Как найти работу с гепатитом с - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

В данной статье речь пойдет о том, можно ли работать с гепатитом С, и куда берут вирусоносителей.

Чтобы понять, почему и где могут отказать больному в трудоустройстве, вначале рассмотрим особенности течения патологии. Она относится к тяжелым заболеваниям вирусного генеза, поражающих печень. Ее иначе называют «ласковый убийца», что обусловлено медленным прогрессированием и отсутствием ярко выраженной симптоматики. Вследствие этого диагноз зачастую ставится на стадии цирроза, когда погибшие гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью. Этот процесс необратимый и может сопровождаться малигнизацией органа. Ежегодно от осложнений болезни умирает огромное количество людей.

Причиной патологии является HCV (возбудитель, имеющий РНК). Он имеет множество подтипов, что обеспечивает его легкое ускользание от иммунного удара и затрудняет подбор эффективных противовирусных медикаментов.

Инфекция передается через биологические жидкости, при этом максимальная концентрация возбудителей находится в крови.

Узнав об инфицировании, человек испытывает волнение из-за риска лишиться работы, а также интересуется вопросом, берут ли на работу с гепатитом С. Дело в том, что многие руководящие лица не знают о способах распространения вируса, поэтому, услышав о заражении сотрудника, немедленно решают вопрос об его увольнении. Это не совсем правильно, ведь каждый человек имеет право на работу, в том числе вирусоноситель гепатита. Единственный нюанс – это наличие некоторых ограничений по специальностям.

Где нельзя работать с гепатитом С?

В выборе места работы важным аспектом помимо риска заражения окружающих является забота о своем здоровье. Дело в том, что вирусоноситель должен соблюдать определенные рекомендации врача по предупреждению обострения болезни. Есть профессии, от которых лучше отказаться больному:

контакт с химвеществами (лакокрасочная промышленность) и радиоактивным излучением. Вирусоносителю также не следует длительно находиться под солнцем. Дополнительная нагрузка на инфицированную печень приведет к увеличению числа пораженных гепатоцитов и появлению клинической симптоматики болезни. Помимо этого, чрезмерная инсоляция способна снизить иммунную защиту человека, что чревато присоединением новой инфекции или обострением хронических бактериальных очагов;
работа, связанная с тяжелым физическим трудом. Больному не рекомендуется работать в горнодобывающей, металлургической промышленности, на стройке или грузчиком, однако в скором времени стоит ожидать обострение патологии. Интенсивная нагрузка на пораженную печень приводит к прогрессированию органной недостаточности и ухудшению общего состояния пациента. Ему следует выбирать место с облегченным трудом;
военная служба. Учитывая требования минобороны к состоянию здоровья призывника и абитуриента, вирусоносителю следует пересмотреть свои пожелания связать жизнь с военной сферой деятельности. Мужчины должны иметь хорошую физическую подготовку и выносливость. Тяжелая нагрузка спровоцирует декомпенсацию печеночной недостаточности. Кроме того, проведение терапии в условиях армии не предоставляется возможным. В то же время частые больничные не будут приветствоваться начальством, из-за чего может пострадать военная карьера;
медицинские профессии. Запрет на дальнейшее продолжение работы получают сотрудники станции переливания крови, где больной гепатитом непосредственно контактирует с биологическим материалом.

Мобилизация вирусоносителей осуществляется только в случае боевых действий. В мирное время они считаются «ограниченно годными».

Работу вирусоносителю следует выбирать совместно с врачом. Специалист может оценить тяжесть болезни и дать рекомендации по трудоустройству. Он должен учитывать не только результаты лабораторной и инструментальной диагностики, но и возраст, пол, а также наличие сопутствующих заболеваний у человека.

Где можно работать с гепатитом С?

Есть профессии, которые связаны с непосредственным контактом с окружающими людьми, вследствие чего повышается риск массового заражения гепатитом. Это касается лечебных, детских учреждений, а также пищевой сферы, где могут запретить работать вирусоносителю. Закон гласит об обязательном прохождении медицинского осмотра перед трудоустройством в вышеперечисленные организации. Отсутствие медкнижки является грубым нарушением и влечет за собой различные виды ответственности как для больного, так и работодателя.

Работа для вирусоносителя в медицине

Отрасль медицины не является абсолютным показанием для прекращения сотрудничества с вирусоносителем. Вопрос о профпригодности решается в каждом случае индивидуально. При соблюдении профилактических мер заражение окружающих сводится к нулю. Процесс трудоустройства требует проведения тщательного обследования человека для определения стадии патологии, вирусной нагрузки и риска инфицирования.

С гепатитом С можно работать вирусоносителю на должности врача или медицинской сестры при условии выполнения определенных правил:

все манипуляции выполняются строго в перчатках;
необходимо следить за целостностью кожных покровов, особенно это касается хирургических специальностей. Если вирусоноситель – оперирующий гинеколог или стоматолог, вероятность заразить пациента в несколько раз выше, чем у терапевта или кардиолога, что связано с частотой контакта с кровью. При травматизации нужно немедленно обработать рану антисептиком и покрыть пластырем;
при попадании зараженной крови на инструменты необходимо обработать их дезсредствами или утилизировать (если они одноразовые).

Работа с детьми

Зачастую руководители детских учреждений (сада, школы) неохотно берут на работу с гепатитом С, ведь вирусоносителю придется контактировать с дошкольниками, подвергая их риску. Отказ в трудоустройстве противоречит законам, что является наказуемым. Дело в том, что в быту возбудитель не передается, поэтому воспитатель, соблюдая меры предосторожности, не может инфицировать ребенка.

Ограничения по работе касаются периода обострения заболевания и ухудшения состояния здоровья на этом фоне. В таком случае гепатит прогрессирует, и пациент становится опасным для окружающих людей. В крови нарастает вирусная нагрузка, из-за чего даже небольшой объем биологического материала становится реальной угрозой для окружающих.

Работа в сфере общепита

Та же самая ситуация касается сотрудников общепита. Торговля также не считается сферой деятельности, где человек с гепатитом не может работать. Ни продавец, ни официант не способны передать вирус через продукты питания, конечно, при условии выполнения всех профилактических правил.

Что касается вопроса, можно ли работать поваром с гепатитом С, то здесь несколько иная ситуация. С одной стороны, не существует закона, который запрещает пациенту продолжать работать на своем месте. С другой – человек с HCV может пораниться в процессе приготовления пищи, вследствие чего кровь попадет в блюдо, тем самым повысив риск инфицирования едока. Учитывая данный факт, стоит заметить, что повар может представлять эпидемиологическую опасность для клиентов подобных заведений.

Беспрепятственно разрешается трудоустройство офисным работникам и другим специалистам, которые не имеют риска пораниться и передать вирус коллегам или клиентам.

Когда нельзя продолжать работать?

Существуют ситуации, когда человек теряет свое место из-за прогрессирования болезни. В таком случае он может оформить группу и получить определенные льготы. Среди показаний для прекращения работы стоит выделить:

выраженные фиброзные изменения в печени, когда большая ее часть становится нефункциональной по причине замещения погибших гепатоцитов соединительной тканью;
появление опасных признаков портальной гипертензии, а именно кровотечения или асцита. Этому предрасполагает нарушение работы свертывающей системы, гипопротеинемия (снижение белка в организме), а также варикозное изменение пищеводных вен;
декомпенсированная печеночная недостаточность;
частые обострения заболевания (не реже двух раз в год). Каждое ухудшение состояния должно подтверждаться документально;
озлокачествление тканей органа;
продолжительность обострения превышает один месяц;
слабо выраженная положительная динамика на фоне лечения или полное отсутствие ответа на противовирусные медикаменты.

Правила оформления группы

Для получения бесплатных медикаментов, путевок на санаторно-курортное лечение, а также льгот на транспорт и оплату коммунальных услуг необходимо учитывать степень морфологических изменений и функциональных расстройств печени, которые развиваются при прогрессировании гепатита С.

Существует три степени инвалидности. Они отличаются по выраженности клинических симптомов, тяжести поражения внутренних органов, а также степени изменения лабораторных показателей. Группа оформляется бессрочно или требует подтверждение каждые 6-12 месяцев.

Определение стойкой утраты трудоспособности – это обязанность МСЭК. Кроме того, комиссия решает вопрос о продолжении работы вирусоносителя на прежнем месте, вариантах смены его профессии, создании специальных условий труда, а также целесообразности продления группы.

Обратиться в МСЭК необходимо с паспортом, направлением лечащего врача, всеми документами, в том числе амбулаторной картой, которые подтверждают каждое обострение патологии. Это касается как лабораторных анализов, так и инструментальных исследований.

Профилактические рекомендации

Зная, что человек – вирусоноситель, не стоит избегать с ним общения или обрабатывать антисептиком каждый предмет, с которым он контактировал. Это может существенно нарушить его психику и сделать замкнутым от окружающих.

Чтобы спокойно чувствовать себя в коллективе с носителем инфекции, необходимо знать способы распространения вируса, а также соблюдать меры предосторожности:

не пользоваться личными предметами больного (ножницами);
следить за целостностью кожи и слизистых. При ранении нужно обработать порез антисептиком и закрыть пластырем;
использовать презервативы при интимной близости;
при попадании крови на окружающие предметы необходимо удалить ее с помощью дезсредства.

Риск заражения при использовании общей посуды повышается при попадании инфицированной крови на нее. В другом случае возбудитель не способен перейти к здоровому человеку.

Каждый вирусоноситель должен быть честным перед собой и самостоятельно принимать решение о продолжении работы на прежнем месте, учитывая свою аккуратность и риск заражения окружающих.

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Сегодня современные препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир с 97-100% вероятностью навсегда излечат вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Заказанные препараты доставят курьером в течение 4 дней, оплата после получения. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Читать далее >>

Источник

Важно помнить, что гепатит С является опасным вирусным заболеванием печени, передающимся как через кровь, внутриутробно (от матери к ребенку), так и половым путем. Заразиться гепатитом можно при переливании донорской крови, посещении салонов красоты и парикмахерских, в стоматологических клиниках, тату-салонах.

Половым путем болезнь хоть и передается, но намного реже, чем гепатит В. В большей степени это зависит от иммунитета человека, его способности самостоятельно нейтрализовать вирус.

Причем, риск заразиться после полового контакта с хроническим больным, гораздо выше, чем с обычным вирусоносителем. Часто, гепатит С заканчивается тяжелыми поражениями печени, циррозом и раком, тяжелой печеночной недостаточностью. Вакцины, гарантированно защищающей от заражения, не существует.

Содержание[Скрыть]

1. Особенности болезненного состояния и рекомендации врачей
2. Трудоустройство и увольнение с диагнозом гепатит С
3. Где нельзя работать с подобной болезнью
4. Где можно работать
5. Особенности работы с гепатитом С в различных сферах
6. О каких ограничениях важно знать
7. Техника безопасности
8. Заключение

Особенности болезненного состояния и рекомендации врачей

Гепатит С можно вылечить полностью

Развивается болезнь довольно долго, от месяца до полугода после заражения. Первыми признаками того, что вирус попал в кровь, становится сильная слабость, диспепсия, симптомы простуды, головная боль, утомляемость.

Часто, человек даже не подозревает о наличии заболевания. Спустя некоторое время, состояние нормализуется, и болезнь не дает о себе знать в течение нескольких лет. Именно поэтому, о своем диагнозе больной узнает случайно, при плановом обследовании и сдаче анализов.

Сам по себе гепатит можно вылечить. Однако если не заняться лечением своевременно, то гепатит С приводит к развитию необратимых и неизлечимых поражений печени (циррозу или раку).

Чтобы обезопасить окружающих, врачи советуют соблюдать несколько простых правил:

иметь отдельные предметы гигиены (зубную щетку, бритвенный станок, ножницы и др);
посещая маникюрные и стоматологические салоны, парикмахерские, необходимо убедиться в надлежащей дезинфекции и стерилизации инструментов и оборудования;
отказаться от донорства;
при сексуальном акте пользоваться презервативом;
раны и порезы залить спиртом и тщательно заклеить или забинтовать;
если кровь больного попала на вещи или кожу здорового человека, то это место следует обработать дезинфицирующим раствором.

