения, разрывы связок, сухожилий, вывихи, переломы). Пульсирующие, затяжные боли в голени сопутствуют тромбофлебиту, облитерирующему атеросклерозу. Острые, сильные боли в ногах в области суставов (тазобедренных, коленных, голеностопных) характерны для артрита, подагры, запущенного артроза. Они нарастают после физической нагрузки. Аналогичные ощущения в мышцах типичны для миозита и инфекционных заболеваний, включая остеомиелит.

Ноющая боль в ноге

Характерна для ортопедических патологий, в том числе плоскостопия, начала развития артроза, особенно если появляется после продолжительной ходьбы, бега. Ноющий дискомфорт в коже может выступать первым признаком образования тромба. А если он сочетается с ниоткуда появившейся гематомой, то это способно выступать следствием приема антикоагулянтов.

Резкая боль в ноге

Если она носит характер прострела, вероятнее всего, причина кроется в неврологических нарушениях, обусловленных, остеохондрозом, протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков, ишиасом. Внезапная боль в суставе, особенно после удара по ноге или падения, может свидетельствовать о повреждении связок или мениска (в случае с коленом).

Боль в мышцах

Боль в мышцах называют миалгией. Она может становится следствием травмы или развития специфических заболеваний. Но самой частой причиной болей в мышцах ног является физическое перенапряжение. Это становится результатом накоплением в них молочной кислоты, которая раздражает болевые рецепторы.

Если подобное исключено, возможно развитие миозита. Это заболевание воспалительного характера, поражающее только одну или несколько скелетных мышц после получения травм, развития инфекционных, аутоиммунных болезней. Сопровождается локальной острой болью, которая склонна усиливаться при сдавливании области поражения или физической активности. В результате возникает рефлекторный мышечный спазм, что приводит к нарастанию интенсивности болевого синдрома, а также способно вызывать ограничения подвижности.

Если человек принимает антикоагулянты долгое время, возможно развитие гипокоагуляции. Это может привести к спонтанному, без предшествующих травм образованию гематом в мышцах. При этом наблюдаются ноющие боли, а сама мышца увеличивается в объемах.

Причины боли в икрах ног могут крыться в развитии хронического компартмент синдрома. Он представляет собой следствие травм, отеков, образования крупных гематом, которые приводят к увеличению тканевого давления внутри фасциального пространства. В результате возникает тканевая ишемия, т. е. нарушается питание тканей. Компартмент синдром наиболее типичен для тяжелоатлетов и представителей профессий, связанных с тяжелым физическим трудом. При нем боль не пропорциональна выраженности травмы.

Боль в суставах ног

Болезненность суставов (артралгия) является самым ранним проявлением их поражения. Особенности болевого синдрома зависят от механизма его возникновения.

При воспалительных заболеваниях он в большей степени проявляется в покое, в том числе ночью, и в начале движения, особенно по утрам после пробуждения. После физической активности дискомфорт снижается и может даже проходить полностью. В таких случаях больные говорят, что им нужно “расходиться”.

Также боль может быть механической. Ее вызывают движения в суставе. Поэтому, чем больше человек ходит, тем сильнее ощущается дискомфорт.

В обоих случаях ее обычно провоцирует раздражение болевых рецепторов суставной капсулы, связок и сухожилий, так как непосредственно гиалиновый хрящ их лишен. Но при этом причины болей в суставах ног достаточно разнообразны. Чаще всего встречаются:

• артроз или остеоартроз;
• артрит;
• подагра;
• тендинит;
• лигаментит;
• повреждения менисков.

Артроз

Артроз – заболевание, сопровождающееся изнашиванием и разрушением гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности эпифизов костей. В результате он локально истончается, а в запущенных случаях происходит обнажение субхондральной кости. Это становится причиной увеличения давления на нее, просадки и разрушения костных балок, что в конечном итоге вызывает микропереломы, сплющивание кости и ее деформацию. В таком случае патогенез боли в ногах обусловлен фиброзными изменениями в суставной капсуле и компрессией нервных окончаний. Также нередко развивается вторичный периартрит, как реакция на патологические процессы связок и сухожилий.

В зависимости от того, какой из суставов поражен, различают:

• коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
• гонартроз – артроз коленного сустава;
• артроз голеностопного сустава;
• остеоартроз первого плюснефалангового сустава;
• полиостеоартроз (поражение нескольких суставов одновременно).

Боль при артрозе преимущественно сосредоточена по ходу суставной щели. Изначально они тупые, ноющие, но по мере прогрессирования патологии возникают все чаще и набирают интенсивность.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание, способное развиваться в любом суставе. Болезненность обусловлена диффузными воспалительными изменениями в суставной капсуле и околосуставных мягких тканях, что вызывает активацию системы комплемента и калликреинкининовой системы, а также растяжение мягкотканых структур воспалительным экссудатом. Если образование последнего происходит быстро и в больших количествах, может возникать рефлекторный спазм окружающих сустав мышц, что дополнительно приводит к ограничению движений.

При хроническом воспалительном процессе возможно развитие капсулярного или перикапсульярного фиброза. Это сопровождается патологической фиксацией связок, что также провоцирует тянущие боли.

При артрите боль острая, зачастую разлитая, одинаково выражена по всей поверхности сустава и приводит к ограничению физической активности. При гнойном процесс способна достигать нестерпимой интенсивности.

Подагра

Подагра или подагрический артрит развивается в результате нарушения метаболизма мочевой кислоты на фоне чрезмерно активного распада пуринов. Это приводит к отложению в суставах микрокристаллов солей, что провоцирует острый воспалительный процесс. Чаще всего заболевание носит наследственный характер.

Боли при подагре очень сильные, невыносимые, раздирающего характера.Они способны полностью обездвижить человека, а любые прикосновения провоцируют еще большее усиление.

Тендинит и лигаментит

Тендинит – воспаление сухожилий, а часто и его оболочки. Его развитие сопряжено со снижением прочности сухожилия, что существенно увеличивает вероятность их разрыва.

Лигаментит – воспаление связки, чему могут способствовать частые микротравмы, сопровождающие тяжелый физический труд, активные занятия спортом, и прямые травмы.

Боль при поражении связок и сухожилий четко ограничена и ощущается не глубоко, а ближе к поверхности конечности.

Повреждения менисков

Менисками называют небольшие хрящевые структуры С-образной формы, попарно расположенные в колене. Они выполняют роль “прокладки”, обеспечивающей плотное примыкание суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, которые не являются конгруэнтными. При боковых ударах в голень они могут разрываться частично или полностью, что сопровождается острой болью.

При повышенных нагрузках на коленные суставы мениски испытывают микротравмы, что может привести к их воспалению. Чаще всего подобное провоцирует чрезмерное разгибание или сгибание ноги в колене.

Боли в ступнях и пальцах ног

Основной причиной боли в ноге при ходьбе в области стопы является плоскостопие. Как правило, оно формируется еще в детстве на фоне неправильного подбора обуви и нарушения правильного распределения нагрузки на стопу. В результате происходит сглаживание продольного, поперечного или обоих сводов, что вызывают ноющие боли при длительной ходьбе, беге, стоянии.

Также причины боли в ступнях ног могут крыться в развитии диабетической нейропатии. Она обусловлена поражением периферических нервов на фоне стойкой гипергликемии. Это сопровождается колющими, жгучими болями, нередко нарушениями чувствительности.

Причины боли в пальцах ног, в особенности большого пальца, кроются преимущественно в остеоартрозе первого плюснефалангового сустава и бурсите. Это связано с повышенной травматизацией тканей, ношением обуви с узкими носками и на высоком каблуке. В результате первая плюсневая кость отводится в сторону, а фаланги, наоборот, стремятся ко второму пальцу стопы. Это приводит к выпиранию сустава, который при продолжении травматизации разрастается, что сопровождается образованием так называемой “шишки”. Интенсивные боли в пальцах, сопровождающиеся деформацией суставов, могут говорить о подагре.

Причины боли в пятках ног чаще заключаются в развитии:

• тендинита ахиллова сухожилия;
• пяточной шпоры, становящейся следствием воспаления подошвенных связок и сопровождающейся образованием на пятке костного нароста;
• ушибов пяточной кости;
• остеомиелита.

Стреляющие, жгучие, сильные боли

Причины сильных болей в ногах также достаточно многообразны. Среди них так называемые капканные синдромы, обусловленные компрессией крупных нервных стволов нижних конечностей: седалищного, бедренного нерва. В таких ситуациях боль возникает резко, усиливается при совершении движений, которые сопряжены с растяжением пораженного нерва.

Поражение седалищного нерва еще называют ишиасом.

Другой распространенной причиной является развитие люмбоишиалгии или дорсопатии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это обусловлено компрессией спинномозговых корешков, проходящих на уровне этих позвонков выпирающими межпозвоночными дисками, смещенными позвонками или остеофитами (костными выростами), сформировавшихся на поверхности фораминальных отверстий или тел позвонков. Таким образом, причиной могут выступать различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника:

• остеохондроз, сопровождающийся обезвоживанием и уменьшением высоты межпозвонковых дисков;
• протрузия межпозвонкового диска, заключающаяся в разрыве части волокон фиброзного кольца диска и его выпячивании за анатомические пределы;
• грыжа межпозвонкового диска, являющаяся следствием увеличения протрузии и заключающаяся в разрыве фиброзного кольца и выходе внутреннего содержимого диска (пульпозного ядра) наружу (чаще в спинномозговой канал);
• спондилез, нередко сопутствующий остеохондрозу и грыжам и проявляющийся разрастанием костных структур позвоночника, образованием на их поверхности острых наростов (остеофитов).

Во всех этих случаях наблюдается простреливающая, сильная, иногда жгучая боль по ходу ущемленного нерва. Она отдает из поясницы в ягодицу, бедро, голень, а иногда и в стопу вплоть до пальцев. Но локализация болезненных ощущений напрямую зависит от того, какой конкретно корешок поражен, так как каждый отвечает за передачу нервных импульсов в конкретную часть ноги (переднюю, заднюю, боковую). Эти же заболевания способны становится причиной боли в ноге и паху.

Боли в голени или бедре

Провоцировать болезненные ощущения в голени, кроме патологий мышц, способны и заболевания кровеносных сосудов. Так, они могут быть обусловлены:

• Облитерирующим атеросклерозом – хроническое заболевание, при котором в толще стенок артерий образуются холестериновые отложения (атеросклеротические бляшки). Приводит к стенозу и окклюзии магистральных артерий. Это провоцирует уменьшение объема крови, доставляемой к мышцам и, соответственно, боли. Они склонны нарастать с течением времени и достигать максимума во время физической активности. После короткого отдыха состояние улучшается. Такой комплекс симптомов называют перемежающейся хромотой.
• Варикозным расширением вен – расширение поверхностных вен ног, что обусловлено снижением тонуса сосудистых стенок и недостаточностью венозных клапанов. Это сопряжено с нарушениями оттока крови и ее застоем. В результате вены растягиваются и появляется боль. Отличительной чертой является ощущение тяжести и повышенная утомляемость в ногах, ощущение распирания. Видимые изменения сосудов появляются позднее.
• Тромбофлебитом – воспаление стенок поверхностных вен с формированием тромба, что чаще всего выступает осложнением варикоза, но так же может наблюдаться на фоне других заболеваний, сопровождающихся замедлением венозного кровотока, повышенной свертываемостью крови или повреждением стенок вен. Чаще всего это наблюдается в сосудах голени, а первым проявлением становится слабо выраженная боль, склонная нарастать при ходьбе и стоянии. Она ощущается в коже по ходу подкожных вен.
• Нейропатией, развившейся на фоне сахарного диабета. Стойкое повышение уровня сахара в крови приводит к гликированию структурых белков нервных волокон, что вызывает нарушение обмена веществ в них и затрудняет передачу нервного импульса. Это сопряжено с развитием воспаления, накоплению продуктов обмена глюкозы в нейронах и патологическим изменениям нерва. Это сопряжено с возникновением сосудистых расстройств. Чаще всего патологический процесс начинается со стопы и пальцев и постепенно распространяется вверх по ноге.

