Как найти силы бороться с болезнью

В своих предыдущих статьях я уже немного рассказывала о том, как искать поддержку в ситуации лечения для себя или как предлагать помощь близкому. На этот раз я хочу рассказать о том, что именно может стать той поддержкой, которая поможет преодолеть кризисную ситуацию и найти силы.

Этот текст адресован и пациентам, и их близким. Болезнь никогда не затрагивает одного лишь пациента, она касается всей семьи. А значит, все участники процесса в равной степени нуждаются в дополнительной поддержке.

У каждого человека есть собственные методы и стратегии, с помощью которых он обычно справляется с жизненными трудностями и препятствиями. Израильский психолог Мули Лахад (Mooli Lahad) решил найти закономерности в этих стратегиях, изучил их и разделил на шесть основных типов:

1. Верования и нравственные ценности
2. Эмоции
3. Социальные связи
4. Воображение и творчество
5. Рациональное мышление
6. Физическая активность и физиология

“Хорошо, какой-то психолог вывел закономерности. Чем это мне поможет?”

Попробуйте понять, какие стратегии – ваши (ниже я более подробно напишу про каждую). Для этого попробуйте вспомнить свой предыдущий опыт преодоления нелёгких жизненных ситуаций: что вам помогало? Может быть, разговор с другом, изучение дополнительной информации, ведение дневника, молитва, бег по утрам? Затем оцените своё эмоциональное состояние за последнюю пару недель. Если вы вымотаны, сил совсем нет – опирайтесь на те стратегии, которые у вас уже есть, которые вас всегда выручали. Если немножко ресурсов есть, но вы понимаете, что нуждаетесь в большем – попробуйте расширить «репертуар»: поищите и попробуйте то, к чему вы раньше не были склонны (но и от старых способов не отказывайтесь: не заменяйте, а добавляйте).

Чем больше разных стратегий, помогающих найти силы, у нас в запасе, тем мы более гибкие, тем легче нам преодолевать те невзгоды, которые подкидывает нам жизнь. Итак, как понять, какие способы – ваши?

Верования и нравственные ценности

И это не только про религию (хотя и про неё тоже). Если вам важно быть частью группы единомышленников («своя стая»), придерживаться определённых традиций и ритуалов, если вы активно отстаиваете определенные взгляды (например, политические), если в тяжелые времена вам помогает обращение к духовным и нравственным ценностям – это ваша стратегия. Сюда же относится нахождение смысла в происходящем: даже в болезни.

Эмоции

Для людей с этим способом преодоления трудных ситуаций ресурсом является выражение своих чувств и эмоций: разговор с близкими, возможность поделиться своими переживаниями, поплакать, чему-то порадоваться вместе. Можно выражать переживания образно: например, через рисунок или письмо.

Социальные связи

Если это ваш способ, вы черпаете силы из взаимодействия с другими людьми: помогая тем, кому труднее, или же, напротив, обращаясь за помощью для себя. Вам важно находиться в группе людей, например, быть частью организации, выполняя свою задачу, или же беря на себя роль лидера.

Воображение и творчество

Креативность, импровизация, создание нового, творчество – вот элементы этой стратегии. Совсем необязательно делать что-то масштабное: многие люди находят силы в небольших «проектах»: собственноручно связанной шапке или сочинении сказки для ребёнка. Сюда же относится представление желаемого будущего или техники, затрагивающие фантазию (например, вспомнить какое-то безопасное приятное место и представить себя в нём), а также юмор.

Рациональное мышление

Стратегия, точная оценка ситуации, реалистичный взгляд на вещи – все это поддерживает людей с таким способом преодоления трудностей. Конкретными шагами могут быть: изучение информации, составление списков и планов. Может помочь «рациональная» методика справляться со страхом, которую я описывала в своей прошлой статье.

Физическая активность и физиология

В эту группу можно отнести как активные виды спорта и досуга (пройтись, покататься на велосипеде, позаниматься в спортзале, потанцевать), так и заботу о собственном теле (массаж, расслабляющая ванна) и о телесном комфорте (чтобы было тепло, уютно, вкусно и сытно и т.д.).

После того, как вы поняли, какой способ вам ближе – активно включитесь в него.