В окружающей среде, вирус уничтожается кипячением, обработкой хлорной известью или длительной стиркой при t +60С.

Важно помнить, что этим заболеванием нельзя заразиться при обычном общении: воздушно-капельным путем или через рукопожатие. Общая посуда и полотенца, еда и питье также не должны вызывать опасений у здоровых людей. В быту, приобрести вирус можно только при случайном попадании зараженной крови на поврежденную кожу здорового человека.

Узнайте в видео о мифах гепатита С:

Трудоустройство и увольнение с диагнозом гепатит С

Узнав о диагнозе, большинство больных гепатитом С, впадают в панику и боятся потерять любимую работу. Конечно, существует ряд ограничений, связанных с трудоустройством таких людей, но увольнение из-за такого диагноза является противозаконным.

Некоторые несознательные работодатели сразу увольняют больного, лишь узнав о болезни. Это решение вполне можно оспорить по закону. Чтобы законно уволить такого работника, руководитель должен собрать специальную комиссию, которая подтвердит или опровергнет способность больного качественно выполнять свои обязанности.

При этом надо учитывать и тот факт, что запущенная хроническая форма заболевания, может вызвать осложнения, поражающие нервную и эндокринную систему, мозг. Это чревато потерей концентрации внимания, слабостью, тремором конечностью, нарушением памяти.

При таких симптомах, больной уже не сможет качественно выполнять свои обязанности. К счастью, эти осложнения возникают крайне редко, а при их обнаружении, человеку присваивается группа инвалидности.

Где нельзя работать с подобной болезнью

Тяжелая физическая работа с гепатитом С противопоказана

Несмотря на относительную безопасность, все же существует ряд профессий, где человек, страдающий гепатитом С работать не сможет. В-первую очередь, это профессии, связанные с прямым контактом с кровью не зараженных людей.

Такой работник будет представлять определенный риск, ведь именно через кровь, частицы вируса передаются быстрее всего. Не менее важным в выборе деятельности для такого больного является собственное состояние здоровья, при котором человек должен соблюдать щадящий режим труда и отдыха.

Поэтому, при гепатите С нельзя работать в сфере строительства, в любых сферах, связанных с тяжелыми физическими перегрузками (грузчик, шахтер, металлург и др). Не возьмут такого человека и на вредное производство, где придется происходит контакт с различными химикатами.

Не подойдет и профессия, при которой предполагается длительное нахождение под прямыми лучами солнца. Из списка разрешенных, исключаются военные и любые другие силовые структуры, например, полиция.

Где можно работать

Для таких больных, подойдет труд, не связанный с физическими нагрузками или контактом с кровью. Им стоит попробовать профессию социального работника, педагога в школе или ВУЗе.

А вот, с работой воспитателя или нянечки в детском дошкольном учреждении, не все так однозначно. Здесь, работодатель вполне может отказать в приеме на работу, из-за возможного инфицирования ребенка. Для таких больных, подойдет профессия программиста, инженера, работа в IT-сфере.

Главным условием трудоустройства является отсутствие осложнений, приводящих к инвалидности. В этом случае, может быть определена 1, 2 или 3 группа нетрудоспособности.

Зависит такое решение от степени фиброзного поражения печени, наличия цирроза или печеночной недостаточности. Если медикаментозное лечение приносит результаты, то инвалидность может быть снята уже через пару лет.

Особенности работы с гепатитом С в различных сферах

Позитивный настрой и занятие любимым делом помогут быстрее вылечиться

Врачи советуют таким больным больше общаться с людьми, заниматься любимым делом. Яркие эмоции и удовлетворение работой, способствуют скорейшему выздоровлению и реабилитации больного.

Работа в медицине

При установлении диагноза медработнику, для него вводится ряд ограничений на дальнейшую деятельность. Такому больному запрещено работать в лабораториях, не станциях переливания крови и других подобных местах.

При соблюдении определенных условий, инфицированный человек может трудиться в качестве медсестры или участкового врача, санитарки. Главное – это строго придерживаться санитарных и гигиенических норм, всегда использовать при работе резиновые перчатки, одноразовые инструменты

Военное дело

Больной гепатитом С человек не имеет права работать в любых силовых структурах. Это же является основанием для отказа в прохождении срочной службы в армии, работе в полиции. Причиной тому, повышенные физические нагрузки, провоцирующие ухудшение состояния здоровья. Как только диагноз поставлен, военнообязанный сразу исключается из списка призывников.

Общественная деятельность

В этой сфере, никаких ограничений для человека с подобным диагнозом не существует. Скорее наоборот, больной занятый общественной работой, не подвергает окружающих опасности, и сам не страдает от чрезмерной нагрузки.

Общепит

Нельзя работать поваром с гепатитом С

Отдельно стоит упомянуть такие сферы, как общепит, детские дошкольные учреждения и школы. Хотя, официального запрета на подобные профессии для больных гепатитом не существует, но работодатели не стремятся брать на работу таких людей.

Бытовым путем, заразиться гепатитом С нельзя, но воспитательница или нянечка вполне могут случайно пораниться, а их кровь – попасть в рану или ссадину ребенка. Ответственность за подобное происшествие будет нести работодатель, поэтому и брать на работу таких людей он не стремится.

Не менее спорной в плане безопасности, считается работа поваром в ресторане или кафе. Чтобы на нее устроится, больной должен обязательно оформлять санитарную книжку, что с гепатитом С сделать не получится. Кроме того, повар, в процессе работы, может пораниться, заразив своей кровью продукты питания. В этом плане, профессия продавца или официанта более безопасна.

Офисная работа

Деятельность подойдет для человека с гепатитом С, при условии соблюдения мер безопасности. Хотя, нередко, люди предвзято относятся к человеку с подобным заболеванием. Чтобы избежать связанного с этим стресса, больной старается не афишировать свой диагноз, а по возможности – работать удалено.

Работа с физическими нагрузками

Деятельность, предусматривающая тяжелые физические нагрузки, противопоказана больным гепатитом. Чтобы не усугубить свое состояние, необходимо строго соблюдать режим труда и отдыха, избегать солнца.

О каких ограничениях важно знать

От вредных привычек следует отказаться

Даже при хорошем самочувствии, больной должен заботиться об иммунной системе и соблюдать определенные ограничения.

Основные требования:

отказ от курения и употребления спиртного;
исключение тяжелых физических нагрузок;
соблюдение строгой диеты.

Стоит заняться щадящей лечебной гимнастикой, придерживаться режима труда и отдыха. Прием препаратов для лечения заболевания повышает чувствительность организма к солнечным лучам. Поэтому необходимо регулярно пользоваться солнцезащитными средствами.

Техника безопасности

Как только диагноз поставлен, человек должен соблюдать осторожность в общении с окружающими. Пользоваться отдельными предметами гигиены, посещать только проверенные стоматологические клиники и салоны.

При половом контакте нельзя забывать про барьерную контрацепцию. При малейших порезах и ссадинах, надо немедленно обработать и заклеить рану, чтобы кровь не попала на окружающие бытовые предметы и одежду.

Заключение

Гепатит С поддается лечению при ранней диагностике и своевременно назначенной терапии.
Работать с таким заболеванием можно в сферах, не связанных с физическими нагрузками и контактами с кровью других людей.
Таким больным не стоит работать в дошкольных учреждениях и общепите.
Уволить заразившегося сотрудника могут только по веской причине.

Смотрите интересное видео о гепатитах:

Стоит прочесть следующий материал:

Как и какие нужно делать прививки от гепатита А?
На страницы https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/razbiraem-genotipy-virusa-gepatita-s Вы можете ознакомиться со всеми генотипами вируса гепатита С
Как протекает беременность при гепатите С, и какие опасности существуют, рассказывается здесь https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/opasnosti-beremennosti-pri-gepatite-s.html
Чтобы изучить подробнее прогноз выживаемости при гепатите С, перейдите сюда
Подробнее о диагностике и лечении гепатита С в домашних условиях Вы узнаете по ссылке https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/vyyavlenie-i-lechenie-gepatita-c-v-domashnikh-usloviyakh.html

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Гепатит – это заболевание печени воспалительного характера. Оно поражает саму печень и ухудшает ее работу. При гепатите целые участки печеночной ткани подвергаются некрозу, то есть попросту погибают. Некоторые гепатиты поддаются лечению, но только в случае его своевременного выявления. Кроме того благоприятный исход лечения может зависеть от вида и формы гепатита.

Виды гепатита

Все виды гепатита можно разделить на несколько категорий – инфекционные, лучевые, аутоиммунные и токсические. Кроме того существует хронический гепатит и острый. Хроническая форма является более опасной, так как при отсутствии лечения он может перерасти в цирроз печени или стать причиной развития онкологический заболеваний печени.

Бесплатная консультация Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам: +7 (499) 938-51-19 Москва и МО +7 (812) 425-69-57 СПб и ЛО 8-800-350-23-69 доб. 248 Регионы РФ Это быстро и бесплатно!

Острая форма развивается очень быстро. Срок развития болезни может составлять от нескольких дней до нескольких недель, при этом длительность болезни может достигать 6 месяцев. Острая форма возможна при заражении гепатитом от другого носителя или вследствие отравления лекарственными препаратами или другими токсинами.

Хронический гепатит длится более полугода. Его развитие происходит в результате заражения гепатитом B или C, наличия аутоиммунного заболевания, длительного приема лекарственных средств.

Прежде, чем ответить на вопрос, берут ли в армию с гепатитом, нужно разобраться какие они вообще бывают.

Распространенные формы гепатита

Гепатит А (болезнь Боткина) – наиболее распространенная форма гепатита, развивается в течение недели, болезнь может длиться 6 месяцев.

Данная форма имеет наиболее благоприятный исход, так как с печенью не происходит необратимых изменений. Лечится стационарно, так как является инфекционным заболеванием. Способ передачи данной формы – несоблюдение санитарных норм.

Грязные руки, зараженные продукты или вода могут стать причиной развития болезни.

С какой степенью варикоцеле не возьмут в армию

Гепатит B – Более тяжелая форма. Передается через биологические жидкости, а также с ДНК от матери к ребенку. Имеет тяжелые последствия для печени.

Лечение требует комплексного подхода, в зависимости от тяжести, а также иммунитета больного может поддаваться лечению. Порядка 90% больных успешно излечиваются от данной формы.

Как правило, от гепатита B прививают на первом году жизни, иммунитет к болезни в таком случае сохраняется не менее 7 лет.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма из всех видов. Наиболее подвержены молодые люди. Распространенная причина заболевания – переливание крови и нестерильные шприцы. Гораздо реже им можно заразиться половым путем или через ДНК от матери. Около 20% больных удается полностью излечиться.

В остальных случаях развивается хроническое заболевание. Такие люди являются носителями вируса. Гепатит C лечится в стационаре. В настоящее время от него нет вакцины, поэтому является достаточно опасной болезнью. При комбинировании формы C с другими формами весьма вероятен летальный исход.

Редкие формы гепатита

Гепатит D – болезнь спутник. Самостоятельно не размножается в теле больного, но в комплексе с формой B развивается очень быстро и осложняет его течение, что делает возможность 100% выздоровления маловероятной.

Гепатит E – похож на форму А, но при этом поражает еще и почки. Поддается лечению, но может иметь летальный исход для беременных женщин. Плод в данном случае погибает всегда.

Почему с гепатитом нельзя служить

Как было сказано выше гепатит – это инфекционное заболевание, которое с легкостью передается через биологические жидкости, а некоторые формы с продуктами, водой и т.д. Опасность и легкость передачи являются причиной, по которой с ними не берут в армию. Стоит понимать, что разные формы болезни по-разному себя ведут и некоторые из них поддаются лечению.

