Как найти сколько вши

Педикулез – заболевание, которое может развиться у каждого человека независимо от его возраста, социального статуса и гигиенического режима. Это заразное заболевание. Для того, чтобы подхватить вшей, нужно всего лишь постоять или пройти рядом с человеком, который является их носителем. От этого не застрахован никто, особенно это касается детей, так как они чаще находятся в тесном контакте с другими в детских коллективах, а значит, могут подхватить вшей быстрее, чем взрослые.

Но одно насекомое не вызывает педикулез. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо более существенное заражение вшами и развитие популяции паразитов. Через сколько дней можно сказать, что у человека педикулез? Рассмотрим подробнее ниже.

Содержание:

• Через сколько вылупляется вша
• Через сколько дней вшей становится больше
• Через какое время начинать лечение
• Проходит ли педикулез сам по себе?
• Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде

Через сколько вылупляется вша

Эти паразиты являются видоспецифическими – они могут питаться кровью человека и только его. Других жертв у вшей и гнид нет. Кусают и пьют кровь паразиты уже со стадии нимфы, а размножаться может только взрослое насекомое. Первое спаривание происходит только после последней линьки и первого укуса после этого. Чтобы оставлять потомство, вши должны постоянно получать питание. Они пьют кровь каждый 3 – 4 часа. Если они остаются без питания, то и размножаться не могут. Вот почему важно начинать борьбу с насекомыми сразу же, чтобы не оставить вшам шансов на дальнейшее увеличение популяции.

Стадии их развития:

1. Гниды – это яйца вшей. Они созревают в среднем в течение 5 – 8 дней. Срок развития яйца зависит от внешних условий, прежде всего – от температуры. Наиболее благоприятной считается температура человеческого тела, поэтому головные вши откладывают яйца как можно ближе к коже головы. В этом случае вылупляются вши из гнид уже за 5 дней. При понижении или повышении температуры инкубационный период гнид увеличивается. Они прекращают своё развитие, но не погибают. А при улучшении внешних условий их развитие продолжается. В особо суровом случае личинка может вылупиться и через 16 дней. Если же гнида каким-то образом оказалась вне тела человека, то она может впасть в состояние анабиоза. В это время все жизненные функции в личинке приостанавливаются.
2. Нимфа первого порядка – это первая стадия развития вшей. Личинка достигает размера 1,5 мм, что больше размеров гниды. Она открывает яйцо и покидает его, далее происходит рост в течение пяти дней, после чего наступает первая линька. Панцирь насекомого не успевает за его ростом, поэтому паразит скидывает его, увеличиваясь в размерах.
3. Нимфа второго порядка – это стадия жизненного цикла вши между первой и второй линьками. Она занимает 5 – 8 дней. За это время паразит существенно увеличивается в размере. Сначала вошь размером 1,75 мм, а ко второй линьке достигает 2 мм.
4. Нимфа третьего порядка – на этой стадии у насекомого удлиняются лапы, тело становится более вытянутым и превышает в длину 2,4 мм. После третьей линьки нимфа превращается в имаго, то есть взрослую особь. Для такого превращения ей нужно от 5 до 8 дней.

Отличие взрослой особи от нимфы – в половой зрелости. Взрослая вошь способна размножаться на вторые сутки после превращения в имаго.

Итак, чтобы ответить на вопрос, через какое время вши могут появиться в большом количестве после контакта с зараженным, нужно посчитать общее время развития. После откладывания насекомым яйца новая взрослая особь начнет паразитировать и плодить следующие поколения уже через три недели. В идеальных условиях от выхода из яйца до превращения во взрослое насекомое требуется от 10 дней.

Выше речь шла про головных вшей. Жизненный цикл лобковых вшей – такой же. Платяные вши развиваются чуть медленнее. Но в целом, все виды вшей проходят одни и те же стадии развития. Различие в том, что бельевые вши откладывают яйца в одежде, белье, полотенцах и т. д. Там может быть не настолько благоприятная температура воздуха или влажность, чтобы насекомое развилось за минимальный срок. К тому же, начиная со стадии первой нимфы паразит может кусать и высасывать кровь. Ему требуется питание, поэтому он выходит на охоту, не достигнув зрелости. Если у него нет постоянно доступного источника питания, то темп его развития замедляется.

Через сколько дней вшей становится больше

Если на голове появилась хоть одна половозрелая особь, она начинает в тот же день не только кусать, но и откладывать яйца. Одна самка в день в среднем откладывает 4 яйца. То есть через 16 – 20 дней на голове будет порядка 80 гнид и вшей, в том числе и взрослых, готовых к спариванию и дальнейшему размножению. Их количество будет увеличиваться в геометрической прогрессии. Среди них могут оказаться насекомые с повышенной плодовитостью, откладывающие до десятка яиц в день, поэтому надо срочно начинать борьбу (подробнее в статье «Как навсегда избавиться от вшей».

Как узнать, когда появились вши, откуда ими заразились? Нужно внимательно осмотреть голову. Если на ней есть только гниды, а взрослых особей не видно, значит, прошло не больше 5 дней. Если же видно насекомых размером около 3 мм, значит с момента заражения прошло уже 2 – 3 недели.

Через какое время начинать лечение

При появлении подозрений на заражение вшами начинать лечение необходимо сразу же. Каждый день без лечения увеличивает популяцию. Не нужно дожидаться их огромного распространения. Подхватить именно гнид сложно. Если они появились на голове, значит, их отложила взрослая вошь. И это означает, что она продолжает это делать, то есть паразитов становится больше с каждым днём.

Проходит ли педикулез сам по себе?

