Как найти сердечко доплером

          Проверять сердцебиение малыша лучше всего в вечернее время, так как в это время наблюдается наибольшая активность детей при беременности. Желательно не кушать перед процедурой пару часов, что не были слышны звуки переваривания еды.

• Перед началом работы попробуйте найти свое сердцебиение, чтобы вы могли понять работу прибора. Нажмите сильнее, слабее, крутите и двигайте датчиком допплера и вы поймете, как будет меняться звук при изменении направления фетального допплера.

• На ранних сроках беременности вам поможет наполненный мочевой пузырь. За 30-40 минут до исследования выпейте 2-4 стакана воды.

• Слушать сердечко лучше всего лежа на спине, но если не получается найти, то можете поменять расположение и попробовать послушать на боку.

• От 8 до 15 недель беременности датчик фетального допплера устанавливают на линии бикини. С 16 по 25 неделю беременности сердцебиение нужно искать в 5-8 см ниже от пупка. С 26 по 40 неделю беременности в области пупка. Искать сердцебиение надо с центра живота (под пупком) и медленно передвигать датчик влево и вправо по всей области прослушивания. При этом меняйте угол наклона датчика фетального допплера, нажимайте сильнее, слабее.

• Если вы нашли какую-то пульсацию (не вашу и не ребенка) около 120 ударов в минуту, то вы находитесь совсем рядом с малышом и на верном пути.

•  Когда вы найдете сердцебиение малыша, то запомните это место и в следующий раз начинайте поиски с него, большая вероятность, что найдете его рядом.

          Найти сердечко в первый раз при помощи фетального допплера не всегда получается сразу, особенно в первые 12 недель беременности независимо от выбранной модели. Во всем нужна сноровка. Но многое еще зависит от физиологических особенностей вашего организма, расположение плаценты (передняя или задняя стенка), наличие доброкачественных образований (кисты, миомы) и др. Как вы понимаете, все очень индивидуально. Главное обзавестись терпением, отложить процедуру до следующего раза и не беспокоиться. 

Ритм сердца в материнской утробе – это один из главных признаков здоровья малыша. Если сердцебиение не прослушивается или изменился ритм, необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы суметь контролировать этот показатель, нужно регулярно измерять частотность сердечных сокращений, в этом сможет помочь хороший фетальный доплер для беременных. Покупка позволяет контролировать состояние ребенка в любое удобное время и не зависеть от расписания плановых УЗИ – исследований.

Гинекологическое оборудование следует приобретать только в сертифицированных магазинах, потому что подделки или некачественная продукция не только не даст точных результатов, но и может навредить плоду и женщине. 

Зачем нужен сканер в акушерстве

Многие интересуются – доплер УЗИ при беременности, что это? Это медицинский аппарат, который помогает измерять ЧСС. Ранее врачи использовали стетоскоп, чтобы определить частотность сердцебиения  – прослушивали на слух или проводили аускультацию, но умением обладали лишь опытные гинекологи.

Фетальный монитор – это улучшенный вариант доплера, состоящий из экрана, вспомогательных датчиков и приспособлений. При помощи него можно определить:

• Результаты подвижности ребенка.
• Уровень кислорода в крови.
• ЧСС, температуру тела и артериального давления женщины, вынашивающей плод.

В период родов аппарат делает электрокардиограмму с момента схваток до рождения.

Функционал устройства

Измерение сердцебиения происходит за счет ультразвуковых волн. Провести исследование возможно, когда у эмбриона сформировались сердечные желудочки и предсердия, работу которых уже можно услышать. С этим связаны сроки беременности, когда можно применять устройство. Согласно инструкции к применению фетального монитора, он поможет услышать биение с шестнадцатой недели, а некоторые модели позволяют это сделать с одиннадцатой.

Когда сердце ребенка сформировалось, норма сердцебиения на фетальном мониторе составляет 120-160 ударов за шестьдесят секунд. Звук биения  напоминает стук. Кроме этого, вполне возможно уловить икоту, чем-то напоминающую барабанную дробь или толчки сквозь звуки волн.

Что собой представляет доплер

 Устройство включает в себя:

• Ультразвуковой датчик.
• Экран.
• Динамик.
• Микропроцессор.
• Блок питания.

Доплер для применения дома может передавать полученные данные диагностики на телефон или отправлять на электронную почту. Исследования, сделанные на протяжении нескольких недель, дают возможность создать динамическую картину развития плода.

Фетальный монитор – более сложный прибор. В комплектацию кроме вышеперечисленных составных частей входят:

• Наушники.
• Датчики, в том числе экстренного оповещения.
• Экран.

