Как найти пробку в ухе

Дата публикации 30 апреля 2021Обновлено 30 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Серная пробка — скопление ушной серы, которое перекрывает наружный слуховой проход. Чаще всего развивается из-за усиленной работы серных желёз [5].

Скопление серы в ухе

 

Причины развития серных пробок

1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы  индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:

  • Неправильной гигиеной, например ежедневной чисткой ушей ватными палочками [11]. 
  • Использованием слуховых аппаратов, вакуумных наушников или берушей. Эти предметы могут травмировать наружный слуховой проход. При появлении потёртостей выработка ушной серы увеличивается.
  • Загрязнениями, которые попадают в уши при высокой запылённости воздуха на производстве, например на табачных фабриках, мельницах и в шахтах.
  • Сопутствующие эндокринные (сахарный диабет) и кожные заболевания (экзема наружного слухового прохода).
  • Гипергидроз — повышенная потливость кожи, в том числе в слуховом проходе. Вместе с потовыми железами усиливается и работа серных желёз.

2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:

  • Узкий или извитый наружный слуховой проход. Такая особенность может быть врождённой или приобретённой, например после операции.
  • Отёк кожи слухового прохода, например при воспалении наружного уха наружном отите.
  • Попадание инородных тел [10].
  • Костные разрастания в наружном слуховом проходе — экзостозы и остеомы.
  • Новообразования наружного слухового прохода.

3. Изменение состава ушной серы:

  • Повышенный уровень холестерина увеличивает вязкость серы [11].

При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.

Распространённость

Серная пробка — распространённая проблема, по данным профессора В. С. Козлова, с ней сталкивается около 4 % населения России. Всего в стране серные пробки выявляются у 4 млн людей трудоспособного возраста, у 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей [5].

Чаще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза).

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы серной пробки

Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.

Основные симптомы включают:

  • ощущение заложенности в ухе;
  • аутофония состояние, при котором человек слышит эхо своего голоса в ушах;
  • снижение слуха;
  • оталгия — боль в ухе, чаще распирающего характера;
  • ушной зуд, особенно если сера сухая или есть заболевания кожи слухового прохода;
  • субъективный шум в ухе (монотонный, низкочастотный) [8].

Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.

Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.

Серные пробки

 

На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.

Патогенез серной пробки

Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:

  • перепончато-хрящевой — расположен ближе к выходу;
  • костный — находится рядом с барабанной перепонкой.

Отделы наружного слухового канала

 

Сера образуется только в перепончато-хрящевом отделе [11]. Около 2000 серных желёз вырабатывают примерно 15-20 мг ушной серы в месяц [8]. Ушная сера состоит из секрета серных и сальных желёз, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. В её составе есть белки, жиры, свободные жирные кислоты, и минеральные соли.

Функции ушной серы:

  • Увлажнение кожи наружного слухового прохода.
  • Очищение уха от омертвевших клеток и частичек грязи. Ушная сера “захватывает” инородные частицы и “выводит” их наружу.
  • Защита от грибковых и бактериальных инфекций благодаря кислой среде.

В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.

Чаще всего пробки возникают из-за гиперсекреции серных желёз, которая обычно вызвана раздражением кожи слухового прохода. Сера не успевает выводиться из уха, она скапливается, и образуется пробка. Когда мы чистим уши ватными палочками, мы раздражаем кожу, вызывая усиленную выработку серы. Кроме этого, ватные палочки проталкивают серную массу за перешеек к барабанной перепонке и спрессовывают её в комок. Так образуется серная пробка [11]. 

Если у пациента есть кожные заболевания, например экзема, эпидермис обновляется слишком быстро. Из-за этого скапливается большое количество отмерших клеток, которые смешиваются с серой и закупоривают проход.

Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.

Отёк слухового прохода

 

Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.

Если слуховой проход перекрыт не полностью, то даже при большой серной пробке слух остаётся нормальным. Но когда в ухо попадает вода, серная пробка разбухает и появляется ощущение заложенности [11].

Классификация и стадии развития серной пробки

Генетически обусловленные типы ушной серы:

  • Мягкий тип (доминантный признак) встречается в Европе и Африке. Сера тёмно-коричневого цвета.
  • Сухой тип (рецессивный признак) характерен для жителей Азии и Америки. Масса сухая, слоистая, серого цвета [8].

Типы серных пробок у детей:

  • Молочные пробки образуются, когда грудные дети срыгивают молоком и жидкость затекает в ухо.
  • Эпидермальные пробки возникают у детей с нарушением питания тканей, тяжёлой формой атопического дерматита, синдромом Картагенера. При этом наблюдается усиленное слущивание кожи.

Цвет серной пробки от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.

Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.

Осложнения серной пробки

Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода наружный отит.

Наружный отит

 

Причиной воспаления может быть:

  • Долгое нахождение серной пробки в ухе.
  • Сдавление тканей слухового прохода большой плотной пробкой, что создаёт благоприятные условия для размножения бактерий и грибов.
  • Повреждение кожи слухового прохода, например при попытке самостоятельно извлечь пробку.

Воспаление вызывает боль в ухе при жевании и надавливании на козелок ушной раковины [8].

Расположение козелка ушной раковины

 

При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.

Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.

Диагностика серной пробки

Установить диагноз “серная пробка” помогает сбор анамнеза, осмотр пациента, а также результаты исследований.

При сборе анамнеза важно оценить жалобы пациента. Как правило, человек жалуется, что плохо слышит и ощущает заложенность при попадании воды в ухо [8].

Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор отоскоп.

Отоскопия

 

Следует проверить остроту слуха до удаления серной пробки и после, что понять, улучшился слух после лечения или нет. Проще всего оценить слух живой речью. Это можно сделать на амбулаторном приёме. Обычно используют шёпотную речь. В норме пациент должен слышать шёпот с расстояния более 6 метров.

Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Врач устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.

Если после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.

Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:

  • инородными телами в ухе, особенно у детей;
  • эпидермальными (кожными) пробками, которые формируются при быстром слущивании эпидермиса;
  • холестеатомными массами специфическими массами, которые образуются при хроническом среднем отите, когда эпидермис начинает прорастать в полость среднего уха.
  • отомикозом  грибковым поражением уха [7].

Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.

Лечение серной пробки

Лечение серной пробки подразумевает её удаление. Для этого могут использовать церуменолиз, вымывание (ирригацию), аспирацию и инструментальный кюретаж. Все манипуляции должен выполнять врач-оториноларинголог [9].

При церуменолизе в уши закапывают специальные капли: 3 % раствор перекиси водорода, Ремо-Вакс, А-Церумен и др. Эти средства размягчают и растворяют серную массу, но не всегда удаляют её полностью. Поэтому церуменолиз обычно используют для гигиены ушей и профилактики образования серных пробок [5]. Также его применяют для размягчения плотных пробок, но после этого требуется удаление остатков серной массы другим способом, например вымыванием. Благодаря размягчающим препаратам сера удаляется легче.

Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.

Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.

Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.

Для ирригации используется тёплая жидкость (примерно 37 °С), так как низкая температура раздражает вестибулярный аппарат и вызывает у пациента головокружение. Такое состояние быстро проходит самостоятельно, без каких-либо дополнительных мер [8].

Ирригация серной пробки

 

Аспирация серной пробки выполняется с помощью электроотсоса, который вытягивает пробку из уха за счёт создания отрицательного давления в наружном слуховом проходе. При аспирации не применяется жидкость, поэтому её можно проводить пациентам с перфорацией барабанной перепонки [8].

Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.

Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.

Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.

Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.

Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.

Использование ватных палочек

 

Водолазам, аквалангистам и дайверам нельзя совершать глубоководные погружения, если в слуховом проходе есть серная пробка. При попадании воды сера разбухает, между пробкой и барабанной перепонкой образуется замкнутое пространство “относительного вакуума”, что грозит барометрической травмой из-за разницы давления [8].

Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.

Ватные палочки с фиксаторами

 

Чаще всего пациент обращается к отоларингологу, не зная как самому удалить серную пробку из уха. Хотя бы раз в жизни с такими проблемами сталкивается каждый человек, хотя привычным делом для миллионов людей является очистка ушей от накопившейся серы. Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

И все же во многих случаях она скапливается в чрезмерном количестве, ухудшая слух и самочувствие. Удалить серную пробку можно разными способами, в том числе и безболезненными медикаментозными.

