Нужно ли рассчитывать объем молока при грудном вскармливании или смеси для ребенка первого года жизни? Как это сделать в случае необходимости? Чем чревато бесконтрольное кормление? Читайте ответы педиатра.
— Олеся Владимировна, расскажите, пожалуйста, почему важно рассчитывать объем питания малыша первого года жизни.
— Для малыша первого года жизни важно все. Тем более питание, благодаря которому он активно растет и развивается. Имеет значение и качество, и количество. Если ребенку не хватает еды, он становится слабым, «тормозит» в осваивании навыков, отстает от сверстников по весу и росту. Чрезмерное питание чревато лишними килограммами и ожирением — настоящим бичом современных деток.
— Поговорим о том, как рассчитать количество грудного молока, которое нужно грудничку.
— Как, я думаю, известно большинству современных мам, мы кормим ребенка грудным молоком по требованию. И никакие расчеты здесь не нужны. Рассчитывает сам малыш — сколько ему нужно, столько и прикладывается к груди. Мы же контролируем его по прибавке в весе: первые три месяца в идеале младенцы прибавляют по 800 г., следующие три месяца — по 700-750 г. Если набор веса значительно ниже, мы поднимаем вопрос о нехватке грудного молока и введении докорма в виде адаптированной молочной смеси.
Кроха сам регулирует частоту и продолжительность пребывания у груди — так устроено природой, никаких дополнительных подсчетов не требуется.
— Давайте обсудим расчет нормы питания для новорожденного на смешанном вскармливании?
— Это ситуация, в которой в рационе ребенка присутствует как мамино молоко, так и молочная смесь. Чаще всего мы рекомендуем такое кормление, если у женщины не хватает молока и ребенок недоедает. Либо когда мама вышла на работу или вынуждена отлучаться из дома по другим причинам.
Первый вопрос, который я всегда слышу в таком случае, — как рассчитать объемы и соотношение обоих продуктов.
Для начала давайте запомним, что первым идет грудное молоко. И только после того, как малыш опорожнил грудь, наступает черед молочной смеси.
Что касается объема: для молока это столько, сколько его есть у мамы. Для смеси: попробуйте развести треть возрастной нормы и понаблюдайте за реакцией ребенка. Съел все и наелся, не капризничает и засыпает — значит, столько достаточно. Если капризничает и сучит ножками и ручками — еды не хватило. Тогда в следующий раз разводите половинную возрастную норму и наблюдайте.
Чтобы малыш не отказался от груди в пользу смеси, рекомендуется использовать специальную систему докорма — трубочку, которая одним концом фиксируется у соска, а другим находится в бутылочке со смесью. Так малыш сосет грудь, стимулируя тем самым лактацию, но при этом насыщается благодаря смеси.
Что касается режима, то здесь он уже не совсем по требованию. Нашей задачей становится налаживание режима, приближенного к тому, на котором находится малыш-искусственник.
Читайте также
— Олеся Владимировна, а как определить суточный объем питания на искусственном вскармливании?
— В этой ситуации основной пищевой рацион малыша составляют молочные смеси.
При искусственном вскармливании рекомендуется давать малышу смесь каждые 3-3,5 часа, а ночной перерыв должен составлять 6 часов. Детишек постарше кормят 5 раз в сутки. Объем питания также зависит от возраста ребенка. Как правило, ориентировочные цифры есть на упаковках смеси. Они не должны быть конечными, их используют как рекомендательные.
Если ваш малыш не съедает рассчитанный объем смеси, кормите его чаще, пусть и меньшими порциями. Так часто бывает у детей, родившихся раньше срока или имеющих укороченную уздечку языка.
При научном расчете питания можно использовать сразу несколько подходов.
Если мы ориентируемся на рост и вес, то берем для расчета метод Рейхе. Для этого пользуемся простой формулой — вес ребенка в граммах делим на его рост в сантиметрах и умножаем на семь. Так мы получаем суточный объем смеси и затем уже распределяем его по количеству приемов пищи.
