Как найти сироп от кашля

Пациенты с кашлем являются одними из самых частых посетителей поликлиник, терапевтов, пульмонологов и специалистов других специальностей. Кашель – защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от раздражающих веществ (частичек пыли, вирусов, микробов, аллергенов).

Кашель — проблема, которая имеет множество причин возникновения. Важно подобрать эффективный сироп от сухого кашля, который не нанесет вред организму и не спровоцирует развитие осложнений. Подбор необходимой терапии должен проводиться только врачом с учетом причины кашля, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Список топ-10 недорогих сиропов от сухого кашля для взрослых по версии КП

Существует множество сиропов от сухого кашля. Они различаются составом, механизмом действия, противопоказаниями. Мы выбрали 10 лучших сиропов от сухого кашля, которые из-за невысокой стоимости пользуются спросом у пациентов, а благодаря высокому качеству популярны среди врачей.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

Линкас сироп

Сироп из лекарственных трав. Уменьшает интенсивность кашля и облегчает отхождение мокроты. Основное действие – отхаркивающее. Сироп имеет коричневый цвет и вкус перечной мяты.

Показания:

• при заболеваниях органов дыхательных путей, которые сопровождаются трудноотделяемой мокротой (ОРВИ, грипп, бронхит, трахеит).

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также в детском возрасте до 6 месяцев. Принимается с осторожностью при сахарном диабете. Не рекомендуется использовать во время беременности и лактации, а также в комбинации с противокашлевыми препаратами и средствами, которые уменьшают образование мокроты.

Лазолван сироп

Активным веществом в данном препарате является амброксол. Он увеличивает секрецию, стимулирует подвижность ресничек респираторного тракта, что облегчает отхождение мокроты. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5 – 2 часа после приема препарата.

Показания:

• острый или хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма, которая сопровождается трудноотделяемой мокротой.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при непереносимости фруктозы, во время беременности (1 триместр) и в период лактации. С осторожностью применяется во время 2 и 3 триместра беременности и при почечной и/или печеночной недостаточности.

Пертуссин сироп

Препарат комбинированного действия. Экстракт чабреца обладает отхаркивающим действием – разжижает мокроту и способствует ее легкому и быстрому отхождению. Калия бромид влияет на центральную нервную систему путем снижения ее возбудимости.

К показаниям относится:

• ОРВИ, трахеит, бронхит.

Противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам препарата, непереносимости фруктозы, серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, нервной системы.  Не разрешен при беременности и в период лактации. С осторожностью применяется при сахарном диабете и в детском возрасте. Одновременный прием с противокашлевыми препаратами запрещен.

Амтерсол сироп

Препарат комбинированного действия. Экстракт корня солодки усиливает секрецию слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Экстракт термопсиса повышает секрецию и возбуждающе действует на дыхательный центр. Калия бромид воздействует на нервную систему, снижая ее возбудимость. Вкупе они помогают отхождению мокроты.

Показания:

• трахеит, бронхит, трахеобронхит.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, во время беременности и кормления грудью, при обострении язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки. С осторожностью применяется при сахарном диабете, серьезных заболеваниях печени, нервной системы.

При передозировке препарата возможно появление тошноты или рвоты. Не желательно комбинировать Амтерсол с противокашлевыми лекарствами, так как нарушается нормальное отхождение мокроты.

Доктор Мом сироп

Препарат, который имеет растительное происхождение и оказывает отхаркивающее, муколитическое, бронхолитическое и противовоспалительное действие. Сироп Доктор Мом зеленого цвета с запахом ананаса.

Показания:

• фарингит, ларингит, трахеит, бронхит;
• лекторский ларингит.

Не используется при аллергии на компоненты препарата. Не рекомендуется прием во время беременности и кормления грудью, так как нет клинически доказанных исследований.

Бронхипрет сироп

Сироп растительного происхождения на основе тимьяна и плюща обыкновенного. Компоненты препарата способствую разжижению мокроты и ее более быстрому отхождению.

Показания:

• заболевания, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к травам и растениям (береза, сельдерей, полынь, растения семейства яснотковые), во время беременности и лактации, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Так как в составе Бронхипрета содержится этанол, то не следует применять при заболеваниях печени, центральной нервной системы.

Гербион сироп подорожника

Сироп на основе подорожника, который обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Показания к назначению:

• сухой кашель при заболевании органов дыхательной системы;
• сухой кашель у курильщиков.

