Как найти результаты биопсии - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

После получения на руки протокола обследования, требуется расшифровка результатов эксцизионной биопсии. Внешний вид и форма протокола эксцизионной биопсии, выдаваемого разными организациями, могут отличаться. Но все документы содержат одни и те же и те же сведения.

В протоколе указываются образцы, которые были исследованы. Это может быть вся железа, её фрагменты, изолированные новообразования, лимфатические узлы.

Указывается категория сложности биопсии, которая может быть от 1 до 5. Чем выше этот показатель, тем больше изменений обнаружено во время анализа. Доброкачественным опухолям, как правило, присваивается 3 группа сложности, а злокачественным и предраковым – 4-5.

Область и параметры резекции
Выявленные патологии
Расшифровка результатов эксцизионной биопсии при злокачественных опухолях
Степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования
Стадия рака
Наличие других патологических очагов
Чувствительность опухоли к гормонам
Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза
- Продолжение статьи

Область и параметры резекции

При удалении фрагмента железы указывается область, где он находился. Грудь разделена схематически на четыре области, каждая из которых называется квадрантом. В результатах указывается квадрант, откуда был взят материал:

Верхний наружный;
Нижний наружный;
Верхний внутренний;
Нижний внутренний.

Материал может быть также взят из центральной области, где находится сосок.

Указываются параметры резекции – зазоры здоровой ткани вокруг новообразования, а также сведения об отсутствии измененных клеток на краях представленного образца. В норме их быть не должно.

Выявленные патологии

Перечисляются патологические процессы, выявленные в ходе исследования. Это могут быть не только опухоли, но и неопухолевые патологии:

Мастопатия – изменения в груди, вызванные гормональными сбоями, возрастными изменениями и другими причинами;
Остаточные явления травм или ранее проведенных операций;
Воспалительные процессы;
Гиперплазия – увеличение структур железы.

Эти изменения не опасны, если в образцах не обнаружены клетки с атипией – с отклонениями в размере, форме и строении. Такие клетки ещё не являются раковыми, но уже имеют много черт, роднящих их со злокачественными. Наличие атипии значительно повышает риск онкологии.

В груди могут обнаруживаться доброкачественные опухоли. Это фибромы, аденомы, фиброаденомы, листовидные опухоли, лейомиомы, гемангиомы, гамартомы, внутрипротоковые папилломы. Хотя эти образования не злокачественны, они могут появляться заново (рецидивировать) после операции.

При обнаружении раковых опухолей указывается их вид. Это может быть:

Протоковый рак – образующийся из ткани, выстилающей протоки железы. На этот вид онкологии приходится 80% новообразований;
Дольковый рак – возникающий из долек. Как правило, более злокачественен по сравнению с протоковым;
Редкие типы рака, которые могут иметь различную степень злокачественности;
Саркомы – злокачественные агрессивные опухоли, образующиеся из различных тканей молочных желез.

Расшифровка результатов эксцизионной биопсии при злокачественных опухолях

У раковых опухолей определяется злокачественность, согласно Ноттингемской гистологической классификации Elston-Ellis. Для этого в образцах определяют:

Процент клеточных структур сохранивших нормальную железистую или тубулярную структуру. Чем их больше, тем менее злокачественна опухоль.
Разнообразие клеточных ядер – полиморфизм. Внутри каждой клетки имеется центральный элемент– ядро. Чем более в образце разнообразных ядер, и чем сильнее их форма и строение отличаются от нормы, тем злокачественнее опухоль.
Митозы – делящиеся клетки. Чем агрессивнее опухоль, тем сильнее делятся её клетки и тем большее количество клеточных структур в процессе деления обнаруживается в образце.

Показатель Elston-Ellis в баллах	1 балл	2 балла	3 балла
Железистая/тубулярная дифференцировка	>75%	10%-75%	<10%
Ядерный полиморфизм – разнообразие клеточных ядер	Небольшие ядра, имеющие правильный контур, окраску и практически не отличающиеся по размерам друг от друга	Более крупные, рыхлые ядра отличающиеся размером и формой	Разнообразные уродливые, неправильно развитые ядра, отличающиеся по форме и размеру иногда внешне причудливые
Клетки в стадии деления (митоза)	Не более 3 на кв. мм	4–7 на кв. мм	Более 8 на кв. мм

Оценки показателей злокачественности в баллах суммируются. Чем выше сумма баллов опухоли, тем злокачественней опухоль.

Итоговая сумма баллов	Оценка злокачественности
Менее 5	Низкая – малоагрессивная опухоль, которая медленно растет и долго не дает метастазы
6–7	Опухоль имеет среднюю степень злокачественности и агрессивности
Более 7	Агрессивный быстротекущий рак

Степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования

Указывается степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования, которая определяется при их осмотре под микроскопом. Чем больше они похожи на здоровые, тем выше дифференцированность рака и лучше прогноз.

Существуют четыре таких показателя:

G1- Высокодифференцированный малоагрессивный рак.
G2 – Умеренно дифференцированный рак. Имеет промежуточную степень агрессивности.
G3 – Низкодифференцированный рак, клетки которого значительно отличаются от здоровых. Опухоль агрессивна, быстро растет и дает метастазы.
G4 – Недифференцированный рак, клетки которого настолько изменены, что невозможно понять, из какой ткани они образовались. Очень агрессивен – быстро растёт и метастазирует.

Обследуются материал удаленных лимфоузлов. Отсутствие в них злокачественных клеток считается хорошим признаком, указывающим на раннее обнаружение опухоли. Выявление раковых клеток внутри лимфоузлов значительно ухудшает прогноз.

Стадия рака

Определяется стадия рака, согласно в классификации pTNM, где:

Т – распространенность основной (первичной) опухоли.
N- поражение лимфоузлов.
М- наличие метастаз. Наличие метастаз указывается, если на анализ были отправлен биоптат органов, в которых обнаружены вторичные очаги новообразования.

Обозначение	Расшифровка
pTX	Первичная опухоль не определяется
pT0	Первичная опухоль не обнаружена. Такой диагноз ставится, если в образце присутствуют единичные клетки, имеющие признаки злокачественности
pTis	Карцинома in situ – небольшая опухоль, не вышедшая за границы эпителия. Такой рак называют неинвазивным
Рак Педжета	Рак кожи соска молочной железы
pT1 – Первая стадия рака груди
pT1mi	Микроинвазия – опухоль размером менее 1 мм
pT1a	Опухоль за размером 1-5 мм
pT1b	Опухоль размером 6-10 мм
pT1c	Опухоль размером 10-20 мм
pT2	Вторая стадия рака. Опухоль размером 21-50 мм
pT3	Третья стадия рака Опухоль размером более 50 мм
pT4 – Четвертая стадия рака. Новообразование распространяется на грудную клетку, грудные мышцы, часто имеет очаги распада (некроза) и признаки воспаления. На этой стадии имеются метастазы в лимфатические узлах и отдаленных органах
pT4a	Опухоль, распространившаяся на грудную стенку
pT4b	Опухоль, сопровождающаяся отёком и язвами
pT4c	Большое новообразование с отёком и изъязвлениями
pT4d	Опухоль с признаками воспаления – воспалительная карцинома
Метастазы в лимфоузлы
pN0 N0 (mol)	Метастазов нет, лимфоузлы не содержат раковых клеток
pN0 (i+), pN0 (mol+)	В лимфоузлах обнаружено не более 200 злокачественных клеток.
pN1mi	Микрометастазы в лимфатических узлах размером менее 2 мм
pN1a	Не более трех метастазов, в подмышечных лимфоузлах, хотя бы один из которых превышает 2 мм
pN2a	4-9 метастазов в подмышечных лимфоузлах. хотя бы один из которых превышает 2 мм
pN3a	Более 10 метастазов в подмышечных лимфоузлах. хотя бы один из которых превышает 2 мм
pM1	Отдаленные метастазы в других органах

При обнаружении нескольких опухолей стадия рака определяется по наиболее крупной и глубоко проникшей.

Наличие других патологических очагов

В результатах биопсии указывается наличие других патологических очагов – жёстких обызвествленных кальцинатов, гнойных очагов. Злокачественные опухоли часто сопровождаются некрозом – раковым распадом. Обнаружение таких фрагментов также отражается в протоколе.

Чувствительность опухоли к гормонам

Указываются результаты иммуногистохимических анализов – наличие особых элементов – рецепторов, чувствительных опухоли к гормонам PR и ER и показатель белка HER2, запускающего клеточное деление. Чем больше показатели PR, ER и HER2, тем лучше опухоль реагирует на гормональную и таргетную терапии – современную разновидность химиотерапии. Опухоли, имеющие крайне низкие показатели этих анализов, называют трижды негативным раком. Для его лечения подбираются другие препараты.

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

В конце документа врач, проводивший исследование образца, ставит гистологический диагноз, который заверяет своей подписью.