Также провоцировать боли в голенях или бедре способны инфекционные болезни, в частности рожистое воспаление кожи и менингит. В первом случае инфекция обусловлена проникновением в кожные покровы β-гемолитического стрептококка группы А. Менингит же способны вызывать различные бактерии, вирусы и грибы. При нем наблюдается воспаление оболочек головного и спинного мозга, что сопровождается резким ухудшением общего состояния.

Также сильные боли может провоцировать остеомиелит, т. е. гнойно-некротический процесс в костном мозге трубчатых костей и окружающих их мягких тканях. Чаще поражается голень. Причиной остеомиелита является проникновение в кость гноеродной патогенной микрофлоры в результате прямой травмы или из другого очага инфекции с током крови. Подавляющее большинство больных с таким диагнозом составляют дети.

Боль в правой ноге

Если исключить травматические факторы, односторонняя боль в правой ноге чаще всего обусловлена развитием вышеописанных заболеваний, в частности:

• варикозным расширением вен;
• тромбозом и тромбофлебитом;
• миозитом;
• воспалительными и невоспалительными патологиями суставов, сухожилий, связок правой конечности.

Сильная боль в правой ноге может быть обусловлена остеомиелитом. Простреливающие, резкие боли в правой ноге становятся следствием компрессии нервов. Чаще она вызвана правосторонними протрузиями и грыжами поясничных и пояснично-крестцовых дисков, спондилезом.

Боль в левой ноге

Боль в левой ноге, как и в правой, обычно вызвана поражением сосудов данной конечности или патологиями мышц и суставов. Если боль отдает в левую ногу, вероятнее всего произошло ущемление левой ветви седалищного, бедренного нерва или же спинномозговых корешков левосторонними протрузиями и грыжами пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Поскольку причины боли левой ноги аналогичны таковым в правой, сильная, острая боль может говорить о остеомиелите, поражении суставов, связочного аппарата. Таким образом, односторонние болевые синдромы редко связаны с эндокринными, метаболическими нарушениями.

У женщин

Боли в ногах у женщин часто наблюдаются при беременности. Это обусловлено повышением веса и большей нагрузкой на суставы, сердечно-сосудистую систему. Иногда дискомфорт присутствует только в одной ноге, что может быть следствием сдавления увеличенной маткой крупных вен и артерий. Также причины боли в ногах у женщин при отсутствии других симптомов могут крыться в приеме гормональных контрацептивов.

Все перечисленные выше заболевания могут развиваться у представительниц прекрасной половины человечества. Но острые боли в ноге у женщин чаще, чем у мужчин, обусловлены нейропатией при сахарном диабете, плоскостопием и изменениями в коленных, тазобедренных суставах. Сосудистые расстройства, в особенности варикоз, так же несколько чаще встречаются у слабого пола. Женщины так же чаще сталкиваются с вальгусной деформацией первого пальца стопы, бурситами мелких суставов ступни.

У пожилых женщин боли в ногах чаще всего обусловлены патологиями:

• венозной системы;
• артериальной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• периферических нервов.

В силу большей лабильности психики у женщин боли в ногах чаще связаны с психосоматикой.

У мужчин

Боли в ногах у мужчин чаще, чем у женщин, вызваны дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника, воспалениями мышц, повреждениями менисков, связок, сухожилий. Боли в мышцах ног у мужчин зачастую вызваны физическим перенапряжением или миозитом, реже наблюдается варикоз и другие сосудистые нарушения. Заболевания суставов могут возникать уже в молодом возрасте и присутствуют у большинства после 50–60 лет. Причины боли в ногах у мужчин реже имеют связь с психосоматикой, хотя это не исключается, особенно при хроническом болевом синдроме.

Сопутствующие болям в ногах симптомы

В большинстве случаев клиническая картина не ограничивается только болезненностью нижних конечностей. При этом характер сопутствующих признаков в сочетании с особенностями болей помогает сократить перечень возможных причин их появления или даже поставить предварительный диагноз.

Миозит

При миозите острая боль достаточно локализована. Типичным признаком является ее усиление при сдавливании пораженной мышцы и при ее задействовании. Нередко наблюдается нарастание интенсивности миалгии ночью и в других ситуациях, когда человек находится в спокойном состоянии. Также болевой синдром способен усугубляться при перемене погоды. Дополняют мышечную боль в ногах симптомы следующего характера:

• напряжение мышцы, нагнетающее болезненность;
• ограничения движений и способности к передвижению;
• покраснение кожных покровов в проекции очага поражения.

При отсутствии лечения миозит прогрессирует. Это сопровождается мышечной слабостью, а в дальнейшем возможна частичная или полная атрофия мышц.

Компартмент синдром

Для этой патологии типичны сжимающие-разжимающие боли в икроножных мышцах, появляющиеся после тяжелых нагрузок на нижние конечности, включая бег. Характерной чертой является медленное стихание после занятия положения тела с поднятыми вверх ногами.

Дискомфорт появляется после перенесения травмы или выраженного отека мягких тканей. Он сопровождается ишемией тканей в области поражения, что может проявляться нарушениями чувствительности кожи, ее бледностью, ослаблением или отсутствием пульсации, реже параличом.

Артроз

При артрозе болит по ходу суставной щели. Поскольку дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани происходят медленно, первоначально артралгия не выражена, а боли тупые и ноющие, причем появляются только периодически. Их характерным отличием является возникновение и усиление после ходьбы, бега, подъема по лестнице и других видов физической активности, сопряженных с нагрузкой на пораженный сустав. После прекращения движения они быстро проходят. По мере прогрессирования изменений в гиалиновом хряще, болезненность усиливается и может приводить к существенным ограничениям подвижности.

Артроз может сопровождаться “стартовой болью”, т. е. появлением дискомфорта при совершении первых движений после длительного отдыха и быстрого его исчезновения. Это связано с оседанием на суставных поверхностях отмерших фрагментов хрящевой ткани, которые усиливают трение эпифизов костей. При начале движения они выталкиваются из суставной щели и больше не доставляют неудобств.

Следовательно, артралгия наблюдается в основном утром при начале движения, затем проходит и снова возникает после нагрузок, чаще к концу рабочего дня.

При артрозе дополняют боли в суставах ног симптомы следующего характера:

• хруст при движении;
• снижение объема движений;
• болезненные толчки в суставе.

Артрит

Артрит, как воспалительное заболевание, сопровождается постоянной артралгией. Типичной чертой является присутствие в состоянии покоя, во время сна, при длительном сидении и стихание после непродолжительной ходьбы. При этом в начале движения пораженные суставы болят сильно и только после их “разрабатывания” наблюдается более или менее выраженное облегчение состояния. Таким образом, артралгия беспокоит в основном днем, ночью и утром.

Дополнительно могут присутствовать:

• скованность пораженного сустава;
• изменение его формы;
• локальное покраснение кожи в проекции воспаления;
• хруст при нагрузке.

Подагра

Подагра или подагрический артрит сопровождается приступообразными болевыми эпизодами, особенно часто наблюдающимися в первой половине ночи. Чаще всего они возникают после употребления в пищу копченых, жирных продуктов, алкогольных напитков, шоколада, пряностей. Приступы начинаются внезапно с резкой боли, чаще в пальцах стоп. Это сопровождается быстрым распуханием области поражения и появлением признаков местного воспаления выраженного: покраснения кожи и усилением болей при касании к области поражения до нестерпимой величины.

Приступ может длиться от 1 до 10 дней, после чего все симптомы проходят. Нередко повышается температура тела, присоединяется мочекаменная болезнь. В запущенных случаях соли откладываются под мягкими тканями и провоцируют выраженную деформацию суставов.

Тендинит и лигаментит

При тендините и лигаментите боль так же наблюдается в области сустава, но ближе к поверхностным слоям тканей. Ее характерным отличием является появление только при совершении активных движений в определенных направлениях, но это существенно снижает опорную и двигательные функции. При пассивных движения болевой синдром незначителен или отсутствует. Но он возникает при пальпации пораженного сухожилия. Иногда наблюдается хруст.

Повреждение мениска

Кроме острой, резкой боли в колене подобные травмы могут сопровождаться блокадой сустава. Она способна возникать сразу или же спустя некоторое время после действия травмирующего фактора, особенно при подъеме по лестнице. Это обусловлено попаданием в суставную щель фрагмента оторвавшегося хряща. При движении он защемляется, что приводит к “заклиниванию” коленного сустава в том положении, в котором он находился в момент ущемления. Любые попытки выпрямить или согнуть ногу сопровождаются сильными болями. При этом старание сделать это, несмотря ни на что, провоцирует возникновение дополнительных осложнений, в частности артроза из-за повреждения гиалиновых хрящей.

Это может сопровождаться обильным кровоизлиянием (гемартрозом) и воспалением синовиальной оболочки. В результате в суставной сумке накапливается выпот или кровь, что ухудшает самочувствие. Иногда можно прощупать эластичный валик, который перекатывается при разгибании колена.

При воспалении мениска боль ноющая, но весьма интенсивная. Она сопряжена с ограничением двигательной активности и отеком мягких тканей вокруг колена.

Облитерирующий атеросклероз

При хронической артериальной недостаточности дополнительно могут присутствовать:

• холодность и бледность кожных покровов нижних конечностей;
• ослабление интенсивности или невозможность прощупать пульс на крупных артериях голени и бедра;
• уменьшение силы мышц;
• ощущение онемения;
• образование трофических язв, склонных к длительному заживлению и частым рецидивам.

Варикозное расширение вен

Это крайне распространенная болезнь, наблюдающаяся у женщин и мужчин. Очень часто первый симптом варикоза – боль в ноге. На начальных этапах развития знакомое всем выпячивание вен отсутствует, но наблюдаются чувство тяжести и повышенная утомляемость. Нередко присутствуют чувство жжения, распирания в области голени, а также судороги икроножных мышц по ночам. Они могут будить больного и тем самым резко снижать качество сна.

Но болезненность по ходу вен все же остается самым частым признаком, наблюдающемся уже в начале развития патологии. По мере прогрессирования недуга симптомы боли вен в ногах дополняются:

• регулярными отеками, появляющимися к концу рабочего дня и уменьшающимися или проходящими к утру;
• синюшностью кожи голеней;
• появлением сосудистых звездочек (телеангиэктазий), выпячиванием вен;
• трофическими язвами (в запущенных случаях).

Типично достижение максимума интенсивности всех клинических проявлений к вечеру, а также при продолжительном стоянии, ходьбе. Состояние больных обычно ухудшается летом, в жаркую погоду.

