Как найти сосцевидный отросток

From Wikipedia, the free encyclopedia

Mastoid antrum
Gray913.png

Coronal section of right temporal bone. (“Tympanic antrum” labeled at upper left.)

Gray914.png

The medial wall and part of the posterior and anterior walls of the right tympanic cavity, lateral view. (“Mastoid antrum” labeled at upper left, in dark circle.)

Details
Identifiers
Latin antrum mastoideum
TA98 A15.3.02.028
TA2 645
FMA 55711
Anatomical terms of bone

[edit on Wikidata]

The mastoid antrum (tympanic antrum, antrum mastoideum, Valsalva’s antrum) is an air space in the petrous portion of the temporal bone, communicating posteriorly with the mastoid cells and anteriorly with the epitympanic recess of the middle ear via the aditus to mastoid antrum (entrance to the mastoid antrum). These air spaces function as sound receptors, provide voice resonance, act as acoustic insulation and dissipation, provide protection from physical damage and reduce the mass of the cranium.[citation needed]
The roof is formed by the tegmen antri which is a continuation of the tegmen tympani and separates it from the middle cranial fossa.
The lateral wall of the antrum is formed by a plate of bone which is an average of 1.5 cm in adults.
The mastoid air cell system is a major contributor to middle ear inflammatory diseases.[1]

Additional images[edit]

  • Left temporal bone showing surface markings for the tympanic antrum (red), transverse sinus (blue), and facial nerve (yellow).

    Left temporal bone showing surface markings for the tympanic antrum (red), transverse sinus (blue), and facial nerve (yellow).

References[edit]

  1. ^ Koç, Ahmet; Karaaslan, Osman; Koç, Turgay (2004). “Mastoid air cell system” (PDF). Otoscope. 4: 144–54. Archived from the original (PDF) on 2014-05-22. Retrieved 2012-01-15.

External links[edit]

  • Anatomy figure: 30:02-01 at Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center – “Illustration of the continuity of the nasopharynx with the middle ear cavity via the auditory tube.”

Послойная
топография сосцевидной области

1.
Кожа
(cutis)
этой
области тонкая, лишена волос и прочно
сращена с расположеннымглубже
апоневротическим слоем.

2.
Сосцевидный
апоневроз
(aponeurosis
mastoideus) —
продолжение
сухожильного шлема (galea
aponeurotica),
состоит
из плотной волокнистой соединительной
ткани, в которой залегают редуцированные
мышцы, а также сосуды, нервы и лимфатические
узлы.

3.
Надкостница
черепа
(pericranium)
толстым
слоем выстилает всю сосцевидную
область.Волокна
надкостницы усиливаются прикреплениями
мышц: грудино-ключично-сосцевидной
мышцы (т.
sternocleidomastoideus),
ременными
мышцами головы и шеи (mm.
splenii capitis

et
cervicis),
длиннейшей
мышцы головы (т.
longissimus capitis),
заднего
брюшка двубрюшной мышцы (venter
posterior т. digastrici).

4.
Сосцевидный
отросток
(processus
mastoideus)
имеет
шероховатую поверхность, особенно
взаднем
её отделе, где прикрепляется
грудино-ключично-сосцевидная мышца (т.
sternocleido-

mastoideus).
В
пределах сосцевидного отростка
располагается гладкая площадка
треугольнойформы,
получившая название трепанационного
треугольника Шипо.

• Границы
треугольника Шипо:
сверху
— продолжение верхнего края скуловой
дуги, сзади — передний край сосцевидной
бугристости (tuberositas
mastoidea),
спереди
— надпроходная ость и барабанно-сосцевидная
щель (spina
suprameatum et fissura tympano-mastoidea).

• При
трепанации сосцевидного отростка в
пределах треугольника Шипо
в
направлении, параллельном задней стенке
наружного слухового прохода, вскрывают
сосцевидную пещеру (antrum
mastoideum).

• При
отклонении от границ трепанационного
треугольника вверх возможно вскрытие
средней черепной ямки, при отклонении
вперёд и вниз вероятно повреждение
лицевого нерва (n.facialis),
назад
— возможно вскрытие задней черепной
ямки и повреждение сигмовидного синуса
(sinus
sigmoideus).

5.
Сосцевидные
ячейки
(cellulae
mastoideae)
бывают
развиты по-разному. Различают
пневматический, мелкоячеистый и
склеротический типы сосцевидного
отростка. Наиболее крупная сосцевидная
ячейка получила название сосцевидной
пещеры (antrum
mastoideutri).
Она
открывается входом в пещеру (aditus
ad antrum)
в
барабанную полость (cavitas
tympanica).

Кровоснабжение
сосцевидной области осуществляется за
счёт задней ушной артерии (a.
auricularis posterior),
отходящей
от задней поверхности наружной сонной
артерии (а.
са
rоtis
exte
rna).

Венозный
отток осуществляется в заднюю ушную
вену (v. auricularis
posterior),
ниже
впадающую в наружную яремную вену
(v.jugularis
exte
rna).

Иннервация
области осуществляется чувствительными
нервами большого ушного нерва (п.
auricularis magnus),
а
также малого затылочного нерва (п.
occipitalis minor).
Двигательный
нерв для редуцированной заушной мышцы
(т.
auricularis posterior)

одноимённая веточка лицевого нерва (п.
auricularis posterior).

Лимфоотток
от сосцевидной области осуществляется
в сосцевидные лимфатические узлы (nodi
lymphatici mastoidei).

Соседние файлы в папке оперативка от хасана

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детейМастоидит – это воспаление пещеры сосцевидного отростка височной кости. В норме эта полость пневматизирована (заполнена воздухом), но при проникновении инфекции, наполняется гноем.

Болезнь опасна тем, что может вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит).

Развитие мастоидита не зависит от пола, чаще всего заболевание встречается у детей первого года жизни.

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • травмы головы;
  • повреждения сосцевидного отростка;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

  • поднимается температура до 40оС;
  • развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
  • появляется резкий шум в ушах, прострелы;
  • нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Если гноя при мастоидите нет, это говорит либо о том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, либо об истечении гноя внутрь черепа, что более опасно.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.