С протоколом исследования нужно обратиться к врачу, который проведет расшифровку документа и назначит лечение. В зависимости от заболевания женщин лечит врач маммолог или маммолог-гинеколог. В некоторых случаях достаточно просто наблюдения.

В Университетской клинике проводятся различные виды биопсий, в том числе самых современных и высокотехнологичных. Полученные образцы исследуют в лаборатории с помощью самых современных методов.

Расшифровку результатов исследования проводит врач маммолог-онколог, постоянно повышающий свою квалификацию и владеющий самыми современными лечебно-диагностическими методами. Этот специалист выявит даже сложные случаи рака и редкие виды патологий груди.

Продолжение статьи

Текст 1. Эксцизионная биопсия
Текст 2. Исследование тканей молочной железы, полученных с помощью эксцизионной биопсии
Текст 3. Как расшифровать данные протокола эксцизионной биопсии

Источник

Биопсия шейки матки считается одним из наиболее часто используемых методов диагностических исследований в гинекологии. Данный способ подразумевает иссечение фрагмента тканей влагалищной части шеечного отдела матки и видимой области цервикального канала для гистологического анализа. Участок шейки, подвергшийся патологическим изменениям, детально изучают под микроскопом. Биопсия показывает структуру тканей и клеточный состав, степень изменения ядра, цитоплазмы, процесс деления клеток и его характер, сколько митозов происходит послойно, присутствуют ли атипические процессы.

Делают биопсию шейки матки, преследуя цель исключения рака. Так как при гинекологическом осмотре в зеркалах многие патологии выглядят одинаково, точный вердикт помогает вынести именно гистологическое исследование под микроскопом. После того как врач возьмет анализы на цитологию (ПАП-тест, онкоцитология), получит результат и определит, сколько клеток и какой объём тканей подверглись изменениям, принимается решение о назначении биопсии.

Сколько подготавливаются результаты биопсии шейки матки, определяется видом анализа, загруженностью клиники и персонала, но в среднем, получить гистологическое заключение можно спустя 1,5 – 2 недели от момента сдачи. В негосударственных структурах сроки уменьшаются до одной недели.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

соскоб из цервикального канала на цитологию;
ПАП-тест;
мазок на флору;
анализ на ИППП методом ПЦР;
расширенная кольпоскопия;
УЗИ;
Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Подтверждение дисплазии и эктопии с помощью анализов является прямым поводом для выполнения биопсии шейки матки. В случае воспалительных изменений (эндоцервицита), гистологическое исследование показано не всегда.

Разновидности процедуры

После получения результатов анализов, относящихся к скринингу, гинеколог решает, какой вид биопсии шейки матки применить. Выделяют несколько видов:

прицельная или пункционная биопсия;
ножевая;
конхотомная (гинекологические кусачки);
конизация (лазерная, радиоволновая);
электропетлевая биопсия;
кюретаж;
циркулярная.

Различные виды биопсии шейки матки применяются в зависимости от выявленных изменений по анализам. Наиболее распространенный способ – прицельная или пункционная биопсия – малоинвазивные и простые в использовании методики. Такой анализ применяют при подозрении на эктопию или дисплазию 1 степени. Более инвазивные методы – ножевое, петлевое иссечение, конизация, циркулярные срезы – используют при сочетании лейкоплакии, дисплазии 2,3 степени, неинвазивном раке. Полипы цервикального канала требуют проведения кюретажа. Инвазивные методики одновременно являются и анализами, и способами удаления полипов, кондилом, дисплазии.

При осуществлении конизации с целью биопсии следует выбирать радиоволновой метод. Лазерные и электрохирургические техники ведут при иссечении к обугливанию краёв конуса, что может привести к неверному гистологическому диагнозу.

Для того чтобы биопсия шейки матки показала достоверный результат, специалист должен захватить здоровый и патологический участок одновременно. Это говорит о необходимости тщательного подбора клиники для проведения анализа. Только опытный гинеколог и диагност могут адекватно определить, сколько тканей изменено и какому патологическому процессу подвержена шейка матки.

Многих женщин интересует, сколько дней после месячных должно пройти, чтобы провести биопсию шейки матки? Установлено, что для взятия анализа наиболее благоприятными днями являются 7 – 14 день цикла.

Нормальный результат биопсии

Показывает биопсия шейки матки основные характеристики тканей, клеточный состав, структуру ядра и цитоплазмы, процессы деления, сколько ядер и патологических включений в цитоплазме. Все термины, которые будут указаны в заключении, имеют отношение к форме клеточных элементов и ядра, типу ткани, ее структуре.

Здоровая шейка матки в своей влагалищной части имеет многослойный плоский эпителий, который схож по структуре с кожей, но не имеет способности к ороговению. В норме он состоит из 3 слоев.

Основного или базального – слой непосредственно прилегает к соединительнотканной базальной мембране, под которой уже располагаются мышцы. Клетки этого слоя крупные и округлые (имеют форму призмы).
Среднего или шиповатого – вместе с базальным формируют ростковый слой.
Поверхностный – элементы плоские, срок их жизни составляет пять суток, затем они слущиваются и обновляются.

Цервикальный канал шейки матки имеет другой вид ткани – однослойный железистый (цилиндрический или призматический) эпителий. Клеточные элементы вытянутые, прямоугольные, между ними расположены железы.

Особой структурой шейки матки, которая наиболее часто подвергается патологии, является переходная зона – место, где соединяются два вида эпителия. В гистологии она именуется метапластическим эпителием.

Базальная мембрана представлена в цервикальном канале так же, как и во влагалищной части шейки матки.

Здоровая женщина получает «отрицательный результат» биопсии, который может звучать в двух интерпретациях.

«Без патологии» — анализ показывает сколько клеток составляют многослойный плоский эпителий, какая форма клеточных элементов у цилиндрического слоя, структуру желез. Ткани не изменены и находятся в соответствующих нормальной анатомии местах.
«Незначительные изменения» — такой результат описывает лишь изменения формы клеток.

Если при биопсии шейки матки заключение показывает метаплазию – это значит, что взятие участка на анализ было осуществлено из переходной зоны. Такой результат является нормой, при отсутствии иных указаний на патологию.

Патология

Результат биопсии может содержать наименование выявленного заболевания и характеристику структур.

К доброкачественным фоновым патологиям относят:

эктопию;
эрозированный эктропион (выворот эндоцервикса);
эндометриоз;
эндоцервицит.

Предраковые состояния включают:

дисплазия слабая (CIN 1, ASCUS или ASC-H,), умеренная (CIN 2, LSIL), выраженная (CIN 3, HSIL);
лейкоплакия с атипией;
аденоматоз;
эритроплакия;
полипоз;
кондиломы.

Биопсия шейки матки показывает рак как преинвазивный, так и инвазивный.

Для обозначения определенных изменений в тканях, гистологи пользуются специфической терминологией.

Койлоциты – указывают на папилломавирусную инфекцию, вызванную ВПЧ высокого онкогенного риска. Чаще всего койлоцитоз присущ для тяжёлой дисплазии (CIN 3, или HSIL, или 4 тип по Папаниколау). Гистолог может указать сколько таких клеток выявлено, например, единичные они или множественные. Койлоциты выглядят пустыми. Ядра подвержены дистрофии, а вокруг них образуются вакуоли. Это значит, что в любой момент они могут переродиться в раковые.
Атипичные клетки в многослойном плоском эпителии – форма, размер клеточных элементов изменены на неправильные, могут содержать несколько ядер, ядра увеличены. В анализе биопсии указывается, сколько их встречается в биоптате. Данные результаты биопсии шейки матки указывают чаще на дисплазию или рак, реже – на воспаление.
Акантоз – число клеток промежуточного шиповатого слоя увеличено, возможно наличие указания, сколько таких клеток визуализируется. Характерен такой результат анализа биопсии шейки матки для ВПЧ-инфекций, в частности, папиллом, дисплазии, лейкоплакии.
Кератоз – показывает степень активизации ВПЧ, а именно лейкоплакию или папилломатоз. Отмечается ороговение плоского эпителия. Диагност указывает, сколько таких клеток. Если их много, говорят о гиперкератозе;
Дистрофия эпителия – деление и созревание замедлено, ткани истончены. Показывает воспаление или состояние пременопаузы.
Эндометриоз – появление эндометрия в эндоцервиксе.
Лейкоцитарная инфильтрация – большое количество лейкоцитов, часть из них разрушено. Может присутствовать указание, сколько лейкоцитов. Такой результат биопсии шейки матки показывает воспаление.
Гипертрофия желез – клетки желез имеют увеличенные размеры и количество, контуры неровные, ядра изменены. Анализ показывает аденоматоз.
Пролиферация – истонченная клеточная мембрана, клетки мелкие и их количество велико.

Если результат биопсии показывает рак, то в заключении будет указано сочетание описанных терминов, но количество атипичных клеток будет велико, пролиферация и кератоз выражены, отмечаются новые сосуды, отсутствует слоистость эпителия. Если процесс не достиг базальной мембраны – говорят о преинвазивном раке, в случае прорастания базальной мембраны – об инвазивном.

