Как найти причину волнения

Тревога — это отрицательно окрашенное настроение с чувством беспокойства, напряжения и страха. В умеренных количествах такие эмоции полезны: помогают мобилизовать силы и найти выход из экстремальных ситуаций. Но для беспокойства должны быть основания и в норме оно длится ограниченный период времени.

Если человек постоянно испытывает чувство тревоги и беспокойства без причины, это может говорить о наличии расстройства психики. При отсутствии помощи постоянное напряжение изнашивает нервную систему и организм в целом, что приводит к срыву механизмов адаптации и развитию хронических заболеваний.

Если вы замечаете, что продолжительное время не можете расслабиться, то стоит задуматься о визите к специалисту.

В патологических случаях состояние тревоги и беспокойства без причины проявляются как психическими, так и физическими признаками.

Психические симптомы:

  • постоянное чувство страха и волнение без причины,
  • плохая концентрация и внимание,
  • нарушения сна,
  • эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость,
  • неспособность расслабиться и полноценно включиться в повседневные дела или общение,
  • потребность в заверении других людей о том, что все в порядке. При этом облегчения слова поддержки не приносят.

Физические симптомы:

  • учащенное дыхание и сердцебиение,
  • головные боли, боли в животе и в области сердца,
  • повышенная потливость,
  • нарушения пищевого поведения: усиленный аппетит или его потеря,
  • слабость,
  • дрожь, озноб,
  • нарушения стула: учащенные позывы, запоры,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • тошнота,
  • мышечные спазмы и боли.

Беспричинная тревога и беспокойство время от времени усиливаются или сглаживаются. Обострения часто сопровождают стресс: конфликты, важные мероприятия, болезни. В норме человек быстро оправляется после разрешения ситуации, но при расстройстве негативные эмоции не проходят.

Интенсивность тревоги варьируется от легкой до тяжелой. Крайняя степень — это паника. Если долго игнорировать тревожное состояние без причины, то к нему могут присоединиться панические атаки. Они настигают неожиданно и порой без достаточно веской причины, но после этого эпизода человек начинает избегать ситуаций, похожих на ту, в которой это произошло: общественный транспорт, лифт или просто скопление людей. Это сильно снижает качество жизни и может привести к социальной отгороженности.

Причины беспричинной тревоги и беспокойства

На появление тревожного расстройства оказывает влияние наследственность. Обнаружено, что некоторые мозговые структуры и особенности биологических процессов играют важную роль в возникновении страха и тревоги. Также имеют значение личностные особенности, проблемы с соматическим здоровьем, образ жизни и разные виды зависимостей. Иногда у беспричинной тревоги и беспокойства причины отсутствуют. Негативные чувства обычно имеют триггер — событие или мысль, которая вызывает тревожный ответ. Тем не менее, большинство людей не осознает своих триггеров, и считает, что их эмоции беспочвенны. В этом случае понять, почему возникает волнение без причины поможет только специалист.

Существует ряд заболеваний, симптомами которых является постоянное беспокойство. При беспричинном страхе и тревоге причины могут быть следующими:

  • Генерализованное тревожное расстройство: постоянная нервозность и беспокойство из-за мелочей, которые обычно видны окружающим и длятся 6 и более месяцев. Начинается в подростковом периоде и усиливается с возрастом.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые мысли и опасения, которые сопровождаются навязчивыми действиями, не приносящими облегчения. Выделяют невроз навязчивых состояний — человека неукротимо преследуют воспоминания, которые воспроизводят травмирующую ситуацию.
  • Фобии: иррациональный страх перед любыми, даже обыденными, вещами. Сопровождается бесконтрольной паникой и физическими проявлениями.
  • Паническая атака — мучительный и внезапный приступ паники, который сопровождается страхом смерти и яркой соматической симптоматикой. Регулярное возникновение панических атак означает развитие панического расстройства.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство: возникает после сильной психотравмирующей ситуации и сопровождается высоким уровнем тревожности, избеганием и флэшбеками.

Это самые распространенные примеры, но патологическое беспокойство может быть симптомом других расстройств или следствием неудачной борьбы со стрессом. Если вы хотите понять, почему возникает чувство тревоги без причины, следует обратиться к врачу. Без выяснения основного фактора и работы над ним невозможно восстановления здоровья и душевного равновесия.

Что делать при беспричинной тревоге и беспокойстве

Трудно жить в постоянном стрессе. Если вы испытываете беспричинную тревогу и страх что делать вам подскажет следующий список:

  1. Поговорите с тем, кому вы доверяете. Это может быть родственник, близкий друг, психотерапевт или сотрудник телефона доверия. Люди — это социальные существа, поэтому общение хорошо помогает снять внутреннее напряжение.
  2. Найдите способ быстро успокаиваться. Не всегда рядом есть человек, с которым можно поделиться. Поэтому важно найти подходящий метод, который поможет расслабиться: дыхательные техники, успокаивающая музыка, ароматерапия, самомассаж и другое. Если вы не можете самостоятельно подобрать прием, который быстро помогает при тревоге без причины что делать вам подскажет специалист.
  3. Добавьте в жизнь физическую активность. Это естественное и эффективное средство против беспокойства. Умеренный спорт снимает напряжение, снижает уровень гормонов стресса и укрепляет нервную систему. Уделяйте физическим упражнениям по крайней мере 30 минут в день.
  4. Нормализация образа жизни. Высыпайтесь, полноценно питайтесь, откажитесь от вредных привычек. Это стабилизирует физические показатели и уровень нейромедиаторов, что помогает сохранять эмоциональное равновесие.
  5. Начните вести дневник. Заметки помогают определить закономерности обострений тревоги, понять причины и заметить ранние признаки их возникновения. Также благодаря этому вы станете больше акцентировать внимание на положительных событиях, которые раньше могли не замечать.

При волнении без причины что делать хочет знать каждый, кто регулярно с этим сталкивается. Не существует универсального метода, однако 5 шагов, которые перечислены выше, рекомендуется соблюдать каждому человеку с повышенной тревожностью. Этого может быть достаточно для сглаживания симптомов. Но если приемы самопомощи не дают желаемого эффекта, то при регулярно возникающем чувстве беспокойства без причины что делать нужно узнавать у специалиста.