Фото проявлений мастоидита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей Отек кожи за ухом при мастоидите Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей Обильное гноетечение из уха Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей Наружный свищ при мастоидите

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз «мастоидит» можно поставить на основании осмотра и опроса. Очень важны данные о перенесенном или текущем среднем отите.

Дополнительно при подозрении на мастоидит назначается КТ либо МРТ.

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

Простые рентгенограммы используются редко (если нет альтернатив). Тогда потребуется снимок в нескольких проекциях.

Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови и анализ мочи.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается хирург либо оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика мастоидита проводится со средним отитом, фронтитом, гнойным околоушным лимфаденитом, фурункулом слухового прохода.

Возможные осложнения

Анатомическое расположение сосцевидного отростка указывает на возможные осложнения. Если происходит расплавление стенок височной кости и прорыв гноя, развиваются следующие состояния:

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

Поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица)

  • нарушение слуха (тугоухость, звон в ушах, лабиринтит);
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • эпидуральный абсцесс;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • инфицирование глазного яблока;
  • поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица);
  • абсцесс Бецольда (гнойное воспаление за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая расположена на шее);
  • абсцесс Чителли (глубокое поражение шеи из-за прорыва гноя из перисинуозного абсцесса);
  • гнойный медиастенит;
  • сепсис.

Последствия данного заболевания тяжело поддаются лечению.

Мастоидит легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу при развитии поражений уха. Назначается лечение антибиотиками, которое препятствует дальнейшему размножению бактерий.

Но даже в таком случае мастоидит возможен в двух случаях: у детей (из-за особенностей анатомии, затруднен отток жидкости из среднего уха) и при устойчивости микроорганизмов к лекарствам.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

  1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
  2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
  3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Мастоидит в экссудативной стадии можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но в других случаях необходима помощь хирургов.

Прогноз

Терапия мастоидита длительная, потому что антибиотики слабо проникают через костные структуры. Чем раньше начать лечение, тем более вероятен положительный результат.

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться за помощью к врачам.

Мастоидит

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей Мастоид — патологический процесс, сопровождающийся воспалением, которое поражает клеточные структуры мастоида.

Он фокусируется на височной кости из-за уха. Структура этого процесса такова, что костные полости присутствуют. Их содержание — воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что клетки поражены инфекцией, что приводит к образованию вторичного мастоидита. Он показывает более серьезные признаки и расстройства.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента нарушены части кости и осветлены участки. Они образуются путем образования полостей.

Причины

Вы уже знаете, что общей причиной является воспаление среднего уха. Инфекция среднего уха (стафилококки, стрептококки, синергетическая палочка и другие бактерии) проникает в структуры сосцевидного процесса и вызывает воспаление. Этот вторичный мастоидный процесс является осложнением другого заболевания.

Первичный мастоидный процесс, т.е. мастоид, находящийся дальше всего внутри мастоидного процесса, обычно происходит из-за травмы (удар, огнестрельное ранение). Неисправность иммунной системы способствует развитию болезни.

Патогенез мастоидита

Начало мастоидного процесса характеризуется воспалительными изменениями в слизистом слое клеток мастоидного процесса с развитием периостита и накоплением жидкости в клеточных полостях. Благодаря выраженной экссудации эта стадия мастоидного процесса называется экссудацией.

Воспалительное опухание слизистой оболочки приводит к закрытию отверстий, соединяющих клетки, и отверстия, соединяющего мастоидит с полостью барабана. В результате плохой вентиляции давление воздуха в ячейках мастоида снижается.

Во время градиента давления транссудат из расширенных кровеносных сосудов начинает поступать в клетки. Ячейки заполняются серой, а затем экссудатом серы. Продолжительность первой стадии мастопатии составляет 7-10 дней у взрослых и более 4-6 дней у детей.

В конце эксудативной стадии мастоидита каждая клетка имеет форму эмпьемы — полости, заполненной гноем.

Затем мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтернативную, в которой гнойное воспаление распространяется на стенки костей и развиваются перегородки мастоида и остеомиелита — гнойное расплавление костей. Одновременно формируется грануляционная ткань.

Постепенно разрушаются разделительные стенки между ячейками и образуется большая полость, заполненная гной и грануляцией. Таким образом, вследствие мастоидита образуется эмпиема мастоидита.

Проникновение гноя через разрушенные стены мастоидного процесса приводит к распространению гнойного воспаления на соседние сооружения и развитию мастоидных осложнений.

Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

Классификация

Патология, обусловленная причинами развития, разделена на формы

  • первичная;
  • вторичная;
  • отопительная;
  • гематогенная;
  • травматическая.

Мастоидит классифицируется по стадиям воспалительного процесса:

В процессе болезни:

  • острая;
  • хроническая.

Типичные и нетипичные (латентные) формы мастоидита, конечно же, выделяются по типу. Первая форма обостряется, признаки быстро становятся заметными. Для латентного мастоидита характерна вялотекучесть, латентная симптоматика, что затрудняет диагностику и лечение. Нетипичный мастоид типичен для людей с особыми биологическими характеристиками организма.

Отдельная группа включает апикальные формы заболевания. Среди них Беззольд, Орлеан и мастоид Мур. Патология может быть билатеральной или поражать только одно ухо (правый или левый мастоидит).

Симптомы

Симптомы мастоидита варьируются и обычно проявляются вместе со средним гнойным отитом (на 2-й или 3-й неделе). У детей может развиться мастоидит, даже если не сформирована костная ветвь (до 3 лет ветвь не успевала сформироваться).

Обычные симптомы у взрослых следующие:

  • снизило звуковое восприятие;
  • повысило температуру тела;
  • головная боль;
  • острая боль за ухом;
  • грызучесть, наблюдаемая из внешнего слухового канала.

Если объем гноя значительно больше барабанной перепонки или барабанная перепонка повреждена, это указывает на то, что болезнь распространилась за пределы среднего уха.

Если объем гноя мал, инфекция не распространяется дальше и барабанная перепонка остается нетронутой.

Пациент может видеть строжку из уха, формирование гладкости за ухом вместо обычной складки кожи.

Гной может распространиться на все части черепа и вызвать сгустки, периостальный некроз и внешние свищи.

Осложнения

Дополнительные черепные последовательности мастоидита:

  1. Флебит,
  2. Тромбофлебит,
  3. Неврит и паралич лицевого нерва,
  4. Воспаление внутреннего уха,
  5. Гнойный медиааастинит.