Применение его без подключения к сети дает возможность контролировать ритм биения ребенка и здоровье роженицы в период родов и при оперативном вмешательстве. Последние модели оборудованы интуитивным интерфейсом и подсказками,  анализом сведений.

Как использовать аппарат

Портативный доплер, который приобретается для диагностики в условиях дома, врачи рекомендуют применять 2 – 3 раза в неделю. В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать делать проверку каждый день.

Как пользоваться фетальным монитором: на живот, предварительно смазанный специальной жидкостью для уменьшения акустического сопротивления, устанавливается датчик на 5см ниже центра, сдвигается вправо на несколько сантиметров и не спеша направляется вниз. При фиксировании звуков биения необходимо установить прибор. Итоги исследования показываются на экране, передаются на телефон или Айпад.

Чтобы аппарат показал точный ответ, следует придерживаться таких правил:

• Женщина должна быть в помещении с минимальным количеством шума.
• Мочевой пузырь должен быть полным.
• Спина эмбриона расположена напротив желудка женщины.
• При обнаружении звуков следует зафиксировать ручку датчика.

Желательное время обследования – вечер, через 2 – 3 часа после приема пищи, чтобы работа кишечника не заглушала биение сердца малыша.

Самостоятельная диагностика является основой для дальнейшего изучения состояния УЗИ-сканером. Кроме этого, беременной женщине нужно являться на обследования, согласно установленному гинекологом графику, и когда она себя плохо чувствует.

При исследованиях в больнице время процедуры назначает врач, процедура остается неизменной.

Вред или польза

Если вы размышляете – вредно ли для плода пользование доплером, то вот, что говорят акушеры – гинекологи. Уже в течение четверти века используется метод УЗИ и доказано отсутствие вреда. Отметим еще несколько фактов, которые подтверждают, что доплер еще безопаснее:

• Мощность в 8 раз меньше, чем при ультразвуковой диагностике.
• Приборы производятся на специализированных заводах, где происходит строгий контроль качества на всех этапах. Оборудование в обязательном порядке сертифицируется.
• Сканеры отвечают стандартам безопасности Европейского Союза.

За весь период использования устройства в медицинских исследованиях не было зафиксировано ни одного побочного действия на состояния эмбриона и матери.

Предложения проверенных производителей

Если вы не знаете, какой доплер лучше выбрать для матери и плода, ориентируйтесь на параметры приборов и набор функций, вес изделия, наличие или отсутствие экрана, эргономичность, емкость аккумулятора, интенсивность ультразвука, производителя и рекомендации ведущего врача.  

ТОП-10 лучших устройств для доплерометрии при беременности:

• G6В – надежное устройство при осложнениях во время родов, качественно контролирует жизненно важные показатели. Аппарат бесперебойно фиксирует  сокращения сердца и матки, автоматически расшифровывает полученные данные. Экран снабжен транспортной ручкой, его можно установить на мобильную стойку. Наличие аккумулятора дает возможность не зависеть от перебоев электричества в сети. Его можно автономно применять и дома и в дороге.
• Уникос-02 – базируется на анализе кардиотокографии. Данная программа существенно влияет на точность результатов исследования плода, помогает избавиться от субъективной оценки при расшифровке. Качественные показатели на 25% выше подобных агрегатов. Он самостоятельно принимает решение о длительности процедуры и выдает точные данные.
• Уникос-01 – оборудование, предназначенное для дородового обследования. Может оценить состояние малыша по нескольким жизненно важным параметрам, точное фиксирование разных активностей. Его отличает способность оценить работу сердца  при утрате сигнала, опираясь на его двигательную деятельность. 
• G6A. Применяется для регистрирования здоровья младенца во время родов и в дородовый период. Большие возможности обследования и содержательность информации даст точные и своевременные данные о состоянии матери и ребенка на всех уровнях оказания медицинской помощи.
• G6В с беспроводными датчиками – основательное оборудование для сложных родов, где будет точный контроль за ЧСС и сократительной деятельности матки. Система автоматически расшифровывает данные по шкале Fisher, дает информацию о гипоксии. Вся информация будет сохранена в памяти прибора.
• Bistos BT-200 – компактный инструмент для фиксации сердцебиения младенца в дородовый период с 10-12 недели. Он легок в управлении. Чувствительный датчик, который передает качественный сигнал. Может работать беспрерывно до шести часов.
• Уникос-03 – современное устройство, позволяющее регистрировать кардиотокограмму с 28 недели беременности. Возможность фиксировать ЧСС аорты беременной женщины без контроля ее сердечной активности. В период потери сигнал способен автоматически устранять проблему.
• ВТ-200 – небольшой домашний доплер для ведения беременности, предназначенный для использования, начиная с 10-12 недели срока беременности. Интерфейс простой и доступный. Качественный динамик позволяет слышать ритм сердца без помех. Может работать без потери результативности до 5часов. В комплектацию входит удобная сумка для транспортировки.
• Avalon FM20 – профессиональное оборудование, позволяющее точно регистрировать частоту биения даже тройни. Технология Smart Pulse дает возможность автоматически фиксировать пульс матери, что в результате позволяет различать показатели  ребенка и матери и давать верные данные диагностики.
• Уникос- 01Д – необходим при диагностике состояния двух плодов, позволяет своевременно выявлять и корректировать отклонения в развитии каждого будущего малыша.