Лечение беспричинного чувства тревоги и беспокойства

Вне зависимости от причины возникновения патологической тревожности, профессиональная помощь — единственный полноценный метод устранения проблемы. Если у вас постоянное волнение и тревога без причины как избавиться от этого состояния быстро и эффективно вы узнаете у врача-психиатра или психотерапевта.

В связи с разнообразием тревожных расстройств, их терапия должна быть адаптирована к индивидуальной клинической картине и диагнозу. Поэтому от тревожного состояния без причины как избавиться вам сможет рассказать только высококвалифицированный специалист, который имеет опыт работы с разными типами тревожных состояний. Например, алгоритм терапии для пациента с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) отличается от помощи при панических атаках.

При состоянии тревоги и беспокойства без причины лечение включает в себя следующие подходы:

  1. Психотерапия. Самое перспективное направление, которое не просто устраняет симптом, но выявляет причину и борется с ней. Терапия учит при чувстве тревоги без причины как избавляться от острых приступов беспокойства, расслабляться, иначе смотреть на жизненные ситуации. Врач поможет раскрыть основные причины ваших страхов и проработать их. Пациент получает инструменты для преодоления тревоги и успешно их использует. Обычно применяется когнитивно-поведенческая терапия: в ходе лечения пациент сталкивается с объектом беспокойства и постепенно приобретает уверенность в том, что может управлять ситуацией.
  2. Медикаментозная терапия. В зависимости от типа тревожного состояния и наличия сопутствующих проблем с психическим или физическим здоровьем могут назначаться антидепрессанты, успокоительные, снотворные и другие препараты. При чувстве тревоги без причины лечение лекарственными средствами позволит сгладить симптомы и улучшить качество жизни пациента во время его психотерапевтической работы над основной причиной. Бесконтрольный прием медикаментов приводит к опасным побочным эффектам и синдрому отмены, поэтому применять их можно только согласно индивидуальному курсу, который назначил врач.

Рекомендуется использовать комбинацию психотерапевтического и медикаментозного лечения, но иногда достаточно только первого.

Не следует откладывать посещение врача, если вы чувствуете, что переживания мешают вам жить. Со временем симптомы усугубляются и присоединяются другие тяжелые психические заболевания: депрессии, невротические расстройства и другое. Если нормализация образа жизни не помогает, значит, от беспричинного беспокойство как избавиться вы поймете только у психотерапевта. При своевременном обращении к грамотному специалисту для выздоровления может быть достаточно всего нескольких сеансов психотерапии.

Благодаря современным психотерапевтическим подходам сотни людей ежедневно делают большие успехи в борьбе с тревожными расстройствами. Не нужно терпеть мучительное бремя страха и тревоги, ведь своевременная помощь позволяет добиться отличных результатов: пациент полностью поправится и вернется к полноценной жизни, а улучшение будет ощутимо уже после первого сеанса.

Согласно исследованию фонда Kaizer Family Foundation, который занимается сбором и анализом данных, связанных с пандемией, число людей с симптомами тревожных и депрессивных расстройств выросло с лета 2019 г. до января 2021 г. почти в четыре раза — с 11% до 41% [1].

Существуют разные способы борьбы с этим состоянием — от медитации и психотерапии до медикаментозного вмешательства. Важно не запускать проблему, следить за уровнем тревожности и при необходимости обращаться к специалисту. К тому же от приступов тревоги не застрахован никто. Так, певица Майли Сайрус на одном из последних концертов призналась, что прямо на сцене у нее чуть было не началась паническая атака. Справившись с приступом, она решила поговорить об этом с аудиторией, рассказав, что как начало карантина, так и выход из него дались ей нелегко [2].

Триггеры для тревожности у всех разные, мы разобрали наиболее распространенные.

Статью проверила клинический психолог, психотерапевт Юлия Конюховская

1. Недостаток сна

Исследования показывают, что взрослому человеку вредно спать меньше семи часов в день [3]. Это ухудшает физиологическое и психическое самочувствие — от недосыпа скачет настроение, повышается возбудимость и острее ощущается эффект стимуляторов, таких как кофеин [4].

В то же время излишнее беспокойство в течение дня может вызвать бессонницу ночью, что приводит к порочному кругу: тревога-бессонница-тревога. Поэтому так важна непрерывность сна: фрагментарный сон снижает качество восстановления, и днем человек опять перевозбуждается и начинает беспокоиться.

2. Кофе и другие стимуляторы

Существуют исследования, показывающие, что употребление более 200 мг кофеина (примерно три чашки эспрессо или 2–3 чашки чая в зависимости от интенсивности заварки) может увеличить вероятность тревожности и панических атак у чувствительных к нему людей [5].

Кофеин стимулирует телесные ощущения, учащает сердцебиение и дыхание, повышает температуру тела. Мозг может ошибочно принимать эти симптомы за беспокойство и реагировать нарастающей паникой. Такой же эффект на тело оказывают и энергетические напитки, поэтому тревожным людям с ними тоже стоит быть осторожнее.

Кадр из сериала «Твин Пикс»

Кадр из сериала «Твин Пикс»

© Kinopoisk

3. Нездоровая диета

От еды зависит не только наше физическое, но и психологическое самочувствие. Последние исследования показывают, что чрезмерное потребление быстрых углеводов (мучного, сладкого, в том числе меда и фруктов, выпечки) приводит к снижению настроения и появлению тревожности [6].

Средиземноморская диета, богатая рыбой и овощами, наоборот, благоприятно влияет на ментальное здоровье [7].

4. Применение медикаментозных препаратов

Побочные эффекты есть у любых лекарств, даже у обыкновенного аспирина, поэтому, прежде чем принимать назначенное врачом средство, необходимо ознакомиться с его инструкцией.

Особое внимание стоит уделять препаратам [8]:

  • с содержанием кофеина;
  • на основе тиреоидных гормонов;
  • от астмы, бронхитов и аллергий;
  • от эпилепсии;
  • применяемых при лечении синдрома дефицита внимания.

Кадр из сериала «Ход королевы»

Кадр из сериала «Ход королевы»

© Kinopoisk

5. Соцсети

Непрерывный поток новостей также влияет на наше ментальное здоровье и в том числе на чувство беспокойства. Риск тревожных состояний может быть почти у любого, кто чересчур активно пользуется интернетом. По данным американского национального фонда сна [9] [10], в группе риска находятся люди, которые:

  • ведут четыре аккаунта и более в социальных сетях;
  • проводят в сети больше одного часа в день или заходят туда больше 30 раз в неделю;
  • чувствуют постоянную необходимость проверять телефон.