Если человек вступил в контакт с носителем вшей – прошел рядом или, например, надел головной убор – он может подхватить одного паразита. Это может быть и половозрелая самка, но для размножения ей все-таки необходим самец. Если его нет, то и болезнь может не развиться. Насекомое просто будет пить кровь и погибнет через какое-то время. В среднем эти насекомые живут около 40 дней (подробнее в статье «Сколько живут вши без человека»). Но случаев заражения одиночными особями, не оставляющими потомства, мало. Чаще приходится бороться со стремительно растущим поголовьем насекомых в волосах. Сам по себе педикулез даже через какое-то время не проходит.

Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде

Прежде всего, тщательно осмотреть голову, уделяя внимание корням волос. Именно там находятся гниды. Они очень маленькие – всего 1 мм длиной. Но их может быть много, а в большом количестве они похожи на перхоть. Стоит учитывать, что невооруженным взглядом нельзя отличить гниды с развивающимися в них личинками от пустых. Это видно только при большом увеличении (подробнее в статье «Как обнаружить вшей и гнид»).

Если прошло меньше пяти дней после контакта с носителем вшей или с его личными вещами, необходимо избавиться от гнид. Они крепятся к волосу при помощи очень липкого вещества. Чтобы отклеить их, нужно использовать специальные средства. Из народных методов хорошо помогают кислые вещества – раствор уксуса, например. Также необходим гребешок с очень частыми зубьями, чтобы тщательно вычесывать гнид и вшей (подробнее в статье «Как избавиться от вшей»).

В любом случае – когда вши ещё развиваются или уже вылупились – с ними нужно бороться. Мы рекомендуем для этого линейку профессиональных педикулицидов производства московской компании Лаборатория Медилис. Это препараты: Медилис – Пермифен, Медилис-Малатион, Медилис-Супер, Медилис-И, а лосьон Медилис-БИО предназначен для лечения не только взрослых, но и самых маленьких пациентов с 5 лет.

От появления головных вшей не застрахован ни один человек. Им не важен ваш возраст, пол и социальный статус.

От появления головных вшей не застрахован ни один человек. Им не важен ваш возраст, пол и социальный статус. Если будут благоприятные условия, вши будут активно размножаться и придется приложить определенные усилия, чтобы от них избавиться. Причем попасть к вам вши могут разными способами. Заражение людей головным педикулезом происходит прямым путем при контакте с человеком, зараженным вшами. Преимущественно это происходит при соприкосновении волос. Также заражение может произойти непрямым путем при использовании предметов, которыми пользовался больной педикулезом, включая расчески, головные уборы, постельные принадлежности и так далее.

Развитие педикулеза

После попадания к новому хозяину взрослая особь ведет активную жизнедеятельность, питаясь и размножаясь. Каждые 4 часа этот кровососущий паразит выпивает свою порцию крови. Нимфа и вовсе питается каждые 2 часа. Крови выпивается немного и сам укус не вызывает болезненных ощущений. Но из-за содержащегося в слюне вещества появляется раздражение на коже, вызывающее зуд.

С ростом числа укусов раздражение становится сильнее, соответственно и более выражено проявляются симптомы педикулеза. Когда развивается педикулез, к его признакам относят:

• наличие сильного зуда;
• появление на коже головы плохо заживающих расчесов из-за большого количества укусов;
• в ранку может попасть инфекция, что делает поражение кожи более значительным;
• при активном процессе возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом и появление так называемого «колтуна»;
• из-за постоянного зуда человек становится более раздражительным.

В первое время после появления паразитов вы можете не замечать их наличие. Небольшому раздражению кожи от нескольких укусов не все придают значение. Но с ростом их числа развитие педикулеза сложно будет не заметить. Учитывая, как быстро вши откладывают яйца и насколько быстро они вырастают во взрослых особей, пройдет не более 2-3 недель до обнаружения паразитов даже у ничего не подозревающего человека.

Вши могут нанести серьезный вред здоровью человека, если вы запустите болезнь. В этой статье можно узнать подробнее, чем они опасны.

Этапы жизненного цикла вшей

Жизненный цикл вшей предполагает прохождение через три стадии развития:

1. Гнида.
2. Нимфа.
3. Взрослая особь.

Если говорить о размножении, то этот период занимает у вшей обычно не более 10 дней. За это время происходит спаривание, оплодотворение, откладывание и созревание яиц. Каждая самка за свою жизнь, длящуюся в среднем от 30 до 45 дней, откладывает более 150 яиц. Поэтому недостаточно просто обнаружить яйца вшей на волосах и удалить их, важно избавиться и от всех гнид, нимф и взрослых особей. Иначе даже одна оплодотворенная самка может привести к появлению большой популяции паразитов на вашей голове.

Фаза гниды

Оплодотворение самок у вшей происходит один раз, в ходе чего осеменяются все ее яйцеклетки. И первое откладывание яиц может быть выполнено уже через несколько часов после осеменения. То есть иногда речь идет не о том, через сколько дней вши откладывают яйца, а о том, через сколько часов они это делают. Расположившись на волосе неподалеку от его корня, самка сначала выпускает липкую слизь, а затем и яйцо. Слизь представляет собой вязкую субстанцию, быстро затвердевающую на воздухе, что обеспечивает яйцу хорошую защиту и надежную фиксацию.

Это образование называют гнидой. И внутри такого своеобразного кокона личинка развивается довольно быстро. При благоприятных условиях может пройти от 5 до 10 дней с момента откладки яйца до выхода личинки наружу. Наружу личинка выбирается, прогрызая стенку кокона, причем выходит она туда очень голодной, начиная усиленно питаться.