Выбирайте надежного поставщика, у которого продажа медицинского оборудования осуществляется по всем нормам и требованиям действующего законодательства России.

Где приобрести гинекологическое оборудование

Купить фетальный монитор можно в специализированном интернет-магазине «Медфрегат». При наличии товара на складе ваш заказ будет собран в течение 1-3 дней и выслан с ближайшего склада или доставлен до транспортной компании. Доставка осуществляется по всей территории РФ и Татарстана. Также забрать покупку можно на нашем складе лично.

Каталог медицинских товаров регулярно пополняется, позиции из списка всегда
есть в наличии. У нас можно заказать портативные модели для домашнего
использования и профессиональную аппаратуру для сбора сведений с участием
мониторов. Продукция сопровождается гарантией производителя, санитарно-гигиеническими
заключениями и другой документацией. 

Первым делом проверьте допплером ваше собственное сердцебиение. Это  поможет вам понять работу устройства. Покрутите и подвигайте датчиком, чтобы уловить, как изменяется звук при изменении траектории датчика.

Если вы еще в первом триместре или начале второго (10-15 недель), то полный мочевой пузырь может очень вам помочь найти кроху быстрей.

Перед прослушиванием также рекомендуется выпить стакан воды, что немного приглушит «помехи» вашего организма.

Прослушивание лучше проводить лежа на спине в тихой и спокойной комнате.

На ранних сроках датчик надо устанавливать почти по линии бикини, т.е. буквально на 1 см от лобка. Искать сердцебиение надо начинать от середины (т.е. под пупком) и медленно (без резких движений) переводить датчик по всему периметру прослушивания. Обязательно используйте гель для УЗИ.

Если вы поймали какую-то пульсацию ( ниже 130 ударов), то значит, вы на верном пути и сердцебиение малыша совсем рядом!

В разделе каталог вы сможете найти детальную инструкцию на русском языке ко всем моделям представленных фетальных допплеров.

Доплер для беременных – это высокоинформативный, точный и безопасный метод исследования, применяемый в акушерстве для диагностики нарушений кровообращения в матке, пуповине и сосудах плода.

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Содержание статьи

• Режимы исследования
• В каких случаях исследуют
• На каком сроке беременным делается допплерометрия
• Как подготовиться к исследованию
• Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией
• Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании
• Расшифровка данных
• Как разобраться во всех этих цифрах
• Какие патологии выявляются
• О стоимости обследования

Режимы исследования

1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
2. для выявления патологии плаценты
3. при мало- или многоводии
4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
8. «замершая» предыдущая беременность
9. до этого был самопроизвольный выкидыш
10. по УЗИ видны аномалии пуповины
11. конфликт матери и плода по резус-фактору
12. травма живота беременной
13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели
14. маточные артерии
15. артерии пуповины
16. средняя мозговая артерия плода
17. аорта развивающегося малыша.
18. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
19. Допплерометрия при беременности также оценивает  показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
20. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так: 1. ИР артерий пуповины:

• недели с 20 по 23: 0,62-0,82
• 24-29 недели: 0,58-0,78
• с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
• 34-37 недели: 0,482-0,71
• 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

Срок в неделях	С/Д
С 16 по 19-ю	4,55- 4,67
20—22	3,87- 3,95
23—25	3,41-3,61
26—28	3,191-3,27
С 29 по 31ю	2,88-2,94
32—34	2,48-2,52
35—37	2,4-2,45
38—41	2,19- 2,22

Если страдает маточно-плацентарный кровоток, то подобные увеличения ИСС, видимые на УЗИ доплера при беременности будут отмечаться в маточных артериях. По показателям кровотока маточных артерий судят о том, возникнет ли задержка внутриутробного развития у ребенка.