Источник

Биопсия – это один из методов инструментальной диагностики. Современная инструментальная диагностика (ИД) включает в себя множество методов обследования внутренних органов посредством ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и т.д. исследований.

Огромный спектр методов ИД позволяет проводить уникальные обследования, помогающие специалисту установить точный диагноз.

Биопсия может применяться для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики различных патологий, раннего выявления злокачественных образований и т.д.

При помощи различных видов биопсии можно исследовать любые клетки и ткани организма человека. Биопсия также отличается высокой точностью и чувствительностью, поэтому при правильном проведении процедуры вероятность погрешности минимальна.

Что такое биопсия

Биопсией называют метод прижизненных заборов различных клеток и тканей (забор биоптата) из организма пациента для проведения его дальнейшего лабораторного исследования.

Точность результатов биопсии зависит от:

опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал;
количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

Биопсия позволяет:

получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
провести дифференциальную диагностику;
достоверно определить стадию патологического процесса;
устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Для чего применяют данное исследование

Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.

Микроскопические исследования полученного биоптата позволяют точно оценить его клеточный состав.

Показаниями к выполнению исследования являются:

проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.);
дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.);
проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов);
оценка риска злокачественного перерождения родинок;
выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов);
исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза;
оценке риска озлокачествления различных новообразований;
необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки);
оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ);
выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы);
проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки);
выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате;
проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки);
выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.;
изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Повторную биопсию выполняют для оценки эффективности лечения. Также, в единичных случаях, повторная биопсия может потребоваться при получении сомнительных результатов первого исследования.

Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

Эксцизионные биопсии – данный метод биопсии применяют в случаях, когда нужно исследовать патологические образования целиком. Данная процедура относится к полноценным операциям, поскольку кроме проведения комплексной диагностики, позволяет удалить пораженную область (то есть оказать терапевтический эффект).
Инцизионные биопсии – такая биопсия проводится для получения части патологического биологического материала. При наличии диффузных поражений органов и тканей берутся образцы из всех участков поражения. Из каждого патологического участка следует взять не менее трех образцов тканей и клеток на разной глубине поражения.
Щипковые методы биопсии (панч биопсия) – данное исследование выполняется при помощи щипцов. Щипцами врач проводит иссечение слизистых оболочек шейки матки для дальнейшего забора биологического материала. Щипковые методы биопсии используются с диагностической целью, для выявления злокачественных и предраковых процессов в слизистой шейки матки, диагностики этиологии эрозий, оценки их глубины, диагностики дисплазий шейки матки и оценки риска озлокачествления данного процесса. Для получения максимально достоверной и развернутой информации панч биопсию проводят только в комплексе с цитологическими и бактериологическими исследованиями мазков.
Трепан-биопсии – данный метод биопсии позволяет произвести забор специфических столбиков плотных тканей при помощи специальных иголок с заостренными краями – трепаном. Трепан-биопсия используется для исследования костных тканей, лимфатических узлов, тканей молочной железы, эндокринных желез. Для проведения трепан-биопсии, игла ввинчивается в исследуемую ткань и резким движением извлекается, после чего на кромке резьбы остается биологический материал для исследования. Такой метод позволяет получить большие объемы биоптата, чем при стандартном исследовании. Также, за счет забора материала с разной глубины, увеличивается точность биопсии.
Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии) – данный метод исследования проводится при помощи гарпуноподобных трепанов или биопсийных пистолетов. Кор-биопсия позволяет получить столбик из мягких тканей. Также такая биопсия проводится для забора биоптата из тяжелодоступных и глубоколежащих участков тканей. Вся сердцевинная биопсия выполняется под контролем ультразвукового исследования, для контроля глубины и точности погружения трепана.
Скарификационные (поверхностные) типы биопсии – заборы биоптата выполняется путем срезания поверхностных тонких пластов тканей. Данный тип биопсии применяется для диагностик заболеваний кожных покровов. Также при помощи щеточек, кюреток и кусачек скарификационная биопсия может применяться для забора материала из шейки и полости матки.
Петлевые методы биопсии – заборы биологического материала осуществляются с использованием различных коагуляторов или радиочастотных хир.приборов, рассекающих ткань исследуемого органа. После этого, при помощи специальной петли проводят забор биоптата. Петлевые биопсии используются в ЛОР-практике, а также при гинекологических исследованиях. После забора материала данным методом, на тканях остается маленький рубец, поэтому данное исследование применяется реже, чем другие методы биопсий.

Цитологические исследования биоптата

Кроме гистологических диагностик полученного биологического материала могут также применяться цитологические методы. Принципиальным различием между этими методами исследования является то, что для цитологической диагностики используют клетки, а не образцы тканей.

Чаще всего, для проведения цитологической диагностики используют отпечатки, мазки-отпечатки, тонкоигольные аспирационные и обычные аспирационные биопсии.

Отпечатки получают при помощи переноса клеточного материала на предметные стекла, после их прикладывания к поверхности язв, эрозий и т.д.

Мазки-отпечатки получают за счет соскабливания клеток с исследуемых тканей при помощи специальных цитощеточек. В дальнейшем, полученные клетки переносят на предметные стекла. Данный метод часто используют в гинекологии, а также при получении выделений из молочных желез.

Тонкоигольные аспирационные биопсии проводят с использованием пункционных игл и шприцов. Такая биопсия применяется для диагностики этиологии узлов в щитовидной железе, исследования кистозных образований и сóлидных опухолей.

Аспирационные биопсии являются разновидностью тонкоигольных биопсий и используются для забора (аспирации) жидкости из кист, плеврального содержимого, жидкости из полости брюшины и т.д.

Классификация по точности и времени

В зависимости от точности забора биоматериала выделяют:

классические методы диагностики, проводимые в случаях, когда точную локализацию патологического образования трудно установить;
прицельные методы, выполняемые во время эндоскопических исследований или под ультразвуковым, или рентгенологическим контролем. Также сюда относят стереотаксические биопсии.

По времени проведения процедуру разделяют на срочную и плановую.

Экспресс забор биоптата выполняется во время хирургических вмешательств, поэтому исследование тканей занимает 20-30 минут и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Плановые исследования проводятся с фиксацией тканей в спец.растворах и парафине, с последующим разрезанием и окрашиванием образцов. Процедуры исследования образцов может занимать несколько недель.

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Перед исследованием проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, коагулограмма.

По показаниям может быть рекомендован анализ крови на ВИЧ.

Для уточнения диагноза перед биопсией выполняют УЗИ, рентген, МРТ и т.д. пораженной области.

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Необходимость выполнения процедуры, риски и противопоказания рассматриваются индивидуально для каждого пациента и зависят от его состояния, предполагаемого диагноза, метода биопсии, который должен применяться и т.д.

Биопсия может быть противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, декомпенсированными заболеваниями ССС (сердечно-сосудистая система), декомпенсированным течением сахарного диабета, при острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

Нежелательные последствия развиваются редко. Чаще всего, после выполнения биопсии отмечают болевые ощущения в месте забора тканей. При гинекологической биопсии часто отмечают кровомазания и отхождение струпа после конизации шейки матки на 7-10 день после биопсии (что является нормальным последствием процедуры).

Специального ухода, как правило, не требуется.

Пациентам показан отдых и покой, не рекомендовано употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать сауны, бани и т.д. Также не следует снимать повязки, без разрешения врача мочить место введения иглы в первые 1-2 дня после процедуры.

Источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире диагностируют 10 млн новых случаев рака (в России – 0,5 млн). Важную роль в лечении занимает своевременность обращения к врачу и качество диагностических исследований.

К наиболее важным и информативным методам диагностики рака относится гистология опухоли.

Экспертное исследование в условиях лаборатории с новейшим оборудованием позволяет поставить точный, объективный диагноз и составить эффективную программу лечения.

Гистологическая диагностика обязательно входит в программу обследования пациентов с подозрением на онкологию перед операцией, химиотерапией, лучевой терапией.

Данный вид исследования предполагает непосредственное изучение тканей новообразования для подтверждения или опровержения онкологического диагноза. Забор тканей осуществляют из внутренних органов и тканей пациента в очаге поражения.

Затем биообразцы обрабатывают и изучают в лаборатории под микроскопом.

Метод дает возможность:

выявить рак на ранней стадии, а также метастазы;
определить нарушение функций, структуры исследуемых тканей;
правильно выбрать комбинацию методов лечения, технику операции.

Его применяют при онкозаболеваниях органов ЖКТ, кожи и мягких тканей, молочной и щитовидной желез, органов грудной клетки, а также при онкоурологических, онкогинекологических болезнях.

Зачастую гистологические исследования тканей дополняют цитологической диагностикой, в ходе которой врачи изучают отклонения в структуре и функциях клеток. В ряде случаев для проведения цитологии достаточно взять мазок (например, с тканей матки), смыв или образец жидкости. Гистологический же метод связан с необходимостью забора биоматериала из внутренних органов.