Превращение личинки

По своему внешнему виду и способу питания личинка похожа на взрослых паразитов. Но ее тело быстро растет и защитный хитиновый панцирь за этими изменениями не успевает. Поэтому через 3-5 дней после выхода из кокона эта твердая оболочка сбрасывается. У оголенной нимфы тело затвердевает на воздухе, и она приобретает свой прежний вид, увеличившись в габаритах.

После этой трансформации наступает 2-я стадия развития личинки, длящаяся так же около 3-5 суток. После этого происходит вторая линька. После повторной линьки у нимфы осуществляется формирование половых органов, что происходит за все те же 3-5 дней. Затем происходит последнее превращение, когда личинка уже становится взрослой половозрелой особью (имаго). Теперь она готова к спариванию. Учитывая, сколько яиц откладывает вша, всего за месяц бездействия можно получить целое полчище паразитов.

Превращение из личинки во взрослую особь обычно происходит за 13-16 дней. Но при ухудшении температурного режима эти сроки могут быть увеличены вдвое.

Нимфа

Нимфа внешне похожа на взрослую особь, но отличается меньшими размерами и тем, что не может размножаться. Так как на этом этапе жизненного цикла вши растут в габаритах, им необходимо усиленное питание. Поэтому нимфы питаются примерно в два раза чаще, чем взрослые паразиты. В связи с этим можно сказать, что именно они доставляют наибольший дискомфорт человеку.

Взрослая особь

Взрослые особи достигают 4 мм в длину, наделены хитиновым полупрозрачным телом вытянутой формы и тремя парами лапок. У тела светло-коричневый оттенок, но при насыщении кровью оно становится темным. Вши легко прокусывают кожу, чтобы высасывать кровь. При этом они впрыскивают в место укуса слюну, благодаря чему кровь не сворачивается. Но из-за этого появляется раздражение на коже, вызывающее зуд.

После превращения нимфы в имаго проходит 1-2 дня, в течение которых она находит партнера, спаривается и начинает размножаться. И уже на следующий день после оплодотворения, а иногда и через несколько часов, самка откладывает яйца по 2-4 в день. У вшей нет врагов, им надо пройти оплодотворение всего один раз, чтобы затем всю жизнь иметь возможность воспроизводить потомство. Еще и источник питания всегда доступен. Это практически идеальные условия, из-за чего и растет стремительно популяция паразитов. При этом самцы после спаривания живут не 30-45 дней, как самки. Обычно после осеменения проходит около 7 дней, после чего они умирают.

Благоприятные условия для развития вшей

Наибольшее значение для развития педикулеза имеет температура и влажность воздуха. Оптимальной для развития вшей является температура около +30 градусов по Цельсию, тогда и личинка из гниды выходит в самые короткие сроки, и нимфа до имаго вырастает максимально быстро.

Если температура воздуха снижается до +10 градусов, это приводит к замедлению развития на несколько дней. При температуре воздуха -10 градусов взрослые особи и нимфы умирают за 1-2 часа. Для гибели гнид требуется температура воздуха не выше -20 градусов, так как они крепятся у корней волос и у них есть естественный «подогрев» от тела человека.

Повышенные температуры тоже приводят к гибели вшей. Для взрослых особей летальной является температура +50, для гнид +60 градусов. Даже если температура достигла +40 градусов, в таких условиях имаго уже перестают питаться и размножаться.

Как выглядят яйца вшей на голове

Чтобы бороться с этими паразитами, необходимо знать, как выглядят яйца вшей на волосах. Своим внешним видом они могут напоминать перхоть, имея небольшие размеры и беловатый, сероватый или бежевый оттенок. Но есть простой совет, как отличать перхоть от яиц вшей. Гниды крепко фиксируются на волосах на небольшом удалении от кожи головы. Перхоть находится непосредственно на коже и легко стряхивается с волос, если попадает на них.

Обычно эти паразиты откладывают по несколько яиц на соседних волосах, поэтому гниды часто располагаются «гроздьями». Самка часто выбирает для размещения яиц самые теплые участки головы, включая основание шеи, участок за ушами или ту сторону головы, на которой человек спит.

Через какое время начинать лечение

Как только у вас появились подозрения, что есть заражение вшами, сразу надо тщательно осмотреть голову. И если паразиты обнаружены, немедленно приступать к их уничтожению. То есть педикулез необходимо начинать лечить сразу же после обнаружения болезни. Каждый день бездействия приводит к большому увеличению популяции.

Проходит ли педикулез сам по себе?

Это возможно, но очень редко бывает так, что вам попалась взрослая неоплодотворенная самка или самец. Так как первые сразу же по достижении взрослого возраста спариваются, а вторые в принципе живут недолго и не успевают менять хозяина. Поэтому не стоит надеяться, что педикулез пройдет сам по себе.

Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде

Если вы попытаетесь удалить всех вшей с помощью мелкой расчески или гребешка, нет гарантии, что удастся на все 100% решить задачу. Смочив волосы и тщательно прочесывая их, чтобы зубчики касались кожи головы, вы уберете какую-то часть паразитов. Но остается вероятность, что некоторые гниды не были удалены, так как они надежно фиксируются на волосах.

Поэтому, чтобы все вши и гниды были уничтожены, используются специальные педикулицидные средства. Их применяют в тех случаях, когда наличие вшей уже подтверждено. То есть сначала необходимо тщательно осмотреть голову, особое внимание уделяя корням волос. Там вы можете обнаружить гниды. Если паразитов становится много, и взрослые особи, и нимфы, и гниды будут на голове в большом количестве. Сложностей с подтверждением подозрений на педикулез в такой ситуации не будет.

Бывают и такие ситуации, когда обнаруживается одна особь, а гнид нигде не видно. Это не означает, что их нет совсем, вы можете просто не заметить небольшие яйца вшей из-за их малого количества. То есть в любом случае следует использовать педикулициды для борьбы с этими паразитами и в инкубационном периоде, и в уже сформировавшемся взрослом виде.