3. Норма СДО в маточных артериях

Недели	Норма
16-19	2,5-2,10
20-22	1,910-1,98
23-25	1,89-1,93
26-28	1,81-1,85
29-31	1,76-1,80
32-34	1,7-1,76
35-37	1,66-1,7
38-41	1,67-1,71

4. ПИ в маточных артериях в III триместре, которое позволяет доплер УЗИ беременных: 0,40-0,65.

5. Средний ИР в маточных артериях в III триместре: 0,3-0,9.

Если в результате снижения кровотока в сосудах плаценты и/или матки уже начинает страдать ребенок, это можно выявить по изменениям ИСС в аорте плода. Тогда вы увидите, что эти цифры больше, чем нормативные показатели, рассчитанные для УЗИ с доплером при беременности:

6. СДО в аорте плода:

• 16-19 недель: 6,06-6,76
• 20-22 недели: 5,38-6,2
• с 23 по 25ю недели: 4,86-5,24.

7. ИР в аорте плода: в среднем составляет 0,75.

Если кровоснабжение плода настолько страдает, что ему, вместо того, чтобы развиваться, остается только поддерживать свою жизнедеятельность, это можно увидеть по увеличению ИР и СДО сонной и мозговых артерий плода.

8. ИР средней мозговой артерии в сроке 22 недели и до родов: в норме — 0,773.

9. СДО мозговой средней артерии (срок 22 и более недель): норма – более 4,4.

10. ИР сонной внутренней артерии плода, который определяет допплерография при беременности:

• с 23 по 25 недели: 0,942
• 26-28 недель: 0,88-0,90
• 29-31я недели: 0,841-0,862
• 32-34 недель: 0,80
• с 35 по 37ю неделю включительно: 0,67-,85
• больше 38 недель: допплер при беременности показывает норму в 0,62-0,8.

Какие патологии выявляются

1. Гестоз. При этом состоянии допплерометрия при беременности обычно сначала показывает повышение ИР и СДО в маточных артериях, затем такие же изменения происходят в артериях пуповины.
2. При перенашивании, резус-конфликте и сахарном диабете матери доплер УЗИ при беременности покажет увеличение ИР и СДО в артерии пуповины и аорте ребенка.
3. Если беременность многоплодная, и при этом плоды развиваются неравномерно, то допплерография при беременности покажет повышенные показатели ИР и СДО в артерии пуповины плода, развитого хуже. Если же показатели одинаковы у обоих плодов, но один из них отстает в развитии, это означает, что в этом случае имеет место трансфузионный синдром.

Также УЗИ с доплером при беременности не просто помогает установить диагноз нарушения кровообращения на каком-то уровне в системе «плод-плацента-мать», но и установить ее степень. В случае выявления высокой степени нарушений маточно-плодово-плацентарного кровообращения, в зависимости от ситуации, может быть назначено как обязательное лечение, так и экстренное родоразрешение.

О стоимости обследования

Цена на УЗИ доплер при беременности составляет от 1000 до 3500 рублей, провести исследование можно в специализированных центрах, в условиях некоторых роддомов. Если же у вас есть особые показания, указанные выше, то УЗИ доплера при беременности должно назначаться акушером-гинекологом и проводиться в условиях медико-генетических консультаций на аппаратах экспертного класса.

Таким образом, доплер для беременных – информативный и объективный метод диагностики, который обязательно должен оцениваться врачом, который наблюдает вашу беременность. Он помогает не только вовремя выявить патологию в сосудах плода, матки и плаценты, но и сделать прогноз, оценить степень нарушений кровотока. Не стоит рисковать, увидев «плохое» заключение врача УЗИ, и пробовать расшифровать результаты самим: разобраться довольно трудно, а счет иногда идет «на часы».

Почему так важно выполнить первое скрининговое УЗИ 3 неделя беременности на мониторе УЗ-диагностики УЗИ на 12 неделе беременности: все детали, подробности Подробные детали УЗИ на 10-11 неделях беременности Ультразвуковое исследование беременности в 13-14 недель

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Доплерометрия при беременности – это современный метод диагностики при помощи ультразвука, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матки. По состоянию кровеносной системы можно оценить состояние плода, скорость его развития — не страдает ли малыш от недостатка кислорода, а также возможные патологические изменения. Допплерометрия плода — единственная методика, способная показать точное нахождение патологии сосудов (в матке, пуповине или плаценте).

Зачем и когда проводить допплерометрию при беременности

Сегодня заболевания сосудов — одна из наиболее распространенных проблем в медицинской практике. Своевременная диагностика позволяет выявить такие патологии еще на ранней стадии развития, а вместе с тем и многие факторы, способные вызвать развитие нарушений кровообращения.

