Как найти пулю в теле

Хотите попытаться самостоятельно извлечь пулю из раны?

Тогда для начала немного отрезвляющей теории.

В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л. крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему.

Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния.

Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь.

Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия.

Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких.

Когда люди утверждают, что извлечь попавшую в тело пулю – раз плюнуть, я соглашаюсь. Да, раз плюнуть. Если у вас дома стоит целое ведро извлеченных лично вами пуль, а на стене – сотня благодарственных грамот от спасенных вами людей. Тогда – да, легко.

А на самом деле – без практики, да еще в антисанитарных условиях, почти нереально.

Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и переломав… И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует.

Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю.

Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый Большой Пэ… Тогда…

Еще раз все взвесьте. Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если – в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система.

Но вот мы все же решились на операцию

Что нам понадобится:

1. Сильный помощник, который будет держать пациента, пока вы будете в нем ковыряться.
2. Пинцет со специальными зубчиками, или хотя бы пассатижи с достаточно длинными губками. Все это надо будет предварительно прокипятить и выложить на стерильный кусок марли или развернутый и сложенный в несколько слоев бинт.
3. Много кипяченой воды.
4. Очень много стерильных бинтов.
5. Спринцовка, обычная резиновая «груша».
6. Вся наша наличная решимость.

Бинты, пинцет и антисептики обязательно должны быть в вашей индивидуальной аптечке.

Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой.

Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу).

Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам.

Итак. Нащупали пулю? Ура-ура!

Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Жесть, правда?

Главное — не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет… Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась.

Пару слов про анестезию

Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.

Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией — вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.

Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой «военно-полевой» хирургии — это баллончик со специальной «заморозкой». Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем…

Но, все же очень надеюсь, что эта информация вам никогда не понадобится.

Огнестрельное ранение – страшнейшая травма. Потеря крови, сильная боль и поврежденные ткани делают ее смертельно опасной. Что ж, давайте попробуем разобраться, как извлечь пулю и насколько это сложно.

Ликбез

В человеческом теле около 206 костей, всего 6 л крови и примерно 100 000 (вдумайтесь!) км кровеносных сосудов. При попадании в человеческое тело кусок металла на скорости 300-400 м/с буквально раздирает ткани и сосуды, дробит кости, рушит эту хрупкую систему. Ударная волна, создаваемая пулей, внутри тела вызывает обширные гематомы и кровоизлияния. 

Пуля может быть не простой, а с крестообразно надрезанным носиком. От удара такая пуля развернется внутри тела в жуткий свинцовый цветок, который очень трудно будет извлечь.

Пуля, столкнувшись с телом, не пойдет по прямой, а начнет уходить в сторону, по пути теряя фрагменты металлической рубашки. И совсем необязательно, что она остановится в аккурат напротив входного отверстия.

Наконец, раневой канал – это совсем не аккуратная круглая дырочка с застрявшей в его «слепом» конце пулькой. Это дыра с рваными краями, начиненная кровавым фаршем, с осколками костей внутри, с какими-то беленькими и синенькими жилками, с постоянно текущей оттуда кровью и еще чем-то непонятным… Зрелище не для слабонервных. Найти среди всего этого месива кусочек металла размером с ноготь – задача не из легких.

Если пуля не вышла, осталась в теле, значит, она либо была на излете, либо пробила какое-то препятствие (например, бронежилет) и потеряла часть своей энергии, а заодно деформировалась и расплющилась, либо уперлась в кость и в ней застряла и тоже наверняка расплющилась. Попутно эту самую кость раскрошив и перелома. И эта сама по себе поганая ситуация еще осложняется почти стопроцентным заражением. Увы, пули и стволы никто перед боем не стерилизует.

Так что постарайтесь забинтовать рану перевязочным пакетом и доставить раненого (ну или себя) в госпиталь. Если ранение не в брюшную полость, дайте побольше пить, чтобы компенсировать кровопотерю.

Но, допустим, госпиталь даже в отдаленной перспективе не предвидится, и только вы можете помочь раненому, потому что никаких врачей уже никогда не будет, поскольку наступил пресловутый Большой Пэ.

