Как найти скрытые болезни

Скрининг. Выявление скрытых заболеваний и предрасположенностей

23 апреля 202013 491

Вид и периодичность скрининга (например, на некоторые виды рака, артериальную гипертензию, диабет, остеопороз, гепатит C и другие инфекции, ЗППП, различные психические заболевания) зависят от возраста человека, его пола, личной истории заболеваний, наследственной предрасположенности.

Скрининговые тесты обладают достаточной чувствительностью и высокой специфичностью, они стандартизированы, надежны и воспроизводимы, поскольку направлены на диагностику больших групп населения.

Многие скрининги (например, на рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак) проводят не разово, а периодически.

Скрининговые руководства (гайдлайны) составляют авторитетные международные медицинские организации. В мире доказательной медицины принято ориентироваться на американские и европейские. Например, в США гайдлайны, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний, выпускают такие организации, как National Comprehensive Cancer Network (Национальная всеобщая онкологическая сеть), American Cancer Society (Американское онкологическое общество), независимая организация U.S. Preventive Services Task Force (Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям) и другие. Выпускают рекомендации по скринингу или принимают участие в их составлении и другие профессиональные медицинские сообщества, в частности: European Society for Medical Oncology (Европейское общество медицинской онкологии), American Academy of Ophthalmology (Американская ассоциация офтальмологов), European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов), American College of Cardiology (Американская кардиологическая ассоциация), American College of Surgeons (Американский колледж хирургов), American Society of Colon and Rectal Surgeons (Американское общество колоректальных хирургов), American Academy of Pediatrics (Американская ассоциация педиатров), American Urological Association (Американское урологическое общество).

Как узнать, какой скрининг мне нужен?

Задать вопрос о необходимости того или иного скрининга в вашей индивидуальной ситуации (учитывая пол, возраст и степень риска) можно на приеме у терапевта или лечащего врача. Специалист перечислит необходимые в вашем случае скрининги и составит график их проведения, основываясь на возрастных особенностях и предрасположенности (по наследственным и другим причинам) к тем или иным заболеваниям. Если вы хотите проконсультироваться по этому вопросу впервые, то перед посещением врача желательно освежить в памяти историю имеющихся заболеваний и изучить семейный анамнез (историю заболеваний в семье и у близких родственников).

Например, скрининг на рак легких необходимо пройти в возрасте 55-80 лет; а также, если вы много лет курили и в среднем выкуривали 1 пачку сигарет в день в течение 30 лет или 2 пачки в день в течение 15 лет; если вы курите сейчас или отказались от курения не более чем 15 лет назад.

Скрининг на гепатит C желательно пройти хотя бы один раз в течение жизни каждому человеку (с 18 лет до 79 лет). Вирус гепатита C, попадая в организм, вызывает хроническую инфекцию с последующим поражением печени, а заболевание может долгие годы протекать бессимптомно. Кроме этого, заболевший и сам является носителем вируса. Скрининг на гепатит C (анализ крови) позволяет своевременно выявить заболевание, которое в большинстве случаев успешно лечится.

Скрининг на колоректальный рак (третье место по распространенности среди всех онкологических заболеваний в мире) проводится в два этапа. Сначала рекомендуется выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Если анализ показал наличие крови в кале, необходимо провести колоноскопию — для оценки состояния толстой и прямой кишки. Людям со средним риском КРР рекомендуется проходить скрининг один раз в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Если человек входит в группу повышенного риска (близкие первой степени родства болеют или болели ККР, раком желудка, раком молочной железы, раком тела матки) или в группу высокого риска (пациенты с доказанными наследственными синдромами, например, с диффузным полипозом) — гораздо раньше. В этом случае план скрининга необходимо обсудить с врачом.

Преимущества и риски скринингов

Врач точно знает не только о преимуществах, но и о потенциальных рисках скринингов и обязан вас посвятить в эти нюансы.

Любое решение, которое вы принимаете по поводу таких обследований, всегда лучше принимать совместно с врачом.

Например, мужчинам, которые хотят пройти скрининг на рак простаты (начиная с 50 лет), Американское онкологическое общество рекомендует принимать коллегиальное решение о целесообразности его проведения (т.е. вместе с врачом). Исследованиями еще не доказан тот факт, что потенциальные преимущества скрининга перевешивают вред тестирования и лечения. Если принято положительное решение, мужчине необходимо сдать анализ крови на ПСА и провести ректальное обследование.

Как часто мужчина будет проходить скрининг, зависит от уровня простатического антигена в крови.