Внутричерепные эффекты мастоидита: Менингит,

  • абсцессы,
  • менингоэнцефалит,
  • Петрозит — пирамидальное воспаление,
  • эндофтальмит и панофтальмит,
  • орбита флегмона,
  • Абсцесс глотания,
  • Сепсис.
  • При прорыве гноя боль усиливается и в пораженной области развивается свищ.

    Когда гной пробивается во внутреннее ухо, развивается лабиринт, у пациентов начинается головокружение, нистагм глаза, шаткая походка.

    Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих срочного лечения — абсцесса, менингоэнцефалита, синус-сигмоидного тромбоза.

    Распространение патологического процесса на лицевом нерве приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметрично замаскированным лицом, выпадением углов глаз и рта на стороне поражения.

    Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

    Диагностика

    Для подозрения и подтверждения диагноза мастоидита необходима консультация врача или ЛОР-специалиста. После обследования и опроса пациент получит направления на общий анализ крови и рентгеновские исследования.

    Общий анализ крови даст картину воспалительной реакции, такой как увеличение SOE и лейкоцитов.

    Рентгенологическое исследование (компьютерная томография или рентгеновский снимок мастоидного процесса) покажет признаки воспалительных изменений в мастоидном процессе, область расплава кости и место прорыва гноя, если таковой имеется. При подозрении на осложнения мастопатии решение о дальнейшем обследовании принимается индивидуально.

    Лечение мастоидита

    Комплексное лечение сосцевидного процесса у взрослых зависит, прежде всего, от его этимологии, стадии развития воспалительного процесса и наличия осложнения.

    Когда врач назначает медикаментозную терапию, он применяет антибиотики с самым широким спектром действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие.

    Кроме того, могут быть назначены противовоспалительные, антигистаминные, иммунокорректирующие и детоксицирующие препараты.

    Для отогенного мастоидного отогена прописывается дезинфицирующая операция в среднем ухе. В зависимости от показаний это может быть операция в полости среднего уха.

    Если в барабанной перепонке нет отверстия, которое необходимо для обеспечения нормального дренирования, врачи назначают процедуру выполнения парацентеза.

    В этом случае среднее ухо промывается через отверстие барабанной перепонки специальными препаратами. Также можно провести консервативное лечение мастоидита.

    При достижении мастоидитом пролиферативно-альтернативной стадии требуется обязательное открытие мастоидитного процесса, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для удаления гноя и для послеоперационного дренажа.

    Профилактика

    Следует отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией.

    У детей мастоидный процесс еще не заполнен падениями и представляет собой единую полость (антруму), которая легко закрывается воспалением во время отита.

    Кроме того, иммунодефицит и частые простудные заболевания увеличивают вероятность того, что инфекция достигнет среднего уха.

    Пожилые люди и диабетики часто имеют искорененную клиническую картину, гиперчувствительность, отсутствие исходных симптомов или недооценка на фоне возрастной потери иммунитета могут привести к осложнениям. Пожилые пациенты часто регулярно принимают обезболивающие по мере старения и страдают потерей слуха, что затрудняет постановку первичного диагноза.

    Поэтому следующие меры можно описать как профилактику мастоидита:

    • Своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
    • наблюдение специалиста позволяет постоянно оценивать лечение с течением времени и своевременно замечать появление осложнений
    • применение антибиотикотерапии с помощью лекарственных препаратов и курс, рекомендованный врачом

    Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

    Прогноз

    Заживление мастоидита возможно при немедленном медицинском вмешательстве.

    Поэтому важно обращаться за медицинской помощью на ранней стадии. Однако, поскольку антибиотики едва ли могут проникнуть в структуры мастоидного процесса, инфекция трудно поддается лечению; рецидивы исключать нельзя.

    С распространением инфекции на соседние анатомические образования могут быть связаны различные осложнения.

    Потеря слуха, воспаление лабиринта внутреннего уха (лабиринта), вызывающее головокружение; тиннитус может прогрессировать вместе с потерей слуха и затруднить общение

    Инфекция может поразить лицевой нерв (черепной нерв VII) и привести к слабости или параличу лицевых мышц на пораженной стороне.

    Тяжелые осложнения возникают, когда инфекция распространяется на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление мембраны головного мозга), эпидуральный абсцесс (между костью черепа и твердой мозговой оболочкой), тромбоз синусовой пазухи твердой мозговой оболочки и абсцесс головного мозга.

    Что такое мастоидит? Характеристика заболевания, его симптомы и лечение

    За ушной раковиной под кожей находится пористая костная структура. Если гной распространяется в этой области, появляется мастоидит. Характеристики, симптомы, лечение, прогноз заболевания — все это обследует ЛОР-врач. Существуют эффективные методы лечения, но на поздней стадии заболевания бороться с ним особенно трудно. Содержание

    Содержание

    • 1 Разработка мастоидита
    • 2 Детский мастоидит
    • 3 Диагностика
    • 4 Лечение

    Развитие мастоидита

    Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

    В характеристиках мастоидита выделены следующие проблемы:

    • высокая инфекция;
    • воспаление среднего уха и его нерациональное лечение:
    • ослабление организма вследствие тяжелых заболеваний;
    • сложность оттока гноя из ушной раковины.

    Болезнь обычно развивается из-за воспаления среднего уха, без лечения отита.

    Симптомы у взрослых возникают после появления острых отитовых сред, примерно через 3 недели после появления отитовых сред. Ощущается пульсирующая головная боль, температура тела повышается. Также ощущается боль в затылочной области и потеря слуха. Заметная покраснение и отечность кожи за оболочкой пораженного уха.

    Эксудат (эксудативная стадия) появляется в клетках мастоидной кости. На следующем этапе костная ткань разрушается, и образовавшаяся полость заполняется гной. Гной выходит наружу через перфорированную барабанную перепонку и свищ.

    Хронический мастоидит наиболее опасен при отсутствии явных симптомов воспаления. Костная ткань разрушена, а полость с формами гноя. При мастоидите (абсцессе) у правой или левой руки возникают сильные головные боли и отек вокруг глаз.

    Мастоидит Беззольда

    Эта форма характеризуется образованием уплотнения на боковой стороне шеи. Пациент чувствует себя неуютно в области шеи и плеч и наклоняет голову в сторону пораженного участка, чтобы облегчить состояние. Давление на уплотнение усиливает ощущение отсутствия уха у Фитера.