Еще раз все взвесьте

Если пуля попала в голову, шею, брюшную полость или грудь, то ваша попытка извлечь пулю почти наверняка убьет пациента. Ну, а если в руку или ногу и застряла в больших группах мышц, тогда можно рискнуть. Хотя люди живут и с пулями в теле. Организм их попросту капсулирует, а микрофлору задавливает иммунная система. Но мы все же решились на операцию, верно?

Что нам понадобится:

1. Сильный помощник, который будет держать пациента, пока вы будете в нем ковыряться.

2. Пинцет со специальными зубчиками, или хотя бы пассатижи с достаточно длинными губками. Все это надо будет предварительно прокипятить и выложить на стерильный кусок марли или развернутый и сложенный в несколько слоев бинт.

3. Много кипяченой воды.

4. Очень много стерильных бинтов.

5. Спринцовка, обычная резиновая «груша».

6. Вся наша наличная решимость.

Моем руки. Если есть, одеваем стерильные перчатки и хирургическую маску на лицо. Если раненая конечность в одежде, срезаем одежду на фиг. Тщательно промываем рану водой. Если есть антисептик, протираем кожу вокруг раны антисептиком. Нет антисептика, тогда просто спиртом или водкой.

Когда начнется поиск и извлечение пули, ваш подопечный будет пинаться, ворочаться и орать, всячески вам мешать. Поэтому помощник должен надежно зафиксировать раненую конечность страдальца на ровной, хорошо освещаемой поверхности (на столе, на стуле, на снятой с петель двери, наконец, просто на полу).

Начинаем дренирование раны от крови с помощью спринцовки и пинцета, оттягивая им края раны, а спринцовкой отсасывая натекающую кровь. Кровь будет мешать вам искать пулю в ране. Как только рана более-менее осушена, засовываем в раневой канал палец и пытаемся нащупать твердое тело пули, поскольку рентгеновского снимка у нас нет и не предвидится. Попутно дренируем спринцовкой скапливающуюся кровь. Если кровь из раны течет слишком сильно, значит, поврежден крупный сосуд. Имеет ли смысл в таком случае продолжать операцию, решать вам (мы не советуем).

Итак. Нащупали пулю? Ура-ура. Теперь дело за малым: вытащить пулю наружу. Разводим пальцами края раны в стороны. Берем пинцет и пробуем, идя по раневому каналу, добраться до пули. Если не удается вытащить ее пинцетом, берем пассатижи… Жесть, правда? 

Главное – не перепутать пулю и кусок кости. Ну, тут уж как повезет. Вытащили пулю из раны, бросили в консервную банку. В ране могут быть волокна ткани от одежды и прочий мусор, который затолкала туда пуля. Поэтому пинцетом стараемся все это оттуда достать. После промываем рану водой и накладываем стерильную повязку. Теперь вся надежда на самого пациента. Ваша задача будет вовремя менять повязку и следить, чтобы рана не загноилась.

Пару слов про анестезию

Если есть обезболивающее (новокаин, лидокаин, ультракаин, промедол, даже просто но-шпа), то лучше сделать укол или сразу дать таблетки 2-3. Но перед этим нелишне узнать, нет ли у пациента аллергии на обезболивающее. Иначе вы, со всем своим желанием ему помочь, просто его убьете. Не уверены – не делайте. Лучше налейте пациенту грамм 150 водки, если есть.

Вообще, давать ли раненому спиртное перед операцией, вопрос спорный. С одной стороны, да, спиртное слегка притупляет боль. Но оно также повышает текучесть крови и снижает ее свертываемость.

Самый лучший вариант для обезболивания в условиях такой “военно-полевой” хирургии – это баллончик со специальной “заморозкой“. Брызгаем из баллончика через трубочку на рану анестетиком, ждем, когда место потеряет чувствительность, и приступаем.

Итак, надеемся, что сие чтиво было занимательным и что эти знания вам никогда не пригодятся.

Для оказания первой помощи необходимо:

* Верно оценить характер и серьезность ранения.
* Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.

Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании пострадавшему первой помощи.

Тяжесть ранения оценивать следует по:

* месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.

РАНЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

Первое, на что следует обратить внимание при оказании первой помощи при ранении конечностей — наличие кровотечения. При разрушении артерий бедра или плеча смерть от кровопотери может наступить в течении секунды. Так, при ранении в руку (и повреждении артерии), смерть от кровопотери может наступить в течении 90 секунд, а потеря сознания в течении 15 секунд. По цвету крови определяем венозное кровотечение или артериальное. Венозная кровь темная, а артериальная — алая и выбивается из раны интенсивно (фонтанчик крови из раны). Кровотечение останавливается давящей повязкой, жгутом или тампонадой раны. При наложении жгута венозное кровотечение останавливается ниже раны, а артериальное — выше раны. Накладывать жгут более, чем на два часа не рекомендуется. Этого времени должно хватить для доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При венозном кровотечении желательнее накладывать давящую повязку, а не жгут. Давящая повязка накладывается на рану. Тампонада раны при ранениях конечностей производится редко. Для тампонады раны можно при помощи длинного, узкого предмета плотно набить рану стерильным бинтом. Чем выше задета артерия, тем быстрее происходит кровопотеря. Артерии конечностей проецируются на внутреннюю сторону бедра и плеча (те области, где кожа труднее загорает).
В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок. Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.

ПРОТИВОШОКОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ КРОВОПОТЕРЕ:

1. Незамедлительная остановка кровотечения.
2. Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
3. Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
4. Противошоковые средства, обезболивающие.
5. Обеспечение тепла.
6. Вызов скорой помощи.

Второе, чем следует заняться — возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т.к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ГОЛОВЫ

Не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого колличества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую. При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном. Самостоятельная транспортировка не рекомендуется или производится с всеми предосторожностями.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

При ранениях позвоночника может наблюдаться кратковременная потеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повязку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка — не рекомендуется.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ШЕИ

Ранение может осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течении 10-12 секунд. Артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Щадящая транспортировка.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ В ГРУДЬ И ЖИВОТ

Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна. Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.

Пневмоторакс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими органами.
Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т.к. занимает объем используемый этими оргпнами. Пневмогемоторакс — попадание и крови и воздуха в плевральную полость.

Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку — марлевую салфетку обмазанную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай — плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка — щадящая.

При наличии раны в области сердца предполагается худшее. Определить ранение сердца помогают внешние признаки такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности(при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие — затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом (дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.
Перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

При ранениях органов брюшной полости пострадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.

Предупреждение раневой инфекции:
*продезинфицировать края раны;
*наложить стерильную салфетку.

ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере — кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.

Не забывайте, что определенную консультацию можно получить по телефону во время вызова скорой помощи. Лучше, если к моменту вызова скорой помощи Вами будет правильно определено ранение и состояние пострадавшего. Помните, что не редки случаи, когда пострадавшего не удавалось спасти из-за того, что на основании сообщения вызвавших скорую, оператор направлял к месту происшествия врача другого профиля.

В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.

⚠ КАК ИЗВЛЕЧЬ ПУЛЮ

На одного жителя планеты по статистике приходится полтора автомата Калашникова, учитывая что в магазине 30 патронов, этого вполне хватит, чтобы как фаршмак нашпиговать вас свинцом, поэтому если вы при одном виде крови падаете в обморок и, если прищемив пальчик, по старинке дуете на него, как в детстве, то лучше сразу забудьте про военно полевую хирургию.

Однако если же вы не из робкого десятка, то здесь мы расскажем как извлечь пулю после огнестрельного ранения (как вариант вытащить осколок снаряда) и про правила, которым должна соответствовать импровизированная операционная, если вы действительно оказались в военно полевых условиях, а лазарета уже нет, потому что его только что разбомбили.

Сразу после ранения

Не спешите сразу вытаскивать инородный объект из тела, возможно задет крупный кровеносный сосуд и после извлечения предмета откроется сильнейшее кровотечение.

Наложите жгут на артериальное кровотечение (кровь яркого цвета и бьет фонтанчиком) выше места ранения (повязка расположена между раной и сердцем), а при ранении вены тугую сдавливающую повязку ниже по ходу сосуда (рана расположена между повязкой и сердцем).