При проведении скрининга вероятно получение как ложноотрицательного результата (заболевание развивается, но не выявлено), так и ложноположительного (тест показывает наличие заболевания, но его на самом деле нет). Очевидными минусами в последнем случае являются: необходимость проведения дополнительных тестов и (если ложноположительный результат принят за достоверный) ненужное и дорогостоящее лечение. С другой стороны, если не проводить дополнительные тесты, можно упустить болезнь. Поэтому, если такая проблема все-таки возникает, очень важно обсудить с врачом все преимущества и риски.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Иногда очень сложно удержать в памяти все вопросы, которые вы хотите задать врачу на приеме. Поэтому мы всегда советуем заранее составлять список вопросов и внимательно записывать ответы. Вот пример списка вопросов по скринингу рака молочной железы:

1. Существуют ли факторы риска, которые в моем индивидуальном случае увеличивают шанс заболеть раком молочной железы?
2. В каком возрасте необходимо провести первый скрининг (маммографию)?
3. Как часто его нужно делать?
4. Как будет проводиться скрининг?
5. Каковы плюсы и минусы проведения скрининга в зависимости от его периодичности и возраста женщины (один раз в год, один раз в два года, до 50 лет, после 50 лет)?

Скрининги в клинике Рассвет

Скрининги занимают важнейшее место в профилактике различных заболеваний. Они рекомендуются всем здоровым людям для выявления скрытых патологий и предрасположенностей на ранней стадии.

В клинике Рассвет вы можете получить консультацию врача по всем видам скринингов и решить, какие из них необходимы вам лично. Если вы имеете повышенный риск какого-либо заболевания, наши врачи составят для вас индивидуальную программу тестирования.

Возьмите свое здоровье под контроль с помощью профессионалов Рассвета!

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Если Вы заботитесь о своем здоровье и здоровье своей семьи и будущих детей, необходимо взять под свой контроль обследование на скрытые инфекции, передаваемые половым путем, другое название – урогенитальные инфекции. Это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, а также вирус папилломы человека. Коварство этих инфекций в том, что они могут не проявляться долгое время после заражения, либо вызывать очень небольшое беспокойство, причиной которого часто считают простуду. Да, переохлаждение может вызвать воспаление, но еще вероятнее она проявится, если у человека уже есть инфекция, которая активизируется из-за холода. Поэтому и мужчины и женщины – носители этих микробов – годами не лечатся и могут заразить своих партнеров, сами того не подозревая. В этом отличие скрытых половых инфекций от венерических, таких как сифилис, гонорея и трихомоноз. Если человек заразится венерической болезнью, скорее всего симптомы не заставят себя ждать и вынудят обратиться к врачу в ближайшее время. А значит, мала вероятность успеть заразить кого-либо еще. Разницу в распространенности показывает такой факт: в моей практике венерические болезни выявляются у нескольких пациентов за год, а скрытые половые инфекции – у нескольких пациентов каждый день. Соответственно, и риск заразиться скрытыми инфекциями больше в сотни раз.

Ситуацию осложняет еще один факт. Выявление этих микробов требует дорогостоящего оборудования. Современные лаборатории с импортным оборудованием стоимостью в сотни тысяч долларов, имеются в крупных городах, где есть большой поток пациентов, с ними сотрудничает большое количество врачей и клиник. Но и они выявляют инфекции не в ста процентах, особенно у мужчин. Что же тогда говорить о маленьких недорогих лабораториях, обслуживающих район или приобретенных небольшим медицинским учреждением! Выявляемость инфекций повышается во время обострения болезни, когда количество микробов увеличивается и уменьшается в период затишья или после применения антибиотиков по любому поводу, например при простуде. Для большей надежности очень важно провериться обоим партнерам. То есть, если у одного партнера инфекция обнаружена, а у другого нет, то это, скорее всего, значит, что у него тоже есть инфекция, только лаборатория в данном случае ее не выявила. Общепризнанным является и тот факт, что даже самая прогрессивная лаборатория имеет определенную погрешность и не всегда выявляет наличия возбудителя.

Несмотря на кажущееся отсутствие болезни, скрытый воспалительный процесс делает свое дело. У женщин инфекции вызывают и поддерживают длительные и упорные женские болезни, циститы. Нарушается половая жизнь, могут возникать боли, фригидность. Долгое время может не наступать беременность, а если и наступила – может произойти выкидыш или преждевременные роды. Если беременность удалось доносить, повышается риск разрывов в родах тканей у женщины, а ребенок, проходя через родовые пути, может заразиться этими инфекциями еще при родах. Вирус же папилломы создает реальный риск заболеть раком шейки матки.

