Как найти психически больного человека

Уверенность в себе, умение бороться с проблемами, адаптироваться к меняющимся условиям и достигать намеченных целей – говорят о психическом здоровье человека. И чем лучше он справляется с этим, тем оно сильнее и устойчивее. Однако, стрессы, быстрый темп жизни, отсутствие режима и иные факторы могут серьезно пошатнуть психическое здоровье и значительно снизить качество жизни человека.

Виды психических расстройств

Психические расстройства в той или иной степени выявляются у многих людей. Однако большинство не осознают своей проблемы и поэтому не обращаются за помощью к специалистам. В некоторых случаях, человек на считает психическим расстройством измененное сознание.

Расстройства психического характера принято делить на следующие виды:

1. Расстройства, связанные с настроением.
2. Расстройства невротического характера, возникшие в результате стресса.
3. Задержка умственных способностей.
4. Расстройства поведения и личности.
5. Шизофренические и бредовые расстройства.
6. Расстройства, связанные с травмами головного мозга.
7. Расстройства поведенческого характера, связанные с физиологическими и физическими факторами.
8. Расстройства психологического развития.

Как распознать психическое расстройство

Специалисты выделяют множество психических заболеваний и большинство из них крайне сложно выявить. Даже психиатрам со стажем для установки точного диагноза иногда требуются дополнительные обследования. И подобная ситуация объясняется несколькими факторами:

1. Расстройства психики могут быть симптомами иных заболеваний.
2. Одни и те же признаки могут говорить о наличии сразу нескольких расстройств.
3. Некоторые расстройства развиваются медленно и их не всегда можно диагностировать на начальной стадии.
4. Больные, порой, не осознают наличие проблемы или скрывают ее от окружающих, стесняясь обратиться за помощью.

Именно последний фактор, как правило, затрудняет постановку диагноза.

У психически нездорового человека наблюдаются следующие признаки:

1. Наличие бредового состояния, иллюзий и галлюцинаций.
2. Бессонница, апатичность и безразличие.
3. Беспричинные изменения в настроении.
4. Необоснованные страхи.
5. Расстройства мыслительных процессов.
6. Проблемы с дыханием, сердцебиением, мигрени.
7. Ухудшение памяти, рассеянность, сложности с концентрацией.

Лечение психических расстройств

Если вы заметили у себя или близкого вам человека симптомы психического расстройства, то не тяните с посещением опытного специалиста. Самостоятельно выявить, какое именно расстройство у человека, – невозможно. Врач не только сможет определить точный вид нарушения, но и найдет причины его появления, подберет эффективное лечение, которое позволит человеку вновь вернуться к нормальной жизни.

Отсутствие своевременного лечения чревато следующими осложнениями:

• семейные ссоры;
• проблемы с коммуникацией в обществе;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• снижение качества жизни;
• проблемы юридического и финансового характера;
• нанесение вреда себе и окружающим;
• инвалидность;
• самоубийство.

Не упустите время и не ждите, что расстройство уйдет само. Психически нездоровому человеку требуется медицинская помощь и наблюдение у опытного врача.

Читайте также: А может я шизофреник? Основные симптомы, которые должны вас насторожить в другом человеке или даже в самом себе

Нужна помощь? Напишите нам в Телеграм

Больше полезных видео мы публикуем в YouTube

Следите за нашими обновлениями в ВКонтакте

Врач знает, как отличить здорового человека от психически больного. Но родственники не всегда замечают «первые звоночки», не всегда вовремя понимают, что норма уже давно закончилась, и пора что-то делать. Сам факт того, что близкий человек становится невменяемым – большое физическое и моральное испытание для всех членов семьи, и это порой мешает признать очевидное.

В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных симптомах психических заболеваний. Каждый из них по отдельности далеко не всегда означает, что человек однозначно болен. Диагноз может установить только врач. Задача близких людей – вовремя заметить, что не все в порядке, и обратиться к специалисту.

Психические заболевания – это какие?