Не забудьте, что нельзя останавливать кровоснабжение раненой конечности более чем на 2 часа, после дайте как минимум минут 15 на восстановление нормальной работы кровотока, после чего можно заново наложить жгут (в случае опасного артериального кровотечения).

Обеспечьте раненого теплом и придайте его телу такое положение, в котором руки и ноги будут находится выше уровня тела.

Если огнестрельное или осколочное ранение расположено в области груди, есть вероятность пневмогемоторакса, что произойдет если кровь и воздух попадут в плевральную полость, находящуюся в грудной клетки. Избежать этого можно перевязав рану при помощи воздухонепроницаемой повязки (сгодится и обычная салфетка, покрытая слоем вазелина),
куском полиэтилена или если ничего нет под рукой- просто зажав ладонью.

Нужно успеть плотно зажать рану на артерии пальцами и быстро затампонировать при помощи стерильного бинта. И помните, на первое у вас времени секунд 10 от силы.

Правила операционной

Проводить удачные операции в военно полевых условиях может лишь дипломированный хирург, а в экстремальных ситуации человек, хоть как-то знакомый анатомией, чтобы вытаскивая пулю мимоходом не обездвижить конечность, случайно перерезав сухожилие, или не задеть важный сосуд. Всем остальным надо заняться тем, чтобы стерилизовать инструменты и обеспечить максимально комфортные условия хирургу и пациенту на время операции.

Самые эффективные инструменты для проведения операции в военно полевых условиях- нож и пинцет.

Все нужно простерилизовать, включая и марлевую повязки или респиратор у хирурга, металл в спирту и подержать на огне, закалить сталь, после чего опять в спирт вплоть до самой операции. Стерильный фартук и тщательно вымытые и вымоченные в спирту руки, если нет стерильных резиновых перчаток.

Как вытащить пулю

Прежде чем извлекать пулю, посмотрите не прошла ли она навылет. Вынуть пулю (осколок) нужно как можно скорее, в противном случае она начнет медленно отравлять организм за счет продуктов окисления металла. Исключением являются такие серьезные ранения, когда задеты жизненно важные органы, головной или спинной мозг, или есть вероятность, что раненый во время операции может скончаться от потери крови. Это опять же в том случае, если помощь придет нескоро и соблюдены все правила операционной в условиях военно полевой хирургии.

Если раненый в сознании, то надо в качестве анестезии дать спирт и зажать между зубов что нибудь, чтобы сам себе не нанес вред зубами и языком. Вытаскивать пулю одному очень тяжело, кровь будет постоянно заливать в рану, не давая как следует разглядеть обстановку. Лучше всего будет взять к себе в “команду” ассистента, который будет отсасывать мешающую кровь например предварительно стерилизованной клизмой, не говоря уже о том, что ответственность за проведение подобной операции можно будет также разделить с ним. Помните, именно заливающая огнестрельную рану кровь будет тем самым, что ОЧЕНЬ помешает извлечь пулю быстро.

Пациент дышит, пуля пошла на сувенир, но только что в рану было занесено огромное количество микробов. Можно продезинфицировать спиртом, а можно более экстремально- насыпать в рану пороха и поджечь. Способ хорош еще тем, что останавливает кровотечение, но скорее всего придет к нагноению, особенно если рана глубокая.

Пулевое или осколочное ранение в условиях боевых действий, это реальность, с которой может столкнуться каждый боец. В идеале, пули из тела раненого извлекают медики-хирурги в специально оборудованной операционной военного госпиталя. Но бывают случаи, когда по тем, или иным причинам доставить раненого в госпиталь не представляется возможным, например, “дорога жизни” простреливается противником или была им заминирована, санавиация не может подлететь из-за наличия у противника ПЗРК и так далее.

Тогда встает вопрос об извлечении инородного тела из тела раненого, такая вот невеселая тавтология. Сначала, немного теории.

