Как найти простату женщине

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 декабря 2021 года; проверки требуют 10 правок.

U-точка женщины
Каталоги
FMA TA98

Железы Скина (преддверные железы^[1], англ. Skene’s glands, lesser vestibular, periurethral glands) — небольшой участок чувствительной эректильной ткани, расположенной непосредственно ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала женщины и по сторонам от него^[2][3].

История идентификации U-точки и происхождение термина[править | править код]

Термин U-точка происходит от англ. Urethral spot, что означает «точка мочеиспускательного канала»^[4].

Анатомическая идентификация U-точки[править | править код]

U-точка расположена у наружного отверстия мочеиспускательного канала, непосредственно выше отверстия влагалища^[5]. Она находится сразу ниже мочеиспускательного канала, в небольшом пространстве между ним и влагалищем.^[6] Анатомический эквивалент U-точки определяют в виде желез Скина^[7] и, возможно, в виде губчатого тела мочеиспускательного канала^[8].

Железы Скина[править | править код]

Эти железы названы так в честь Александра Скина^[en], врача, который первым описал их в западной медицинской литературе^[9][10]. В анатомии женщины железы Скина (также называемые малыми вестибулярными, парауретральными железами, U-точкой или женской предстательной железой) — это железы, расположенные на передней стенке влагалища, вокруг нижнего конца мочеиспускательного канала^[11]. Они расположены по всему губчатому телу женского мочеиспускательного канала и гомологичны мужской предстательной железе. Железы открываются в мочеиспускательный канал и возле его наружного отверстия. Они окружены тканью, которая содержит часть клитора, которая простирается во влагалище и переполняется кровью во время полового возбуждения.

Связь желёз Скина с женской эякуляцией[править | править код]

Известно, что у мужчин мочеиспускательный канал выводит как мочу, так и семенную жидкость. У женщин, как обычно полагали, мочеиспускательный канал выводит только мочу. В исследовании 2022 г^[12] показано, что основным компонентом при женской эякуляции является моча. Специализированные парауретральные железы Скина под сильной половой стимуляцией образуют щелочную жидкость, которая в химическом отношении подобна семенной жидкости мужчин. Было доказано^{[источник не указан 46 дней]}, что большое количество смазывающей жидкости (профильтрованной плазмы крови) может секретироваться этими железами при стимуляции, проводимой изнутри влагалища.
Некоторые полагают, что именно железы Скина служат источником женской эякуляции^[13]. В 2002 г. исследователь Эмануэле Джанини из университета Л’Акуила в Италии, показал, что железы Скина — это возможное объяснение феномену женской эякуляции и причина частого отрицания его существования. Действительно, железы Скина обладают весьма варьирующей анатомией, и в некоторых крайних случаях, по-видимому, полностью отсутствуют. Если железы Скина служат причиной женской эякуляции и оргазмов, обусловленных стимуляцией G-точки, это может объяснить наблюдаемое отсутствие женской эякуляции и оргазмов у многих женщин^[14].
Женщины, испытывающие «эякуляцию» (которая по количеству варьирует от нескольких капель до нескольких столовых ложек), иногда предполагают, что крайние мышечные усилия при оргазме являются причиной непроизвольного мочеиспускания, но на самом деле это просто их физиология. Между прочим, некоторые медицинские авторитеты также считали, что эякулирующие женщины страдают от «стрессового недержания мочи» и рекомендовали проведение хирургической операции для их излечения. В настоящее время неясно, в чём состоит ценность женской эякуляции, поскольку момент её совершения явно немного запаздывает для действия в качестве смазывания. Известно, что смазывание влагалища производится самими стенками влагалища, которые быстро покрываются плёнкой жидкости, когда только начинается половое возбуждение женщины.

Предстательная железа женщины[править | править код]

Поскольку железы Скина всё более и более воспринимаются лишь как разные версии одной и той же предстательной железы, некоторые исследователи перестают их называть железами Скина и определяют их как женскую предстательную железу^[15].
Та жидкость, которая выделяется во время женской эякуляции, обладает составом, подобным жидкости, образуемой у мужчин в предстательной железе^[16], содержащей биохимические маркеры половой функции, типа человеческого белка 1^[17] и фосфодиэстеразы 5. При исследовании с помощью электронного микроскопа, обе железы показывают схожие структуры секреции^[18], и обе действуют похоже при исследовании на простатоспецифический антиген и на простатоспецифическую кислую фосфатазу^{[19][20][21][22]}.