    Мастоидит Мур

    Одна из самых опасных форм болезни. Гной распространяется на сонную артерию, лицевые нервы и 9-11 черепно-мозговые нервы через отверстие на кончике сосцевидного процесса. В области позвоночника развиваются абсцессы. Пациент едва может повернуть голову из-за сильной боли в области боковой поверхности шеи, он едва может проглотить.

    Мастоидит у ребенка

    После рождения у ребенка вместо мастоидной части височной кости появляется полость — антрум. В случае острой гнойнойной инфекции среднего уха воспаление может распространиться на эту область. Мастоидит у детей в первые месяцы жизни — отоантрит, у младенцев — антрум.

    симптомы у детей:

    1. лихорадка;
    2. отит не исчезает после лечения;
    3. отек, покраснение, отек за ухом;
    4. тошнота и рвота (не требуется);
    5. боли за ухом;
    6. звон в ушах;
    7. потеря слуха.

    Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

    Если родители больного ребенка вовремя обратились за медицинской помощью и врачи правильно решили, как его лечить, то антрит прогрессирует без серьезных осложнений. При атипичном течении и отсутствии медицинской помощи при мастоидите ребенок начинает с обширных поражений костей.

    Диагностика

    Врач указывает на симптомы отита, его распространение в мастопатии. Пациенту назначается рентген височных костей. В случае левого или правого мастоидита это позволяет сравнить структуры пациента со здоровым ухом. На пораженной стороне наблюдается уменьшение воздушных полостей, характеризующих мастоидальный процесс.

    Будут проведены следующие исследования:

    • анализы крови для определения количества лейкоцитов.
    • Магнитно-резонансная томография уха и головы.
    • C.T. тех же отделов.
    • Рентген черепа.

    Диагностика заболеваний у детей осложняется отсутствием явных признаков повреждения уха. В сомнительных случаях назначается антропотерапия: Всасывание содержимого мастоида с помощью шприца с толстой иглой. Этот же метод используется при введении раствора антибиотиков. Процедура опасна с осложнениями.

    Лечение

    Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей

    После выписки из больницы пациент принимает антибиотики в виде суспензии или таблеток в течение нескольких дней. Ускоряет выздоровление с помощью физиотерапевтических процедур, согревая компрессы в области уха.

    Хронические инфекции носа и носоглотки должны контролироваться. Многие дети и взрослые имеют такие очаги. При отсутствии положительного результата антибактериальной терапии операция выполняется. Пораженные участки мастопатии удаляются.

    Осложнения заболевания:

    1. потеря слуха;
    2. паралич лица;
    3. головокружение;
    4. менингит;
    5. сепсис.

    После хирургического лечения открытой раны. Пациенту назначаются антибиотики и витамины. Проводится ультрафиолетовое облучение раны. Рана заживает в течение 3 недель. Постепенно растет новая костная ткань. Другие признаки восстановления после мастоидита: прекращение гнойного потока из наружного уха, восстановление слуха.

    Для предотвращения отита и мастоидита в любом возрасте необходимо тщательно соблюдать гигиену ушей и верхних дыхательных путей.


    Необходимо предупреждать развитие инфекционных заболеваний, защищать от переохлаждения, укреплять иммунную систему. Важным фактором поддержания здоровья младенцев является поддержание грудного вскармливания.

    Процедуры контроля температуры помогают детям и взрослым противостоять инфекции.

    Мастоидит уха: что это такое, характеристика, симптомы и лечение у взрослого, прогноз при правостороннем и левостороннем головного мозга

    Мастоид представляет собой патологический процесс, связанный с воспалением, влияющим на клеточные структуры мастоидного процесса. Он сосредоточен на височной кости на задней части уха.

    Структура этого процесса такова, что есть костные полости. Их содержание — воздух.

    Развитие патологического процесса обусловлено тем, что клетки воздействуют на инфекцию, что приводит к образованию вторичного мастоидита. Он показывает более серьезные признаки и расстройства.

    Как распознать заболевание

    Данная болезнь может иметь общие и местные признаки.

    • Повышение температуры;
    • общее недомогание;
    • Изменение лимфатического состава.

    На фотографии видно воспаление с мастоидитом

    Но местные симптомы сопровождаются сильной головной и ушной болью. Общая клиническая картина не отличается от картины гнойного острого отита.

    Иногда патологический процесс начинается не после острого отита, а вместе с ним. В этом случае температура повышается незначительно. Состав крови меняется из-за лейкемии.


    Это приводит к увеличению SOE, что приводит к снижению аппетита.

    Мастоидит болезненный. Он может быть обнаружен во время зондирования и в процессе мастопатии. У некоторых пациентов боль в области поражения поражает пол головы и со временем становится интенсивной.

    Характерным симптомом патологии является боль при ощущении ударных процессов, посторонних шумов в ухе, размытости головы. Заболевание также характеризуется нависанием задней верхней стенки слухового канала.

    Это может привести к периоститу. Патологическое содержание начинает оказывать давление на переднюю стену. Иногда возникают свищи. Через это гнойное содержание действует на слуховой канал.

    Глядя на симптомы мастоидита на последней стадии развития, у пациента наблюдается нарушение костных стенок и осветление участков. Они образуются путем образования полостей.

    Виды

    Учитывая особенности течения и клинической картины, болезнь делится на несколько видов:

    1. Хронический . Этот вариант патологии может быть диагностирован у людей, уже страдающих острым мастоидитом. Причиной патологического процесса является недостаточное удаление пораженного участка во время операции. У маленьких пациентов хроническая форма заболевания возникает на фоне диатеза, рахита, туберкулеза. Хроническая форма мастоидита характеризуется общим недомоганием, болью в ухе и в голове, плохим аппетитом, потерей веса, гнойными выделениями из носа, с неприятным запахом.
    2. Острый . Эта форма мастоидита возникает при осложнении отита. Его течение постепенное. Во время патологического процесса слизистая оболочка утолщается.
    3. Двусторонний . Мастоидит этого типа имеет еще больше осложнений. Поэтому не медлите с лечением и немедленно обращайтесь за помощью при первых симптомах.
    4. Левой и правой . Лечение и симптомы этих заболеваний одинаковы. Но в зависимости от стадии заболевания существует другая схема лечения.
    5. Нетипично. В этом типе болезни нет болевого синдрома. Состояние пациента стабильное, ухудшений нет. Могут быть симптомы, указывающие на отравление.
    6. Экссудативный . Этот патологический процесс устойчив и прогрессивен. Если вы вовремя начнете адекватную терапию, вы также сможете быстро ее вылечить.