В теле человека больше 200 костей, 6 литров крови и около 100000 кровеносных сосудов, которые образуют сложную кровеносную систему. При попадании в тело человека куска металла значительного размера и массы, да еще и на приличной скорости, составляющей 300-500 м/с, этот самый кусок разрывает сосуды и ткани мышц, дробит кости, то есть разрушает систему, а ударная волна, которая создается пулей, приводит к появлению обширных кровоизлияний и гематом. А если это экспансивная пуля (с углублением в носовой части, их еще называют пулями “дум-дум”), то от удара, они разворачивается внутри тела, образуя своеобразный свинцовый “цветок”, который очень сложно извлекаем.

Столкнувшись с телом человека, пуля не идет по прямой, но встречая сопротивление тканей, уходит в сторону от своей траектории, теряя по пути фрагменты металлической оболочки. То есть скорее всего, она не будет находиться прямо против входного отверстия. Сам раневой канал представляет собой не аккуратный “мини-тоннель” с гладкими краями и застрявшей в его конце пулей. На самом деле, это кровоточащая дыра с рваными, чуть припечеными горячей пулей краями, которая начинена фаршем из мышечной ткани, осколков костей, обрывков сосудов. Примерно та же картина наблюдается от осколочного ранения.

Если пуля осталась в теле, то есть ранение не навылет, значит пуля либо была на излете, либо срикошетила, либо перед попаданием пробила какое-то препятствие, а значит, потеряла часть своей энергии и скорости, почти наверняка деформировалась и/или расплющилась, или же уперлась в кость с теми же последствиями, но дополнительно переломав, раскрошив или расколов эту самую кость.

Следует помнить, что пулевое или осколочное ранение – это практически 100% заражение, так как боеприпасы и оружейные стволы перед применением никто не стерилизует. Поэтому в первую очередь, надо забинтовать рану индивидуальным стерильным перевязочным пакетом и при малейшей ближайшей возможности отправить раненого в госпиталь. При этом, если ранение не в брюшную полость, надо давать раненому пить как можно больше воды с целью компенсации кровопотери.

Но при описанной в начале статьи ситуации, бойцам приходится рассчитывать только на свои силы и умения и на знания и умения военно-полевого медика, если сам он пока в строю.

Извлечение или не извлечении пули из тела раненого в военно-полевых условиях зависит от локации попадания пули. Запомни, если пуля попала брюшную полость, грудь или голову, то попытка ее извлечения, скорее всего, закончится смертью раненого, так как такие хирургические операции относятся к сложным. Если же ранение в конечности (руки, ноги) и пуля застряла в больших группах мышц, тогда можно попытаться ее извлечь. Справедливости ради стоит заметить, что при подобных ранениях люди живут с пулями в теле, где организм их капсулирует (изолирует от тканей тела защитной оболочкой), а с инфекцией справляется имунная система.

Но, допустим, принято решение об извлечении пули из тела раненого. Для этого тебе понадобится 5 материальных и 1 не материальная вещь.

Во-первых, твердая решимость и уверенность в своих силах. Если у тебя дрожат руки, не выносишь вида ран, запаха крови, чувствуешь, что не справишься, лучше не берись.

Во-вторых, минимум один физически и психически сильный помощник, который будет держать раненого на протяжении всей операции и вообще быть “на подхвате”.

В-третьих, специальный инструмент. Это хирургический пинцет с заостренными и изогнутыми зубчиками, при его отсутствии – плоскогубцы с узкими, длинными, желательно изогнутыми губками. Перед применением, инструмент надо обязательно прокипятить и выложить на развернутый и сложенный в несколько слоев стерильный бинт или кусок марли.

В-четвертых, минимум 5-6 литров хорошо прокипяченой воды в чистой посуде.

В-пятых, спринцовка, то есть обычная резиновая “груша”.

В-шестых, стерильные бинты. Их должно быть много, чем больше – тем лучше.

Оперирующий тщательно моет руки. При наличии медицинской маски и стерильных медицинских перчаток – одевает их. Одежда на раненой конечности аккуратно срезается помощником и выбрасывается. Рана тщательно промывается заранее заготовленной кипяченой водой.

В идеале, для обезболивания применяется медицинский баллончик со специальной “заморозкой” подобный тому, который применяется в криотерапии. Из баллончика через трубочку на рану и вокруг раны разбрызгивается специальное вещество, выжидается время до момента потери раненым локальной чувствительности, после чего начинается операция по извлечению пули. Но далеко не всегда такие вещи присутствуют у бойцов, поэтому, применяются более традиционные (пока) методы обезболивания, изложенные ниже по тексту.

