Подглазничная и височная области в эстетическом анализе лица.
Введение
Инволюционные и морфологические недостатки в нижнеорбитальной и темпоральной областях проявляются углублениями, зонами поглощения света и скелетизацией, что значительно нарушает гармоничный вид лица и воспринимается социумом как признаки усталости и болезненности.
Однако для пациентов эти зоны зачастую остаются недооценёнными в общей концепции омоложения и бьютификации лица, а для специалистов — связаны с техническими трудностями и опасениями побочных эффектов и осложнений.
Эстетический анализ подглазничной зоны
В эстетическом анализе подглазничная область и передняя выпуклость скул воспринимаются как единое целое, поэтому их коррекция, как правило, осуществляется одновременно и требует предварительного заполнения глубокого медиального щёчного компартмента динамическим волюмайзером (Teosyal® RHA4) [Рис. 1], так как это зона большой подвижности.
Подглазничные борозды представляют собой носослёзную и пальпебромалярную и определяются как зоны углублений и поглощений света. Они начинаются от медиального кантуса и продолжаются до среднезрачкового перпендикуляра и от среднезрачкового перпендикуляра до латерального кантуса соответственно [Рис. 2]. Морфологическая носослёзная борозда присутствует с момента рождения, её визуальный ряд определяется надкостничным креплением круговой мышцы глаза (OOM). Плотные, хорошо наполненные кровью структуры OOM просвечивают через тонкую кожу, под которой нет жира.
Эстетическая носослёзная борозда появляется от ослабления тонуса соединительной ткани связки, поддерживающей круговую мышцу глаза (ORL), скуловой связки (ZL) и самой OOM и вызывает пролабирование тканей в своеобразный канал, верхней границей которого является связка носослёзной борозды (TTL), нижней границей — септа ангулярной вены, «крышей» OOM и дном области коррекции — надкостница верхней челюсти. Для упрощения понимания верхней границей канала носослёзной борозды можно считать надкостничное крепление OOM.
Визуализация пальпебромалярной (векощёчной) борозды связана с несовпадением верхней границы наружного щёчного жира с костным краем глазничного отверстия, из‑за чего создаётся перепад уровня тканей от высокого к низкому.
Морфологическая пальпебромолярная борозда образована участком тканей, где круговая мышца глаза лежит непосредственно на надкостнице скуловой кости и располагается между двумя пластинами (верхней и нижней) ORL, одна из которых идёт по нижнему краю глазницы, а вторая — более каудально и латерально к скуловому отростку лобной кости, где, наряду с другими анатомическими структурами, образует латеральное орбитальное утолщение LOT.
Зоны анатомической опасности
Так как нижней границей канала носослёзной борозды является септа ангулярной вены, здесь же может проходить ангулярная артерия или её ветвь, поэтому наиболее безопасным инструментом выбора для коррекции по праву считается ригидная канюля диаметром 25 или 22G.
Можно провести лёгкий тест на определение её правильного положения: если канюля находится в носослёзной борозде, при попытке сдвинуть её вниз она упирается в септу ангулярной вены, которая не даёт ей опуститься в назолабиальный компартмент.
Трудно представить себе повреждение нижнеорбитального сосудистонервного пучка — природа предприняла многое для его защиты. Инфраорбитальное отверстие локализуется в кости верхней челюсти, на высшей точке «собачьей ямки», на перпендикуляре, проведённом через медиальный край радужной оболочки глаза.
В зоне анастомоза с верхней челюстью, сразу над высшей точкой «собачьей ямки» и над инфраорбитальным отверстием (FIO), скуловая кость вырастает выступом в виде козырька, защищающего вышеописанные анатомические ориентиры. Кроме того, вход в отверстие расположен под углом к надкостнице, из‑за чего отверстие смотрит своим выходом не в переднюю плоскость лица, а немного вниз.
Если отступить один сантиметр от латерального кантуса и затем на два сантиметра опуститься вниз, можно обнаружить отверстие, из которого выходит сосудисто-нервный пучок со скуловой ветвью лицевого нерва в составе. Ветвь zygomaticus facialis здесь представляет собой зону исключения, где лицевой нерв несвойственно ему выходит из отверстия на поверхности лица, но сохраняет топографическое объединение со связочным аппаратом, скуловой связкой ZL.
Выбор препарата
Единственным в мире филлером, специально предназначенным для коррекции периорбитальной области, является Teosyal® Redensity 2 [Рис. 1]. В России препарат имеет регистрационное удостоверение, подтверждающее его предназначение для коррекции надглазничных и подглазничных борозд.
Redensity 2 считается лучшим из‑за своих уникальных реологических свойств. Правильное сочетание вязкости, эластичности и когезивности способствует равномерному распределению препарата и снижает давление на круговую мышцу глаза. Низкая гидрофильность предотвращает отёчность в зоне введения, а комплекс нутриентов регенерирует ткани. Teosyal® Rеdensity 2 прошёл клинические испытания и успешно применяется в эстетической медицине уже восемь лет.
Техника введения
Ригидная канюля — оптимальный выбор для коррекции носослёзной борозды. Входное отверстие для канюли следует создавать в области глубокого медиального щёчного компартмента (DMC), выше септы ангулярной вены (медиальная граница DMC), но ниже скуловой связки (верхняя граница DMC), отступив от медиального кантуса на длину канюли.