В каких случаях проводят гистологическое исследование материала

Гистологию проводят в случаях, когда необходимо:

подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, особенно если ситуация спорная;
провести дифференциальную диагностику для разграничения схожих болезней;
уточнить наличие злокачественной опухоли на ранней стадии;
изучить динамику развития новообразования (увеличение, разрастание);
проанализировать результаты и оценить эффективность текущего лечения;
спланировать проведение операции по удалению опухоли;
определить злокачественность тканей непосредственно в ходе операции для принятия решения об удалении или сохранении части органа.

Заменить гистологическое исследование другими методами невозможно. Его могут назначать в комплексе с обзорной и контрастной рентгенографией, УЗИ с допплерографией, МРТ и КТ, эндоскопическим исследованием, радионуклидной диагностикой, а также лабораторными анализами.

Методы гистологического исследования

Основной метод забора биоматериала из внутренних органов – биопсия. Ее проводят несколькими методами.

Пункционный. Распространенный метод для получения биообразцов тканей печени, простаты, молочных желез. Заключается во введении в орган тонкой биопсийной иглы.
Щипковый. Используют микроскопические щипцы, которые вводят эндоскопическим методом (бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия). Применяют при опухолях кишечника, пищевода, желудка, органов дыхания.
Аспирационный. Посредством тонкой трубочки отсасывают секреторную жидкость желез, миоматозных узлов матки.
Кюретаж. Применяют при исследовании полостей. Биоматериал соскабливают с поверхности посредством ложечки – кюреты.
Мазок. Используется для диагностики опухолей, расположенных на слизистых оболочках. Забор проводят миниатюрной щеткой.
Эксцизионный и инцизионный. Хирургическими инструментами иссекают часть или всю опухоль с последующим исследованием.

Специальной подготовки к гистологии не требуется. Забор биоматериала проводят натощак, чаще всего утром. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Если новообразование расположено в кожных покровах, достаточно седативных (успокаивающих) средств.

Все методы биопсии абсолютно безопасны для организма и связаны с минимальным травматизмом. Проводят процедуру под визуальным контролем врача посредством УЗИ, что исключает риск повредить органы.

Преимуществом биопсии является минимальное количество противопоказаний. К ним относят проблемы со свертываемостью крови, аллергическую реакцию на анестетики, сердечную недостаточность высокой степени тяжести. Женщинам не проводят процедуру в случаях, если она угрожает беременности.

Как проходит исследование

Лабораторное гистологическое исследование биопсийного материала проводят традиционным и ускоренным способом. Традиционно биоматериал проходит специальную обработку для сохранения формы. Его уплотняют и нарезают на пластины толщиной в несколько микронов для исследования под микроскопом. Результат можно получить в течение 7–10 дней.

Ускоренный способ применяют в случаях, когда биопсию проводят во время операции. Онкохирургу нужен результат исследования, чтобы определить – сохранять ткани или удалять их. В этом случае биообразец в течение 1 часа замораживают, разделяют и микроскопируют.

В онкологии применяют несколько видов микроскопирования:

световое – изучение биообразца в видимой части спектра;
ультрафиолетовое – изучение в ультрафиолетовой части спектра;
электронное – исследование под направленным пучком электронов;
флуоресцентное – исследование при флуоресцентном освещении после предварительного окрашивания биообразца;
интерференционное – определение концентрации и количественных показателей вещества в клетках;
цитоспектрофотометрию – исследование химического состава;
радиоавтографию – изотопную оценку активности обменных процессов.

В заключении специалист подробно описывает свойства всех видов тканей, которые были обнаружены в биообразце. Расшифровать результаты гистологии может только квалифицированный врач-онколог.

Возможны ли ошибки при исследовании?

Есть 4 основных условия, которые могут повлиять на результаты гистологии.

Врач, который проводит биопсию, должен сделать прицельный забор образца пораженной ткани с максимальной точностью – непосредственно из опухоли. Для этого применяют новейшие УЗИ-аппараты, позволяющие врачу визуально контролировать свои действия.
Хранение и препарирование биообразцов должно соответствовать медицинским нормам. В идеале образец хранят так, чтобы его можно было использовать для повторного исследования.
Само исследование должен проводить специалист с высокой квалификацией и многолетним опытом.
Исследовательское оборудование должно быть высокого класса и обладать широким спектром технических возможностей.

Если все условия соблюдены, то риск ошибки сводится к нулю.

Где пройти гистологическую диагностику

Данное исследование можно пройти в онкологическом центре «СМ-Клиника» в условиях стационара или амбулаторно.

Безопасные и безболезненные методы забора материала, индивидуальный подбор анестезии.
Онкологи, гистологи, диагносты с высокой квалификацией и опытом от 10 лет.
Собственная лаборатория с оборудованием, соответствующим мировым стандартам.
Высокоточные световые и электронные микроскопы.
Полный комплекс диагностики онкологических заболеваний на любой стадии.

Внимательные врачи детально разъяснят результаты исследования и предложат индивидуальную программу лечения. Записаться на прием можно на сайте или по телефону: +7 (495) 777-48-49

Вас могут заинтересовать статьи:

Расшифровка результатов биопсии простаты: норма и отклонение

Гистологическое исследование биологического материала, который берется в ходе биопсии, позволяет подтвердить или опровергнуть наличие в тканях раковой опухоли. Сегодня эта методика активно используется в урологии с целью диагностики онкологии предстательной железы.

Результаты биопсии простаты предоставляются медицинским центром, который проводил забор материала. Если обычный пациент получит их на руки, с высокой долей вероятности можно сказать, что сам он в них не разберется.

На самом деле, читать расшифровку не так сложно, нужно лишь предварительно ознакомиться с базовой информацией о направлении.

Показания к проведению биопсии простаты и преимущества методики

Чаще всего диагностическая манипуляция назначается в результате выявления тревожных симптомов или плохих результатов анализов. Врач может направить пациента на биопсию при выявлении узелков или уплотнений в простате в результате проведения ректального пальцевого осмотра. Повышенный уровень лейкоцитов или антигенов в моче, завышенные показатели ПСА в крови – также могут служить показаниями к забору биологического материала. В некоторых случаях исследование проводится на фоне течения других патологических состояний предстательной железы, чтобы исключить потенциальные риски.

Точность результатов – всего одно из многочисленных преимуществ диагностического подхода. Он проводится в амбулаторных условиях, требует минимальной подготовки и имеет минимальный срок восстановления.

Благодаря ему можно отличить рак от гиперплазии простаты и быстрее начать профильное лечение.

Если все сделать правильно, то с помощью биопсии можно диагностировать рак на самой ранней стадии его развития, что повышает вероятность благоприятного исхода.

Моменты, которые могут повлиять на результаты

Чтобы получить максимально точные результаты биопсии простаты, необходимо учесть несколько нюансов организации и проведения процедуры. Их игнорирование может привести к низкой информативности итогов. Это чревато постановкой ошибочного диагноза или пропуском патологии.

Основные правила подготовки к биопсии:

Врач должен получить список всех медикаментов, натуральных или народных препаратов, которые пациент принимает или принимал в недавнем прошлом.
Специалиста нужно уведомить о наличии аллергии и недавно перенесенных заболеваниях.
За 10 дней до процедуры прекращается прием антикоагулянтов, иначе можно спровоцировать кровотечение. Если были зафиксированы какие-то проблемы со свертываемостью крови, в день сеанса этот компонент должен быть проверен.
Нередко перед проведением биопсии мужчине предлагается пропить короткий курс антибиотиков для снижения риска инфицирования тканей.
Сегодня биопсия чаще всего проводится под контролем УЗИ, но в некоторых случаях с той же целью используется аппарат МРТ. Такой подход требует снять все металлические предметы, врач должен быть осведомлен о наличии металлических протезов, кардиостимулятора.
Перед проведением биопсии мужчине положен лишь легкий ужин. За пару часов до манипуляции ему ставится очистительная клизма.

Современные способы сбора и обработки материала практически исключают возникновение сложностей в технической части диагностики. Любые возникшие проблемы обычно являются результатом неправильной подготовки мужчины к процедуре или низкой квалификации специалиста.

Если проведенное исследование не дало четкого ответа на поставленные вопросы, сеанс биопсии проводится еще раз

Гистологический анализ тканей простаты занимает не так много времени, как думают многие. В среднем с момента сбора материала до получения расшифровки проходит 5-7 дней. Этот период может незначительно увеличиваться под влиянием ряда внешних факторов.

В частности, необходимость проведения иммуногистохимического исследования увеличивает базовые сроки. Передача собранного сырья в удаленную лабораторию или работа с особенно сложным случаем тоже могут добавить к стандарту несколько дней. Все эти моменты следует уточнить в выбранной клинике заранее, это еще и позволит оценить профессионализм ее работников.