6. Перфекционизм

Ничего плохого в привычке добросовестно выполнять свою работу или обязанности по дому нет. Однако именно мысли о том, насколько идеально сделана презентация и как поглажены манжеты у рубашки перед важной встречей, могут выбить человека из равновесия. Нереалистичные ожидания и стремление к идеальности могут способствовать усилению тревоги, неудовлетворенности и даже привести к стрессу и депрессии [11].

Кадр из сериала «Отчаянные домохозяйки»

Кадр из сериала «Отчаянные домохозяйки»

© Kinopoisk

7. Гиперконтроль

Желание держать руку на пульсе в любых ситуациях — абсолютно нормально. Главное, не переусердствовать, иначе может образоваться замкнутый круг, в который вгоняет нас наша психика. Из-за тревожных мыслей человек пытается контролировать всю свою жизнь, пытаясь везде «постелить солому». К постоянному беспокойству приводит отрицание факта, что ожидания не всегда совпадают с реальностью и обстоятельства бывают сильнее наших планов. Часто от гиперконтроля страдает и сам человек, и его близкие [12].

8. Навязчивые мысли

Случается, что какие-то страхи не покидают нас неделями. Как правило, беспокойства могут затрагивать три основных жизненных аспекта:

  1. Озабоченность своим здоровьем. Где-то что-то кольнуло, заболело, и человек уже бежит в интернет ставить себе диагнозы. При этом некоторые физические симптомы (одышка, быстрое сердцебиение, потливость) вполне могут быть последствием тревожного состояния.
  2. Нехватка денег. Финансы — важный ресурс, который связан с выживанием. В случае потери привычного дохода человек начинает чувствовать себя менее защищенным, и это вызывает тревогу. С другой стороны, мощным источником стресса может быть не только безработица, но и продвижение в карьере.
  3. Личные отношения. Чаще всего этот страх связан с тем, что мы боимся потерять дорогого нам человека. Это нормальное чувство, которое мы приобретаем еще в раннем детстве, когда боимся потерять мать. В случае утраты близкого важно прожить горе, при этом не замыкаться, не отказываться от связей с другими людьми и при необходимости обратиться за помощью.

Кадр из фильма «Жутко громко и запредельно близко»

Кадр из фильма «Жутко громко и запредельно близко»

© Kinopoisk


Комментарий эксперта:

Клинический психолог, психотерапевт Юлия Конюховская

По-хорошему, тревога — это нормальная адаптивная реакция. Она сигнализирует о том, что существуют какие-то требования среды и есть вероятность, что мы с ними не справимся. Например, у нас не хватит на это ресурсов, сил или способностей. Полностью избавиться от этого чувства не получится. И на самом деле это не нужно. Тут важно соблюдать баланс: с одной стороны, отсутствие любых беспокойств, апатия снижают нашу продуктивность, с другой стороны, чрезмерная тревога может перерасти в панику, которая также будет мешать нормально функционировать. Если это состояние запустить, то оно может перерасти в «тревожное расстройство» или станет сигналом других нарушений работы организма.

В современной психологии принято рассматривать влияние трех больших факторов на соматические и психические заболевания:

  1. Биологический. Это генетика (например, уровень возбудимости) и физиологические процессы организма (состояние здоровья, реакция на препараты или питание и так далее).
  2. Социальный. Сюда относятся как культурный контекст, так и наши микросоциальные отношения и связи.
  3. Психологический. В него входит индивидуальный опыт и намерения человека, как он обходится с самим собой, какие у него привычные защитные механизмы и стратегии саморегуляции, как он воспринимает и обрабатывает информацию, какие цели ставит, что им движет и т.д.

Биопсихосоциальный подход — это канва, через которую, в том числе, следует рассматривать как тревожные состояния, так и способы с ними справиться.

Источником тревоги могут быть:

  • физиологические процессы (например, воздействие кофеина) или генетические особенности (например, уровень возбудимости);
  • социальные события — трагедия в обществе (пандемия) и конфликтные отношения с окружением;
  • психологические механизмы — черно-белое мышление, перфекционизм, травматический опыт и так далее.

Тревожность и пандемия

Воздействие пандемии COVID-19, согласно свежим исследованиям 2020–2021 годов, также рассматривается на трех уровнях: биологическом, социальном и психологическом. Во первых, есть биологическая угроза от воздействия вируса. Во-вторых, есть социальная реакция на надвигающуюся угрозу и попытка адаптироваться к ней. В-третьих, есть психологические реакции отдельных людей [13].

У всех нас есть привычный уровень адаптации. При повышенной нагрузке он начинает снижаться и в крайнем случае может приводить к различным психическим расстройствам. Поэтому во время пандемии увеличилась распространенность психических расстройств, тревожно-депрессивных состояний, стрессовых реакций, домашнего насилия, злоупотребления психоактивных веществ и реакций горевания.

Важно отметить, что состояние населения менялось на протяжении пандемии. Полтора года назад, когда все только началось, тревога стала первой реакцией на новостной бум и неизвестную приближающуюся угрозу. Именно информация сыграла важную роль в динамике тревоги среди населения. В нашем исследовании было выявлено [14], что наибольший уровень тревоги был у россиян именно 11 мая 2020 года, когда, с одной стороны, отменили нерабочие дни, а с другой стороны, был пик заболеваемости. Такое противоречие между объективно возрастающей угрозой и ослаблением мер стало «двойным посланием», что породило большую неопределенность и, как следствие, увеличило беспокойство среди населения.

В нашем исследовании также было выявлено, что больше всего страдают от тревожных симптомов женщины, люди молодого возраста и лица с низким уровнем дохода. Еще одна группа риска — люди, чьи родственники заболели COVID-19.

Тревожность — это только первая реакция, которая не может длиться долго. В какой-то момент у человека наступает либо адаптация, либо истощение и депрессия. Поэтому я бы сказала, что в начале пандемии было больше именно тревожных реакций, а сейчас, спустя полтора года, гораздо чаще встречаются депрессивные состояния, апатия и профессиональное выгорание.