Таблица: основа расчета смеси по возрасту
Также при возрастном расчете питания можно использовать формулу Шкарина: ребенок в 2 месяца съедает в сутки 800 мл молока. На каждую неделю, недостающую до этого возраста, мы вычитаем 50 мл, а на каждый месяц старше прибавляем по 50 мл.
Формула расчета питания новорожденного:
где n – число месяцев жизни
Большинство мам волнует задача правильного выбора детской смеси. Как врач-педиатр расскажу, на что нужно ориентироваться в этом вопросе.
- смесь должна быть адаптированной, то есть максимально приближенной по составу к грудному молоку женщины,
- питание должно быть по возрасту, и сегодня существует градация смесей: 1 формула — до 6 месяцев, 2 формула — с 6 до 12 месяцев, 3 формула — старше 12 месяцев,
- в смеси бывают дополнительные включения, и я за то, чтобы выбирать смесь с добавочными «полезностями»: нуклеотидами для иммунитета, лецитином для развития головного мозга, бифидобактериями для обогащения кишечной микрофлоры и прочим.
Теперь давайте о режиме. При грудном кормлении питание организовано по требованию, а вот на искусственном вскармливании требуется режим с оптимальными промежутками. Они указаны для каждого возраста на упаковке питания. Мы рекомендуем брать их за основу, но корректировать с учетом индивидуальных особенностей младенца.
МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.
— И еще один вопрос, который волнует мам. Подходит ли смесь МАМАКО® Premium на козьем молоке и для искусственного, и для смешанного вскармливания, и почему?
— Начнем с того, что это премиум-сегмент — самое качественное и комфортное питание для малышей. К тому же давно доказано, что козье молоко гораздо легче переваривается в желудочно-кишечном тракте ребенка, а следовательно, питательные вещества, витамины и микроэлементы усваиваются лучше. Поэтому педиатры рекомендуют смесь МАМАКО® как для смешанного, так и для искусственного вскармливания.
К тому же каждая упаковка снабжена подробной инструкцией по приготовлению питания, количеству приемов пищи и ее объемам в каждом возрасте.
На грудном вскармливании мы кормим малыша по требованию, на смешанном и искусственном — по режиму. Используя несложные формулы, можно рассчитать оптимальный объем для разового кормления в любом возрасте.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для детей раннего возраста (утверждены МЗ СССР 28 мая 1991 г. за № 5786-91):
Возраст Энергия, ккал Белки, г Жиры, г Углеводы, г
всего животные (в том числе растит.)
0–3 мес ** 115 2,2 2,2 6,5 (0,7) 13
4–6 мес** 115 2,6 2,5 6,0 (0,7) 13
7–12 мес** 110 2,9 2,3 5,5 (0,7) 13
1–3 года 1540 53,0 37,0 53,0 212
** — Потребности детей первого года жизни в энергии, белке, жире, углеводах даны в расчёте г/кг массы тела.
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в минеральных веществах для детей раннего возраста:
Возраст Ca, мг P, мг Mg, мг Fe, мг Zn, мг I, мг
0–3 мес 400 300 55 4 3 0,04
4–6 мес 500 400 60 7 3 0,04
7–12 мес 600 500 70 10 4 0,05
1–3 года 800 800 150 10 5 0,06
Среднесуточные нормы физиологических потребностей в витаминах для детей раннего возраста:
Возраст C,мг А,мкг Е,мг Д,мкг В1,мг В2,мг В6,мг РР,мг фол. к-та,мкг В12,мкг
0–3 мес. 30 400 3 10 0,3 0,4 0,4 5 40 0,3
4–6 мес. 35 400 3 10 0,4 0,5 0,5 6 40 0,4
7–12 мес. 40 400 4 10 0,5 0,6 0,6 7 60 0,5
1–3 года 45 450 5 10 0,8 0,9 0,9 10 100 1,0
СПОСОБЫ РАСЧЁТА ОБЪЁМА ПИТАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО ДЕТЯМ
НА СМЕШАННОМ ИЛИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
В первые 7–10 дней жизни ребёнка его потребность в женском молоке или детской молочной смеси быстро возрастает. Для приблизительного расчёта суточного объёма питания можно пользоваться формулой Зайцевой.