Ценность процедуры заключается в её высокой информативности, благодаря чему врач способен выявить не только уже развившуюся патологию, но и практически незаметные доклинические симптомы болезни. Процедура назначается после полного формирования плаценты — не ранее 18 недель, чаще на 32-34 неделе в качестве плановой проверки.

При наличии даже незначительных подозрений на нарушения развития плода – УЗИ с доплером проводят на любом сроке. Доплер делают в комплексе со скрининговым УЗИ, при этом по ощущениям для беременной женщины процедура ничем не отличается от классического УЗ-обследования.

Суть метода

Этот способ изучения кровеносной системы основан на применении эффекта Доплера.

Для обследования используется такой же ультразвук, как и при обыкновенном ультразвуковом исследовании. Отличие заключается в особом датчике, работающем на основе допплеровского эффекта, и интерпретации полученных данных. При исследовании фиксируются ультразвуковые волны, отраженные не от статичных тканей, а от подвижных объектов – клеток крови, в результате чего частота отраженных лучей сильно изменяется в сравнении с изучаемыми. Аппарат обрабатывает полученные данные и создает двухмерное цветное изображение. Благодаря этому возможно оценить скорость и направление кровотока, анатомию и проходимость сосудов.

Длительность допплерографии составляет 20 – 40 минут. Она не имеет ни противопоказаний, ни осложнений, ни негативного воздействия на организм. Исследование совершенно безболезненное и безопасное.

Показания

Гинекологи рекомендуют проходить обследование с доплером 1-2 раза во время беременности вместе с плановыми УЗИ. Если же есть проблемы, доппплер плода нужно сделать в ближайшие сроки. В основном допплерометрия назначается при несоответствии размеров плода гестационному возрасту. Также процедура проводится в следующих случаях:

• осложнения в вынашивании ребенка;
• фетоплацентарная недостаточность;
• у матери присутствуют хронические и тяжелые заболевания (сахарный диабет, гипертония, анемия, системные заболевания);
• резус-конфликт беременной и ребенка;
• многоплодная беременность;
• неиммунная водянка плода;
• неправильное положение плода в матке;
• преждевременное созревание плаценты;
• обвитие шеи ребенка пуповиной, подозрение на гипоксию;
• выраженное маловодие / многоводие;
• гестоз (поздний токсикоз, сопровождающийся ухудшением работы почек, сосудов и мозга — появляется белок в моче, повышается давление);
• травмы живота у беременной;
• хромосомные патологии младенца;
• плод шевелится меньше обычного или шевеления не ощущаются вовсе;
• неудовлетворительные результаты кардиотокографии;
• осложнения в вынашивании предыдущей беременности (преждевременные роды, выкидыш и т.д.).

Также УЗИ плода с доплером нужно пройти в случаях, если матери нет 20 лет или ей более 35 лет.

Что выявляет допплерометрия плода

Допплер помогает своевременно выявить гипоксию плода и избежать проблемы еще до того, как ребёнку будет угрожать опасность, или же свести негативные последствия к минимуму. С его помощью врач может узнать причины обвития пуповиной и увидеть сколько раз и насколько туго обвита шея младенца. Без этой жизненно необходимой информации специалисты не смогут выбрать правильную тактику родов, что ставит под угрозу здоровье и жизнь ребенка.

Также с помощью доплера можно увидеть:

• состояние и ритм работы сердца плода в состоянии покоя и движения;
• состояние сердечных клапанов основных кровеносных сосудов, артерий и вен;
• скорость и объем кровотока периферийной кровеносной системы;
• кровообращение в пуповине и плаценте;
• состояние кровеносной системы, сердца и почек беременной.

Полученная информация позволяет врачу оценить:

• проходимость и состояние сосудистого русла, наличие отклонений, блокирующих кровоток плода;
• насыщение кровью и питательными веществами всех тканей ребенка;
• проходимость и состояние пуповины, обвитие шеи младенца;
• эффективность работы плаценты;
• состояние и работа кровеносной системы женщины в период беременности.

Подготовка и особенности проведения УЗИ плода с доплером

Процедура не требует никаких подготовительных мер: ни рацион питания, ни наполненность мочевого пузыря и желудка не оказывают влияния на результаты обследования. Единственная рекомендация — сделать перерыв в еде на пару часов до обследования.

Беременной нужно взять с собой следующее: направление и результаты прошлых анализов и обследований (УЗИ, КТГ, ЭКГ), обменную карту беременной. Бумажные салфетки и одноразовую пеленку или полотенце не нужны — в нашей клинике все предоставляется бесплатно.