Тромбофлебит и острый венозный тромбоз

Чаще всего он наблюдается у людей с варикозной болезнью, которые не получают соответствующего ситуации лечения. В таких случаях риск развития острого тромбофлебита поверхностных вен выше на 10–30%. В таких случаях происходит застой крови, что создает предпосылки для образования тромбов. Учитывая, что при варикозе наблюдается снижение антитромботических свойств внутренней поверхности сосудов, риск образования тромбов особенно велик. Они способны перекрывать просвет мелких вен, делая кровообращение в них невозможным.

Но даже у человека со здоровыми сосудами возможно развитие тромбофлебита. Вероятность этого повышают:

• любые хронические воспалительные процессы;
• аллергические реакции;
• расстройства работы эндокринной системы;
• беременность и роды;
• любые операции;
• нейротрофические расстройства.

Первым признаком становится не очень сильная боль по ходу подкожных вен. При этом кожа в их проекции краснеет и горячеет полосами. Кроме боли в ноге, симптомы тромба могут иметь и системный характер. Часто в течение 5—6 дней наблюдается субфебрильная температура. Только в единичных случаях она достигает 38°С. Затем она нормализуется или сохраняется на уровне субфебрильных значений. Также возможно развитие отечности. Позднее образовываются уплотнения разного размера, что зависит от величины просвета перекрытых тромбом вен. Их легко обнаружить при пальпации.

При отсутствии своевременного лечения острый тромбофлебит опасен переходом в восходящую форму и закупоркой крупных вен, развитием тромбоэмболии легочной артерии с высоким процентом летальных исходов.

При образовании тромба в магистральных венах диагностируют острый венозный тромбоз. Это сопровождается:

• сильной распирающей болью, резко усиливающейся при попытках прощупать зону поражения;
• отечностью всей ноги или только части;
• повышением температуры кожи в области поражения;
• бледностью, синюшностью кожи остальной поверхности ноги.

В таких ситуациях больным требуется экстренная медицинская помощь.

Инфекционные заболевания как причина болей в ногах

По сравнению с другими причинами, инфекции, проявляющиеся болями в ногах, встречаются относительно редко. Они преимущественно представлены рожей и менингитом.

Рожистое воспаление кожи

В течении инфекции выделяют 3 стадии: эритематозную, буллезную и геморрагическую. Первым симптомом обычно становятся сильные, дергающие боли в одной из ног. Это сопровождается:

• повышением температуры тела;
• ознобом;
• выраженной слабостью, повышенной утомляемостью;
• головными болями;
• дискомфортом в мышцах;
• тошнотой, рвотой.

Но характерным признаком рожи является образование яркого красного или даже багрового пятна на коже с четкими границами в виде языков пламени. При этом кожа становится горячей на ощупь и наблюдается выраженный отек. Иногда поражение нижних конечностей сопровождается появлением аналогичных очагов на лице и животе.

Менингококковая инфекция

Поражение мозговых оболочек сопряжено с яркой клинической картиной. Чаще всего наблюдаются менингеальные симптомы и боль в ногах, т. е. ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины, что делает невозможным приведение головы в грудной клетке. Также могут присутствовать:

• повышение чувствительности всех органов чувств, особенно светобоязнь;
• головная боль;
• сонливость, слабость;
• тошнота и рвота;
• кожная сыпь;
• нарушения сознания;
• головокружение;
• галлюцинации;
• судороги;
• повышение температуры и озноб.

Остеомиелит

Чаще наблюдается у детей. В большинстве случаев первым симптомом становится резкое повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до 40 градусов, что связано с тяжелой интоксикацией организма. На фоне этого общее самочувствие быстро ухудшается и возникает:

• головная боль;
• озноб;
• рвота, часто многократная.

Иногда также встречается пожелтение кожи и склер глаз, потеря сознания. Боли в ногах присоединяются в основном только после появления системных признаков, но не позже 1–2 дня. Они сильные, резко снижают амплитуду движений и заставляют больного принять вынужденное положение тела. Быстро нарастает отек. При этом кожа в проекции очага воспаления краснеет, горячеет, становится напряженной и на ней четко отображается венозный рисунок.

В дальнейшем возможно образование свища, через который наружу выводятся гнойные массы и отмершие фрагменты кости (секвестры). При длительном течении заболевания не исключено развитие артрита близлежащих суставов.

Появление симптомов остеомиелита требует экстренного обращения в больницу.

Сахарный диабет

Чаще всего боли локализуется в области плюснепредплюсневых сочленений. При поражении периферических нервов они первоначально слабо выражены, но по мере прогрессирования патологических изменений становятся все интенсивнее и продолжительнее. Впоследствии дискомфорт может появляться и в состоянии покоя, сопровождаться грубой деформацией с развитием так называемой “диабетической стопы”.

Нередко нейропатическую боль в ногах сопровождают симптомы следующего характера:

• изменения цвета кожи;
• ощущение холода в конечностях;
• шелушение кожи.

Дополняют боли в ногах при диабете симптомы сосудистых расстройств. Также возможен паралич мышц голени, нарушения чувствительности от ощущения покалывания и бегания мурашек до жжения. В тяжелых случаях, особенно при отсутствии лечения, может развиваться гангрена.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника

Дегенеративно-дистрофические патологии позвоночного столба крайне распространены, особенно поясничного и пояснично-крестцового отделов. В большинстве случаев первоначально развивается остеохондроз. При нем боли чаще всего локальные и сосредоточены в проекции пораженного межпозвонкового диска. Боли в ногах при остеохондрозе – редкий симптом, как и прострелы в ягодицы, пах, хотя не исключены. Чаще остеохондроз сопровождается хрустом в спине при движениях, разлитыми болями в области поясницы и напряжением мышц спины. Но при отсутствии лечения нежелательные изменения в дисках прогрессируют, что в конечном итоге приводит к их выпячиванию.

Изначально образуется протрузия. Это уже может сопровождаться отдающими в нижние конечности болями, в том числе очень сильными. Если не принять соответствующих мер фиброзное кольцо диска может разорваться, что приведет к выходу пульпозного ядра наружу, т. е. в позвоночный канал. Это уже называют межпозвонковой грыжей, которая особенно часто сопровождается прострелами в ноги из-за компрессии спинномозговых корешков.

В любом случае на неврологическую природу болей в нижних конечностях указывают:

• усиление болей во время движения и нагрузок на поясницу;
• нарушения чувствительности различного рода (ощущение бегания мурашек, онемение, жжение в коже, искажение восприятия температурных и болевых раздражителей);
• ограничение подвижности;
• похолодание нижних конечностей;
• бледность кожных покровов;
• усиление болей при попытке поднять прямую ногу лежа на спине (симптом натяжения).

Диагностика

Многообразие заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в нижних конечностях, обуславливает необходимость комплексного и системного подхода к пациентам с такими симптомами. Во многих случаях правильно оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз удается на основании особенностей клинической картины и данных анамнеза. Но в других ситуациях диагностика боли в ногах может быть сопряжена с проведением дополнительных обследований с применением лабораторных анализов и инструментальных методов. На основании их результатов пациента направляют к соответствующему узкому специалисту, который подтверждает или исключает предварительный диагноз.

Для каждой группы болезней существует “золотой стандарт” методов диагностики, а узкие специалисты (неврологи, флебологи и т. д.) обязательно проводят дополнительные обследования для выявления патогномоничных признаков патологии. На основании их результатов принимается решение о выборе наиболее результативной тактики лечения. В любом случае правильно определенная причина и подобранная в соответствии с ней терапия позволяют устранить болевой синдром и повысить качество жизни пациента.

Сбор анамнеза

Первоначально врач устанавливает жалобы больного и особенности болевого синдрома. Это реализуется посредством заполнения пациентом специальной анкеты или ответов на уточняющие вопросы доктора.

Обязательно устанавливается интенсивность болей. Как правило, для этого используется 10-балльная шкала ВАШ (визуально-аналоговая шкала). Она представляет собой 10-сантиметровую линию с отметками на каждом сантиметре. Пациенту необходимо вспомнить эпизод наиболее сильной боли, когда либо испытываемой в жизни, например, после травмы, и принять ее за 10 см. После этого ему требуется оценить выраженность теперешних ощущений и поставить соответствующую отметку на шкале. Также уточняется:

• локализация болезненных ощущений;
• характер их распространенности;
• присутствие только в одной ноге или в двух;
• когда впервые появились и длительность сохранения;
• условия, влияющие на появление, усиление и ослабление.

Также выясняется общее состояние больного: есть ли температура, нарушения в работе органов дыхания, сердца и т. д. Специалист уточняет, какие другие симптомы беспокоят пациента, есть ли ограничение подвижности, какие хронические заболевания имеются, были ли в прошлом или недавно травмы, хирургические вмешательства.

Уже на этом этапе часто удается поставить предварительный диагноз. Так, для заболеваний опорно-двигательного аппарата типично:

• усиление болей при движении;
• сохранение их после отдыха;
• нарушения подвижности суставов.

Патологии венозной системы сопровождаются болями, усиливающимися к концу дня и уменьшающимися при ходьбе. Они склонны проходить при отдыхе в положении лежа.

Заболевания артериальной системы проявляются болями, возникающими во время движения и проходящими в покое. В отличии от поражения вен, они усиливаются при отдыхе в горизонтальном положении.

Но окончательный диагноз ставится на основании результатов осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Физический осмотр при болях в ногах

Осмотр начинается с оценки осанки, глубины физиологических изгибов позвоночника, особенностей походки, позы пациента. В положении лежа, стоя и сидя осматриваются ноги. После этого оценивается состояние кожных покровов нижних конечностей вблизи очага поражения и в целом. Специалиста интересует наличие признаков местного воспалительного процесса:

• припухлость;
• отечность;
• покраснение;
• локальное повышение температуры.

Обязательно проводится пальпация зоны болезненности и оценка реакции пациента на это. Также сравниваются обе конечности между собой, оценивается мышечный тонус, наличие признаков атрофии мышц, деформации суставов, контрактур, состояние близлежащих вен и артерий. Врач исследует подвижность суставов в положении больного лежа и стоя, проводит ряд тестов и проб.

Доктор обращает внимание на наличие лишнего веса или его дефицит. При необходимости он определяет лодыжечно-плечевой индекс, показывающий отношение давления в сосудах нижних конечностей к давлению в плечевой артерии. При отсутствии патологии он равен 1, а снижение этого показателя указывает на нарушение проходимости артерий ног или даже ишемию тканей.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на воспалительные, метаболические, инфекционные болезни пациентам назначаются лабораторные анализы. Это:

• ОАК — признаком воспаления, инфекции является умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ;
• ОАМ — позволяет обнаружить присутствие белка в моче, что сопровождает ряз воспалительных и невоспалительных патологий;
• биохимический анализ крови – используется для выявления водно-электролитных нарушений, подагры, атеросклероза и пр.;
• оценка уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина – применяется для диагностики сахарного диабета и предпосылок для его развития;
• анализ на онкомаркеры – показан при наличии подозрений на формирование злокачественных опухолей;
• серологический анализ – назначается для выявления ревматоидных заболеваний.

УЗИ при болях в ногах

Для диагностики сосудистых нарушений используется УЗДГ, т. е. ультразвуковое сканирование с допплером. Это безопасный, простой в проведении и абсолютно безболезненный метод диагностики, предоставляющий много полезных данных. С его помощью удается визуализировать сосуды и окружающие их ткани, а также исследовать особенности кровотока, оценить состояние сосудистых стенок и на ранних стадиях диагностировать различные нарушения.