Как себе помочь:

В зависимости от причины тревоги, нужны и разные методы помощи. При физиологическом дисбалансе необходим прием медикаментов. Если причина в социальном потрясении или разрыве близких связей, то важно не замыкаться и налаживать общение. Например, помогать кому-то, чтобы через собственную активность противостоять неопределенности и беспомощности. Когда тревога приходит вследствие привычного способа мышления и самоотношения, необходимо обратиться за психологической помощью.

  • Если тревога сильно нарушает функционирование человека в разных областях — в отношениях, в работе, в выполнении домашних обязанностей, в том числе мешает заботиться о детях, — то это уже такие красные флажки, когда нужно обращаться за помощью к специалисту.
  • Если есть сильные соматические симптомы, а тревога настолько зашкаливающая, что человек уже лезет на стенку, то лучше обратиться за психиатрической помощью. Потому что иногда необходимо медикаментозно стабилизировать состояние, чтобы уже успокоившись обратиться к психологу.
  • Если есть гнетущее чувство тревоги, если есть попадание в депрессивные состояния, но при этом остается способность как-то продолжать жить, то в этом случае лучше обратиться к клиническому психологу. Специалист оценит уровень тревоги, определит причины, на основе чего поможет понять, что делать дальше. Иногда может быть необходима медикаментозная поддержка, а иногда получается справиться психологическими методами. Успокоение — это постепенный процесс.

Медикаменты могут дать быстрый эффект. Главное, подобрать с врачом схему лечения. Понадобится какой-то период, чтобы привыкнуть к препаратам, чтобы сработал их накопительный эффект и случилось улучшение самочувствия.

Психологические методы могут занять гораздо больше времени. Одна сессия уходит на формулирование проблемы, еще несколько — на диагностику, после чего начинается психологическая работа, которая занимает месяцы и в некоторых случаях может вызывать даже временные ухудшения из-за осознания ранее отрицаемых проблем и глубоких причин тревоги.

Важно учитывать тот факт, что тревога связана с определенным паттерном мышления. Если человек только принимает препараты, симптомы снижаются, но при этом способы мышления, восприятия себя и других остаются. Соответственно, когда препараты отменяются, симптомы могут вернуться. Поэтому лучше комбинировать психологическую помощь и психиатрическую, если это потребуется.

Существуют разные способы уменьшить тревожное состояние самостоятельно: это физическая активность, дыхательные практики, общение, творчество, письменные практики и так далее.

Беспокойство, напряженность активируют нас телесно и нам нужно как-то с этим возбуждением справляться. Физическая нагрузка — прекрасный способ успокоиться, почувствовать собственную силу. Спорт помогает спастись от ощущения беспомощности и на живом, витальном уровне почувствовать свои силы.

Все люди о чем-либо беспокоятся: нормально волноваться из-за кризиса, коронавируса, смены работы или места жительства. Но когда наша тревога копится и превращается в беспокойный снежный ком, мешая нормальной жизни, то стоит остановиться и разобраться в происходящем. О том, что такое тревожность, как с ней справляться и к кому обращаться за помощью, рассказывает психолог семейного центра «Кутузовский» Людмила Ткаченко.

Тревожность в характере

«Тревожность — это психологическая особенность человека, которая обусловлена беспокойством или предчувствием чего-то плохого», — рассказывает Людмила Ткаченко.

Как правило, психологи выделяют два вида тревожных состояний:

  • Временная, ситуативная тревожность. Беспокойство приходит и уходит, не откладывая отпечатка на повседневную жизнь человека.
  • Тревожность как черта характера. В этом случае человек постоянно находится в напряженном состоянии и остро реагирует на все, что происходит в его жизни. Чувство беспокойства постепенно перерастает в расстройство, которое мешает жить: человек может бояться выходить из дома или перестает делать то, что ему нравится.

Откуда берется тревога

Причины ситуативной тревоги обычно кроются в конкретных событиях, вызывающих беспокойство. Например, увольнение с работы, смена места жительства, проблемы в семье.

Причины постоянной тревожности могут быть физическими: изменения гормонального фона, стресс, депрессия, иные расстройства психики.

Иногда тревожность «родом из детства»: если ребенок был свидетелем беспокойства родителей по поводу и без. Например, взрослые могли сильно переживать по мелочам, нагнетали, раздували из мухи слона — и ребенок зафиксировал такую модель поведения.

«Неблагоприятная обстановка в семье, среди друзей и сверстников также может спровоцировать развитие тревожности. Дети становятся чрезмерно плаксивыми, испытывают проблемы со сном, им сложно наладить новые социальные связи, они начинают хуже учиться», — отмечает психолог.

Тревога проявляется по-разному:

  • чувство беспокойства перемешивается с раздражением, снижается концентрация внимания, учащается сердцебиение, в горле появляется «комок»;
  • у кого-то повышается потливость, начинается тошнота или кожный зуд;
  • сначала возникает чувство легкого дискомфорта, которое вскоре перерастает в настоящую панику.

ЧЕТЫРЕ ПРОСТЫХ ШАГА К ПОБЕДЕ

Если вы чувствуете, что тревожное состояние усиливается, попробуйте выполнить несколько простых действий.

Сосредоточьтесь на своем дыхании. Сделайте глубокий вдох и выдох. Затем вдохните через нос, считая до 4, и задержите дыхание, продолжая считать до 7. На счет 8 медленно выдохните. Повторите упражнение несколько раз.

Включите успокаивающую музыку. Музыка может быть любая: классическая, для медитации, звуки природы — главное, чтобы вам становилось спокойнее.

Начните делать что-то руками. Уберите рабочий стол, порисуйте, начните вязать шарф, мыть посуду… Сосредоточьтесь на любом активном действии, не сидите.

Отвлекитесь от того, что вас тревожит. Если вы начали испытывать тревогу от просмотра новостей, выключите телевизор, включите приятный фильм или видео, почитайте. Необходимо занять голову чем-то другим.

«Эти шаги помогут быстро успокоиться в конкретной ситуации, однако следует понимать, что они не избавят от проблемы окончательно — нужно пересматривать и свой образ жизни», — подчеркивает Людмила. — «Откажитесь от кофе, энергетических напитков, наладьте режим сна, „профильтруйте“ окружение, фильмы, музыку, просмотр новостей, начните заниматься спортом».

Как распознать тревожное расстройство

«Когда состояние тревоги длится более 6 месяцев и сопровождается физическими симптомами, то речь может идти о тревожном расстройстве, которое само не пройдет. В таком случае требуется помощь психолога или психотерапевта», — отмечает специалист.