Методика проведения допплерометрии аналогична трансабдоминальному УЗИ. Женщина ложится на кушетку спиной и оголяет живот. Врач наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшей проходимости ультразвуковых волн и затем водит по нему датчиком, параллельно исследуя полученные данные на мониторе. Интерпретация результатов выдается женщине в тот же день.

Доплерометрию при беременности можно проводить несколькими способами:

• Ультразвуковой допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
• Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
• Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Расшифровка результатов допплерометрии плода

Оценка состояния кровоснабжения с помощью допплера формируется на основе следующих показателей:

• Систоло-диастолическое отношение – отношение максимальной и минимальной скорости кровотока;
• Индекс резистентности – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к максимальной в период сжатия;
• Пульсационный индекс – отношение разницы максимальной и минимальной скорости кровотока к средней скорости за полный цикл сердца.

Допплерометрия плода: норма по неделям и прогноз при отклонениях

Чтобы расшифровка результатов прошла правильно и все отклонения были выявлены, необходимо сравнить полученные данные с нормативными значениями с учетом гестационного срока.

Показатели нормы индекса резистентности маточных артерий

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ИР маточных артерий	Возможный диапазон колебаний
20	0,52	0,37 – 0,7
21	0,51	0,36 – 0,69
22	0,5	0,36 – 0,68
23	0,5	0,36 – 0,68
24	0,5	0,35 – 0,67
25	0,49	0,35 – 0,66
26	0,49	0,35 – 0,65
27	0,48	0,34 – 0,64
28	0,48	0,34 – 0,64
29	0,47	0,34 – 0,63
30	0,46	0,34 – 0,62
31	0,46	0,34 – 0,61
32	0,45	0,34 – 0,61
33	0,45	0,34 – 0,59
34	0,45	0,34 – 0,59
35	0,45	0,33 – 0,58
36	0,44	0,33 – 0,58
37	0,44	0,33 – 0,57
38	0,44	0,33 – 0,57
39	0,43	0,33 – 0,57
40	0,43	0,32 – 0,57
41	0,43	0,32 – 0,56

Нормативные показатели пульсационного индекса маточных артерий

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ПИ маточных артерий	Возможный диапазон колебаний
20	1,54	1,04 – 2,03
21	1,47	0,98 – 1,96
22	1,41	0,92 – 1,9
23	1,35	0,86 – 1,85
24	1,3	0,81 – 1,79
25	1,25	0,76 – 1,74
26	1,2	0,71 – 1,69
27	1,16	0,67 – 1,65
28	1,12	0,63 – 1,61
29	1,08	0,59 – 1,57
30	1,05	0,56 – 1,54
31	1,02	0,53 – 1,51
32	0,99	0,5 – 1,48
33	0,97	0,48 – 1,46
34	0,95	0,46 – 1,44
35	0,94	0,44 – 1,43
36	0,92	0,43 – 1,42
37	0,92	0,42 – 1,41
38	0,91	0,42 – 1,4
39	0,91	0,42 – 1,4
40	0,91	0,42 – 1,4
/41	0,92	0,42 – 1,41

Показатели правой и левой маточной артерии могут быть различны. Главное, чтобы оба показателя не выходили за границы нормы. Если оба показателя не соответствуют норме, это указывает на нарушение маточно-плацентарного кровообращения. Если один показатель – на асимметрию маточно-плацентарного кровотока

Важно заметить, что на 18-21 неделе могут наблюдаться отклонения показателей из-за незавершенного адаптационного физиологического процесса инвазии цитотрофобласта. В этом случае допплерометрия плода должнапройти повторно через 2-3 недели.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения в маточных трубах

Гестационный срок (недели)	Норма СДО
20 – 24	до 2,5
25 – 27	до 2,4
28 – 33	до 2,3
34 – 41	до 2,3

Норма допплерометрии: артерии пуповины

Нормативные значения индекса резистентности артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ИР артерий пуповины	Возможный диапазон колебаний
20	0,74	0,63 – 0,84
21	0,73	0,62 – 0,83
22	0,72	0,61 – 0,82
23	0,71	0,6 – 0,82
24	0,7	0,59 – 0,81
25	0,69	0,58 – 0,8
26	0,68	0,58 – 0,79
27	0,67	0,57 – 0,79
28	0,66	0,56 – 0,78
29	0,65	0,55 – 0,78
30	0,64	0,54 – 0,77
31	0,63	0,53 – 0,76
32	0,62	0,52 – 0,75
33	0,61	0,51 – 0,74
34	0,6	0,49 – 0,73
35	0,59	0,48 – 0,72
36	0,58	0,46 – 0,71
37	0,57	0,44 – 0,7
38	0,56	0,43 – 0,69
39	0,55	0,42 – 0,68
40	0,54	0,41 – 0,67
41	0,53	0,4 – 0,66