Причины появления серных пробок в ушах

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Накопление серы в ушах – это совершенно нормальный и естественный процесс, который невозможно, да и не нужно предотвращать. Причём причины образования серных пробок можно разделить на две категории:

Причины, обусловленные повышением секреции серы:

  • Чистюли, злоупотребляющие очищающими процедурами, часто приходят к противоположному эффекту. Счищая слишком активно ватными палочками серу, человек раздражает кожу уха, которая начинает выделять ещё больше серы. Если же на увеличение секреции серы ответить ещё более активной работой палочки, то можно просто протолкнуть комок серы глубже в ушной проход. Если она попадёт за самый узкий перешеек слухового прохода, то продолжит там скапливаться.
  • К увеличению выработки серы могут приводить некоторые перенесённые болезни – экзема, отит, всевозможные дерматиты.

Анатомическая причина – наружные слуховые проходы некоторых людей слишком извилистые и узкие, что затрудняет естественное самоочищение уха.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Обычно человек задумывается, как удалить дома пробку в ухе в момент, когда она начинает причинять дискомфорт, полностью перекрывая слуховой проход. Иногда при купании вода попадает в уши и находящаяся там сера разбухает, блокируя проход. Это выражается в следующем:

  • человек глохнет на это ухо;
  • в ушах возникают шумы;
  • появляется ощущение заложенности;
  • собственный голос отдаётся в ушах.

Если вы заметили у себя такие симптомы или у вас просто ухудшился слух, обязательно обратитесь к врачу – не начинайте лечение самостоятельно!

Как удалить пробку из уха водой?

Известно, что удалить пробку в ухе в домашних условиях можно с помощью промывания. Это самый распространённый способ, в том числе и для детей.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях
Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях
Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Ушной проход промывают раствором фурацилина или даже чуть тёплой водопроводной водой (холодная может вызвать неприятное чувство, а иногда и потерю сознания). В клинике промывание проводится с помощью шприца Жане, но его размер может напугать ребёнка, поэтому дома можно взять обычный шприц на 20 мл без иголки.

  1. Перед тем как удалить серную пробку из уха ребенка, его голову нужно наклонить набок и растянуть мочку уха, чтобы промывочный раствор легче циркулировал по проходу. Только у крошек нужно тянуть назад и вниз, а у более старших – вверх и вниз.
  2. Голову нужно надёжно зафиксировать, чтобы ребёнок не дёрнулся, ведь даже пластмасса может легко повредить кожу уха.
  3. Затем в ушной проход нужно под напором вводить раствор, чтобы он вымывал пробку.
  4. После 3-4 впрыскиваний ушную раковину нужно промокнуть полотенцем и заткнуть ватным тампоном на четверть часа.

Как удалить пробку в ухе перекисью водорода?

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Иногда пробка в ухе оказывается слишком сухой и плотной, не поддающейся промыванию. Но и в этом случае удалить серные пробки в ушах самостоятельно можно с помощью 3-процентной перекиси водорода или тёплого вазелинового масла.

Чтобы удалить пробку в ухе перекисью, нужно лечь набок и закапать минут на 15 в ухо несколько капель перекиси водорода, за это время пробка размокнет. Процесс сопровождается шипением, лёгким жжением, может пропасть слух, но всё это нормальные признаки, означающие, что пробка начала набухать. Если же ощущения окажутся слишком болезненными, то процедуру нужно немедленно прекратить и показаться специалисту.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Если всё идёт хорошо, то после паузы следует перевернуться на другой бок – разжиженная пробка при этом вытечет наружу. Можно промывание повторить.

Серная пробка в ухе — как растворить самостоятельно в домашних условиях по рецептам народной медицины

Пока продукт секреции особых ушных желез не перекрывает слуховой проход, человек даже не догадывается о своей проблеме. Дискомфорт появляется, когда из-за больших скоплений серы перекрывается ход для звуков и воздуха.

Человек начинает ощущать собственный голос, как звучащий «из бочки». Иногда могут появляться тошнота и головокружение. Удаление ушной пробки плотными инструментами – не лучшая идея, поскольку это проталкивает конгломерат еще дальше.

Правильными методами являются промывание слуховых проходов и растворение серы специальными препаратами.

Так называется образование, сформированное в результате увеличения количества и уплотнения ушной серы и приведшее к обтурации (закрытию просвета полого органа) слухового прохода.

Это состояние вызывает дискомфорт в области ушей, их заложенность и ухудшение слуха. В целом, образование ушной серы – это нормальный физиологический процесс.

Ее вырабатывают церуминозные железы, которые располагаются в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Функции серы следующие:

  • обеспечивает нормальную работу органов слуха;
  • увлажняет слизистую;
  • защищает слуховой проход от негативного влияния внешних факторов, микробов и инородных предметов.

Сера представляет собой смесь слущенного эпителия, секрета серных и сальных желез. В норме она удаляется самопроизвольно при жевании, разговоре и других движениях височно-челюстного сустава.

При скоплении серы в костной части наружного слухового прохода образуется пробка, естественное удаление которой становится невозможным.

Если человек страдает хроническими воспалениями среднего уха, то к сере примешивается гной, из-за чего ушной канал полностью блокируется, и развиваются нарушения слуха.

Одной из причин являются состояния, нарушающие процесс самоочищения наружного слухового прохода: воспалительные заболевания ушей (отит), патологии кожи (дерматит, экзема, псориаз).

Часто серная пробка образуется при неправильной гигиене – чистка слуховых проходов ватными палочками, булавками, палками. Это приводит к проталкиванию серы вглубь, вплотную к барабанной перепонке, откуда конгломерат не может удаляться естественным путем.

При регулярных чистках серная слизь трамбуется и образуется пробка.

Существует множество и других негативных факторов, которые приводят к обтурированию ушных проходов. Основными причинами являются следующие:

  • генетическая предрасположенность – более вязкий секрет серных желез;
  • особенное анатомическое строение наружного слухового прохода – узкий, извитой;
  • пожилой возраст, когда ушной секрет становится более вязким;
  • плотные волосы в слуховом канале;
  • кожные заболевания;
  • частое использование наушников;
  • ношение слуховых аппаратов;
  • частое попадание воды в уши;
  • нахождение в области с перепадами атмосферного давления, из-за чего наблюдаются колебания барабанной перепонки;
  • работа на пыльном производстве (мукомольных заводах, стройках, цементных предприятиях);
  • повышение уровня холестерина в крови.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Симптомы

Клиническая картина скопления в слуховом канале излишков серы одинакова у взрослых и детей. Основным симптомом выступает заложенность ушей.

Слух утрачивается частично или полностью, что определяется тем, насколько плотно инфильтрат закрыл ушной проход. На фоне этого человек может ощущать шуршание.

Кроме понижения слуха, выделяются следующие признаки серной пробки в ухе:

  • головная боль, шум в ушах;
  • кашель, головокружение, тошнота, нарушения сердечного ритма – наблюдаются при глубоком проникновении серы и вовлечении в процесс барабанной перепонки;
  • аутофония – собственный голос слышен, как звон в голове.

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки.

Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция.

Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь. Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

  1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
  2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
  3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
  4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Как определить пробку в ухе

Врач может заподозрить наличие такой проблемы по жалобам пациента. Подтвердить диагноз ему помогает отоскопия – осмотр ушных каналов с помощью воронки и специального светового прибора.

Иногда для исследования используется пуговчатый зонд, которым можно определить консистенцию конгломерата. Другие методы не помогут выявить ушную пробку. Отоскопия помогает и дифференцировать эту проблему от инородного тела в ухе, опухоли и холестеатомы.

Для исключения перфорации барабанной перепонки врач проводит микроотоскопию – осмотр ее при помощи микроскопа.

Как удалить ушную пробку

Категорически запрещается самостоятельно пытаться произвести удаление серных пробок из ушей при помощи подручных средств.

Это чревато травмированием кожи наружного слухового прохода, вторичным инфицированием, перфорацией барабанной перепонки. Лучше доверить процедуру удаления ушной пробки отоларингологу.

Специалист в зависимости от консистенции конгломерата может выбрать один из следующих методов удаления серных отложений:

Сухой. Предполагает удаление серы при помощи специального зонда – кюретки. Такой метод называется кюретажем. Он показан только при сухих образованиях. Разновидностью сухого способа является и аспирация – удаление серной массы посредством электроотсоса при мягкой консистенции конгломерата.