Не применяется при непереносимости компонентов препарата, при сахарном диабете, при непереносимости фруктозы. Использование во время беременности и лактации изучено недостаточно, поэтому применение не рекомендуется. Одновременное назначение Гербиона не допускается с препаратами, которые обладают противокашлевым действием и/или снижают образование мокроты.

Карбоцистеин

Основное вещество карбоцистеин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие. Путем изменения биохимических и физических свойств слизи, уменьшается ее вязкость, что облегчает отхождение.

Показания:

• заболевания, которые сопровождаются образованием большого количества вязкой мокроты (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония);
• воспалительные процессы в среднем ухе;
• подготовка перед бронхоскопией или бронхографией.

Противопоказан при аллергической реакции в анамнезе на карбоцистеин, при остром гломерулонефрите, цистите, пептической язве. Во время беременности, в период кормления грудью, а также при наличии пептических язв в анамнезе используется с осторожностью.

Амброксол

Амброксол выпускается в виде сиропа с ароматизатором малины или абрикоса. Активное вещество – амброксол, который стимулирует образование и выведение мокроты, обладает отхаркивающим действием. Амброксол рекомендуется принимать после еды, запивая большим количеством воды, так как для образования слизи необходима жидкость.

Производитель не советует принимать препарат перед сном. В комплекте идет мерная ложечка или мерный стаканчик, что удобно для дозирования и приема.

Показания:

• острый и хронический бронхит;
• пневмония;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь.

Сироп Амброксол не применяется при аллергии на любой компонент препарата, во время 1-го триместра беременности или лактации. С осторожностью необходимо использовать препарат при серьезных заболеваниях печени и почек и при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Коделак нео

Бесцветный сироп с запахом ванили, основным компонентом которого является бутамирата цитрат. Данное активное вещество оказывает прямое действие на кашлевой центр, оказывая бронходилатирующее, противокашлевое, отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Показания:

• сухой кашель (простуда, грипп);
• для подавления кашлевого рефлекса до или после оперативного вмешательства, при бронхоскопии.

Коделак НЕО редко имеет побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, кожная сыпь. Следует избегать одновременного приема с препаратами, которые влияют угнетающе на центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы и другие). Употребление алкоголя в период лечения противопоказано.

Как выбрать сироп от сухого кашля взрослым

Сиропы от сухого кашля для взрослых могут быть растительными, синтетическими или комбинированными.

Растительный компонент часто может вызывать аллергическую реакцию, в то время как искусственно созданное вещество более универсально, однако, в некоторых случаях менее эффективно натурального.

Кроме того, препараты различаются по механизму действия: отхаркивающие, муколитические (разжижающие мокроту), противокашлевые. В каждом случает сироп должен быть подобран врачом индивидуально. В настоящее время на рынке представлено множество сиропов, однако выбор должен быть предоставлен врачу, который подберет комплексное лечение с учетом анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных данных.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили наиболее популярные вопросы по поводу сухого кашля и подбора препаратов с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Фото: market.yandex.ru, КП

Источники:

1. Руководства для врачей общей практики (семейных врачей) «Кашель» 2015 год;
2. Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента РЛС®;
3. Клинические рекомендации – Хронический бронхит – 2021-2022

Сухой кашель (также именуется непродуктивным) возникает на фоне различных заболеваний. Симптом сопровождает ОРВИ, аллергические реакции, заболевания ЖКТ, патологии органов дыхания и пр. Для подавления непродуктивного рефлекса назначают различные средства. Для симптоматической терапии пациентов разного возраста врачи зачастую назначают сиропы от сухого кашля.

Сиропы, рекомендованные при кашле для детей

Не всегда для проведения терапии у маленьких пациентов допускается использование «взрослых» средств. Сиропы от сухого кашля, как правило, разрешается применять по достижению 3 лет. Среди популярных лекарств от сухого кашля для детей в жидкой форме выделяют:

• Доктор Мом;
• Линкас;
• Стоптуссин-Фито и пр.

Какие сиропы рекомендованы при непродуктивном симптоме у взрослых?

Фармацевтические предприятия предлагают всевозможные препараты от непродуктивного типа симптома, в том числе в жидкой форме. Выбирать средство от сухого кашля взрослым стоит исходя из ряда критериев: диагноза, индивидуальных особенностей, противопоказаний и т.д.

Лучше всего приобретать сиропы, рекомендованные специалистом.