УЗИ с допплеровским картированием потока крови позволяет обнаружить:

• тромбы;
• атеросклеротические бляшки;
• сужение (стеноз) артерий;
• аневризмы;
• патологическую извитость кровеносных сосудов;
• нарушения кровоснабжения.

Также проводится УЗИ при подозрении на патологии суставов. Метод позволяет обнаружить сужение суставной щели, образование микрокристаллов солей, повреждения менисков, воспалительные изменения в суставной сумке.

КТ при боли в ногах

Компьютерной томографии (КТ) отводится большая роль в диагностике причин болей в ногах самого разного происхождения. В частности применяется мультиспиральная КТ в сочетании с ангиографией для оценки состояния кровеносных сосудов. Это подразумевает внутривенное болюсное введение рентгеноконтрастного вещества через заранее установленный внутривенный катетер с последующим сканированием нижних конечностей. Метод практически неинвазивный в сравнении с более широко распространенной рентгеновской селективной ангиографией и требует минимум времени. Благодаря ему удается:

• оценить состояние стенок сосудов и сосудистого русла;
• обнаружить пороки развития;
• выявить участки стеноза в результате роста новообразования, формирования атеросклеротических бляшек, тромбов;
• диагностировать аневризмы.

Также КТ используется для оценки состояния костных структур и обнаружения последствий травм, остеомиелита и костных новообразований и пр. Она же применяется для визуализации позвоночника и выявления нарушений в состоянии позвонков, в частности сколиоза, гиперкифоза, гиперлордоза, спондилеза, спондилолистеза и др.

Флебография вен

Это разновидность рентгенологического исследования с введением контраста, направленный на оценку состояния глубоких вен нижних конечностей, которые сложно визуализировать во время УЗИ. Флебография подразумевает введение рентгеноконтрастного средства непосредственно в просвет вены или же в губчатую часть близко расположенной кости. Благодаря ей удается четко визуализировать вены, что позволяет оценить их размер, контуры, степень извитости, наличие участков сужения, расширения, различные дефекты, а также особенности гемодинамики.

Одним из главных достоинств флебографии является возможность предельно точно оценить состояние венозных клапанов и проходимость глубоких вен. Но в связи с инвазивностью и высокой вероятность развития аллергических реакций на использующиеся препараты он применяется редко, в основном для диагностики острых венозных тромбозов.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является “золотым стандартом” диагностики множества патологий мягкотканных структур, а потому применяется для выявления целого комплекса разнохарактерных болезней. Он позволяет обнаруживать малейшие структурные изменения в тканях и суставах, в том числе когда возможности других методов не позволяют их визуализировать. Это реализуется за счет получения изображений послойных срезов, что дает возможность “заглянуть” внутрь сустава, связки, сухожилия, костного мозга и оценить их состояние.

Чаще всего метод используется для оценки состояния суставов, в том числе позвоночника. С его помощью устанавливаются воспаления в суставных сумках, подагра, опухолевые образования, дегенеративные изменения, последствия травм, стеноз спинного мозга и другие нарушения.

Сцинтиграфия костей скелета

Метод дает возможность с высокой чувствительностью обнаруживать первичные и вторичные злокачественные опухоли костной ткани. Это метастазы рака легкого, молочных, предстательной, щитовидной желез, а также остеосаркомы, хондросаркомы, остеомы и другие новообразованиям. Сцинтиграфия иногда проводится и для диагностики воспалительных процессов в костях, редко при травмах.

Лечение

Учитывая огромное многообразие возможных причин, лечение боли в ногах в каждом случае подбирается индивидуально. При этом во внимание принимается не только поставленный диагноз, но и характер сопутствующих заболеваний.

При болях в мышцах ног лечение заключается в обеспечении покоя и проведении соответствующей ситуации медикаментозной терапии. Борьба с последствиями сахарного диабета более сложная и требует контроля эндокринолога. В тяжелых случаях пациентам могут требоваться операции.

Лечение болей в ноге, пояснице и спине обычно требует помощи невролога, так как в таких ситуациях обычно обнаруживаются патологии позвоночника. Обычно терапию начинают с применения консервативных методов:

• фармакотерапии;
• физиотерапии;
• мануальной терапии;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Но если у пациента диагностировано защемление нерва, лечение боли в ноге может требовать проведения хирургического вмешательства. К его помощи прибегать при неэффективности консервативной терапии и стойких неврологических нарушениях. В таких ситуациях больного направляют к спинальному хирургу или нейрохирургу для выполнения декомпрессивных операций.

Лечение боли в суставах ног осуществляется ортопедом. Изначально используют консервативные методики, но в запущенных случаях при выраженном артрозе и деформации сустава показаны операции. Также обратиться к врачу этой специальности необходимо для лечения боли в ступнях ног, если они спровоцированы плоскостопием, артрозом первого плюснефалангового сустава. Но при наличии сахарного диабета и аналогичных симптомах показана консультация эндокринолога и обязательное соблюдение диеты.

Сосудистые нарушения – парафия флеболога. Поэтому при наличии признаков поражения вен или артерий, а также боли в икрах ног лечение подбирает этот специалист. В сложных ситуациях может потребоваться помощь сосудистого хирурга.

Во всех случаях при наличии ожирения и боли в правой, левой ноге, лечение включает снижение веса. Присутствие лишних килограммов увеличивает нагрузку на суставы, позвоночный столб, способствует развитию сосудистых нарушений и создает предпосылки для развития или усугубления диабета. Поэтому важно пересмотреть пищевые привычки и повысить уровень ежедневной физической активности, чтобы добиться снижения веса. Сделать это максимально эффективно и подобрать питание, соответствующее другим имеющимся заболеваниям поможет диетолог.

Многим пациентам с хроническим болевым синдромом и особенно при психогенной болей показаны сеансы психотерапии. Это обусловлено тем, что восприятие боли очень плотно взаимосвязано с эмоциональным состоянием. Поэтому при хронизации болевого синдрома на фоне соматической патологии нередко наблюдается депрессия, неврозы и другие подобные нарушения. Побороть их своими силами удается не всегда и в таких случаях помощь специалиста весьма актуальна. В силах психотерапевта изменить восприятие болезненных ощущений и скорректировать возникшие нарушения в психоэмоциональной сфере. В результате удается повысить качество жизни и результативность других принятых мер.

Если подходить к борьбе с болевым синдромом однобоко, принимая только обезболивающие препараты или выполняя только часть врачебных рекомендаций, существует высокая вероятность формирования замкнутого круга. В котором боль провоцирует снижение физической активности и ограничения в повседневной жизни. Это приводит к депрессивным расстройствам, угнетенному состоянию, что многие стараются “заедать”. Избыточное и несбалансированное питание провоцирует усугубление имеющихся проблем со здоровьем и еще большее снижение уровня физической активности, что в свою очередь способствует усилению болей.

Первая помощь при болях ног

Первая помощь при боли в ногах заключается в обеспечении покоя и при необходимости использовании обезболивающих средств. Если дискомфорт присутствует в мышцах можно принять спазмолитик или сделать инъекцию. Помощь при болях в суставах ног заключается в использовании НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Это могут быть средства для перорального или местного применения.

При неэффективности этих мер и очень сильных, простреливающих болях стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью, в том числе вызвать “скорую”. Прибывшие медики бригады скорой помощи при боли в ноге могут провести блокаду или доставить пациента в медицинское учреждение для ее проведения.

Опасными признаками, требующими как можно более быстрого врачебного вмешательства, являются:

• внезапная интенсивная боль;
• холодность, бледность кожных покровов конечности;
• быстрое появление и нарастание отечности;
• слабость, онемение ноги;
• появление выраженного дискомфорта после недавнего перенесения операции, травмы, наложения гипсовой повязки.

Консервативная терапия

В большинстве случаев консервативная терапия весьма эффективна и приводит к нормализации состояния больного. Очень часто она носит комплексный характер и включает несколько видов терапевтического воздействия.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение часто составляет основу борьбы с заболеванием. Оно подбирается строго персонально для каждого пациента и напрямую зависит от поставленного диагноза.

• При венозных нарушениях показаны венотоники, антикоагулянты, венопротекторы, средства, улучшающие гемодинамику. Препараты от боли в ногах при поражении вен способствуют улучшению в них кровообращения, укреплению сосудистых стенок и активизации лимфооттока.
• В список препаратов при болях в суставах ног включают НПВС, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, миорелаксанты. Если наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости или ухудшение ее свойств, а также острые боли в коленях и ногах, используются препараты гиалуроновой кислоты. Их вводят внутрисуставно для восполнения синовиальной жидкости и улучшения функции конечности. Дополнительно они способствуют уменьшению выраженности воспаления.
• При нейропатических болях, обусловленных повреждением периферических нервных волокон, назначаются противосудорожные средства, антидепрессанты, кортикостероиды, витамины группы В. Если они обусловлены сахарным диабетом, основной задачей является нормализация уровня сахара в крови. Поэтому обязательно используются сахароснижающие препараты, а при необходимости и инсулин.
• При заболеваниях позвоночника рекомендуются НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, кортикостероиды. Если наблюдается ущемление седалищного нерва, лечение боли в ноге включает выполнение блокад. Они заключаются во введении растворов местных анестетиков и кортикостероидов в зону прохождения нерва.
• При инфекционных болезнях показаны антибиотики, противомикробные средства, НПВС, обезболивающие препараты от боли в мышцах ног.

Мануальная терапия

Широко используется при различных патологиях позвоночника, суставов, но вне периода обострения. При болях в ногах мануальная терапия способствует устранению компрессии нервов, улучшению передачи нервных импульсов, активизации циркуляции крови и лимфы, а также устранению спазмов мышц и общему улучшению состояния.

Лечебный массаж

В отличие от мануальной терапии предполагает работу только с мягкими тканями без воздействия на суставы и позвоночник. А потому массаж от боли в ногах применяется при трофических, сосудистых нарушениях, проблемах с мышцами. При болях в пояснице и ногах массаж помогает укрепить мышечный корсет, устранить спазмы мышц и создать надежную поддержку хребту. Во всех случаях он способствует улучшению микроциркуляции и скорейшему разрешению воспалительных процессов.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при болях в ногах является одним из основных и неотъемлемых компонентов терапии. Для получения хорошего эффекта заниматься нужно ежедневно. А непосредственно комплекс упражнений ЛФК при болях в ногах подбирается для каждого больного индивидуально на основании поставленного диагноза, возраста, особенностей сопутствующих заболеваний, уровня физической подготовки.

Кинезиотерапия

Метод является одной из форм ЛФК, но нередко предполагает привлечение специалистов для выполнения пассивных движений. Кинезитерапия при болях в ногах показана практически при всех вышеописанных заболеваниях и направлена на общее укрепление организма, а также решение региональных проблем с трофикой, суставами, мышцами.