Для получения 100% уверенности, что вы избавились от вшей, педикулицидные средства можно использовать повторно. Но делать это следует не ранее, чем через 7 дней после первой обработки головы.

Эффективное средство для лечения педикулеза

В продаже можно встретить множество разных педикулицидных средств. Но не все они достаточно эффективны, чтобы полностью уничтожить вшей и гнид. К некоторым из средств у насекомых уже сформировалась резистентность, то есть у вшей нет должной восприимчивости к ним. Другие препараты уничтожают только нимф и взрослых особей, но не воздействуют на гниды. Поэтому к выбору средства необходимо подходить внимательно и обращать внимание на все эти факторы.

Также важны гипоаллергенность и безопасность препарата для здоровья человека. К преимуществам средств можно отнести еще и простоту обработки, а также наличие в комплекте частого гребня для вычесывания и перчаток. Все эти качества есть у препаратов «Парасепт», подробнее о которых вы можете прочитать в статье.

Любое насекомое на теле вызывает сильный стресс. Но вошь, в отличие от комара нельзя смахнуть или прихлопнуть. Педикулёзу свойственен непрекращающийся прирост численности паразитов.

Из этой статьи вы узнаете, как быстро размножаются вши и когда можно ощутить, и увидеть невооружённым глазом первые тревожные симптомы.

Как быстро после рождения вши начинают размножаться?

Одна примерка головного убора, один взмах чужой расчёской – и паразиты перекочуют с головы заражённого на вашу. Как только вошь оказывается на волосистой части, она начинает искать источник пропитания – кровь. Ведь без питания она не сможет явить на свет потомство.

Справка! Укус вши ощущается как лёгкие, зудящие покалывания. В самом начале они не доставляют существенного дискомфорта, но чем больше паразитов, тем сложнее их игнорировать.

Взрослая вошь, попадая на голову человека придерживается следующей последовательности:

1. Спаривание – оказываясь в новой среде, паразиты начинают спариваться друг с другом. Это позволяет им увеличить шансы своего вида на выживание.
2. Питание – после оплодотворения самка перебираются на кожу, и делает несколько укусов, чтобы напитать свой организм силами.
3. Откладывание яиц – сытая и оплодотворенная самка начинает закреплять личинки на волосяных стержнях.

Скорость размножения паразитов зависит от множества внешних факторов: температуры тела человека, его состояния здоровья, окружающей среды и условий жизни. В среднем – 1-3 недель достаточно для того, чтобы численность вшей увеличилась вдвое, ведь всего спустя сутки после вылупления вошь начинает воспроизводить на свет себе подобных. Именно на этом этапе люди чаще всего начинают лечение, так как целые колонии насекомых доставляют гораздо больше дискомфорта.

Сколько гнид может отложить одна вошь за сутки и за всю жизнь?

Жизненный цикл этих паразитов короткий, но насыщенный. Без надлежащего лечения их популяция увеличивается в геометрической прогрессии.

Справка! Жизненный цикл вши составляет от 4 до 6 недель.

В сутки самка может произвести на свет от одной до трёх новых гнид. Что же касается всей жизни, то вошь генерирует от 75 до 100 яиц, после чего умирает.

Как долго длиться инкубационный период?

В медицине инкубационным периодом называется временной отрезок с момента заражения до появления первых признаков недуга. Для педикулёза это период тождественен времени от откладывания яиц, до вылупления взрослых особей, а это – от 7 до 21 дня. Дело в том, что первые несколько паразитов не доставляют такого дискомфорта, как целая колония. Даже если кожа головы очень тонкая и чувствительная, больной почувствует лишь незначительный зуд и покалывание, который с большой вероятностью спишет на перхоть или реакцию на неподходящий шампунь. «Бьют тревогу» уже в тот момент, когда на голове живёт 2-3 поколения паразитов.

Обратите внимание! Длительность инкубационного периода во многом зависит от климата и времени года. Если человек живёт в холодном климате, что вынуждает его носить шапку и отапливать дом – насекомые развиваются быстрее. У людей, которые живут в умеренном климате и постоянно ходят с непокрытой головой педикулёз развивается намного медленнее.

Что же касается платяных вшей, то их срок развития может растянуться до 60 дней, в зависимости от того, с какой частотой:

• человек меняет одежду;
• перестилает постельное бельё;
• делает уборку в шкафу.

Как выглядят вши и гниды на голове?

Гнида и вошь – это две стадии развития одного паразита, которые отличаются друг от друга по множеству пунктов – от внешности, до способов питания.

• Гнида: существо, находящееся в капсуле из клейкой оболочки. Именно благодаря этому липкому секрету капсула и крепится на волосяной стержень. При рассмотрении под микроскопом можно заметить своеобразный хвостик-крепление. Имеет бело-перламутровый отблеск, а после вылупления высыхает и приобретает желтовато-серый оттенок, но всё равно остаётся на волосе. Из-за этого создаётся иллюзия, что численность гнид во много раз превосходит численность взрослых особей.
• Вошь: паразиты с вытянутым, плоским, полупрозрачным телом. Размер от 3 до 4 мм, самки незначительно крупнее самцов. Голодная особь имеет серовато-коричневый окрас. Сытая, напитывается кровью и приобретает отчётливый алый цвет. Кроме того, после трапезы тело паразита значительно увеличивается и приобретает практически круглую форму. При более детальном рассмотрении через микроскоп можно разглядеть три пары конечностей, оснащённых микрокоготками. На голове можно разглядеть усики и простые глаза. Ротовой аппарат устроен гораздо сложнее.Он состоит из отверстия, вокруг которого расположены острые хитиновые крючки, иглы для прокалывания и трубочки, по которой кровь поступает в кишечник насекомого.