Сиропы Коделак

Под торговой маркой Коделак выпускаются различные средства для симптоматического лечения.

Два из них – сироп Нео и эликсир Фито – назначаются при сухом кашле с целью купирования кашлевого рефлекса. Коделак фито содержит кодеин, поэтому является рецептурным препаратом.

Коделак Нео

При сухом кашле у взрослых рекомендована линейка Коделак Нео. Несмотря на выраженный сладкий вкус, средство разрешается применять больным с сахарным диабетом. При производстве Коделак Нео глюкоза и сахароза не применяются.

Синекод

Сироп от сухого кашля с приятным сладким вкусом и запахом ванили. Активным веществом служит бутамирата цитрат. Эффективность обусловлена подавлением непродуктивного рефлекса за счет непосредственного влияния на кашлевый центр в мозге.

Ренгалин

Этот раствор рекомендован при сухом кашле, вызванном ларингитом, трахеитом, бронхитом и пр. Средство обладает комплексным действием. Не рекомендуется при вынашивании ребенка и во время грудного вскармливания.

Эффективные успокаивающие

Все современные жидкие лекарства от непродуктивного рефлекса отличаются высокой эффективностью и длительным действием. В таблице далее приведено несколько популярных сиропов от сухого кашля, получивших наибольшее количество баллов по мнению пользователей одного известного сайта с отзывами.

Таблица 1. Популярные и действенные растворы от сухого типа симптома

Наименование	Класс	Подробнее
Омнитус	Противокашлевое	Не только подавляет симптом, но и борется с воспалением, бронхоспазмами. Обладает отхаркивающим действием
Стодаль	Гомеопатическое	Мягкий и приятный на вкус сироп, не является лекарственным средством. Тем не менее используется при сухом кашле у взрослых и детей, хотя его эффективность и не доказана

Список недорогих препаратов

Совсем не обязательно отдавать крупную сумму за жидкое лекарственное средство. Недорогой и эффективный сироп от сухого кашля – это не миф. К бюджетным и действенным относят:

• Пертуссин;
• Омнитус;
• Стоптуссин-Фито;
• сироп солодки и т.д.

Приобретать лекарства самостоятельно запрещено, имеются противопоказания. Взрослым и детям прием недорогих и эффективных препаратов от сухого кашля стоит согласовать с врачом.

Что можно применять при сухом и влажном кашле одновременно?

Некоторые жидкие средства допустимо использовать как при непродуктивном, так и при влажном типе симптома. Подробные рекомендации включены в инструкции по применению к конкретному сиропу.

Стоптуссин-Фито

Облегчает состояние пациентов при продуктивном и непродуктивном виде рефлекса. Назначается взрослым и детям с 12 месяцев. Является отхаркивающим и противокашлевым средством.

Гербион

Представляет собой не один препарат, а целую линейку сиропов от сухого и влажного кашля. Все жидкие средства Гербион изготовлены на основе растительных компонентов.

Пектолван плющ

Сироп растительного происхождения, стимулирующий отхаркивание. Является аналогом Гербиона с плющом и Геделикса, но стоит несколько дешевле. Производится в Украине.

Эликсир Бронхикум ТП

Эффективность эликсира обусловлена входящим в состав экстрактом тимьяна. Бронхикум ТП назначают при острых и хронических болезнях органов дыхания. Эликсир действенен при продуктивном кашлевом рефлексе.

Гербион сироп плюща

Жидкое средство на основе сухого экстракта плюща, направленное на разжижение и выведение мокроты из органов дыхания. Несмотря на натуральный состав, имеет множество противопоказаний и ограничений. Детям назначается с 2 лет.

Гербион сироп подорожника

Входит в список лучших и безопасных препаратов от сухого кашля для взрослых. Бактериостатическое, противомикробное средство, купирующее воспаление и оказывающее отхаркивающее действие. Сироп рекомендован от непродуктивного типа симптома, в том числе, возникшего из-за табакокурения.

Гербион сироп первоцвета

Гербион с первоцветом назначается взрослым и детям с 2 лет. Является эффективным отхаркивающим средством, сокращает воспаление, помогает избавиться от мокроты.

Сироп Доктор Тайсс с подорожником

Муколитик, включаемый в состав комплексного лечения с целью скорейшего очищения органов дыхания от вязкого трахеобронхиального секрета. Доктор Тайсс используется для лечения женщин во время беременности и лактации.