Расшифровка по шкале Глисона

В 70-х годах прошлого века американский врач Дональд Глисон разработал шкалу оценки состояния тканей предстательной железы для постановки дифференциального диагноза. Она используется и сегодня в качестве основы процесса диагностирования онкологии простаты. С ее помощью анализируется состояние тканей и проводится расшифровка результатов.

Базовая информация по технологии

Шкала Глисона состоит из пяти ступеней, каждая из которых соответствует определенной степени злокачественности клеток. Гистолог анализирует собранные образцы и выбирает из них два самых злокачественных.

Каждому из экземпляров присваивается своя оценка по шкале от 1 до 5, где 1 – наименее измененные данные, а 5 – показатель максимальной злокачественности.

Эти 2 показателя суммируются и получается сумма Глисона – ее показатель может находиться в пределах от 2 до 10, указывая на степень агрессивности болезни.

Примечательно, что первая цифра анализа соответствует образцам, составляющим больше половины изученного объема. Вторая будет представлять меньшую часть исследуемого материала. Получается, что формула 2+3 будет выглядеть менее агрессивной, чем 3+2 из-за соотношения компонентов. Поэтому в расчет следует принимать не только сам результат, но и положение слагаемых в итоговой таблице.

Правила чтения показателей

Рассматривая результаты биопсии простаты, нормой можно называть показатель в 2 единицы. Он указывает на присутствие в образце исключительно здоровых клеток.

В случае выявления показателя вплоть до 6 единиц ставится низкая степень агрессивности тканей образования. Цифра 7 указывает на среднюю степень тяжести ситуации.

Результат в 8-10 единиц свидетельствует о высоком уровне агрессивности раковых клеток.

Каждый из исходов требует особого подхода к планированию дальнейших действий:

Низкая степень (6 и меньше). Возможны самые разные способы лечения опухоли. В ряде случаев врачи даже рекомендуют немного подождать и последить за динамикой. К выжидательной терапии прибегают только при условии, что биопсия выявила менее двух столбиков с показателем поражения не более 50%. Риск роста и распространения рака низкий. Пациент должен регулярно сдавать кровь на ПСА, проходить ректальное пальцевое обследование, УЗИ, биопсию, МРТ.
Средняя степень (7). Указывает на вероятность распространения опухоли на другие органы и системы, но при уровне ПСА менее 20 нг/мл она довольно низкая. На этой стадии могут быть использованы медикаменты, лучевая терапия, хирургическое удаление новообразования. Выбор оптимального варианта воздействия зависит от возраста пациента, наличия у него противопоказаний и сопутствующих патологий.
Высокая степень (8-10). Агрессивный сценарий течения онкологии. Болезнь может в любой момент распространиться на ткани за пределами предстательной железы. Лечение требуется немедленное и комплексное, зачастую, агрессивное.

. Независимо от результатов исследования, только врач может решить, какие методы диагностики и варианты лечения могут быть использованы в конкретном случае. Любые самостоятельные действия несут большие риски и могут серьезно навредить.

Полученная расшифровка биопсии не является руководством к действию для людей, которые ничего не понимают в онкологии

Специфика иммуногистохимического исследования

Патоморфологическая расшифровка онкологии

С помощью классификации патологического процесса по системе TNM специалисты устанавливают не только размеры опухоли и степень поражения простаты. Она позволяет оценить стадию вовлеченности в болезнь лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов.

Значение Т-показателя

Кодировка, которая обозначает первичную опухоль. Знак Т1 указывает на минимальные размеры образования. Оно не выявляется при пальцевом исследовании предстательной железы или при использовании различных подходов визуализации тканей.

И все же в ходе гистологического исследования массы выявляется наличие раковых клеток. Обозначение Т2 свидетельствует о значительных размерах опухоли, которая способна занимать не менее одной доли пораженного органа.

Иногда уже на этой стадии поражение охватывает обе доли простаты.

Код Т3 ставится в случаях, когда рак выходит за пределы железы и прорастает в ее капсулу. Также на этой стадии он может затрагивать семенные пузырьки. В случае присутствия обозначения Т4 речь идет уже об обширном распространении онкологии на ткани, расположенные рядом с предстательной железой.

Значение N-показателя

Это обозначение отвечает за степень поражения лимфатических узлов. Если за буквой следует 0, это указывает на чистоту образований. Обозначение N1 характерно для поражения всего одного лимфатического узла регионарного плана.

Его диаметр не может превышать 2 см. Кодировка N2 используется при вовлеченности в патологический процесс не менее двух лимфоузлов, диаметр которых составляет от 2 до 5 см.

Последний показатель – N3 – свидетельство поражения лимфатических узлов в диаметре более 5 см.

Значение М-показателя

Для этой части кодировки может быть характерен только один из двух показателей. Цифра 0 используется при локализации патологического процесса. Он не распространяется дальше лимфатических узлов регионарного типа, если они и поражены. Цифра 1 свидетельствует о распространении метастазов. Она не зависит от того, какие именно органы поражены, в каком количестве и объеме.

В каком виде предоставляются результаты?

Все результаты проведенной биопсии предстательной железы вносятся в специальное заключение, представленное в виде таблицы. Если в ходе исследования гистологом было выявлено злокачественное новообразование, он обязан указать всю информацию, полученную о нем.

В расшифровке гистологии можно найти определение типа опухоли, формулу и сумму Глисона, информацию по распространенности онкологии и ее локализации. Важным показателем являются данные о хирургическом крае образования, по которым можно спрогнозировать вероятность рецидива.

Указывается наличие поражения лимфатических узлов и нервов.

Опытный специалист, получив составленный гистологом документ, сможет подтвердить или исключить вероятность наличия рака.

Иногда данные оказываются спорными, тогда требуется повторное проведение манипуляции. Расшифровка анализа позволяет получить полное представление и патологии, ее типе и локализации.

Эти данные необходимы для планирования схемы лечения, при которой риск рецидива будет минимальным.

Кажется, что читать предоставленную информацию не так сложно, но лучше все же не заниматься этим самостоятельно, а довериться профессионалу. Случается, что в документ закрадывается ошибка, очевидная онкологу или урологу, а пациенты ее не видят и начинают переживать раньше времени.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Гистологическое исследование биопсийного материала: основные методы, цена

При подозрении на злокачественное заболевания точно выставить диагноз можно только после ряда обследований, самым главным из которых считается гистологическое исследование.

Под этим методом понимают микроскопическое изучение образца тканей из тела человека, полученных при биопсии или во время операционного вмешательства. Гистологию обязаны назначать практически всем пациентам, имеющим данные за развитие не только злокачественных, но и доброкачественных опухолей.

Цели гистологического метода исследования биопсийного материала

Гистологическое исследование назначается для решения сразу нескольких задач. Этот анализ необходим для:

Подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
Определения ранней стадии тяжелых, в том числе и онкологических заболеваний.
Изучения протекания патологического процесса в динамике.
Правильного выбора техники операции при необходимости удаления новообразований.
Дифдиагностики, позволяющей точно разделить две сходные по признакам патологии.
Выявления метастазов.
Определения структурных нарушений, образующихся в тканях в период лечения.

На сегодня хирургическое вмешательство, сеансы облучения и химиотерапия больным даже с уже явным протеканием злокачественного процесса без предварительно проведенной гистологии не назначаются.

Морфологическое изучение биоматериала позволяет подобрать адекватную схему терапии и при неопухолевых процессах.

Исследование востребовано в торакальной и абдоминальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, гастроэнтерологии. При необходимости гистологическое лечение назначается пациентам с заболеваниями крови, мочеполовой системы.

Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют:

Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции.
Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей.
Вырезание биоматериала из удаленных органов.
Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии.
Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса.
Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.

Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения.

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.

Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения.

Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

Результаты

То есть у диагноста есть возможность вживую рассмотреть биоматериал и определить в нем патологические изменения без использования компьютерной томографии или УЗИ.

Перед непосредственном осмотре тканей под микроскопом она окрашивается специальным реактивом, что позволяет четко увидеть все отклонения от нормы. При исследовании гистологических биопрепаратов врач указывает микроскопические изменения, проводит анатомический анализ выявленных изменений.

В заключении врач может дать несколько вариантов результатов:

Ориентировочный ответ выставляется, когда полученные данные трактуются в пользу нескольких диагнозов. То есть необходима дополнительная дифдиагностика.
Заключительный ответ позволят на основании гистологии выставить точный диагноз.
Описательный ответ лаборант оставляет, если биоматериала недостаточно или нет достаточных сведений о характере заболевания.

В тех случаях, когда биопрепарата для изучения мало или материал забран так, что в нем больше здоровых тканей, выставляется «ложноотрицательный» результат. «Ложноположительный» ответ указывается, если в направлении отсутствуют клинико-лабораторные данные о пациенте.

Для того чтобы избежать ложных анализов требуется совместная работа патологоанатома и врача-клинициста. Врачи должны совместно тщательно обсудить все выявленные изменения при анализе, изучить историю болезни пациента.