Как распознать заражение? Симптомы и лечение

В первые дни педикулёз выявить очень сложно – несколько особей не причиняют значительного дискомфорта и разглядеть их очень сложно. Намного проще обнаружить яйца – для этого нужно провести расчёсывание частым гребнем. Как правило, гниды остаются на щетинках.

Обратите внимание! Из-за характерного цвета и размера гниду очень легко спутать с перхотью, но отличить их всё же можно. Гниду, в отличие от перхоти практически невозможно стряхнуть с головы. Кроме того, её можно лопнуть, если сдавить пальцами.

Также педикулёз можно выявить по характерной симптоматике:

• Сильный зуд в волосистой части кожи головы, наиболее сильно ощущаемый за ушами и в области затылка.
• Множественные микроранки и расчесы, свидетельствующие о начале острого дерматита.
• Небольшие пятнышки серовато-голубого цвета в прикорневой зоне.
• Воспаления и зудящие папулы в местах укусов.

В особо запущенных случаях педикулёза также отмечается гнилостный запах «немытой головы» и слипшиеся пряди волос. При этом, гигиенические процедуры практически не решают проблемы. Лечение состоит из двух этапов: избавление от паразитов (вычёсывание) и обработка антипаразитарными средствами (шампунь, спрей, лосьон и т. д.)

Какая существует опасность при заражении?

Молодые, несозревшие гниды практически не несут никакой опасности. Единственное, что можно отметить – это непривлекательный вид волос из-за белых образований на них. Совсем другое дело – взрослые особи, которые уже приступили к паразитированию. Их жизнедеятельность может сильно отразиться на качестве повседневной жизни зараженного:

1. Невозможность сосредоточится из-за постоянного зуда.
2. Открытые ранки на коже головы, которые приводят к нагноению и воспалению.
3. Нарушения сна – из-за жжения и зуда.
4. Нервозность из-за дискомфорта и чувства социальной неловкости.
5. Внешне грязные и слипшиеся волосы – из-за продуктов жизнедеятельности паразитов.
6. Сыпной или возрастной тиф – как осложнение запущенной формы педикулёза.

Важно! Наиболее распространённые места заражения педикулёзом: дошкольные учреждения, школы-интернаты, детские лагеря, туристические базы.

Заключение

Даже в нашем современном мире педикулёз до сих пор относят к разряду болезней нищих, грязнуль и нерях, но дело в том, что заболеть им может совершенно любой человек. Если вы подозреваете у себя наличие вшей – начните лечение незамедлительно. Паразиты развиваются с удивительной скоростью и уже через месяц вам придётся столкнуться с куда более неприятными последствиями, чем лёгкий зуд.

Педикулёз (pediculosis — от лат. “вшивость”) — паразитарное заболевание человека, проявляющееся зудом кожи в месте укусов вшей.

На человеке могут паразитировать три вида вшей:

• Головная вошь Pediculus humanus capitis вызывает головной педикулёз;
• Платяная (нательная) вошь Pediculus humanus corporis — платяной педикулёз;
• Лобковая вошь (площица) Phthirus pubis L.— лобковый педикулёз, или фтириаз (рhtheiriasis — от греч. “порча”) ^[1].

Педикулёз распространён во всех странах мира. Заболевание затрагивает все слои населения — вшами можно инфицироваться случайно, а не только при плохой гигиене (например, откинувшись на подголовник в вагоне поезда или занимаясь контактными видами спорта на ковре/татами).

В США педикулёз диагностируется у 6-12 миллионов детей от 3 до 11 лет. Показатель заболеваемости в России составляет 178-224 случая на 100 000 населения (около 300 000 больных ежегодно) ^[1]. Если оценивать уровень заболеваемости по количеству проданных педикулицидных средств, то он будет выше как минимум в 3-4 раза. Во Франции педикулёз отмечается у 49 % населения, в Израиле — у 20 %, в Великобритания — у 25 % ^[2].

Заболевание встречается у обоих полов, но девочки болеют чаще, чем мальчики. Педикулёз реже встречается у афроамериканцев, возможно из-за различий в структуре волос. Хотя в Африке вши и адаптировались для захвата нецилиндрических волос, процент встречаемости здесь всего 3,7 % ^[3].

Жизненный цикл вшей от яйца (гниды) до взрослой особи составляет 25–35 дней. Вши передаются от волоса к волосу, они не умеют прыгать и летать от одного человека к другому без прямого контакта. Однако вши умеют передвигаться со скоростью 23 сантиметра в минуту. Как происходит заражение:

• при непосредственном контакте с заражённым, особенно в организованных коллективах (школах, интернатах, детских садах или лагерях) при любом близком контакте;
• при контакте с заражёнными вещами — чужие головные уборы, щётки для волос, аксессуары для волос, мобильный телефон, полотенце и пр.;
• лобковые вши, как правило, передаются половым путём, поэтому для заражения необходим тесный физический контакт (половой, общая кровать, нательное бельё);
• дети младшего возраста и младенцы заражаются от родителей через общую постель или при кормлении грудью ^[4].

Факторы риска педикулёза:

• длительное скученное проживание (в армии, детском саду, маленькой квартире) — повышается риск тесных физических контактов с заражённым человеком и предметами его обихода (постельным бельём, одеждой, расческой);
• пребывание в условиях антисанитарии — нечастый душ, редкая смена постельного белья и одежды;
• низкий социально-экономический статус.

Проявления одинаковы для всех видов педикулёза. Выраженность местной реакции зависит от иммунологической реактивности организма.