Объём молока за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n,
где n — число дней жизни ребёнка.
Для определения количества детской молочной смеси, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объём на число кормлений. Разовый объём молока можно также подсчитать, умножив число дней жизни ребёнка на 10.
После 7–10-го дня жизни ребёнка при подсчёте объёма питания используют калорийный, объёмный способы или формулу Шкарина.
При расчёте питания калорийным способом учитываются энергетические потребности детей, которые в первом полугодии составляют 115 ккал/кг, а во втором полугодии – 110 ккал/кг. Зная массу тела ребёнка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 л), можно рассчитать его необходимый суточный объём.
Так, ребёнку в возрасте 2 мес с массой тела 4600 г требуется:
115 х 4,6 = 529 ккал в сутки.
Объём женского молока = (529 х 1000): 680 = 780 мл.
Объёмный метод заключается в определении суточного объёма питания в зависимости от массы тела и возраста ребёнка.
Возраст Суточный объём молока
10 дней – 2 мес 1/5 массы тела
2–4 мес 1/6 массы тела
4–6 мес 1/7 массы тела
6–9 мес 1/8 массы тела
Использование формулы Шкарина предполагает, что ребёнок в возрасте 8 нед (2 мес) должен получать 800 мл молока в сутки. На каждую неделю, недостающую до 8 нед – на 50 мл меньше смеси: 800–50 х (8–n),
где n – число недель жизни ребёнка.
На каждый месяц после 2 мес – на 50 мл смеси больше:
800 + 50 х(n-2),
где n — число месяцев жизни ребёнка.
При расчёте питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объём питания у детей первого полугодия жизни не должен превышать 1000 мл, во втором полугодии — 1000–1100 мл.
12.03.2012 г.
Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент
Расчёт суточного и разового объёма пищи ребёнку первого года жизни
Цель:
определить
суточную и разовую потребность в пище.
Показания:
—
кормление донорским молоком;
—
необходимость проведения коррекции
питания при появлении признаков недо-
корма
или перекорма;
—
перевод ребёнка на смешанное или
искусственное вскармливание.
Примечание:
ребёнок,
находящийся на грудном вскармливании,
обычно сам регулирует
количество
необходимой ему пищи, при подозрении
на недокорм проводят
контрольное
кормление (см. алгоритм).
Возможные
проблемы:
неверный
расчёт приведёт к недокорму или перекорму
ребёнка,
будет
способствовать расстройствам питания
и пищеварения ребёнка.
Способы
расчёта
Для
доношенных детей первых 10-ти дней жизни
суточное количество молока рассчитывают
по формуле:
70
или 80 мл х n
n
– число дней жизни ребёнка
70
мл – при массе тела при рождении менее
3200 г
80
мл – при массе тела при рождении более
3200 г.
С
10-го по 14-й день жизни суточный объём
молока остаётся неизменным.
Режим
кормлений
Свободный
по
требованию ребёнка с обязательным
ночным кормлением
Фиксированный
через
определённый интервал времени с ночным
перерывом или без него
Фиксированный
режим кормлений
|
Возраст |
Частота |
Интервал |
Ночной |
|
н/р |
7 |
3 |
6 |
|
н/р |
6 |
3,5 |
6,5-7 |
|
3 |
6 |
3,5 |
6,5-7 |
|
5 |
5 |
4 |
8 |
Объёмный
метод расчёта питания
Наиболее
удобный и быстрый способ расчёта питания.
Учитывается
возраст и масса тела ребёнка.
Этим
методом можно пользоваться, если масса
тела ребёнка соответствует средним
возрастным
нормам.