Влажный. Сюда относятся сразу несколько методов, таких как:

  • Промывание теплой водой или физиологическим раствором натрия хлорида с помощью шприца Жане без иглы.
  • Растворение при помощи введения в наружный слуховой проход специальных препаратов, которые размягчают серу.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Пластилино- или пастоподобную серную пробку можно удалить методом промывания. Процедура безопасная, занимает не более 10 минут и проходит следующим образом:

  1. Пациента усаживают на стул, на плечо ему кладут полотенце и почкообразный лоток для сбора жидкости.
  2. На наконечник шприца Жане надевают короткую косо срезанную резиновую трубку.
  3. Далее врач оттягивает ушную раковину вверх и назад, выпрямляя тем самым наружный слуховой проход.
  4. Затем специалист направляет струю воды вдоль верхней стенки ушного канала и несильными нажатиями на поршень выдавливает внутрь уха воду. Жидкость должна иметь температуру около 37 градусов. Это позволяет избежать раздражающего действия воды на нервные окончания слухового прохода.
  5. Жидкость вытекает обратно в лоток, вымывая серу.
  6. По окончании процедуры ушную раковину просушивают ватой, навернутой на зонд. Это обязательный этап, без которого можно простудить уши, что приведет к осложнениям.
  7. Далее закладывают в слуховой канал на 15-20 минут турунду, смоченную антисептиком, например, борным спиртом, раствором фурацилина, Мирамистином.

Преимущество метода – быстрое и безболезненное удаление серы из ушей. Из недостатков можно отметить небольшой дискомфорт во время процедуры, возможность повреждения слухового канала при неправильном проведении промывания. К противопоказаниям данной процедуры относятся:

  • перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки;
  • болячки, микротрещины внутри уха;
  • тугоухость;
  • хронический отит.

Растворение пробки

Эта процедура имеет особое название – церуменолизис. Ее суть заключается во введении в наружный слуховой проход веществ, которые размягчают или растворяют ушную серу. С этой целью используют специальные препараты – церуменолитики, которые разделяются на следующие группы:

  1. Средства на водной основе. Сюда относятся Аква Марис Ото, Хлорбутанол (Отинум), Глицерин (капли Бахона, капли для ушей En’jee), Триэтаноламин Эти препараты только размягчают серу, но не решают проблему больших пробок, которые требуют механического вмешательства.
  2. Лекарства на масляной основе. Такими являются миндальное, розовое, оливковое (Ваксол), норковое (Ремо-Вакс) масла и смеси арахисового, камфорного и миндального (Earex), парафин (Клин-Ирс). Эффект от их закапывания заключается в смазывании и смягчении ушной серы, но она остается нерасщепленной.
  3. Не содержащие масло и воду. К этой группе относятся перекись водорода и карбамида. Они только смягчают серу в ушах.
  4. Сурфактанты. Примером этой группы препаратов выступает Церумен-А. Его действие заключается в приклеивании к поверхности серной пробки и ее разрушении. Реакция происходит за счет гидратации и клеточного лизиса, которые уменьшают плотность конгломерата и способствуют его полному растворению.
  5. Способствующие удалению ушной серы за счет вакуума. Таким свойством обладают фитосвечи из эфирных масел и пчелиного воска. Они проявляют местный тепловой эффект и оказывают мягкую вакуум-терапию.

Преимущество такой методики – простота проведения процедуры. Среди недостатков можно отметить то, что не каждый препарат растворяет серу. Некоторые из них только размягчают конгломерат, поэтому удалять его приходится промыванием. Процедура растворения имеет следующие противопоказания:

  • выделения из уха;
  • деформация барабанной перепонки;
  • аллергия на составляющие препаратов;
  • воспаления полости уха.

Технология растворения серы в ушах зависит от выбранного препарата. Перекись закапывают в положении лежа на боку по 3-5 капель. Процедуру повторяют 2-3 дня до 5 раз в сутки. Специальные препараты для растворения пробки используются иначе. Например, средство Церумен-А применяют по следующей инструкции:

  1. Ампулу открыть, поворачивая ее верхнюю часть.
  2. Наклонить голову так, чтобы ухо с пробкой оказалось в горизонтальном положении и было выше другого.
  3. При помощи однократного нажатия на флакон ввести раствор в слуховой проход.
  4. На протяжении одной минуты сохранять положение головы на боку.
  5. Затем прижать ее к плечу, чтобы остатки препарата вытекли наружу.
  6. Протереть ухо сухой чистой ватой.
  7. Использовать утром и вечером в течение 3-4 дней – столько и будет длиться процедура по удалению серы из уха.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Удаление сухим способом

Когда образование имеет плотную структуру и нельзя удалить его промыванием, как при попадании в ухо инородных тел, используют сухие инструментальные методы удаления.

Первый из них – вакуумная аспирация. Эта процедура представляет собой отсасывание секрета при помощи специальных установок, которые создают в полости уха отрицательное давление.

Технология аспирации следующая:

  1. Пациента усаживают на стул, в наружный слуховой проход ему вводят аспирационную трубку.
  2. Далее включают аспиратор, на котором врачом уже установлено отрицательное давление.
  3. Через пару минут врач осматривает слуховой канал, чтобы убедиться в полном удалении конгломерата.

Среди минусов аспирации можно отметить громкий звук во время процедуры. Кроме того, у некоторых пациентов развиваются расстройства вестибулярного аппарата во внутреннем ухе, что проявляется головокружением, тошнотой и рвотой. Преимущество – возможность проведения аспирации у больных с дефектами барабанной перепонки. Противопоказание – твердая серная пробка.

Еще один сухой метод – кюретаж, при котором удаление серы происходит механически. Такой способ показан при неэффективности промывания.

Преимущество кюретажа – возможность проведения у пациентов, которые ранее перенесли гнойный отит, имеют перфорацию барабанной перепонки, тугоухость.

Недостаток методики – болезненность, из-за чего процедуру часто проводят под местным обезболиванием. Технология кюретажа следующая:

  1. Врач оттягивает ушную раковину больного вверх и взад.
  2. Далее под контролем оптики специалист вводит в ухо крючок, пинцет или малую ложку и удаляет серу.
  3. После процедуры на 15-20 минут в слуховой канал закладывают ватную турунду, смоченную антисептиком или противомикробным раствором.

Как удалить в домашних условиях

Избавиться от излишков серы в ушах можно и самостоятельно, но только в неосложненных случаях. К таким относятся следующие ситуации:

  • если ухо не болит, а заложенность появилась после водных процедур;
  • температура тела не повышена;
  • пациент взрослого возраста;
  • при нажатии на хрящ ушной раковины нет болезненных ощущений.

Серная пробка в ухе у ребенка – показание обратиться к врачу. Слуховой проход у детей узкий, поэтому его легко повредить. Не стоит рисковать здоровьем ребенка. Взрослому убрать ушную пробку в домашних условиях можно одним из следующих способов:

  1. Дважды в день закапывать по 5 капель 3% перекиси водорода. Для этого нужно лечь на бок, чтобы ухо с пробкой оказалось верхним. Перекись начнет шипеть и пенится – это растворяется конгломерат. Спустя 10-15 минут нужно перевернуться на другой бок, а вытекшую жидкость вытереть ваткой. Процедуру повторяют на протяжении недели.
  2. По инструкции применять препарат Церумен-А на протяжении 1-2 дней.
  3. Использовать специальные ушные фитосвечи. Нужно взять одну штуку, поджечь ее наконечник, который должен после этого начать плавиться. Далее необходимо лечь на бок и вставить свечу в ушной канал. Ее вынимают после того, как пламя достигнет специальной отметки на наконечнике.

Народные средства

Методы народной медицины можно применять только при полной уверенности, что не повреждена барабанная перепонка и отсутствует гнойное воспаление уха. В противном случае самолечение может привести к опасным осложнениям, вплоть до потери слуха. При отсутствии признаков воспаления ушных каналов можно воспользоваться следующими средствами:

  1. На мелкой терке натереть половину сырой луковицы. Через чистую ткань отжать из овоща сок, развести его теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать в больное ухо ежедневно до 3 раз по 4 капли.
  2. Слегка подогреть миндальное масло. Закапывать его пипеткой в ушной канал по 3 капли. Повторять процедуру утром и вечером на протяжении 4-5 дней. То же можно сделать при помощи соды, разведенной водой в пропорции 1:3.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Последствия удаления

У большинства пациентов не возникают никакие негативные последствия после любой процедуры по удалению серы. Развитие осложнений чаще связано с неправильным проведением процедуры или игнорированием противопоказаний. В таких случаях могут наблюдаться следующие патологии:

  • аллергия (сыпь, зуд на коже) на компоненты препарата-растворителя серы;
  • заражение среднего уха (в случае не выявленной перфорации барабанной перепонки);
  • травмирование слухового канала.

Профилактика

Главным условием профилактики скопления серы в слуховых каналах является отказ от ватных палочек и других острых и жестких предметов. Они проталкивают конгломерат вглубь. Кроме того, такими предметами можно поранить кожу слухового канала. Среди других мер профилактики выделяются следующие:

  • лечение хронических заболеваний уха;
  • чистка слухового прохода не чаще 1 раза в 7-10 дней ватной палочкой, которая только слегка вводится в ухо;
  • защищать органы слуха при работе на пыльном производстве;
  • своевременно лечить экзему, псориаз, дерматиты;
  • контролировать уровень холестерина;
  • в случае пользования слуховым аппаратом, при частых ныряниях или работе в условиях повышенной влажности использовать капли Церумен-А.