Губчатое тело мочеиспускательного канала[править | править код]

Губчатое тело мочеиспускательного канала — это губчатое тканевое образование, расположенное в малом тазу женщины между лобковой костью и передней стенкой влагалища, которое окружает мочеиспускательный канал. Оно содержит железы Скина, которые, возможно, участвуют в женской эякуляции^[8].

Функции, выполняемые губчатым телом[править | править код]

Губчатое тело мочеиспускательного канала состоит из эректильной ткани; во время полового возбуждения оно переполняется кровью, сдавливая мочеиспускательный канал, помогая предупредить мочеиспускание в течение полового акта (наряду с копчиково-лобковой мышцей). Губчатое тело мочеиспускательного канала также окружает срамной нерв, идущий к клитору, а поскольку оба образования взаимосвязаны, стимуляция клитора, вероятно, стимулирует нервные окончания мочеиспускательного канала в губчатом теле.^[23].

Связь губчатого тела мочеиспускательного канала с G-точкой[править | править код]

Часто губчатое тело мочеиспускательного канала считают синонимом G-точки (зона Грэфенберга), хотя некоторые полагают, что они различны^[24].

См. также[править | править код]

• Куньяза

Примечание[править | править код]

Скинеит, или женский простатит – воспаление органа, которого нет

Все знают, что у женщин нет простаты и, соответственно, не может быть простатита. Но на самом деле у представительниц прекрасного пола есть орган, схожий по строению с простатой и тоже воспаляющийся. Это скопление скиниевых (парауретральных) желез, являющихся частями недоразвитой предстательной железы.

Для чего нужны парауретральные железы и почему они воспаляются. Симптомы скинеита

Предполагается, что скиниевые железы нужны для интимной жизни, а возможно, и для оплодотворения, поскольку вырабатывают практически такую же жидкость, как и простата. Размер этих органов у женщин различается, а у некоторых они отсутствуют.

Железы находятся между нижней частью уретры и влагалищем, поэтому становятся местом размножения болезнетворных бактерий, приводящих к воспалению в мочеиспускательном канале и половых путях. Однако врачи зачастую не уделяют нужного внимания осмотру этой области, и воспаление желез прогрессирует.

Проявления болезни сходны с циститом и уретритом. У пациентки наблюдаются боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Проникновение инфекции в мочевой пузырь приводит к изменению его стенок – появлению белых участков в мочепузырной стенке (лейкоплакии), разрастанию полипов.

Симптомы усиливаются после половых контактов, поскольку механическое трение об парауретральные железы провоцирует воспаление. Половая близость часто сопровождается дискомфортом, жжением, болью и другими неприятными явлениями.

Женщины годами лечат цистит и уретрит, не подозревая, что инфекция кроется в воспалённых скиниевых железах. Переход воспаления на слизистую половых путей приводит к кольпиту. У пациенток развивается воспаление матки, придатков, яичников.

В тяжелых случаях в воспалённой железе собирается выделяемая жидкость и формируется парауретральная киста. Женщина жалуется на боль при мочеиспускании и выделения из уретры. В тяжелых случаях может возникнуть задержка мочи. Нагноение кисты приводит к абсцессу, требующему вскрытия и дренирования гнойника.

Неутихающий инфекционный процесс приводит к образованию спаек и гидросальпинкса – скопления жидкости в маточных трубах. У пациентки развивается бесплодие.

Но самое опасное осложнение – попадание микробов в кровь с развитием сепсиса – заражения крови. Такое осложнение возникает при сниженном иммунитете и тяжёлых сопутствующих заболеваниях.

Диагностика

• При осмотре на гинекологическом кресле в нижней трети влагалища на его передней стенке можно прощупать уплотнение, из которого при надавливании выделяется гнойное содержимое. При осмотре видны воспалённые участки, где находятся устья парауретральных желез. Женщине проводят кольпоскопию – осмотр шейки матки, поскольку воспалительный процесс в половых путях часто вызывает эрозию. Обязательно прощупываются матка и придатки, которые могут быть воспалены.
• Урологический осмотр. Кроме гинеколога, женщину смотрит уролог. Специалисты проводят цистоскопию – диагностику состояния мочевого пузыря, в котором из-за длительного воспаления также могли возникнуть разнообразные патологические процессы.
• УЗИ малого таза позволяет диагностировать патологии, вызванные скинеитом, а мазок из уретры – выявить микроорганизмы, вызвавшие болезнь, и определить их чувствительность к антибиотикам. При подозрении на наличие ЗППП женщина сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителей половых инфекций.

Лечение

Для лечения используются антибиотики, назначаемые по результатам теста на чувствительность. При местном воспалительном процессе применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При неэффективности консервативных мер применяется прижигание парауретральных желез лазером. Этот метод менее травматичен по сравнению с электрокоагуляцией или хирургическим лечением, поэтому быстрее приводит к выздоровлению.