Обратиться к врачу нужно при появлении следующих симптомов:

• Зуд кожи головы, тела, промежности, приводящий к появлению расчёсов.
• Ощущение, что в волосах и/или на теле “что-то шевелится”.
• Папулёзно-уртикарная красная сыпь (папулёзная крапивница).

• Увеличение лимфатических узлов, при головном педикулёзе — затылочных или заушных, при лобковом — паховой группы.
• В случае присоединения бактериальной инфекции (пиодермии) — появление гнойных корочек.

При длительном отсутствии лечения и гигиенических мероприятий возникает:

• Колтун — это склеенная масса из волос, вшей, гнид, корок и чешуек кожи.

• “Кожа бродяг” — распространённая пигментация кожи, её утолщение (лихенификация), шелушение, эрозивные поверхности.

На месте укуса лобковой вши остаются специфические синие пятна — macula coerulea, похожие на маленькие синяки.

Иногда возникают педикулиты — высыпания вдали от очага поражения, вызванные аутосенсибилизацией (повышенной чувствительностью организма к аллергенам собственных тканей) и напоминающие сыпь при аллергии или вирусных инфекциях ^[13].

Вошь питается кровью, погружаясь своим хоботком в кожу. При укусе в ранку попадает слюна насекомого, которая является для организма чужеродной. Попадая в кровь, секрет вызывает реакцию иммунной системы, что проявляется зудом и покраснением кожи на месте укуса. Зуд приводит к раздражению и многочисленным расчёсам кожи. Повреждения кожи, в свою очередь, являются входными воротами для различных инфекций.

Сообщается, что до 30 % пациентов с лобковым педикулёзом имеют более одной инфекции, передающейся половым путём. В последние годы в некоторых регионах отмечается резкое снижение заболеваемости фтириазом. Исследователи связывают это с популярной на данный момент косметологической процедурой — эпиляцией зоны бикини. Заражения не происходит, так как вшам не за что прикрепиться ^[7].

Также возможна воспалительная реакция со стороны лимфатических узлов в зоне поражения — их увеличение и болезненность.

Выделяют три формы педикулёза: головной, платяной и лобковый. Существует также смешанная форма.

Головной педикулёз вызывается головной вошью. Она паразитирует на волосистой части головы и шеи.

Головная вошь — это исключительно человеческий паразит, который не передаётся от животных или животным. Это бескрылое насекомое с серо-белым телом длиной 2-4 мм (размер семян кунжута). После того, как вошь напитается, брюшко становиться красными. Вошь имеет 6 лапок-клешней, которые подходят к обитанию на волосах круглого сечения (волосы на голове, усы, борода).

Головная вошь откладывает яйца (гниды) на стержень волоса. Гниды покрыты защитной оболочкой и снабжены крышечкой. Их длина — 1 мм, они плотно прикреплены к волосу специальным клейким веществом, иногда их ошибочно принимают за перхоть. Количество гнид может достигать нескольких тысяч (одна вошь за свою жизнь даёт потомство в 200-300 особей). Живые гниды (с яйцом) — кремово-жёлтого цвета, нежизнеспособные (без яйца) — белые.

Через 8-10 дней при соблюдении температурного режима (+28 °C — тепло кожи головы) из гниды вылупляется вошь-нимфа, она растёт, переносит несколько линек и за 10-15 дней становится взрослой особью, спаривается и начинает давать потомство. Взрослые вши могут выжить без хозяина до 55 часов.

Вошь откладывает яйца близко к корню. Когда волосы отрастают, гниды отодвигаются от поверхности кожи. Зная, что скорость роста волоса 0,5 мм/сутки, можно рассчитать, когда произошло заражение. Например, если гнида обнаружена на расстоянии 15 см от кожи, то заражение произошло около 9 месяцев назад ^[5].

Платяной педикулёз вызывается платяной вошью, которая живёт на одежде и иногда перебирается на кожу, чтобы питаться. Реакция такая же, как на укусы головных вшей.

Платяная (нательная) вошь имеет овальную форму, она крупнее головной. Живёт и откладывает гниды в швах белья или одежды. Чаще встречаются у недостаточно чистоплотных людей, которые долго не меняют одежду или редко моются. Живет 18 суток. Самки откладывают около 300 гнид, через 8-10 дней вылупляются нимфы-вши, которые через 14 дней становятся взрослыми особями. Без пищи могут жить до 24 часов. Находясь на коже, цепляются за волоски. После укуса на теле остаются пятнышки размером с буловочную головку с гемморагией (кровоизлиянием в кожу) в центре. Излюбленная локализация — это места тесного контакта с тканью (талия, поясница, шея, голени). Исследования показали, что головная и платяная вши — это представители одного вида. Есть мнение, что платяная вошь произошла от головной, когда люди начали носить одежду ^[8].

Лобковый педикулёз (фтириаз) вызывается лобковыми вшами. Эти насекомые в основном обитают на лобке, реже в подмышечных впадинах, на груди, ресницах верхних век. Заболевание проявляется зудом, высыпаниями и расчёсами. Лобковую вошь ещё называют крабовой. Название происходит от увеличенной клешнеподобной второй и третьей пары ног, которые придают ей вид краба. При большой завшивленности их можно обнаружить на ресницах, бровях и бороде. Лобковая вошь почти круглой формы, её длина 1-1,5 мм. Она очень крепко цепляется за кожу и оторвать её практически невозможно. Каждая самка в течение своего 30-дневного жизненного цикла откладывает около 2-3 порций по 25 яиц в основании волосков. Через 6-8 дней вылупляются нимфы и начинают сразу же питаться ^[6]. Без пищи умирают в течение 24 часов.