Гепатит А не является причиной для получения военного билета по непригодности к службе в армии. Как правило, призывник получает отсрочку на полгода, после чего после прохождения всех комиссий, а также тщательного обследования отправляется служить в армию. Это происходит только в том случае, если болезнь была полностью вылечена.

Берут ли в армию с плохим зрением

Гепатит B, C, D и прочие дают право получения военного билета с категорией «В» или «Д». Категория В – призывник остается военнообязанным, но может быть призван на службу только в военное время. Категория «Д» – это полное освобождение от службы в армии.

Категория «В» присваивается молодым людям, которые перенесли болезнь, она приняла хроническую вялотекущую форму. Это значит, что в настоящее время болезнь практически не проявляет себя, печень функционирует нормально и никаких патологических процессов в ней не происходит, однако, в любой момент ситуация может ухудшиться вплоть до развития цирроза и рака.

Категория Д присваивается тем больным, у которых болезнь имеет хроническую острую форму.

ГепатитКатегорияРасшифровка

Гепатит A	Г	На время лечения дается отсрочка на 6 месяцев
Гепатит B	В	После выздоровления при вялой хронической форме
Д	После выздоровления при острой хронической форме
Гепатит C	В	После выздоровления при вялой хронической форме
Д	После выздоровления при острой хронической форме
Гепатит D	Д
Гепатит E	В

Прохождение медкомиссии

Для получения отсрочки или отказа в прохождении воинской службе призывнику необходимо предоставить данные прохождения медицинского обследования.

Гепатит – это болезнь, при которой пациента ставят на учет, поэтому если о ней было известно давно, достаточно получить справку в медицинском учреждении с подписью врача, точным диагнозом и печатью.

Данная справка даст военной комиссии возможность рассмотреть возможность отсрочки или получения военного билета. Иногда, комиссия может быть не удовлетворена справкой. В таком случае назначается полное освидетельствование в аккредитованной военкоматом больнице.

Получение в ней всех анализов и справок станет основанием для вынесения окончательного решения.

Гепатит А дает право на отсрочку в полгода. За это время призывник может полностью вылечиться и отправиться в армию, если результаты обследований покажут, что болезнь полностью вылечена.

В случае если призывник не подозревал о наличии болезни или узнал о ней относительно недавно, то есть не успел встать на учет, ему необходимо сообщить об этом при прохождении медицинской комиссии в военкомате. После этого назначаются все необходимые процедуры по прохождению обследования. В целом ситуация не сильно отличается от описанной ранее.

Порой даже при наличии всех справок военкомат может назначить дополнительные обследования. Бояться это не нужно, так как не все медицинские учреждения являются аккредитованными у военных.

Стоит помнить, что только при наличии всех документов, постановка на учет и постоянное наблюдение у врачей дает право не служить.

Заключение

Гепатит – это опасное заболевание, поэтому почти все его формы не совместимы со службой в армии. Такое отношение к болезни вызвано тем, что гепатит в армии вполне может спровоцировать настоящую пандемию. По этой причине к гепатиту в военкомате относятся серьезно и при наличии фактов подтверждающих его охотно выносят решение о непригодности к службе.

По этой причине не нужно скрывать свою болезнь и стремиться отслужить, чтобы получить «чистый» военный билет. В гепатите нет ничего постыдного, это не приговор – поэтому бояться соответствующей записи в военном билете не стоит. Сообщив о болезни, призывник не только позаботится о своем здоровье, но и о здоровье окружающих.

Порой случаются ситуации, когда военкомат без объективных причин отказывается признавать призывника негодным к службе или выдает ему военный билет с категорией B – то есть годен к военной службе, но с ограничениями. Такие действия неправомерны. Призывнику необходимо обратиться к квалифицированному юристу для получения консультации. Как правило, это решает проблему.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:+7 (499) 938-51-19 Москва +7 (812) 425-69-57 Санкт-Петербург 8-800-350-23-69 доб. 248 (Регионы) Это быстро и бесплатно!

Если военкомат намерен решительно, то при наличии всех справок, результатов обследований, постановки на учет можно смело обращаться в суд. Такие ситуации происходят не часто, так как это серьезная болезнь, и закрывать на нее глаза халатно, ведь последствия могут быть очень плачевными не только для конкретного призывника, но и всех окружающих.

Берут ли служить в армию с хроническим гепатитом

Совместимы ли хронический гепатит и армия? Гепатит является болезнью печени воспалительного характера. Она инфицирует саму печень и делает хуже ее функционирование. При гепатите могут целые области печени подвергаться отмиранию.

Определенные разновидности гепатита могут поддаваться терапии, но лишь при его своевременном обнаружении. Установлено, что гепатит способен протекать в обостренной либо хронической форме и существенно усложняет человеческую жизнь.

Непосредственно по этой причине, многие призывники задаются вопросом о том, возьмут ли служить с хроническим гепатитом.

Можно ли служить в армии с гепатитом?

Гепатит является инфекционной болезнью, которая без труда может передаваться посредством биологических жидкостей, а определенные формы с продуктами, водой и т.д.

Опасность и простота передачи болезни считаются предпосылками того, что с гепатитом в армию не берут на службу.

Необходимо осознавать, что различные формы заболевания разно ведут себя и определенные из них могут быть излечены.

Гепатит А не считается предпосылкой для оформления военного документа по непригодности.

Обычно, призывной гражданин в этом случае получает отсрочку на 6 месяцев для лечения, после чего он снова проходит все медкомиссии.

После основательного обследования и признания его годным к службе, призывник отправляется на службу. Это может произойти лишь в том варианте, если заболевание было полностью излечено.

Гепатит В, С, Д и другие предоставляет право оформления военного документа с категорией «В» либо «Д». Категория годности «В» означает, что призывник остается военнообязанным, однако его призывают в армию лишь при военном положении. Категория «Д» является абсолютным освобождением от службы.

Категория годности «В» оформляется призывникам, перенесшим заболевание. Болезнь перешла в хроническую форму. Это значит, что в текущий момент заболевание почти не выражает себя, печень работает нормально и нарушений в ней не совершается, но в любой момент все может ухудшиться вплоть до формирования цирроза и онкологии.

Категория годности «Д» оформляется для призывников, у которых заболевание обладает хронической острой формой.

Видео: С гепатитом на передовую отправили из военной части одного из мобилизованных

Почти год солдат прослужил в зоне боевых действий на Донбассе. Как с таким диагнозом он оказался в окопах и где он сейчас – разбиралась Людмила Горбач.

Некоторые формы гепатита, при которых служба в армии запрещена

Наиболее распространенные формы гепатита:

А – вирусы проникают в организм при приеме инфицированных продуктов питания либо воды. Это является самой легкой формой заболевания и подлежит терапии. После выздоровления у пациента формируется иммунитет.
В – инфицирование осуществляется гематогенным способом – при переливании инфицированной крови либо при сексуальном контакте. Вероятна передача трансплацентарным способом – заражение плода при вынашивании матерью.
С – заражение при переливании и прочем контактировании с кровью инфицированного больного. В 20% ситуаций болезнь ведет к возникновению раковой опухоли либо циррозу.
D – проникает в организм при помощи полового, гематогенного либо трансплацентарным методами. Различается быстрым развитием и массовым поражением печени. Может послужить причиной появления цирроза.

Гепатит А не переходит в хроническое течение и с легкостью поддается терапии, по этой причине после осуществления терапии призывному гражданину предоставляется отсрочка на 6 месяцев от службы. Затем, если функциональность организма целиком возобновится, молодого человека признают пригодным к несению службы.

Возьмут ли служить с гепатитом В, С, D – зависит от течения заболевания. Данные разновидности даже при своевременном обращении в медицинское учреждение могут перейти в хроническую форму. Они могут провоцировать цирроз либо онкологию.

При формировании осложнений может быть смертельный исход.

По этой причине военнослужащие, которые перенесли острую форму заболевания, на протяжении 6-ти месяцев должны наблюдаться у специалистов для исключения возможности перехода заболевания в хроническую форму.

Обратите внимание! Для призывников, которые интересуются вопросом о том, берут ли на службу с гепатитом С либо прочими разновидностями, ответ категоричен – нет.

Освобождение от службы обеспечено всем, у кого заболевание перешло в хроническую форму, независимо от того, есть ли нарушение работы печени либо нет.

Однако, для подтверждения права на оформления соответствующей категории, молодым людям потребуется пройти обследование в особом медицинском учреждении и предъявить работникам медицинской комиссии итоги анализов пункционной биопсии либо прочих обследований, которые подтверждают стабильное поражение печени в течение полугода.

Если такие гарантии есть, то призывник с гепатитом в армию не пойдет служить. Он будет причислен в запас и лишь в том варианте, если заболевание не перешло в хроническую активную форму – в такой ситуации призывник получает категорию годности «Д».

Видео: Гепатит С : мифы и заблуждения. Врач гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрьевич

Комиссуют ли из армии с гепатитом С?

Гепатит С принадлежит к самым тяжелым болезням, поскольку зачастую сопровождается циррозом либо онкологией печени, которые приводят впоследствии к летальному исходу.

Болезнь плохо поддается лечению, более того, переболев однажды гепатитом С, пациент может снова подвергнуться инфицированию этим же заболеванием.

Пролечить болезнь нелегко: после заболевания гепатитом С в острой форме 20% инфицированных излечиваются, а у 70% пациентов организм не может сам излечиться от вируса. В таком случае болезнь переходит в хроническое течение.

Хроническая форма гепатита С самостоятельно не пройдет, а поэтому она нуждается в осуществлении лечения. Раньше гепатит С плохо поддавался лечению, однако на данный момент болезнь возможно излечить, применяя современные антивирусные средства прямого воздействия. Только лечение данное довольно дорогое и может быть не по карману многим.

Обратите внимание! Учитывая то, что юноша при инфицировании гепатитом С считается переносчиком инфекции и нуждается в диете и определенной терапии, он относится к категории «ограниченно годных», то есть непригоден для службы в мирный период.

Если гепатит С был обнаружен уже при армейской службе, то солдата, безусловно, комиссуют из армии. Во многих документах даже указывается, что в таком варианте полагается денежная компенсация, однако достоверно об этом ничего не известно.

Берут ли в армию по контракту с гепатитом С?

Рабочую деятельность и гепатит С вполне могут быть совмещены, однако все находится в зависимости от характерных черт протекания заболевания, степени ее тяжести и многочисленных других нюансов. Если говорить о том, способен ли человек с подобным диагностическим заключением вести деятельность военнослужащего по контракту, то в такой ситуации тоже все неоднозначно.

Предположим, диагностическое заключение подтверждено. В таком случае, руководству войсковой части придется решать, в какой степени вы пригодны для несения службы по контракту.

Изначально это будет зависеть от стадии формирования заболевания и активности вируса.

Служба по контракту подразумевает высокие физические и эмоциональные нагрузки, что считается полным противопоказанием для пациентов с гепатитом С.

Если после осуществления медкомиссии специалисты посчитают, что вы пригодны к осуществлению службы по контракту, то вероятность заниматься данной разновидностью рабочей деятельности будет пересматриваться ежегодно при осуществлении профилактических осмотров. Если ухудшений состояния не будет отмечено, а формирование заболевания не будет развиваться дальше либо оно будет медленным и неопасным, то вполне вероятно нести службу по контракту с гепатитом С.

Гепатит Б и служба по контракту

Служба по контракту с гепатитом Б идентична правилам приема на работу на контрактной основе с гепатитом С. Если при обнаружении заболевания вовремя пролечить гепатит, то последствия могут быть незначительны. При ежегодных осмотрах и прохождении медицинской комиссии будет определяться на какой стадии прогрессирования находится болезнь.

В любом случае, гражданин самостоятельно для себя принимает решение, служить ли ему с гепатитом Б по контракту, так как чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки при таком заболевании противопоказаны.

Берут ли в армию с криптогенным гепатитом?