Параллельно с устранением первичного очага убирают и осложнения, вызванные скинеитом. Назначаются препараты для лечения воспаления половых путей, цистита и других имеющихся патологий.

При правильном лечении можно избавиться от болезни и вызванных ею осложнений. Но лучше не допускать развития неприятной ситуации. При первых признаках заболевания – боли при мочеиспускании, неприятных ощущениях во время полового контакта, жжении, зуде и воспалении в половых путях – следует обратиться к гинекологу и урологу, обследоваться и лечиться.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Особенности строения женского организма, особенно мочеполовой системы, позволяют утверждать, что предстательная железа или простата является не только мужским органом. Женская простата – это не выдумка, а орган, который также обладает рядом функций, которые влияют на половую активность женщины. Рассмотрим эту тему подробнее.

Есть ли у женщин простата?

Для мужского пола предстательная железа является важным органом, который участвует в работе половой системы, а также оказывает существенное влияние на общее состояние здоровья. Располагается простата в области малого таза, в непосредственной близости от мочевого пузыря. Функции предстательной железы сводятся к выработке специального секрета, защите мочеполовой системы от инфекций, поддержанию гормонального фона организма.

Если задать вопрос о том, есть ли предстательная железа у женщин, то большая часть ответов будет отрицательными. Необходимо обладать некоторыми знаниями в медицинской сфере, которые позволят провести нужные параллели.

Грамотный специалист подскажет, что женская репродуктивная система не вырабатывает сперму, не выделяет предстательный секрет, но существует железа Скина, которую принято считать аналогом предстательной железы или женской простатой.

Названа она в честь врача Александра Скина, который впервые обратил внимание на орган, а также описал его основные функции. В отличии от мужского органа, железу Скина принято считать рудиментарным органом. Не каждая представительница прекрасного пола обладает им, но это никак не отражается на ее здоровье.

Аналог простаты в женском организме

Необходимо подробнее разобраться в анатомии. Рассматривая аналог предстательной железы в женском организме, отдельно стоит обратить внимание, где находится простата у женщин (фото, иллюстрирующее расположение органа, представлено выше). Железа Скина находится на задней стенке мочеиспускательного канала. Структура органа и состав его клеток схож со строением мужской предстательной железы. Простата у женщин также вырабатывает сок (секрет), который по составу можно сравнить с предстательным секретом мужского органа. Однако в составе женского секрета отсутствуют половые клетки, он не участвует в процессе оплодотворения.

Мужской орган превосходит женский по размерам и важности функций в организме. Название женской простаты железа получила после 2002 года, такое наименование широко используется в медицинской сфере.

Если представительница женского пола является обладательницей железы Скина, то это усиливает уровень удовольствия, который она может получить во время полового акта. Исследования показывают, что острота вагинального оргазма зависит от степени разработанности простаты у женщины.

Данная железа изучается до сих пор. Уровень медицины находится в состоянии, когда не каждый врач способен уделить должное внимание железе Скина. Нередко во время полового акта из влагалища происходят выделения, которые похожи на мочу. Грамотный специалист сможет определить, что это: секрет железы Скина, либо проблемы с мочевыделительной системой.

Простата у женщин есть, и об этом важно знать, точнее, ее аналог. Необходимо при этом понимать принцип ее действия, возможность выделения сока во время полового акта. Такие знания позволяют избежать нежелательного психологического дискомфорта. Работа женской предстательной железы напрямую влияет на возможность женщины получить оргазм, но также орган может стать причиной заболеваний, которые чаще диагностируются у мужчин.

Сравнение мужского и женского органа

Ни один специалист не скажет, что женская простата является полностью идентичной мужской предстательной железе. Естественно, данные органы обладают лишь некоторой схожестью, имея при этом и ряд различий.

Что такое простата у женщин и чем она отличается от мужского органа?

1. Для зачатия женскому организму необходима созревшая яйцеклетка, жизнь которой не имеет никакого отношения к работе железы Скина. Вырабатываемый секрет схож по своему составу с мужским, но в его составе нет половых клеток (в мужском предстательном секрете присутствуют сперматозоиды).
2. Количество выделяемого секрета для женского организма не играет весомой роли. Для мужчины количество простатического сока важно, оно влияет на качество и вероятность оплодотворения. В женском организме железа Скина не берет на себя такой ответственности, количество ее сока зависит от размера железы, который для каждой женщины индивидуален.
3. Женская простата начинает вырабатывать свой секрет только в момент достижения пика удовольствия во время полового акта (оргазма). Мужская предстательная железа не останавливает свою работу, секрет вырабатывается постоянно.