Площадь вокруг раны протирается антисептиком, нанесенным на стерильный бинт или марлю, при отсутствии антисептика – медицинским спиртом, в крайнем случае – водкой.

При наличии обезболивающего (ультракаин, лидокаин и т.д.) он вкалывается раненому, при его отсутствии, можно дать даже 2-3 таблетка но-шпа. Перед этим не забудь узнать, нет ли у него аллергии на тот или иной вид медикаментов.

Ну, и при отсутствии всего того, что упомянуто выше, как крайнее средство, можно дать раненому 100-150 грамм водки или разведенного спирта. При этом следует помнить, что спиртное уменьшает сворачиваемость крови и, следовательно, повышает ее текучесть.

Помощник должен зафиксировать раненую конечность на ровной поверхности (стол, стул, снятая с петель дверь или просто пол). Это делается потому, что после начала операции, раненый будет мешать тебе ворочанием, ерзанием, а при недостаточном количестве обезболивающего – будет кричать, пинаться и даже пытаться вырваться. И оперирующий и его помощник должны быть к этому готовы. Поверхность должна быть достаточно освещена, хотя бы мощными фонариками.

Операция начинается с дренирования раны от крови и сторонних частиц с помощью спринцовки и пинцета: пинцетом оттягиваются края раны, а спринцовкой оттягивается натекающая кровь, которая будет мешать поиску пули в теле.

После того, как рана будет более-менее осушена, в раневой канал вводится предварительно продезинфицированный спиртом (если операция проводится без медицинских перчаток) палец и нащупывается пуля. Попутно, скапливающаяся кровь дренируется спринцовкой. Если кровотечение из раны слишком сильное, значит, поврежден крупный кровеносный сосуд. Продолжать ли операцию в таком случае, решай сам.

После того, как оперирующий нащупал пулю, ее нужно извлечь наружу. Для этого, края раны разводятся в стороны, берется пинцет, вводится в раневой канал и осуществляется попытка добраться до пули и зацепить ее. Если не удается схватить пулю пинцетом, в дело вступают плоскогубцы.

Главное при всех этих манипуляциях – не перепутать пулю и кусок кости. Но так как рентгена нет, то тут как повезет. Вытащили пулю из раны ? Прекрасно. Она бросается в консервную банку или другую емкость и оставляется раненому на память. В ране, скорее всего, будет различный мелкий мусор и кусочки-волокна ткани из одежды, которые затолкала туда пуля. Надо попытаться пинцетом все это оттуда достать.

После всего этого, рана промывается водой и на нее накладывается стерильная повязка. Надо будет регулярно менять повязку и следить за тем, чтобы рана не загноилась. А для того, чтобы она не загноилась, надо колоть раненому антибиотики широкого спектра действия, например ципрофлоксацин или амоксиклав.

Как вытащить пулю из тела? И насколько сложно это сделать? Казалось бы, интернеты завалены подробнейшими инструкциями и советами по этим вопросам — иди да изучай. Однако при ближайшем рассмотрении большая часть материала оказывается просто оторванными от реальности фантазиями «экспертов», просидевших не один диван за компьютером.

Нас же сайт выгодно отличается в этом плане — среди наших авторов есть несколько практикующих врачей и бывших/действующих спасателей, которые точно должны знать, о чём пишут. И да, у нас есть статья про извлечение пули:

Пулевое ранение. Так ли легко извлечь пулю из тела?

Лично знаю её автора, и за содержание статьи я мог бы поручиться, но… Недавно мы получили весьма объёмный отзыв к этой статье, после чего я в очередной раз убедился, что даже профи могут ошибаться. Текст заслуживает отдельной публикации — далее вы сможете с ним ознакомиться. И, как всегда, предлагаю в комментариях высказаться и обсудить, если есть что сказать. Итак…

>

Как вытащить пулю из тела: 7 заблуждений экспертов

С точки зрения врача скорой помощи. Первое, что нужно понимать — без специальной подготовки и знаний извлечение пули или осколка есть большой риск. Нередко лучше выбрать пассивное ведение огнестрельного ранения. Это особенно касается ранений в грудную клетку.