    Для видеолечения мастоидита:

    Каждый из вышеперечисленных видов заболеваний требует хирургического вмешательства врача. Учитывая характер патологии, он сможет разработать эффективный план лечения.

    Лечение у взрослого

    Терапия мастоидита у взрослого человека сводится к использованию консервативных, популярных и хирургических методов. Выбор подходящего варианта осуществляется с учетом стадии и характерного хода патологического процесса.

    Консервативное лечение

    Если был поставлен диагноз ‘мастоидит’, то обычно назначаются консервативные терапевтические методы.

    Такая обработка сводится к следующим правилам:

    1. Пациент должен быть полностью один.
    2. Использование противомикробных и противовоспалительных препаратов.
    3. Покройте основные проявления воспаления.
    4. Выделение гноя из среднего уха.
    5. Интенсивное лечение от наркотической зависимости.

    Рекомендуется использовать консервативные методы лечения на ранних стадиях заболевания. Если положительная динамика не может быть доказана, врач принимает решение о назначении операции.

    Удаление

    Хирургическая процедура по удалению мастоидита называется антротомией. По сути, она состоит в том, что пациенту вводится местный наркоз, после чего хирург делает надрез на коже и мягких тканях. Это отделяет надкостницу от костного вещества.

    Он делает это с помощью специального устройства, называемого дыхательным аппаратом. Затем открывается сам выстрел и удаляется поверхностная пластина костного вещества.

    Наконец, врач промывает полость выстрела и перевязывает ухо.

    Хирургическая терапия включает госпитализацию пациента. После выписки пациент должен обратиться к врачу в точно определенное время, пока рана не заживет.

    Физиотерапевтические средства также должны использоваться. Пациент обязан принимать витамины, соблюдать постельный режим и правильно питаться.

    Как правило, результат после операции благоприятный, особенно если к этому процессу подойти правильно.

    И именно поэтому возникает двусторонняя нейросенсорная тугоухость, и какие лекарства могут ее устранить, помогут Вам понять эту информацию.

    Как лечить потерю слуха второй степени и какие лекарства можно использовать для ее лечения, подробно описано в этой статье: https://prolor.ru/u/bolezni/tugouxost/3-stepeni-invalidnost.html

    Как лечить потерю слуха второй степени у взрослых и какие самые лучшие и эффективные лекарства описаны в этой статье.

    Народные средства

    В православной медицине существует лишь несколько возможностей для лечения мастоидита. Но избавиться от патологии с их помощью невозможно. Единственное, что может быть достигнуто при таком лечении — это устранение боли. Для этого можно использовать промывание слуховых каналов с настоем или кипячением лепестков роз.

    При острых ушных болях следует провести паровую ингаляцию и согревание. Вы должны наклонить голову над сосудом, из которого поступает пар, и накрыть его полотенцем. После этой процедуры необходимо закопать молоко и раствор червей в ухе и зафиксировать его ватным тампоном.

    С помощью тепла можно устранить болезненные ощущения в ушах. Для этого используйте мешок с теплой солью или песком.

    Можно взять пластиковую бутылку, наполнить ее горячей водой и завернуть в полотенце. Используйте его как компрессор. Вместо бутылки можно использовать водогрейный котёл.

    И как имбирный отвар может помочь при простуде и как его правильно приготовить, объясняется в этой статье.

    Лечение у ребенка

    Терапевтические меры по устранению мастоидита у детей могут быть консервативными или хирургическими.

    Такие факторы учитываются при выборе подходящего варианта:

    • возраст пациента;
    • история патологического процесса;
    • общее состояние здоровья;
    • текущее заболевание.

    Лечение проводится в больничных условиях. Очень часто терапия требует полного пребывания в больнице. В график терапии врач включает антибактериальные препараты, которые вводятся через внутривенный катетер.

    Эти антибиотики используются чаще всего:

    • амоксиклав (но как использовать амоксиклав для стенокардии поможет вам понять эту статью);
    • цефуроксим;
    • аугментин.

    На это уходит 14 дней. При отсутствии положительной динамики врач может выписать другой препарат.

    Если болезнь серьезная, ребенку будет назначена операция.

    Операция заключается в удалении жидкости из полости среднего уха. Для этого проводится миринготомия.

    Нужно сделать отверстие в барабанной перепонке и поместить трубку, через которую патогенная жидкость будет слизываться.

    Благодаря таким мерам можно снизить давление в среднем ухе. Кроме того, антибиотики вводятся через вставленную трубку.

    Если консервативное лечение не дало положительных результатов или есть осложнения, врач назначит антропомастоидотомию. Суть операции заключается в том, что необходимо открыть мастоидный процесс. Процедура проводится под общей анестезией.

    Но какие самые популярные и лучшие капли для ушей, когда ухо забито, и какова их цена, чтобы вы поняли эту статью.

    Будет также интересно узнать, как используются и применяются глазные капли Левомицетин в ушах.

    Как можно очистить уши от пробки перекиси водорода и насколько это эффективно?

    Прогноз

    Окончательного прогноза полного устранения патологического процесса в ухе после определенных методов терапии нет.

    Причина в том, что у каждого пациента свои характеристики тела и свой ход патологии.

    Если болезнь еще не началась и находится на ранних стадиях, стоит попробовать вылечить мастоидит консервативной терапией. Однако нет точной гарантии, что это принесет положительные результаты.

    То же самое относится и к хирургическому лечению. Чтобы сделать изображение видимым, пациент должен находиться под постоянным контролем врача. Чем больше исследований будет проводиться, тем более точным будет прогноз.

    Мастоидит — патологический процесс, связанный с болезненными ощущениями в области уха и гнойными выделениями. В этом случае температура тела пациента повышается и развивается общее ощущение дискомфорта. Болезнь можно лечить консервативными или хирургическими методами. Выбор подходящего лечения зависит от стадии мастоидита и его клинической картины.