Роль железы Скина в женском организме имеет свои особенности. Возможность женщины достигнуть удовольствия во время секса может зависеть не только от психологических факторов, но и от степени развитости (или наличия) железы Скина. Однако женщины должна понимать, что чем лучше она изучит собственный организм, тем лучше станет взаимодействие с партнером, да и собственное здоровье будет благодарно.

Воспаление железы у женщин

Место, где находится женская простата, определено. Теперь возникает другой вопрос, который требует детального рассмотрения. Возможно ли диагностировать у прекрасного пола болезни, которые характерны для мужской предстательной железы? Бывает ли простатит у женщин?

Такое явление встречается достаточно редко, медицинская статистика приводит случаи воспаления железы Скина, но в виде исключения, а не правила. Воспаление или женский простатит возникает, если в мочеполовую систему проникают инфекции, которые, проникая глубже, затрагивают женскую простату. Такое заболевание носит наименование скинеит.

Если же мужчина, который страдает от бактериального простатита, передаст болезнь женщине, то это повысит риск развития другого заболевания – андексита. Такое воспаление проникает глубже, поражая маточные трубы.

Вне зависимости от природы воспаления обратиться к врачу необходимо в кратчайшие сроки. Женский простатит перестал быть мифом или неизвестной болезнью, сегодня медицина способна его распознать и помочь вернуть здоровье.

Причины развития воспаления

Воспалительный процесс в области мочеполовой системы может возникать по различным причинам. Медицинская практика склонна выделять несколько факторов, которые провоцируют женский простатит:

1. Цистит. Такое заболевание характеризуется воспалением мочевого пузыря, которое поражает стенки органа. При неправильном или недостаточном лечении воспаление распространяется. Такое явление нередко приводит к воспалению железы Скина.
2. Воспалительное поражение женской уретры. Канал мочеиспускания у прекрасного пола короче, нежели у мужчин, любая инфекция распространяется быстрее. Патологические микроорганизмы могут попасть в организм при незащищенном половом акте, а также при несоблюдении правил личной гигиены.
3. Механическая травма уретрального канала. Получить такое повреждение не слишком сложно. Такая возможность существует при активных занятиях сексом, а также, например, при езде на лошади.

Не каждая женщина может предположить возможность развития простатита в собственном организме. Важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Симптомы воспаления железы Скина у женщин

Среди симптомов, которые должны насторожить прекрасную половину человечества, выделяют следующие:

1. Сексуальный контакт вызывает неприятные ощущение, боли различной степени интенсивности.
2. Наблюдается ощущение жжения, зуда, боли во время похода в туалет (мочеиспускании).
3. Появление выделений из влагалища, нередко гнойного содержания с неприятным запахом.
4. Постоянные боли внизу живота, которые не проходят.
5. При постоянном развитии воспаления наблюдается повышение температуры тела.
6. Общее состояние слабости, апатии, угнетения.

Важно не только обратиться к врачу, но и внимательно отнестись к его опыту. Зачастую простатит у женщин путают с циститом и лечат патологию не полностью, что приводит к рецидивам. Не стыдно попросить проверить смежные органы, что позволит убедиться в здоровье железы Скина.

Возможные осложнения

Диагностика заболевания сложна, требует определенного опыта и знаний. Однако важно не пускать воспаление на самотек, что может вызвать развитие ряда осложнений:

1. В самых запущенных случаях образуется абсцесс железы. Интенсивность симптомов в таком случае усиливается, а лечение цистита не приносит облегчения.
2. В области железы Скина образуется киста. Такое явление может привести к хроническим болям и дискомфорту.
3. Увеличение женской простаты в размерах приводит к постоянным болям в области малого таза, особенно при половых контактах и мочеиспусканию.
4. Воспалительный процесс, который не подвергается лечению, может распространяться и привести к женскому бесплодию.

Важность женской простаты в организме вызывает множество споров в медицинском сообществе, однако ее воспаление угрожает здоровью и требует лечения.

Диагностика патологий железы Скина

Сложность правильной диагностики патологий железы Скина объясняется ее расположением. При обращении к врачу с перечисленными выше симптомами можно услышать стандартный диагноз – цистит.

Оптимальным методом диагностики женского простатита принято считать пальпацию органа, которая производится через влагалище женщины. Для выявления самого процесса воспаления проводят забор крови, назначают сдачу мочи. Только полный комплекс мероприятий позволяет подобрать лечение.