Используйте на полную катушку! Вам нужны ресурсы – так берите их в знакомом и надёжном месте. А после – оглядитесь по сторонам: где ещё можно взять? Тут вам в помощь шесть категорий выше. Говорят, потенциально каждому человеку подходят все способы, просто какие-то развиты лучше, какие-то хуже, но развить можно все. Тем не менее, я бы предложила вам начинать с тех, что хоть как-то вам подходят уже сейчас.

И ещё одно. Если у каждого из нас свой привычный способ справляться со стрессом, значит, наш способ может не подойти нашему близкому – и наоборот. Поэтому вы вполне можете черпать вдохновение и силы в готовке, а ваша подруга – часами нежиться в ванне или штудировать всю возможную литературу. И это будет работать. Но стоит вам попробовать «поменяться», как вы обе взвоете от ненавистного занятия. Так что, если вы решите «поделиться» своим способом – предложите, но не навязывайте. Верно и обратное: чужой способ не обязан вам подходить – ищите свой собственный.

И последнее. Порой в одиночку искать ресурсы трудновато – не стесняйтесь обращаться на Всероссийкую горячую линию помощи онкопациентам и их близким 8-800-100-01-91 – поищем вместе! Это анонимно, круглосуточно, звонок по России бесплатный.

Анастасия Спесивцева, ведущий психолог Службы “Ясное утро”
(подготовлено для группы “Онкология”)

Вы просто очень внимательны к своему здоровью, или это уже ипохондрия? Где проходит грань, сложно разобраться самостоятельно.

Попросили врача общей практики Ольгу Лемешевскую дать советы людям, которые живут со страхом, что у них есть какие-то скрытые болезни.

Ольга Николаевна Лемешевская
врач общей практики первой категории Республиканского клинического медицинского центра

1. Не ставьте себе диагнозы в интернете

Конечно, если что-то заболело, первым делом мы гуглим симптомы. Но важно открывать поисковик с правильными целями: понять, с чем у вас вероятны проблемы, к какому врачу пойти, и составить для него вопросы. А вот узнать свой диагноз (и есть ли он вообще) без доктора невозможно.

Постарайтесь сохранить критический взгляд, выбирайте достоверные источники и ограничьте время поиска симптомов в сети, чтобы не додумывать лишнего. Можно даже использовать таймер.

Вы могли заметить, что, если думать или много читать о каком-то состоянии, можно и в самом деле его испытать в какой-то степени.

2. Расслабляйтесь и доверяйте своему организму

Тело — это система, которая сама все в себе регулирует, и в ней происходят естественные безвредные перемены.

Например, легкая боль, урчание в животе, покалывание — это симптомы того, что вы живы. А думать, будто все эти сигналы — признаки какой-то серьезной проблемы, свойственно людям с ипохондрическим расстройством, неврозом.

Расслабляйтесь: посещайте водные процедуры, массаж, чаще бывайте на улице, высыпайтесь.

3. Переложите часть контроля за вашим здоровьем на врача

Это должен быть один терапевт/врач общей практики, которого вы выбрали, чтобы он вас курировал. Так между вами и доктором установятся доверительные отношения.

• Вы знаете врача в лицо, понимаете, что можно ему доверять, поэтому излишне не тревожитесь.
• Доктор знает вас в лицо. Ему не нужно каждый раз заново узнавать ваш анамнез. Он понимает, какие исследования вам следует пройти, к какому узкому специалисту направить. А если заметит проявления ипохондрического характера, успокоит и поможет обойтись без медикаментов.

Вам будет спокойнее и проще, если анализы и другие исследования будете проходить в той же организации здравоохранения, где принимает ваш доктор. Тогда все результаты автоматически будут стекаться к нему. Не придется сидеть и самостоятельно пытаться сопоставить все эти данные.

Врач, которому вы доверяете, будет отслеживать результаты ваших обследований, их периодичность, результаты лечения, смотреть, не нужно ли дообследование, не требуется ли скорректировать лечение…

Выгоднее заключить договор с выбранным медучреждением на постоянное обслуживание. Как правило, это подразумевает доступ ко всем его ресурсам. То есть один раз заплатили — и можете посещать врача, сколько требуется, проходить все необходимые анализы, процедуры, которые доступны в этой организации здравоохранения.