Серная пробка

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условияхСерная пробка полностью состоит из ушной серы, которая представляет собой смесь секрета желез, расположенных в коже наружного слухового прохода.

Поверхностные сальные железы продуцируют кожное сало. Серные железы расположены более глубоко и их секрет имеет молочную окраску. Кроме того, в коже слухового прохода находятся апокриновые потовые железы. Помимо железистого секрета серная пробка имеет в своем составе ороговевшие частицы эпителия кожи наружного слухового прохода.

Ушная сера выполняет защитную функцию, предохраняя слуховой проход от повреждений, пересыхания и мацерации в случае попадания в него воды. Кислая среда ушной серы неблагоприятно воздействует на попавшие в слуховой проход бактерии и грибы, предупреждая тем самым развитие наружного отита.

Во время жевания, разговора или зевоты происходит перемещение ушной серы к отверстию наружного слухового прохода. При этом вместе с ней из уха удаляются грязь, частицы пыли и мелкие инородные тела.

Что это такое?

Серная пробка — это скопление ушной серы, перекрывающее просвет наружного слухового прохода.

Сначала она формируется как мягкая эластичная масса, затем приобретает более плотную консистенцию. Сама по себе серная пробка не является критичным явлением с тяжелыми последствиями для слуха, но нередко пациенты проводят неаккуратное очищение наружного слухового прохода, из-за чего могут развиться инфекционные осложнения.

Строение уха

  1. Наружное ухо представлено ушной раковиной. Она является упругим хрящом, который покрыт кожей. Сбоку раковины находится слуховой проход. По его сторонам располагаются два хрящевых выступа.
  2. Наружный слуховой проход берет свое начало снаружи ушной раковины. Его конечная точка – барабанная перепонка. Слуховой проход имеет незначительное искривление и два отдела. Первый располагается ближе к выходу и состоит из хряща и перепонки, а второй находится рядом с барабанной перепонкой и представлен костной тканью. Эти два прохода разделяет перешеек.
  3. Перепончато-хрящевой проход покрыт волосками, также в нем присутствуют железы. Одни вырабатывают серу, вторые сало, а третьи – пот. Всего лишь за 30 дней серные железы продуцируют около 20 мг серы.
  4. Костный отдел слухового прохода желез не имеет.

Почему в ухе образуется серная пробка?

Серная пробка формируется в наружном слуховом проходе продолжительный период времени. Этот процесс происходит в определенных условиях, нарушающих процесс самоочищения наружного уха. Накоплению секрета серных желез в нем способствуют следующие факторы:

  • чрезмерное его образование;
  • повышение вязкости ушной серы;
  • неадекватный гигиенический уход (использование ватных палочек, спичек, шпилек, которые проталкивают серу вглубь слухового прохода, откуда свободная эвакуация ее невозможна);
  • наличие длинного и извитого слухового хода;
  • большое количество волос внутри него;
  • экзематозное изменение кожи;
  • необходимость использования внутриушных слуховых устройств;
  • профессиональные вредности (повышенная влажность, контакт с пылью, низкое атмосферное давление) и др.

На начальных этапах формирования серная пробка имеет мягкую восковидную консистенцию, спустя некоторое время она становится плотной, спаянной с кожей.

Классификация

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки. Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция. Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь.

Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

  1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
  2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
  3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
  4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Симптоматика

Признаки серной пробки в ухе обычно не проявляются, пока конгломерат не заполнит весь просвет слухового прохода. Обычно они появляются после купания или мытья головы, когда в ухо попадает вода и заставляет серу разбухать. Это:

  • пропадание или значительное снижение слуха на одном ухе;
  • шум в ухе;
  • ощущение заложенности уха;
  • навязчивое ощущение достать инородное тело из слухового хода;
  • человек начинает слышать в ухе эхо собственного голоса.

Симптомы состояния, когда серная пробка в ушах развилась непосредственно возле барабанной перепонки и давит на нее, следующие:

  • головокружение;
  • зевота;
  • кашель;
  • тошнота (как при укачивании в транспорте);
  • нарушение координации;
  • головная боль;
  • может быть даже нарушение сердечной деятельности, так как работа сердца рефлекторно связана с нервными окончаниями, подходящими к уху.

Если скопление серы существует длительное время, или она смогла создать в ухе условия для развития микробов, развивается воспаление среднего уха, проявляющийся болью в нем, ощущением «переливания» или «бульканья», появлением выделений (иногда гнойных) и повышением температуры.

Если по всем симптомам вы видите, что у ребенка – серная пробка, что делать? Единственно возможное решение – посетить ЛОР-врача, благо для этого не обязательно сидеть в очереди в поликлинике, а можно записаться (на этот же день) к отоларингологу частной клиники.

Этот врач проведет диагностику, быстро и грамотно удалит образование, после чего повторно осмотрит ухо на предмет отита и назначит соответствующее лечение. Помните: отит – заболевание, опасное своими осложнениями, в особенности теми, которые могут развиваться в полости черепа.

Поэтому заниматься самолечением, особенно у детей, недопустимо.

Осложнения

Среди отрицательных последствий выделяют такие состояния:

  • аллергические проявления в виде сыпи, чесание кожи, возникает непереносимость компонентов растворителя серы;
  • заражение среднего органа слуха, при не выявленной перфорации ушной мембраны;
  • травма слухового канала.

Не выведенная серозная закупорка уха чревата следующими осложнениями:

  • хронический отит;
  • повышенное потоотделение;
  • боли в голове;
  • пульсирующая боль в ухе;
  • зуд, жжение в области слухового органа;
  • стеноз.

Диагностика

Для того чтобы определить в ухе ребенка или взрослого наличие пробки, сложных диагностических мероприятий не требуется.

Опытный отоларинголог способен заподозрить такой диагноз только по самим жалобам, после чего подтвердить наличие конгломерата путем отоскопии. Это осмотр ушного канала с помощью особого светового прибора, который не касается уха или воронки. Если врачу нужно осмотреть ухо до удаления серы, он может войти в слуховой канал с помощью специального пуговчатого зонда.

Другие методы исследования (рентген, УЗИ) не помогут обнаружить данную патологию.

Что делать и как избавиться от серной пробки?

Чтобы избавиться от серной пробки, можно воспользоваться специальными средствами и провести процедуру в домашних условиях, либо посетить врачебный кабинет и пройти соответствующую терапию.

Если симптомы присутствия серной пробки достаточно интенсивные, то это указывает на ее внушительные размеры. Не рекомендуется удалять такие формирования в домашних условиях, так как имеется вероятность занесения инфекции в ухо. В результате некомпетентных действий человек может повредить кожу слухового прохода или барабанной перепонки.

Маленькие пробки можно самостоятельно удалить из ушного прохода, но соблюдая все меры предосторожности. Лучше всего использовать для этой цели специальные препараты, а не ватные палочки.

Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

Как удалить серную пробку в ухе дома?

В домашних условиях для быстрого и эффективного удаления серной пробки у взрослых удобно пользоваться специальными каплями, предназначенными для растворения серного секрета.

В аптеке можно приобрести специальные капли А-Церумен или Ремо-Вакс,  хорошо зарекомендовавшие себя при лечении данного патологического состояния.

Подобная методика называется церуменолизис, она вполне безопасна, не вызывает набухания конгломерата, а это значит, что удаление пробки происходит безболезненно.

Раствор А-Церумен выпускают в капельницах объемом 2 мл. Для удаления пробки в слуховой проход заливают 1 мл раствора (1/2 флакона), выжидают минуту, затем прочищают его ватной палочкой. Процедуру делают дважды в день, пока серная пробка не выйдет. Для получения нужного результата препарат нужно применять на протяжении 3-4 дней.

Капли Ремо-Вакс выпускают во флаконах с пластиковым дозатором, объемом 10 мл. В слуховой проход следует закапать 20 капель раствора, выждать 20 минут, после чего очистить слуховой проход. Процедуру нужно делать ежедневно, в течение 3-х дней.

Для профилактики образования серных пробок можно использовать данные растворы дважды в месяц. Капли запрещены к применению при повреждении барабанной перепонки, проявлениях гнойного и хронического отита. Раствор  А-Церумен нельзя использовать у детей до 2,5 лет.