Коррекцию, как правило, начинают с введения динамического волюмайзера Teosyal® RHA4 в глубокий медиальный щёчный компартмент, переходя к заполнению подглазничных борозд Teosyal® Redensity 2. Это обеспечивает предварительную инфильтрационную анестезию области и снижает болезненность, так как все препараты содержат 0,3 % лидокаина. Кроме того, так легче восстановить плавное векоскуловое соединение.
Входное отверстие прокалывается троакаром только в коже, перпендикулярно поверхности лица. Канюля вводится сначала перпендикулярно, а затем разворачивается под углом к надкостнице скуловой кости. При переходе в носослёзную борозду канюля располагается параллельно поверхности надкостницы верхней челюсти. Препарат вводится ретроградно, медленно, небольшими порциями.
При правильном положении канюля не может быть приподнята вверх, так как упирается в OOM, не может быть смещена в назолабиальный компартмент, так как упирается в септу ангулярной вены, не может быть опущена вниз, так как упирается в TTL и под ней находится надкостница верхней челюсти.
Для коррекции пальпебромалярной борозды из этого же входного отверстия придётся не только проходить канюлей через выпуклость скуловой кости, но и пробивать ей нижнюю пластину ORL, поэтому лучше осуществлять инъецирование иглой, располагаясь между костным краем орбиты, к которому прикрепляется верхняя пластина ORL, и её нижней пластиной, которая служит верхней границей глубокого подглазничного компартмента (SOOF).
Эстетический анализ височной области
Прямой задачей коррекции височной зоны является устранение углубления в ней, а косвенной — маскировка признаков скелетизации в области височного гребня и латерального костного края глазницы. Селективное устранение углубления только в височной зоне лишь усилит визуализацию углублений и скелетизации в прилежащих.
Прикладная анатомия височной области
Верхней границей височной области для упрощения понимания можно считать височный гребень (верхняя височная септа STS), боковой — латеральный костный край орбитальной зоны, представленный анастомозом между скуловым отростком лобной кости и лобным отростком скуловой. Нижнюю границу височной области определяет верхний край арки скуловой кости, представленной анастомозом височного отростка скуловой кости и скуловым отростком височной. Задней морфологической границей тоже является височный гребень, а эстетическую границу представляет собой линия роста волос.
Послойное строение тканей височной области более сложное, чем на других участках лица, но для лёгкости понимания здесь будут приведены только пять слоёв и сделано сравнение с послойным строением зоны лба.
Первый слой — это кожа. Второй слой — подкожно-жировая клетчатка, слабая по сравнению с зоной лба.
Продолжение третьего слоя, который на лбу представляет фронтальная мышца, — поверхностная височная фасция. Кожа и фасция могут быть приподняты как лоскут на ножке. Поверхностная фасция состоит из двух листков и является несущей. Между верхним и нижним листками поверхностной височной фасции располагается сосудисто-нервный пучок, включающий концевую ветвь наружной сонной артерии, поверхностную височную артерию, височную ветвь лицевого нерва и сторожевые вены. Расположение сосудисто-нервного пучка в уровне SMAS делает эту зону запретной для имплантации нитей.
Четвёртый уровень должен быть глубоким жиром, но здесь он редуцирован и представляет собой рыхлую ареолярную ткань. В зоне лба пятый уровень — это надкостница, которая в височной области разделяется на два листка: нижний формирует надкостницу височной ямки, а верхний глубокий — височный апоневроз, или фасциальную капсулу височной мышцы. Она служит дном уровня коррекции в межфасциальной технике.
Техника введения
Введение следует осуществлять канюлей диаметром 25 или 22G, длиной 40 – 50 мм. Рациональным представляется выбор входного отверстия в области лба, медиальней верхней границы височной области — височного гребня, приблизительно на сантиметр выше брови.
Для более чёткого понимания уровня введения канюли рекомендуется сделать предварительную анестезию небольшой дозой ультракаина. Прокол делается перпендикулярно до уровня надкостницы. Канюля вводится в отверстие также перпендикулярно до касания с надкостницей и затем разворачивается параллельно последней.
При переходе на височную область хорошо ощущается препятствие, представленное соединительной тканью верхней височной септы STS, которое легко преодолевается канюлей. Если в области лба канюля скользила супрапериостально, то в височной области она автоматически оказывается на поверхности глубокой височной фасции, представляющей собой дно области коррекции.
Введение препарата осуществляется ретроградной веерной техникой по всему пространству верхнего и нижнего поверхностных височных компартментов, в которых располагается канюля. При правильном уровне канюля находится над венами и не может сильно приподнимать вышележащие ткани.
Для дополнительного понимания уровня введения в височной области стоит сначала специально «зайти» канюлей под кожу, чтобы ощутить, насколько сильно кожа может быть приподнята ею в сравнении с межфасциальным уровнем. В этой зоне исключения, где первые три слоя тканей могут быть приподняты в виде складки большим и указательным пальцами, «тест маятника» может быть выполнен и под уровнем SMAS.
Выбор препарата
Для коррекции височной области рекомендуются филлеры со средней объёмной способностью, содержащие лидокаин, — Teosyal® Global Action PureSense и Teosyal® RHA2.
После введения филлера межфасциально височная зона традиционно демонстрирует не очень регулярное его распределение, поэтому идеальными филлерами станут Teosyal® RHA1 и Teosyal® Redensity 2. При таком способе введения филлеры линии Teosyal® «не изнашиваются» годами и демонстрируют долговременные результаты.
Заключение
В современной косметологической практике трудно представить себе full face-подход к гармонизации параметров лица без особого внимания к заполнению подглазничной и височной зон. Поэтому продвинутым специалистам эстетической медицины просто необходимо освоить и совершенствовать данные виды коррекции.