Психическими называют болезни, которые приводят к легким или тяжелым изменениям в мышлении и поведении, отрывают человека от реальности, мешают адекватно взаимодействовать с окружающими, выполнять работу, повседневные дела.

Психические расстройства весьма многолики – существует больше 200 их типов. Чаще всего встречаются депрессии, деменция (слабоумие), биполярные расстройства, тревожные расстройства, шизофрения.

Причины психических болезней тоже бывают разными: генетическая предрасположенность, биохимические сдвиги (неправильная работа некоторых веществ) в нервной системе, болезни и травмы, сильные эмоциональные потрясения, хронические стрессы. Часто несколько разных факторов работают в комбинации, одни делают человека предрасположенным, а другие играют роль «спускового крючка».

На какие симптомы нужно обратить внимание?

Одной страницы на нашем сайте не хватит для того, чтобы описать все симптомы психических заболеваний. Подробнее вы можете узнать о них, почитав другие статьи в нашем блоге или в разделе, где перечислены болезни, которые лечат врачи клиники Кордия. Тут мы перечислим основные, те, на которые нужно обратить внимание в первую очередь:

• Социальная изоляция. Человека перестают интересовать окружающие, он перестает общаться, участвовать в общих делах.
• Снижение работоспособности. Психически больные перестают нормально справляться с домашними делами, работой. У детей резко снижается успеваемость в школе, чаще поступают жалобы от учителей.
• Нарушение мышления. Возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, логикой. Человек не понимает очевидного, ему сложно что-то объяснить окружающим, он не может подобрать нужные слова. В тяжелых случаях речь превращается в бессмысленный набор слов.
• Повышенная чувствительность к раздражителям. Больные могут острее чувствовать звуки, свет, вкус, прикосновения, они избегают раздражителей, которые причиняют им неприятные ощущения.
• Апатия. Теряется интерес вообще к чему-либо, даже к занятиям, которые прежде приносили удовольствие.
• Бред. Человек рассказывает о том, чего не существует в реальности. Он сильно преувеличивает или приуменьшает свои возможности, считает, что кто-то следит за ним, преследует, пытается причинить вред.
• Эмоциональные проблемы. Нередкие спутники психических заболеваний – повышенная раздражительность, замкнутость, подавленность, гнев, бурная беспричинная радость и оптимизм, подозрительность, ощущение внутреннего напряжения.
• Необычное поведение. Человек явно ведет себя неадекватно.
• Частые и резкие перепады настроения.
• Нарушения аппетита и сна. Некоторые больные становятся прожорливыми, другие, напротив, ничего не едят. Может беспокоить бессонница или чрезмерная сонливость.
• Деструктивные мысли и поведение. Очень тревожные звоночки – мысли о суициде, стремление причинить вред себе и окружающим.
• Галлюцинации. Человек видит, слышит и ощущает то, чего на самом деле нет.

Зачастую больные отказываются признавать болезненность своего состояния. Они считают, что с ними все в порядке, а что-то «неправильное» происходит с окружающими. Любые попытки в чем-либо их убедить, укоры и претензии ни к чему не приводят и лишь могут спровоцировать ответную негативную реакцию. Этот симптом в психиатрии называется отсутствием критики, и он явно указывает на психическое расстройство.

Что делать, если ваш близкий человек психически болен?

Нужно приготовиться к тому, что ваша жизнь может сильно измениться, и научиться правильно себя вести. Психически больной человек зачастую становится центром внимания всей семьи. Личные интересы домочадцев отходят на второй план. Приходится мириться с неадекватным поведением больного. Еще нужно приготовиться к тому, что лечение может подействовать не сразу. Иногда препараты, назначенные изначально, не помогают, и приходится подбирать новые.