Лечение воспаления железы Скина

Воспаление простаты у женщины лечится по схеме, схожей с лечением других заболеваний мочеполовой системы. Комплекс медикаментозной терапии состоит из следующих препаратов:

1. Антибиотики (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Цефтриаксон”).
2. Противовоспалительные лекарства (“Диклофенак”, “Найз”, “Нимесил”).
3. Иммуномодулирующие средства (“Генферон”, “Кагоцел”).

Эффективность лечения зависит от правильного выбора лекарств. При этом важно отказаться от половых контактов, даже при использовании барьерных методов контрацепции. Если лекарственная терапия не приносит результатов, то может быть показано хирургическое вмешательство, которое полностью удалит железу Скина из организма женщины.

Профилактика женского здоровья

Лучшая защита женского организма – это бдительное отношение к здоровью, соблюдение очевидных методов профилактики.

1. Во время сексуального контакта использовать барьерные методы контрацепции, если нет уверенности в здоровье партнера.
2. Регулярное обращение к врачу за прохождением профилактического осмотра.
3. Соблюдение очевидных правил гигиены.
4. Поддержание естественного иммунитета, потребление витаминных комплексов.
5. Бдительное отношение к проявлению симптомов.

Если воспаление в организме обнаружено, то нельзя пренебрегать рекомендациями лечащего врача. Это позволит вернуть здоровье и предотвратить рецидив.

Введение. Интерес к сексуальному здоровью человека и его проявлениям всегда был довольно велик. При этом изменение общественных и моральных норм в сторону большей терпимости, произошедшее за последние 20 лет, нисколько не снизило степени заинтересованности, а возможно, и способствовало ее росту.

Вместе с тем расширяется информационное поле вокруг вопросов, связанных с качеством сексуальной жизни, подверглись существенным изменениям представления о сексуальной норме как в научном, так и в обыденном сознании, в связи с этим меняется и самовосприятие личности в рамках сексуальных отношений. Изменения коснулись и оценки женской сексуальности. На смену отрицанию значимости сексуальных отношений пришло признание сексуально-эротической сферы как исключительно важной для женщины. Более того, сексуальность как значимый «стержневой аспект человеческого бытия» сегодня становится сферой коммерческих интересов. Повышение внимания к вопросам сексуальности и сексуального поведения со стороны средств массовой информации, отождествление сексуальной и личностной успешности женщин, с одной стороны, и сохранение противоречивого отношения к женской сексуальности, с другой, закономерно приводят к росту внутреннего напряжения и как следствие – к увеличению числа функциональных сексуальных расстройств.

Факт наличия у женщин тканей, способных выполнять функции, свойственные мужской предстательной железе, давно обсуждается как гинекологами, так и урологами. Однако, несмотря на возможности современных методов диагностики, однозначного ответа на данный вопрос по сей день не получено. Первые упоминания относительно женской простаты начались в XVII в., но только за последние несколько десятков лет удалось достичь определенного прогресса в изучении данной проблемы. Принятие положения о наличии женской предстательной железы позволило бы объяснить считавшиеся ранее необъяснимыми феномены, такие как женская эякуляция, присутствие в крови женщин простатспецифического антигена (ПСА) и периуретральные хронические болевые синдромы.

Под женской предстательной железой понимают комплекс железистой ткани и выводных протоков, окруженных соединительнотканной капсулой, расположенный периуретрально и полностью гомологичный мужской предстательной железе [1]. Место проекции на переднюю стенку влагалища женской предстательной железы – точка G (G-spot, губка уретры, точка «Г», «область 12 часов», зона «Г», точка (зона) Графенберга, внутренний триггер). При воздействии на эту точку возможно получение эрогенной стимуляции.

История вопроса. Точка G упоминается в древнеиндийских текстах XI в. – «Камасутра» (Kamasutra) и «Джаямангала» (Jayamangala), описывающих чувствительную область во влагалище, при воздействии на которую можно достичь оргазмической разрядки.

Ренье де Грааф (1641–1673), голландский физиолог и гистолог, известный работами в области гинекологии, описал и проиллюстрировал множественные железы и протоки, окружающие женскую уретру, которые назвал женской предстательной железой. Де Грааф первым попытался описать функцию женской простаты: «…функция простаты (corpus glandulosum) состоит в производстве простатического сока (женского эякулята), который делает женщин более чувственными и смазывает их половые органы во время совокупления» [2]. Хотя идея де Граафа о гомологичности женских парауретральных протоков и протоков мужской простаты носила интуитивный характер, не вызывает сомнений, что он – первооткрыватель женской простаты.

В 1880 г. американский гинеколог шотландского происхождения А. Дж. К. Скин (1838–1900) высказал довольно спорную идею об идентификации женской простаты с двумя парауретральными протоками, открывающимися около уретрального отверстия. До настоящего времени женская простата известна многим урологам и гинекологам под названием «железы Скина» [3].