Автор: Маргарита Егорова, врач-дерматовенеролог, Москва
Статью вы можете прочитать в журнале Облик. Esthetic guide №3(36), стр. 60-62
Губной желобок с точки зрения физиологии
Губной желобок — выразительная черта на лице каждого человека. Не все знают, зачем он нужен, но у каждого губной желобок имеет свои уникальные очертания. Что нужно знать о неширокой впадине над верхней губой?
Что такое губной желобок?
Губной желобок — это небольшое вертикальное углубление, расположенное между верхней губой и основанием носовой перегородки. Эта характерная черта внешности не только человека, но и млекопитающих считается результатом срастания трех зон головы и лица. Это своеобразный «шрам» в месте их соединения.
Другие названия губного желобка:
- Ямочка над верхней губой.
- Фильтрум.
От него во многом зависит выражение лица у человека. Люди отличаются друг от друга не только цветом глаз, волос и чертами лица, но и глубиной, а также формой губного желобка.
Процесс формирования губного желобка происходит через 2–3 месяца после зачатия, то есть на 8–12 неделе внутриутробного развития плода. Если этот процесс происходит с какими-то нарушениями, у младенца в утробе может сформироваться дефект фильтрума — расщепление неба, которое еще называют заячьей губой и волчьей пастью. Специалисты Билал Джи Тайб, Аднан Джи Тайб, Эндрю Си Свифт, Саймон ван Иден описали этот дефект как наиболее распространенную врожденную аномалию лица у детей, которая может влиять на внешний вид, речь, слух, рост, психосоциальное благополучие и социальную интеграцию.
Причиной возникновения дефектов губного желобка могут быть:
- Опухолевый или инфекционный процесс.
- Внутриутробная травма.
Плоский фильтрум или его отсутствие — результат некоторых заболеваний, таких как:
- Синдром Прадера — Вилли, который относят к генетическим отклонениям.
- Фетальный алкогольный синдром как следствие употребления женщиной алко- или наркостимуляторов во время беременности.
В остальных случаях фильтрум формируется правильно, но у каждого человека имеет свою форму и глубину.
Для чего нужен губной желобок?
Он часть процесса формирования лица у зародыша. Фильтрум замещает пустое пространство между носом и верхней губой, сращивает их. В процессе эволюции многие черты внешности и органы тела утратили свою роль, но не губной желобок.
Есть и другие версии, не подкрепленные научными исследованиями, но популярные в народе:
- В переводе с латинского «philtrum» — это ‘любовный напиток’. Предки воспринимали губной желобок как важную эрогенную зону и весьма привлекательную часть внешности.
- На губной желобок древние греки наносили благовония.
Интересно, что губной желобок у собак и кошек также выполняет определенную функцию: он развивает нюх животных. Влага по желобку из пасти попадает на кончик носа животного, сохраняя его влажным и чувствительным к запахам.
Как убрать губной желобок?
Убрать некрасивый губной желобок можно с помощью эстетической хирургии и косметологии. Некрасиво или неправильно сформированный фильтрум может стать причиной проблем и комплексов. Врач-косметолог легко решает данную проблему, формируя пациенту губной желобок той формы, глубины и длины, какая подойдет его лицу по пропорциям и типажу.
Для начала необходимо определить причину дефекта. Это может быть как врожденный дефект, так и следствие воздействия следующих факторов:
- Возрастные изменения лица, отвисание кожи.
- Травма.
- Ортодонтическое лечение, удаление зубов.
В зависимости от причины, назначают лечение. Это может быть операция с разрезом и подшиванием области под носом или над губой. Если дефект незначительный, применяют не скальпель, а подкожные инъекции филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Еще один способ коррекции — ремоделирование с помощью комбинированной шлифовки лазером, как это рекомендуют доктора М. А Треллес, Л. Гарсия-Солана и Дж. Ригау.
Эффективные методы устранения морщин вокруг рта
Людям, которые ищут эффективный способ борьбы с кисетными морщинами, интернет, социальные сети и теле-эксперты часто советуют делать гимнастику для лица. По мнению сторонников фейсбилдинга, регулярные тренировки лицевых мышц помогают укрепить мышечный каркас и избежать возрастного птоза (опущения тканей). В медицинской среде до сих пор нет однозначного мнения относительно эффективности лицевой гимнастики, однако в случае с кисетными морщинами все специалисты едины – делать гимнастику категорически запрещено. Дополнительное напряжение круговой мышцы рта только усугубляет эстетический дефект, вызывая углубление уже существующих морщин и появление новых заломов кожи.
Справиться с кисетными морщинами при помощи антивозрастных кремов, масок и лосьонов также не получится. Грамотный и регулярный уход за кожей действительно улучшает состояние эпидермиса, повышая тонус, увлажненность и эластичность тканей. Однако причина появления кисетных морщин кроется в изменениях, которые затрагивают мышцы, подкожно-жировую клетчатку и даже кости. Ни один крем не может повлиять на состояние этих подкожных структур.
Доказанной эффективностью в борьбе с кисетными морщинами обладают только профессиональные косметологические процедуры и методы пластической хирургии. К ним относят такие методики:
- контурная пластика;
- инъекции ботулотоксина;
- армирование тканей мезонитями;
- фракционная лазерная шлифовка;
- мезотерапия и биоревитализация;
- плазмотерапия;
- липофилинг.
Ниже разберем подробнее каждую из этих методик.