4. Регулярно проходите базовый комплекс исследований и не «назначайте» себе лишнего

Проходите скрининговый комплекс, рекомендованный врачом. Если результаты будут вызывать вопросы, специалист сам вас направит на дополнительные исследования.

«База», которая подразумевается в новом постановлении по диспансеризации, индивидуальна с учетом возраста, пола, наследственности, жалоб, предшествующих патологий. Поэтому программу обследования должен составить врач общей практики.

Но если обобщить, то каждому человеку можно порекомендовать 1 раз в год делать общий анализ крови, общий анализ мочи, кардиограмму, рентгенологическое исследование легких.

Для мужчин обязательно посещение уролога, определение простатспецифического антигена — это онкомаркер, который показывает, нет ли рака предстательной железы. Для женщин — посещение гинеколога с исследованием молочных желез.

Людям старше 40–45 лет стоит также измерять глазное давление у офтальмолога.

5. Не бойтесь вердикта врача

Некоторые тревожные люди склонны слишком тщательно проверяться. А некоторые, наоборот, боятся — вдруг действительно поставят тот диагноз, которого они так опасаются.

Следует понимать: с сегодняшним уровнем медицины любая болезнь излечима или почти излечима, если она вовремя диагностирована.

Одно дело — если у вас выявляется гипертензия, совсем другое — если вы попадаете в больницу с гипертоническим кризом либо уже с инсультом, инфарктом, что может привести к глубокой инвалидности, когда человек сам себя не способен обслуживать.

Рак, обнаруженный на ранней стадии, излечим. А если он выявляется на поздней стадии, может остаться только вариант паллиативной помощи в хосписе.

Нужно все делать вовремя. Да и жить с постоянным страхом, что у вас какая-то серьезная болезнь, вредно — это может привести к невротическим расстройствам, психосоматическим заболеваниям.

6. По возможности выбирайте платное медобслуживание

В этом случае вы получите больше внимания, чем в поликлинике, хотя бы потому, что количество пациентов на одного врача намного меньше. А значит, можно не тревожиться, что вас недообследовали.

В медицинских центрах можно заключить договор на комплексное или амбулаторно-поликлиническое обслуживание на платной основе.

• Комплексное включает и обследования, и пребывание в стационаре, и вызов врача на дом. Подходит для пожилых людей.
• Молодым людям обычно достаточно амбулаторно-поликлинического обслуживания, чтобы вовремя проходить обследования.

7. Научитесь оказывать себе доврачебную помощь

Мнительный человек может бояться, что, если ему станет плохо, «скорая» будет ехать слишком долго.

Вы станете увереннее, если научитесь принципам доврачебной самопомощи. Но для этого нужно знать, к каким нарушениям вы склонны, какие проблемы со здоровьем у вас уже есть, как они проявляются и какими осложнениями чреваты.

Врач общей практики объяснит вам, и какими немедикаментозными способами можно купировать эти симптомы, и какие лекарства нужно иметь в своей аптечке.

8. Обратитесь за психологической помощью, если страх серьезной болезни сохраняется больше полугода

Действительно, есть немало заболеваний, которые никак себя не проявляют и обнаруживаются во время случайного исследования.

Но если скрининг, рекомендованный врачом, никакой патологии не показал, а навязчивые мысли остаются больше 6 месяцев, стоит обратиться к психологу, психотерапевту или психиатру.

Постоянные тревожные мысли, что вы чем-то болеете, могут указывать на ипохондрическое расстройство — невротический синдром, который требует специального лечения.

Фото: Анна Занкович

Читайте также: Договор, страховка или прикрепление: сравнительный обзор видов медпомощи в Беларуси

Перекочевав из психиатрических справочников в речь обычных людей, термин ипохондрия превратился в безобидное обозначение человека, излишне озабоченного своим здоровьем. Тем временем под этим словом скрывается полноценный диагноз, который требует профессионального лечения. О том, что такое ипохондрия, о причинах ее возникновения и о методах лечения — рассказывает главный психиатр сети наших клиник Василий Шуров.

Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это психическое расстройство, отнесенное к группе обсессивно-компульсивных расстройств. Оно характеризуется устойчивой озабоченностью состоянием собственного здоровья и подозрениями на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, сумасшествию или смерти. Многократные обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания, никак не успокаивают тревогу таких пациентов, а только заставляют искать нового врача, клинику и т.д. Мысли о нездоровье имеют характер навязчивых.

Интересный факт: Само слово ипохондрия греческого происхождения (от др.-греч. ὑπο-χόνδριος — «область под грудиной») и обозначает часть тела, где по мнению одних народов живет страх, а по мнению других — душа. Например, японские самураи верили, что совершая ритуал харакири они выпускают душу. В нашем языке есть фразеологизм «сосет под ложечкой», означающее чувство голода, волнения или страха.

Признаки ипохондрии

Опытные врачи довольно легко распознают ипохондриков: они приходят на прием с готовой стопкой анализов и выписок, а их амбулаторная карта напоминает многотомное собрание сочинений. Как правило, они жалуются на общее недомогание, боль, дискомфорт и странные ощущения в области различных органов, но все эти жалобы не вписываются в клиническую картину какого-либо конкретного заболевания. При этом ипохондрики часто напрямую говорят о болезни, которую у себя предполагают, или пытаются подвести врача к постановке «нужного» диагноза.

Такие пациенты тратят кучу времени на изучение информации о различных болезнях, общение на тематических форумах для больных, и даже начинают считать себя кем-то вроде узкопрофильных специалистов. Они задают врачам каверзные вопросы, с целью проверить их компетентность. Впрочем, даже если специалист проходит первую проверку, доверие ипохондрика рассыпается, если тот не подтверждает его страшные подозрения. Люди с ипохондрическим расстройством бесконечно меняют врачей в надежде, что однажды им попадется «правильный» доктор, который все таки обнаружит причину их симптомов.

Процесс поиска причин недомогания часто идет в ущерб личной жизни, карьере, хобби и т.д. Ни одному начальству не понравится сотрудник, который проводит больше времени на больничных, чем на работе. Однако любые проблемы не связанные со здоровьем для ипохондрика находятся на втором плане.

Причины расстройства

Ипохондрия может развиваться по разным причинам. К числу наиболее распространенных можно отнести:

• Гиперопеку в детском возрасте. Когда родители излишне фокусируются на здоровье ребенка, их тревога передается ему самому. Многим людям с ипохондрией с раннего детства внушалось, что они больны или имеют слабое здоровье. Их ограничивали в общении, кутали в сто шарфов, кормили только полезной едой и не пускали гулять в мороз. Вырастая такие люди перенимают родительскую модель отношения к самому себе.
• Утраты в раннем возрасте. Приобщение к умиранию в раннем возрасте травмирует. Поэтому у людей, которые в детстве наблюдали за тем, как их близкие родственники умирали от онкологии или другого тяжелого заболевания, часто проявляются признаки ипохондрии.
• Внешний фон. В эпоху пандемии уровень тревоги значительно возрос: отовсюду нам твердят об опасности заболевания, заявляют, что мы не правильно моем руки и т.д. Медицинские передачи в довольно агрессивном тоне, часто завышая статистику, сообщают о смертности, рассказывают об ужасах различных болезней, привлекая зрителей шок-контентом. На этом фоне количество ипохондрий увеличилось в разы.
• Личностные особенности. Тревожные, мнительные и впечатлительные люди чаще склонны к развитию подобного рода расстройств.

Но вне зависимости от причин возникновения, ипохондрия выполняет одну и ту же функцию: она помогает канализировать тревогу и страх, отключиться от реальных проблем. Нерешенные конфликты, трудности в отношениях, страх перед будущим — все это отодвигается на второй план, пока человек занят «спасением» собственной жизни.

Пример из практики: Представьте себе домохозяйку, которая сидит на шее у мужа, не работает, полностью от него зависит. Каждый раз, когда муж заводит разговор о разводе, у нее начинает колоть сердце, что-то болеть, присоединяются панические атаки. Муж вызывает скорую, женщину начинают проверять и ничего не находят. История может повторяться множество раз.