Женская простата интересовала таких корифеев медицины и биологии, как Astruc (1737) (цит. по [1]), Virchow (1853) [цит. по 1], Huffman (1948) [4] и позже Stifter (1988) [5]. Следует подчеркнуть, что в эпоху великого патологоанатома Р. Вирхова (1821–1902) с интересом относились к исследованию женской простаты. Сам Р. Вирхов полагал, что это самостоятельный мочеполовой орган, и первым описал в парауретральных железах женщины «амилоидные тельца простаты», которые прежде считались существующими только у мужчин [цит. по 1].

Ошибочные выводы W. Masters и V. Johnson, опубликованные в 1966 г., закрепили в массовом сознании положение, будто единственный источник сексуального удовольствия женщины – клитор, а влагалище – лишь вторичная, незначительная эрогенная зона [6]. Позже другие специалисты подтвердили существование точки (зоны) G своими исследованиями и клиническими наблюдениями.

Первое официальное упоминание о роли периуретральной ткани в женских сексуальных реакциях принято связывать с работой доктора Графенберга «The Role of Urethra in Female Orgasm», вышедшей в 1950 г. [7]. Непосредственно область получила название в честь открывателя «точка Графенберга». Термин «точка G» был введен F. Addiego и соавт. (спустя 30 лет после Графенберга) в оригинальной публикации и затем растиражирован в книге «The G-Spot and Other Recent Discoveries about Human Sexuality» [8]. С тех пор проблема точки G сопровождается нескончаемыми научными дебатами. В 2001 г. T. Hines в наиболее полном обзоре по данной теме пришел к следующему заключению: имеющихся морфологических и биохимических данных недостаточно для того, чтобы поддержать идею о дискретной точке G [9].

В 2001 г. M. Zaviacic и соавт. опубликовали первую статью из цикла работ по женской предстательной железе, в которой привели иммуногистохимические доказательства того, что мужская простата и женские периуретральные ткани имеют идентичное строение. В 2005 г. свет увидела работа, посвященная женскому эякуляту, где на основании результатов биохимического исследования удалось доказать сходство с мужским простатическим секретом. Основываясь на результатах 25-летних исследований доктора M. Zaviacic и его коллег, Международное общество по анатомической терминологии (FICAT) 18.10.2008 включило в свой Перечень термин «женская предстательная железа» [10].

Интерес клиницистов к женской простате по сравнению с морфологами был и остается незначительным. Недостаток клинического интереса может быть объяснен тем, что женская простата по сравнению с мужской менее подвержена патологическим изменениям. Однако прослеживается тенденция к возрастанию интереса урологов и гинекологов, что во многом связано с новой информацией о внепростатических источниках секреции ПСА, его уровне в сыворотке крови у мужчин и женщин, а также его прогностической роли в диагностике заболеваний молочной железы. Женская простата, как и мужская, – главный производитель этого маркера [11].

Морфогенез женской простаты. Начальный этап закладки и развития органов половой системы у женщин и мужчин протекает одинаково и поэтому называется индифферентной стадией. Изменения возникают на 8-й неделе беременности, когда мужской эмбрион начинает производить собственные гормоны. Только тогда физическое развитие мужских и женских эмбрионов начинает различаться, хотя меньше, чем многие предполагают. Предстательная железа у женщин, равно как и у мужчин, развивается из выпячиваний стенки мочеполового синуса. Причем установлено, что на развитие и функционирование предстательной железы влияют не только андрогены, но и эстрогены [12]. Так, наблюдаемая после формирования женских гонад супрессия андрогенов приводит к снижению интенсивности роста простаты, однако это не вызывает полной остановки ее развития [13]. Результаты этих исследований позволяют понять, почему женская простата не исчезает во время эмбрионального развития, как считалось ранее.

Женская простата состоит из периуретральных желез, железы Skine, фасции Гальбанса – все эти образования соединяются через выделительные каналы (периуретральные протоки), которые открываются в уретру. В то время как мужская предстательная железа окружает уретру, женская простата распределяется по стенке уретры [14]. Это главное макроскопическое различие между мужской и женской предстательной железой. Толщина стенки и длина женской уретры ограничивают область формирования женской простаты, из-за чего по размерам она меньше, чем мужская. Женская простата имеет те же структурные элементы, что и мужская: железы, протоки и гладкая мускулатура (мышечно-фиброзная ткань) [15]. Система выводных протоков сформирована из сети канальцев разного калибра, их количество превышает таковое функционально активных желез и число выводных протоков в мужской простате. Гладкая мускулатура также более представлена в женской простате по сравнению с мужской. Ранее считалось, что секрет женской предстательной железы в виде женского эякулята экскретируется через совместные с железами Skine выводные протоки, но позже было доказано, что женский эякулят поступает непосредственно в уретру на всем ее протяжении через периуретральные протоки [16].