Контурная пластика
Эта процедура основана на инъекционном введении под кожу специальных гелей на основе гиалуроновой кислоты. Такие гели называют филлерами. Имея плотную и вязкую консистенцию, филлеры эффективно заполняют кисетные морщины, выравнивая контур губ. Благодаря высокому содержанию биосовместимой гиалуроновой кислоты в составе, гели-наполнители не вызывают аллергических реакций и эффекта отторжения. После проведения контурной пластики объем подкожных тканей увеличивается не только за счет самого геля, но и благодаря способности молекул гиалуроновой кислоты связывать молекулы воды. В результате морщины разглаживаются, а кожа вокруг рта заметно увлажняется.
Если контурную пластику проводит опытный косметолог, процедура проходит быстро и безболезненно для пациента. При желании, филлерами можно не только заполнить вертикальные морщины вокруг рта, но и восполнить объем губ или исправить асимметрии.
Достоинства
- мгновенный эффект;
- мощное увлажнение тканей;
- стимуляция выработки собственного коллагена;
- безопасность современных гелей на основе гиалуроновой кислоты.
Недостатки
- краткосрочность эффекта – от 6 до 18 месяцев;
- необходимость инъекционного вмешательства;
- возможные осложнения для астматиков и аллергиков.
Инъекции ботулотоксина
Препараты, содержащие ботулинический токсин типа А, получили всемирную популярность, поскольку позволяют полностью разгладить даже глубокие морщины, в том числе кисетного типа. При подкожном введении Ботокс блокирует процесс передачи импульса от нервных окончаний к лицевым мышцам. Это вызывает временный паралич мышечных структур и их полное расслабление. Сегодня на рынке представлено большое разнообразие косметологических препаратов, содержащих безопасные дозы ботулинического токсина.
Для избавления от кисетных морщин инъекции Ботокса делают в периоральную область. После расслабления круговой мышцы рта, вертикальные морщины вокруг губ разглаживаются. Уже на следующий день после инъекционного введения препарата, пациент замечает эффект. Оценить окончательный результат можно через 14 дней после посещения косметолога. Эффект от инъекций Ботокса сохраняется на протяжении 3-6 месяцев.
Достоинства
- высокая эффективность в борьбе с эстетическими дефектами;
- быстрое достижение результата;
- отсутствие следов на коже после инъекций.
Недостатки
- временный эффект – от 3 до 6 месяцев;
- заметное изменение мимики;
- необходимость адаптации к ощущению «подвисания» губ после процедуры.
Армирование тканей мезонитями
Нитевое армирование – это инновационный метод разглаживания морщин и уплотнения кожи, основанный на внедрении в ткани лица тончайших нитей из полидиоксанона. Во время процедуры косметолог аккуратно вводит нити параллельно контуру губ, используя тонкую и гибкую иглу. Первичный омолаживающий эффект достигается за счет поддерживающего действия самой нитевидной структуры, которая «выравнивает» кожу периоральной зоны. Однако в течение 6-8 месяцев нити полностью рассасываются, запуская процессы собственного неоколлагенеза. За счет формирования нового коллагенового каркаса в месте внедрения мезонитей, кожа уплотняется и разглаживается. Такой механизм действия позволяет избавиться от непривлекательных кисетных морщин вокруг губ.
Благодаря использованию современных биосовместимых и саморассасывающихся материалов, нити не вызывают аллергии и реакций отторжения. В зависимости от типа кожи и степени выраженности эстетических дефектов, каждому пациенту индивидуально подбирается тип и количество мезонитей. Чаще всего для устранения кисетных заломов внедряют 5 простых нитей без насечек с одной стороны, и столько же с другой.
Достоинства
- сохранение результата армирования больше полутора лет;
- отсутствие проблем с артикуляцией и мимикой после процедуры;
- возможность установки нитей на верхнюю и нижнюю губу.
Недостатки
- необходимость использования местной анестезии при введении;
- отложенный эффект – окончательный результат можно оценить только через 3-4 месяца.
Фракционная лазерная шлифовка
Метод лазерной шлифовки кожи позволяет удалить даже глубокие кисетные морщины при помощи современного СО2 лазера. Во время этой процедуры направленный лазерный луч точечно воздействует на ткани эпидермиса и глубокие слои кожи. Световая энергия при этом проникает в клетки, где быстро трансформируется в тепловую и вызывает нагревание клеточных структур. Под действием высокой температуры часть тканей испаряется, вместе с эстетическими дефектами. Параллельно с этим активируются функции регенерации кожи, усиливается синтез коллагена и эластина, разгоняются обменные процессы.
Точно дозируя интенсивность и глубину лазерного воздействия, специалист направленно удаляет эстетические дефекты, оставляя кожу гладкой и упругой. Процедура обычно проводится под действием местного анестетика. Полный курс лазерной шлифовки для удаления кисетных морщин вокруг губ требует проведения 3-4 сеансов. Уже через неделю после лазерной шлифовки кожа лица полностью восстанавливается.
Достоинства
- высокая эффективность метода;
- безопасность для кожи;
- достижение общего омолаживающего эффекта за счет активации фибробластов;
- продолжительный эффект разглаживания кожных заломов.
Недостатки
- необходимость восстановления кожи после процедуры;
- высокая стоимость;
Мезотерапия и биоревитализация
Эти косметологические процедуры эффективны только в отношении неглубоких кисетных морщин и в качестве дополнения к предыдущим методам коррекции возрастных изменений. Суть мезотерапии и биоревитализации заключается в подкожном введении препаратов, в состав которых, кроме гиалуроновой кислоты, входят витамины, микроэлементы, аминокислоты и пептиды. Такой коктейль полезных веществ активирует фибробласты кожи, заставляя их вырабатывать больше коллагена. Обновленный коллагеновый каркас способствует разглаживанию мелких морщинок и повышению эластичности кожи.