В тех случаях, когда гистология назначается с диагностической целью, в заключении дают микроскопическое описание и пишут нозологическое заключение. При написании заключения в России руководствуются специальной медицинской номенклатурой.

На искажение результатов гистологии влияет неправильное фиксирование и хранение биоматериала, грубые ошибки при заборе биоптата. На точность анализа влияет и классификация диагноста. В норме в исследуемом образце клеточные изменения должны отсутствовать.

Исследование шейки матки и эндометрия

В гинекологии часто используется гистологическое исследование эндометриальных тканей. Оно позволяет установить нарушения в функционировании яичников и выявить ряд заболеваний, к ним относят и онкологию.

Тем пациенткам, у которых менструальный цикл не изменен, диагностическое выскабливание назначается за три дня до предполагаемой даты критических дней. При дисфункциональных кровотечениях чистку с забором материала для гистологии проводят, не дожидаясь остановки кровотечения.

Полученный биоматериал окрашивают, применяя гематоксилин или эозин. Проведение анализа позволяет выявить все особенности и изменения в эндометрии, определяется строение стромы и железистых клеток.

В норме железы в лютеиновую фазу менструального цикла приобретают пиловидную форму и немного расширяются.

Клетки желез должны иметь светлую цитоплазму и бледные ядра, в железах в обязательном порядке должен быть в норме обнаружен секрет.

Если при гистологическом исследовании соскоба с шейки матки определяется незначительное изменение, то это свидетельствует о развитии доброкачественной опухоли либо о воспалении. При обнаружении огромного числа измененных клеток не исключается предраковое состояние или злокачественный процесс.

Гистология родинки

Гистология родинки (невуса) назначается, в том случае, если имеются признаки, указывающие на возможное злокачественное перерождение родимого пятна.
Это могут быть боли в месте родинки, быстрое увеличение ее в размерах, появление выделяющегося секрета или сукровицы, потемнение бледных невусов.
Для получения биоматериала необходимо беспокоящую родинку удалить полностью.

После чего ее помещают в фиксирующий раствор и направляют на исследование. Определение атипичных клеток с определенной структурой свидетельствует о злокачественном перерождении. При гистологическом исследовании родинки можно определить вид образования, характер и стадию воспалительного процесса.

Гистология родинки в специальных лабораторных отделениях проводится по направлению от врача или по желанию обратившегося к ним пациента. Раннее выявление злокачественных клеток позволит вовремя провести комплексное лечение, обеспечивающее полное выздоровление онкобольного.

Гистология прямой кишки

Материал для гистологического исследования тканей прямой кишки в основном берется при проведении колоноскопии. Используется два вида гистологического анализа:

Срочное исследование выполняется в течение 30-40 минут. Проводят его прямо во время операции на прямой кишке, и от полученных результатов зависит объем удаляемой опухоли вместе с окружающими тканями.
Плановое исследование занимает не менее 5 дней. Его данные по сравнению со срочным более достоверные.

Гистология биоптата из прямой кишки позволяет выяснить, имеется ли злокачественное перерождение клеток, как в нижних, так и в верхних отделах органа.

Цена

Стоимость гистологического исследования биопсийного материала зависит от категории сложности анализа:

Гистология биоматериала первой категории (сюда относят биоптат полученный при оперировании пациентов с неспецифически протекающим острым и хроническим воспалением) – стоит в пределах 2500-3000 тысяч рублей.
Гистология третьей категории (при отсутствии данных за онкологию) стоит около 3500 рублей.
Гистология четвертой категории стоит от 4-х тысяч рублей.

Нужно сказать, что в государственных учреждениях по направлению от врача гистологическое исследование делают бесплатно.

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Основными показаниями к проведению биопсии являются видимые при кольпоскопии патологические изменения шейки матки, которые вызывают у врача онкологическую настороженность. Хотя в гинекологии используется множество различных методов диагностики, лишь морфологическое исследование позволяет точно сказать, есть ли в образце ткани раковые клетки или нет.

В данной статье представлена расшифровка результатов биопсии шейки матки, их интерпретация, а также описано клиническое значение этой диагностической информации.

Методики проведения биопсии

Существует несколько методик изъятия биоматериала шейки матки, имеющие свои преимущества и недостатки:

Пункционная биопсия, когда врач с помощью специального хирургического инструмента «отщипывает» кусочек шейки матки;
Эндоцервикальный кюретаж – изолированное выскабливание цервикального канала;
Радиоволновая биопсия с использованием петли, через которую пропускается электроток;
Конизация шейки матки – иссечение конусовидного фрагмента с частью цервикального канала.

По материалу полученному в ходе этих процедур поставить правильный диагноз не составляет особого труда.

Особенности: плюсы и минусы методик

Следует учитывать, что с точки зрения врача-патоморфолога все эти методики имеют свои особенности:

Методика	Особенность
Пункционная	На исследование отправляется небольшой фрагмент тканей. Ценность диагностики зависит от того, насколько точно врач, проводивший биопсию, «попал в цель».
Кюретаж	Морфолог получает обрывистые фрагменты слизистой цервикального канала. При выявлении атипичных клеток невозможно сказать, где именно расположена опухоль и как глубоко она прорастает.
Радиоволновая	Края получаемого фрагмента обуглены и не подлежат оценке. Если опухоль расположена в этой зоне, то результаты исследования будут малоинформативны, поскольку невозможно сказать, где именно заканчивается ее граница.
Конизация	Наиболее информативный с точки зрения патолога метод. Позволяет оценить архитектуру шейки матки, взаимное расположение ее компонентов и определить локализацию опухоли.

Расшифровка: интерпретация результатов

Качество результатов биопсии шейки матки зависит от уровня оснащенности патогистологической лаборатории и квалификации патоморфолога. В заключении врач описывает гистологическую картину полученного биоматериала, что и является расшифровкой биопсии. Помимо этого он может высказать предположение о характере патологического процесса и выставить патоморфологический диагноз.

В результатах биопсии шейки матки можно встретить много сложных медицинских терминов. Ниже приведена их расшифровка:

CIN (или ЦИН) – цервикальная интраэпителиальная неоплазия. Характеристика дисплазии, подразделяется на три степени тяжести. Примерно в половине случаев ЦИН 1-2 спонтанно излечивается, а в трети случаев – сохраняется на длительный срок без какого-либо развития. ЦИН 3 требует хирургического лечения, поскольку у каждой 10-ой пациентки она переходит в рак.
SIL – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Обозначает наличие патологических изменений с включением плоских клеток. Данный показатель редко используется в результатах биопсии шейки матки.
Аденомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных и железистых клеток.
Аденофиброма – доброкачественная опухоль из фибробластов и желез.
Акантоз – погружение плоского эпителия экзоцервикса в глубинные структуры. Сам по себе он не представляет опасности, но может сопровождать другие патологические процессы.
Атипический метапластический эпителий – признак плохой биопсии. Это значит, что вместо нормального цервикального эпителия присутствуют необычные структуры, которых здесь быть не должно.
Гиперкератоз – избыточное ороговение плоскоклеточного эпителия экзоцервикса. Не представляет никакой угрозы.
Децидуа эктопическая – появление в шейке матки децидуальной ткани – специфических клеток, образующихся в матке во время беременности.
Дисплазия – нарушение нормальной архитектуры цервикального эпителия и появление в нем атипических клеток. Выделяют легкую и тяжелую дисплазии, причем последняя является полноценным предраковым состоянием.
Зона трансформации – естественная граница между железистым эпителием цервикального канала и плоским эпителием экзоцервикса.
Карцинома – синоним рака.
Киста – любая полость, заполненная жидкостью. По своему строению кисты могут быть различными, и их клиническое значение определяет только врач-гинеколог.
Кондилома, или «половая» бородавка – доброкачественное новообразование, обусловленное наличием ВПЧ-инфекции.
Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток.
Папиллома – вырост слизистой оболочки на ножке, обусловленный ВПЧ или хронической травмой.
Паракератоз – неправильное и неуместное ороговение.
Плоскоклеточная метаплазия – замещение железистого эпителия цервикального канала плоским. Это частый спутник хронического воспалительного процесса.
Полип – любой вырост слизистой независимо от его структуры.
Резервноклеточная гиперплазия – разрастание так называемых резервных клеток, которые служат источником для обновления эпителия после травмы.
Цервикальная эктопия – появление островков железистого эпителия эндоцервикса в плоском эпителии влагалищной порции шейки матки. Это один из наиболее распространенных субстратов эрозии.
Цервицит – воспаление шейки матки. Может быть острым и хроническим. Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки.
Экзоцервикс – слизистая влагалищной части шейки матки, видимая при кольпоскопии.
Эктропион – выворот цервикальной слизистой.
Эндометриоз – появление желез слизистой оболочки матки за пределами этого органа.
Эндоцервикс – внутренняя оболочка цервикального канала.
Эрозия шейки матки – поверхностное изъязвление с воспалительной реакцией.

