Как найти работу после инсульта

Смотрите также

Мультидисциплинарная команда вместе с пациентом смогут поставить реалистичные цели для возвращения на работу после инсульта.

• Врач подберет лекарства для профилактики повторного инсульта, терапию сопутствующих заболеваний, при необходимости обезболивающие или противоэпилептические препараты, порекомендует подходящую пациенту диету.  
• Физический терапевт поможет при двигательных нарушениях.  
• Логопед решит задачи, связанные с коммуникацией и глотанием.  
• Эрготерапевт подберет вспомогательные средства или оборудование, которые могут понадобиться пациенту для восстановления после инсульта.  
• Психолог оценит функции мышления и внимания, поможет восстановить их и справиться со стрессом.  

Не обязательно возвращаться на ту же самую работу, с теми же обязанностями. Работодатель несет юридическую ответственность и должен предпринять все возможное, чтобы люди после инсульта могли сохранить работу или иметь те же права и доступ к возможностям, которые были у них до заболевания. Большинство работодателей стремятся помочь своим сотрудникам, но им может понадобится совет. Хорошей отправной точкой в этом послужит связь работодателя, пациента и его эрготерапевта.

Эрготерапевт сможет предоставить работодателю информацию о том, как инсульт повлиял на пациента, в частности, помочь организовать рабочие задачи и рабочее место так, чтобы они ему подходили.  

Когда можно вернуться на работу после инсульта? 

Многие пациенты хотят вернуться на работу максимально быстро. Однако после инсульта часто снижается выносливость, возникает внезапная усталость в ситуациях, которые раньше были легкими. Даже при сохраненных физических возможностях после инсульта может снижаться концентрация внимания. Потому рекомендуют возвращение к работе на неполный рабочий день и постепенное увеличение рабочего времени. Комфортную продолжительность трудовой деятельности поможет выбрать психолог. 

Возможность выйти на работу и необходимое для этого время зависят от:

• последствий инсульта (утраченных и сохранившихся способностей);
• работы, которую пациент выполнял до инсульта;
• объема поддержки, которую готов предоставить работодатель. 

Важно оставаться на связи со своим работодателем. Это поможет пациенту чувствовать себя менее изолированным и облегчить переживания по поводу возвращения на работу. Когда человек после инсульта решит, что готов приступить к труду, потребуется определить какие изменения работодатель может внести, чтобы помочь пациенту. Вне зависимости от того, планирует пациент возвращаться на работу или нет, необходимо узнать, на какую финансовую поддержку он имеет право. Многие пациенты могут рассчитывать на пособие от государства. 

Что делать, если человек после инсульта не может вернуться на прежнюю должность?

Если нет возможности вернуться к той работе, которой пациент занимался  до инсульта, зачастую удается подобрать другую деятельность (оплачиваемую работу или волонтерство) или пройти обучение новому виду занятости. В таких случаях можно обратиться на биржу труда. Там есть консультанты по трудоустройству лиц с ограниченными возможностями. Они  помогают приобрести новые навыки и расскажут о работодателях, которые сотрудничают с пациентами с особыми потребностями.  

За доступной поддержкой также следует обратиться и к социальным работникам. Они, например, расскажут о службах или фондах, которые могут помочь оплатить проезд до работы на такси, если пациент не может пользоваться общественным транспортом, или оплатить обучение коллег пациента по вопросам инвалидности. 

Напишите нам, с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.

18 мая 2022

Жизнь после инсульта: возможно ли вернуться к прежнему состоянию

Мозговой инсульт является одной из основных причин смерти и нетрудоспособности во всем мире. За последнее десятилетие глобальная заболеваемость увеличилась на 20%, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где лечение затруднительно. Геморрагический или ишемический инсульт занимает третье место по смертности в развитых странах. 

Физические, социальные и психологические последствия, вытекающие из этого состояния, разрушительны, они резко меняют жизнь человека после мозговой болезни. Прогноз жизни после «удара» показывает — примерно 90% переживших ишемический «удар» имеют ту или иную форму инвалидности, а продолжительность жизни после инсульта сводится до 5-7 лет. 

Существует ли нормальная жизнь после инсульта, можно ли существовать полноценно после этого тяжелого заболевания и долгого медицинского лечения — быть самостоятельным и даже вернуться на работу? В этой статье разбираемся со статистикой и даем полезные советы, что делать после выписки из больницы, как улучшить состояние здоровья и есть ли жизнь после тяжелой болезни.

Основные периоды после инсульта

Состояние больного, конечно, меняется со временем. Для лучшего понимания восстановления человека ученые выделяют периоды после инсульта, которые включают острое состояние и постинсультные периоды лечения и реабилитации.

Периоды после «удара», вызванного нарушением кровообращения

Сверхострый	0 — 24 часа
Острый	1 — 3 дня
Ранний подострый	3 дня — 3 месяца
Поздний подострый	3 — 6 месяцев
Хронический	6 месяцев и больше

Каждый этап характеризуется физическим и психологическим состоянием человека, его реабилитационным потенциалом и возможностями, которые дарит время. Например, важно оказать человеку медицинское лечение как можно быстрее — в сверхостром периоде, тогда удастся сохранить максимальное количество функций. В остром и раннем подостром периодах врачам важно назначить правильные медикаменты и уже начинать реабилитацию. А поздний период «подсказывает» больному и его родственникам, что не стоит затягивать с восстановлением, иначе в будущем будет сложно вернуть самостоятельность. 