Для решения эстетических проблем и получения заметного результата необходимо пройти курс инъекционных процедур. Состав витаминного коктейля и количество сеансов для каждого пациента подбираются индивидуально.
Достоинства
- полная безопасность препаратов;
- общее улучшение состояния кожных покровов.
Недостатки
- неэффективность в отношении глубоких кожных заломов;
- необходимость проведения целого курса процедур.
Плазмотерапия
Плазмолифтинг – это современный метод коррекции морщин и других эстетических дефектов исключительно за счет собственных ресурсов организма. В качестве препарата для подкожного введения в этом случае используется собственная плазма крови пациента. Накануне проведения процедуры у пациента забирают 20-40 мл венозной крови. Используя метод центрифугирования, кровь разделяют на фракции. Для процедуры понадобится плазма крови, обогащенная тромбоцитами и факторами роста. Этот натуральный состав при помощи тонких игл подкожно вводится в периоральную зону, заполняя морщины и выравнивая поверхность тканей.
Плазма увеличивает выработку межклеточного матрикса, активирует фибробласты и способствует построению плотного коллагенового каркаса. Все это способствует разглаживанию морщин и омоложению тканей эпидермиса. Как и в случае с мезотерапией и биоревитализацией, плазмолифтинг эффективен только в отношении неглубоких кисетных морщин.
Достоинства
- отсутствие риска аллергии и любых других осложнений;
- заметный лифтинг-эффект.
Недостатки
- необходимость проведения курса процедур;
- отложенный эффект – окончательный результат станет заметен через 1-2 месяца;
- неэффективность в отношении глубоких кожных заломов.
Липофилинг
Этот метод предполагает заполнение кисетных морщин вокруг губ собственным жиром пациента, взятым из других областей тела. Жировая ткань обычно берется из зоны живота или бедер при помощи инновационного аппарата Body jet. Этот аппарат позволяет через микроразрез кожи откачать необходимый объем стерильной жировой ткани без поврежденных жировых клеток. Инъекционное введение собственного жира в область лица не вызывает аллергических реакций и отторжения. Процедура проходит под действием местной анестезии, что позволяет избежать боли и дискомфорта, не прибегая к общему наркозу.
Омолаживающий эффект липофилинга сохраняется длительное время, а результат коррекции выглядит максимально естественно. Однако после процедуры у пациента могут наблюдаться отеки и синяки в месте проколов, которые полностью проходят в течении 1-2 недель.
Достоинства
- использование собственных тканей организма для заполнения морщин;
- длительное сохранение эстетического результата;
- достижение выраженного эффекта всего за 1 процедуру;
- отсутствие рубцов и шрамов на коже.
Недостатки
- период восстановления может продлиться от 1 до 4 недель;
- окончательный результат оценивается после полного приживления жировых тканей (примерно через месяц);
- наличие противопоказаний – обострение хронических заболеваний, инфекционно-воспалительные процессы, сахарный диабет.
Современная косметология позволяет избавиться от кисетных морщин вокруг рта при помощи инъекционных и аппаратных методов воздействия на кожу. Чтобы выбрать оптимальную методику для себя, следует обязательно проконсультироваться со специалистом и строго следовать его рекомендациям.
Предсказание судьбы по губному желобку
Как и другие черты лица, губной желобок — объект изучения физиогномики и магии. От его формы зависит также форма рта, так что предсказатели часто используют информацию о фильтруме в своих предсказаниях.
Какие мифы связаны с губным желобком?
Существует легенда, которая гласит, что губной желобок — след от пальца ангела. Когда он спускает ребенка с небес на землю перед рождением, то прикладывает палец к устам младенца. Это делается для того, чтобы тот забыл все, что видел до рождения, — небеса, ангелов, свои прошлые жизни и другой мир. Это позволяет человеку прожить жизнь в счастливом неведении относительно своих прошлых ошибок. Эту легенду автор сценария Жако Ван Дормаль отразил в фильме «Господин Никто» (2009).
Упоминания о губном желобке есть и в иудаизме. В трактате Нида Вавилонского Талмуда сказано, что ангелы обучают младенца Торе еще во чреве матери. Чтобы стереть воспоминания, ангел легонько ударяет малыша по губам. Эту уникальную часть Торы, выученную в утробе матери, еврей воссоздает в памяти всю жизнь.
Как называются морщины над верхней губой
Как убрать морщины вокруг губ самостоятельно
Гимнастика и упражнения от морщин над верхней губой
Не хочется никого расстраивать и разочаровывать, но… какой механизм образования кисетных морщин над верхней губой? В первую очередь это постоянная работа круговой мышцей рта.
Во время гимнастики что можно делать верхней губой? Только сжимать и разжимать её. Результат вы можете представить сами — углубление морщин вокруг губ. Вспомним курильщиков — у них гимнастика для губ происходит постоянно, результат — «морщины курильщика». Скоро, видимо, придется вводить термин «морщины гимнаста» 
Тейпирование губ от морщин
Тепирование — методика интересная, и в принципе могущая помочь. Но многочисленные предложения в интернете тейпировать губы для устранения морщин выглядят немного странно. Для эффекта тейпы нужно носить постоянно во время активной артикуляции, т.е. когда мы разговариваем. Наедине с собой разговаривают люди не часто, обычно все-таки нужен собеседник
Многие ли могут ходить с заклеенной верхней губой во время общения с другими людьми?? Если только вы не работаете в телефонных обзвонах, это тот случай, когда «лечение тяжелее заболевания».