Правила применения:

  1. Перед процедурой капли следует слегка подогреть на водяной бане или просто подержать флакончик с раствором в руках в течение 5 минут.
  2. Во время закапывания нужно лечь на бок или наклонить голову в сторону, противоположную той, на которой располагается больное ухо.
  3. Раствор нужно закапывать по верхней или задней стенке ушной раковины, но не по центру, иначе возможно образование воздушной пробки.
  4. По истечению определенного времени, отведенного инструкцией на воздействие раствора, нужно наклонить голову, чтобы остатки лекарственного средства вытекли, после чего промыть слуховой проход теплой водой или физиологическим раствором и промокнуть чистой, сухой салфеткой.

В домашних условиях для промывания слухового прохода можно использовать шприц без иглы или маленькую клизму в виде груши. Если пробка сухая, то перед промыванием ее нужно размягчить с помощью перекиси водорода (3%). Для этого на протяжении 3-5 дней, перед отходом ко сну закапывайте в ухо несколько капель раствора и закрывайте слуховой проход ватным тампоном.

После закапывания перекисью водорода в ухе может появиться кратковременное ощущение жжения и шипение. Не стоит паниковать по этому поводу — это вполне нормальная реакция при использовании раствора. Но если жжение не исчезает и вызывает болезненные ощущения в слуховом проходе, нужно наклонить голову, чтобы раствор вытек из уха и обратиться за консультацией к врачу — отоларингологу.

После того, как пробка размягчится, можно приступать к промыванию. Для этого встаньте над раковиной, наклоните голову набок и начинайте вливать в больное ухо воду из шприца, направляя струю по стенкам слухового канала. Процедуру можно делать дважды в день, до тех пор, пока все симптомы серной пробки не исчезнут.

Для устранения пробки аптечные сети предлагают фитосвечи с прополисом. При желании их можно приготовить дома самостоятельно. Для этого кусочек прополиса размягчают на водяной бане и смешивают с несколькими каплями любого эфирного масла и пчелиным воском. Для улучшения эффективности можно добавить немного отвара из лекарственных трав, обладающих антисептическим действием.

Ушные свечи быстро нейтрализуют серные пробки и при этом оказывают прогревающее, обезболивающее и противовоспалительное действие за счет сочетания вакуума и мягкого тепла.

Народные средства

Серную пробку можно удалить самостоятельно, но это допускается только в том случае, если вы полностью уверены, что нарушение слуха связано именно с данной проблемой и не сопровождается никакой сопутствующей патологией. Как уже упоминалось выше, в случае снижения остроты слуха, необходимо обратиться к специалисту, так как только он может достоверно поставить диагноз.

Существует несколько народных способов для борьбы с серными пробками, но применять их следует только по согласованию с лечащим врачом.

  • 50 мл воды подогреть, растворить 1 столовую ложку соды и добавить 3 капли глицерина, закапывать в ухо по 5-6 капель 4 раза в день до полного очищения уха.
  • немного молока подогреть примерно до температуры 45 градусов С, добавить 2-3 капли конопляного масла, закапывать с помощью пипетки в ухо 2 раза в день.
  • 3 капли 3%-го раствора перекиси водорода закапать в ухо на ночь в среднем до 4 дней.
  • сок лука развести с водой 1:1, закапывать в ухо 2-3 раза в день 3-4 дня.

Профилактика

В основе предупреждения возникновения серной пробки лежат такие мероприятия:

  • предупреждение поражения наружного слухового прохода, провоцирующего усиление выработки ушной серы – а именно дерматита, экземы, хронического наружного отита. Если они уже развились, необходимы их своевременная диагностика и адекватное лечение;
  • правильное очищение ушей;
  • профилактика и правильное лечение экстраназальных (вненосовых) патологий, которые могут спровоцировать усиление выработки ушной серы – эндокринных сбоев, нарушения обмена веществ, поражения ушных желез;
  • предотвращение обезвоживания организма;
  • у людей с повышенной волосатостью в наружном слуховом проходе – своевременное удаление (срезание) волосков;
  • правильный подбор слухового аппарата;
  • избегание частого применения наушников и беруш;
  • избегание трудоустройства в сферах, которые предполагают работу в запыленной атмосфере;
  • профилактические осмотры у отоларинголога даже при отсутствии жалоб.

Серная пробка в ухе: симптомы, удаление в домашних условиях

Обновление: Октябрь 2018

Серная пробка в ухе – очень часто встречающаяся ситуация. Долгое время, пока этот конгломерат, состоящий из продукта секреции особых ушных желез, не перекрывает слуховой проход, человек о нем даже не догадывается.

Замечать он ее начинает, когда скопление серы возрастет или само по себе, перекрыв ход для воздуха и звуков, или когда в ухо попадет вода, вызвав разбухание конгломерата.

Тогда человек замечает, что он плохо слышит на одно ухо, ощущая в нем заложенность, собственный голос приобретает звучание «как из бочки», могут появляться головокружение и тошнота.

В этом случае попытки прочистить ухо плотными инструментами – плохая идея: таким способом можно только протолкнуть конгломерат еще дальше, где диаметр прохода еще более узок.

Удаление серной пробки в домашних условиях возможно только с помощью растворения ее такими средствами, как 3% перекись водорода или подобными.

Ребенку лучше не рисковать удалять скопление серы самостоятельно, а посетить ЛОР-врача, так как в детстве причины образования таких конгломератов отличаются, и под пробкой вполне может оказаться отит и даже перфорация барабанной перепонки.

После вымывания спрессованной серы теплым раствором натрия хлорида, фурациллина, диоксидина или теплой кипяченой воды (если промывание было сделано в домашних условиях), слух не сразу придет в норму. Временно после этой процедуры будет отмечаться ощущение заложенности, которое позже пройдет.

Строение ушей

Наружный слуховой проход – это «трубочка», являющаяся «проводником» звуков из внешней среды до области барабанной перепонки. Ее начальный отдел обрамлен ушным хрящом, который служит своеобразным «локатором», собирающим и проводящим звуковые волны.

Ближе к барабанной перепонке слуховой проход уже лежит внутри височной кости, поэтому эта его часть называется костной.

Здесь звуковые колебания передаются на барабанную перепонку, она колеблется – и передает это на косточки, а уж их покачивание приводит в движение особую жидкость, которая находится во внутреннем ухе, в так называемой «улитке».

Поскольку основная часть уха находится в полости черепа, недалеко от мозга, и является практически открытой структурой (от внешней среды ее отгораживает только барабанная перепонка), организм постарался максимально защитить слуховой проход от возможного попадания микробов.

Для этого здесь кроме сальных и потовых желез расположились особые железы – серные; их около 2 тысяч в каждом ухе. Их секрет, являясь вязким, обеспечивает прилипание к нему микроорганизмов, пыли или случайно залетевшее мелкое насекомое.

После обездвиживания потенциально опасных веществ, ушная сера обрабатывает их противомикробными веществами, и далее она должна быть постепенно удалена из уха во время движения челюстью (когда мы жуем или разговариваем).

Серные железы имеют такую же особенность, как и сальные: если все время очищать кожу от ими выработанных продуктов, она будет «сообщать» нервной системе, что секрета не хватает, и последняя будет стимулировать железы работать еще сильнее. В норме же в месяц вырабатывается всего 15-20 мг серы и удаляется она сама: человеку нужно только периодически мыть уши и промокать их салфеткой.

Из чего состоит ушная сера

Прежде, чем мы расскажем, как удалить серную пробку, приведем еще несколько интересных особенностей о ней. Итак, состоит она из: Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

  • жиров, в первую очередь, холестерина;
  • протеинов;
  • слущенных клеток кожи;
  • ферментов;
  • гиалуроновой кислоты (вещество, которое притягивает к себе воду и удерживает ее);
  • иммуноглобулинов и лизоцима – структур, защищающих от вирусов и бактерий.

После наступления полового созревания секрет серных желез мужчин и женщин начинает отличаться по содержимому. У женщин он должен быть таким, что бы обеспечило ее сере более кислую pH. Также состав этого секрета будет отличаться у представителей разных национальностей.

Почему образуются серные пробки

Мало просто почистить серную пробку: если не убрать провоцирующие ее возникновение условия, она будет образовываться вновь, что будет влиять на качество жизни. Итак, провоцируют спрессовывание секрета сальных желез и закупорку им слухового прохода следующие факторы:

Неверная гигиена ушей. Это – наиболее частая причина создания скопления серы, особенно у детей. Под неправильной гигиеной подразумевается:

  • частое раздражение кожи слухового прохода ушной палочкой или твердыми подручными средствами, что еще больше увеличивает серообразование;
  • проталкивание серы вглубь слухового прохода ватными палочками, спичками, стержнями, булавками;
  • чистить уши нужно не чаще 2 раз в неделю и делать это надо, просто промокая вымытое под водой ухо чистой салфеткой или полотенцем.