Количество
молока в сутки должно составлять
|
Возраст |
Объём |
|
от |
1/5 |
|
от |
1/6 |
|
от |
1/7 |
|
от |
1/8 |
Калорийный
метод расчёта питания
Более
точный способ расчёта питания, когда,
определив необходимое суточное количество
килокалорий и исходя из энергетической
ценности грудного молока, рассчитывают
суточный объём молока.
Особенно
показан при расчёте питания детям с
гипотрофией и недоношенным.
Суточная
потребность калорий на 1 кг массы тела
|
Возраст |
Количество |
|
до |
120 |
|
от |
115 |
|
от |
110 |
|
от |
100 |
Энергетическая
ценность 1
литра
(1000мл) грудного молока – 700
ккал.
Разовый
объём кормления
Разовый
объём кормлений = суточный объём : число
кормлений.
Алгоритм
составления схемы кормления грудного
ребенка
-
Определите
суточный объем питания, используя
соответствующие формулы.
-
Определите
число кормлений и время кормления.
-
Определите
разовый объем питания (суточный объем
разделить на число кормлений).
-
Определите
основной продукт питания.
-
Определите
введены ли прикормы (сколько молочных
кормлений
заменено).
-
Проводится
ли коррекция питания и чем?
-
Рационально
распределите разрешенные продукты и
их количество в течение дня.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Суточные потребности детей в питании различны и зависят от возраста, состояния здоровья, вида вскармливания. Расчет питания новорожденных поможет сориентироваться, сколько молока или смеси нужно ребенку каждый день, чтобы он был сытым и не перекормленным.
Зачем необходимо знать суточный объем питания
Физическое и умственное развитие маленького ребенка напрямую зависит от получаемого питания. По внешнему виду и поведению младенца можно судить о полноценности питания в количественном и качественном выражении.
Сытый малыш доволен и спокоен между кормлениями. А вот младенец, который недоедает, плохо прибавляет в весе и росте, из-за слабости много спит, может отставать от сверстников в развитии двигательных и эмоциональных навыков. Ребенок, который любит поесть, будет не только круглощек — он наберет лишний вес, что весьма неблагоприятно может сказаться на его здоровье в будущем. Поэтому всегда необходимо знать, сколько ест малыш.
Грудное вскармливание: формула расчета питания новорожденного
Объем съеденного грудного молока зависит от частоты прикладывания к груди и детского аппетита. По сути, новорожденный сам регулирует свои потребности. Даже если в первые дни он сосет совсем недолго, не стоит волноваться, ведь при рождении желудок крохотный и насыщение приходит быстро. Поэтому если ребенок сыт, он не будет сосать грудь, и заставлять его не нужно. Но если малыш плачет и просит грудь, маме надо его покормить.
Определить, хватает ли молока грудничку, можно только по весовым прибавкам за месяц. Например, в первом полугодии средние прибавки массы тела такие:
- в первом триместре — по 600—800 г;
- во втором триместре — по 750—650 г.
Если ежемесячная прибавка веса не соответствует норме, причем разница существенна, а болезнь исключена, то количество молока может быть недостаточным. Тогда добавляется докорм смесью.
Смешанное вскармливание: расчет нормы питания для новорожденного
В такой ситуации идет совмещение грудного молока и молочной смеси в одно или разные кормления. Врачи назначают докорм при сниженной лактации или отсутствии мамы рядом с ребенком из-за раннего выхода на работу, лечения, отъезда и по другим причинам.
Сколько давать грудного молока, а сколько смеси? Введение искусственного питания уже предусматривает некоторый режим:
- ребенок всегда сначала опорожняет полностью обе груди, после получает бутылочку;
- поскольку аппетит у всех разный, конкретное количество смеси будет отличаться от ребенка к ребенку;
- появляются интервалы между кормлениями, приближенные к тем, с которыми дают смесь ребенку-искусственнику.