Вы никогда и ни за что не вытащите пулю из груди, не убив раненого (и 150 граммов водки тут не помогут).

Герметичная повязка, противошоковое, обезболивающее, ударная доза антибиотиков — и в больницу. То же самое с ранениями в живот. Разница в том, что человек с пулей в груди может выжить и без операции (так делали врачи во время ВОВ), а при ранении в живот чем раньше раненный попадет на стол хирурга, тем больше у него шансов. Через 24 часа шансов не будет никаких — обширный перитонит, шок, смерть.

К этой части статьи нет никаких претензий. Но потом начинается дичь полнейшая, и мы начинаем лезть вытаскивать пулю. По порядку:

1. Пить нельзя от слова совсем

Если есть возможность, можно вливать внутривенно все, что было под рукой: глюкозу, физраствор, солевые растворы. Потому как как только раненый попадет на стол хирурга, будет операция и наркоз. Обидно захлебнуться своими же рвотными массами. Вся вода только внутривенно.

2. Сильный помощник, чтобы держать

Лучше пусть шевелит булками и делает всё, чтобы доставить раненного в больницу. Потому что резать живого человека и ковыряться в ране без наркоза — занятие чисто киношное. В реальных случаях болевой шок убьет пациента гораздо раньше.

3. Инструменты

Пинцетом вы нихрена не вытащите. Раз есть риск получить пулю, то постарайтесь таскать с собой минимально необходимый набор инструментов — шовный материал, зажимы нескольких видов, антисептик, противошоковое, растворы для внутривенных вливаний (что и делает обычно медик в боевой группе). Не просто таскать, а уметь пользоваться, пройти теоретическую подготовку, практические занятия. И цель всего этого — не вытащить пулю, а остановить кровотечение, угрожающее жизни.

4. Если уже полезли в рану…

…то смывать кровь, отсасывать ее из раны грушей — непозволительная роскошь. Просто наложите правильно кровоостанавливающий жгут, крови будет заметно меньше. Более того, если после ранения прошло хотя бы пол часа, рана будет сухая — сосуды затромбируются, а жгут не позволит кровотечению возобновиться. Но, если кровотечение остановлено, нахрен лезть в рану и искать там пулю. Везите в больницу.

Тактика такая же — внутривенно жидкость, обезболивание, ударная доза антибиотиков. Вытаскивая пулю, легко повредить крупный сосуд или нервный ствол. Спасибо за такую помощь вам точно не скажут.

5. Обезболивающее

То бишь лидокаин, новокаин и прочее, что предлагает уколоть автор. Вопрос — куда вы это колете? Есть такое понятие — проводниковая и инфильтрационная анестезия. Когда МЕСТНО действующий анестетиком обкалываются нервные стволы или вся область ранения (расход анестетика при этом может достигать 200-300 мл). Если чайник по вашей инструкции вколет тот же лидокаин внутривенно, операция не понадобится — будет просто остановка сердца. Для справки: обезболивающее — это анальгин или парацетамол. А лидокаин или новокаин — это средство для местной анестезии.

6. Спиртное в качестве анестетика

Чисто киношный вариант. Как проверить? Залпом выпиваете бутылку водки, ждёте 10 минут, потом молотком разбиваете палец в кашу. Если будет хотя бы на 10% меньше болеть, возьму свои слова назад.

7. В условиях военно-полевой хирургии…

…самый лучший вариант — эвакуационный пункт фронтовой. А в условиях движения выживальщиков — подготовленный человек, который знает, что делать, как делать, чем и зачем, основываясь хотя бы на среднем медицинском образовании.

Вы поймите одну вещь — такие темы не для статей типа «Как вытащить пулю для чайника». Это не кран дома поменять. Постоянно читаю вас, но мимо такой дичи пройти не смог. Заведите медика, дайте ему все, что он попросит, и молитесь, чтобы его не подстрелили первым (см. Спасение рядового Райана).

(с) Алекс