Сироп Доктор МОМ

Средство часто можно встретить в списке лучших препаратов от кашля для детей. Однако данное средство рекомендуется только по достижению 3 лет. Доктор МОМ способствует отхождению мокроты, снимает бронхоспазмы и сокращает воспаление.

Линкас

Жидкий препарат произведен на основе растительных экстрактов. В его составе солодка, алтей, душистая фиалка и пр. Рекомендован в качестве симптоматического лечения влажного типа рефлекса различной этиологии.

Лазолван

Лекарственное средство, действующим веществом которого является амброксол. Применяется одновременно при сухом и влажном кашле, вызванном:

• воспалением легких;
• острым бронхитом;
• бронхиальной астмой;
• патологиями, осложненными обструкцией дыхательных путей и т.д.

Амбробене

Данный сироп не используется для избавления от непродуктивного кашля. Как правило, его рекомендуют при продуктивном типе симптома, с целью скорейшего разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей.

Дифференциальная диагностика кашля

Флуимуцил

Рекомендуется от мокрого кашля, вызванного бронхитом острого или хронического течения, пневмонией, кистозном фиброзе и пр. Способствует разжижению вязкого трахеобронхиального секрета и ускоряет очищение органов дыхания.

Геделикс

Средство на основе экстракта плюща, предназначенное для лечения патологий, осложненных отделением мокроты. Геделикс запрещено применять вместе с противокашлевыми сиропами.

Бронхипрет

Препарат комплексного действия, купирующий воспаление, снимающий бронхоспазм и стимулирующий появление мокроты. Однако рекомендовать его как от сухого, так и от мокрого кашля некорректно. Бронхипрет назначается при влажном типе рефлекса.

Флюдитек

Имеет широкий перечень показаний, например:

• острый/хронический бронхит;
• синуситы;
• риниты;
• негнойный отит и пр.

Относится к муколитическим и отхаркивающим лекарствам. Назначается при появлении вязкого секрета, а также при подготовке к бронхоскопии.

Сироп Бромгексин

Может быть рекомендован для избавления от сухого и влажного кашля у детей и взрослых. Отличается противокашлевым, противовоспалительным, отхаркивающим эффектом.

Сироп Бромгексин 4 Берлин-Хеми

Прозрачный вязкий раствор с ароматом абрикоса является муколитиком и стимулирует отхаркивание. Назначается при воспалении легких, бронхите различной этиологии, ХОБЛ и прочих болезнях с мокротой.

Бронхолитин

Комбинированный препарат, снимающий бронхоспазмы и подавляющий кашлевый центр в мозге. Сироп назначается при сухом кашле различной этиологии. Предназначен для проведения терапии у взрослых и детей с 3 лет.

Пертуссин-Ч

Изготовлен на основе экстракта ползучего тимьяна с добавлением калия бромида. Дешевый сироп от сухого кашля, помогающий при трахеите, коклюше, бронхите и пр.

Либексин Муко

Французский препарат широкого спектра применения, относящийся к муколитикам. Рекомендуется при отите, синусите, бронхите и т.д. Может быть назначен как и при острых, так и при хронических формах заболеваний.

Сироп Омнитус

Сироп от сухого кашля любой этиологии, также используемый перед и после бронхоскопии. Допустимо использовать для лечения беременных женщин, начиная со второго триместра.

Амброгексал

Муколитик в жидкой форме, предназначенный для избавления от продуктивного типа симптома. Рекомендован даже самым маленьким пациентам, но детям до 2 лет назначается только под контролем врача.

Бронхикум С

Данный сироп не используется для избавления от сухого кашля, но способствует быстрому разжижению и выведению мокроты. Кроме того, Бронхикум С подавляет воспалительный процесс, борется с микробами и купирует бронхоспазмы.

Сироп Халиксол

Активным веществом в составе служит амброксол. Халиксол используется при патологиях органов дыхания острого и хронического течения (астма, пневмония, кистозный фиброз и пр.), осложненных выделением секрета. Также назначается при синуситах и отитах для разжижения слизи.

Флавамед

Прозрачный коричневатый сироп от влажного кашля, отличающийся приятным сладким вкусом. Используется для проведения комплексной терапии при патологиях органов дыхания.

Проспан

Действующим веществом служит сухой экстракт плюща. Проспан показан при острых и хронических воспалительных процессах, локализованных в органах дыхания, с целью разжижения и стимуляции выведения мокроты.