Есть несколько типов тревожного расстройства, и у каждого отдельный набор типичных проявлений:

  • Социофобия. Человек избегает контактов с другими людьми, остро реагирует на то, как к нему относятся окружающие.
  • Генерализированное тревожное расстройство. Это постоянное и острое чувство беспокойства и переживания по незначительным поводам — например, если близкий человек задерживается на работе. Как правило, тревога сопровождается физическими симптомами: боли в сердце, «холодный пот», дрожь.
  • Тревога, связанная с состоянием здоровья. Такое расстройство может появиться у людей с хроническими заболеваниями. Например, страдающие бронхиальной астмой часто боятся задохнуться или потерять ингалятор.
  • Разнообразные фобии. Сюда можно отнести страх полетов, боязнь замкнутых пространств, которые ограничивают человека в передвижениях.
  • Панические атаки. Они чаще всего сопровождаются учащенным сердцебиением, отдышкой, головокружением.

«Все эти симптомы требуют обращения к специалисту, и это ни в коем случае нельзя откладывать на потом», — говорит Людмила. — «Тревожность может привести к нарушению сна, потере социальных связей, расстройствам пищеварения и сердечным заболеваниям».

На заметку

Если тревога не проходит, лучше всего записаться на прием к психологу или психотерапевту. Они помогут разобраться в причинах тревожного состояния и выйти из кризисного состояния.

Чтобы получить бесплатную психологическую помощь, воспользуйтесь «Социальным навигатором» — картой всех учреждений города, которые оказывают москвичам социальные услуги. Зайдите в раздел «Психологическая помощь», выберите подходящую организацию и запишитесь на прием к специалисту.

Если психологическая помощь нужна прямо сейчас, то звоните по круглосуточному номеру 051 — специалисты неотложной психологической помощи выслушают, дадут бесплатную консультацию и подскажут, что делать. Для звонков с мобильного телефона набирайте +7 (495) 051.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Беспокойство

Беспокойство – это негативное эмоциональное состояние, выражающееся ощущением неопределенности, ожиданием плохих событий. Внутренне проявляется как чувство тревоги, переживание волнения, неприятное предчувствие надвигающейся беды. Внешние признаки беспокойства – рассеянность, неусидчивость, навязчивые движения, страдальческое выражение лица. Для диагностики используют опрос, наблюдение, психодиагностические тесты: опросники, проективные методики. Симптоматическая помощь включает психотерапию, фармакотерапию, релаксационные техники.

Общая характеристика

Беспокойство выражается расплывчатым смутным страхом по отношению к возможным будущим событиям. Часто оно возникает без причины, то есть в ситуациях, когда реальная опасность отсутствует. Человек предчувствует беду, но не знает, как избежать или преодолеть ее. Внутреннее напряжение частично снижается двигательной активностью, поэтому беспокойные люди не могут усидеть на месте, ходят по комнате, грызут ногти, бесцельно по нескольку раз включают экран мобильного телефона, совершают другие кажущиеся бессмысленными действия.

Ожидание беды заставляет сконцентрироваться на поиске способов решения или избегания будущих проблем. Появляется рассеянность, некоторая отрешенность от реальности. Мышление становится избирательным: человек обращает внимание на события, связанные с беспокоящей ситуацией, игнорирует все остальные. Таким способом он подтверждает, что его переживания оправданы. Иногда чувство беспокойства усиливается до состояния тревожности, развиваются расстройства восприятия времени, пространства, людей, действий.

Субъективно беспокойство ощущается как тревога – комбинация страха, печали, стыда, чувства вины без причины. Во время наиболее острых переживаний начинают осознаваться физиологические изменения: учащенное сердцебиение, усиленная потливость, тошнота, головокружения, головные боли. Если нет понимания связи между беспокойством и физическим недомоганием, человек ищет причину дискомфорта, обращаясь к врачам соматического профиля – к терапевтам, неврологам, кардиологам.

Мышление беспокойного человека направлено из прошлого в будущее – из воспоминаний извлекается неблагоприятное или опасное событие, а затем прогнозируется нечто аналогичное. При этом предыдущий опыт может быть старым либо только что произошедшим, личным либо чьим-то чужим. Например, после выговора начальника дискомфорт нарастает каждый раз по приходу на рабочее место, так как существует вероятность встретить руководителя. Аналогичным образом беспокойное состояние может развиться перед полетом на самолете, если до этого был просмотрен фильм об авиакатастрофе.

Говоря о беспокойстве без причины, стоит заметить, что причина, как правило, есть, но она не осознается или оценивается окружающими как несущественная. Ключевая функция беспокойства – побуждение к действиям, повышающим вероятность благоприятного исхода событий, предотвращение потенциально опасного поведения. Биологической основой этого переживания является мобилизация психофизиологических процессов для преодоления возможной травмирующей ситуации. Негативный эффект беспокойства – чувство страха, препятствующее эффективной деятельности.

Причины беспокойства

В зависимости от причины беспокойства выделяют три его типа: адаптационное, первичное, вторичное. В ситуации непосредственной опасности, конфликта или острого стресса развивается обеспокоенность как реакция мобилизации организма: все системы активизируются, подготавливают к борьбе или бегству. Первичное истинное беспокойство, перерастающее в тревогу, наблюдается при неврозах, вторичное – при некоторых соматических и психических заболеваниях, приеме лекарств, наркотических средств.