Классификация педикулёза по течению: неосложнённое, осложнённое ^[9].

• Сбор жалоб и уточнение эпидемиологического анамнеза: нет ли карантина в детском саду или школе, больных дома.
• Визуальный осмотр на педикулёз с применением гребня для вычёсывания волос.
• Осмотр с лупой (особо актуален для выявления признаков лобкового педикулёза — синих пятен).

• Осмотр под лампой Вуда. Живые гниды дают свечение, нежизнеспособные — нет ^[11].
• Дерматоскопия может быть использована, чтобы отличить живые гниды от пустых.
• Микроскопия и бактериологический посев с кожи необходимы для подтверждения импетиго (вторичной бактериальной инфекции поверхностных слоёв кожи) и определения её чувствительности к препаратам.

Необходимо отметить, что лобковые вши на коже головы, ресниц и бровей у детей могут быть признаком сексуального насилия ^[12].

Госпитализация при педикулёзе не проводится за исключением случаев, когда есть специальные показания: неблагоприятные санитарно-гигиенические условия проживания, невозможность самостоятельно обеспечить проведение необходимой терапии. Лечение проводится на дому. Необходима изоляция больного, а также проведение противоэпидемических и дезинсекционных мероприятий.

Лечение педикулёза направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях жизненного цикла. Назначая лечение, больному необходимо объяснить, как пользоваться препаратом (способ нанесения, время выдержки, кратность обработок). При несоблюдении рекомендаций высок риск неудачного лечения, а также развития нечувствительности вшей к терапии препаратами. При платяном педикулёзе обработку больных и их вещей должны проводить специальные лицензированные дезинфектологические организации. Для дезинфекции помещений, мебели, а также белья, одежды и постельных принадлежностей применяют педикулицидные средства в аэрозоле.

В терапии используются три метода: механический, физический и химический. Дополнительные методы лечения требуются при развитии осложнений.

Механический метод удаления вшей подходит в случае единичных особей. При этом используют специальный гребень с мелкими зубьями (расстояние между зубчиками 0,2-0,3 мм). Как применять:

1. Намочить и расчесать волосы, чтобы предотвратить спутывание (можно перед этим использовать бальзам или кондиционер для волос).
2. Поставить расческу так, чтобы зубчиками она касалась кожи головы. Расчесать все волосы как минимум дважды. После каждого прочёсывания нужно осматривать гребень и обязательно обрабатывать его кипятком или 70 % раствором спирта ^[16].

Для облегчения вычёсывания гнид накануне рекомендуется нанести на волосы вазелиновое масло или комбинированный препарат, содержащий кокосовое, анисовое и масло иланг-иланг ^[17].

Доказательства, оценивающие механическое удаление как альтернативу педикулицидной терапии, ограничены и противоречивы.

Физический метод подразумевает уничтожение вшей с помощью воздействия высоких или низких температур. Чтобы удалить гниды с одежды и головных уборов, в быту используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Вещи, которые не подлежат стирке, можно обрабатывать в паровоздушно-формалиновых, паровых и комбинированных дезинфекционных камерах и в воздушных дезинсекционных камерах. Эти методы считаются достаточно эффективными.

Химический метод, или медикаментозное лечение педикулёза, основано на применении педикулицидов — препаратов, предназначенных для уничтожения вшей. Существуют средства в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и др.

Средства от педикулёза:

1.Пиретроиды:

• Перметрин 1 % крем-ополаскиватель или 5% крем. Продаётся без рецепта, является разумным препаратом первого выбора для лечения педикулёза, если не доказана устойчивость к нему. Средство наносят на высушенные полотенцем волосы, через 10 минут ополаскивают тёплой водой. Одобрен FDA (Food and Drug Administration — управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) для лечения вшей у взрослых и детей старше 2 месяцев. Препарат не действует на гниды, поэтому через 7-10 дней рекомендуется повторная обработка для уничтожения вшей, которые на момент первой обработки ещё не вылупились. Третья обработка на 13-15 день может потребоваться для удаления выживших и вылупившихся нимф-вшей.
• Пиретрины/пиперонил бутоксид (гель, шампунь, раствор для наружного применения) наносится на сухие волосы на 10 минут, может быть эффективными, но появляются данные о резистентности (устойчивости) вшей к этим препаратам ^[18]. В этом случае рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия.

2. Фосфорорганические соединения (ФОС):

• Малатион 0,5 % раствор. Более эффективен, чем перметрин. Наносится на сухие волосы, через 8-12 часов смывается шампунем. Одобрен FDA для местного лечения педикулёза у взрослых и детей старше 16-18 лет. Может быть рекомендован при подозрении на устойчивость к перметрину. Убивает 88 % вшей за 10 минут и 100 % вшей за 20 минут ^[19].
• Фентион. В качестве действующего вещества входит в препараты либо самостоятельно (20 %, 24 %), либо в сочетании с перметрином (суммарная концентрация — 10 %, 20 %); согласно инструкциям производителей, концентрация рабочей эмульсии составляет от 0,1 % до 0,25 % ^[20].

3. Бензилбензоат 20 % входит в состав препаратов против вшей в форме спрея (время выдержки — 30 минут, однократная обработка) и в форме лосьона (время выдержки — 10 минут, однократная обработка). Бензиловый спирт 5 % эффективен для устранения живых вшей. Наносится на сухие волосы на 10 минут один раз в неделю в течение 2 недель. Одобрен FDA для лечения вшей. Наиболее распространённые побочные реакции включают зуд, эритему (ограниченное покраснение кожи) и раздражение глаз ^[21].