    В чём специфичность сосцевидного отростка и почему он так важен?

    В чём специфичность сосцевидного отростка и почему он так важен?

    Сосцевидный отросток занимает задний нижний отдел височной кости, имеет вид перевернутого конуса с вершиной, направленной книзу, и основанием, обращенным кверху. Основание отростка граничит с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки. В верхушке отростка прикрепляется сухожилие гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы.

    Пещера (антрум) — постоянная и самая крупная клетка сосцевидного отростка. Антрум имеет неправильную бобовидную или округлую форму. Его длина достигает 12,7 мм. ширина — 6.7 мм, высота — до 8.5 мм. Описаны клетки, высота которых может доходить до 18 мм, ширина — до 8 мм.
    Латеральная стенка антрума образована наружной стенкой сосцевидного отростка.

    Верхняя стенка (крыша) антрума. является продолжением крыши баpaбанной полости и составляет границу для средней черепной ямки.
    Задняя стенка пещеры контактирует с задней черепной ямкой. Большую часть передней стенки антрума занимает вход в пещеру (апертура адитуса).
    Нижняя стенка пещеры образована клетками сосцевидного отростка.
    Дно антрума (медиальная стенка) сформировано задней внутренней поверхностью пирамиды. Это костная пластинка, которая отделяет антрум от задней черепной ямки.

    Типы сосцевидного отростка.

    В литературе можно найти множество классификаций типов сосцевидного отростка. Мы отдаем предпочтение классификациям М. Portmann (1965), J. Vignaud, M. Laval Jeantet (1986), которые широко используются отиатрами европейских клиник.

    Авторы выделяют следующие типы сосцевидного отростка: тип с очень тонкими межклеточными стенками (пневматигеский), пневматодиплозтигеский, диплоэтигеский, склеротигеский, а также типы отростка с гастигно центральной, с гастигно периферигеской пневматизацией и тип с толстыми межклетогньши стенками. На рисунке представлены схемы типов сосцевидного отростка.

    По наблюдениям Г. М. Григорьева (1998), диплоэтический тип отростка нередко обнаруживают во время экстренных операций по поводу отогенного менингита. Склеротический тип сосцевидного отростка, как правило, располагает к поздней и трудной диагностике внутричерепных осложнений.

    В ранних отечественных руководствах (40—50-х годов XX века) предлагалась удобная и простая классификация клеток сосцевидного отростка независимо от характера его пневматизации:
    • терминальные клетки (клетки в области верхушки);
    • фациальные клетки — это клетки, окружающие канал лицевого нерва;
    • синуозные клетки (перисинуозные и ретросинуозные) — ячейки, окружающие сигмовидный синус;
    • окципитальные клетки — это клетки, расположенные у затылочной кости, иногда заходящие в нее;
    • темпopaльные клетки — это клетки, расположенные вокруг височной линии, иногда заходящие в темянную кость;
    • скуловые клетки — это клетки, расположенные в корне и дуге скулового отростка;
    • тегменальные клетки — ячейки, которые следуют на всем протяжении крыши баpaбанной полости вплоть до верхушки пирамиды.

    В сосцевидном отростке пневматического типа традиционно выделяют группы клеток:
    • периантральные (клетки вокруг антрума);
    • верхушегные (клетки в области верхушки отростка);
    • пороговые (клетки расположены между периантральными и верхушечными);
    • перифациальные (клетки вокруг сосцевидного отдела лицевого канала);
    • перисинуозные (клетки, окружающие сигмовидный синус);
    • угловые (клетки синодypaльного угла, проходящие между верхним коленом сигмовидного синуса и мозговой оболочкой средней черепной ямки).

    Болезненность сосцевидного отростка — причины и заболевания

    Что такое сосцевидный отросток

    Сосцевидный отросток имеет вид перевернутого конуса с вершиной, обращенной книзу, и основанием, обращенным кверху. Форма и величина отростка весьма разнообразны. На нем различают наружную и внутреннюю поверхность.

    Наружная его поверхность (planum mastoideum) более или менее гладкая, только верхушка шероховата от прикрепленного m. sterno-cleido-mastoideus. Верхней границей отростка служит linea temporalis, составляющая продолжение скуловой дуги кзади и соответствующая дну средней черепной ямки.

    Ниже linea temporalis, на уровне наружного слухового прохода и непосредственно за ним, на planum имеется небольшая плоская ямка — fossa mastoidea. У верхне-задней стенки наружного слухового прохода почти всегда имеется шип — spina supra meatum seu spina Henle, а позади него ямка — fossa supra meatum. Они являются весьма важными ориентировочными пунктами при операции на сосцевидном отростке.

    Сосцевидный отросток при рождении отсутствует. Костные стенки баpaбанной полости и антрума состоят из детской диплоэтической кости, т. е. кости с красным лимфоидным костным мозгом. Из разрастания этой кости и образуется сосцевидный отросток.

    Лимфоидный костный мозг превращается в слизистый: в нем исчезают лимфоидные клеточные элементы. Слизистый костный мозг совершенно аналогичен миксоидной ткани. При рассасывании костных стенок слизистый костный мозг попадает в такие же условия, как и эмбриональная миксондная ткань сразу после рождения.

    В стенках воздушных полостей под влиянием раздражения нарушается эпителиальный покров, образуются глубокие воздушные щели — начало новых воздушных полостей. Этот процесс продвигается постепенно вглубь вместе с ростом сосцевидного отростка.

    У ослабленных детей (рахит, туберкулез и пр.) течение процесса замедлено; остатки миксоидной ткани в виде наслоения рыхлой соединительной ткани на стенках полости, сохранение диплоэтической кости и задержка пневматизаций наблюдаются и В более поздние сроки. В большинстве случаев миксоидная ткань исчезает на первом году или в первые годы жизни.

    С возрастом миксоидная ткань значительно уплотняется, образуя в баpaбанной полости и антруме тяжи, перемычки. При гнойном воспалении эти тяжи и перемычки создают значительные препятствия для свободного оттока гноя из уха и потому могут явиться одной из причин перехода острого отита в хронический.

    Указанные особенности строения слизистой оболочки среднего уха у новорожденных имеют большое практическое значение. Наличие миксоидной ткани, представляющей благоприятную среду для микроорганизмов и легко подвергающейся гнойному распаду, обусловливает частоту гнойного отита у новорожденных и грудных детей.