Нормативные значения пульсационного индекса артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ПИ артерий пуповины	Возможный диапазон колебаний
18	1,72	1,53 – 1,9
19	1,62	1,45 – 1,78
20	1,45	1,25 – 1,65
21	1,35	1,18 – 1,51
22	1,35	1,17 – 1,52
23	1,25	1,09 – 1,41
24	1,12	0,96 – 1,27
25	1,15	0,98 – 1,33
26	1,01	0,86 – 1,16
27	1,01	0,86 – 1,16
28	1,05	0,87 – 1,23
29	1,03	0,88 – 1,17
30	0,95	0,76 – 1,13
31	0,85	0,71 – 0,99
32	0,84	0,67 – 1,1
33	0,84	0,59 – 0,93
34	0,83	0,58 – 0,99
35 — 37	0,81	0,57 – 1,05
38 — 41	0,74	0,37 – 1,08

Патологией считается получение нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это свидетельствует о критическом состоянии плода, гибель которого произойдет через 2-3 дня. В этом случае немедленно назначают кесарево сечение (если гестационный срок более 28 недель), чтобы сохранить жизнь младенца.

Нормативные значения систоло-диастолического отношения артерий пуповины:

Гестационный срок (недели)	Норма СДО
20 – 24	до 4,4
25 – 27	до 3,8
28 – 33	до 3,2
34 – 41	до 2,9

Нарушение кровотока в пуповине влечет за собой задержку развития ребенка.

Нормы УЗИ с доплером: средняя мозговая артерия плода

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ПИ в средней мозговой артерии	Возможный диапазон колебаний
20	1,83	1,36 – 2,31
21	1,87	1,4 – 2,34
22	1,91	1,44 – 2,37
23	1,93	1,47 – 2,4
24	1,96	1,49 – 2,42
25	1,97	1,51 – 2,44
26	1,98	1,52 – 2,45
27	1,99	1,53 – 2,45
28	1,99	1,53 – 2,46
29	1,99	1,53 – 2,45
30	1,98	1,52 – 2,44
31	1,97	1,51 – 2,43
32	1,95	1,49 – 2,41
33	1,93	1,46 – 2,39
34	1,9	1,43 – 2,36
35	1,86	1,4 – 2,32
36	1,82	1,36 – 2,28
37	1,78	1,32 – 2,24
38	1,73	1,27 – 2,19
39	1,67	1,21 – 2,14
40	1,61	1,15 – 2,08
41	1,55	1,08 – 2,01

Максимальная скорость в среднемозговой артерии плода:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель	Возможный диапазон колебаний
19	19,7	16,7 – 23
20	21,8	18,1 — 26
21	23,9	19,5 — 29
22	26	20,8 — 32
23	28,2	22,2 – 35
24	30,3	23,6 – 38,1
25	32,4	24,9 – 41,1
26	34,6	26,3 – 44,1
27	36,7	27,7 – 47,1
28	38,8	29 – 50,1
29	40,9	30,4 – 53,1
30	43,1	31,8 – 56,1
31	45,2	33,1 – 59,1
32	47,3	34,5 – 62,1
33	49,5	35,9 – 65,1
34	51,6	37,2 – 68,2
35	53,7	38,6 – 71,2
36	55,8	40 – 74,2
37	58	41,3 – 77,2
38	60,1	42,7 – 80,2
39	62,2	44,1 – 83,2
40	64,4	45,4 – 86,2

Нормативные значения систоло-диастолического отношения в средней мозговой артерии:

Гестационный срок (недели)	Норма СДО
20 – 24	не менее 2,9
25 – 27	не менее 2,7
28 – 33	не менее 2,4
34 – 41	не менее 2,2

Нормальные показатели при допплере плода: аорта плода

Нарушения в кровообращении аорты плода можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нормативные значение пульсационного индекса аорты плода:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ПИ аорты плода	Возможный диапазон колебаний
20	1,79	1,49 – 2,16
21	1,79	1,49 – 2,16
22	1,79	1,49 – 2,17
23	1,8	1,49 – 2,18
24	1,8	1,49 – 2,19
25	1,81	1,49 – 2,2
26	1,81	1,49 – 2,21
27	1,82	1,5 – 2,22
28	1,83	1,5 – 2,24
29	1,82	1,51 – 2,25
30	1,81	1,51 – 2,26
31	1,81	1,52 – 2,28
32	1,8	1,53 – 2,29
33	1,8	1,53 – 2,31
34	1,79	1,54 – 2,32
35	1,79	1,55 – 2,34
36	1,79	1,55 – 2,35
37	1,92	1,56 – 2,36
38	1,93	1,57 – 2,38
39	1,94	1,57 – 2,39
40	1,94	1,57 – 2,4
41	1,95	1,58 – 2,41