Криптогенный гепатит является формированием воспаления в клетках данного органа. Нарушение может проходить в острой или хронической форме, однако в любом случае ведет к развитию опасных осложнений.

Уровень проявленности клинической картины будет колебаться, учитывая степень тяжести протекания заболевания. Основными признаками принято считать высыпания на кожных покровах, зуд и раздражение, боли с очагом под правым подреберьем и гепатоспленомегалия.

Из-за того, что болезнь не обладает характерными внешними симптомами, диагностика нуждается в комплексном подходе и нацелена на проведение множества лабораторно-инструментальных мероприятий. Важны также сведения, которые получены при физикальном осмотре.

Терапия будет напрямую зависеть от степени поражения печени, поэтому может быть не только консервативной, но и хирургической.

Криптогенный гепатит попадает в статью 59 Расписания болезней, которая гласит:

Хронические гепатиты с нарушением функциональности печени и умеренной активностью.

При хроническом течении криптогенного гепатита молодые люди не должны призываться на службу в армию. Присутствие хронического гепатита криптогенной формы обязано быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения. Результаты должны свидетельствовать о стабильном поражении печени на протяжении не менее 6-ти месяцев.

Почему с гепатитом нельзя служить?

Гепатит – это инфекционная болезнь. Она без труда может передаваться через биологические жидкости, а определенные ее формы передаются с продуктами и водой.

Опасность и легкость передачи считается предпосылками, из-за которых служить в армии нельзя с гепатитом.

Необходимо понимать, что различные формы заболевания способны абсолютно по-разному себя вести и определенные из них могут поддаваться терапии.

Прохождение медкомиссии

Чтобы оформить отсрочку либо отказ в прохождении службы, призывному гражданину требуется предъявить сведения от прохождения медицинского обследования.

Гепатит является заболеванием, когда пациента обязаны поставить на учет. По этой причине, если гепатит у призывника выявлен давно, то достаточно просто получить справку в поликлинике с подписью специалиста, точным диагностическим заключением и печатью. Эта справка предоставит военной комиссии вероятность рассмотреть вариант отсрочки либо оформления военного документа.

В некоторых вариантах комиссия может затребовать еще документы и проведение обследования. В подобном случае назначается полное освидетельствование в аккредитованной военным комиссариатом больнице.

Гепатит А предоставляет право на получение отсрочки на 6 месяцев. За этот период молодой человек способен целиком излечиться и пойти служить в армию, если результаты обследования выявят, что заболевание абсолютно пролечено.

Если призывное лицо даже не подозревало о присутствии у себя заболевания либо узнал о нем относительно не так давно, то есть не успел встать на учет, то ему требуется сообщить об этом при прохождении медкомиссии в военном комиссариате. После этого назначаются все требуемые процедуры по осуществлению обследования. В общем, ситуация не сильно различается от описанной ранее.

Обратите внимание! Только при наличии всей документации, постановка на учет и регулярное наблюдение у специалистов предоставляет право не служить в армии.

Иногда даже в присутствии всех справок военный комиссариат может определить для призывника дополнительные обследования. Не стоит их бояться, поскольку не все медицинские учреждения считаются аккредитованными у военных.

Видео: Гепатит С. Личный опыт лечения

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли служить в армию с хроническим гепатитом в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Анна:

У сына в 20 лет нашли гепатит С. Ужасное осознание на меня нашло, но болезнь сейчас протекает спокойно. Закончил учебу и начался призыв. Я, естественно, против была, чтобы он шел с такой болезнью служить. В военкомате прошел все мероприятия и ему отказали в службе, выдали билет и отправили домой. Хотя сын очень хотел служить и никак не отличаться от своих сверстников.

Константин:

Служил по контракту, работой был доволен. Около двух месяцев назад был обнаружен гепатит С. Решение военной комиссии было уволить меня со службы. Расстроился конечно. Теперь бросил все силы для того, чтобы разобраться, где я был заражен гепатитом.

Видео

Берут ли в армию с гепатитом C: показания и противопоказания к службе

Гепатит С – это распространенное заболевание печени, которое часто встречается среди мужчин в возрастной категории от 18 до 40 лет, то есть молодых людей призывного возраста. Как известно, гепатит может протекать в острой или хронической форме и значительно усложнять жизнь человека. Именно поэтому у многих призывников возникает вопрос, берут ли в армию с гепатитом С.

Читайте также: Нейросифилис: симптомы, фото, что за болезнь, как проявляется, стадии, ранняя, поздняя, диагностика, лечение, как влияет на мозг, последствия

Основания для освобождения от армии

Для рассмотрения этого вопроса обязательно нужно учитывать все нюансы российского законодательства относительно воинской службы. Именно в законодательных актах прописываются конкретные договорные обязательства сторон при различном состоянии здоровья призывников. Также важно понимать, какие нарушения происходят в организме при той или иной форме гепатита С.

Медицинские показания

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, поражающее клетки печени. Оно может протекать в легкой или тяжелой форме, продолжаться несколько месяцев или несколько десятков лет и от характера его развития напрямую зависит, сможет ли призывник или контрактник служить в армии.

Для того, чтобы стать вирусоносителем, совсем не обязательно принимать наркотики или делать переливание зараженной крови, вполне достаточно посетить парикмахерскую или тату-салон и воспользоваться нестерильными инструментами. Также заболеть можно в процессе незащищенного сексуального контакта. Вирус гепатита С не передается через продукты питания, грудное молоко, воду, объятия, поцелуи и другие тесные контакты с вирусоносителями.

Основные симптомы гепатита С:

нарушения сна;
боль в правом боку;
хроническая усталость;
слабость, апатия.

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и обнаруживается уже на поздней, запущенной стадии, когда дистрофические изменения печени становятся необратимыми. Именно поэтому многие мужчины призываются в армию в то время, когда они болеют гепатитом С и даже не знают об этом.

Инкубационный период и пути заражения гепатитом С

Как показывают данные медицинской статистики, более 72 миллионов человек на планете болеют гепатитом С. На данный момент не существует вакцины, способной предотвратить развитие гепатита С у человека.

Несмотря на практически бессимптомное течение, заболевание может иметь самые печальные последствия для организма человека – развитие рака или цирроза печени.

Именно по этой причине заболевание становится причиной многих летальных исходов.

Как утверждают врачи, проявления и осложнения болезни печени никак не сочетаются с воинской службой, так как она оказывает повышенную нагрузку на ослабленный организм.

Мужчины с гепатитом С, даже при желании служить, должны понимать всю опасность прохождения воинской службы, так как в армейских условиях нет совершенно никакой возможности обеспечить постоянное медицинское наблюдение, своевременное и полноценное выполнение назначенных лечебных и диагностических мероприятий, а также организовать правильное питание для человека, у которого диагностирован гепатит С.

Законодательные акты

Для отбора призывников, готовых приступить к воинской службу в Министерстве обороны создаются специальные медицинские комиссии, которые проводят осмотр. Такие врачебные комиссии оценивают физическое и психическое состояние кандидата на несение воинской службы.

Проведение медицинского обследования осуществляется на основании соответствующих нормативно-правовых документов Российской Федерации, в результате чего мужчине выдается заключение о возможности/невозможности прохождения службы (по контракту или срочной) в рядах Российской армии.
Регулируют отбор следующие законодательные акты:

Постановление Правительства Российской Федерации № 565 от 2013 г. «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе».
Федеральный закон от 28.03.1998 № 53-Ф3 «О воинской обязанности и военной службе».

Согласно таким законодательным актам, медицинское освидетельствование осуществляется медицинской комиссией на основании документов, представленных претендентом на прохождение воинской службы. Военный врач составляет заключение относительно пригодности лица, претендующего на прохождение контрактной службы в рядах Вооруженных сил России.

Призывник может быть определен как:

непригодный к службе;
ограниченно годный.

При этом военный комиссариат имеет право систематически отправлять молодого человека на повторное медицинское обследование. Полностью непригодными для воинской службы считаются мужчины, которые болеют хроническим гепатитом С с частыми периодами обострений.

Практические вопросы

По данным медицинской статистики, подавляющая часть мужчин, у которых диагностирован гепатит С в хронической форме, признаются на практике «ограниченно годными».

Однако если заболевание протекает в тяжелой форме, то стоит настаивать на определении призывника именно «непригодным».

Физические нагрузки, которые ожидают мужчину в армии, могут значительно усугубить течение заболевания и ухудшить общее самочувствие человека.

Как определяется непригодность призывника?

В случае если парень призывного возраста жалуется на болезненные спазмы и неприятные ощущения в области правого подреберья, слабость и хроническую усталость, или уже знает о своем заболевании, ему необходимо обратиться за врачебной помощью и сдать анализы. В случае если подтвердится предполагаемый диагноз, больному необходимо документальное подтверждение этого факта, чтобы иметь возможность получить освобождение от службы.

Призывнику необходимо выполнить такие действия, чтобы задокументировать наличие патологии:

обратиться за медицинской помощью и для установления точного диагноза. Это факт должен быть задокументирован в истории болезни;
регулярно посещать лечащего врача;
наблюдаться только в государственном лечебном заведении.

Пакет документов

Призывнику важно получить медицинское заключение именно государственной поликлиники, так как такой документ в большинстве случаев не подвергается никакому сомнению со стороны медицинской комиссии.

Заключения частных клиник требуют подтверждения в государственном учреждении и постановки на учет больного.

Очень важно также иметь на руках историю болезни, которая регулярно дополнялась лечащим врачом в инфекционном отделении государственной поликлиники.

Итак, перечень документов, которые необходимо подготовить для предоставления военно-врачебной комиссии:

результаты анализов, которые подтверждают поставленный диагноз;
история болезни, завизированная лечащим врачом;
фиксирование диагноза в государственной поликлинике согласно направлению из военкомата.

Все вышеописанные документы следует предоставить для рассмотрения комиссии военного комиссариата. Как правило, этого достаточно для получения освобождения или отсрочки от службы.

На практике, как правило, при наличии этих документов не возникает проблем с освобождением от срочной службы больных с гепатитом С, о чем говорят отзывы призывников и их близких.

Так, Наталья из Санкт-Петербурга пишет: «У моего сына 22 лет обнаружен гепатит С и позвоночная грыжа. После прохождения всех необходимых медицинских обследований ему отказали в прохождении службы и отправили домой, хотя он хотел идти в армию».

В случае если медицинская комиссия военкомата после рассмотрения всех предоставленных документов принимает решение, что мужчина пригоден к службе в армии, но он чувствует себя плохо, он имеет право на обращение в суд для пересмотра решения врачебной комиссии.

Служба по контракту

Положение о военно-врачебной экспертизе определяет, что военнослужащий, находящийся на контрактной воинской службе считается ограниченно годным, с учетом стояния его здоровья на момент медицинского обследования. Отвечая на вопрос, можно ли проходить воинскую службу по контракту, с гепатитом С, специалисты отвечают, что это возможно, если нарушения, вызванные болезнью, незначительны.

Если инфицирование произошло во время службы, то в связи с тяжелым состоянием здоровья молодой человек может быть комиссован из рядов Российской армии, основанием для чего является заключение военно-врачебной комиссии, полученное на основании соответствующих медицинских документов.

Так, юрист М. Черненко поясняет, что в соответствии с «Положением о военно-врачебной экспертизе», военнослужащим, перенесшим гепатит С, назначается диспансерное наблюдение в течение шести месяцев. Если патологический процесс хронизируется, то военнообязанного комиссуют.

При ином развитии патологии больному может быть присвоена одна из таких категорий, которые не являются основанием для комиссования:

А – с незначительными нарушениями функций печени.
Б – с умеренными нарушениями функционирования органа.

Однако на практике любая форма тяжести гепатита С становится поводом для увольнения с контрактной службы. Это подтверждают многочисленные отзывы:

Ольга, Москва: «У моего мужа, который мечтал попасть в армию на контрактную службу, обнаружили антитела к гепатиту С. И хотя он чувствовал себя хорошо, медицинская комиссия отказала ему, и его не приняли в ряды Вооруженных сил России».
Петр, Керчь: «Служу в армии по контракту прапорщиком. Точнее служил. Месяц назад у меня был диагностирован гепатит С, после соответствующего решения ЦВВК меня уволили со службы».