Пертуссин

Комбинированный отхаркивающий препарат растительного происхождения. Стоит значительно дешевле подобных лекарственных средств, но имеет внушительный список противопоказаний. Рекомендован как сироп от сухого кашля и в качестве средства от влажного.

Препарат от кашля должен подбирать врач

Какой сироп лучше?

Потеряться в многообразии терапевтических средств очень легко. Единственный ответ на вопрос о том, какой сироп от сухого кашля лучше выбрать взрослому или ребенку, отсутствует. Ниже в таблице приведен примерный алгоритм подбора лекарственного средства.

Таблица 2. Какие детские и взрослые жидкие препараты лучше выбрать от кашля

Критерии	Наименование препаратов
Если нет мокроты	Омнитус, Ренгалин, Синекод, Коделак Нео, Пертуссин, Стоптуссин-Фито, Гербион с подорожником
Если есть мокрота	Ренгалин, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил, Геделикс, Проспан, Линкас, Амброгексал
Для детей	Доктор МОМ, Стоптуссин-Фито, Амброгексал
При беременности	Доктор Тайсс, Омнитус
Для лечения отита/синусита	Халиксол, Флюдитек
При кашле курильщика	Проспан, Гербион с плющом, Гербион с подорожником, Пектолван плющ

Какой препарат от сухого кашля лучше выбрать взрослому или ребенку, лучше уточнять у специалиста. Приведенная выше информация не является основанием для принятия решения.

Сиропы от влажного кашля для детей

Стоит разделять медикаменты, предназначенные для избавления от непродуктивного кашля, и препараты от влажного типа симптома. Первые преимущественно воздействуют непосредственно на кашлевый центр, что приводит к подавлению рефлекса.

При наличии мокроты в дыхательных путях отсутствие кашля приводит к задержке секрета, усугублению состояния и может стать причиной осложнений. Именно поэтому при влажном типе симптома категорически запрещено давать малышам детский сироп от сухого кашля, какой препарат лучше дать в этом случае:

• АЦЦ;
• Бромгексин;
• Амброксол;
• Бронхорус и пр.

Заключение

1. Лучшие средства от сухого кашля взрослым и детям назначает специалист после проведения анамнеза и диагностики.
2. Некоторые препараты допускается принимать без согласования со специалистом.
3. При отсутствии улучшения спустя 4-5 дней с начала лечения стоит пересмотреть терапевтическую тактику.

В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Отхаркивать вязкую мокроту становится труднее. Кроме того, несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение.

По механизму действия различают две группы отхаркивающих средств:

1) стимулирующие отхаркивание (секретомоторные средства);

2) разжижающие мокроту (секретолитические, или муколитические средства).

Лекарства, стимулирующие отхаркивание (препараты мать-и-мачехи, фиалки, солодки, душицы, девясила, термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла), способствуют продвижению мокроты по дыхательным путям. Они оказывают слабое раздражающее влияние на клетки слизистой оболочки желудка, что рефлекторно (через рвотный центр продолговатого мозга) увеличивает активность бронхиальных желез и усиливает сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, жидкой и легче откашливается.

Мать-и-мачеха – одно из самых древних лекарственных растений. Она входит в состав грудных и потогонных сборов почти всех стран мира. Ее лечебное значение подчеркивает латинское название “туссилаго”, от слова “туссис” – кашель. Это растение с большими прикорневыми листьями, которые с одной стороны глянцевые и холодные (такое ощущение сравнивают с мачехой), а с другой – нежные, мягкие, теплые (как руки матери).

Много легенд связано с цветками фиалки трехцветной, которую называют еще анютиными глазками. В христианском мире этот цветок называют цветком Святой Троицы. Средневековые христиане видели в треугольной темной середине цветка всевидящее око, а в окружающих его разводах – сияние. Треугольник же олицетворял лица Святой Троицы, берущие начало из всевидящего ока Бога Отца. В Англии эти фиалки называют “сердечным успокоением” и посылают влюбленным в день святого Валентина.

Солодка занимает первое место по лечебным качествам среди других лекарственных растений (кстати, женьшень по этой классификации находится на пятнадцатом месте). Особенно она ценилась и ценится в Китае. В тибетской медицине солодка входит в состав 98% всех сборов. Греки покупали солодку у скифов и называлась она “скифский корень”.