У мужчин свои проблемы: кто не слышал о простатите! Боли, раннее семяизвержение, снижение потенции, бесплодие. И это не в пожилом возрасте, а в самом активном, детородном.

Хламидиоз может поражать не только органы половой сферы, но и суставы, позвоночник, глаза, сосуды.

Как можно заразиться? Наиболее распространенным считается половой путь. Причем неправильное пользование средствами защиты, использование просроченных или неправильно хранившихся антисептиков создает иллюзию безопасности с последующими неприятными сюрпризами и семейными коллизиями. Как уже упоминалось, в некоторых случаях можно быть носителем инфекций еще с рождения и не знать об этом – это еще один источник возможных семейных драм или недоверия к результатам обследования. Хламидии выживают в окружающей среде, особенно во влажных условиях, поэтому ими можно заразиться в тех бассейнах, где воду редко меняют и не хлорируют. Кроме того, общая ванна, полотенце и мочалка тоже представляют опасность, в том числе свои же, во время лечения.

Бытует точка зрения, согласно которой перечисленные инфекции являются естественным микробным фоном человека и поэтому не могут быть вылечены или не нуждаются в лечении. Возможно, такое мнение появилось в те годы, когда методы лечения и доступная лабораторная диагностика была несовершенной, случались ошибки. Другая возможная причина – не были вылечены партнеры.

Статистические исследования подтверждают, что данные инфекции чаще выявляют у людей с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и воспалительные заболевания чаще бывают у людей с выявленными инфекциями.

Когда же надо обследоваться? Если Вы сексуально активны, меняете партнеров, не всегда пользуетесь средствами защиты, то имеет смысл обследоваться при смене партнера, при любом беспокойстве, появлении высыпаний, покраснений на половых органах, налета, непривычных запахов и выделений. Перед вступлением в брак такой шаг тоже целесообразен. Но особенно важно убедиться в своем здоровье, причем обоим – перед зачатием ребенка, так как лечение во время беременности ограничено по своим возможностям и небезразлично для плода. Даже если Вы уверены в своем партнере или не живете половой жизнью долгое время, да еще и проверялись раньше, все равно необходимо обследоваться вместе с партнером, если планируется лечение воспалений половой сферы – вспомните слова о былом несовершенстве лабораторий, возможностях неполового пути заражения и возможности сохранения скрытых инфекций в организме десятилетиями. В этом случае небольшая трата времени и денег на анализы убережет Вас от больших затрат на лечение, которое окажется напрасным, если партнер не будет излечен и заразит Вас снова инфекцией, о которой ни Вы, ни он не подозревали.

В заключение важная рекомендация: обследуйтесь на скрытые инфекции у специалистов урологов или гинекологов в наших клиниках, где Вам гарантированно используется современное качественное оборудование.

Согласно последним исследованиям, при сексуальных контактах может передаваться более 30 различных вирусов, бактерий и паразитов. Эти болезни успешно лечатся, если не затягивать с походом к венерологу.

Сифилис и гонорея протекают у мужчин с выраженными симптомами – болями при мочеиспускании, появлением гноя в моче, сыпью и язвами, вынуждающими пациента обратиться к врачу. Скрытые формы этих болезней встречаются редко.

Другие инфекции могут иметь стертые и слабовыраженные симптомы. Больные чувствуют себя здоровыми и не обращаются за медицинской помощью, заражая половых партнеров. Болезни наносят вред организму мужчины приводя к ухудшению половой функции и мужскому бесплодию.

Как происходит заражение

Существует несколько основных видов заражения мужчин:

• Половой – большинство скрытых заболеваний передается только таким способом.
• При поцелуях – так образом можно заразиться герпесом и цитомегаловирусом.
• При тесном бытовом контакте – так заражаются члены семьи. Можно подцепить инфекцию, искупавшись в общей ванной или воспользовавшись чужим полотенцем.

Какие половые инфекции могут протекать скрыто

• Микоплазмоз и уреаплазмоз.
• Молочница.
• Папилломавирусная инфекция.
• Трихомониаз.
• Цитомегаловирус.
• Герпес.
• Хламидиоз.
• Гарданереллез.

Генитальный герпес

Генитальный герпес– болезнь, передающаяся половым путем. Вызывается вирусом простого герпеса (HSV) и является очень распространенной патологией. По мнению ученых, по крайней мере каждый шестой человек на планете контактировал с вирусом или является его носителем.

Во многих случаях, герпес протекает бессимптомно, то есть большинство людей оказывается в неведении, что они являются переносчиками инфекции. Именно это определяет легкость распространения вируса и объясняет высокий уровень заболеваемости.