Гепатит С – опасное заболевание печени, которое ставит под вопрос службу в рядах вооруженных сил для мужчины.

Человек, у которого диагностирован гепатит С в хронической форме, считается непригодным для различных видов воинской службы.

Возможность продолжать службу при других формах гепатита С зависит от самочувствия больного и решения, принимаемого воинской комиссией, которое пори необходимости может быть оспорено.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Вирусный гепатит на военной службе

Гражданским лицам, инфицированным вирусами гепатита, федеральное законодательство запрещает работать только в системе переливания крови. Других ограничений нет. Отказ принимать на другие должности людей, болеющих хроническими вирусными гепатитами, является нарушением закона. А какая ситуация с призывом и приемом на военную службу?

К сожалению, далеко не всегда люди, получающие отказы в приеме на работу по причине наличия антител к вирусу гепатита С, имеют достаточно юридических знаний, чтобы обоснованно отстоять свое право занимать должность, на которую они претендуют. Более того, часто им приходится иметь дело с сотрудниками, которые сами не читали нормативную документацию, на которую они ссылаются. Рассмотрим конкретную ситуацию с воинской службой.

На горячую линию обратилась женщина, у которой в 2013 году был выявлен хронический вирусный гепатит С. В 2015 году она успешно прошла терапию и с тех пор результаты ПЦР у нее отрицательные.

Сейчас она решила поступить на военную службу по контракту, но военно-врачебная комиссия отказывается признавать ее годной к прохождению службы, так как она не снята с учета по хроническому вирусному гепатиту, как это написано в Санитарно-эпидемиологических правилах «Профилактика вирусного гепатита С». Обосновано ли это?

Коротко ситуация обстоит так:

Хронический вирусный гепатит, в том числе и перенесенный не является причиной признать призывника, резервиста, контрактника или офицера негодным к прохождению службы (Приложение «Расписание болезней» к постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»).
Как правило, больные хроническим вирусным гепатитом или перенесшие вирусный гепатит признаются годными к несению воинской службы с незначительными ограничениями или ограниченно годными к несению воинской службы (Постановление Правительства РФ).
Хронические вирусные гепатиты, а также вирусные гепатиты, перенесенные менее чем за год до освидетельствования, являются противопоказаниями для прохождения связанной с особыми условиями службы в органы федеральной службы безопасности, а именно: в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных, десантно-штурмовых воинских частях; на подводных лодках и надводных кораблях; в экипажах танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей; на спецсооружениях боевых ракетных комплексов (Приложение «Дополнительные требования» к постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»); в районах Крайнего Севера; на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению; в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом; на подводных лодках, а также связанной с радиоактивными веществами, источниками ионизирующего излучения, компонентами ракетных топлив, токсичными химикатами, источниками электромагнитных полей, оптическими квантовыми генераторами, источниками лазерного излучения, микроорганизмами I, II групп патогенности (Приказ ФСБ России от 29.01.2015 №39).Тем не менее, должности, перечисленные в приказе ФСБ можно занимать спустя год после выздоровления.
Острый вирусный гепатит, а также вирусный гепатит в фазе активного размножения вируса (высокая вирусная нагрузка и трансаминазы) может быть причиной признать служащего, проходящего воинскую службу, временно негодным к выполнению отдельных воинских задач: служба водолазом, прыжкам с парашютом. Решение о возврате к занимаемой должности принимается на основании повторного освидетельствования через 6 месяцев (Приказ ФСБ).
Ни в Постановлении правительства РФ, ни в Приказе ФСБ не определена специфическая методика обследования больных хроническим вирусным гепатитом. Диагностика вирусных гепатитов, постановка и снятие диагноза проводятся в соответствии с Клиническими рекомендациями «Хронический вирусный гепатит В у взрослых» (2014) и «Хронический вирусный гепатит С у взрослых» (2016) и Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13, а значит диагноз острый или хронический вирусный гепатит С подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита С».
Негодным к прохождению воинской службы может быть признан призывник, резервист, контрактник или офицер, у которого диагностирован цирроз печени или хронические прогрессирующие активные гепатиты (хотя не очень понятно, что это такое), а также удалена часть печени.
Все документы делают различия для поступающих на службу и уже проходящих и часто запрещают принимать на отдельные должности (но не вообще на военную службу) больных или перенесших вирусные гепатиты, в то время как уже находящиеся на службе могут быть временно отстранены от занимаемой должности и вернуться к исполнению обязанностей через 6-12 месяцев после повторного освидетельствования.

Как всегда, указанные документы написаны немедиками, поэтому изобилуют терминами, допускающими разное толкование. Часто встречается термин «вирусный гепатит» без указания вида и формы. Грамотному юристу это дает возможность выстроить защиту и привести обоснованные возражения. Однако и инстанции, принимающей решения, это дает определенный простор для маневра.

Далее мы чуть более подробно рассмотрели ситуацию и, если вам нужна полная информация со ссылками на статьи документов – читайте статью полностью.

Прежде всего, медицинское освидетельствование призывников и контрактников проходит в соответствии с постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 №565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».

Действительно, в соответствии со статьями 14 и 26 призывники и претендующие на контрактную службу среди прочих анализов должны проходить «исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека, маркеры гепатита B и C, серологические реакции на сифилис».

Статья 18 гласит: По результатам освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу врачами, руководящими работой по освидетельствованию граждан, на основании заключений врачей-специалистов, /…/ в соответствии с графой I раздела II «Расписание болезней» приложения «Требования к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации» к настоящему Положению и таблицей 1 приложения «Дополнительные требования к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедших военную службу (прошедших военную службу по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву» к настоящему Положению /…/ дается заключение о годности к военной службе по следующим категориям:
А — годен к военной службе;Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;В — ограниченно годен к военной службе;Г — временно не годен к военной службе;
Д — не годен к военной службе.
В «Расписании болезней» гепатиты В и С отнесены к 11 разделу «Болезни органов пищеварения». Согласно 59 статье,

цирроз печени и хронические прогрессирующие активные гепатиты являются причиной признать призывника или контрактника негодным к воинской службе;
хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью – причиной признать призывника или контрактника ограниченно годным к воинской службе, а офицера и прапорщика (мичмана) – годным к военной службе с незначительными ограничениями;
при удалении доли печени солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие военную службу по призыву или по контракту, признаются негодными к продолжению службы, а офицеры и прапорщики (мичманы) в зависимости от наличия или отсутствия нарушения функций печени – негодными, либо ограниченно годными.

«Дополнительные требования» четко ограничивают возможность призывников и призываемых на службу резервистов, переболевших вирусным гепатитом (без указания типа гепатита), в течение года после выздоровления служить в воинских частях специального назначения, морской пехоты, воздушно-десантных, десантно-штурмовых воинских частях; на подводных лодках и надводных кораблях; в экипажах танков, самоходно-артиллерийских установок, инженерных машин на базе танков и тягачей; на спецсооружениях боевых ракетных комплексов. И все. В других частях возможность служить не ограничена.

Кроме того, статья 59 «Расписания болезней» отдельно указывает, что «наличие хронического гепатита должно быть подтверждено комплексным обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее – клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени в течение не менее 6 месяцев».

Согласно пункту 3.9. раздела III Лабораторная диагностика гепатита С Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С», утвержденных 22.10.

2013 постановлением №58 главного государственного санитарного врача Российской Федерации, «диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита С».

Таким образом, диагноз «хронический вирусный гепатит С» никак не может быть поставлен пациенту, у которого в крови не обнаруживается вирус гепатита С.

Тем не менее, у призывника или претендента на контрактную службу, у которого в крови выявляются антитела к вирусу гепатита С (antiHCV+) или поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg+) могут возникнуть сложности при желании служить в органы федеральной службы безопасности в том числе, если служба связана с особыми условиями. В этом случае критерии допуска определяются Приказом ФСБ России от 29.01.2015 №39 «Об утверждении Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, поступающих на военную службу по контракту в органы федеральной службы безопасности, военнослужащих органов федеральной службы безопасности, проходящих военную службу по контракту, прохождение военной службы которых связано с особыми условиями, и членов их семей, граждан и военнослужащих, поступающих в образовательные организации ФСБ России, и перечней дополнительных обязательных диагностических исследований», зарегистрированным в Минюсте России 20.02.2015 №36176.

Согласно этому Приказу, хронические вирусные гепатиты, а также вирусные гепатиты, перенесенные менее чем за год до освидетельствования, являются противопоказаниями для прохождения службы

в районах Крайнего Севера и приравненным к ним местностях (пункт 4 части II);
на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (пункт 7 части V);
в иностранных государствах с неблагоприятным жарким климатом (пункт 10 части VIII);
для работы с радиоактивными веществами (РВ), источниками ионизирующего излучения (ИИИ), компонентами ракетных топлив (КРТ) и иными высокотоксичными веществами, токсичными химикатами, относящимися к химическому оружию, источниками электромагнитных полей в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц (ЭМП), оптическими квантовыми генераторами, источниками лазерного излучения, микроорганизмами I, II групп патогенности (часть IX);
на подводных лодках (часть X).

Обращаем внимание, вирусный гепатит должен быть диагностирован во время прохождения врачебной комиссии, либо у претендента должен быть анализ, подтверждающий излечение не менее чем за год до прохождения комиссии.

Врачебная комиссия признает переболевших вирусным гепатитом военнослужащих временно негодными к совершению парашютных прыжков, а также несению военной службы на спецсооружениях.

с повторным освидетельствованием через 6 месяцев.

Повторное освидетельствование должно пройти не ранее чем через 6 месяцев и, при отсутствии нарушений функции печени и желудочно-кишечного тракта, указанные лица допускаются к продолжению службы.

В случае постановки диагноза «вирусный гепатит», водолазы, акванавты, водолазы-глубоководники на 12 месяцев отстраняются от службы в условиях повышенного давления. По результатам повторного освидетельствования, нормальной функции печени и желудочно-кишечного тракта они могут быть признаны годными к продолжению воинской службы на глубинах до 60 м.

А вот поступить на службу водолазом, акванавтом, водолазом-глубоководником с перенесенным вирусным гепатитом уже не получится – это запрещает пункт 3 части XI.

Также с диагнозом хронический вирусный гепатит даже в прошлом не удастся поступить в образовательное учреждение ФСБ России. Но теоретически, поступить туда возможно через 6 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях острой формы вирусного гепатита. Так что, если вам удастся доказать, что гепатит В или С вы перенесли в острой форме, не все потеряно!

Источник

Могут ли люди с гепатитом С работать в сфере обслуживания?

Заболевание Hepatitis C имеет инфекционный характер, передается от больного человека к здоровому парентеральным способом через контакт с кровью. Из-за природы недуга вирусоноситель обязан придерживаться определенных мер безопасности для недопущения заражения окружающих людей.

Может ли работать человек с диагнозом гепатит С? В каких сферах деятельности? Существуют ли ограничения при выборе места работы для больных ВГС? Для ответа на эти вопросы необходимо больше информации об особенностях болезни.

Характеристики гепатита С

При поражении HCV поражается печень, в большинстве случаев острая стадия переходит в хроническую.

Возбудитель: РНК-содержащий микроорганизм, относящийся к семейству Flaviviridae. Для жизнедеятельности и размножения ему необходимы клетки печени.

По статистическим данным, на планете вирусом Hepatitis C заражено 180 миллионов людей. Ежегодно к ним добавляется еще три миллиона человек. Главной опасностью являются сопутствующие осложнения:

фиброз;
цирроз;
рак;
почечная недостаточность.

Поэтому эффективное лекарство от гепатита С становится спасением для заразившихся. Это противовирусные препараты с прямым действием на инфекцию в очаге поражения – в клетках печени.