Адаптационная реакция

В противовес патологическому беспокойству без причины, при реальной опасности развивается реакция адаптации. Она проявляется активацией физиологических систем – учащением дыхания, усилением сердцебиения, приливом крови к мышцам, психической готовностью к бегству или борьбе. Стрессовые факторы, угроза жизни или здоровью провоцируют чувство беспокойства, агрессии, тревоги. Такие реакции адаптации запускаются в следующих случаях:

  • Строгое воспитание. Внутри семей, где родители культивируют совестливость, принципиальность, чувство долга у ребенка не остается свободы выражения естественно существующих страхов, агрессии. Подавление этих эмоций приводит к закреплению тревожно-мнительных черт характера, который проявляется боязнью быть открытым, навязчивыми опасениями, сомнениями, неуверенностью. Формируется личность с повышенным уровнем беспокойства, тревожности.
  • Непредсказуемость поведения окружающих. Состояние постоянной адаптационной готовности необходимо при взаимодействии с неуравновешенными, эмоционально неустойчивыми людьми, незнакомцами. Чувство беспокойства постоянно присутствует у детей, чьи родители часто меняют правила поведения (вчера нельзя было есть сладкое, сегодня – можно). Другие примеры – выступление перед незнакомой аудиторией, беседа со вспыльчивым начальником. Стресс подготавливает психику к быстрому выбору реакции.
  • Ситуации опасности. При реально существующей угрозе благополучию обеспокоенность возникает не без причины. Когда исход ситуации однозначно опасен (травма, тяжелая болезнь, смерть) – появляется страх. Если возможны различные варианты исхода, формируется чувство беспокойства. Примеры: ожидание результата медицинского обследования при наличии симптомов болезни, невольное участие в боевых действиях, террористических актах.
  • Конфликтные ситуации. Столкновение интересов, разных точек зрения является стрессом. Психика переходит в состояние готовности к быстрой реакции защиты, нападения либо ухода от конфликта. Чувство беспокойства позволяет удерживать высокий уровень напряжения. Чем более значимые сферы жизни затронуты в противостоянии, тем вероятнее развитие невротического расстройства с тревожностью.

Первичное беспокойство

Стойкое беспокойство без причины способствует появлению тревоги – доминирующего симптома невротических расстройств. Развитие невроза происходит тогда, когда ситуационная тревога проявляется часто, начинает распространяться на все более широкий круг событий, ощущается практически постоянно. Зачастую человек понимает, что поводов для подобных переживаний нет, однако не может изменить свое состояние. Чувство беспокойства свойственно больным со следующими неврозами:

  • Генерализованное тревожное расстройство. У пациентов с данным заболеванием чувство тревоги и беспокойные переживания устойчивы. Эмоциональное напряжение не имеет связи с реальными событиями. Страхи носят общий характер: боязнь несчастного случая, болезни (в отсутствие симптомов), внезапной смерти. Люди сообщают о «нехорошем предчувствии», постоянном ожидании плохих новостей. Генерализованная тревога чаще встречается у женщин, сопровождается вегетативными нарушениями – дрожью, головокружениями, тошнотой.
  • Паническое расстройство. Больные страдают от периодически повторяющихся приступов паники – внезапного страха, физического дискомфорта без причины. Панические атаки длятся от 5 до 20 минут, сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, загрудинной болью. Беспокойство ощущается перед приступом, когда приближается паника. Оно связано с невозможностью контролировать приступ, страхом смерти.
  • Фобии. Фобические расстройства характеризуются постоянным сильным страхом конкретных объектов или ситуаций. Переживания интенсивные, часто возникают при отсутствии реальной угрозы, не поддаются контролю. Они обусловлены потенциальной возможностью развития пугающей ситуации или встречи с объектом страха. Распространенные варианты – клаустрофобия, чувство сильного страха от мыслей о встрече с собакой, подъеме на высоту, использовании общественного туалета.
  • ПТСР. Посттравматический стресс – последствия травмирующего события (войны, насилия) с повторным переживанием произошедшего в снах и мыслях, психическим оцепенением, повышенной возбудимостью. Беспокойное состояние часто развивается на первой стадии, когда поддерживается высокая сосредоточенность на травме. Больные мысленно возвращаются к прошлому, плохо адаптируются к реальной жизни.
  • Психосоматические расстройства. При соматоформных расстройствах доминирует обеспокоенность состоянием здоровья – пациенты жалуются на соматические недомогания, но медицинские обследования не подтверждают наличия болезни. Образуется комплекс переживаний, обусловленный повышенной внимательностью к сигналам организма, отсутствием диагноза.
  • Невроз навязчивых состояний. Обсессивно-компульсивный невроз представлен навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями, снимающими психический дискомфорт. Человек обеспокоен наличием тревожных мыслей, неспособностью их контролировать. Наиболее распространенный вариант невроза навязчивостей – идея о заразности окружающих предметов и частое мытье рук.

Вторичное беспокойство

Переживание беспокойства без причины бывает симптомом психических расстройств или соматических заболеваний, побочным эффектом лекарственных препаратов, результатом приема психоактивных веществ. Во всех этих случаях чувство тревоги возникает вторично, не из-за внешних событий и их оценки, а вследствие физиологических изменений. Беспокойные состояния развиваются при поражении определенных областей мозга, при биохимических сдвигах с усилением выработки нейромедиаторов, гормонов. Симптом характерен для ряда болезней, таких как:

  • Депрессия. Физиологической основой тревожных депрессивных расстройств является нарушение метаболизма серотонина и дофамина. Дефицит этих соединений в областях мозга, ответственных за эмоциональные реакции, проявляется состоянием подавленности, беспричинной тревоги, беспокойства. Пусковым механизмом депрессии может стать внешнее негативное событие или непосредственно биохимические сдвиги (наследственные, спровоцированные заболеваниями).
  • Шизофрения. Беспокойные мысли типичны для параноидной формы шизофрении. Они вызваны бредом и галлюцинациями: идеями о преследовании, внушением голосами различных насильственных действий. Кроме этого, обеспокоенность собственным состоянием наблюдается у больных на начальных этапах шизофрении, когда без причины возникает чувство дезориентации в собственной личности и окружающей обстановке.
  • Органические поражения мозга. Симптомы тревоги обнаруживаются при болезнях, затрагивающих функционирование ретикулярной формации, а именно – активность голубого пятна. Аксоны от этого ядра восходят к верхним слоям коры полушарий, коре мозжечка, гиппокампу и другим структурам, участвующим в формировании эмоций. Поражения данных отделов мозга представлены сосудистыми, травматическими, опухолевыми, нейродегенеративными патологиями.
  • Эндокринные заболевания. Гормональные сдвиги часто сопровождаются развитием психоэмоциональных расстройств. Нарушения настроения разнообразны, проявляются без причины. Наиболее распространены депрессивные состояния с тревогой, беспокойством, страхом. Они провоцируются повышением гормонов щитовидной железы, коры надпочечников. Наблюдаются при тиреотоксикозе, синдроме гиперкортицизма, болезни Иценко-Кушинга.
  • Прием психостимуляторов. Психостимулирующие препараты, включая наркотические средства, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Они усиливают передачу нейросигналов в различных отделах мозга, вызывая беспокойные мысли, панику, а иногда – галлюцинации, иллюзии, психозы. Наиболее выраженные стойкие симптомы психоэмоционального расстройства становятся последствием длительного употребления наркотиков.