Нормативные значения индекса резистентности аорты плода:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель ИР аорты плода	Возможный диапазон колебаний
20 — 26	0,79	0,68 – 0,87
27 — 34	0,79	0,67 – 0,87
35 — 41	0,78	0,66 – 0,87

Нормативные значения систолической скорости аорты плода:

Гестационный срок (недели)	Усредненный показатель систолической скорости	Возможный диапазон колебаний
20	26,88	12,27 – 44,11
21	28,87	14,1 – 46,28
22	30,52	15,6 – 48,12
23	31,95	16,87 – 49,74
24	33,23	18 – 51, 2
25	34,39	19 – 52,55
26	35,47	19,92 – 53,81
27	36,47	20,77 – 55,01
28	37,42	21,55 – 56,13
29	38,32	22,3 – 57,22
30	39,17	23,02 – 58,26
31	40,01	23,66 – 59,27
32	40,8	24,3 – 60,26
33	41,57	24,92 – 61,21
34	42,32	25,52 – 62,16
35	43,06	26,1 – 63,08
36	43,79	26,67 – 64,02
37	44,52	27,24 – 64,93
38	45,24	27,8 – 65,81
39	45,96	28,37 – 66,72
40	46,7	28,95 – 67,65
41	47,47	29,57 – 68,62

Нормативные значения систоло-диастолического отношения аорты плода:

Гестационный срок (недели)	Норма СДО
20 – 24	до 8,4
25 – 27	до 8,2
28 – 33	до 7,9
34 – 41	до 7,4

Нормы доплера при беременности: венозный проток

Венозный проток не оценивается с помощью индексов. Показателем патологии является нулевые или отрицательные значения кровотока. Обычно подобные значения получают при гипотрофие плода, врожденном пороке сердца, неиммунной водянке.

В том случае, когда кровообращение в пуповине находится в критическом состоянии, но в венозном протоке отклонений кровотока не было выявлено, есть возможность продлить вынашивание до оптимального срока для родоразрешения.

Как гинеколог поймет, есть ли гипоксия плода?

Врач сравнивает нормальные показатели допплерометрии с полученным результатом.

• Увеличение ИР и СДО в маточных артериях — признак того, что младенец недополучает кислород. Это приведет к задержке развития.
• Увеличение показателей доплера для артерии пуповины — признак фето-плацентарной недостаточности. Это сосудистая патология, поэтому плод уже страдает. Также это признак гестоза.
• Если показатели ИР и СДО в пуповинах при многоплодии различаются,  это говорит о том, что один из малышей испытывает гипоксию (трансфузионный синдром).
• Превышение СДО и ИР в аорте — симптом плохого самочувствия  ребенка из-за перенашивания беременности, из-за сахарного диабета у беременной, при конфликте по резус-фактору  и т.д..
• Снижение СДО и ИР при допплерометрии в сонной и мозговых артерия наблюдается при , крайне тяжелом состоянии плода, так как в данном случае кровоснабжаются только главные органы,  поддерживающие жизнь. В такой ситуации нужно немедленно проводить искусственные роды.

Отзывы о процедуре

Отзывы беременных об допплеровском обследовании плода на хороших УЗИ аппаратах всегда положительные, так как процедура гарантирует 100%-ю точность обследования. Многим женщинам на основании результатов было назначено лечение, которое помогло спасти малыша и доносить беременность до срока. Мы не получали ни одного отзыва, свидетельствующего о ложных результатах обследования.

Научные данные подтверждают, что допплерография плода при многоплодной беременности помогает вовремя выявить проблему неравномерного питания плодов,  когда один ребенок становится донором для второго.

Допплерометрия плода – важнейшее исследование, диагностирующее патологию сосудов и маточно-плацентарно-плодовой комплекс, четко определяющее степень и выраженность проблемы. Благодаря результатам анализа кровотока, гинеколог принимает решение о тактике ведения беременности в дальнейшем.

Где сделать допплерометрию плода в СПБ

Пройти УЗИ с доплером при беременности Вы можете в клинике Дина в Санкт-Петербурге. У нас установлен новейший УЗИ аппарат, позволяющий просматривать плод в режимах 3D и 4D.