Крема и сыворотки против кисетных морщин
От любой хорошей, правильно подобранной косметики польза для верхних слоев кожи будет, в том числе и для кожи верхней губы. Поэтому пользоваться кремами после 30–35 лет желательно. Насколько все это эффективно — другой вопрос, но даже если можно повысить прочность кожи на 5-10%, стоит попытаться это сделать. Вдруг этих процентов как раз не хватит.
Только не стоит искать специальные крема для верхней губы, и ждать от них чудес. Сила косметики — в маленьком, но накапливающемся эффекте. Это каждодневная систематическая работа год за годом, иначе — смысла нет.
К сожалению, чудес не будет — уже появившиеся морщинки самостоятельно убрать не получится. Перейдем к действительно работающим методам.
Носогубная складка «Напряжённая»
Если мышцы лица в целом и особенно в зоне носогубного треугольника напряжены, они укорачиваются и тянут за собой кожу, собирая в складку.
Гипертонус мышц лица может встречаться при разных типах старения и часто бывает вызван сильным эмоциональным напряжением. Например, если человеку нужно выступать перед людьми вживую или онлайн, а он очень волнуется.
Мы, люди, существо социальные, у всех нас в той или иной степени есть страх публичных выступлений, мы боимся как-то сплоховать, оконфузиться перед другими. И когда мы сильно волнуемся, даже улыбка выглядит напряженно, потому что мышцы напряжены.
Такое напряжение мышц лица нередко встречается у людей с очень ответственной работой.
Что можно сделать дома
Прежде всего нужно расслабить голову, потому что напряжение идет из головы.
Выдохните в конце дня, примите теплую ванну, послушайте спокойную музыку, посмотрите любимый сериал. Сделайте то, что вас расслабляет, отвлекитесь.
Если же мышцы все равно остаются в напряжении, сделайте самомассаж лица и шеи. Но в данном случае упор нужно сделать не на лимфодренажные, а на приемы разминания.
В моей методике самомассажа это прием барашки. Можете прямо задержаться в области носогубных складок и хорошо помассировать эту зону, если имеется напряжение и формируется складка.
Напряжение определенных мышц лица может возникать и по другим причинам. Например из-за нарушения прикуса или травмы. И не всегда возможно устранить причины напряжения мышц.
Но всегда можно улучшить ситуацию – снять гипертонус.
Как убрать кисетные морщины у косметолога
Спектр профессиональных услуг невелик, более того, зона деликатная и не каждый специалист готов работать с кисетными морщинами. Необходим опытный специалист, практикующий данные техники.
- Инъекции ботулотоксина
Традиционно ботулотоксин применяется в верхней трети лица, однако существуют техники его применения и для устранения кисетных морщин.
Инъекции снижают активность круговой мышцы рта, разглаживают кожу. Полностью убрать морщинки сложно, т.к. есть недостаток коллагена и для полного устранения морщин необходимо восстановить структуру дермы.
- Химический пилинг
Сложность в подборе состава с учетом повышенной чувствительности периоральной зоны. Рекомендуется предварительно провести тест в этой области на небольшом участке кожи.
- Инъекции гиалуроновой кислоты
Необходимо отметить, что мезотерапия и биоревитализация в данной области малоэффективны и не применяются.
Введение филлеров — популярная проф процедура, которую выполняют сразу по 2 показаниям: устранение морщин и придание объема губам. Есть риск получить неестественные объемы, которые не всем кажутся привлекательными.
В конце хотим поделиться бонусной информацией о красоте губ!
Причины возникновения кисетных морщин
Этих причин всего две:
- Гиперактивность круговой мышцы рта
- Возрастная атрофия тканей верхней губы
Что это значит?
Слишком усердный помощник — круговая мышца рта
Круговая мышца рта отвечает за смыкание губ и составляет основной их объем. Она образует кольцо вокруг рта, расположенное в толще верхней и нижней губы.
Обычный режим её работы — лёгкий тонус, не дающий губам самопроизвольно отвисать.
Любая мышца при напряжении укорачивается, и круговая мышца рта не исключение. Если её напрячь, она станет короче, уменьшив длину окружности рта. Куда при этом деваться губам? Они сначала сжимаются плотнее, а затем выпячиваются вперед — делают «трубочку». При этом новом уменьшенном размере рта кожа губ остается лишней, и она вынуждена собираться в складки (как это происходит при зявязывании кисета).
Мы так делаем редко — если нужно подуть на что-то, посвистеть, при поцелуе. Но у некоторых людей круговая мышца рта от природы гиперактивна, и они непроизвольно немного сжимают верхнюю губу при разговоре или при улыбке. Причем сам человек не замечает этого, пока не увидит на случайных фотографиях или видео.
Результатом постоянных «складываний» верхней губы является слом каркаса кожи. Это и есть видимые кисетные морщины.
Отдельная история — те, кто курит. Чтобы держать сигарету они напрягают круговую мышцу рта специально, иначе сигарета будет выпадать. Результат тот же — постоянное складывание кожи верхней губы и слом коллагеновых волокон. Поэтому такие морщины еще называют морщинами курильщика.
У людей с такой повышенной мимической нагрузкой на верхнюю губу вертикальные морщины могут появляться достаточно рано.