Характеристики периодов 

Важно понимать, что в острый период и первые 6 месяцев человек находится в начале под полным, а дальше под частичным контролем медицинских работников, сиделки и родственников, что позволяет ему наращивать прогресс. Но через полгода все привыкают к новому состоянию и постепенно забрасывают системное восстановление. Это время и является самым опасным для человека, пережившего мозговой инсульт, — случается резкий регресс, развиваются заболевания, повышается риск повторного заболевания. 

Статистика восстановления —  как и сколько живут люди после инсульта

Социальная активность у большинства выживших после «удара» снижается после возвращения домой, независимо от того, полностью они восстановились или еще имеют физические и психологические проблемы.

Какое количество времени живут люди после «удара», показывает статистика жизни после тяжелых проблем. Значительная часть выживших после инсульта имеет качество жизни после заболевания среднего уровня или очень низкий показатель. Исследователи заболеваемости геморрагическим или ишемическим инсультом в Северо-восточном Мельбурне (NEMESIS) в одной из научных работ ставили свой прогноз: у 8% пациентов состояние оценивалось как эквивалентное или худшее, чем смерть, и почти 25% имели общий плохой исход через 2 года после тяжелого заболевания, вызванного нарушением кровообращения.  

Ученые с кафедры неврологии Университета Майами и Неврологического института Колумбийского университета провели исследование с участием 207 больных, чтобы оценить их качество жизни и понять, сколько живут люди после инсульта. Они использовали шкалу оценки благополучия — QWB (одна из популярных методик оценки качества жизни). Сначала они оценили состояние людей в прединсультном состоянии (анкетный опрос), а потом измерили снова через 6 месяцев. По результатам, оценка тяжелых больных через 6 месяцев снизилась на 27%. А у тех пациентов, кто был функционально независим, через 6 месяцев, все еще наблюдалось снижение качества на 12%.

В другом анализе этих же ученых с использованием индекса качества жизни было выявлено, что хорошее самочувствие у больных снижалось ежегодно в течение 5 лет.  Важно, что снижение качества жизни, а значит ухудшение состояния здоровья, проявлялось у пациентов со следующими характеристиками:

1. пожилой возраст; 
2. тяжесть мозгового инсульта; 
3. недержание мочи; 
4. когнитивные нарушения; 
5. постинсультная депрессия.

В исследовании SPS3 у пациентов без тяжелых последствий, наблюдаемых в среднем в течение 3,5 лет, наоборот, был возможен рост на 0,6% в год. 

Процент людей с проблемами здоровья до инсульта, через 3 месяца после восстановления и через 1 год

Источник: Health-related quality of life loss associated with first-time stroke

Yen Shing Yeoh,Gerald Choon-Huat Koh,Chuen Seng Tan,Tian Ming Tu,Rajinder Singh,Hui Meng Chang,Deidre A. De Silva,Yee Sien Ng,Yan Hoon Ang,Philip Yap,Effie Chew,Reshma A. Merchant,Tseng Tsai Yeo

У людей, борющихся с результатами мозгового инсульта, уровень будет понемногу улучшаться, а у людей, бросивших бороться с постинсультными проблемами, особенно психологическими, будет падать. 

Медиана выживаемости после первого инсульта составляет больше 10 лет у людей до 60 лет. Конечно, с возрастом эти годы будут уменьшаться, таков прогноз ученых о том, какая бывает продолжительность жизни. 

Средняя продолжительность жизни после инсульта после 60 лет: 

1. в возрасте 60-69 лет: 6-8 лет у мужчин, 4-7 лет у женщин; 
2. в возрасте 70-79 лет: 4-5 лет у мужчин, 4-6 лет у женщин; 
3. в возрасте 80 лет и старше: 2-3 года у мужчин, 3-4 года у женщин.

Не стоит серьезно обращать внимание на выдвинутую учеными продолжительность жизни после инсульта, статистика даже официальная часто ошибается, кто выживает, а кто нет. Каждый случай уникален, и на восстановление влияет множество причин, как состояние самого пострадавшего и лечение, так и внешние факторы. 

Не менее важную роль в продолжительности жизни и будущих возможностях больного играет реабилитация. Индивидуальная программа восстановления помогает человеку, перенесшему инсульт, реабилитировать навыки, которые внезапно утрачиваются при повреждении части мозга.

Но на какой именно физический уровень помогает вернуться реабилитация? Сможет ли больной сам вставать, ходить, быть самостоятельным в быту? Пройдите тест и узнайте, каких результатов реабилитации можно добиться в вашем случае.

Предотвратить тяжелые последствия и получить шансы продлить жизнь поможет комплексная реабилитация, которая начинается сразу после выписки. В ней участвуют врачи, сиделка и семья пострадавшего. Качественное восстановление одновременно решает проблемы восстановления, как психологических, так и физических проблем человека. 

Дальше мы расскажем, какие последствия несет инсульт, шанс выжить существует ли, что ждет человека в постинсультном состоянии и как сделать жизнь лучше.  

Физические изменения после инсульта 

Продолжительность жизни человека после заболевания зависит от количества и качества поврежденный, случившихся после «удара». Физические изменения, которые появляются после инсульта, являются результатом травмы части головного мозга и могут проявляться в следующих недугах: 

1. паралич одной стороны тела;
2. слабость и усталость;
3. спастичность;
4. судороги.