Для заболевших гепатитом С важное значение имеет возможность работать во время лечения. Профессий, при которых можно трудиться с таким диагнозом – множество. Однако, если существует риск передачи инфекции, или деятельность предполагает сильные физические нагрузки для соискателя, лучше отказаться, поискать другую работу.

Где можно работать с диагнозом ВГС, а где не рекомендуется

Больным гепатитом С разрешено трудиться во многих отраслях. Однако существует несколько ограничений.

Для устройства на официальную работу, где предполагается непосредственный контакт с другими людьми, необходимо предоставить медицинскую книжку, с указанием заболеваний человека.

Это важно для работодателей в таких учреждениях:

лечебных организациях;
учебных заведениях;
магазинах, торгующих продуктовыми товарами;
предприятиях общественного питания – кафетериях, ресторанах.

Есть ли возможность работы человека с HCV в этой сфере деятельности? Здесь предполагаются тесные контакты с обращающимися за услугами клиентами.

Приоритет в таких случаях – насколько хорошо себя чувствует больной. При удовлетворительном состоянии и прохождении курса терапии, соблюдая необходимые нормы по санитарии и гигиене, заболевший имеет право на труд в сфере обслуживания, и в других областях деятельности. В каждом случае решение принимает работодатель.

Для пациента важна стоимость лекарств, оригинальные американские препараты слишком дорогие для большинства людей. Цена в России Ледипасвира и Софосбувира невысокая, если заказать в интернете, в онлайн – аптеке.

Куда можно устроиться работать с HCV

образовательная сфера, например, репетитор, школьный или университетский преподаватель;
работа в удаленном формате;
продавец промышленных товаров;
администратор;
консультант;
офисная деятельность.

Условием для любой службы является строгое соблюдение санитарных норм, наличие индивидуальных предметов личной гигиены.

Нежелательные места трудоустройства для людей, проходящих терапию от гепатита С

Больной человек может заразить ближайшее окружение, но также важно заботиться о собственном здоровье. Нельзя дать возможность появления осложнений на тяжелой работе.

Запрещенные условия трудовой деятельности для человека с диагнозом ВГС:

работа с маленькими детьми. Непоседы могут пораниться и заразиться от инфицированных воспитателя или няни;
вероятность контакта с веществами радиоактивного свойства;
длительное нахождение на открытом солнце, особенно в жаркий период года;
работа, предполагающая чрезмерные физические нагрузки. Это металлургическая, строительная, горнодобывающая сферы деятельности;
в вооруженных силах;
в медицинских лабораториях, в станциях по забору донорской крови.

Источник

Дата публикации 16 октября 2017Обновлено 14 февраля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Вирусный гепатит С — острое или хроническое инфекционное заболевание, вызываемое различными типами вируса гепатита С, которые поражают в основном гепатоциты (клетки печени) и вызывают развитие воспалительного процесса в печени. При сочетании ряда факторов, образа жизни и отсутствии адекватного лечения вирусы гепатита С приводят к цирротической перестройке ткани и раку печени (гепатоцеллюлярной карциноме).

Краткое содержание статьи — в видео:

Этиологический агент — вирус гепатита С (ВГС). Вирус был впервые выделен американскими учёными в 1989 году.

Таксономическая структура:

царство — вирусы
семейство — Flaviviridae
род — Hepacivirus
вид — вирус гепатита С (hepatitis C virus, HCV) — 7 генотипов и 67 подтипов

Этиологические и морфологические свойства вируса

Диаметр вириона (вирусной частицы) — 50 нанометров. Имеет внешнюю белково-липидную оболочку. Оболочка вирусной частицы образуется в том числе за счёт взаимодействия вируса с липопротеидами низкой плотности хозяина, что позволяет ему ускользать из под иммунной атаки и проникать в клетки.

Генетическая структура представляет собой линейную однонитевую молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК), её размер примерно 9400 нуклеотидов. В ней выделяют следующие зоны: шифрующие структурные (Е1 и Е2 белки) и неструктурные (функциональные) белки — NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, NS5B, отвечающие за различные функции в жизни вируса. Структурные белки определяют прямой цитопатический эффект (повреждение клеток), полиморфизм (многообразие) вируса, участвуют в эффекте проникновения и выхода из клетки. Неструктурные белки участвуют в процессе развития и размножения вируса, определяют развитие резистентности (устойчивости) к интерферонам (NS5A). Встраивания вирусной РНК в геном клеток человека не замечено.

Вирус неоднороден (есть его различные подвиды — генотипы). Это обусловлено тем, что скорость его репликации огромна (за сутки 10¹¹-10¹²) и в результате возникает большое число ошибок — вирус быстро мутирует. Такие мутации позволяют вирусу ускользать от иммунного ответа человека и длительно находиться в организме, а также сопротивляться воздействию лекарственных препаратов. Основной резервуар вируса — это клетки печени, однако он способен размножаться и в клетках иммунной системы (макрофагах, моноцитах и др.).

В целом вирус малоустойчив в окружающей среде. Под воздействием хлороформа, спирта, хлоргексидина и других дезинфицирующих средств погибает практически мгновенно, инактивируется при температуре 100 °С за 2 минуты, при температуре 60 °С за 30 минут. При комнатной температуре живёт не более четырёх суток, под действием ультрафиолета погибает за 30 минут. В плазме, эритроцитарной массе и др. может сохраняться до года. На культурах клеток не культивируется, не имеет гемагглютинирующей (склеивающей эритроциты) и гемолитической (разрушающей эритроциты) активности ^[2]^[8]^[10]^[11].

Передача вируса гепатита С

Передача вируса осуществляется только через кровь. Инфицирующая доза в несколько десятков раз больше, чем при гепатите В, т. е. для заражения нужны видимые следы крови. А вот пути заражения бывают различны:

употребление наркотиков;
медицинские манипуляции (в том числе пирсинг, тату и др.);
половой путь (незащищённый половой контакт, в среднем около 1,5 % в гетеросексуальной семье);
от матери к ребёнку в родах;
бытовой путь (использование общих бритв, ножниц, зубных щёток).

При поцелуях, рукопожатиях, через посуду, сухие пятна крови на одежде, через воду, при кашле, чихании, потении, сидении рядом, по воздуху и т. д. гепатит С не передаётся. Заразиться через грудное молоко также нельзя, но заражение возможно при попадании крови матери на повреждённые губы ребёнка. Есть незначительный риск при попадании инфицированной крови в глаза, однако это единичные случаи. Заразиться при переливании крови практически невозможно, т. к. кровь на гепатит С тестируют методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) с высокой чувствительностью.

Нет никаких научных оснований ограничивать выбор профессии, работы и круг общения людей с гепатитом С — передача осуществляется только через кровь, поэтому ограничений в работе (например учителем, врачом, няней), контактах с родственниками и т. п. быть не должно.

Территориальное распределение

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в Регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, где в 2015 г. распространенность HCV, по оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. Общее количество больных вирусным гепатитом С в мире не менее 150 млн, в Российской Федерации — неизвестно (по некоторым данным ориентировочное количество больных — не менее 2 млн человек). По состоянию на 2016 год в США было заражено не менее 2,4 млн человек (по другим данным — не менее 4 млн). По самым скромным подсчётам в этой стране в 2018 году от гепатита С умерли не менее 15 тыс. человек. В РФ превалирующее распространение имеют генотипы 1b и За, но частота их выявления может значительно колебаться в зависимости от региона ^[4]^[7]^[9].

В настоящее время вирусный гепатит С распространяется в общей популяции, т. е. заболеванию подвержены люди всех возрастов и социальных слоёв, однако наибольший риск имеют следующие категории:

потребители инъекционных наркотиков;
ВИЧ-инфицированные;
пациенты отделений гемодиализа;
лица, подвергшиеся трансплантации органов (в настоящее время менее значимо);
медработники;
дети, рождённые от матерей с гепатитом С;
маргинальные слои общества, работники секс-индустрии.

После перенесённого острого вирусного гепатита С примерно 30 % людей самоизлечиваются, т. е. полностью избавляются от вируса, в остальных случаях формируется хронический гепатит. Предикторы (прогностические параметры) самоизлечения — желтуха, высокий уровень АЛТ, молодой возраст, женский пол, 1 генотип вируса, наличие гепатита В с HbsAg (антигеном вируса гепатита В). У каждого 5-25 человека из 100 в течение 10-20 лет от момента инфицирования при хронизации развивается цирроз печени и у них имеется 1-4 % годовой вероятности развития рака печени.

Провоцирующие факторы развития цирроза печени:

мужской пол;
возраст более 50 лет;
злоупотребление алкоголем;
коинфекция ВИЧ, гепатита В или стеатогепатита;
иммуносупрессивная терапия.

Гепатитом С можно заразиться после выздоровления от предыдущего случая (даже тем же генотипом), можно заразиться другим генотипом, даже если человек уже имеет гепатит С какого-либо генотипа (суперинфекция). В этом случае наблюдается борьба между генотипами за доминирование. Побеждает, как правило, какой-то один, а другой может сохраняться на минимальных степенях репликации. При этом существует риск ошибки при определении генотипа.

Иммуногенность вируса слабая, т. е. антитела, которые должны вырабатываться в ответ на заражение, появляются медленно (не ранее чем через 3 недели от заражения) и не обладают явным вируснейтрализующим действием ^[2]^[4]^[8]^[9].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гепатита С

Скрытый (инкубационный) период гепатита С может составлять от 2 недель до 6 месяцев. В это время может не быть никаких признаков заражения и развивающегося заболевания. Однако коварство гепатита С в том, что даже по прошествии этого времени может не возникнуть никаких явных симптомов и проявлений (большинство больных вообще не имеет симптомов или их нельзя связать с гепатитом). Даже если симптомы и возникают, то зачастую они настолько незначительны, что человек абсолютно не придаёт им значения и не обращается за медицинской помощью до развития осложнений. Чаще всего информация о болезни появляется после прохождения рутинных исследований для операции или донорства крови.

Симптомы вирусного гепатита С в остром и хроническом периоде:

снижение или отсутствие аппетита;
общая слабость, ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, депрессия (один из основных симптомов);
тошнота;
тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
боли в животе, небольшое расстройство пищеварения;
боли в суставах;
в редких случаях — пожелтение склер глаз, кожи, потемнение мочи или осветление кала.

Повышение температуры отмечается редко. Возможен различный характер течения хронического заболевания, в большинстве случаев на протяжении десятков лет больной испытывает незначительную усталость, периодический дискомфорт в правом подреберье, иногда связанный с погрешностями в диете. Примечательно, что чёткого продолжительного периода ухудшения самочувствия обычно нет. Лишь на завершающей стадии заболевания (через несколько десятков лет) человек испытывает резкое ухудшение самочувствия, нарастание отёков, в том числе у него наблюдается накопление жидкости в брюшной полости (асцит), повышенная кровоточивость, похудание, желтуха. Зачастую толчком к этому служит принятие алкоголя на праздники в значительных дозах. В этом коварство вирусного гепатита С — мнимый период благополучия даже при высокоактивном инфекционном процессе (“ласковый убийца”, как длительное время его называли).

Гепатит С у беременных

Каких-либо значимых различий в течении вирусного гепатита С при беременности нет, как правило, происходит даже минимизация клинических и лабораторных изменений. Риск заражения ребёнка имеется лишь в родах, причём чем выше количество вируса в мл крови (вирусная нагрузка), тем выше риск. Выбор способа родоразрешения может влиять на риск передачи вируса при высокой вирусной нагрузке (свыше 8 х 10^5 МЕ/мл): при естественных родах риск до 8 %, при плановом кесаревом сечении — до 1 % (некоторые исследователи не подтверждают это). При коинфекции ВИЧ у матери риск передачи значительно возрастает — до 15 %.