Обследование

Стойкое чувство беспокойства может являться симптомом соматических или психических болезней. Диагностикой такого состояния занимаются врачи-психиатры, психотерапевты, психологи. При обращении пациента к специалистам первоначально проводится клинический опрос, в ходе которого уточняется продолжительность эмоционального расстройства, частота и выраженность состояний беспокойства, возможные причины. Кроме беседы информативны следующие диагностические методы:

  • Наблюдение. Пациенты отличаются неусидчивостью, эмоциональной неустойчивостью, рассеянностью. Им бывает сложно отвлечься от собственных переживаний, сконцентрироваться на словах врача. На консультации они часто без причины изменяют положение тела, перебирают руками предметы (застежки одежды, телефон, сумку). Возможны навязчивые действия, призванные снизить напряжение.
  • Психодиагностические опросники. С целью определения уровня беспокойства используются специальные психологические тесты: Шкала явной тревожности Тейлора, Шкала тревожности Спилбергера, Шкала социально-ситуационного страха Кондаша. Результаты позволяют количественно оценить, насколько выражено чувство тревоги, беспокойство, страх.
  • Проективные тесты. Для выявления скрытого или отрицаемого пациентом эмоционального состояния применяются проективные методы исследования: рисуночные тесты, тесты интерпретации неструктурированного рисуночного материала. Примеры таких методик – рисунок человека, тест Роршаха, ТАТ. По результатам удается определить наличие беспокойства, предположить его происхождение.

Если беспокойные мысли и переживания существуют без причины, пациента направляют на консультацию к неврологу, эндокринологу. Узкие специалисты определяют наличие или отсутствие эндокринных и неврологических заболеваний как фактора развития эмоциональных нарушений. Выполняется опрос с уточнением соматических жалоб (боли, недомогания), осмотр, лабораторные исследования крови на содержание гормонов, инструментальные исследования головного мозга, питающих его сосудов.

Лечение

Терапевтический процесс начинается с беседы с врачом, на которой специалист рассказывает о способах терапии основного заболевания и устранения беспокойства. Методы симптоматического лечения подбираются индивидуально с учетом причины и выраженности эмоционального нарушения, отношения к нему пациента. При невротических расстройствах более целесообразны сеансы психотерапии, при вторичном беспокойстве, обусловленном соматическим заболеванием, – фармакотерапия.

Техники релаксации эффективны в устранении беспокойства

Техники релаксации эффективны в устранении беспокойства

Психотерапия

Чувство беспокойства эффективно корректируется сочетанием приемов когнитивно-поведенческой терапии. На первом этапе – этапе мыслительной проработки – психотерапевт обсуждает с пациентом причины тревожности, ситуации, которые провоцируют эмоциональную напряженность. Он обучает определять физический дискомфорт, изменения в мыслях при переживании беспокойства. На этапе поведенческой коррекции может использоваться метод экспозиции, когда больной создает живой мыслительный образ опасной ситуации, одновременно применяя техники расслабления и глубокого дыхания, визуализации благополучного исхода события.

Тяжелые формы тревожных расстройств, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями и чувством страха, требуют несколько иной последовательности психотерапии. Сначала пациента обучают самоконтролю: восстановлению нормального дыхания, отвлечению и переключению внимания. Когда человек становится способен самостоятельно избегать приступов страха и паники, переходят к этапу поведенческой терапии.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются при выраженном беспокойстве на фоне психического расстройства, неврологического или эндокринного заболевания. Медикаментозная коррекция позволяет контролировать симптом, даже если он возник без явной причины. Ее преимущество заключается в быстром действии – улучшение появляется до того, как пациент почувствует положительный эффект психотерапии или другого основного лечения. Распространено применение транквилизаторов – противотревожных препаратов. Дополнительно назначаются антидепрессанты, растительные средства с успокаивающим, седативным действием.

Техники релаксации

Легкие формы беспокойства устраняются с помощью регулярной практики физического и психического расслабления. Обучение релаксационным техникам более успешно проходит на групповых занятиях, сочетающих дыхательные упражнения и аутотренинг. Пациенты развивают мышечное чувство, осваивают прогрессивную релаксацию, абдоминальное дыхание, прикладную релаксацию. Через контроль напряжения мышц и цикла дыхания корректируются эмоции, мысли. Как альтернатива психотерапевтическим групповым методикам может рассматриваться дыхательная йога.

О чем может сказать тревога?

В жизни все спокойно и, при первом рассмотрении, причины для беспокойства нет, но вдруг наступает необъяснимое чувство тревоги и страха. На первых порах оно редкое и неощутимое, но со временем проявления становятся все чаще, а реакция все сильнее. Возможно, каждый случай возникновения тревоги сопровождается физическим ощущением: болью в груди, области шеи, живота, по всему телу пробегает дрожь или резко бросает в пот. В этот момент силой разума невозможно подавить внезапно возникший страх, но он сам собой стихает, так и не дав разобраться, в чем были причины тревоги.

Тревога, тревожность или страх

Каждое из этих близких по ощущениям чувств (тревога, тревожность, страх) имеет под собой разную основу, но их проявления схожи. Все они заставляют человека переживать негативные эмоции, неприятные, выматывающие. Они способны лишить сил, повлиять на социальную жизнь человека, мешать сосредоточиться, пробудить ощущение беззащитности, растерянности, одиночества.

Самая сильная и объяснимая эмоция из этой группы – страх. Это ощущение возникает в ответ на реальную опасность, на ситуацию, которая случалась в прошлом, или когда человеку известен опыт негативного развития событий в подобных обстоятельствах. Страх помогает человеку избежать реальной опасности, предупреждает, заставляет собрать все силы для борьбы с предстоящим негативным событием. Страх может охватывать человека при виде собаки, если он когда-либо ранее от нее пострадал или видел, как она напала на другого человека. Он может быть также и не связан с физическим страданием, например, человек молчит, потому что испытывает страх быть непонятым своим собеседником.