Паралич одной стороны тела. Обычно поражается одна сторона тела, в зависимости от очага «удара». Это значит, что даже после выписки из больницы пострадавший может не иметь возможность нормально ходить или использовать руку, выполняя простые бытовые задачи. 

Усталость. Чаще всего через несколько месяцев она проходит. Человек снова становится активным, жизнерадостным и мотивированным, может и одеться сам, и побриться, походить по дому на ходунках и даже приготовить простое блюда. Если же усталость не проходит, нужно срочно обратиться к специалисту. 

Спастичность. При попытке пошевелить ногой или рукой, мышцы могут сокращаться. Они становятся будто скованными и зажатыми, что называется «спастичностью». Сухожилия и мышцы становятся тугими, из-за этого трудно или почти невозможно разогнуть руку или ногу. Если это не лечить, то такое состояние может вызывать боль. 

Судороги. Это сбои в работе мозга, которые изменяют сознание человека. Приступ может длиться всего несколько секунд или минуты. Судороги вызывают непроизвольные движения тела, неприятные ощущения или потемнения сознания. Исследования ученых сильно различаются в том, как часто случаются судороги. Приступы безболезненны, но они могут мешать вести обыденную жизнь, расстраивать и дезориентировать. С этой проблемой борются с помощью лекарств. 

С любыми физическими изменениями нельзя справляться в одиночку, а также не предугадать сколько может быть инсультов —  нужно обращаться к специалистам. Резко меняется жизнь после «удара», реабилитация же помогает подстроить под себя эти изменения. 

Врачи во время приема или консультации часто используют свой профессиональный язык, а документы заполняют быстро и непонятно. Понимать себя и отслеживать свой прогресс или, наоборот, проблемы и ухудшения в состоянии здоровья будет легче, если самостоятельно вести «Дневник здоровья». Врачи и реабилитационные специалисты меняются, их оценки, лечение и рекомендации можно легко потерять, а если самостоятельно вести заметки, то ничего не забудется. 

Простой пример «Дневника здоровья» 

Скачайте или нарисуйте этот «Дневник» самостоятельно. Он поможет ничего не забыть, «оценить» состояние через 1 месяц, 3 месяца и 1 год и порадоваться результатам. 

Половая жизнь после инсульта

Интимная жизнь после заболевания меняется. Обширный инсульт может вызвать большие изменения в жизни сексуально активных пар. Часто половая жизнь после инсульта полна неуверенности, усталости, боли и страха, что может нарушать отношения даже самых крепких и любящих людей. Секс не подвергает большинство выживших риску повторного инсульта. На занятие любовью уходит столько же энергии, как на подъем на один-два лестничных пролета. Сердцебиение ускоряется, а дыхание становится тяжелее, но это допустимо.

Многие пережившие инсульт обнаруживают, что они не очень заинтересованы в половом акте. Могут быть проблемы с работой тела из-за паралича одной стороны тела, слюнотечения или неспособности говорить четко.

Усталость — еще одна распространенная причина отказа от секса, поскольку может потребоваться больше времени для отдыха в течение дня. Лучшее время для половой жизни утром или после дневного сна. 

На половую жизнь может повлиять и то, в какой части мозга было нарушено кровообращение. Если инсульт был в лобной доле, пострадавший может меньше осознавать социально приемлемое поведение и часто чувствовать себя от этого подавленным. Если инсульт случился в височной доле, у выжившего бывает снижено сексуальное возбуждение. А если обширный инсульт произошел в левом полушарии, больной часто страдает депрессией и апатией, что сильно влияет на желание близости.

Возможно, но редко, мозговой инсульт может усилить половое влечение и стать причиной гиперсексуальности и неадекватного поведения. В этом случае близкому важно обратить на это внимание и обратиться за помощью к врачу. 

Потеря памяти и когнитивные изменения после инсульта 

Говорение, слушание и понимание — сложные процессы. В каждом из которых задействован разный раздел головного мозга. В зависимости от области, задетой обширным инсультом, проявляется та или иная проблема. 

Нарушение речи называют афазией. Она бывает моторной, сенсорной, семантической, амнестической и тотальной. В зависимости от области поражения мозга и последствий характеризуется каждый тип. Последствия могут проявляться по-разному. Например, человек может знать, что он хочет, но с трудом произнести это, может не понимать правильный порядок слов и говорить несвязно.

Еще одно нарушение — это дизартрия. Здесь симптомы — нарушения контроля мышц лица, языка и рта. Люди с дизартрией могут точно знать, что они хотят сказать, но могу говорить невнятно, будто «с кашей во рту», хрипло и гнусаво.

У перенесших обширный инсульт могут быть проблемы с памятью. Часто нарушена формулировка мысли, последовательность ее развития, сложности в решении простых задач, планировании и принятии решения. 

Как инсульт влияет на память: 

1. запоминаются только недавние события, происходящие в короткий отрезок времени. Например, человек может забыть, принимал он лекарства, ел ли он.  
2. возникают проблемы с усвоением новой информации. Больному нужно, чтобы важные вещи повторялись несколько раз; 
3. проявляется забывчивость во время смены обстановки. Например, больной в больнице может самостоятельно пересесть с кровати на коляску, а дома, в новых условиях, забыть, как это делать и бояться.
4. спутанность в деталях события. Например, может запутаться, когда именно происходило то или иное событие, внучка приходила вчера или сегодня, перенести кружку и забыть, куда.  