Генетическая предрасположенность. Она может состоять в одном из следующих факторов:

  • более вязкий состав секрета серных желез, передаваемый по наследству, ускорит процесс забивания слухового прохода;
  • генетически программируемая узость или чрезмерная извитость слухового прохода также поспособствует скапливанию серы;
  • рост большого количества волос в слуховом проходе не всегда является признаком атеросклероза; иногда это передается по наследству;
  • если сера образуется нормальной консистенции, но его секретируется много, она также способна спрессовываться в конгломерат – серную пробку.

Высокая влажность или частое попадание воды (например, у дайверов или пловцов) в уши приводят к набуханию того объема серы, который организм приготовил к выходу наружу. Если вы узнали в этой ситуации свою, нужно позаботиться о том, чтобы убрать серную пробку как можно скорее: между барабанной перепонкой и конгломератом создаются условия повышенной влажности, в которых быстро размножаются попадающие с водой микробы. Противомикробные молекулы из серы неспособны этому противостоять.

Нахождение в области с перепадами атмосферного давления также способствует образованию пробок. Связано это с колебаниями барабанной перепонки, которая, то втягиваясь внутрь (если давление снижается), то выбухая наружу (при его повышении), способствует уплотнению серного секрета.

Пожилой возраст. Серные пробки образуются вследствие совокупности трех причин:

  • ухудшения гигиены ушей;
  • рост волос в слуховом проходе;
  • более вязкий секрет.

Частые воспалительные заболевания ушей, которые изменяют вязкость и pH серы – это вторая основная причина образования пробок у детей. Именно поэтому и не стоит производить удаление серной пробки ребенку в домашних условиях: под ней может «скрываться» воспаление.

Работа на пыльном производстве. Ушная сера – субстанция вязкая, поэтому частички пыли легко прилипают к ней, образуя плотный конгломерат. Кроме того, когда имеющаяся сера быстро покрывается пылью, организм «дает команду» образовать серы еще больше, что дополнительно увеличивает серный конгломерат.

Применение наушников, частые разговоры по телефону, особенно через механизм Blue В этом случае человек намеренно «отключает» ушную раковину от участия в преобразовании звука, кроме того, с помощью устройства повышается влажность в слуховом проходе.

Повышение уровня кровяного холестерина. Это одновременно и провоцирует избыточный рост волос в ушах (механизм этого неясен), и увеличивает объем образуемой серы.

Кожные заболевания (экзема, псориаз, дерматит), которые, поражая область ушного хряща или хрящевой части слухового прохода, осложняют выведение серы из ушей.

Виды серных пробок

Эти конгломераты могут быть:

  • пастообразными: мягкими, светло- или темно-желтыми;
  • пластилиноподобными: их цвет коричнев, а вязкость – как у пластилина;
  • твердыми: в них практически не содержится воды, а цвет может варьировать от темно-коричневого до черного;
  • эпидермальными. Это – особый феномен, происхождение которого не выяснено. Состоит такая пробка из серы, частиц верхнего слоя кожи (эпидермиса), имеет серый цвет, каменистую плотность и часто становится причиной воспаления среднего уха. Ученые считают, что эти образования возникают или у людей с врожденным сифилисом, или тех, кто имеет другие общебиологические изменения в организме (деформации ногтей, зубов). Часто такие массивы образуются с двух сторон и способны расти в сторону барабанной перепонки, разрушая ее.

Когда ЛОР-врач производит осмотр уха, он оценивает, какая пробка имеет место именно в этом случае. Так он принимает решение, можно ли вымыть серный конгломерат, или его придется удалять сухим способом.

Как проявляет себя серная пробка

Признаки серной пробки в ухе обычно не проявляются, пока конгломерат не заполнит весь просвет слухового прохода. Обычно они появляются после купания или мытья головы, когда в ухо попадает вода и заставляет серу разбухать. Это:

  • пропадание или значительное снижение слуха на одном ухе;
  • шум в ухе;
  • ощущение заложенности уха;
  • навязчивое ощущение достать инородное тело из слухового хода;
  • человек начинает слышать в ухе эхо собственного голоса.

Симптомы состояния, когда серная пробка в ушах развилась непосредственно возле барабанной перепонки и давит на нее, следующие:

  • головокружение;
  • зевота;
  • кашель;
  • тошнота (как при укачивании в транспорте);
  • нарушение координации;
  • головная боль;
  • может быть даже нарушение сердечной деятельности, так как работа сердца рефлекторно связана с нервными окончаниями, подходящими к уху.

Если скопление серы существует длительное время, или она смогла создать в ухе условия для развития микробов, развивается воспаление среднего уха, проявляющийся болью в нем, ощущением «переливания» или «бульканья», появлением выделений (иногда гнойных) и повышением температуры.

Если по всем симптомам вы видите, что у ребенка – серная пробка, что делать? Единственно возможное решение – посетить ЛОР-врача, благо для этого не обязательно сидеть в очереди в поликлинике, а можно записаться (на этот же день) к отоларингологу частной клиники.

Этот врач проведет диагностику, быстро и грамотно удалит образование, после чего повторно осмотрит ухо на предмет отита и назначит соответствующее лечение. Помните: отит – заболевание, опасное своими осложнениями, в особенности теми, которые могут развиваться в полости черепа.

Поэтому заниматься самолечением, особенно у детей, недопустимо.

Диагностика

Определить, что у ребенка или взрослого пробка в ухе, очень просто. ЛОР-врач может заподозрить этот диагноз по одним только жалобам, после чего подтверждает его обследованием «отоскопия». Это осмотр уха с помощью воронки или особого светового прибора, который уха не касается. Если врачу нужно осмотреть ухо, пока не удаляя серы, он может войти в него специальным пуговчатым зондом.

Никакие другие исследования (УЗИ, рентген или другие) не помогут поставить этот диагноз.

Лечение

Чтобы избавиться от конгломерата, образованного «стараниями» серных желез, его нужно удалить. Сделать это может врач двумя методами – «влажным» или «сухим».

«Влажный метод»

Так можно промыть серную пробку. Метод безболезненный, но неприятный. Заключается он в следующем:

  1. пациент садится на кушетку или стул, поворачивается к врачу больным ухом;
  2. на его плечо стелют клеенку, на которую ставят металлический почкообразный лоток;
  3. врач наполняет теплым стерильным раствором большой шприц (Жане) без иголки;
  4. введя его кончик в ухо, впрыскивает струю раствора по верхней стенке слухового хода.

В некоторых случаях данная процедура не сразу освобождает от скопления серы, что требует ее двух- или трехкратного повторения. Между процедурами ЛОР может посоветовать капать в ухо капли:

  • 3% перекись водорода по 2-3 капли 3-4 раза в день. Раствор должен находиться в ухе 2-3 минуты, после чего его сливают;
  • А-Церумен: по 1 мл в каждое ухо (на 1 закапывание сразу уйдет 1 флакон) дважды в сутки. У детей до 2,5 лет А-Церумен не используется;
  • «самодельные» или рецептурные (заказываемые в особых аптеках с рецептурным отделом) капли, состоящие из 1 г соды, смешанной с 20 мл глицерина и 20 мл кипяченой воды.

«Сухой метод»

Иногда врачу приходится вытащить серную пробку. Делается это при сухих образованиях, только ЛОР-врачом, под визуальным контролем. Врач вводит в ухо специальный ушной крючок, с помощью которого конгломерат и извлекается по кусочкам.

Что можно сделать дома

Попробовать избавиться от серных пробок в домашних условиях можно, если:

  • ухо не болит, а заложено, и появилась она после водных процедур;
  • речь идет о взрослом человеке;
  • при нажатии на торчащий вперед (ближе всего к лицу) хрящ ушной раковины (козелок) не больно;
  • температура тела – нормальная.

С этой целью можно:

  1. 1-2 суток капать ухо перекисью, А-Церуменом или раствором соды (можно без глицерина), как описано выше;
  2. найти шариковую ручку, из которой можно сделать трубочку, вынув стержень и те части, которые удерживают стержень внутри;
  3. залезть в ванну;
  4. настроить воду так, чтобы она была 37 градусов, а напор был не сильным;
  5. открутить душевую насадку и к ее месту приставить трубочку из ручки;
  6. аккуратно, наклонив голову так, чтобы ухо «смотрело» вниз, заливать воду в ухо около 3 минут, держа одной рукой душ, второй – трубочку, причем второй конец трубочки должен быть неплотно прислонен ко входу в слуховой проход;
  7. боли при этом быть не должно, также можно увидеть, как выходит пробка. Ей можно «помочь», введя в ушной проход кончик мизинца, смоченного водой;
  8. даже если этого не произошло, не повторяйте попытку сразу же, лучше повторно закапайте ухо 3% перекисью;
  9. если пробка вышла, нужно закапать ухо «Ципрофлоксацином», диоксидином из ампулы, «Окомистином» или другими антисептическими каплями.