Хирургическое лечение

К сожалению, при некоторых заболеваниях с болью в ногах требуется хирургическое лечение. Это отчасти связано с тем, что больные обращаются к врачу поздно, когда дискомфорт сохраняется несколько месяцев или даже лет. Так, операция может потребоваться при:

• Протрузиях и грыжах позвоночника, спондилезе, сопровождающихся стойкими, тяжелыми неврологическими расстройствами. Операция при грыже позвоночника и боли в ноге направлена на декомпрессию нервных структур, что требует удаления выпятившейся части диска и стабилизации позвоночно-двигательного сегмента. Это реализуется за счет проведения микродискэктомии или эндоскопической операции. При спондилезе обязательно удаляются остеофиты, иногда это требует резекции части костных структур.
• Остеоартрозе 3–4 стадии, приведшем к выраженному сужению суставной щели и тотальному истиранию гиалинового хряща. В подобных ситуациях лучшим выбором становится эндопротезирование, т. е. замена пораженного сустава искусственным эндопротезом. По функциональности современные модели практически не уступают естественному суставу и способны служить более 15–20 лет.
• Тяжелых патологиях кровеносных сосудов. В зависимости от характера проблемы пациентам могут рекомендоваться лазерная или радиочастотная коагуляция вен, флебэктомия (удаление пораженных вен), шунтирование артерий, эндартерэктомия с пластикой артерии.

Профилактика

Профилактика боли в ногах достаточно многообразна, так как должна учитывать множество факторов. В целом она заключается в:

• здоровом, рациональном питании;
• ежедневной достаточной физической активности;
• приближении веса к нормальным показателям;
• отказе от длительного пребывания в статичных позах, включая продолжительное сидение и стояние.отказе от вредных привычек;
• предотвращении травмоопасных ситуаций;

• ограничении употребление жирной, богатой быстрыми углеводами пищи;
• ежедневных занятиях ЛФК;
• своевременном лечении любых отклонений от нормы.

Ощущаете боль в ногах и не знаете причину?

Мучительная боль суставов ног знакома каждому, но далеко не все готовы пойти к врачу за консультацией. Боль в ногах это не только удел стариков, которая ограничивает подвижность и доставляет немало хлопот.

Причин, почему же болят ноги, огромное множество и все они разнообразны. От простой усталости или при сильной физической нагрузке, неудобной обуви или заболеваний. Например, боль в правой ноге может выступать признаком венозного застоя или сильная боль в ноге, которая появилась вследствие перенесенной травмы. Однозначно ответить на вопрос: “Почему же они болят?” – очень сложно. Современная диагностика и лечение, а также квалифицированные специалисты помогут справится с упомянутой проблемой, а именно – болью в ногах.

Содержание:

• Особенности болей в ногах
• Причины болей в ногах
• Травмы ног
• Болезни суставов и заболевания мышц
• Диагностика
• Лечение

Особенности болей в ногах

• Отраженные боли (радикулит – корешковый синдром, неврит, ишиас, неврит, диабетическая полинейропатия, туннельные синдромы и др.);
• Ломящая, тянущая и распирающая боль в конечности. Может быть вызвана на фоне болезней вен;
• Дегенеративно-дистрофические процессы и поражение суставов. Тупая боль, усиливающаяся при ходьбе (артроз, плоскостопие и т.д.);
• Прострелы. Острая боль, которая свидетельствует о поражении нервных окончаний;
• Подагра ног. Сильная боль, возникающая при значительной деформации суставов;
• Пульсирующая боль в большом пальце ноги.

Причины болей в ногах

Боль в ногах может быть вызвана разными причинами: проблемами с венами, нервной системой, суставами, позвоночником и не только. Если пустить заболевание на самотек, то серьёзные осложнения не заставят себя ждать. Поэтому выяснять причину болей в нижних конечностях нужно сразу после их появления, что позволит подобрать правильную терапию.

Травмы ног

Говоря о заболеваниях, которые являются причинами болей в ногах, нельзя не упомянуть следующие симптомы:

1. Травмы. Наиболее частые травмы при падении или ударе. Локализация боли и ее интенсивность во многом зависят от места повреждения и сложности травмы. Среди травм нижних конечностей стоит выделить ушибы, переломы, трещины костей, а также растяжения и разрывы мышц, сухожилий и связок;
2. Ушибы тканей. Относительно неопасная причина боли в ногах. Зачастую на месте ушиба образуется припухлость и гематома, которая выражена на участках с наименьшим количеством подкожной клетчатки;
3. Повреждение костей (бедра, голени и т.п.). В строении ног человека присутствуют крупные и мелкие кости. Бедро образовано бедренной костью, голень образована большеберцовой и малоберцовой костью. Стопа же состоит из множества мелких и трубчатых костей. Если кость большого размера, то ее перелом будет наиболее опасен и заживать это место будет долго;
4. Воспалительные заболевания. Мышечная сильная боль, которая увеличивается при нагрузке и ослабевает в покое (миозит, артрит коленного сустава, рожистое воспаление, флегмона, остеомиелит и другие);

Также среди причин можно выделить рутинные и повседневные:

• Чересчур интенсивные физические упражнения во время занятий спортом, либо интенсивная трудовая деятельность;
• Работа, подразумевающая “сидячий” образ жизни;
• Избыточный вес и тяжесть при ходьбе;
• Для беременных – период вынашивания ребенка.

Болезни суставов и заболевания мышц

Есть состояния, которые служат катализатором для появления болей в ногах. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

• Болезни позвоночника, боли в суставах или костного мозга, а также механические повреждения дисков, ущемления нервов, остеохондроз, пояснично-крестцовый радикулит, а также грыжа поясничного отдела позвоночника и т.д.;
• Аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и др.);
• Варикоз (возникает варикозное расширение вен, которое характеризуется болью тупого, ноющего характера и сопровождается тяжестью в ногах, судорогах в икроножных мышцах) и другие сосудистые заболевания;
• Диабет, нейропатия и многие другие хронические и системные заболевания, которые провоцируют нарушение психофизиологических функций организма;
• Недостаток необходимых витаминов и минералов (магний, кальций, витамин ДЗ и др.);
• Различные синдромы – экомба (болезнь, состояние разных неприятных болевых ощущений в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, часто приводящих к нарушению сна), Лериша (хромота, боль в левой или правой ноге;
• Тромбоз – неожиданная резкая боль, сопровождающаяся тяжестью и ощущением распирания, отечности;
• Тромбофлебит – постоянные боли, которые имеют пульсирующий характер и переходят в ощущение жжения под кожей и в особенности, при этом заболевании болят икры ног;

Также зачастую сосудистой причиной возникновения болей в ногах может служить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, который проявляется и медленно прогрессирует и характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов и разрастания соединительной ткани (снижение кровотока ниже области, где формируются атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, а также болям ног).

Обращаясь к врачу-специалисту (например, к хирургу), следует уметь различать состояние боли, которая напрямую связана с сосудистыми изменениями в конечностях, поскольку многие люди не знают, к какому именно врачу обратиться с тем или иным симптомом, требующим тщательного подхода к диагностике и лечению.

Диагностика болей в ногах

При возникновении неприятных ощущений в ногах и различных болей, а также разнообразие этиологических факторов, которые выступают причинами болей в ногах, стоит провести комплексное обследование, которые можно пройти в нашем медицинском центре. Любой пациент может обратится в наш медицинский центр.

Среди диагностировании причин болей в ногах часто пользуются следующими методами:

1. Рентгенография. Одна из основных методик. При помощи снимка можно оценить насколько повреждена костная ткань нижних конечностей;
2. МРТ. Данное исследование поможет визуализировать мягкие ткани и связки;
3. УЗИ. УЗИ мягких тканей – распространенный метод, который эффективен при диагностике заболеваний, поражающих сухожилия, мышцы и связки;
4. КТ. Врач в ходе процедуры делает несколько снимков, при помощи которых можно визуализировать состояние костных и мягких тканей конечностей. Компьютерная томография в сравнении с МРТ не столь дорогая по стоимости, однако при ее прохождении пациент подвергается небольшому воздействию радиации;
5. Анализ крови. Зачастую сдают клинический и биохимический анализы крови, а по полученным данным врач сможет судить об интенсивности воспалительного процесса, о состоянии свертывающей системы крови, а также о дефиците витаминов, микроэлементов, нарушении в работе иммунной системы, сахарном диабете, повышенном уровне холестерина в крови;
6. Венография. Данный способ позволяет выявить тромбы и формирующие сгустки крови, благодаря введению контрастного вещества в венозный кровоток и серии рентгеновских снимков;
7. Электромиография. Благодаря данному исследованию можно оценить электрическую активность мышц конечностей и получить информацию о повреждении нервных волокон;
8. Также в качестве диагностики можно сделать ангиографию сосудов и исследовать суставную жидкость, ее микроскопию и бактериальный посев.

Лечение болей в ногах

Диагностирование позволяет выявить причины болей в ногах, но как выбрать подходящий метод лечения? В этом помогут врачи Клиники ДНК. В зависимости от причин болей в ногах, терапия же может проводиться консервативными или хирургическими методами. Последний способ необходим только в тяжелых, запущенных случаях и при очень сложных травмах, которые требуют сопоставления костных отломков или мягких тканей.

Консервативное лечение включает в себя такие методики, как:

• Физиопроцедуры;
• Лечебная физкультура;
• Лечебный массаж;
• Обезболивающие и препараты против воспалений (мази, таблетки, инъекции);
• Дополнительные медикаменты при необходимости.

Выбор лечения зачастую определяется в соответствии с результатами проведенной какой-либо диагностики.

Главная задача специалистов – устранить причины заболевания, которые вызывают боли в ногах. Но немало важно соблюдать врачебные рекомендации, которые направлены на:

• Снижение веса человека;
• Соблюдение определенной диеты, исключение из питания определенных продуктов;
• Отказ от вредных привычек;
• Выполнение консервативного лечения по рекомендациям.

Вовремя лечить боли в ногах особенно важно. Неприятными ощущениями в ногах, а также различными разновидностями причин болей в этих местах страдают и мужчины и женщины. Даже при беременности наличие болей в ногах довольно распространено. Наиболее опасны серьезные болезни и патологии, которые при длительной стадии могут усложниться, поэтому важно не допустить их развития. Необходимо использовать возможность проходить лабораторные исследования и функциональную диагностику, записаться к терапевту на прием за консультацией, выявить диагноз и не усложнять уже нависшие проблемы.

Важно помнить! Не занимайтесь самолечением в домашних условиях, поскольку это может стать очень опасным и привести к сложной операции. Эффективность терапии во многом зависит от сознательности пациента. Наши врачи уделят время и внимание каждому из пациентов, помогут пройти исследования любой зоны тела, выявят причины неприятного ощущения и дадут только самые эффективные методы лечения и рекомендации.

Автор статьи:

Нижние конечности несут две очень важные функции, являясь опорой, а также отвечая за перемещение. Таким образом они принимают на себя всю тяжесть тела и при этом позволяют человеку двигаться плавно и легко. Именно поэтому даже малейшее ухудшение их состояния отрицательно сказывается на уровне качества жизни.

Проявление болей разнообразной интенсивности и локализации может стать признаком различного рода патологических процессов. Сразу дать однозначный ответ о том, что именно спровоцировало это явление, невозможно, так как перечень предполагаемых причин очень обширен. Это могут быть застои крови в венах, последствия перенесённых ранее травм и т.д. Для того чтобы установить провокатора болезненных ощущений, снижающих подвижность и доставляющих немало иных проблем, а также избавиться от них максимально эффективным способом, необходимо обратиться за помощью к компетентному специалисту.

Ниже приведена вся информация о боли в ногах: перечислены ее виды и возможные причины, а также приведены вероятные последствия и правила поведения при появлении этого неприятного состояния. Кроме этого представлены сведения о профилактических мероприятиях, соблюдая которые можно минимизировать риск появления болезненных ощущений в нижних конечностях.