Искусственное вскармливание: расчет питания новорожденных по весу
Адаптированная молочная смесь для детей-искусственников — единственный вариант молочного питания. По сравнению с грудным молоком смесь усваивается медленнее, поэтому ребенок дольше остается сытым. Мамам приходится приспосабливаться и кормить малышей по часам — дневной интервал составляет 3—3,5 часа, ночной — уже 6 часов.
Но поверьте: несмотря на длительные перерывы, искусственно вскармливаемые дети не уступают грудничкам в объемах съеденного. Они получают бутылочку пять-семь раз в сутки (недоношенных деток кормят чаще). Разовый объем питания рассчитывается таким образом, чтобы суточный объем пищи покрывал, но не превышал пищевые потребности в разном возрасте. Поэтому если малыш просит еще, нельзя давать ему добавку — иначе можно перекормить, вызвать дискомфорт в животике. При постоянных излишках пищи ребенок начнет страдать от избыточной массы тела.
МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.
Расчет суточного и разового объема питания новорожденного на искусственном вскармливании
Количество пищи лучше всегда согласовывать с врачом. Сколько смеси давать ребенку, можно посчитать разными способами. Объемный и возрастной методы самые распространенные. Реже встречаются расчет суточного питания только по весу или по калориям.
Объемный способ расчета с учетом средневозрастных весовых показателей
Обратите внимание на банку сухой смеси: на ней можно найти ориентировочную таблицу кормления с количеством ежедневных порций, объемом смеси в миллилитрах и мерных ложках в соответствии с возрастом или весом малыша и другие данные. Это помогает и родителям, и врачам сделать расчет питания новорожденных детей при введении конкретной марки детской смеси и с учетом индивидуальных особенностей детского здоровья.
Пример с банки адаптированных сухих смесей на козьем молоке MAMAKO® Premium для детей первого полугодия жизни.
Метод Рейхе: расчет по весу и росту
Вес в граммах делят на рост в сантиметрах и умножают на семь. Это формула показывает объем молочной смеси в миллилитрах за сутки. Его делят на число приемов пищи, чтобы узнать разовый объем смеси.
Метод Шкарина: возрастной расчет
В 2-месячном возрасте детям положено 800 мл смеси в сутки. На каждую недостающую до этого возраста неделю вычитают по 50 мл, после этого возраста прибавляют по 50 мл.
Основной расчет разового объема питания по возрасту
Как выбрать смесь для докорма и полноценного питания
Телосложение и потребности у каждого ребенка разные, и адаптированные смеси по отдельным компонентам и их количеству различаются. Поэтому совет специалиста при подборе смеси очень важен. Чтобы подобрать ребенку подходящую адаптированную смесь, особое внимание нужно обратить на следующие моменты:
- степень схожести ингредиентов смеси с составом грудного молока по количеству и качеству;
- возраст на упаковке: 0+ — начальная формула с рождения и до полугода, 6+ —последующая формула со второго полугодия и до 1 года, 12+ — детское молочко для малышей старше одного года;
- помимо пищи для энергии и роста, ребенка нужно обеспечить питанием для мозга — Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами, для сетчатки глаза — лютеином, для иммунной системы — нуклеотидами, для пищеварения — лакто- и бифидофлорой, для лучшего обмена веществ — L-карнитином и другими нутриентами.
Маленький ребенок не может контролировать потребление пищи. Поэтому родителям так важно научиться учету качества и количества его питания. Надо стараться не увеличивать насильно промежутки между кормлениями, но и не закармливать малыша. Грудное молоко дают по требованию, объем смеси чаще рассчитывают по возрасту. Главный показатель того, что ребенку питания достаточно, — его хорошее настроение и заметные, но в пределах нормы прибавки в весе и росте.