Можно также купить раствор фурациллина или сделать его из таблеток (можно использовать физиологический раствор натрия хлорида, набрать его в «грушу»-спринцовку №14, поместить в теплую воду, чтобы он нагрелся до 37 градусов и несильной струей, без боли, промыть ухо. При этом вторая рука оттягивает ушную раковину назад и вверх, чтобы ход был ровный, а струя – не очень сильная.

Официально разрешены для удаления пробок в домашних условиях особые фитосвечи, которые должны применяться с помощником. Они представляют собой полые трубки, на внутренней поверхности которых нанесены эфирные масла.

Одна часть трубки обладает наконечником и фольгой: ее вставляют в ухо после поджигания верхнего участка фитосвечи. Свечу надо вынимать, а пламя – гасить по достижении им отметки на корпусе свечи. Эффективность этого метода – 30-40%.

Работает она за счет создания отрицательного давления в трубке во время ее горения, которое и вытягивает серу.

Не советуем продолжать какие-либо манипуляции с собственными ушами дома, если с первого-второго раза они оказались безуспешными или же сопровождались минимальной болью. Отоларингологи принимают во многих частных центрах, куда довольно просто попасть после работы и без какого-либо направления.

Профилактика образования пробок

Примите следующие меры:Серная пробка в ухе: симптомы, как удалить в домашних условиях

  1. Не нужно чистить слуховой проход чаще, чем однократно в 7-10 дней. Делайте это ватной палочкой с ограничителем, которая только слегка вводится внутрь уха и вращается вправо-влево, а не «взад-вперед».
  2. Контролируйте уровень своего холестерина.
  3. Людям, работающим в пыльном производстве, стоит защищать уши.
  4. Тем, кому приходится нырять, пользоваться слуховыми аппаратами, наушниками, находиться в условиях повышенной влажности периодически (раз в месяц) нужно использовать капли А-Церумен или подобные препараты.
  5. Своевременно лечите экзему, дерматиты или псориаз у квалифицированных дерматологов.

Серная пробка: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Серная пробка – это чрезмерное скопление серы в слуховом проходе, которое приводит к перекрытию его просвета. Согласно статистике, в России примерно 4% населения регулярно обращаются к ЛОР-врачу по поводу данной проблемы.

Ушная сера представляет собой композицию из секрета серных и сальных желез, а также слущенного эпителия кожи наружного слухового прохода. Она обеспечивает физиологичное функционирование органов слуха, очищение слухового прохода, его увлажнение, защищает от воздействия негативных внешних факторов, препятствует проникновению микроорганизмов. В наружном ухе расположено порядка 2000 серных желез, которые вырабатывают около 15–20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли и свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию. Уровень pH ушной серы находится на уровне 4,0–6,0, что предотвращает развитие бактерий и грибков.

Пробка.jpgСам по себе процесс формирования ушной серы физиологичен. В норме сера, которая вырабатывается в ухе для очищения слухового прохода от бактерий, вирусов, пыли и инородных тел, самостоятельно выделяется наружу во время разговора, жевания, зевания, кашля и чихания благодаря движению нижнечелюстного сустава и передней стенки слухового прохода. Человеку достаточно регулярно мыть уши и протирать все складки.

Неприятные ощущения появляются, если ушная сера скапливается в избыточном количестве и перекрывает слуховой проход.

При этом пациент может жаловаться на следующие симптомы:

  • ощущение заложенности, регулярный звон в ушах;
  • зуд в слуховом проходе;
  • ухудшение остроты слуха;
  • аутофонию (появление эха от собственного голоса в голове);
  • оталгию (шум в ухе), если серная пробка давит на барабанную перепонку;
  • головную боль, головокружение, нарушение координации;
  • кашель, першение в горле;
  • нарушения в работе лицевого нерва.

Более серьезным, но редким симптомом считается нарушение сердечной деятельности. Такое нарушение объясняется тем, что работа сердечной мышцы рефлекторно взаимосвязана с нервными окончаниями, подходящими к уху.

Если пробку не удалять длительное время, то может развиться воспалительный процесс — отит, гайморит и т.д.

Разновидности серных пробок

Серные пробки различают по консистенции скопившейся серы:

  • мягкие, образовавшиеся сравнительно недавно;
  • плотные и сухие, чаще всего твердые и темные.

Плотность серной пробки напрямую зависит от продолжительности скопления секрета в слуховом проходе. Изначально сера имеет мягкую консистенцию, но в течение определенного времени уплотняется.

Возможные причины возникновения серной пробки

Существуют определенные факторы, которые способствуют образованию серной пробки:

  1. Физиологические особенности строения наружного слухового прохода. Например, у детей серная пробка появляется намного быстрее из-за узости слухового канала.
  2. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей наблюдается более вязкий состав секрета серных желез либо увеличено серообразование. Такая особенность может передаваться по наследству.
  3. Патологическая активность серных желез, которые вырабатывают большое количество секрета, что затрудняет самоочищение ушной раковины.
  4. Дерматологические заболевания – экзема, дерматит, грибковое поражение.
  5. Большое количество волос в слуховом канале, которые усложняют выведение ушной серы.
  6. Пожилой возраст, когда меняются физиологические процессы в организме, секрет становится более вязким.
  7. Профессиональная деятельность – работа при слишком высоких или экстремально низких температурах, в пыльных помещениях.
  8. Повышенная влажность. Особенно это касается пловцов и дайверов.

    Регулярное попадание воды в уши во время плавания или погружения под воду приводит к разбуханию серы, а между барабанной перепонкой и серной пробкой образуются условия повышенной влажности, становящиеся благоприятной средой для размножения микроорганизмов.

  9. Частые перепады атмосферного давления. При росте и снижении давления барабанная перепонка выпирает и втягивается, что дополнительно провоцирует уплотнение секрета.
  10. Постоянное применение слухового аппарата, наушников, которые попросту заталкивают серу глубоко в слуховой проход.
  11. Неправильная гигиена. Чистить уши необходимо 2 раза в неделю во время душа, промокая вымытое ухо салфеткой или полотенцем, не проталкивая палец глубоко внутрь.

К каким врачам обращаться по поводу серной пробки

Важно не откладывать посещение

врача-оториноларинголога

 при наличии болезненности и/или заложенности уха.

Диагностика и обследования

Как правило, для обнаружения серной пробки в ухе специальная диагностика не требуется, так как пробку можно рассмотреть, слегка оттянув ухо. Основным диагностическим методом является отоскопия, посредством которой определяют наличие серной пробки, ее консистенцию и некоторые возможные причины формирования.

При исследовании слуха камертональными тестами у пациентов выявляется кондуктивная тугоухость.

Также врач проводит осмотр барабанной перепонки, выявляет наличие инородных тел, опухоли, холестеатомы в слуховом канале.

Что делать при наличии серной пробки

Основной профилактической мерой является корректный уход за ушными раковинами: очищение от ушной серы нужно проводить только с ее поверхности и вокруг отверстия наружного слухового прохода. Использовать ватные палочки не рекомендуется, они увеличивают серообразование из-за раздражения кожи слухового канала и проталкивают серу вглубь к барабанной перепонке. Неправильное удаление серной пробки может привести к травмам тканей уха, развитию воспалительных процессов.

Около 70% случаев перфорации барабанной перепонки в детском возрасте вызвано применением ватных палочек.

Палочка.jpg В домашних условиях проще всего воспользоваться раствором перекиси водорода, который размягчит серную пробку. С этой целью в течение трех дней в каждое ухо пипеткой закапывают несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода. Для достижения необходимого результата требуется делать 4-5 подходов в сутки. Но если после первых процедур никакого улучшения не наступает, то следует обратиться к специалисту.

Еще один способ самостоятельного удаления серных пробок из ушей – применение специальных лекарственных препаратов, быстро растворяющих даже сухие серные образования и способствующих выходу серы через 4-6 часов после процедуры. Капли от серных пробок для взрослых можно использовать без предварительного посещения специалиста, а в случае имеющейся проблемы у ребенка нужно обратиться к врачу.

Рекомендации по профилактике образования серных пробок:

  • при работе в запыленном помещении применяйте защитные беруши;
  • избегайте сильных перепадов температур;
  • если есть возможность контролировать влажность воздуха в помещении, поддерживайте ее значения в рамках 40%;
  • во время плавания в бассейне или водоеме защищайте уши от попадания воды шапочкой или берушами для плавания;
  • если вы пользуетесь слуховым аппаратом, регулярно посещайте врача для профилактических осмотров.