Да, если у человека возникло психическое заболевание, его родственникам приходится непросто. Выдержать эти нагрузки и сохранить собственное здоровье помогут некоторые советы:

• Контролируйте свои эмоции. Не воспринимайте на свой счет то, что говорит и делает больной. Помните: он не контролирует себя.
• Делайте перерывы и находите время, чтобы отдохнуть. С больным нужно сидеть по очереди. Если у вас нет родственников, которые могут помочь, наймите сиделку, пусть приходит хотя бы иногда.
• Если вы чувствуете, что подорваны эмоционально, посетите психолога или психотерапевта. Не дожидайтесь, когда проблема усугубится.
• Вы должны хорошо питаться и высыпаться. Иначе вы не справитесь с нагрузками.

Если вы заметили у близкого человека симптомы, описанные в этой статье, и считаете, что он, возможно, психически болен, обратитесь за помощью к специалистам клиники Кордия. Наши опытные врачи обязательно постараются помочь.

Психические расстройства – патологические состояния психики, которые влияют на мышление, чувства, настроение, поведение. Они могут быть краткосрочными (острыми) или длительными (хроническими). Данная патология влияет на способность общаться с социумом, функционировать в социальной, рабочей или семейной сфере.

Общая информация

Существует множество различных видов психических расстройств. По степени тяжести их различают на два класса – невротические (неврозы) и психотические (психозы). При расстройствах невротического уровня человек сохраняет критику к своему состоянию, предпринимает меры для решения проблемы. При заболеваниях психотического уровня больной часто не осознает, что есть серьезные трудности, не считает нужным лечиться.

Лечение следует начинать как можно раньше, тогда больше шансов, что больной справится со своими проблемами, будет находиться под надлежащим уходом, а болезнь не разовьется. Однако это очень трудная и не всегда выполнимая задача. Все потому, что часто невозможно распознать заболевание по первым симптомам. Больной также может не считать себя больным или тщательно маскировать свои симптомы.

Некоторые распространенные невротические расстройства включают:

• тревожные состояния (паническое, обсессивно-компульсивное расстройство, фобическое, генерализованное тревожное расстройства);
• нарушения аффекта (депрессия, биполярное расстройство);
• нарушения психики;
• расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, психогенное переедание).

Представители психотических состояний – расстройства личности, шизофрения.

Согласно статистическим данным:

• почти каждый пятый (19%) взрослый страдает той или иной формой нарушения в психической деятельности;
• каждый 24-й (4,1%) страдает психозом;
• каждый двенадцатый (8,5%) имеет расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Важно! Данная патология поддается лечению. Подавляющее большинство больных продолжают нормально функционировать в повседневной жизни.

Что такое психическое здоровье и болезнь?

Душевное здоровье включает:

• продуктивная деятельность (работа, учеба, уход за собой);
• конструктивные отношения с окружающими;
• способность адаптироваться к изменениям и справляться с невзгодами.

Психическое заболевание означает все поддающиеся диагностике отличия от условной нормы, включая:

• значительные изменения в мышлении, эмоциях, поведении;
• дистресс или проблемы с функционированием в социальной, рабочей, семейной среде.

Психическое здоровье – основа для полноценных эмоций, мышления, общения, обучения, устойчивости к стрессу, адекватной самооценки. Это ключ к продуктивным отношениям, личному и эмоциональному благополучию, участию в жизни сообщества.

Важно! Многие люди, страдающие данным заболеванием, не хотят говорить о проблеме. Но такими трудностями не стоит стыдиться. Это заболевание, такое же, как болезнь сердца или сахарный диабет. Расстройства поддаются лечению. Врачи постоянно расширяют понимание того, как работает человеческий мозг.

Доступны различные методы лечения, помогающие людям успешно справляться с психическими заболеваниями. Расстройства не делают различий. Оно может затронуть любого, независимо от возраста, пола, географии, дохода, социального статуса, расы и этнической принадлежности, религии и духовности, сексуальной ориентации.

Хотя заболевания могут возникнуть в любом возрасте, три четверти всех расстройств дебютируют до 24 годам. Нарушения психической деятельности принимают разные формы. Некоторые из них легкие, ограниченно мешают повседневной жизни, например, определенные фобии (ненормальные страхи). Другие состояния настолько серьезны, что человеку требуется оказание помощи в больнице.