Гепатит С у детей

После рождения от матерей с гепатитом С у 100 % детей выявляются материнские антитела к вирусу до 18 месяцев в максимальном исчислении (это нормально). Если заражения не произошло, в течение этого срока антитела исчезают и у ребёнка больше не будет никаких следов контакта. Если происходит заражение, то уже через 1-2 месяца в крови будет выявляться вирусная РНК в ПЦР исследовании (требует повторения даже при первичном отрицательном результате). Как правило, течение гепатита у детей малоактивное и не приводит к выраженным изменениям печени и самочувствия до момента возможного современного лечения и выражается только периодическим повышением АЛТ/АСТ ^[2]^[3]^[8]^[9].

Патогенез гепатита С

Проникая в организм, вирус гепатита С не оставляет никаких следов в месте внедрения. С током крови он быстро попадает в клетки печени, где оказывает неярко выраженное прямое разрушающее действие на клетки-мишени и в большей степени вызывает иммуноопосредованное поражение клеток на фоне репликации вируса. При использовании одного из исследований — ультрачувствительного ПЦР (полимеразной цепной реакции) — РНК вируса в крови может обнаруживаться уже через 2 недели от момента заражения. Значений, которые выявляются всеми тест-системами, как правило, вирусная нагрузка достигает через 1,5 месяца после заражения.

Нарушается баланс продукции цитокинов (белков, которые оказывают комплексное регулирующее влияние на воспаление и иммунитет):

усиливается выработка интерлейкинов IL-4 и IL-10 (сигнальных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и служат для регуляции активности других клеток);
снижается образование интерферонов IL-2 (белков с противовирусной и иммуномодулирующей активностью);
подавляется активация СD4+ лимфоцитов (клеток, которые отражают работу иммунной системы).

Возможность нахождения и размножения вируса в клетках иммунной и нервной систем делает его недоступным для иммунного контроля. Главенствующая частота перехода вирусного гепатита С в хроническую форму (около 70 %) обусловлена не только различными особенностями самого вируса, но и обязательным участием (или вернее неадекватным участием) иммунной системы:

наличием внепечёночного размножения вируса (главным образом в моноцитарной системе);
наличием множества генотипов с подтипами и частыми мутациями (перестановками составляющих генома вируса);
запуском иммунопатологических реакций, которые участвуют и во внепечёночных поражениях при гепатите С, в том числе в клетках эндотелия сосудов головного мозга;
низкой иммуногенностью вируса;
участием в патогенезе процессов перекисного окисления липидов.

После заражения и малосимптомного протекания острой фазы заболевания при отсутствии самоизлечения (около 30 %) наступает хронизация инфекции — длительный латентный период (до 10-30 лет, иногда более длительно). В течение этого периода человек ведёт обычный образ жизни, не испытывает никаких явных признаков заболевания, а появляющееся чувство усталости вполне логично списывает на интенсивный современный ритм жизни.

Длительность латентного периода зависит от свойств вируса, его реактивности, развития иммунопатологических реакций иммунной системы, образа жизни человека и других факторов. Однако рано или поздно наступает переломный момент в системе взаимодействия патогенного микроорганизма и восприимчивого человеческого макроорганизма. Несмотря на широкие регенераторные возможности печени происходит нарушение её восстановительных сил. Вследствие постоянного некупируемого воспалительного процесса активная функциональная ткань печени замещается жировой и далее соединительной тканью (рубцовой). При этом нарушается нормальное функционирование органа и по механизму обратной связи происходит прогрессирующее ухудшение работы печени и жизнедеятельности организма в целом ^[2]^[4]^[10]^[11].

Классификация и стадии развития гепатита С

Острый вирусный гепатит С

Периоды:

Инкубационный период — от 3 недель до 4-6 месяцев. Полное отсутствие симптоматики.
Преджелтушный (продромальный) период — от 4 суток до 3 недель. Симптомы малозаметны, может быть депрессивное настроение, слабость, дискомфорт в животе, неустойчивый стул.
Период паренхиматозного гепатита (желтушный) — от 1 до 3 недель. Бывает редко, чаще отмечается незначительное желтушное окрашивание склер в совокупности с предыдущими признаками.
Период выздоровления (реконвалесценции) или переход в малоактивное хроническое течение — от 3 до 6 месяцев.

По (МКБ-10): B17.1 Острый гепатит С.

По клинической форме:

Манифестная:
желтушная (типичная);
безжелтушная.
Бессимптомная:
субклиническая (симптомы выражены очень слабо);
инаппарантная (симптомов нет, возможны лишь лабораторные изменения).

По степени тяжести:

Лёгкая — незначительная интоксикация до 5 дней, отсутствие или незначительная желтушность до 7 дней, отсутствие лихорадки, нормальные или незначительно увеличенные размеры печени, общий билирубин до 85-100 мкмоль/л, протромбиновый индекс (ПТИ) до 80 %, АЛТ до 500 ед/л.
Средней тяжести — умеренная интоксикация до 7 дней, умеренная желтушность до 10 дней, субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах от 37,1 до 38,0 °С) в начальном периоде до 5 дней, увеличение печени до 4 см, общий билирубин 100-170 мкмоль/л, ПТИ 80-60 %, АЛТ до 1000 ед/л.
Тяжёлая — резко выраженная интоксикация 15 и более дней, интенсивная желтушность кожи 3 недели и более, фебрильная температура весь начальный и период разгара болезни, тахикардия, увеличение печени на 6 см и резкое её уменьшение в размерах на фоне прогресса болезни, общий билирубин от 170 мкмоль/л, ПТИ менее 60 %, АЛТ более 1000 ед/л.

По длительности течения:

острый гепатит С (циклический — до 3 месяцев, острый затяжной — 3-6 месяцев);
хронический гепатит С — продолжительностью более 6 месяцев.

Классификации хронических форм не разработаны, могут применяться различные составляющие на основании выраженности цитолитического синдрома, уровня повышения печёночных ферментов, морфологических изменений печени, наличию осложнений и др. ^[2]^[10]^[11].

Осложнения гепатита С

В остром периоде гепатита С возможно развитие “печёночной комы” — резкого выраженного угнетения функции печени вследствие массивной гибели печёночных клеток и накопления в организме токсичных продуктов обмена различных веществ. Это состояние характеризуется заторможенностью, потерей сознания, нарушением витальных (жизненно важных) функций. Однако встречаемость данного осложнения крайне низкая.

В хронической фазе болезни (или, по мнению части исследователей, конечной фазе заболевания) наиболее частым осложнением является развитие цирроза печени — замещения функционального долькового строения печёночной ткани грубым соединительнотканным образованием, что приводит к неадекватному функционированию органа. Определённое время печень способна выполнять функцию даже на стадии цирроза, но со временем при воздействии вируса наступает декомпенсация работы. Это состояние характеризуется нарушением кровотока в печени, повышением давления в системе воротной вены, расширением вен пищевода и желудка, увеличением селезёночной вены. Прогрессивно снижается уровень выработки белков, факторов свёртывания крови, фильтрационная способность. Появляются отёки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечения различной интенсивности, ухудшается общее состояние, интеллектуально-мнестические характеристики. В конечном итоге возможен летальный исход из-за массивного кровотечения и полиорганной недостаточности.

Не менее значимое осложнение хронической фазы гепатита С — развитие гепатоцеллюлярной карциномы (опухолевое перерождение). Согласно основной гипотезе, злокачественное перерождение возникает в результате повышенного распада клеток печени и последующего их восстановления, что приводит к повышенному числу мутаций. На ранних стадиях принципиальных отличий от течения хронического гепатита нет, в запущенных случаях возникает стремительное ухудшение состояния, нарастание асцита, желтухи, неспецифических желудочно-кишечных симптомов, потери веса, анорексии.

У 10-15 % больных с хроническим вирусным гепатитом С возможно развитие аутоиммунных заболеваний, наиболее частыми из которых являются аутоиммунный гепатит (АИГ) и криоглобулинемия. АИГ — это иммуноопосредованное поражение печени. Внешне оно мало отличается от проявлений гепатитов другой этиологии, но зачастую имеет более агрессивное течение и поддаётся терапии только длительными курсами иммуносупрессивных препаратов. Криоглобулинемия — накопление в малых и средних кровеносных сосудах специфических белков, которые вызывают затруднение в них тока крови и приводят к специфическим проявлениям.

Также определена связь гепатита С с развитием сахарного диабета, неходжкинской лимфомы и кожной порфирии Тарда ^[2]^[8]^[9]^[10].

Диагностика гепатита С

Вариантов первичного выявления вируса и заболевания множество, однако чаще всего гепатит С выявляется в ходе планового обследования при сопутствующем заболевании (операции или госпитализации). Как правило, обнаруживают повышенный уровень АЛТ или антитела к гепатиту С (HCVAb). Это служит поводом для направления такого пациента к врачу-инфекционисту для углублённого обследования.

На приёме врач-инфекционист (гепатолог) осматривает пациента, в части случаев (в различных сочетаниях) выявляет характерное изменение цвета ладоней (печёночные ладони), увеличение размеров печени. В продвинутых случаях заболевания врач отмечает расширение вен области передней брюшной стенки (“голова медузы”), отёчность (в том числе асцит как причина увеличения размеров живота), сосудистые звездочки и др.

Прохождение тестирования на гепатит С

При лабораторном обследовании в первую очередь должно быть назначено исследование на АЛТ, РНК вируса методом ПЦР качественно с чувствительностью 15-60 МЕ и антитела к вирусу гепатита С суммарные. При отрицательном результате ПЦР и положительном анализе на антитела диагноз гепатита С не подтверждается. Согласно действующему в РФ законодательству, такой человек должен быть поставлен на учёт к инфекционисту на срок 2 года с обязательным обследованием методом ПЦР раз в 6 месяцев. При отрицательном результате наблюдение прекращается с диагнозом паст-инфекция гепатита С (выздоровление). При положительном результате ПЦР происходит подтверждение диагноза — острый или хронический вирусный гепатит С — и назначается дополнительное обследование в целях уточнения текущего состояния. Необходимо помнить, что выявление суммарных антител в иммуноферментном анализе (ИФА) говорит лишь о прошлой встрече с инфекцией и не даёт практически никакой информации о наличии заболевания в текущий момент. Антитела могут сохраняться пожизненно.

Обязательно должны быть назначены следующие исследования:

Развернутый клинический анализ крови + СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Для гепатита С характерны: лейкопения (снижение количества лейкоцитов), лимфо- и моноцитоз (увеличение числа лимфоцитов и моноцитов), уменьшение СОЭ, тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов);
Биохимический анализ крови:
аланинаминотрансферраза (АЛТ) — возможен нормальный уровень или периодическое повышение;
аспартатаминотрансферраза (АСТ) — норма или повышение;
гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — норма или повышение;
щелочная фосфатаза (ЩФ) — повышение при ухудшении процесса;
общий билирубин — норма или повышение;
общий белок — снижение при нарушении функции печени;
протеинограмма — повышение гамма-глобулинов;
протромбиновый индекс (ПТИ) — снижение при прогрессировании процесса;
креатинин, амилаза, сахар.
Онкомаркеры. Альфафетопротеин — повышение при прогрессировании процесса и развитии рака печени.
Общий анализ мочи — появление уробилина, белка.
УЗИ органов брюшной полости — возможно увеличение размеров печени и селезёнки, изменение структуры печени, размера внутренних сосудов.
ФГДС — исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявляется расширение вен пищевода при развитии портальной гипертензии — осложнение цирроза печени.
Фиброскан — метод оценки фиброза печени, который позволяет определить тяжесть заболевания без биопсии (F0 – отсутствие фиброза, F4 — цирроз).
ПЦР на гепатите С — качественный и при необходимости количественный тест.
Генотипирование — определение генотипа вируса гепатита С.
Мутации лекарственной резистентности NS3, NS5A и NS5B регионов генома вируса гепатита С (при неудаче в лечении препаратами прямого действия или высоком риске такой неудачи до лечения).
Анализы на маркеры сопутствующих вирусных гепатитов (HbsAg, HbcorAb total, anti-Hbs).
Анализ на ВИЧ.