Лечение серных пробок

Основные методы удаления серных пробок:

  • Ирригация – вымывание серной пробки. Если по консистенции сера напоминает пластилин, то вымывание происходит сразу, без подготовки. Для этого используется специальный раствор, который набирают в шприц Жане, представляющий собой увеличенную копию обычного шприца без иглы, и направляют под давлением в ухо. Промывание осуществляется при помощи физиологического раствора, реже – антисептических средств. В результате сера начинает выходить комками. Само промывание безболезненно, поэтому его проводят даже маленьким детям. Диагностировать полное или частичное выведение содержимого может только врач.
  • Церуменолизис – введение в просвет слухового прохода специальных веществ (церуменолитиков), способных растворять ушную серу.
  • Инструментальный кюретаж – посредством специальных инструментов выскабливается ушная сера. Инструментальное удаление серной пробки эффективно и безопасно только при использовании специальных инструментов (ушного зонда, ушных щипцов и ушной ложки.). При этом удаляются образования любого размера и консистенции. После извлечения плотной пробки в ушную раковину вводится турунда с асептическим раствором.

    Кюретаж.jpg

  • Аспирация – удаление серной пробки с помощью вакуумного электроотсоса. Процедура эффективна только при мягкой консистенции серной пробки или после применения церуменолитических средств. Минусами данной процедуры являются громкий звук и риск возникновения вестибулярных расстройств при аспирации.

Даже после удаления серной пробки каждый пациент должен придерживаться особых рекомендаций, которые подбираются индивидуально, исходя из конкретного состояния и наличия осложнений.

Чаще всего лечение дополняется регулярным промыванием слухового канала антисептическими составами, приемом противомикробных препаратов и другими физиотерапевтическими процедурами.

Источники:

  1. Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Многоликая серная пробка // Медицинский совет, журнал. – 2018. – № 20. – С. 80-83.
  2. Славский А.Н., Пшонкина Д.М. Церуменолизис: новое решение старой проблемы // «РМЖ». – 2013. – №33. – С. 1686.
  3. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна // – М.: ГЭОТАР–Медиа. – 2008. – С. 541–544.
  4. Клинические рекомендации «Экзема». Разарб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.

Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.

Общие сведения о патологии

Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.

Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.

Виды пробковых образований

Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:

  • пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
  • пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
  • твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.

Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.

Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.

Почему появляется серная пробка

Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.

Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.

Серная пробка
Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.

Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.

Симптомы

Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.

Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:

  • заложенностью и шумом в ушах;
  • снижением остроты слуха;
  • приступом головокружения или головной боли;
  • ощущением инородного тела в слуховом проходе;
  • локальным болевым синдромом.

Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.

Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.

Диагностика закупорки

Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.

Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.

Удаление серной пробки

Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.

Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.

Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.

Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.

При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.

Профилактика

Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.

Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.

Серная пробка
Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.

Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.

Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.

Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Моя врачебная практика уже давно разменяла два десятка лет, но тем не менее каждый год традиционно приходится описывать частые и популярные диагнозы. Да, кто-то хорошо знаком с той или иной лор-проблемой, а кто-то сталкивается с ней впервые – поэтому эти часто встречающиеся состояния приходится описывать снова и снова. Сегодняшняя тема статьи как раз о таком диагнозе.

Серная пробка, по моему мнению, – самый простой диагноз из более чем 300 лор-заболеваний, с которыми работает лор-врач на приёме.

Многие считают, что сера в ухе – это уже патология. Нет! Это естественный процесс, который необходим, чтобы наш орган слуха был здоровым. Серные массы увлажняют слуховой проход и защищают ухо от болезнетворных микроорганизмов. Движение нашей челюсти, например, во время разговора, проталкивает серу к «выходу» наружу, и она аккуратно удаляется во время водных процедур.

Что же такое серная пробка?

Это скопление серы, отмерших клеток эпителия и пылевых частиц внутри слухового прохода. Самостоятельно пробка выйти не может. Она будет находиться внутри уха и вызывать неприятные ощущения, иногда даже боль.

Почему появляются серные пробки?

Знание самых распространённых причин образования серных пробок, во многих случаях позволяет избежать этой проблемы. Что способствует скоплению серы?

  • Неправильная чистка ушей ватной палочкой. Не нужно стараться залезть как можно глубже в ухо: вместо того, чтобы достать серу, вы её проталкиваете ещё дальше.
  • Индивидуальные особенности строения уха, например, слишком изогнутый слуховой проход, что затрудняет выход серы.
  • Усиленная выработка серы, когда её выделяется железами очень много.
  • Отиты. Воспаление в ухе сопровождается сильным отёком слухового прохода, что мешает сере выйти наружу.
  • Взаимодействие с водой. При контакте с водой серные массы разбухают, и возникает пробка. Это частая «беда» пловцов.
  • Посторонний предмет в ухе. Когда в ухо попадает инородное тело, в нём начинается усиленная выработка серы – защитная мера организма. Серы вырабатывается много, а выйти из слухового прохода ей мешает препятствие в виде постороннего предмета.
  • Излишняя «растительность» в слуховом проходе, которая мешает выходу серных масс. Это частая проблема людей преклонного возраста.
  • Сухой воздух в комнате. Низкий уровень влажности в помещении иссушает серу, и она становится пробкой.
  • Работа на вредных производствах.
  • Ношение наушников – вкладышей.
Серная пробка

Как понять, что есть серная пробка?

Если в ухе есть пробка, то человек жалуется на следующие симптомы:

  • шум в ушах;
  • ухудшение слуха;
  • аутофонию, когда человек слышит сам себя, как будто находится в бочке;
  • заложенность в ухе;
  • болевые ощущения в ухе;
  • головные боли, кашель, тошноту (редко).

Если пробка в ухе находится длительное время и давит на барабанную перепонку, это может привести к среднему или наружному отиту.

Как удалить серную пробку самостоятельно?

Затвердевшие пробки удаляются только лор-врачом, более мягкие можно удалить самому (в идеале, конечно, даже с мягкими скоплениями обращаться к доктору).

Первый метод – удалить пробку с помощью препаратов – «А-Церумен» или «Ремо-Вакс». Алгоритм действий следующий:

  • Подержите флакон с каплями в руке, чтобы они нагрелись.
  • Ложитесь на бок больным ухом кверху.
  • Закапайте препарат в ухо.
  • По прошествии нескольких минут перевернитесь на второй бок или встаньте над раковиной, чтобы сера из уха вытекла.
  • Промойте ухо проточной водой.

Второй метод – использование старой доброй 3%-й перекиси водорода. Техника промывания та же, как и при использовании капель. Закапав в ухо 10-15 капель перекиси, вы почувствуете в ухе шипение – так и надо. Манипуляции повторяем до 5 раз в день на протяжении 3-5 дней.

Внимание! Эти способы безопасны, если в барабанной перепонке нет отверстия, и пациент не страдает хроническим гнойным отитом.

Что делать категорически нельзя!

Некоторые пациенты используют фитосвечи, чтобы избавиться от серных скоплений. Суть метода: человек вставляет в ухе фитосвечу, поджигает её, пробка размягчается, и сера выходит наружу. Я категорически против этого метода. И вот почему:

1. Пациент не может сказать, точно ли у него есть пробка, пока диагноз не подтвердит лор-врач. Если пробки нет, то фитосвеча иссушит барабанную перепонку, что приведёт к её разрыву.

2. Воск от свечи может прилипнуть к барабанной перепонке, и удалить его будет очень и очень сложно. Не говоря уже о болевых ощущениях.

3. Бывали случаи, когда от фитосвечи загорались волосы больного.

4. Побочные действия от использования фитосвечей – головокружение и приступы кашля.

Удаление пробки лор-врачом.

Безопасно, быстро и безболезненно удалит пробку только оториноларинголог. Методик две – влажная и сухая. Первая техника подразумевает использование безыгольного шприца Жане и физраствора. При сухом методе используется кюретка, которая выскабливает пробку, или аспиратор. Последний применяется в сложных случаях, когда пробку не получается растворить. Если вам нужна профессиональная помощь, я на связи – контакты в шапке профиля.

Друзья, а как вы боретесь с серными пробками? Какой метод для вас наиболее комфортен? Кто-то из вас пользовался фитосвечами? Расскажите о своём опыте в комментариях. PS: не забудьте поставить лайк и отправить ссылку на статью своим знакомым. Проблема встречается очень часто, и кому-то вы очень поможете!

Вам также понравятся статьи:

Отит и боль в ухе от серной пробки летом или в поездке на море

Заложенность в ухе, но не серная пробка

Почему закладывает ухо?

Откуда берется слизь в носоглотке, и как от нее избавиться?

Добавить комментарий