В крупных лабораториях помимо гистологии проводят иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетическое исследование. В таком случае в расшифровке результатов биопсии можно встретить цифры, которым предшествует аббревиатура CD, а также такие слова, как цитокератины, виментин, десмин и другие. Их интерпретацией занимается лечащий гинеколог.

Последующие действия

О плохих результатах биопсии говорят в тех случаях, когда в биоптате обнаружены атипичные клетки, дисплазия и ЦИН высокой степени, признаки ВПЧ-инфекции и выраженной метаплазии.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной формы патологии. Так, при раке в первую очередь определяют стадию процесса, которая влияет на лечение.

На начальных этапах онкопроцесса можно обойтись конизацией или удалением опухоли лазером, криодеструкцией и радиоаблацией. На поздних стадиях показана радикальная операция, включая удаление матки с придатками.

ЦИН 1-2 степени требует динамического наблюдения, если не выявлено других патологических изменений. При ЦИН 3 степени проводится местное хирургическое лечение.

Гистологическое исследование биопсийного материала

Альтернативные названия: биопсия с гистологическим исследованием, пункционная биопсия с гистологией, англ.: histological examination of biopsy.

Гистологическое исследование биопсийного материала представляет собой исследование участков тканей, полученных во время различных диагностических манипуляций. Биопсийный материал может быть получен в ходе большинства эндоскопических вмешательств – бронхоскопии, колоноскопии, артроскопии, торакоскопии и других.

Взятие биоптатов проводится также во время любых хирургических операций, начиная от обычной аппендэктомии и заканчивая обширными вмешательствами на органах грудной или брюшной полости. При нейрохирургических операциях также может быть осуществлен забор биопсийного материала для гистологического исследования.

Цель гистологического исследования заключается в выявлении патологических отклонений в структуре тканей, в определении наличия или отсутствия атипичных (раковых клеток). С помощью гистологического исследования можно определить распространенность патологического процесса и определиться с тактикой лечения.

становление диагноза либо его подтверждение;
контроль эффективности проводимой терапии;
определение стадийности опухолевого процесса.

опухоли желудка и других органов желудочно-кишечного тракта;
опухоли дыхательной системы;
новообразования средостения;
опухоли предстательной железы, мочевого пузыря, почек печени и других органов.

Абсолютных противопоказаний к гистологическому исследованию нет. Провести его нельзя в том случае, если нет возможности получить биопсийный материал. В каждом конкретном случае противопоказания к биопсии определяются в индивидуальном порядке и зависят от локализации патологического процесса.

Следует соблюдать общие правила подготовки к взятию биопсийного материала. На процедуру следует явиться натощак, так как большая часть манипуляций осуществляется под анестезией или седацией.

инцизионная биопсия – в ходе хирургического вмешательства получают часть органа или патологического образования. Частным случаем этого вида биопсии является щипковая биопсия или punch-biopsy, когда забор биоматериала производят биопсийными щипцами, например, во время эндоскопического вмешательства (ФГДС, колоноскопии, торакоскопии и пр.);
пункционная биопсия – забор производится путем пункции органа толстой полой иглой, в результате чего получаются столбики ткани. Примером служат пункционная биопсия предстательной железы или биопсия печени;
аспирационная биопсия – ткань для исследования получается путем вакуум-аспирации из ткани, например, биопсия узлов щитовидной железы или миоматозных узлов;
эксцизионная биопсия – в результате операции производится удаление всего органа или патологического образования с последующим его гистологическим исследованием.

Полученный в ходе биопсии материал подвергается специальной обработке, в результате которой происходит фиксация тканей, их окрашивание и изготовление их срезов толщиной до нескольких микрометров. Затем эти срезы изучаются под микроскопом патологоанатомом или гистологом.

В заключении отражается состояние образца ткани. Особое внимание уделяется поиску атипичных клеток, являющихся признаком злокачественного процесса. При злокачественной трансформации описывается стадия процесса в соответствии с международной классификацией.

Гистологическое исследование биопсийного материала является наиболее точным и информативным. Результаты гистологии являются определяющими при установлении диагноза. Только иммуногистохимическое исследование по точности и специфичности превосходит гистологию.

Коржевский Д.Э. Основы гистологической техники / Д.Э. Коржевский, A.B. Гиляров СПб.: СпецЛит, 2010.

Гистологическое исследование биоптата органов и тканей

Классический гистологический метод анализа является основным этапом дифференциальных диагностических исследований патологических изменений в органах и тканях, прежде всего при онкологических заболеваниях.

Биоптаты представляют собой полученные прижизненно образцы биологического материала посредством различных способов биопсии, либо в ходе проведения оперативного вмешательства.
Забор биоптата должен проводиться со сведением к минимуму даже малейшей его деформации, с получением достаточного по размеру образца.
Взятие биоптатов производят из самых разных тканей (кожа, костный мозг, лимфоузлы, легкие, органы ЖКТ, печень, почки, предстательная железа, матка и другие).
Находят применение различные способы забора материала, заключающиеся в изъятии всего образования целиком либо его фрагмента, с использованием методов эксцизионной, инцизионной, пункционной, щипковой биопсии, путем иссечения тканей.

Суть гистологического исследования:

заключается в проведении микроскопического анализа препаратов из биоптатов, извлеченных из тела обследуемого посредством биопсии, с целью исследования их морфологии и выявления патологических изменений;
основное требование к материалу, подлежащему анализу, состоит в максимальном сохранении прижизненного состояния структуры ткани;
полученный материал подлежит хранению и должен быть доступен в случаях, когда необходим повторный анализ;
проводится по стандартной методике, либо в ускоренном варианте по показаниям.

Стандартная методика процедуры включает этапы:

получения биоптата;
фиксации его специальными растворами, чаще всего формалином;
проведения дегидратации образцов с последующей пропиткой их парафином;
формирования гистологических блоков;
резки блоков с целью получения ультратонких срезов тканевых образцов при использовании микротома;
помещения полученных срезов на предметные стекла;
проведения окрашивания и подготовки препаратов для микроскопирования.

Ускоренная методика процедуры показана при экстренном заборе биоптатов при проведении операции, сводится к замораживанию образца и получению срезов тканей, подлежащих анализу.

Анализ проводится:

при необходимости постановки диагноза онкологического заболевания, либо с целью его подтверждения;
при проведении исследований с целью дифференциальной диагностики состояний предопухолевого, опухолевого, неопухолевого характера;
при необходимости обоснования проведения тех или иных лечебных мероприятий, в том числе хирургических.

С учетом полученных данных в результате проведения гистологического анализа препаратов из биоптатов исследованного органа или тканей выдается бланк, содержащий описание процедуры, перечень выявленных патологических изменений, диагноз.

Диагноз может носить характер заключительного, ориентировочного, описательного.

Если данных для постановки диагноза недостаточно, приводится лишь описание данных микроскопического анализа.

Данная ситуация может быть обусловлена недостаточным объемом материала, техническими погрешностями анализа, недостаточным качеством препаратов.

Может быть рекомендовано повторное прохождение исследования, либо повторный микроскопический анализ имеющихся препаратов при достаточном уровне их качества.

Важность данного метода заключается в возможности получения достоверной информации о наличии злокачественного новообразования.

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей

Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей.

Прижизненные морфологические исследования биопсийного материала проводятся с целью установления или подтверждения клинического диагноза заболевания и его осложнений, определения обоснованности и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Материал, подлежащий гистологическому исследованию, тотчас по иссечении помещается для фиксации в банку с 10% раствором нейтрального формалина. Объём фиксирующей жидкости должен в 10 раз превышать объём фиксируемого материала. На посуде с материалом должна быть наклейка с фамилией и инициалами больного и местом взятия материала. Помещать в одну посуду несколько объектов исследования, взятых из различных мест и от разных больных, не разрешается!На каждый направляемый для гистологического исследования материал, лично врачом, производившим биопсию, заполняется бланк направления. В направлении после паспортных данных указывается дата биопсии, количество биоптатов, откуда получен материал, его характеристика, предполагаемый клинический диагноз, особенности клинической картины болезни, цель исследования.При исследовании материала гинекологических больных в направлении на гистологическое исследование указываются дополнительные данные анамнеза, характеризующие менструальный цикл и детородную функцию.При биопсиях лимфатических узлов, трепанобиопсиях костей указываются клинические данные исследования гемограмм, миелограмм, протеинограмм, а также длительность заболевания, состояние печени, селезенки, лимфатических узлов.При выполнении эндоскопических биопсий кратко описывается эндоскопическая картина и указывается локализация взятого материала.Во всех случаях приводятся сведения об основных проведенных лечебных мероприятиях, их сроках и дозах, особенно о применении сильнодействующих препаратов (цитостатики, гормоны), специфической и лучевой терапии.В случае если больному ранее уже проводилось гистологическое исследование, лечащий врач должен указать в направлении дату первичного исследования, его номер, учреждение, в котором оно производилось, и гистологический диагноз (заключение). Целесообразно вместе с направлением предоставить патологоанатому и гистологические препараты проводившихся ранее исследований.Кусочек ткани, удаленный при биопсии с диагностической целью, категорически запрещается без участия патологоанатома делить на части и посылать в различные патологоанатомические учреждения, так как при исследовании неравнозначного материала могут быть даны противоречивые заключения.