Это одни из частых изменений памяти в постинсультном периоде, но вариаций множество, поэтому ухаживающему важно внимательно наблюдать за близким и вовремя обращаться к специалистам. 

Как помочь близкому, у которого проблемы с памятью: 

1. действовать с терпением, если не получается выполнить упражнение, ухаживающему стоит спокойно повторить правила и показать их правильное выполнение; 
2. разбить любые задачи на мелкие шаги;  
3. повторять просьбу или мысль терпеливо, будто ухаживающий произносит это в первый раз, даже если повторил уже пять; 
4. замедлить сказанное, если больному трудно понять предложение; 
5. подходить ближе, обязательно устанавливать взглядом контакт; 
6. упрощать вопросы, где нужно просто ответить «Да» или «Нет»; 
7. быть конкретным, давать время ответить. 

Психологические изменения

Часто происходят эмоциональные и поведенческие изменения. Повреждения головного мозга могут сделать человека забывчивым, небрежным, раздражительным и растерянным, сомневаться о смысле и гадать, возможна ли жизнь после «удара». Пережившие обширный инсульт могут также чувствовать тревогу, гнев и апатию. 

Часто все начинается с потери мотивации, когда больному сложно принять новые обстоятельства, изменить образ жизни после заболевания. Так влияет на психологическое состояние ишемический и геморрагический инсульт, можно ли восстановиться, когда нет мотивации? 

Человек отказывается есть, двигаться, самостоятельно ухаживать за собой, выполнять простые бытовые дела. Такое отрицание любых дел постепенно может перерасти в депрессию, поэтому важно обратить внимание на первые симптомы и сразу обратиться за помощью к психологу, чтобы увеличить шансы в скором времени восстановиться. 

Предвестники депрессии (симптомы): 

1. постоянная грусть, тревога или нейтральное, безэмоциональное настроение;
2. потеря интереса к чему-либо и удовольствия; 
3. проблемы со сном;
4. снижение мотивации;
5. короткие безэмоциональные ответы; 
6. чувство безнадежности; 
7. чувство вины, бесполезности, беспомощности; 
8. снижение энергии, усталость, «торможение»; 
9. трудности с фокусировкой внимания, сложно запоминать информацию и принимать решения; 
10. изменения аппетита; 
11. мысли о смерти или самоубийстве. 

Изменения психики, связанные с обширным инсультом, могут вызывать беспокойство и тревогу, а еще серьезно мешать восстановлению. Человек не только отрицает выполнение любых действий из-за грусти, он может испытывать сильный страх упасть или повредить себе любым движением. С такими проблемами тоже работает психолог. 

Независимость и жизнь без боли после инсульта — задача реабилитации

Со всеми постинсультными проблемами, перечисленными выше, можно исправить, если не бросать восстановление больных после инсульта после выписки, а продолжать реабилитацию, пока не удастся восстановить максимально возможное функционирование. 

Есть множество случаев, когда именно благодаря реабилитации, человек может снова самостоятельно ходить с тростью или даже без нее, водить машину, вернуться на работу, ездить на дачу, забирать внуков из десткого сада — в общем, быть активным членом социума.

Родственники и наши пациенты, которые прошли реабилитации и поменяли жизнь после инсульта, отзывы дают и рассказывают о своих достижениях: «за 2 месяца муж начал ходить самостоятельно, есть всю пищу, ухаживать за собой, речь улучшилась», «восстановили подвижность у моего дедушки, который из-за обширного инсульта был частично параллизован на левую сторону», «мой муж сейчас словно другой человек по сравнению с тем, которым был первые месяцы после обширного инсульта еще год назад, и это изменения в лучшую сторону». 

Надлежащая, качественная реабилитация с сильной командой, специально обученной сиделкой и вовлеченными родственниками может творить «чудеса». Важно помнить, что в течение первых трех месяцев мозг становится будто новым. Он готов учиться, готов устанавливать новые нейронные связи. Это такая способность нашего головного мозга — нейропластичность. Она играет жизненно важную роль в восстановлении. 

Какой должна быть хорошая реабилитация: 

1. анализ ситуации и состояния здоровья;
2. определение необходимых специалистов, занятий и процедур;
3. подробная индивидуальная программа комплексной реабилитации;
4. определение итоговых и промежуточных целей;
5. набор упражнений, помощь в их выполнении и контроль. 

В реабилитации очень важна мотивация. Разговоров и заданий психолога иногда может быть недостаточно. Чтобы не терять энергию, можно сделать еще одну страничку для своего «Дневника», где будут четко прописаны мотивации и цели. Зачеркивая достижение даже небольшой цели появляется уверенность в себе и желание добиваться большего. Поэтому можно выделить несколько блоков: «Причины, которые мотивируют», «Задачи в физических достижениях», «Когнитивные задачи», «Психологические задачи» и любые другие, которые подскажут специалисты по восстановлению. 

Вариант странички «Дневника» с мотивацией и задачами по восстановлению. Он поможет следить за успехами. 

Простые выводы о жизни после инсульта 

Жизнь после инсульта есть, главное, выявить, детально изучить и решить физические, когнитивные и психологические проблемы пострадавшего. В этом с удовольствием помогают врачи, реабилитологи, сиделки и родственники.

Преодолев эти препятствия или, подстроив их в новую реальность, человек не возвращается к прежнему образу жизни, который часто являлся пособником ишемического или геморрагического инсульта, а получает большее — новую жизнь с новыми реалиями и возможностями, где он активный и самостоятельный, в кругу помощников и близких.