Почему болят ноги

Ноги могут болеть из-за физического переутомления, и в этом случае избавиться от беспокойного состояния позволит отдых. Ноющие, тупые и колющие боли в ногах являются признаком недостаточного поступления кислорода в мышцы и сбоев в процессе кровообращения, возникающих после длительного пребывания в положении стоя или сидя. В некоторых случаях достаточно сменить позу, для того чтобы избавиться от болевых ощущений.

Болезненность нижних конечностей, которая не проходит на протяжении длительного времени, может выступать симптомом одного из множества патологических состояний. Сюда входят:

1. Травмы, включая разрывы и растяжения мышечных тканей, ушибы и переломы. К причинам, по которым болят мышцы ног, относится и синдром длительного сдавливания, отличающийся также чувством жажды, слабостью и тошнотой.
2. Заболевания сосудов, среди которых варикоз и тромбофлебит. Сюда также относится артериальная недостаточность.
3. Воспаления, поражающие связки и мышцы в результате продолжительных интенсивных нагрузок и перенапряжения.
4. Опухоли костных тканей, симптоматика которых также включает снижение аппетита, общую слабость, повышенную температуру тела и т.д.
5. Инфекции, такие как остеомиелит, рожа и прочие.
6. Плоскостопие, проявляющееся еще и в высокой утомляемости, тяжести нижних конечностей.
7. Диабетическая полинейропатия, протекающая на фоне жжения, мышечных судорог по ночам и т.п.
8. Заболевания неврологического характера (болезнь Рейно, пояснично-крестцовый остеохондроз).
9. Лишний вес, создающий чрезмерную нагрузку на мышцы, из-за чего они перенапрягаются.
10. Артрит. Почему болят ноги в этом случае? Это связано с воспалением, поражающим суставные сочленения.

Виды болей в правой или левой ноге

Существуют четыре основных вида болей в правой или левой ноге, которые отличаются между собой не только характером, но и симптоматикой. Тот или иной из них может выступать признаком определённого заболевания, поэтому важно детально разобраться в данном вопросе.

Тянущая

Данный тип болевого синдрома часто указывает на наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Одной из таких проблем выступает варикоз – достаточно распространённая патология, особенно часто развивающаяся у женщин после 50 лет.

Болезнь связана с нарушением оттока крови из кровеносных сосудов, из-за чего давление в них повышается, и образуется венозный застой – именно он и провоцирует неприятную симптоматику, которая становится наиболее выраженной к концу дня, либо после физических нагрузок.

Как правая, так и левая нога болит и по причине развития иных патологий:

• тромбофлебит;
• остеопороз;
• сахарный диабет и т.д.

Ноющая

Как правило, ноющие боли в ногах свидетельствуют об обострении хронических заболеваний, среди которых:

• варикозное расширение вен;
• патологии суставов и позвоночника;
• ревматизм;
• сахарный диабет.

В том случае, когда этот симптом усиливается в ночное время, уместно говорить о проблемах с центральной нервной системой. В медицине это состояние известно как «синдром беспокойных ног». Оно характеризуется наличием постоянной потребности двигать нижними конечностями.

Специалисты говорят о том, что подобного рода признаки могут появиться вследствие изменений, происходящих в процессе обработки дофамина. Чаще всего с этим сталкиваются люди пожилого возраста.

Острая

Нередко людей беспокоит острый болевой синдром, который возникает на фоне отёчности только одной конечности. Среди основных причин, по которым ноги болят именно так, – тромбоз глубоких вен, считающийся одним из наиболее опасных заболеваний кровеносных сосудов. В связи с этим проявление таких симптомов должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

В процессе развития патологии происходит формирование в вене тромба, который закрывает ее просвет. Как итог, ток крови прекращается – она поступает по артериям, но отток ее по венам не осуществляется. Подобное явление приводит к образованию отёка, который оказывает давление на кожные покровы, из-за чего возникает чувство распирания ноги. Негативное воздействие оказывается также и на нервные окончания, что приводит к болезненным ощущениям в мышцах и кожных покровах.

Резкая

Резкие боли в ногах могут возникать тогда, когда человек пройдет незначительное расстояние, и неприятный симптом заставит его совершить остановку, ведь продолжать движение становится невозможно. Патологии артерий – вот ключевая причина, по которой болят ноги при ходьбе.

Чаще всего резкий болевой синдром во время движения спровоцирован облитерирующим атеросклерозом. Болезнь характеризуется сужением просвета кровеносного сосуда из-за наложения бляшек на его стенки. Это приводит к недостаточному поступлению крови в мышечные ткани нижних конечностей при ходьбе, из-за чего имеет место ишемия мышц и тканей, являющаяся причиной дискомфорта.

Локализация

Боли в ногах различаются не только по характеру, но и по месту их возникновения. То, в какой именно части нижней конечности отмечается дискомфорт, указывает на развитие конкретного заболевания.

Суставы

Возникающие в суставных сочленениях ног болезненные ощущения условно делятся на первичные и вторичные. Первые возникают по причине травм, а вторые становятся результатом гормонального дисбаланса, ослабления иммунных функций организма, проблем неврологического характера и т.д.

Главные провокаторы – болезни суставов, такие как:

• артроз;
• воспаление околосуставных тканей;
• артрит;
• радикулит.

Причиной может выступать и спазм сосудов, вызванный стрессом. Болевой синдром в суставах отмечается только в ночное время суток.

Мышцы

В этом случае чаще всего боли в ногах спровоцированы закупоркой сосудов. Ущемление седалищного нерва может привести к острым приступам. Человек чувствует еще больший дискомфорт, находясь в положении сидя, либо совершая наклоны вперёд или резкие движения. Кроме этого боль может возникать во время смеха или кашля. Начальный этап развития патологии отличается слабо выраженной симптоматикой, которая также включает онемение и ощущение присутствия мурашек на кожных покровах.

Кроме этого вызвать дискомфорт в мышечной ткани нижних конечностей способны:

• недостаток калия в организме;
• аутоиммунные расстройства;
• проблемы со щитовидной железой.

Стопы (ступни) ног

Боли в этой части ноги чаще всего начинают проявляться после пересечения 30-летнего рубежа. Его вызывает:

• отёчность и воспалительные процессы, протекающие в связках и сухожилиях;
• повреждение периферического нерва (травмы, оперативные вмешательства и прочее);
• утолщение нерва.

Если речь идет о представительницах прекрасного пола, то боль в стопе у них в большинстве случаев возникает из-за ношения обуви на высоком каблуке. Вызвать это состояние способны также узкие и неудобные модели.

Ниже колен

В этом случае уместно говорить о наличии таких состояний как:

1. Болезни вен и артерий (тромбоз, варикоз и прочее).
2. Поражение мышечных тканей и иных мягких структур, проявляющееся в дискомфортных ощущениях во время движения. Если симптомы включают еще и отеки, это выступает в роли сигнала о наличии паразитов в тканях.
3. Травмы и иные повреждения.
4. Воспаление.
5. Полиневриты и невриты.
6. Окклюзия артерий в острой форме.
7. Патологии позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата.
8. Опухоли.

Пятки

Пятки могут болеть на фоне воспалительного процесса, который возникает из-за:

• травмирования пяточных структур (сухожилий, кости, связок или синовиальных сумок);
• сбоев в обменных процессах (подагра, сахарный диабет);
• аутоиммунные патологии (реактивный артрит).

В данной части нижней конечности могут болеть:

• кожные покровы и подкожная клетчатка (пяточная шпора, диабетическая ангиопатия и т.п.);
• межпредплюсневые суставы (подагра);
• пяточная кость (эпифизит, остеохондрапатия бугра, остеомиелит);
• фасции и связки (растяжения, ушибы, пяточная шпора);
• сосуды и нервы (туберкулёз пяточной кости, диабетическая ангиопатия);
• синовиальные сумки (бурситы);
• ахиллово сухожилие.

Косточка

Боль, появляющаяся на косточке ноги, свидетельствует о деформации свода стопы, сопровождаемой врожденным или приобретённым плоскостопием. Часто ее также провоцируют:

• механические травмы ступни;
• остеопороз;
• повреждения связок;
• наследственная предрасположенность;
• ношение неудобной обуви на протяжении длительного времени;
• лишние килограммы;
• болезни суставов (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит).

В пальцах

Болезненность пальцев нижних конечностей может быть обусловлена:

• продолжительным воздействием низких температур;
• полученными травмами;
• чрезмерной нагрузкой;
• развитием болезней суставов;
• инфекциями ногтей и кожных покровов, включая грибковые;
• отечностью, возникающей на фоне хронических заболеваний.

Болезненные ощущения в пальцах ног возникают и вследствие межпальцевой невралгии, которая развивается из-за ношения узкой обуви. Среди провокаторов дискомфорта также стоит упомянуть неврому Мортона, представляющую собой доброкачественное образование, появляющееся при активном разрастании фиброзных тканей вокруг ветвей подошвенного нерва.

К чему может привести боль в ногах?

Боль в ногах может тревожить людей совершенно разных возрастов, однако чаще всего данная проблема возникает у пациентов старшей возрастной группы.

Как правило, поводом для обращения к специалисту становится ярко выраженный болевой синдром. Слабые же боли зачастую игнорируются, ведь человек связывает их с перенапряжением или усталостью. Это является ошибкой, ведь даже незначительный болевой синдром может стать признаком серьёзной патологии, успех в борьбе с которой будет зависеть от оперативно начатого лечения. Упущенное время может привести к развитию ряда заболеваний.

Заболевания артерий

Болезненность нижних конечностей может напрямую указывать на наличие недугов, поражающих артерии. Они характеризуются их закупоркой, которая происходит постепенно, а также возникновением синдрома хронической ишемии ног.

Болезни данной группы достаточно распространены, ввиду чего многие люди относят их к понятию нормы, однако это не означает, что их можно не лечить, ведь отсутствие грамотной терапии может вызвать ряд серьёзных осложнений.

В современной медицине патологии артерий делятся на следующие группы:

1. Облитерирующий атеросклероз, который можно описать как дегенеративно-обменный процесс, имеющий хронический характер и связанный с уплотнением сосудистых стенок. Последнее связано с чрезмерным отложением на этих стенках холестерина и липидов, из которых формируются бляшки, приводящие к постепенному сужению просвета сосудов вплоть до полного их перекрытия. Как итог – сбои в поступлении питательных веществ в ткани и нарушение их жизнеспособности.
2. Облитерирующий эндартериит – болезнь, отличающаяся высокими темпами прогрессирования, и приводящая к сужению просвета кровеносных сосудов и омертвению тканей по причине остановки кровоснабжения.
3. Острая артериальная необходимость, развивающаяся в результате повышенной свёртываемости крови. Кроме того прогрессированию недуга способствует атеросклеротический и воспалительный процесс, провоцирующий изменение стенок кровеносных сосудов и остановку тока крови.

Заболевания вен

Боли в ногах – один из типичных признаков заболеваний вен, которые получили широкую распространённость среди взрослого населения планеты (до 1/5 части). Чаще всего поражают представительниц прекрасного пола.