На основании данных сопроводительных документов и результатов исследования микроскопических препаратов, врач – патоморфолог составляет заключение, содержащее развернутое описание выявленных морфологических изменений и вытекающий из него морфологический диагноз патологического процесса (заболевания). Если по результатам исследования диагноз поставить не представляется возможным (недостаточный объём объекта исследования, незначительная выраженность или малая специфичность обнаруженных изменений и т.п.) в заключении описывается только микроскопическая картина объекта исследования.После проведённого исследования гистологические препараты биопсийного материала, относящиеся к онкологическим, а также редким заболеваниям, представляющим научно-практический интерес, подлежат постоянному хранению, относящиеся к распространенным заболеваниям (неспецифические воспалительные и гиперпластические процессы), а также с отсутствием патологии хранятся в течение 1 года.

Источник

Диагностика заболеваний редко обходится без инструментальных и лабораторных исследований. Оценки симптомов недостаточно — нужно узнать, что происходит внутри органов и тканей. Одним из наиболее точных методов обследования является биопсия. Врач производит забор тканевого материала в области предполагаемого патологического процесса с целью его дальнейшего изучения. Микроскопический анализ полученного образца помогает выявить характерные для определенного заболевания изменения. В онкологической практике биопсия считается информативным методом уточнения типа опухоли, ее стадирования.

Что это за анализ?
Показания к проведению
Виды и способы проведения биопсии
Подготовка
Может ли биопсия быть ошибочной?

Что это за анализ?

Биопсия — высокоинформативный способ обследования, применяемый в случае необходимости анализа клеток в определенной анатомической области. Забор тканей с их последующим обследованием с помощью микроскопии дает возможность точно оценить клеточный состав. Без такой процедуры сложно обойтись, если врач подозревает наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в определенном органе. Это уточняющее исследование, дополняющее результаты других диагностических процедур. Онколог анализирует результаты биопсии, рентгенографии, эндоскопии и иммунологических тестов совместно.

Онкологические заболевания развиваются быстро и угрожают жизни пациента. Нужно как можно раньше выбрать наиболее эффективную схему лечения. Именно с этой целью проводится биопсия. По результатам процедуры врач приходит к выводу, какие травматичные или даже опасные с точки зрения осложнений способы лечения уместны в данном случае. Подбирается тактика оперативного вмешательства, радиотерапии, химиотерапевтического лечения. Все это было бы невозможно без точного определения типа опухоли, ее стадии и распространенности в организме. Нужны цитологические и гистологические тесты.

В качестве примера можно привести злокачественное новообразование прямой кишки, растущее в нижней части органа. В качестве основного метода лечения выполняется иссечение этой анатомической структуры с последующим формированием колостомы для выделения каловых масс. Если диагноз не был полностью подтвержден, подобное вмешательство не проводят. Оно может по ошибке сделать пациента инвалидом.

Показания к проведению

Подобная диагностическая процедура требуется, если врач предполагает о наличии патологического процесса, подтверждение которого невозможно с помощью других способов исследования. В большинстве случаев это онкологические болезни, однако область применения биопсии ими не ограничивается. Например, такое исследование часто назначают гастроэнтерологи для оценки состояния слизистой оболочки органов пищеварительного тракта. Определяется вид воспалительного процесса, подбирается способ его лечения. В гинекологии и эндокринологии этот метод дает возможность определить причину нарушения фертильности, обнаружить ранние признаки воспаления и дисплазии.

Также биопсия необходима для определения особенностей течения и степени тяжести патологического процесса при болезнях печеночной ткани, почек, головного мозга, мышц и других анатомических структур. Это важно для подбора и изменения схемы медикаментозной терапии. По результатам анализа врач определяет прогностические данные.

Виды и способы проведения биопсии

В современной клинической практике чаще всего используют следующие методики выполнения биопсии:

Мазки, соскобы и бритвенный метод. Зачастую специалисту требуется небольшое количество материала для постановки диагноза. Можно выполнить мазок и получить все необходимые данные при его последующей микроскопии. Например, такой способ часто применяют в гинекологии. Бритвенная биопсия предполагает иссечение тонкого участка кожного покрова с помощью скальпеля или другого инструмента.
Тонкоигольная пункция. Такая процедура тоже подходит для случаев, когда достаточно получить немного клеток. В область предполагаемого патологического процесса вводится тонкая игла, захватывающая тканевой образец.
Толстоигольная пункция. Позволяет произвести забор большого образца тканей без иссечения. Ее назначают при злокачественном новообразовании молочной железы, печеночной ткани, предстательной железы. Трепан-биопсия подходит для исследования кожного покрова, костномозговых структур. Используется специальный инструмент в форме цилиндра.
Аспирационный метод. Это современная техника забора материала, при котором используется вакуумный прибор в форме цилиндра. В качестве механизма применяется отрицательное давление. Прибор присоединяют к игле. Аспирация дает возможность взять несколько образцов в разных участках анатомической структуры.
Операционная биопсия. Проводится непосредственно во время операции, когда врач иссекает опухолевую ткань. Это высокоинформативное исследование, позволяющее оценить состояние большого количества тканей. Минус такого вида процедуры — определить тип болезни можно только после операции. Плюсом можно считать совмещение лечебной практики с достоверной диагностикой.
Эндоскопическая биопсия. Проводится во время диагностики внутренних полостных структур, вроде пищеварительного или респираторного тракта. С помощью эндоскопа врач осматривает подозрительные участки тканей и выбирает место забора материала. Плюсом такой техники можно считать повышенную точность результатов исследования.

Способ проведения диагностики выбирают в зависимости от анамнеза пациента.

Подготовка

В большинстве случаев специально готовиться не следует. Достаточно прийти к врачу в день проведения процедуры и подписать необходимые документы. Специалист объяснит, как будет проходить обследование. Расскажет о рисках и возможных неприятных ощущениях. Определенные виды биопсии выполняют под местным обезболиванием. Реже требуется наркоз. Пациент может сам выбирать комфортный для него способ выполнения диагностики. В случае наркоза нужны специальные подготовительные процедуры.

Для биопсии характерны стандартные осложнения, возникающие при других видах вмешательств. Возможно кровоизлияние, инфицирование тканей. Реже возникает травматизация внутренних органов. Такие негативные последствия редки, но врач обязательно уведомляет пациента о рисках.

Может ли биопсия быть ошибочной?

Достоверность исследования зависит от способа его проведения, анамнеза пациента, опыта врача и других факторов. Например, при пункции специалист может получить образец тканей без злокачественных клеток, если игла попала в соседнюю с опухолью область. В этом случае возможен ложноположительный результат. Онкологи учитывают такую вероятность, и всегда назначают уточняющие исследования. Диагноз не ставится только на основе результатов одной процедуры. Всегда проводится комплексная оценка состояния организма.

Источник

Область и параметры резекции

Выявленные патологии

Расшифровка результатов эксцизионной биопсии при злокачественных опухолях

Степень дифференцировки клеток злокачественного новообразования

Стадия рака

Наличие других патологических очагов

Чувствительность опухоли к гормонам

Что делать после получения протокола обследования и постановки диагноза

Продолжение статьи

Цель проведения биопсии

Разновидности процедуры

Нормальный результат биопсии

Патология

Что такое биопсия

Для чего применяют данное исследование

Классификация видов биопсии

Цитологические исследования биоптата

Классификация по точности и времени

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

В каких случаях проводят гистологическое исследование материала

Методы гистологического исследования

Как проходит исследование

Возможны ли ошибки при исследовании?

Где пройти гистологическую диагностику

Расшифровка результатов биопсии простаты: норма и отклонение

Показания к проведению биопсии простаты и преимущества методики

Моменты, которые могут повлиять на результаты

Расшифровка по шкале Глисона

Базовая информация по технологии

Правила чтения показателей

Специфика иммуногистохимического исследования

Патоморфологическая расшифровка онкологии

Значение Т-показателя

Значение N-показателя

Значение М-показателя

В каком виде предоставляются результаты?

Гистологическое исследование биопсийного материала: основные методы, цена

Цели гистологического метода исследования биопсийного материала

Результаты

Исследование шейки матки и эндометрия

Гистология родинки

Гистология прямой кишки

Цена

Результаты биопсии шейки матки: методики и расшифровка терминов

Методики проведения биопсии

Особенности: плюсы и минусы методик

Расшифровка: интерпретация результатов

Последующие действия

Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование биоптата органов и тканей

Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей

Что это за анализ?

Показания к проведению

Виды и способы проведения биопсии

Подготовка

Может ли биопсия быть ошибочной?

Вам также может понравиться

Как найти бампер в цвет

Как найти древо процессов

Как правильно составить исковое заявление в суд на пенсионный фонд образец заявления

Добавить комментарий Отменить ответ