Про душицу Авиценна писал: “Душица выводит всякие жидкости из груди и легких”. А девясил он рекомендовал в виде “лекарства для слизывания с медом”, чтобы улучшить отхаркивание. На Руси девясил называли девятисильник, подразумевая, что он может излечить от девяти тяжелейших недугов.

Натрия йодид и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие препараты (после приема их внутрь) также стимулируют активность бронхов и частично разжижают мокроту. Свое действие они оказывают после всасывания в желудке и выделения в слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторую группу отхаркивающих средств составляют препараты, непосредственно разжижающие мокроту. Их еще называют муколитиками (от латинского mucos – слизь и греческого lysis – растворение). Они помогают, когда мокрота вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, например при остром и хроническом обструктивном бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхиолите, муковисцидозе, бронхиальной астме, ателектазах при закупорке бронхов мокротой, больным с трахеостомой и так далее. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, а также после наркоза, вводимого через трахею. К числу средств, разжижающих мокроту, относятся ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза), соединения, содержащие серу (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол). Наиболее широко применяются средства, содержащие серу и производные визицина.

Препараты серосодержащих веществ особенно эффективны при бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся затрудненным откашливанием. В результате различных химических превращений они разрушают белковоподобные полимеры, из которых состоит мокрота. Этот процесс можно представить следующим образом: длинные “цепочки”, которые как бы разрезаются “ножницами”, например ацетилцистеином, на более короткие компоненты. При этом вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов. Такие препараты также могут разжижать гной.

Визицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Его синтетические аналоги – бромгексин и амброксол – уменьшают вязкость мокроты, оказывая отхаркивающее действие. Это связано с механизмом действия по принципу “ножниц” (смотри выше), а также с активацией синтеза легочного сурфактанта – вещества, покрывающего изнутри альвеолы и препятствующего их спадению, которое, кроме того, способствует прохождению мокроты и ее выведению. В результате этого вязкий и липкий бронхиальный секрет разжижается, облегчается его продвижение по дыхательным путям. Отличительной особенностью бромгексина и амброксола является их самостоятельное противокашлевое действие, что особенно важно при бронхитах.

К группе отхаркивающих препаратов относится также большое число комбинированных средств, имеющих разный механизм действия.

Поскольку отхаркивающие средства устраняют только один симптом заболевания органов дыхания – кашель с затрудненным отделением мокроты, – обычно их применяют в комплексе с другими препаратами (антибактериальными и противовирусными, жаропонижающими, противоотечными, иммуностимуляторами, витаминами и другими).

При комбинировании важно учитывать совместимость и взаимодействие препаратов в организме.

Карбоцистеин, бромгексин, амброксол усиливают проникновение противомикробных средств в мокроту и слизистую оболочку бронхов. В первую очередь, это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов (смотри главу 3.11). Поэтому при воспалительных заболеваниях дыхательных путей карбоцистеин, бромгексин, амброксол часто применяют в сочетании с перечисленными противомикробными средствами, устраняющими основную причину заболевания – микробы, а отхаркивающие средства помогают удалить мокроту, которая, кроме мертвых микробов, содержит секрет, выделяемый при воспалении. Карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты после приема антибиотиков.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание антибиотиков, поэтому при ингаляциях их нельзя смешивать. Если ацетилцистеин назначают внутрь, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее, чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

У больных хроническим обструктивным бронхитом (бронхит, сопровождающийся спазмом бронхов) хороший эффект наблюдается при сочетании препаратов, расширяющих бронхи, со средствами, разжижающими мокроту. В качестве бронхорасширяющих средств используются многие хорошо известные вещества, упоминавшиеся нами ранее в главе 3.2. Например, бронхорасширяющее действие оказывают лекарства, стимулирующие адренорецепторы, такие как: фенотерол, сальбутамол и другие. Кроме того, они обладают противоотечным эффектом. м-Холиноблокаторы (ипратропия бромид) расслабляют гладкие мышцы бронхов и устраняют бронхоспазм. Такое же действие оказывает спазмолитик теофиллин. Все перечисленные лекарства уменьшают количество слизи, отделяемой мерцательным эпителием бронхов, уменьшают воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отделение мокроты.

Препараты, относящиеся к группе отхаркивающих средств, перечислены ниже. Более полную информацию по ним можно найти на сайте www.rlsnet.ru.

[Торговое название (состав или характеристика)    фармакологическое действие    лекарственные формы    фирма]

• Амброгексал
• АЦЦ^®
• Туссин
• Халиксол^®