Возрастная атрофия мягких тканей губ
- Хотя каркас волокон кожи ломается в результате работы конкретной мимической мышцы, сломается или нет зависит от прочности каркаса. Пока кожа молодая, у нее достаточно прочности и упругости, чтобы выдерживать нагрузки от постоянных складываний губы. Но рано или поздно все меняется, и наступает момент, когда прочности каркаса коллагеновых волокон становится недостаточно, и она ломается под нагрузкой. Т.е. возрастная кожа ломается легче.
- С возрастом уменьшается обьем мягких тканей губы из-за атрофии подкожно-жирового слоя. Да, даже в губах есть жир
В молодости эта тонкая жировая прослойка служит амортизатором между кожей и мышцами губы. Когда она исчезает, круговая мышца рта начинает действовать непосредственно на кожу губ с уже известным результатом. Но это не все. - При исчезновении жировой прослойки в губе площадь кожи не уменьшается, и кожа остается немножко лишней. Губа чуть-чуть сдувается. Это приводит к образованию микроскладок кожи, которые быстро превращаются в обычные морщины. Этот процесс настигает даже тех, у кого гиперактивной круговой мышцы рта никогда не было. Такие спокойные девушки часто не замечают, что губа начала меняться пока морщинки не начинает выдавать растекающаяся в них помада.
Итак, раз кисетные морщины на губах возникают в первую очередь от постоянного «складывающего» воздействия круговой мышцы рта на кожу губ, бороться с этим можно тремя путями:
- притормозить круговую мышцу рта
- повысить прочность кожи губ
- вернуть губе прежний объем, чтобы складки расправились (при возрастной атрофии мягких тканей)
Челюстно-лицевая хирургия ¦ Эндоскопическая гайморотомия
Эндоскопическая гайморотомия
Благодаря возможностям современной эндоскопической хирургии гайморэктомия, уже довольно широко вошедшая в мировую практику, успешно используется при любых вариантах одонтогенного гайморита. В настоящее время для санации верхнечелюстной (гайморовой) пазухи используют три различных доступа: через прокол её передней стенки, через средний носовой ход (эндоназально) и через ороантральное соустье или свищ (сообщения между ротовой полостью и гайморовой пазухой), если таковые уже существуют.
Доступ через переднюю стенку гайморовой пазухи разработан Хайнсом Штаммбергером (Stammberger). В своё время он предложил прокалывать её в области так называемой «собачьей ямки» острым троакаром. Данная манипуляция не сопряжена со скелетизацией кости – прокол осуществляют аккуратными вращательными движениями непосредственно через слизистую преддверия полости рта. После прокола канюлю троакара оставляют на месте, чтобы ввести через неё в пазуху эндоскоп. Впоследствии эта методика была усовершенствована профессором В.С.Козловым, предложившим собственный модернизированный вариант троакара.
Наиболее физиологичным считают доступ через средний носовой ход, который осуществляется посредством расширения естественного анатомического соустья. После зондирования последнего края его осторожно разводят в стороны и выкусывают щипцами. Если этой манипуляции оказывается недостаточно для полноценного обзора и обеспечения свободы действий в синусе, доступ расширяют путём резекции обратно-выкусывающими щипцами крючковидного отростка либо посредством его отсечения серповидным скальпелем. Ткани при этом удаляют очень бережно, так как агрессивная работа чревата кровоточивостью, и, кроме того, чрезмерное расширение соустья в последующем может стать причиной нарушения нормального тока воздуха в носу и гайморовой пазухе.
Что касается третьего варианта доступа, выполняемого через ороантральную перфорацию, здесь следует иметь в виду, что диаметр отверстия необходимо расширить до четырёх миллиметров, чтобы затем через него свободно прошёл эндоскоп.
В целом же, выбор доступа в гайморову пазуху определяется характером патологического процесса, его локализацией, а также состоянием антрохоанального окна и наличием/отсутствием ороантрального сообщения. В тех ситуациях, когда ороантральное соустье имеется, его всегда используют в ходе операции. Прокол передней стенки более удобен при локальном воспалительном процессе, ограниченном областью дна пазухи. Эндоназальный доступ показан при развитии нарушений антрохоанального сообщения, его использование позволяет санировать все отделы верхнечелюстной пазухи, однако он несколько затруднителен для выполнения манипуляций в районе альвеолярной бухты.
Возможно также и сочетание доступов: эндоназального с одним из двух других вариантов (через ороантральную перфорацию или прокол передней стенки). Такой подход предпочтителен, когда один-единственный доступ не способен обеспечить полноценную визуализацию и подход к участку поражения, что, как правило, возникает при работе в зоне вышеупомянутой альвеолярной бухты. В подобном случае один доступ используют для введения эндоскопа, а второй – для инструмента.
(495) 506-61-01– где лучше оперировать головной мозг
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Другие хирургические разделы
-
- Пластическая хирургия
- Хирургия грыж живота
- Хирургия пищевода
- Хирургия желудка и 12-перстной кишки
- Хирургия толстой и прямой кишки
- Хирургия позвоночника и спинного мозга
- Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки
- Хирургия коленного сустава
- Хирургия головного мозга
- Хирургия снижения веса
- Хирургия тазобедренного сустава
- Протезирование конечностей при ампутации
- Хирургия клапанов сердца
- Хирургия коронарных артерий
- ЛОР хирургия
- Радиология и радиохирургия
- Хирургическая андрология
- Хирургическая гинекология
Если у вас остались рубцы от прыщей, никакие стандартные косметические процедуры не выравнивают лицо полностью. Ни пилинги, ни шлифовки — что бы не обещал ваш косметолог.