Как диагностируется психическое расстройство?

Не всегда ясно, когда проблема с настроением или мышлением становится настолько серьезной, чтобы возникли опасения по поводу психического здоровья. Иногда, например, депрессивное настроение является нормальным, например, когда человек переживает потерю любимого человека. Но если подавленное состояние продолжает вызывать дистресс или мешает нормальному функционированию, индивиду полезна профессиональная помощь.

Семья или друзья могут заметить изменения или проблемы, которые человек не видит в себе. Некоторые психические расстройства связаны с соматическим недугом или имитируют его. Например, симптомы депрессии нередко связаны с заболеванием щитовидной железы. Поэтому диагностика обычно включает в себя полную оценку, включая физикальное обследование. Нередко требуются анализы крови, неврологические тесты.

Важно! Стигматизация заболеваний не позволяет многим людям обращаться за необходимым лечением. Проблемы с психическим здоровьем влияют на когнитивные, эмоциональные, социальные способности человека, но могут не соответствовать критериям заболевания. Иногда нарушения возникают в результате жизненных стрессоров. Такие сбои менее серьезны, чем психические заболевания. Они часто проходят со временем или при изменении жизненной ситуации. Однако, если проблемы сохраняются или усиливаются, они могут перерасти в психическое заболевание, и вам потребуется соответсвующие лечение.

Симптомы

Признаки того, что у человека нарушена психика различаются от вида, тяжести, длительности течения, обстоятельств жизни, факторов личности.

Примеры симптомов при психических расстройствах:

• чувство грусти, тоски, подавленности;
• спутанное мышление, отсутствие логики в рассуждениях;
• снижение способности концентрироваться и удерживать внимание;
• чрезмерные страхи, беспричинное беспокойство;
• сильное чувство вины;
• экстремальные смены настроения – взлеты и падения;
• отказ от контактов с друзьями;
• отсутствие интереса к деятельности;
• значительная усталость, быстрая утомляемость, низкий уровень энергии;
• проблемы со сном – трудности с засыпанием, тревожные сновидения, раннее пробуждение;
• оторванность от реальности (бред);
• галлюцинации;
• неспособность справиться с повседневными проблемами или стрессом;
• проблемы с пониманием и отношением к ситуациям, людям;
• злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
• значительные изменения в пищевых привычках;
• отсутствие или усиление полового влечения;
• чрезмерный гнев, враждебность;
• агрессия, жажда насилия;
• суицидальное мышление.

Стоит проконсультироваться с психиатром в следующих ситуациях:

• Необычное снижение уровня функционирования в школе, на работе, в общественной деятельности. Например, прекращение занятий спортом, неуспеваемость в школе, трудности с выполнением знакомых задач.
• Проблемы с мышлением. Трудности с концентрацией, памятью, логическим рассуждением, речью, которые трудно объяснить.
• Повышенная чувствительность к видам, звукам, запахам, прикосновениям. Избегание чрезмерной стимуляции органов чувств.
• Апатия. Потеря инициативы или желания участвовать в какой-либо деятельности.
• Чувство оторванности. Смутное чувство отдельности от себя или окружения. Ощущение нереальности происходящего.
• Нелогичное мышление. Необычные или преувеличенные убеждения о личных способностях понимать значения или влиять на события. Нелогичное или «волшебное» мышление, типичное для ребенка у взрослого человека.
• Нервозность. Страхи, подозрительность.
• Странное, нехарактерное, причудливое поведение.

Один или два симптома сами по себе не могут предсказать наличие заболевания, но указывают на необходимость дальнейшего обследования. Если человек испытывает несколько симптомов одновременно, нарушения вызывают серьезные проблемы со способностью учиться, работать, общаться, он должен быть осмотрен врачом. Людям с суицидальными мыслями, намерениями о причинении вреда другим лицам необходимо немедленное внимание.

Как распознать, что есть психическая проблема?