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Достаточно ли питания получает малыш для здорового роста и развития, формулы для расчета примерного количества необходимого количества смеси
Все малыши индивидуальны, и количество пищи, необходимое тому или иному ребенку, может различаться. Независимо от этого, важно, чтобы каждый малыш получал достаточно питания для здорового роста и развития. Когда малыш находится на грудном вскармливании, маме не нужно думать о том, сколько молока он съедает: при кормлении по требованию кроха кушает столько, сколько хочет, а о том, достаточно ли ребенку молока, судят по прибавкам веса, настроению малыша и состоянию его здоровья.
Искусственное вскармливание
При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7 разовое кормление через 3-3,5 часа с 6-6,5 часовым ночным перерывом. После введения первого прикорма (с 4 до 6 месяцев) ребенок может быть переведен на 5-разовое кормление.
Однако в отдельных случаях после анализа индивидуальных особенностей ребенка число кормлений может быть изменено. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, то требуется более частое кормление меньшими порциями.
Расчет питания при искусственном и смешанном вскармливании
Расчет объема смеси производится на фактическую массу тела калорийным методом ― 115 ккал/кг на протяжении первых 6 мес жизни. Однако при этом объем питания у ребенка в возрасте 3 мес не должен превышать 850 мл/сут, 4 мес ― 900 мл/сут, а после 5 мес ― 1000 мл/сут. Расчет для детей с избыточной или недостаточной массой тела ведется по другому, рекомендуем обратиться к специалисту.
Суточное количество пищи составляет:
- в возрасте от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 часть фактической массы тела (в среднем 600-900 мл);
- в возрасте 2-4 месяцев – 1/6 часть фактической массы тела (в среднем 800-1000мл);
- в возрасте 4-6 месяцев – 1/7 часть фактической массы тела (в среднем 900-1000мл);
- в возрасте старше 6 месяцев до года – 1/8 часть фактической массы тела (в среднем 1000-1200 мл).
Внимательно следуйте инструкциям по приготовлению смеси и объемам порции, чтобы Ваш малыш получил оптимальное количество пищи.
Смешанное вскармливание
Режим питания при смешанном вскармливании должен оставаться максимально свободным. С помощью контрольного взвешивания определяют приблизительное количество грудного молока, которое получает ребенок, недостающий объем питания компенсируют за счет заменителей грудного молока.
При проведении контрольного взвешивания ребенка взвешивают перед кормлением и после него в той же самой одежде, и не меняя подгузников. Разница в массе будет равна объему молока, полученному ребенком за одно кормление. Подобные измерения проводят во время нескольких кормлений, среднее арифметическое и будет нужным показателем. При этом докорм следует давать только после прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при очень небольшом количестве молока у матери. Если объем докорма небольшой, то его следует давать с ложечки, т.к. более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. Если объем докорма достаточно велик, можно пользоваться бутылочкой, однако, следует подбирать упругую соску с мелкими отверстиями.
Способы контроля
Вы можете быть уверены, что Ваш малыш получает достаточно питания, если:
- Малыш хорошо прибавляет в росте и весе (оценку должен проводить медицинский работник во время ежемесячных осмотров);
- У ребенка положительный эмоциональный тонус и хороший аппетит;
- Ребенок хорошо спит;
- У ребенка хорошая сопротивляемость инфекциям (малыш не болеет);
- Малыш регулярно ходит в туалет и не испытывает в связи с этим дискомфорта.
В виду того, что все дети набирают вес по-разному, Вы можете обратиться к своему педиатру, чтобы убедиться, что набранный Вашим малышом вес соответствует норме. Кроме того, важное значение имеет не однократная оценка прибавки массы тела, а регулярная ежемесячная оценка прибавки веса, роста и других антропометрических показателей на протяжении всего первого года жизни. Если же Вы заметили существенные изменения в пищевых привычках Вашего ребенка, не медлите с визитом к врачу.
Время кормления – это удивительные минуты общения мамы и ее малыша, которые они проводят в гармонии. Получая достаточное количество пищи и общаясь с Вами, Ваш малыш растет здоровым и веселым!
При подготовке статьи использованы материалы:
- Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А. Тутельяна, И.Я. Коня. Москва, 2014.
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Москва. 2019.