Протоки женской простаты выстланы плоским многорядным эпителием, железы альвеолярного или трубчато-альвеолярного типа могут группироваться в крупные конгломераты. Железа сформирована главным образом столбчатыми, кубическими или умеренно высокими цилиндрическими эпителиальными клетками. Экзокринная функция женской простаты осуществляется за счет наличия особой структуры, включающей секреторные и базальные клетки. Высокие цилиндрические секреторные (люминальные) клетки преобладают и в женской, и в мужской предстательной железе. Апикальная зона цитоплазмы таких клеток содержит много секреторных элементов (вакуолей и гранул), шероховатый эндоплазматический ретикулюм, развитые комплексы Гольджи и многочисленные митохондрии. Эти органеллы характеризуют активную секреторную функцию апокринового (апикальные пузырьки жидкости) и мерокринового (секреторные вакуоли и гранулы) типов. Базальные (резервные) клетки расположены между секреторными клетками и базальной мембраной. Их цитоплазма богата шероховатым эндоплазматическим ретикулумом и митохондриями, без секреторных элементов. Ядра, в отличие от ядер секреторных клеток, содержат множество периферического конденсированного хроматина, плотной сети рассеянного хроматина и отдельных ядрышек [17].

Принимая во внимание анатомические данные, которые получил Huffman в 1948 г., и воссозданные им восковые модели, М. Zaviacic и соавт. выделили различные типы строения женской простаты в соответствии с ее гистологическим строением: передний, задний, рудиментарный и редкие типы срединного расположения гантелеобразной конфигурации [10, 12].

Зона проекции женской простаты расположена на передней стенке вагинального прохода на расстоянии около 5–6 см (при заднем типе локализации или 2–3 см (при переднем типе) от входа. Размер зоны проекции варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, при стимуляции ее размер может увеличиваться от 0,75 до 3,00 см в диаметре. Размеры женской предстательной железы, определяемые во время влагалищного УЗИ, – 3,3×1,9×1 см. При переднем типе, встречающемся примерно среди 70% взрослых женщин и характеризующемся самым большим количеством предстательной ткани в дистальной части уретры, масса простаты равна 2,6–5,2 г, что составляет примерно четверть (23,7 г) массы мужской простаты [18]. Передний тип локализации женской простаты не соответствует общеизвестному топологическому расположению точки G, которая проецируется в область задней уретры и шейки мочевого пузыря. Только у 10% женщин в этой области располагалось большинство предстательной ткани (задний тип женской простаты), и этот тип соответствует условному месту точки G, определенному еще в 1950 г. [19].

Функции женской предстательной железы. Известно, что женская простата выполняет по крайней мере три главные функции: экзокринную, нейроэндокринную и эрогенную [20].

• Экзокринная. Биохимические исследования показали, что химический состав эякулята женской предстательной железы аналогичен мужскому. Наиболее значимые компоненты женского эякулята: ПСА, простатспецифическая фосфатаза, цинк и фруктоза. Фруктоза поступает в небольшом количестве из уретры во влагалище, а так как фруктоза является основным источником энергии для сперматозоидов, женская простата вносит свой вклад в процесс оплодотворения [21].
• Нейроэндокринная. Женская предстательная железа секретирует один из основных нейромедиаторов – серотонин, называемый гормоном удовольствия и радости. Физиологические функции серотонина чрезвычайно многообразны. При снижении его уровня повышается чувствительность болевой системы организма. Серотонин наряду с дофамином играет важную роль в механизмах гипоталамической регуляции гормональной функции гипофиза, вызывает увеличение секреции пролактина и некоторых других гормонов передней доли гипофиза. Также он участвует в регуляции сосудистого тонуса, что в свою очередь может указывать на возможность функционирования женской предстательной железы как нейроэндокринного органа.
• Эрогенная. Женская простата – «…орган, главным образом, значителен с точки зрения полового удовольствия для женщин: ткань простаты – новая эрогенная зона для женщин». Eichel указал на преимущество переднего типа женской простаты в достижении женщиной коитального оргазма, когда передняя часть женской уретры с самым большим количеством предстательной ткани непосредственно стимулируется давлением и противодавлением областей половых органов мужчины и женщины [22]. Впоследствии был сделан вывод о том, что от уровня развития и величины зоны проекции точки G зависит реализация феномена оргазма. По нашему мнению, именно с проблемой реализации данной функции сталкиваются женщины, страдающие сексуальными дисфункциями, в частности аноргазмией.