Лечение ипохондрии

Если вы продолжительное время наблюдаете у себя или у близкого человека признаки ипохондрии — идите на прием к психиатру. Легкая ипохондрия корректируется при помощи психотерапии, но в запущенном состоянии, если уровень тревоги высок, необходимо назначать противотревожные препараты.

Оценивая состояния пациента с ипохондрическим расстройством, психиатры отмечают несколько важных моментов:

• Насколько сохранена критика. В тяжелых случаях пациент не ставит под сомнение свои подозрения и уверен, что действительно болен. Навязчивые идеи приобретают характер сверхценных, а иногда вообще переходят в полноценный бред.
• Выраженность когнитивных искажений. Пациенты с таким расстройством часто неверно интерпретируют сигналы тела, принимают вполне здоровые проявления жизнедеятельности организма за симптомы патологии.
• Эмоциональное состояние. В аффективном спектре людей с ипохондрией преобладают страх, тревога и напряжение. Часто это отражается на теле в виде мышечных спазмов.

Главной ошибкой психотерапии пациентов с бредовой ипохондрией является попытка убедить их, что с ними все в порядке, что они здоровы. Такое поведение специалиста на первых этапах лечения вызовет только отторжение, негативизм и обесцениванию врача. Они могут отказаться от медикаментозного лечения напрямую или саботировать его.

Не стоит рассчитывать, что расстройство безопасно или пройдет само по себе. Оно мешает человеку жить полной жизнью, вредит его отношениям с окружающими и отнимает жизненную энергию, которую он мог потратить на реализацию. Ипохондрия обычно является только верхушкой айсберга, отвлекающей внимание от действительно важных психологических проблем, которые не решаются, пока человек бегает по врачам.

Рекомендации родственникам

Не всегда человек с ипохондрическим расстройством способен критично отнестись к своему состоянию. В этом случае ответственность за то, чтобы довести его до психиатра, лежит на родственниках. Будьте терпеливы, не высмеивайте, не обесценивайте и не давите на человека — это только усилит его тревогу. Постарайтесь мягко убедить его в необходимости консультации. Не давайте ему заниматься самолечением и все глубже уходить в это состояние. Помимо очевидных проблем, оно чревато еще и такими рисками как:

• Материальные потери. Человек может потратить кучу денег на ненужные ему обследования. Среди специалистов частных клиник всегда найдутся, кто с удовольствием будут месяцами искать несуществующую болезнь и повторять анализы раз за разом, как того хочет клиент.

Впрочем, в очередь за клиентами-ипохондриками выстраиваются не только недобросовестные врачи, но и экстрасенсы, народные целители, маги и т.д. Им ничего не стоит поймать такого человека на крючок, подтвердив его подозрения и согласившись со всеми мнимыми диагнозами.

• Зависимость от препаратов. Порой пациенты с ипохондрией так долго и настойчиво третируют неврологов, что те выписывают им мощные успокоительные вроде Феназепама. Больные чувствуют облегчение, но через некоторое время толерантность возрастает, назначенная доза перестает действовать, и человек решает самостоятельно повысить дозу. В конце концов мы получаем пациента не только с ипохондрией, но еще и с развитой аптечной зависимостью.
• Нагрузка на сферу здравоохранения. По некоторым данным, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся в медучреждения разного профиля. Они заставляют врачей скорой помощи мотаться на ложные вызовы, тем временем как их помощь действительно может требоваться в другом месте.

Ипохондрия — болезнь, которая действительно требует внимания, но внимания психиатра и психотерапевта, а не невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и т.д. Относитесь с пониманием к близким с подобным расстройством, но не поддерживайте их патологический способ справится с тревогой.

А вам приходилось сталкиваться с людьми, страдающими ипохондрией? Что вы замечали в общении с ними? Как на них реагировали окружающие? Сочувствовали или травили? Делитесь своими историями в комментариях!

Друзья! Если вы чувствуете, что вам или вашим близким нужна помощь в преодолении зависимости или решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:

• Консультации психиатров, геронтопсихиатров и наркологов в клинике и на дому;
• Психотерапия;
• Скорая психиатрическая и наркологическая помощь;
• Лечение и реабилитация психических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
• Выезд нарколога на дом;
• Детоксикация;
• Кодирование;
• Реабилитация зависимых.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!