Патологии данной группы включают:

1. Ретикулярный варикоз, характеризующийся расширением поверхностных вен, диаметр которых варьируется от 2 до 3 миллиметров.
2. Варикоз – отличительной чертой выступает не только расширение, но и изменение формы подкожных кровеносных сосудов. Заболевание проводит к деформации крупных поверхностных вен, диаметр которых более 3 миллиметров. Цвет поражённых вен становится ярко-синим, а форма напоминает мешок. Возможны образования в виде узлов.
3. Тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен, выступающие осложнением варикоза при отсутствии лечения или неграмотном его проведении. Под влиянием ряда факторов происходит формирование тромбов в поверхностных или глубоких кровеносных сосудах. Опасность патологий заключается в угрозе летального исхода.
4. Трофические язвы, появляющиеся в период прогрессирования варикозного расширения вен. Образования поражают поверхностные ткани на протяжении длительного времени.

Что делать если болит нога?

Любая боль сигнализирует о том, что в организме существует какая-либо проблема. В том случае, когда болят ноги, необходимо не оставлять без внимания это факт, а обратиться к специалисту. Сделать это нужно даже в том случае, если болезненность является незначительной.

Ключевая опасность заключается в коварстве заболеваний, проявлениями которых могут выступать болезненные ощущения. К последним многие люди достаточно часто привыкают, принимая их за нормальное состояние и живя с ними в течение долгого времени.

Зачастую болезненность нижних конечностей не проходит бесследно. Вместе с ней человека начинает беспокоить отёк, постепенно распространяющийся на все большие площади, отмечаются трофические нарушения мягких тканей. Нередко развивается тромбофлебит и тромбоз глубоких вен.

Своевременное обращение к врачу при первых же проявлениях болезненности ног позволит избежать всех этих опасных осложнений. Квалифицированный специалист проведёт диагностику и выявит точную причину возникновения дискомфорта, после чего сможет подобрать адекватную терапию.

К каким врачам обращаться?

Когда болит нога, следует первым делом записаться на прием к терапевту. Врач общей практики проведёт осмотр и решит, помощь какого специалиста требуется в каждом конкретном случае. Диагностикой заболеваний, проявлениями которых выступает болезненность в нижних конечностях, а также их лечением, занимаются:

• ортопед;
• ревматолог;
• невролог;
• сосудистый хирург;
• флеболог;
• травматолог;
• хирург;
• мануальный терапевт;
• рефлексотерапевт;
• вертебролог.

В основе выбора того или иного специалиста лежит локализация боли в ногах. Если беспокоит болезненность пятки, то следует обратиться к ортопеду. В том случае, когда болевой синдром отмечается в суставном сочленении, требуется помощь ревматолога. В некоторых ситуациях назначается дополнительная консультация у инфекциониста или специалистов иных направлений.

Как быстро снять симптомы?

Избавиться от боли в ногах можно, если:

1. Обеспечить их полный покой на некоторое время. Для этого нужно лечь, стараясь добиться нахождения нижних конечностей немного выше уровня сердца, в чем поможет валик. Отдых в таком положении будет способствовать улучшению венозного кровообращения, снятию отёчности и расслаблению мышц.
2. Сделать холодный компресс в той области ноги, где отмечается болезненность. С этой целью можно использовать пакет со льдом, который следует завернуть в неплотное полотенце. Держать его можно на протяжении примерно 15-20 минут.
3. Принять болеутоляющий препарат, который отпускается в аптеке без рецепта. Отлично снимают болевой синдром медикаменты на основе ибупрофена.
4. Сделать лёгкий массаж, который окажется эффективным в том случае, если боль в ноге была спровоцирована физическими нагрузками или судорогами.

Перечисленные выше мероприятия способны устранить болезненность лишь на время. Если неприятный синдром вновь вернётся, то стоит задуматься о том, чтобы посетить врача, который поможет разобраться с проблемой и вернуться к нормальной жизни без болей в ногах.

Профилактика

Избежать болезненности ног или свести к минимуму угрозу появления данного состояния поможет ряд профилактических мероприятий, которые следует выполнять на регулярной основе. Профилактические мероприятия включают:

1. Прогулки (даже непродолжительные) с периодичностью каждые 2 часа. Это особенно актуально при сидячем образе жизни или длительных переездах.
2. Поддержание нормального веса, исключая появление лишних килограммов, которые окажут чрезмерную нагрузку на нижние конечности.
3. Выполнение на регулярной основе упражнений, которые соответствуют физической форме и подготовке человека. Это позволит поддерживать в тонусе нижние конечности, избегая чрезмерных нагрузок.
4. Обеспечение полноценного отдыха, подразумевающего сон в течение не менее 8 часов в сутки.
5. Соблюдение сбалансированной диеты, включая в ежедневный рацион продукты, положительно влияющие не только на состояние кровеносных сосудов, но и на общем самочувствии.
6. Ношение удобной обуви, которая полностью отвечает виду активности в каждом конкретном случае.
7. Исключение моделей на высоких каблуках.

Существует ошибочное мнение, что боль в ногах — это проблема пожилых людей. Действительно, со временем нагрузка на опорно-двигательный аппарат ощущается сильнее, проявляются обострения хронических процессов. Однако, пациенты Клинического института мозга — это лица разных возрастных категорий. Они страдают от острых или хронических болевых ощущений в нижних конечностях, которые имеют свои нюансы у каждого. Для комплексного лечения проблемы необходимо пройти диагностику и определить ее причину.

1. Причины боли в ногах

 1.1 Травмы ног

  1.1.1 Ушибы тканей

  1.1.2. Повреждения костей

  1.1.3 Травмы мышц, связок и сухожилий

 1.2 Болезни суставов (артрит, артроз)

 1.3 Заболевания мышц

 1.4 Болезни связок и сухожилий

 1.5 Патологии сосудов как причина боли в ногах

 1.6 Нарушения работы нервной системы

 1.7 Другие причины

2. Методы диагностики боли в ногах

3. Тактика лечения

Причины боли в ногах

Самое простое объяснение, почему болят ноги, — это мышечная усталость. Это явление может наблюдаться не только у профессиональных спортсменов, но и у обычного человека после активного дня. Такая боль проходит самостоятельно, если обеспечить ногам полноценный отдых. Другие причины более серьезные и требуют полноценного лечения.

Травмы ног

Повреждения ног при падении или ударе относятся к наиболее частым травмам. Стоит понимать, что локализация боли и ее интенсивность будет зависеть от места повреждения и его сложности. Среди травм нижних конечностей можно выделить ушибы, переломы и трещины костей, растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий. Они также могут быть комбинированными и сочетать несколько повреждений.

Ушибы тканей

Ушибы мягких тканей — это одна из самых неопасных причин боли в ногах. На месте удара образуется характерная припухлость с гематомой. Он будет более выражена на участках с меньшим количеством подкожной клетчатки (на передней части голени, над суставами). Пострадавший может опираться на конечность.

Повреждения костей

В строении нижней конечности человека участвуют крупные и мелкие кости. Так, бедро образовано бедренной костью, голень — большеберцовой и малоберцовой. Стопа состоит из большого количества мелких плоских и трубчатых костей. Чем крупнее кость, тем более опасным будет ее перелом и тем дольше она будет восстанавливаться.

Перелом кости — это полное нарушение ее анатомической целостности. Существует классификация, исходя из которой выделяют простые и сложные переломы, со смещением отломков или без него, а по локализации — диафизарные, проксимальные, дистальные и другие. Перелом костей можно определить по характерным симптомам:

• сильная боль в ноге в момент травмы;
• быстро нарастающая отечность тканей;
• при повреждении сосудов — гематомы;
• нарушение функции конечности;
• при переломах со смещением — деформации ноги.

При трещинах костей боль менее острая, в некоторых случаях пациент продолжает опираться на конечность. Однако, уже через несколько часов развивается сильная отечность, образуется подкожная гематома. Болезненные ощущения не исчезают. Кость становится более хрупкой, и при неосторожных движениях на месте трещины может образоваться перелом.

Травмы мышц, связок и сухожилий

Одна из наиболее распространенных травм — это растяжение мышц. Мышечная ткань состоит из эластичных волокон, которые могут растягиваться до определенного состояния. Если превысить нагрузку на них, некоторые волокна из пучка надрываются. Процесс сопровождается умеренной болью и отечностью, но проходит без последствий. Полный разрыв мускула лечат под гипсом, в некоторых случаях может понадобиться операция.

Связки и сухожилия — это прочные, но малоэластичные структуры. Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости сустава в анатомически правильном положении. Сухожилия — это участки крепления мышц к костям. Выделяют несколько степеней повреждения этих структур:

• первая — разрыв небольшого количества волокон из пучка;
• вторая — разрыв более половины волокон;
• третья — полный разрыв связки или сухожилия.

Растяжение связок или сухожилий представляет собой их частичный разрыв. Это сопровождается острой болью в момент травмы и отечностью. Функция конечности может быть частично нарушена. При полных разрывах пациент не может опираться на конечность, наблюдаются деформации или патологическая подвижность сустава.

Болезни суставов (артрит, артроз)

Артрит — это воспаление сустава. Оно может быть острым или хроническим, асептическим или гнойным, односторонним (отдельно возникает боль в правой ноге или левой) или развиваться на двух конечностях. Для каждого вида артрита выделяют комплекс характерных симптомов. Боль может усиливаться после нагрузок или после отдыха (для ревматического воспаления), быть острой, ноющей, стреляющей. Существует несколько разновидностей воспаления суставов:

• травматический артрит — сопровождает ушибы и травмы костей, может беспокоить пациента длительное время после заживления переломов;
• гнойный — развивается при попадании инфекции в полость сустава;
• реактивный — также возникает при воздействии инфекционной микрофлоры, но она проникает в сустав как следствие инфекционных заболеваний пищеварительного тракта или мочеполовой системы;
• ревматический — характеризуется хроническими ноющими болями и отечностью суставов;
• ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором ткани суставов повреждаются собственной иммунной системой;
• подагрический — на начальных этапах проявляется утренней скованностью суставов, развивается при обменных нарушениях.

Артроз — это дегенеративные изменения в суставах, которые имеют невоспалительное происхождение. В первую очередь, происходит постепенное разрушение гиалинового хряща, который служит защитной прослойкой между костями и амортизирует при ходьбе. Эти процессы могут развиваться при нарушении кровообращения и недостаточном питании тканей. Болезнь проявляется постоянными болями в левой ноге, правой или двух конечностях одновременно и постепенной деформацией сустава.

Заболевания мышц

Самое простое объяснение, почему болят мышцы ног, — это их усталость после физического перенапряжения. Это явление связано с растяжением и микроразрывами мышечных волокон при выполнении упражнений. Существуют и более серьезные причины боли в мышцах нижних конечностей:

• миозиты — воспаление мышц, которое возникает после ударов, травм, инфицирования тканей и других повреждений;
• краш-синдром — размозжение мышц при длительном давлении на них;
• интоксикация с накоплением токсинов в мышечной ткани.

Боль в мышцах ног усиливается при их напряжении. Пассивные движения (во время сгибания и разгибания ноги с помощью рук) менее болезненны. При остром воспалении и повреждении волокон рекомендуется постельный режим, а при переходе процесса в хроническую форму полезно возвращать мышцам эластичность простой гимнастикой.

Болезни связок и сухожилий

При длительной нагрузке на ноги повреждаются в том числе связки и сухожилия. Воспалительные процессы в сухожилиях называются тендинитом, в связках — фасциитом, если воспаляется сухожилие вместе с оболочкой. Это может происходить по нескольким причинам:

• неправильное выполнение упражнений на тренировках;
• недостаток отдыха для ног между интенсивными занятиями спортом;
• избыточный вес;
• низкая скорость восстановительных процессов (в пожилом возрасте, при недостаточном поступлении питательных веществ, обменных нарушениях).