Симптомы герпеса у мужчин – пузырьковая сыпь в половой зоне и боль, усиливающаяся при мочеиспускании. Симптомы появляются через одну – две недели после заражения, затем самостоятельно проходят, чтобы появиться вновь.

Как диагностируется герпес

Генитальный герпес может быть диагностирован путем обычного осмотра, поскольку высыпания имеют характерный вид. Можно провести выявление вируса путем определения его в материале, полученном при обычном урологическом мазке. Проводятся текст крови на антитела к возбудителю инфекции.

Лечение генитального герпеса

Полностью избавиться от болезни невозможно, но противовирусные препараты уменьшают продолжительность и интенсивность периодов обострения. Лечение снижает риск передачи вируса при половом контакте.

Для усиления противовирусного эффекта лекарств больным назначаются иммуностимуляторы и общеукрепляющие средства.

Кандидоз (молочница)

Кандидоз – заболевание вызванное грибком Кандида, может передаваться половым путём, но чаще возникает при нарушении микробного равновесия в организме. Факторы риска, приводящие к болезни: прием антибиотиков и кортикостероидов, снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные процессы мочеполовой сферы.

Наиболее частая форма болезни – кандидозный баланопостит (поражение головки полового члена и крайней плоти). Под крайней плотью образуется белая пленка с неприятным творожистым запахом, содержащая колонии грибка. При снятии ее видна раздраженная слизистая, покрытая мелкими эрозиями или трещинами.

Лечение кандидоза

Для избавления от кандидоза может быть выбрано общее лечение или местное. Общее предполагает прием противогрибковых таблеток. Современным препаратом является Дифлюкан. Требуется всего одна капсула, содержащая 150 мг. флуканазола.

Местное лечение кандидоза проводится кремами и мазями, которые наносятся на пораженные ткани полового члена один раз в течение недели. Самые распространенные средства – клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол.

Основные заблуждения

• Дешевый препарат нистатин менее эффективен по сравнению с другими более современными противогрибковыми лекарствами, поэтому сейчас применяется крайне редко.
• Избавиться от кандидоза с помощью антибиотиков невозможно. Антибактериальные препараты убивают естественную флору в организме и усиливают молочницу
• Пробиотики содержащие бифидо и лактобактерии в терапии мужского кандидоза малоэффективны, поэтому могут применяться только, как общеукрепляющее средство
• Кандидоз не вызывается плохой гигиеной, а наоборот, чаще появляются у мужчин злоупотребляющих антибактериальными мылами. Лучше для мытья использовать нейтральное мыло без отдушек.

Трихомониаз

Инфекция вызывается одноклеточным простейшим паразитом – трихомонадой, поражающим мочеиспускательный канал (уретру). Трихомониаз передается только при половом контакте. Бытовой путь маловероятен, поскольку возбудитель быстро высыхает и погибает во внешней среде.

Симптомы

Трихомониаз у мужчин очень часто протекает бессимптомно, однако могут наблюдаться:

• Боль, зуд и резь при мочеиспускании. Учащение позывов в туалет.
• Гнойные выделения из уретры.
• Зуд и воспаление слизистой полового органа.

Хотя эти симптомы не являются специфичными для трихомониаза, их наличие – повод для обращения к врачу.

Лечение трихомониаза

Пациенты принимают таблетки, содержащие метронидазол или орнидазол. На время лечения нужно избегать секса и приема алкоголя. Все симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Хламидиоз

Впервые в половых органах хламидийная инфекция была обнаружена в 1910 году ученым Хейманом. Хламидиоз относится к урогенитальным инфекциям, передающимся половым путем. По оценкам ученых, 89 миллионов новых случаев заражения хламидиозом происходит по всему миру каждый год.

Симптомы хламидиоза

У мужчин при хламидиозе наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала желтовато-зеленого цвета. Уретрит может принимать хроническую форму с постоянными обострениями. Однако инфекция очень часто протекает бессимптомно и может сохраняться на протяжении многих месяцев или даже лет.

Однако заболевание не так безобидно. Заражение хламидиями приводит к серьезному осложнению – синдрому Рейтера. Причём болезнь чаще поражает именно мужчин. У больных возникает воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и слизистой глаз – конъюнктивит.

Во рту появляются язвочки, красные пятна. В процесс вовлекаются сердце, нервная система, почки.

Через 1-2 недели начинают опухать суставы ног. Процесс протекает лестнично – захватывая все новые области. Заболевание имеет хроническое течение и в 50% случаев рецидивирует, а в 25% становится хроническим. Поражение суставов может приводить к инвалидности.