В отличие от страха, чувство тревоги не имеет обоснованных явных причин. Это чувство может овладевать накануне совещания, когда ответственный специалист хорошо подготовился, имеет ответы на все прогнозируемые вопросы, но его пугает неизвестность. Ведь ему неизвестно, как пройдет совещание, какие дополнительные вопросы будут подниматься и сможет ли он на них ответить. Тревога овладевает, когда сотрудника, как это часто бывает, вызывает руководитель без объяснения причин. Еще нет повода для страха, ведь человек не может знать, о чем пойдет разговор, но тревожная неопределенность заставляет переживать, испытывать физический дискомфорт.

В личной жизни чувство тревоги и беспокойства может возникать в легких предчувствиях и подозрениях, что супруг изменяет. Нет доказательств измены, но и нет уверенности в честности любимого человека. В эти моменты часто наступает тревога за будущее отношений, семьи, детей, свое собственное.

Тревоги постоянно сопровождают человека на протяжении всей жизни. Экзамены в школе, институте, прием на работу, ожидание приема врача, задержавшегося с прогулки подростка – все это поводы для тревоги, имеющие под собой основания, причины. Человек, глядя на текущую ситуацию, предполагает последствия, опираясь на свой собственный или чужой опыт.

Тревожность – это неадекватное возникновение приступов тревоги. Оно носит беспричинный характер, не имеет объективных внешних предпосылок. Беспричинная тревога может возникать в определенное время суток, чаще всего ночью, или носить ситуационный характер, например, по пути на работу. Человек при этом не может связать появление этого чувства с какими-либо мыслями, словами, событиями, обстановкой.

С приступами тревожности сложно справиться, понять, преодолеть, их трудно, практически невозможно побороть самостоятельно, поскольку их причину не найти на поверхности. Корень тревожности в индивидуальном бессознательном, в прошлом или в переживаниях о будущем.

При ощущении частых приступов тревожности не стоит откладывать обращение к специалисту. Иногда тревожность может быть лишь симптомом невроза, который поддается лечению на начальных, незапущенных стадиях. Психолог поможет разобраться, как избавиться от чувства тревоги.

Признаки тревожного состояния

Тревожность может выражаться не только в эмоциональных ощущениях, но и на физическом уровне. При наступлении очередного беспокойного состояния человек может ощущать:

  • Проблемы с концентрацией внимания, рассеянность;
  • Усталость;
  • Суетливость;
  • Жажду;
  • Озноб;
  • Потливость;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Головокружение;
  • Недостаток воздуха;
  • Боль в мышцах по всему телу;
  • Боль в области солнечного сплетения;
  • Ощущение кома в горле.

Когда приступ стихает, симптомы исчезают, но остается усталость, растерянность и слабость. При повторении нескольких таких приступов стоит обратиться к психологу, который поможет расшифровать симптомы, их связи с эмоциональным состоянием, стрессами, переживаниями, проблемами или событиями.

Причины тревожности

Истоки необъяснимого волнительного состояния столь же различны, сколько и сами люди. Существует процент людей, никогда в жизни не чувствовавших ничего подобного. При этом постоянно испытывают беспричинную тревогу 10% населения планеты. Многие люди периодически подвергаются мощным волнам тревожности, причин которых они не знают, не могут понять.

Каждый человек полон потребностей, которые не всегда соотносятся с его возможностями. Иногда возможностей объективно не хватает для достижения намеченного и удовлетворения потребности. Психологическое равновесие это и есть баланс между потребностями и возможностями человека. Часто ключ к пониманию тревожного состояния именно в дисбалансе этих двух составляющих, но найти тот камень преткновения, который не позволяет реализовать возможности, достичь поставленных целей самостоятельно без объективной оценки невозможно.

Чтобы разобраться в истинных причинах постоянного чувства тревоги, стоит проанализировать прошлые события, ожидаемые наступающие, текущие отношения и состояния – все, что важно и дорого, и чему может угрожать опасность. Однако проблема самоанализа в том, что человек не может занять объективную позицию, поэтому не видит настоящих источников переживаний, ходит по кругу и все больше усугубляет свое состояние новым страхом – невозможностью справиться с тревожностью.

Чем может помочь психолог?

Тревожность – это не заболевание, если не установлена его связь с неврозами, поэтому установка диагноза и длительное лечение медикаментами не требуется. Большую помощь в сложившейся ситуации может оказать психолог. Этот специалист, как никто другой знает, как избавиться от чувства тревоги. Психолог сможет спланировать индивидуальную программу работы, выбрать программу и подходящий метод.

Действия психолога мягкие, а шаги постепенные. Он не изменяет психологическое состояние и не лечит в традиционном понимании этого слова. Психолог помогает шаг за шагом добраться до того уровня бессознательного, на котором кроется источник необъяснимого страха.

Так, например, один мужчина испытывал периодически чувство тревоги по ночам. Он не боялся темноты, грабителей или каких-либо других внезапных угроз его жизни. Его работа была стабильная, а семейная жизнь спокойна. Приступы сопровождались резкой болью в области солнечного сплетения, через считанные минуты боль проходила, а тревога отступала. Неадекватные состояния повторялись несколько раз в неделю, из-за чего мужчина не высыпался, начались реальные проблемы с физическим здоровьем, отставания от графика на работе.

После длительных клинических обследований организма и бесполезных курсов лечений, мужчина нашел в себе силы записаться на прием к психологу. В процессе общения со специалистом всплыла личная трагедия, произошедшая несколько лет назад, связанная с гибелью его первой жены. Каждый раз, засыпая, он мысленно возвращался к той ситуации и переживал ее заново, боялся за жизнь нынешней супруги и свою собственную. Психологические консультации помогли ему справиться с прошлым и обратиться к настоящему. Внезапные приступы тревожности больше не возвращались.

Признать проблему и обратиться за помощью – это сложно и просто одновременно. Решение не будет быстрым и легким, но самым сложным на этом пути всегда будет первый шаг. Если тревожность стала проблемой и влияет на привычное течение жизни, не стоит откладывать визит к специалисту.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55, написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Услуги Центра

Консультация психолога онлайн
Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
Семейный психолог: консультации
Консультация сексолога /
сексопатолога
Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
Коучинг (лайф коучинг)
Логопед для взрослых
Логопед для ребенка
Психологическая диагностика
Профориентация для подростков и взрослых

Сотрудничество

Контакты

Центр Прогрессивных Технологий FIDEM — психотерапия и логопедия © 2008-2023, Санкт-Петербург / СПб

Добавить комментарий