Вся информация, представленная в данной статье и на данном сайте, носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не может расцениваться как медицинская консультация или рекомендация. «Система Забота» ни в коем случае не несет ответственности перед какими-либо лицами за ущерб или последствия, наступившие в результате использования информации, содержащейся на данном сайте.

Перед тем, как воспользоваться советом и начать что-то применять на практике, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или обратитесь к медицинским специалистам «Системы Забота».

Кажется, что страшный недуг настигает внезапно, но это не так. Предшествующим симптомам просто не придают должного значения. Такое пренебрежение здоровьем приводит к печальным последствиям. После инсульта человек нуждается в экстренной медицинской помощи, ему предстоит долгий процесс восстановления, необходимы внимание и уход. От правильно оказанной помощи зависит его дальнейшая жизнь.

Что это такое?

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) называют инсультом, если оно имеет стойкий неврологический статус. Это тяжелейшее поражение тканей мозга, происходящее в результате закупорки или разрыва сосудов. Недостаток кровоснабжения (кислорода) приводит к гибели клеток серого вещества, влечет когнитивные и координационные расстройства организма.

Треть заболевших умирает в первые недели после удара. Полностью восстанавливаются 20%. Остальные остаются инвалидами с различной степенью тяжести расстройства жизненно важных функций, которые в части пострадавших со временем частично восстанавливаются. Выделяют две основные формы ОНМК:

• Ишемический (цереброваскулярный) инсульт – окклюзия, критически низкое или полное прекращение кровоснабжения участка мозга. Через три-шесть часов ткани отмирают (мозговой инфаркт). Когда симптомы регрессируют в течение 24 часов, приступ характеризуют как транзиторную ишемическую атаку (ТИА).
• Геморрагический тип – разрыв, повреждение стенок (патологическое изменение) сосудов. В результате происходит внутричерепное (внутримозговое – спонтанное субарахноидальное) кровоизлияние. При обширном кровоизлиянии происходит некроз тканей. В 72% случаев человек умирает.

Кровоизлияние – нейрохирургическая проблема. Необходимо удаление сгустков крови, гематомы. Самый опасный вид – геморрагический инсульт мозжечка.

Симптомы

ОНМК проявляется почти бессимптомно, внезапно. Больной не сразу осознает, что причиной недомогания является серьезное повреждение головного мозга. Минуту назад он чувствовал себя хорошо, и ожидает, что через какое-то время состояние нормализуется само. Не спешит вызывать скорую помощь, теряя драгоценное время, когда каждая минута промедления может стоить жизни.

В некоторых случаях квалифицированная медицинская помощь, оказанная в первые три часа, способна полностью нейтрализовать последствия инсульта.

Обратите внимание на первые признаки приступа, даже если они кратковременны. Не пропустите их. Сразу вызывайте скорую помощь, если почувствовали:

1. Онемение или слабость в конечностях (правой или левой стороны).
2. Нарушение речи: понять других и говорить самому трудно.
3. Онемение части лица: асимметрия уголков рта; один глаз открывается не полностью, с задержкой; ухудшается зрение.

Бывают более явные проявления: рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, слабость в ногах, но они характерны для огромного количества недомоганий.

При похожих симптомах срочно вызывайте скорую, пройдите курс лечения в стационаре. Даже если неприятные ощущения прошли, все нормализовалось, оставлять подобные атаки без внимания нельзя. Примите срочные меры, чтобы предотвратить инсульт в тяжелой форме.

Не совершайте ошибки:

1. Когда скорая приезжает по вызову, до 15% инсультников отказываются ехать в стационар. Против выступает и 8% родственников больного, мотивируя это необходимостью сдавать экзамены, срочно куда-то ехать, работать, не на кого оставить домашних животных и пр. Такое странное поведение показывает, что люди после инсульта не осознают серьезность положения: своего или своих близких.

1. Одна из ошибок – позднее обращение за медпомощью. Доказано, первые часы медикаментозной терапии способствуют положительной динамике максимального восстановления после инсульта. Это 3 золотых часа, когда упущенное время приводит не только к инвалидности, но и к смерти пациента.

1. Родственники, пытаясь помочь больному в домашних условиях, начинают давать препараты, которые, в этом случае, строго противопоказаны. Например, нитроглицерин или валидол. Это очень опасно: вместо облегчения можно увеличить негативные последствия приступа.

Общие симптомы инсульта:

• внезапная бледность;
• головокружение;
• нарушение координации и речи;
• затруднение с формированием и пониманием слов;
• визуальные расстройства: неспособность сосредоточить взгляд, раздвоение предметов;
• онемение конечностей: преимущественно какой-то одной стороны; (правой/левой) тела.

Лечение

В арсенале медикаментозного лечения ишемии мозга используют препараты, растворяющие образовавшийся тромб. Чем раньше это сделать, тем больше шансов сохранить мозговую деятельность неповрежденной. Через три часа, без восстановленного кровообращения, участок мозга отмирает, и человек остается недееспособным.

Спасение пациентов начинается с экстренной томографии. Это обследование помогает определить характер инсульта и назначить правильное лечение. К современным методам точной диагностики относят МРТ (магнитно-резонансную) и КТ (компьютерную томографию).