Дифференцировать, какое переживание или поведение нормально, а какое нет, может только грамотный специалист. Приведем пример. Гнев становится проблемой только тогда, когда он выходит из-под контроля, причиняет вред самому человеку или окружающим людям.
Это происходит, когда:

• субъект регулярно выражает свой гнев бесполезным или деструктивным поведением;
• эмоция оказывает негативное влияние на общее психическое и физическое здоровье;
• гнев становится основной эмоцией, блокируя способность чувствовать другие переживания;
• индивид не разработал здоровые способы выразить гнев.
• не все выражают гнев одинаково.

Некоторые способы, которые говорят, что существует проблема, включают такие расстройства:

• Внешняя агрессия и насилие. Например, крик, ругань, хлопанье дверями, удары, бросание предметов, физическое насилие, словесные оскорбления, угрозы по отношению к другим.
• Внутренняя агрессия. Например, когда человек говорит, что ненавидит себя, отказывает себе в основных потребностях (например, в еде), отгораживается от мира, причиняет себе вред.
• Пассивная агрессия. Например, игнорирование людей или нежелание разговаривать с ними, отказ от выполнения задач или преднамеренное выполнение заданий некачественно, с опозданием или в последнюю возможную минуту. Это саркастическое или угрюмое поведение, при этом человек не говорит ничего явно агрессивного или злого.

Точно также, страхи – нормальное состояние. Но тревога становится признаком психического нездоровья, если она влияет на способность вести полноценную жизнь.

Ситуация требует врачебного вмешательства, если:

• чувства беспокойства очень сильны или длятся в течение длительного времени;
• страхи или опасения несоразмерны ситуации;
• человек избегает ситуаций, которые могут вызвать волнение;
• страхи кажутся очень неприятными, их трудно контролировать;
• возникают тяжелые симптомы, например, панические атаки;
• субъекту трудно заниматься повседневной жизнью или делать то, что нравится.

Когда необходимо срочно обратиться к психиатру?

Если человек испытывает экстремальные ощущения, которые длятся долгое время, оказывают большое влияние на привычный образ жизни, необходимо проконсультироваться с психотерапевтом. Не стоит затягивать с лечением и диагностикой расстройств.
Это могут быть следующие ситуации:

• Вы очень беспокоитесь о том, что люди как-то по-иному относятся к вам, и готовы сделать все, чтобы вас не покинули, раскритиковали, изгнали.
• Возникают сильные эмоции, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и могут быстро меняться (например, от чувства счастья и уверенности до внезапного чувства подавленности и грусти).
• Нет четкого представления о том, кто вы есть. Восприятие собственной личности может значительно меняться в зависимости от того, с кем вы находитесь.
• Очень трудно создавать и поддерживать стабильные отношения.
• Присутствует чувство опустошения большую часть времени.
• Вы действуете импульсивно, делаете то, что может навредить (например, переедаете, употребляете наркотики).
• Вы часто причиняете себе вред, испытываете суицидальные настроения.
• Присутствует сильное чувство гнева, которое очень трудно контролировать.

Веский повод обратиться к врачу – подозрение на диссоциативное расстройство.

Для этого состояния характерны следующие признаки:

• Каждое из состояний идентичности имеет разные модели мышления и отношения к миру.
• Состояния идентичности человека воспринимаются, как имеющие разный возраст и пол.
• Человек чувствует, что есть одна «основная» часть идентичности, которая больше всего похожа на «него» (идентичность хозяина).
• Различные части личности имеют воспоминания или переживания, которые противоречат друг другу.
• Субъект не помнит, что происходит, когда другая часть его личности становится контролирующей.

Знак, что требуется вмешательство психиатра – паранойя. Это мысли и чувства, будто человеку каким-то образом угрожают, даже если нет никаких доказательств. Параноидальные мысли также можно описать как бред. Существует множество различных видов угроз, которые могут напугать и беспокоить субъекта. Параноидальные мысли также могут быть преувеличенными подозрениями. Например, кто-то однажды сделал неприятный комментарий, и человек считает, что окружающие проводят кампанию против него.