Для того чтобы понять, как работает эта методика, приглашаем вас в путешествие внутрь кожи. Это путешествие даст нам понимание, откуда берутся шрамы от акне, проходят ли они самостоятельно и почему лазерная шлифовка никогда не поможет, если на лице или теле остались шрамы от прыщей.
Почему образуются шрамы после прыщей
Мы привыкли, что угри и прыщи – это исключительно подростковая проблема, которая проходит сама собой. На самом деле это не так: более 90% гнойных угрей оставляют после себя шрамы.
Разумеется, следы прыщей могут быть выражены по-разному: у одних они почти незаметны, а у других кожа буквально изрыта.
Чтобы понять, как образуются шрамы после акне, давайте вспомним строение кожи. Под эпидермисом находится дерма, которая в свою очередь состоит из двух слоев – сосочкового и сетчатого.
Верхний сосочковый слой тонкий. Свое название он получил из-за сосочков, которые связывают его с верхним слоем кожи – эпидермисом. Повреждение сосочкового слоя ничем нам не грозит – он восстанавливается без рубца. Повреждение сосочкового слоя – это банальная «водяная» мозоль, когда под пузырьком тут же образуется нежная розовая кожица.
Нижний слой дермы – сетчатый. Это толстый слой, в котором расположены кровеносные и лимфатические сосуды, потовые и сальные железы, нервные рецепторы, корни и луковицы волос. Именно в сетчатом слое кожи содержатся коллаген и эластан, которые делают кожу гладкой, упругой и ровной.
После повреждения, сетчатый слой кожи не восстанавливается. Он заживает, но всегда с образованием рубца. Воспаление в сетчатом слое формирует рубцы на коже после прыщей, и кожа теряет гладкость.
Фото “до” и “после”
Субцизия – самый эффективный способ лечения рубцов постакне. Результат “до” и “после” одной процедуры. Хирург: Васильев Максим.
Коррекция глубоких рубцов. Фото “до” и “после” одного сеанса. Выполнил: Васильев Максим.
Лазерная шлифовка рубцов постакне. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.
Почему рубцы после прыщей делают кожу неровной
Прыщи акне бывают нескольких видов: поверхностные, средние и глубокие (фурункулы). Самые заметные шрамы остаются после прыщей-фурункулов. Их легко узнать: они выглядят как объемное и болезненное покраснение под кожей, которое не имеет гнойной головки.
Глубокий фурункул – это сигнал о том, что воспалительный процесс проходит не в сосочковом, а в сетчатом слое дермы.
Очень часто рубец образуется после выдавливания прыщей, когда нагноение распространяется из верхних отделов кожи в нижний, сетчатый.
Воспаление и гной разрушают слои кожи вокруг себя. Представьте себе почву, подмытую подземным потоком – она провалится. Примерно то же самое происходит с нашей кожей.
Гнойное воспаление «вымывает» пустоты. Но природа не терпит пустоты – и наш организм запускает механизм образования заместительной рубцовой ткани. Рубец не заполняет, а в целях экономии выстилает и «склеивает» края лакуны. Так появляется первое западание кожи.
На этапе формирования рубец влажный и объемный. Но с течением времени усыхает и сокращается. Это вторая причина западания. В итоге мы имеем «мятую» кожу, внутри которой остались глубокие шрамы постакне. На поверхности это проявляется неровностями и кратерами.
Какими бывают рубцы после акне
Встречаются разные виды рубцов постакне:
-
Физиологические – почти незаметные, быстро заживающие повреждения сосочкового слоя,
-
Атрофические – это впадинки разной формы на месте прыщей,
-
Гипертрофические – выпуклые образования розового цвета, сформированные избытком рубцовой ткани.
Красные рубцы говорят о раннем этапе их формирования. Старея, они меняют цвет и превращаются в гипопигментированные белые шрамы от прыщей.
Почему рубцы на лице после прыщей не получится убрать лазером
Реклама уверяет, что лазер бесследно убирает рубцы с кожи. В случае с западающими рубцами постакне это в корне неверно.
Лазерные пилинги и шлифовки эффективны только против проблем сосочкового слоя дермы. Ни один врач не возьмется выравнивать кожу и сошлифовывывать рубцы после прыщей до уровня сетчатого слоя – это 100% гарантия возникновения новых рубцов (мы же помним, что сетчатый слой восстанавливается только методом рубцевания).
Только подкожное микрохирургическое подсечение рубцов методом субцизии справляется с рубцами сетчатого слоя и выравнивает кожу. На субцизии основан метод Максима Васильева, который убирает рубцы любой глубины.
Субцизия- кропотливый метод коррекции атрофических рубцов постакне.
Отзыв
Рубцы и шрамы от прыщей методом субцизии можно стереть не только с лица
Авторский метод Максима Васильева убирает шрамы любой локализации: на лбу, на носу, на щеках, на спине, на плечах, на теле. Даже старые рубцы постакне — не проблема.
Метод эффективен против любых мелких рубчиков, оспинок, порезов и шрамов от ветрянки.
Чтобы записаться на процедуру, звоните в клинику по телефонам:
в Москве +7 495 989-21-16, +7 495 723-48-38
в Казани +7 843 236-66-66.
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Или купите сертификат клиники и оплачивайте любые процедуры со скидкой 10%.
Наши специалисты:
Максим Васильев