Прежде чем начать вводить препараты, необходимо диагностировать тип инсульта: это тромб или кровоизлияние. Каждый имеет характерные внешние признаки. В последнем случае, если ввести препарат, рассасывающий тромб, человек умрет через минуту. Поэтому пациента необходимо доставить в ту клинику, где есть аппарат МРТ или КТ, чтобы иметь точную картину зон пораженных полушарий.

Цель медикаментозного лечения:

• Восстановление функций и систем организма, поврежденных в результате ОНМК.
• Максимальное устранение неврологического дефекта.
• Профилактика и лечение неврологических и соматических осложнений.

Статистика

На настоящий момент в России нет точных статистических данных по заболеванию. Наблюдается тенденция роста зафиксированных инсультов в год и высокая смертность в сравнении с другими странами. Например, она выше, чем в США и Израиле в 5–8 раз, на 25%, чем в странах Северной Америки.

Из 15 миллионов больных в мире, 450–500 тысяч случаев приходится на Россию.

По всем показателям лидирует ишемический инсульт, до 70% больных подвержены инфаркту головного мозга. Продолжительность жизни после ОНМК для женщин и мужчин не одинакова:

• из 100% больных женщин летальный исход наступает почти у 40%;
• у мужчин – от 25 до 30%.

Смертность зависит от вида инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, наличия вредных привычек, индивидуального состояния организма, сосудов, размеров очага поражения, его локализации, вовремя начатого лечения и многих других факторов:

• при инфаркте мозга смертность наступает у 35–37 % больных;
• при кровоизлиянии – от 70 до 80%.

Какова вероятность смерти?

Узнать, сколько лет живут после инсульта, опираясь на статистические данные, можно, но анализировать надо определенный случай. Каждый из них уникален, развивается не по общепринятым правилам, а включает огромный спектр индивидуальных особенностей. Приводимые цифры воспринимайте как общую картину, которая необязательно касается вашего близкого человека.

При ишемической форме

Сколько живут после ишемического инсульта, в первую очередь, зависит от типа поражения мозга. Вероятность смертельного исхода при атеротромботическом и кардиоэмболитическом повреждении – от 15 до 25%. По прогнозам меньше всего больных, около 2%, умирает при лакунарном типе. Причина летального исхода на самых ранних стадиях возникает:

• При отеке, располагающемся в области витальных центров, либо при кардиальной патологии. По этой причине уходят из жизни 40% больных, которые умирают в первую неделю.
• В первые 30 дней к смерти приводят: тромболия легочной артерии, пневмония, сердечная недостаточность.

Следующая статистика показывает, сколько живут после инсульта:

1. Рубеж в 12–15 месяцев преодолевает до 70% людей.
2. При неблагоприятных сопутствующих заболеваниях (пожилой возраст, сердечно-сосудистые нарушения, не нормализованное АД), 5-летие преодолевает половина инсультников.
3. Десятилетний период перешагивает – 25% больных.
4. Около 18% восстанавливаются и живут более перечисленных сроков.

Атеротромботический, тромбоэмболический ишемический инсульт – самая опасная форма, которая может привести к смерти.

При внутримозговом кровоизлиянии

Геморрагический инсульт более опасен, поэтому приводит к смерти до 65% больных. Причины такие же, как и при ишемическом инсульте. Плюс ко всему, имеет значение обширность и зона пораженного полушария. Если объем гематомы превышает 60 мл, пациент, скорее всего, умрет, если не произвести срочную операцию. Симптомы, отягчающие состояние:

• человек находится в коме;
• полный паралич левой или правой стороны (гемиплегия);
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• возраст больного выше 70 лет;

Самая тяжелая форма заболевания – мозжечковое кровоизлияние. Во-первых, его труднее всего диагностировать. Во-вторых, болезнь чаще всего развивается стремительно. Человек может умереть до приезда скорой помощи. Поэтому при подозрении на инсульт, сопровождающийся рвотой, болями в затылочной части, потерей сознания, порезом конечностей, высоким АД, дорога каждая секунда.

Случаев повреждения мозжечковой области встречается около 10%. Подвергаются тяжелым приступам чаще всего люди, достигшие старческого возраста – от 60 до 80 и более лет.

Вероятность повторного приступа

Половина людей, перенесших инсульт, находится в группе риска: повторный приступ может произойти в любой момент. Как правило, последствия будут более тяжелыми, восстановительный период – более длительным. К этому приводят: неблагоприятные сопутствующие заболевания, несоблюдение предписаний врача, возврат к вредным привычкам.

Сколько же инсультов человек может перенести? В народе считается, что не более трех, но это зависит не от количества, а от состояния больного и тяжести последствий перенесенных повреждений. На самом деле, можно перенести и три, и четыре приступа. Многое зависит от оказанной вовремя медицинской помощи, и соблюдения больным реабилитационных мер.

Сердечно-сосудистые осложнения являются наиболее частой причиной смертности. Они же являются одними из главных факторов, вызывающих повторный инсульт. Для предотвращения рецидива надо наблюдаться у специалиста, если имеете:

• повышенное артериальное давление;
• признаки развития атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет.

Риск повторного инсульта возрастает, если:

• возраст больного старше 60 лет;
• беспокоит мерцательная аритмия;
• диагностировали сердечную недостаточность;
• имеется лишний вес;
• есть вредные привычки;
• подверженность физическому или эмоциональному стрессу.

Восстановление

Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.

• Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
• Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
• Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
• Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.