Влияние сексуального здоровья на качество жизни женщины и общее состояние здоровья невозможно переоценить, однако этот аспект слишком часто игнорируется врачами «первого звена» – гинекологами, урологами и терапевтами. Исследования, проведенные в Канаде, свидетельствуют о том, что 85% (из 850 опрошенных) пациенток старше 25 лет хотели бы обсудить сексуальные проблемы с врачом, однако более 70% опрошенных считают, что врач проигнорирует эти вопросы.

Информация о наличии у женщин простаты может стимулировать новые исследования, поскольку существует еще множество неизученных аспектов этой проблемы. Например, есть сообщения, хотя и очень редких, о наблюдениях рака простаты у женщин, что указывает на возможность развития у них как простатита, так и аденомы предстательной железы [28–30].

F. Wimpissinger и соавт. [31] впервые представили исследование, в котором с помощью магнитно-резонансной томографии доказано 7 случаев заболеваний предстательной железы у женщин. M. Zaviacic и соавт. [1] утверждают, что зачастую «заболевания предстательной железы у женщин были неправильно диагностированы как болезни женской уретры и лечились как таковые». Мы надеемся, что приведенная информация будет полезна гинекологам и урологам и побудит их к проведению исследований по расширению диагностических критериев синдрома хронической тазовой боли, так как гипотетически и фактически под его «маской» могут протекать тот же простатит и другие патологические состояния.

Моче­испускательный канал женщины, имеет длину 3-4 см и диаметр 7-8 мм, и практически на всем протяжении непосредственно прилегает к передней стенке влагалища. Проксимальная часть уретры отделена от передней стен­ки влагалища пространством, наполненным рыхлой соединительной тканью, которое постепенно уменьшается и уретра оказывается ин­тимно спаянной со стенкой влагалища. В этой области уретра легко доступна пальпации.

Женская уретра окружена большим количеством парауретральных желез. Установлено, что эти гроздевидные железы, гомологичны простате.

С исторической точки зрения инте­ресно отметить, что RegenerideGraaf еще в 1672 году описал и проиллюстрировал железоподобную структуру вокруг женской уретры, которую он назвал “женской простатой”. Morgagni, а затем Guerinв 1864 году дали подробное описание заболеваний вульварных желез и ходов, и долгое время они шли под названием Гуэреновских же­лез. Затем следуют наблюдения Morgagni и Astrue, датированные 1875 годом. А в 1880 г. американский гинеколог Skene вместе с Westbrook в J.Obstetrics & Gynecology наиболее подробно описали парауретральные ходы или железы, которые по настоящее время сохранили название открывшего их Skene. Ученый обратил внимание на 2 парауретральных протока (протоки Скене) и подчеркнул их важность при инфекции гениталий. Работа Skene базировалась на анатомических ис­следованиях и иллюстрации, сопровождающие ее, все еще являются основой для большинства описаний в современных пособиях.

HuffmanJW в своей работе показал, что существуют множественные (более двух, описанных Skene) протоки и пазухи, выстланные эпителием, которые, в основном, опорожняются в дистальную треть женской уретры. Эти протоки образуют обширную сеть трубчатых каналов и желез, которые окружают женскую уретру, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков широко варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены в дистальной части уретры. Эти данные подтверждают прямую связь между локализацией парауретральных желез и формированием парауретральных кистозных заболеваний.

Терминальные ветви некоторых больших протоков часто простираются на значительные расстояния параллельно мочеиспускательно­му каналу и могут входить на несколько миллиметров в мочевой пузырь.

Сравнительно немногие парауретральные протоки открываются в проксимальную уретру. Существуют, однако, частые крипты и ла­куны в слизистой проксимальной уретры, которые выстланы тем же самым типом эпителия, которым выстланы терминальные парауретральные железы и канальцы. Очевидно, подобные инвагинации задней уретры происходят из того же зародышевого образования, из кото­рого развиваются и большие структуры, обнаруженные в дистальной уретре.

Секрет Скениевых желез играет роль защитного барьера для уретры во время коитуса. Высказано предположение, что выработка парауретральными железами во время коитуса сравнима с деятельностью желез мужской уретры. Также считают, чтосекрет этих желез обладает антимикробной активностью, а сами же­лезы служат механизмом локальной защиты от микробных инвазий.

По наблюдениям многих авторов, Скениевы железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они гипертрофируются, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, а в климактерическом – атрофируются.