Другое неприятное осложнение хламидиоза – простатит, вызывающий проблемы с эрекцией и приводящий к мужскому бесплодию.

Как выявляется

Самый распространенный тест на определение хламидиоза – исследование урогенитального мазка методом ПЦР. Исследуется также секрет, полученный при массаже простаты. Именно в многочисленных канальцах этого органа концентрируется большое количество возбудителя. Однако нет диагностических тестов, гарантирующих 100% диагностику болезни.

Лечение

Больным назначаются антибактериальные средства из группы доксициклина, убивающего возбудителя. Затем проводится терапия уретрита и простатита

В течение семи дней после окончания курса лечения нужно избегать любых половых актов даже с презервативом.

Гарднереллез

Гарднерелла – специфический тип бактерий, которые размножаются без кислорода (анаэробы). В мужском организме они не размножаются, поэтому могут попасть только из половых путей партнерши

Болеют ли мужчины гарднереллезом

Как таковая болезнь у мужчин не наблюдается, но при контакте с женщинами, страдающими гарднереллезом, обостряются хронические воспалительные заболевания, в том числе простатит.

Симптомы

Характерный признак инфекции – неприятный «рыбный» запах, исходящий из половых органов, но мужской организм очень быстро избавляется от возбудителя. В некоторых случаях возможно возникновение уретрита и раздражение головки полового члена патологическими выделениями партнерши

Как лечится гарднереллез

Заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно. Но если инфекция задержалась, можно воспользоваться антибактериальными мазями, кремами или пропить курс антибиотиков.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Эта инфекция вызывается мельчайшими возбудителями – микоплазмами. Хотя в человеческом организме может жить до 16 видов этих микроорганизмов, на слизистой половых органов, в мочевых путях обитают только три:

• уреаплазма, вызывающая уреаплазмоз;
• два вида микоплазм, вызывающих микоплазмоз.

Заразиться можно бытовым и половым путем. Заражению способствует низкий иммунитет и наличие других болезней мочеполовой системы.

Симптомы

• Боль, резь, жжение в мочеиспускательном канале.
• Появление беловатых выделений из уретры.
• Учащенные позывы в туалет.

Воспалительный процесс может переходить на яички, вызывая их опухание и возникновение орхита. Часто воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы.

Диагностика

Микоплазмоз и уреаплазмоз выявляются методом ПЦР-реакции, идентифицирующей возбудителя по мельчайшим фрагментам. Эти микроорганизмы также определяются методом посева, позволяющим выяснить чувствительность микоплазм к антибактериальным препаратам.

Лечение микоплазмоза

Для лечения используются антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Назначаются общеукрепляющие, иммуностимулирующие средства.

Паппиломавирусная инфекция

Это ЗППП, вызываемое вирусом папилломы человека (ВПЧ), передается половым путем и долго может протекать бессимптомно. Особенно опасно заражение ВПЧ 16,18, 45, 56 типов. Эти микроорганизмы вызывают рак полового члена, прямой кишки, гортани.

Симптомы

Инфицирование вирусом приводит к появлению кондилом – бородавок на половом органе, в промежности и области заднего прохода. Эти разрастания соединяются в крупные очаги, мешающие мочеиспусканию, дефекации, интимной жизни.

Лечение папилломавирусной инфекции

Для лечения пациентов назначают противовирусные препараты, лекарства, усиливающие иммунитет и повышающие защитные силы организма. Бородавки удаляют с помощью лазеротерапии, криодеструкции (жидкого азота), электрокоагуляции (прижигания током).

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусной инфекцией заражено 80% населения планеты, и у большинства людей она не вызывает никаких проявлений. Заразиться можно через кровь, слюну и половым путем. Обычно после 35 лет практически все люди уже имеют такой вирус.

Симптомы

У здоровых людей с нормальным иммунитетом возбудитель не вызывает никаких симптомов.

Однако при ухудшении состояния иммунной системы наблюдается симптоматика, похожая на ОРВИ или грипп:

• Повышение температуры.
• Слабость, отсутствие аппетита.
• Боль в суставах и мышцах.
• Увеличение лимфоузлов.
• Болезненность в горле.
• В тяжелых случаях возникает поражение печени, глаз, дыхательных путей, кишечника.

Возбудитель выявляется методом ПЦР-реакции. Лечение проводится с назначением противовирусных, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов.

Скрытые инфекции у мужчин отрицательно влияют на состояние здоровья и делают представителей сильного пола переносчиками опасных заболеваний. Поэтому при малейших подозрениях на наличие инфекционного процесса нужно обращаться к урологу, обследоваться и лечиться.