На начальном этапе полагайтесь на специалиста, которому доверяете. Доставьте больного в клинику, оснащенную современным диагностическим оборудованием. Лучший вариант – частная больница, реабилитационный центр, так как, не везде есть необходимые условия получения максимальной помощи при инсульте. Регресс жизненно важных функций организма зависит от степени тяжести повреждения мозга:

1. Малый (микроинсульт) – больной может не определить. Отмечаются неврологические расстройства, которые диагностируются как другие заболевания. Их длительность фиксируют в течение 21 дня. Человек порой не догадывается, что перенес инсульт, и подвержен риску рецидива с тяжелыми последствиями.

1. Легкая (средняя) степень тяжести инсульта – симптомы заболевания определяются, но прогрессирующего расстройства или отека мозговых тканей не выявлено. Задача – предотвратить расширение области повреждения, нормализовать состояние сердечно-сосудистой системы, артериального давления, восстановить утраченные функции организма.

1. Тяжелая форма инсульта – сознание может отсутствовать, неврологические нарушения прогрессируют, фиксируется отек мозга. Больной может находиться в коме, бредить или быть в сознании, но никого не узнавать (слабоумие), не реагировать на события, пребывать в состоянии «овоща». Чаше всего в таких случаях предполагают летальный исход. Восстановление почти невозможно.

Длительность восстановительного периода:

1. Микроинсульт – полное восстановление через 3 недели. Важно предотвратить рецидив.
2. Средняя форма – возможность самообслуживания возвращается через 3–6 месяцев. Полное восстановление наступает редко и длится годами.
3. Тяжелая стойкая форма неврологического дефицита – возможность сидеть появляется через год-два; восстановиться полностью невозможно.

Основные принципы реабилитации:

• Начинать двигаться сразу, как только позволит врач. Чем раньше, тем лучше, тогда процесс восстановления идет быстрее. Важные временные этапы: 30 дней; 3 месяца; 6 месяцев; год.
• Систематически, не прерывая график, умеренно увеличивать нагрузки. Упражнения и реабилитационные процедуры подбирают индивидуально для каждого больного.
• Постепенно наращивать длительность занятий по восстановлению координации движений и речи.
• Обеспечить постоянный контроль медиков. Со стороны родных – окружить заботой (без демонстрации своих переживаний), поддерживать оптимизм и уравновешенное психическое поведение больного.
• Организовать рациональный прием пищи: еда должна содержать все необходимые организму питательные вещества и витамины. Исключить продукты, способствующие накоплению холестерина.
• Гигиенический уход: использовать эффективные средства для устранения пролежней у лежачих пациентов.

Прогноз восстановления неврологических функций:

• Самые эффективные и заметные достижения происходят в первые 3 месяца.
• Чувствительность, сила и признаки пареза в ногах восстанавливаются быстрее, чем в руках.
• Гемиплегия (паралич одной из сторон) восстанавливается через 30 дней.
• Долгое сохранение плегии в руке говорит о том, что полного восстановления может не быть.
• Речь при средних и тяжелых формах инсульта восстанавливается на протяжении нескольких лет.

Прогноз по инвалидизации:

1. К концу года – 30% пациентов остаются недееспособными.
2. Через полгода инвалидность сохраняется у 40% больных, перенесших инсульт.
3. Первые 2 месяца 65–70% людей нуждаются в посторонней помощи.

Даже при неутешительном прогнозе врачей есть шансы вернуться к осмысленной жизни. Будучи инвалидами, если не опускать руки, иметь надежду и волю, можно наполнить смыслом любое существование.

Инсульт — заболевание, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Оно может быть обусловлено нарушением кровотока или внутримозговым кровоизлиянием. Гибель нейронов на фоне ишемии и сдавливания становится причиной возникновения необратимых осложнений. Перенесшие инсульт пациенты страдают от параличей, парезов, снижения когнитивных функций, нарушения зрения и других негативных последствий. Нередко эта патология становится причиной инвалидизации больного. В этом случае человек не может работать и даже удовлетворять собственные нужды. Пострадавшим часто необходимо ознакомиться с юридическими аспектами этого состояния.

В Клиническом Институте Мозга опытные врачи оказывают пациентам с ОНМК реабилитационную поддержку. Невролог проведет консультацию, назначит необходимые диагностические исследования и предложит индивидуальную схему восстановления. Мы используем современные методы реабилитации, включая лечебную физкультуру и физиотерапию. Грамотный подход в нашей клинике значительно снизит вероятность инвалидизации и даст возможность вернуться к нормальной жизни.

Содержание:

1.Основные сведения

2.Осложнения инсульта

3.Как избежать инвалидности при инсульте

4.Кто может получить инвалидность после инсульта

5.Какую группу инвалидности дают после инсульта

6.Как оформить инвалидность после инсульта

7.Какую помощь можно получить

Основные сведения

Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы. 

Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии. 

Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС. 

Осложнения инсульта

Стремительно развивающаяся во время приступа клеточная ишемия поражает преимущественно те отделы головного мозга, которые получали кислород через закупоренный сосуд. Наличие компенсирующих дефицит кровоснабжения коллатералей может смягчить проявления инсульта, но обычно их недостаточно для работы органа. Часто по симптомам патологии можно догадаться, какие именно церебральные структуры были вовлечены в патологический процесс. 