Необходим визит в клинику и назначение лечения при наличии следующих симптомов:

•  отсутствие интереса к вещам;
• чувство оторванности от своих эмоций;
• трудности с концентрацией внимания;
• желание избегать людей;
• галлюцинации, такие как восприятие голосов или видение вещей, которые другие не замечают;
• бред (твердые убеждения, которые другие не разделяют);
• дезорганизованное мышление и речь;
• нежелание следить за собой.

Иногда симптомы проявляются как физические проблемы, такие как боли в животе, спине, головные боли.

Важно! Суицидальные мысли и поведение характерны для некоторых психических заболеваний. Если вы думаете, что можете причинить себе вред или попытаться покончить жизнь самоубийством, немедленно обратитесь за помощью.
Если возникли какие-либо признаки заболевания, обратитесь к лечащему врачу. Большинство психических заболеваний не проходят сами по себе. Если их не лечить, состояние со временем ухудшится, появятся серьезные проблемы.

: Время прочтения:

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

• клинические — беседа, наблюдение
• психометрические — патопсихологическое исследование
• лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
• инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

• мышление
• внимание
• эмоции
• волю
• память
• интеллект
• личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы. Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы. К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест, который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Инструментальные методы

Определить психические отклонения у человека помогают инструментальные методы обследования — томография, электроэнцефалография (ЭЭГ). При функциональных психических заболеваниях применяются ограниченно, по показаниям. Данные этих обследований полезны для дифференциальной диагностики. Например, магнитно-резонансная томография требуется, когда необходимо убедиться, что психические симптомы не связаны с повреждением мозговых тканей, сосудов или нейроинфекцией.

Традиционное изучение биоэлектрической активности мозга (ЭЭГ) при эндогенных болезнях, например шизофрении, не показывает специфических отклонений. Более интересные результаты дает ЭЭГ, записанная в условиях воздействия на пациента звуковых, зрительных и других раздражителей. В этих условиях у пациента регистрируют так называемые вызванные потенциалы.

У пациентов с шизофренией, шизотипическим расстройством и предрасположенных лиц параметры некоторых вызванных потенциалов (компонентов Р50, Р300, N400, NA) могут существенно отличаться от здоровых. Эти аномалии отражают затруднение распознавания сигналов, нарушения памяти и направленного внимания, нарушение когнитивных функций в целом. Отдельные аномалии связаны с остротой, длительностью болезни, ее синдромами.

Хотя особые вызванные потенциалы могут встречаться при депрессии, инсультах, травмах мозга, алкоголизме, в основном их оценка вместе с клиническими данными помогает врачу в диагностике шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Более специфичное исследование для шизофрении — тест с антисаккадами, который выявляет отсутствие плавности движения глаз. Этот признак встречается почти у 80% людей с шизофренией и свидетельствует о функциональной недостаточности лобной коры («гипофронтальности»). Поскольку аналогичный дефект нередко демонстрируют здоровые родственники пациентов (генетическая особенность), более высокая диагностическая чувствительность достигается при комплексном электроэнцефалографическом обследовании.

Такой комплекс содержит тест на антисаккады и тесты с определением вызванных потенциалов (Р50 или Р300). Целесообразно также измерить предстимульное торможение стартл-рефлекса (СР), которое отражает врожденную реакцию человека (вздрагивание) на внезапный громкий звук. Отклонения стартл-реакции наблюдаются при шизофрении, уже на ранних стадиях заболевания. Такая диагностическая батарея ЭЭГ-тестов называется Нейрофизиологическая тест-система.

Описанные выше методы диагностики психических заболеваний применяют в дополнение к клиническим. Они основаны на результатах мировых исследований, представляют собой разные способы регистрации биологических изменений, которые свойственны психическому заболеванию. Принцип тот же, что и в других областях медицины: после осмотра и беседы врач назначает уточняющие обследования с различными возможностями — УЗИ, рентген, анализы. Совокупность полученных данных о состоянии здоровья увеличивает точность диагноза и сводит ошибки к минимуму.