4. Полидиметилсилоксаны (диметиконы) — это синтетические силиконовые масла, которые обладают высокой безопасностью и эффективностью в отношении вшей. Есть в форме лосьона и спрея. Диметикон блокирует дыхательную систему вшей, в результате чего они погибают. Есть данные, что диметиконы эффективны и в отношении гнид ^[28]. Необходимо нанести лосьон на сухие волосы от основания до кончиков и на кожу головы, дать волосам высохнуть естественным путём, оставить на 8 часов (или на ночь), затем смыть обычным шампунем. Повторить курс лечения через 7-10 дней. Диметиконы применяют и в форме шампуня, содержащего минеральное масло клеарол (69,25 %). Шампунь выдерживают 10 минут, повторную обработку проводят через 7–10 дней ^[22].

5. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) применяют в форме жидкости, которая содержит смесь изопропилмиристата (50 %) и циклометикона (50 %). Препарат наносят на 10 минут, через 7-10 дней проводят повторную обработку ^[23].

6. Анисовое и гвоздичное эфирные масла считаются достаточно эффективным методом лечения головного педикулёза. Их применяют в форме спиртового лосьона, выдерживают 30 минут. Достаточно однократной обработки ^[24].

Лечение беременных и кормящих женщин

Этой группе пациентов в случае головного педикулёза разрешено назначать раствор перметрина, приготовленный из 5 % концентрата эмульсии в этаноле, или лосьон, содержащий 4 % диметиконов.

Лечение педикулёза у детей

Большинство препаратов против вшей разрешено применять с 5-летнего возраста. Исключение:

• 1 % гель на основе перметрина разрешён к применению у детей с 1 года. Гель выдерживают 40 минут, достаточно однократного использования.
• Препарат, содержащий смесь малатиона и перметрина (0,5 % и 1 %, соответственно) и синергист пиперонилбутоксид (4 %) разрешен к применению с 2,5 лет. Препарат нужно выдерживать 10 минут, требуется однократная обработка.

При наличии сопутствующего аллергического заболевания (атопический дерматит) рекомендовано проконсультироваться с врачом-дерматологом для индивидуального подбора препарата.

При поражении ресниц их смазывают вазелином 2 раза в день в течение 7-8 суток или применяют глазную мазь с физостигмином 2 раза в сутки в течение 1-2 суток.

Лечение педикулёза, осложнённого вторичной бактериальной инфекцией

Применяют наружную терапию: подсушивание любыми антисептиками (растворами анилиновых красителей, повидон-йодом и др.). По назначению врача вводится антибактериальная терапия местная или системная.

Пероральные препараты не одобрены FDA для лечения вшей, но иногда используются для лечения трудно выводящихся головных вшей:

1. Триметоприм-сульфаметоксазола 5 мг/кг два раза в день в сочетании с перметрином может увеличить скорость излечения.
2. Пероральный ивермектин 400 мкг/кг с повторной дозой через 7 дней

В лечении не рекомендуется:

• Использовать вазелин, уксус, майонез, сливочное масло или маргарин, растительные масла. Вши способны закрывать свои дыхательные пути, не допуская проникновения в них маслянистых веществ, и открывать их вновь, когда вещество смыто. Обработка этими веществами не способна убить значительное количество вшей ^[25].
• Сушить голову феном с использованием горячего воздуха, это может привести к тому, что вши окажутся в воздухе и попадут на других людей
• Брить голову (эффективно, но нецелесообразно)
• Использовать легковоспламеняющиеся или токсичные вещества, такие как бензин или керосин ^[26].
• Использовать уксус, ацетон, отбеливатель, водку и смазку WD-40. Эти вещества негативно влияют на волосы и кожу головы и угнетают лечебную активность перметрина.
• Использовать спреи-красители, окрашивающие насекомых и гнид в яркие неоновые цвета. Такие средства не убивают вшей, кроме этого, они снижают эффективность перметрина. Не рекомендуются Национальной ассоциацией педикулёза из-за отсутствия исследований по безопасности и эффективности.

Гигиена при лечении педикулёза: ежедневная уборка помещений, кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом, дезинфекция расчёсок и щёток.

Прогноз для жизни при педикулёзе благоприятный. На фоне лечения большинство больных поправляются без каких-либо отдалённых последствий.

Повторно заразиться педикулёзом можно в следующих случаях:

• при несоблюдении врачебных предписаний;
• при нарушении инструкции по применению к препарату;
• при неверном выборе лекарственной формы (например шампуня);
• при отсутствии повторного курса терапии;
• в случае повторного заражения;
• в случае сохранения живых гнид;
• при устойчивости к антипедикулёзным средствам ^[14].

Профилактика педикулёза:

• Не пользоваться предметами, на которых могут оказаться вши: чужими головными уборами, расчёсками, аксессуарами для волос, одеждой, полотенцами, постельным бельём.
• Избегать прямого контакта “голова к голове”.
• Выполнять регулярные гигиенические мероприятия: ежедневная уборка помещений, дезинфекция расчёсок и щёток, регулярная стирка белья и одежды.
• Для борьбы с вшами в школе и детских садах могут быть полезны программы обучения для детей и родителей.

В случае заражения:

• До полного выздоровления заболевшие педикулёзом не допускаются к занятиям в детском саду или школе. Выписка возможна при трёхкратном отрицательном результате осмотра на наличие вшей и гнид.
• После выздоровления наблюдение осуществляется в течение 1 месяца. Это необходимо на случай недостаточно эффективного лечения или повторного заражения.
• Осматриваются все члены семьи и контактные (1 раз в 10 дней). При выявлении живых вшей или гнид в пределах 1 см от кожи головы обязательно проводится санация.
• Профилактическое использование перметрина 1 % допустимо массово только при поражении коллектива более чем на 20 % и при непосредственных домашних контактах ^[15].