Осложнения, которые могут быть у инвалида после инсульта:

• Паралич — нарушение подвижности мышц. После ОНМК у больных часто диагностируют односторонний паралич, когда левая или правая половина тела становится практически обездвиженной. Часто поражены только отдельные мышцы. С точки зрения инвалидизации наиболее опасен паралич мускулатуры верхних и нижних конечностей. Ухудшение мелкой моторики, хватательных движений и нарушение ходьбы не позволяют человеку вернуться к трудовой деятельности.
• Парез — ослабление сокращения мышц, при котором сохраняется их способность к движению. Постинсультное состояние часто сопровождается односторонней слабостью мускулатуры, включая изменения со стороны мимических мышц. В случае пареза мышц, отвечающих за мелкую моторику, потеря трудоспособности становится вероятным сценарием.
• Речевые нарушения после инсульта. Речь у перенесшего инсульт пациент часто неразборчивая, фрагментированная или дезорганизованная. Если проблема затронула только устную речь, осложнение обычно связано с нарушением регуляции глоточной мускулатуры. Поражение корковых отделов головного мозга приводит к невозможности правильно понимать чужую речь и излагать свои мысли на бумаге.
• Нарушение когнитивных функций. Это снижение интеллекта, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания и невозможность освоения новых навыков. Причина — поражение коры больших полушарий при инсульте. Когнитивные расстройства часто приводят к утрате трудоспособности и инвалидизации.
• Снижение зрения или слуха. Часто вследствие патологии повреждены отделы головного мозга, ответственные за обработку слуховой или зрительной информации. У человека диагностируют снижение остроты зрения, тугоухость или полную утрату сенсорной функции. Такие последствия сильно затрудняют дальнейшую жизнь.
• Хронический болевой синдром. У пациента может возникать постоянная болезненность в определенной части тела, которую сложно купировать обезболивающими препаратами. Это осложнение значительно снижает качество жизни и иногда лишает способности к самообслуживанию.
• Психоэмоциональные и поведенческие последствия. Перенесший ОНМК человек может стать параноидальным, агрессивным, раздражительным и депрессивным. Снижаются коммуникативные навыки.

Инвалидность после инсульта может быть обусловлена одним или сразу несколькими перечисленными последствиями заболевания. 

Как избежать инвалидности при инсульте

В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию. 

Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение. 

Кто может получить инвалидность после инсульта

Согласно действующему законодательству, оформить инвалидность после инсульта могут далеко не все пострадавшие. Тяжесть состояния должна удовлетворять определенным критериям, указывающим на невозможность самообеспечения. 

Основания для оформления статуса:

• частичное или полная невозможность передвижения без посторонней помощи;
• нет возможность выполнять обычные бытовые задачи и удовлетворять свои основные потребности;
• нарушение пространственной ориентации;
• постоянно требуется поддержка других людей;
• нарушение речевой, зрительной или слуховой функции.

Пациенту недостаточно самому обратить внимание на эти последствия патологии. Нужно документально подтвердить наличие проблем и собрать врачебную комиссию. В первую очередь важно попасть к опытному неврологу и пройти все необходимые диагностические исследования для получения исчерпывающей клинической информации. Это может быть магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ультрасонография, компьютерная томография. Может потребоваться заключение от офтальмолога, невролога, психиатра, терапевта или специалиста другого профиля. 

Какую группу инвалидности дают после инсульта

Социальные льготы, размер пособия и другие нюансы напрямую зависят от того, какую инвалидность человек получит после инсульта. Для уточнения этого вопроса следует проконсультироваться у лечащего врача и собрать комиссию. 

Возможные варианты:

• 3 группа. Ее получит пострадавший с постоянными расстройствами средней тяжести, наблюдающими на протяжении хотя бы трех-четырех месяцев. Способность к самостоятельному передвижению сохранена. Могут быть умеренные речевые, пространственные и двигательные нарушения. Появляются ограниченные, связанные с вождением или выполнением определенных профессиональных обязанностей.
• 2 группа. Ее оформляют в случае, если были диагностированы и подтверждены серьезные осложнения заболевания, сохраняющиеся на протяжении длительного периода времени. Например, при параличе, непроизвольном мочеиспускании или опорожнении, невозможности ходить и говорить.
• 1 группа. Ее присваивают пациентам с тяжелыми негативными последствиями после нарушения мозгового кровообращения. Это неспособность передвигаться без посторонней помощи, неумение обслуживать свои основные потребности в быту, значительные когнитивные и психоэмоциональные нарушения. Человеку необходима постоянная помощь из-за лежачего или полусознательного положения.

Лечащий врач подробнее объяснит критерии оформления определенной группы инвалидности. 

Как оформить инвалидность после инсульта

Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:

1. Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
2. Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
3. Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
4. Написать заявление на оформление статуса инвалида.
5. Пройти медицинскую комиссию.

Часто процесс получения статуса начинается еще в больнице под контролем лечащих врачей. Если пациент самостоятельно не может этим заняться в силу тяжести своего состояния, ему должен помочь родственник или социальный работник. 

Какую помощь можно получить

Инвалидность после инсульта — это в первую очередь ежемесячное получение денежного пособия. Его размер зависит от группы, места проживания и других факторов.

• снижение размера оплаты коммунальных услуг;
• возможность бесплатно пройти реабилитацию;
• санаторно-курортное восстановление;
• психологическая поддержка;
• возможность обратиться за помощью к социальному работнику;
• получение всех необходимых приспособлений.

Для уточнения вопроса получения льгот и помощи следует обратиться в отдел социальной защиты. 

Источники:

1. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58610/96e5c6d153aba51ace08728266308a2cc0a09d44/

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 –
8 голосов