При необходимости список исследований может расширяться. Стоит подчеркнуть, что грамотное назначение обследования и его интерпретация возможны исключительно врачом-инфекционистом (гепатологом). Врач назначит лишь необходимое, тем самым поможет пациенту сэкономить деньги, даст грамотную оценку полученных данных, что чрезвычайно важно в планировании дальнейшего лечения и его исхода ^[2]^[5]^[6]^[9]^[12].

Дифференциальная диагностика

Вирусные и невирусные гепатиты другой этиологии. Связаны с путешествиями, любыми повреждениями кожи и слизистых, употреблением заражённых пищи и воды. Отличаются выраженностью симптоматики. Для уточнения диагноза проводятся специфические серологические тесты ИФА и ПЦР.
Токсическое поражение печени. Связано с недавним значительным употреблением алкоголя или токсинов. Проводятся специфические серологические тесты ИФА и ПЦР, выявляется чрезмерное повышение ГГТ (фермент, маркер поражения печени).
Паразитарные заболевания печени (например описторхоз, эхинококкоз). Связаны с проживанием в эндемичном регионе, употреблением плохо приготовленной рыбы, контактом с собаками. Характеризуются выраженной эозинофилией (увеличением уровня эозинофилов) периферической крови. Проводятся специфические серологические тесты, выявление яиц паразитов, инструментальные исследования.
Первичный или метастатический рак печени. Изучаются данные анамнеза о сопутствующих заболеваниях, учитываются результаты инструментальной и лабораторной диагностики ^[2]^[4]^[10]^[11].

Надо ли проверяться на гепатит С здоровому человеку

Регулярное обследование на гепатит С при отсутствии симптомов следует проводить медработникам, пациентам отделений гемодиализа, частым посетителям стоматолога, больным хроническими заболеваниями с частыми парентеральными вмешательствами (внутривенно, подкожно и внутримышечно) и лицам, часто меняющим половых партнёров.

Лечение гепатита С

Основу любого лечебного воздействия составляет правильно подобранная диета. В отношении вируса гепатита С этот метод как никогда актуален, однако он зачастую игнорируется как пациентами, так и самими врачами.

Диета при гепатите С

Самое главное условие — полный отказ от алкоголя. Ничто так не вредит печени, как алкоголь. Именно он может стать тем фактором, который запускает цепь патологических реакций и переводит гепатит из вялотекущего процесса в высокоактивный, ускоряя наступление цирротической стадии гепатита. В отношении других продуктов питания и напитков следует соблюдать золотую середину: питание должно быть разнообразным, всего должно быть в меру, без злоупотреблений “тяжёлой” пищей (ограничение жирного, жареного, солёного, копчёного) с учётом отсутствия или наличия сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеет поддержание разумной физической активности и контроль веса (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м²).

Какие врачи лечат гепатит С

Лечением гепатита С занимаются врачи-инфекционисты.

Медикаментозная терапия Гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита С зависит от фазы развития заболевания, индивидуальных особенностей и возможностей организма. В остром периоде широко применяется инфузионная терапия (введение растворов) с привлечением различных дезинтоксикационных (очищение организма от вредных веществ) и питательных лечебных растворов.

Роль специфической противовирусной терапии острого гепатита С окончательно не решена и возможна лишь в индивидуальном порядке, например при угрозе хронизации или при фульминантном течении болезни (тяжёлом варианте воспалительно-некротического поражения печени). При невозможности радикального лечения гепатита С в хронической фазе вполне приемлема поддерживающая терапия так называемой группой гепатопротекторов (фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты и др.). Данные средства не имеют чётко доказанной эффективности, однако широко применяются на практике и в некоторых случаях способны несколько задержать прогрессирование заболевания. Хороший эффект даёт нормализация функции ЖКТ и улучшение микрофлоры кишечника.

Попытки воздействия на вирус предпринимались с момента его открытия. Вначале это было изолированное применение препаратов интерферона короткого действия, затем комбинации интерферона короткого действия и рибавирина (препарата общевирусного действия). Их сменила комбинация интерферона пролонгированного действия и рибавирина.

К концу интерфероновой эпохи были достигнуты значительные успехи в процессе лечения и избавления человеческого организма от вируса гепатита С. Однако терапия была длительной, процент излечения достигал не более 70 % в среднем по генотипам, и курс лечения имел серьёзные побочные эффекты, иногда приводя к последствиям намного серьёзнее, чем сам гепатит С. Это обстоятельство дало толчок к разработке принципиально новых лекарственных средств, характеризующихся прямым противовирусным действием, сочетающих высокую эффективность (до 99 %), высокий профиль безопасности (минимальные побочные эффекты), простоту и удобство дозирования и небольшую длительность (2-3 месяца). В основу механизма действия легло подавление ключевых этапов размножения вируса, в первую очередь протеазы и полимеразы вируса гепатита С. Проведённые испытания препаратов показали высокие результаты, и, начиная с 2013 года, данная группа последних эффективных разработок с успехом применяется во всём мире. В некоторых странах одобрено лечение детей современными препаратами начиная с 3 лет (в зависимости от генотипа) с соответствующими взрослым показателями успеха.

Можно ли вылечить гепатит С полностью

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила гепатит С полностью излечимым заболеванием.

На 2020 год в мире доступны следующие виды и комбинации лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для лечения гепатита С:

Софосбувир.
Даклатасвир.
Элбасвир и Гразопревир.
Глекапревир и Пибрентасвир.
Ледипасвир и Софосбувир.
Омбитасвир / Паритапревир / Ритонавир.
Омбитасвир / Паритапревир / Питонавир / Дасабувир.
Симепревир.
Софосбувир и Велпатасвир.
Софосбувир / Велпатасвир / Воксилапревир (комбинация не зарегистрирована в РФ).

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Назначение противовирусной терапии должно осуществляться врачом, хорошо ориентирующимся в множестве применяемых для терапии гепатита С лекарств, после изучения всех составляющих процесса, возможных противопоказаний, взаимодействий с уже принимаемыми препаратами, особенностей диеты и образа жизни ^[1]^[5]^[8]^[9]. Гепатит С — тяжёлое инфекционное заболевание, которое может привести к циррозу и раку печени, поэтому самолечение опасно для жизни.

Схемы лечения гепатита С в России

В России на сегодняшний день для лечения гепатита С используется преимущественно устаревшее лечение интерферонами (чаще бесплатно или со скидкой), в редких случаях — препаратами прямого противовирусного действия (чаще платно со скидкой).

Прогноз. Профилактика

Если лечение гепатита начать до того, как разовьётся цирроз печени, то прогноз будет благоприятным: как правило, наступает полное излечение. При запущенных стадиях (цирроз и рак печени) прогноз зависит от множества факторов, обычно при начальном циррозе больные при должном лечении могут жить дальше без каких-либо серьёзных проблем со здоровьем, при декомпенсированном процессе прогноз неблагоприятный.

Прогноз при отсутствии лечения гепатита С

В среднем без лечения при отсутствии пагубных привычек и здоровом образе жизни в течение 20 лет примерно у 10-20 % больных разовьются цирроз и рак печени, при регулярном злоупотреблении алкоголем, наркотиками и токсинами (в том числе лекарствами) доля таких тяжёлых осложнений составит до 30-40%.

Из-за повышенной мутационной способности вируса существует ряд технических сложностей в создании вакцины — на данный момент её не существует (ведутся разработки). Поэтому меры профилактики распространения вируса гепатита С направлены на разрывы механизмов и путей передачи вируса, санитарное информирование и обучение населения.

Первичная профилактика

Предупреждение возможности заражения в медицинских учреждениях:
гигиена и обработка рук, инструментария, использование перчаток;
тестирование донорской крови, плазмы и компонентов;
тестирование донорских органов;
надлежащее проведение медицинских инъекций;
обучение медицинского персонала;
обследование доноров, беременных, госпитализированных.
Предупреждение полового пути заражения
обучение правильному и своевременному использованию презервативов;
тестирование перед вступлением в брак.
Выдача стерильного инструментария потребителям инъекционных наркотиков (не во всех странах).

Вторичная профилактика

Проведение противовирусной терапии (в идеале при выявлении заболевания, т. к. это предупреждает дальнейшее распространение инфекции).
Матерям с гепатитом С (если он не был пролечен до беременности) следует внимательно следить за состоянием целостности кожи сосков и рта ребёнка, при наличии повреждений необходимо прекращать грудное вскармливание на время до их заживления ^[2]^[7]^[9]^[12].

Что делать, если член семьи болен гепатитом С

Самое важное, что следует сделать, чтобы предотвратить заражение вирусом — это избегать контакта с кровью инфицированного человека. Кровь может быть заразной, даже если она сухая. Надевайте перчатки, если вам нужно прикасаться к использованным бинтам. После контакта с кровью тщательно вымойте руки, даже если вы были в перчатках.

Некоторые предметы личной гигиены могут иногда содержать небольшое количество крови. Не следует совместно использовать зубную щётку, бритву или маникюрные ножницы.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Главной целью стратегии является снижение к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90 % и смертности от вирусного гепатита на 65 %. Для реализации этой стратегии ВОЗ занимается повышением осведомлённости о заболевании и его профилактике и расширяет охват услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению гепатита С ^[13].

Источник

Где нельзя работать с гепатитом С?

Где можно работать с гепатитом С?

Работа для вирусоносителя в медицине

Работа с детьми

Работа в сфере общепита

Когда нельзя продолжать работать?

Правила оформления группы

Профилактические рекомендации

Думаете, что вылечить гепатит C невозможно?

Особенности болезненного состояния и рекомендации врачей

Трудоустройство и увольнение с диагнозом гепатит С

Где нельзя работать с подобной болезнью

Где можно работать

Особенности работы с гепатитом С в различных сферах

Работа в медицине

Военное дело

Общественная деятельность

Общепит

Офисная работа

Работа с физическими нагрузками

О каких ограничениях важно знать

Техника безопасности

Заключение

Виды гепатита

Распространенные формы гепатита

Редкие формы гепатита

Почему с гепатитом нельзя служить

Прохождение медкомиссии

Заключение

Берут ли служить в армию с хроническим гепатитом

Можно ли служить в армии с гепатитом?

Видео: С гепатитом на передовую отправили из военной части одного из мобилизованных

Некоторые формы гепатита, при которых служба в армии запрещена

Видео: Гепатит С : мифы и заблуждения. Врач гепатолог к.м.н Матевосов Давид Юрьевич

Комиссуют ли из армии с гепатитом С?

Берут ли в армию по контракту с гепатитом С?

Гепатит Б и служба по контракту

Берут ли в армию с криптогенным гепатитом?

Почему с гепатитом нельзя служить?

Прохождение медкомиссии

Видео: Гепатит С. Личный опыт лечения

Отзывы

Видео

Берут ли в армию с гепатитом C: показания и противопоказания к службе

Основания для освобождения от армии

Медицинские показания

Законодательные акты

Практические вопросы

Как определяется непригодность призывника?

Пакет документов

Служба по контракту

Вирусный гепатит на военной службе

Коротко ситуация обстоит так:

Характеристики гепатита С

Где можно работать с диагнозом ВГС, а где не рекомендуется

Куда можно устроиться работать с HCV

Нежелательные места трудоустройства для людей, проходящих терапию от гепатита С

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы гепатита С

Патогенез гепатита С

Классификация и стадии развития гепатита С

Осложнения гепатита С

Диагностика гепатита С

Прохождение тестирования на гепатит С

Надо ли проверяться на гепатит С здоровому человеку

Лечение гепатита С

Диета при гепатите С

Какие врачи лечат гепатит С

Медикаментозная терапия Гепатита С

Можно ли вылечить гепатит С полностью

Как лечить гепатит С в домашних условиях

Схемы лечения гепатита С в России

Прогноз. Профилактика

Прогноз при отсутствии лечения гепатита С

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Что делать, если член семьи болен гепатитом С

Деятельность ВОЗ

Вам также может понравиться

Как составить короткий рассказ про рисунок