Отличительная особенность боли в связках и сухожилиях — она локализуется около суставов и остается одинаково интенсивной при активных и пассивных движениях. Самая крупная связка (фасция) расположена на нижней части стопы и называется подошвенной. Ее воспаление с последующим окостенением ее волокон — это основная причина появления пяточной шпоры.

Патологии сосудов как причина боли в ногах

Здоровье сосудов — это залог нормального кровоснабжения и питания тканей. В этих процессах участвуют крупные вены и артерии, а также мелкие капилляры. Причиной боли в ногах может быть снижение эластичности сосудистых стенок, их воспаление, а также нарушение свойств крови и появление тромбов. Различают несколько основных заболеваний кровеносной системы, которые могут приводить к боли в нижних конечностях:

• артериальная недостаточность — проявляется перемежающей хромотой (болью в ногах после прохождения небольшого расстояния);
• варикозное расширение вен — пациента беспокоят ноющие боли, отечность ног, на задней и боковых поверхностях можно наблюдать кровенаполненные воспаленные вены;
• тромбофлебит — воспаление вен из-за появления тромбов (сгустков крови).

Вернуть эластичность сосудов можно без операции, но для этого необходимо начать лечение на ранних стадиях. В запущенных случаях тромбы и венозные карманы удаляются хирургическим способом, после чего болезненные ощущения проходят. Однако, операция не дает гарантии, что болезнь не возникнет повторно на другом участке.

Нарушения работы нервной системы

Иннервация нижних конечностей осуществляется нервами поясничного сплетения. Эти структуры отвечают за проведение любых импульсов, в том числе болевых. При их заболеваниях боль будет острой, стреляющей, усиливаться в определенном положении. Выделяют несколько причин, которые могут вызывать болезненные ощущения в ногах:

• остеохондроз — постепенное разрушение позвонков со сдавливанием корешков нервов;
• защемление нерва на любом участке;
• неврит — воспалительный процесс после травмы, переохлаждения или действия инфекции.

Боль может быть спровоцирована повреждением нерва как в месте его отхождения от спинного мозга, так и в периферической части. Более полную картину можно получить после диагностики у врача и проведения тестов на нервную проводимость.

Другие причины

Боль — это результат любых патологий. К ним относятся воспалительные и дегенеративные процессы, хронические заболевания внутренних органов. Грамотный специалист учитывает не только самые распространенные причины появления боли, но и более редкие заболевания. Так, она может косвенно указывать на одну из патологий:

• плоскостопие — из-за неправильного распределения нагрузки на стопу мышцы и связки часто испытывают усталость;
• диабетическая полинейропатия — боль начинается в ступнях ног и связана с поражением нервных клеток при повышенном уровне глюкозы;
• панникулит — заболевание подкожной клетчатки, при котором клетки разрушаются и замещаются соединительнотканными рубцами;
• болезни костей (остеопороз, остомиелит);
• рожа — инфекционная патология, вызванная бактериями-стрептококками, и другие.

Для каждого заболевания существует комплекс характерных клинических признаков. Они могут быть общими для нескольких патологий, поэтому важно провести полную диагностику и определить причину боли.

Методы диагностики боли в ногах

Специалисты Клинического института мозга проведут комплексное обследование по индивидуальному алгоритму. Для каждого пациента подбирается собственная схема диагностики, которая может включать несколько этапов:

• рентгенография — одна из основных методик;
• УЗИ мягких тканей — при боли в мышцах и подкожной клетчатке;
• ангиография сосудов;
• МРТ, КТ — для получения более полной трехмерной картины;
• клинический и биохимический анализы крови;
• исследование суставной жидкости, ее микроскопия и бактериальный посев.

Способы диагностики боли в нижних конечностях назначаются после осмотра и опроса пациента. Грамотный специалист назначит только необходимые анализы, которые за короткое время укажут на причину боли.

Тактика лечения

Выбрать подходящий метод лечения помогут врачи Клинического института мозга. В зависимости от причины боли, терапия может проводиться консервативными или хирургическими методами. Операция необходима только в запущенных случаях и при сложных травмах, требующих сопоставления костных отломков или мягких тканей. В основном, достаточно консервативного лечения, которое включает:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты в форме мазей, таблеток, инъекций;
• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура и массаж;
• дополнительные медикаменты по необходимости.

Самолечение в домашних условиях может быть опасным. Кроме того, эффективность терапии зависит во многом от сознательности пациента. Со своей стороны, врачи Клинического института мозга уделят время и внимание каждому больному, помогут пройти все необходимые исследования и назначат самые эффективные методы лечения. В нашей клинике есть все условия для диагностики, работает команда специалистов узкого и широко профилей.

Дискомфортные ощущения в нижних конечностях снижают трудоспособность и качество жизни человека. Боль, жжение, чувство покалывания или «бегающих мурашек» могут присутствовать постоянно или появляться при определенных обстоятельствах (после физических нагрузок, пребывания в вынужденном положении и т.д.). Кратковременный дискомфорт, который самостоятельно проходит и не повторяется, расценивается как физиологическое состояние. Чего не скажешь о регулярном и длительном ощущении «мурашек» и жгучих болей в ногах, причину которого надо искать и устранять. Поэтому без помощи квалифицированного врача в такой ситуации не обойтись.

Почему боль сочетается с жжением и покалыванием

Причины болей в ногах могут быть самыми разнообразными, от варикозного расширения вен до банальных травм. Нередко боли сочетаются с жжением и покалыванием, которые называются парестезиями. Сопутствующими симптомами могут быть онемение, снижение тактильной чувствительности кожи в области поражения и отечность выше и ниже колена. 

Причиной возникновения парестезий являются нарушения функционирования нервных окончаний. Раздраженные нервные рецепторы посылают в центральную нервную систему импульсы различной силы, которые мозг расценивает как смешанные ощущения. Отсюда субъективность характеристик дискомфорта пациентами. Некоторые больные описывают ощущения в ногах, как жгучие невыносимые боли. Другие расценивают их, как онемение, чередующееся с покалыванием. В любом случае такая симптоматика говорит о нарушениях функционирования нервных окончаний и волокон, точные причины которых нужно установить.

Функциональные причины организма

Покалывание и боли в ногах могут быть обусловлены следующими причинами:

• длительное пребывание в одном положении (например, сидячая работа, авиаперелет, сон);
• нарушения водно-электролитного баланса (в результате интоксикации, пребывания в жарких условиях или ограниченного употребления жидкости);
• неудобная обувь (тесные туфли и высокие каблуки провоцируют нарушения кровообращения в стопах);
• переохлаждение (ношение обуви, не соответствующей погодным условиям, провоцирует перемерзание стоп и возникновение неприятных ощущений);
• травма или патология опорно-двигательного аппарата (парестезии могут быть вызваны повреждением нервов на уровне мягких тканей, суставов или костей, а также нервных корешков в спинном мозге). 

Если причина покалывания в ногах кроется в одном из перечисленных состояний, то неприятные ощущения возникают периодически, имеют четкую связь с воздействием провоцирующего фактора, а также исчезают при его исключении или по мере восстановления организма (например, после травмы, перелома, ушиба). 

Патологические причины дискомфорта в ногах

Симптомы – жжение в ногах, боли и покалывания – могут иметь более серьезные причины. Если эти проявления обусловлены развитием заболевания, пациенту срочно нужно начинать лечение. Некоторые патологические состояния, сопровождающиеся болью и жжением в ногах, способны привести к необратимым последствиям.

Болезненными ощущениями и парестезиями в конечностях проявляются следующие заболевания: 

• Диабет. В результате колебаний уровня сахара в крови повреждаются мелкие сосуды и нервные окончания, что и провоцирует появление парестезий.
• Венозная недостаточность. Патология обусловлена снижением тонуса венозных стенок и несостоятельностью клапанного аппарата. Симптомы вызваны хроническими нарушениями кровообращения и ишемией тканей. 
• Суставные патологии. В некоторых случаях воспалительные заболевания суставов затрагивают сосудистый аппарат, провоцируя дополнительные симптомы в виде жжения и покалывания.
• Дефицит микронутриентов. Функционирование нервной ткани обеспечивается достаточным количеством витаминно-минеральных комплексов, которые расходуются в ферментных и нейромедиаторных системах. Дефицит витаминов группы В, кальция и магния в организме ведет к нейропатиям.
• Патологии позвоночника. Ущемление нервных корешков при деформациях позвоночника, остеохондрозе и межпозвонковых грыжах провоцирует возникновение парестезий.
• Опухолевые заболевания. Новообразования способны оказывать механическое давление на сосуды и нервы, вызывая дискомфортные ощущения.
• Микозы. Поражение кожи грибками провоцирует ощущение жжения и покалывания. Однако помимо этого всегда имеется зуд и внешние проявления заболевания – шелушение, пятна, трещины, покраснение.

Как найти причину болей и покалывания в ногах

Наличие такого симптома требует обращения к врачу. Записаться к специалисту в ближайшее время нужно, если неприятные ощущения присутствуют постоянно, мешают работать и спать, сопровождаются отеками, выраженными изменениями кожи, нарушениями общего состояния пациента. Лечение болей в ногах следует начинать с визита к терапевту. Врач проводит опрос, собирает анамнез, осматривает больного, делает предположения относительно природы происхождения симптомов.

Диагностика болей в ногах с целью установления причины требует проведения инструментальных процедур (УЗИ вен и артерий). По результатам исследований выявляют органические изменения в тканях конечностей, которые могут обуславливать наличие патологической симптоматики. Диагностика жжения в ногах и болей также требует проведения лабораторного обследования (анализы крови, мочи, тесты на инфекции, свертываемость крови, маркеры аутоиммунных заболеваний). 

Оценивая в совокупности данные анамнеза, физикального осмотра, результатов инструментального и лабораторного обследования, лечащий врач может достоверно установить причины ноющих болей в ногах, лечение которых проводит терапевт или узкий специалист (флеболог-сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, вертебролог и др.). 

Как избавиться от симптомов

Лечение покалывания в ногах определяется причиной возникновения симптома. Если парестезии и боль спровоцированы венозной недостаточностью, пациенту рекомендуют следующие мероприятия: 

• коррекция образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• увеличение уровня физической активности;
• использование компрессионного трикотажа;
• медикаментозное лечение. 

При выраженном варикозе вен может быть показано хирургическое лечение с применением безопасных и малотравматичных методик (эндовазальная облитерация вен). Системные эндокринные (диабет, патологии щитовидной железы) и аутоиммунные заболевания (ревматизм, васкулит) требуют комплексного лечения, на фоне которого и уменьшается выраженность парестезий.

Профилактика

Чтобы избежать появления жгучих болей, покалывания и тяжести ног, рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. При возникновении симптомов любого заболевания важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.  

Если заметили появление боли, жжения или покалывания в ногах, которые самостоятельно не проходят, обращайтесь в «МедПросвет». Наши специалисты помогут найти первопричину дискомфортного состояния и составят план лечения для скорейшего восстановления здоровья и улучшения качества жизни!

Смотрите также:

• Причины отека ног
• Сахарный диабет
• Судороги (болезненные сокращения) в ногах