    Типы сосцевидного отростка

    По внутреннему строению сосцевидные отростки делят на три типа:

    1. пневматический — с преобладанием в нем больших или меньших клеток, содержащих воздух;
    2. диплоэтический — с преобладанием в нем диплоэтической ткани;
    3. смешанный — диплоэтически — пневматический.

    Первый тип наблюдается в 36%, второй в 20%, а третий в 44% (по Zuckerkandl’ю). Нередко встречаются сосцевидные отростки с плотной костью, или т. н. склерозированные, без клеток и без диплоэтичности. Такие отростки многие авторы не выделяют в особый тип, а рассматривают их как следствие длительного, хронического воспаления в среднем ухе и в отростке.

    Заболевания при которых болит сосцевидный отросток

    При остром гнойном воспалении среднего уха процесс иногда переходит на клетки сосцевидного отростка, расплавляя их перегородки и образуя полости, заполненные грануляциями или гноем: развивается острый мастоидит.

    Костные разрушения могут идти как по направлению к поверхности коркового слоя сосцевидного отростка, так и в сторону средней и задней черепных ямок. В последние 10—15 лет мастоидиты встречаются реже ввиду весьма успешного излечения острого воспаления среднего уха антибиотиками.

    Повышенная температура (от субфебрильной до 39—40°), боли в сосцевидном отростке, головная боль, бессонница, пульсирующий шум и боль в ухе. В слуховом проходе обнаруживается много густого вязкого гноя, выделяющегося через прободение баpaбанной перепонки, а также свисание задневерхней стенки костного отдела слухового прохода; отмечается болезненность при пальпации сосцевидного отростка.

    При разрушении наружной костной пластинки гной из сосцевидного отростка проникает под надкостницу и мягкие покровы. В дальнейшем образуется поднадкостничный гнойник сосцевидного отростка. Осложнения: паралич лицевого нерва, воспаления внутреннего уха, внутричерепные осложнения и сепсис.

    При распознавании необходимо исключить фурункул слухового прохода, при котором слух не изменен, сужен наружный хрящевой отдел слухового прохода и иаблюдаетси резкая болезненность при надавливании на кoзeлок или при потягивании за ушную раковину, чего не бывает при остром мастоидите.

    Лечение то же, что и при острых гнойных воспалениях среднего уха. Обязательно применение антибиотиков. В случае неуспеха — операция в условиях стационара

    Болезненность сосцевидного отростка может являться симптомом

    Вопросы и ответы по теме «Сосцевидный отросток»

    Вопрос: Добрый день! В течение уже года резкие боли над ухом справа, бывают отдачи боли в в правую заднюю часть головы. Заключение КТ «КТ картина образования сосцевидного отростка жировой структуры, вероятно липома». Что это такое и может ли от этого быть сильные боли. Требуется ли хирургическое вмешательство. Спасибо.

    Ответ: Липома (жировик) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липома представляет собой капсулу наполненную жировой тканью. Консервативное лечение в данном случае не подходит. Проводится хирургическая операция удаления. Подкожные липомы удаляются под местной анестезией вместе с капсулой, более глубокие – под общим обезболиванием.

    Вопрос: Здравствуйте, у меня болезненность при пальпации в месте прикрепления мышцы к сосцевидному отростку, больше симптомов пока нет.

    Ответ: Вам нужна очная консультация лора для осмотра.

    Вопрос: МР-признаки воспалительных изменений сосцевидного отростка левой височной кости, детя 6 лет, лечится ли это медикоментозно?

    Ответ: Мастоидит — гнойное воспаление острой формы сосцевидного отростка височной кости, в области за ухом. Лечение мастоидита у детей проводится на основе следующих важных пунктов: возраст ребенка; история заболевания; общее состояние здоровья; протекание болезни. В большинстве случаев ребенку проставляют курс антибиотиков. При неэффективности консервативного лечения и наличии осложнений проводится операция.

    Читать еще:  Заложено горло и нос как лечить

    Вопрос: Здравствуйте, у меня по рентгену обнаружили склероз сосцевидного отростка, есть шум в левом ухе. Подскажите как убрать шум? Спасибо.

    Ответ: Здравствуйте. Шум в ушах может быть связан с различными заболеваниями, для диагностики и лечения может потребоваться обращение не только к ЛОРу, но и к сурдологу, психиатру, ангиохирургу, нейрохирургу, невропатологу.

    Вопрос: Здравствуйте. На МРТ дали диагноз: правосторонний мастоидит. Обязательно ли идти к врачу? Как нужно лечить?

    Ответ: Здравствуйте. Действительно это опасная болезнь, которую надо лечить, пока она еще не развита у человека до конца. Мастоидит может вызывает серьезные боли, гноения, проблемы со слухам. У него существует несколько стадий, чем раньше диагностируют, тем легче и быстрее лечится.

    Вопрос: Здравствуйте! Я попала в больницу с диагнозом острый средний гнойный отит. Перешло в мастоидит, сделали операцию, рану держали открытой 5 недель, затем вставили биостекло. Через неделю опухли хрящи ушной раковины. Вытащили биостекло и месяц держали рану открытой, затем просто зашили. Через день после выписки у меня снова перехондрит. Эта болезнь вообще лечится?

    Ответ: Здравствуйте. Воспаление сосцевидного отростка височной кости и воздухоносных ячеек, в том числе сосцевидной пещеры (mastoid antrum), которая со общается с полостью среднего уха. Причиной воспаления, как правило, является бактериальная инфекция, распространяющаяся из среднего уха. Обычно лечение проводится с помощью антибиотиков, однако в запущенных случаях иногда возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства. Эта болезнь лечится. Нужно строго соблюдать рекомендации врача. Если вы сомневаетесь в том, что лечение Вам не было оказано должным образом, то советую обратится к другому лечущему врачу, который осмотрев Вас поставит Вам диагноз и назначит Вам лечение.

    Вопрос: Здравствуйте! Могу ли я заболеть мастоидитом после перенесенной травмы головы?

    Ответ: Здравствуйте. При травмах высока вероятность повреждения покрывающей сосцевидный отросток надкостницы, что может стать причиной боли.

    Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 69 лет, у нее 45 лет болит голова, всю жизнь на обезболивающих. Два раза в год случается обострение: боли очень сильные, приступообразные, так может продолжаться месяц, потом легче. Кто только не обследовал и какие диагнозы только не ставили, от мигрени до Синдрома Арнольда Киари. Вчера, после очередного МРТ поставили правосторонний мастоидит. Сколько ее помню, она всегда жаловалась на боль за ухом во время обострения. Может ли такой диагноз так скрываться, неужели за десятки лет мастоидит себя не проявил? Спасибо!

    Ответ: Здравствуйте. Для точной диагностики патологии уха и выявления мастоидита применяется метод КТ (компьютерная томография) височных костей. Вашей маме вероятно сделали МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга, по этим снимкам можно сделать ошибочный вывод. В любом случае, диагноз может установить только врач клинической практики, в Вашем случае — ЛОР- отохирург, на основании жалоб больного, истории его болезни, данных осмотра ЛОР-органов, а также результатов анализов( крови и др). Мастоидит — осложнение среднего отита, когда воспалительный процесс выходит за пределы среднего уха в ячейки сосцевидного отростка височной кости. В результате разрушения кости воспалительный процесс может распространиться на оболочки головного мозга и вызвать такие осложнения, как менингит, энцефалит, абсцесс мозга. Лечение — только оперативное.

    Вопрос: Здравствуйте! У мамы (47 лет) около 10 лет назад появился шум в ухе, обратилась в больницу, сказали воспаление евстахиевой трубы, отит. Пролечили, шум никуда не делся. Спустя 3 года она опять легла в ту же больницу под скальпель, т.к. в сосцевидном отростке височной кости черепа скапливался гной, который и удалили хирургическим путем. Ничего не изменилось в плане слуха: и шум и слабый слух остались. Провели катетеризацию, но катетер просто сам вышел через несколько дней, при этом ничего из уха через него не выделялось. Последние 2 недели у нее начал выделяться гной из уха, к этому симптому прибавилось еще, как сказал врач, воспаление лицевого нерва, рот, глаз, бровь, всю левую сторону лица (слева была операция на этой косточке) «перекосило». Вчера было МРТ, которое и показало воспаление в сосцевидном отростке височной кости черепа — мастоидит. На данный момент ее лечат от воспаления лицевого нерва. прописали антибиотики. Вопрос: если, повреждение лицевого нерва — это осложнение воспаления среднего уха, то почему лечат осложнение, а не причину заболевания? Какое лечение она должна получать на данный момент? Надо ли ей после невралгии, где она сейчас, обращаться к лор-врачу и какая вероятность, что вновь потребуется операция?

    Ответ: Здравствуйте. Повторная операция на сосцевидном отростке понадобится если сохранится гнойное вовпанение данной области. При неврите лицевого нерва необходимо проведение своевременного лечения — отсрочка в лечении может привести к необратимым последствиям. Оценить адекватность проводимого лечения у нас нет возможности по объективным причинам.

    СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

    Рисунок i. Наружный вид височной кости и сосцевидного отростка: 1—эатылочно-сосцевидный шов. 2—желобок для m. biventer; 3—ячейки сосцевидного отростка; 4—сосцевидный отросток; S—пещера баpaбанная; 6—spina suprameatum; 7—cavum tympani; S и Л—Евстахиева труба;, 9—шиловидный отросток; 10—fossa mandibularis; 12—носоглоточное отверстие Евстахиевой трубы; 13—боковая пяастинка крыловидного отростка; 14—суставной бугорок; 13—proc. zygomaticus; 16—большое крыло основной кости.

    sterno-cleido-mastoideus, occipitalis, auricula-ris post., complexus min. Внутренняя поверхность—вогнутая и гладкая. Здесь имеется широкая изогнутая борозда для sin. sigmoideus. На наружной поверхности имеется несколько

    Рисунок 2. Пневматический тип сосцевидного отростка: ./—желобок для m. biventer; 2—стенка сосцевидного отростка; 3—cellulae mastoideae; 4—cаnаlis п. facialis; 6—m. cochleariformis; в—овальное окно; 7 и 8—cаnаlis n. facialis; 9—пирамида; 10—aditus ad antrum; 11—antrum.

    небольших отверстий (foramina mastoidea), число, форма и направление к-рых’непостоянны. Они открываются на внутренней поверхности в борозде синуса. Это эмиссарии, через которые вены наружной части черепа сообщаются с внутричерепными венами и синусом. С медиальной части Со. охватывается глубокой вырезкой (incisura ma- |4 stoidea),rneHa- „ . ^X»„«.**5*a4e№fcsT V ‘,°i чинается и проходит заднее брюшко двубрюшной мышцы. Несколько сзади от incisu-гае mastoideae и параллельно ей находится бороздка для a. occipitalis. Между С. о. и чешуей височной кости находится incisura parietalis,Kyna вдается сосцевидная часть затылочной кости для ее со-

    Рисунок 3. Переходный пневматический тип сосцевидного отростка: 1—желобок для m. digas’tricus; 2— стенка сосцевидного отростка; з и 6’—diploe (губчатая костная ткань); 4—канал для п. facialis; В—ргос. styloideus; 7 — Евстахиева труба; 8—promontorium; 9—улиткообразный отросток; 10 и 11—капал лицевого нерва; 12—пирамида; 13— вход в пещеру и выступ бокового полукруглого канала; 14—пещера.

    единения с височной костью. Вершина сосцевидного отростка направлена книзу. С. о. появляется только в первые годы жизни. С конца первого года жизни в нем появляются и развиваются параллельно с формированием 14 13 12 „

    Рисунок 4. Переходный Склеротический тип сосцевидного отростка: 1— желобок для m. digastricus; 2—стенка сосцевидного отростка; 3—diploe; 4— cellulae; б—шиловидный отросток; в—Евстахиева труба; 7—pr. cochleariformis; «—promontorium; 9—овальное окно; 10ж 11—cаnаlis n. facialis; 12— пирамида; 13—вход в пещеру и выступ бокового полукруглого Канала; 14—пещера.

    отростка наполненные воздухом костные ячейки (cellulae mastoideae). У взрослых различают два типа С. о.: пневматический и склеротический (рис. 2—4). Первый богат ячейками, выстланными слизистой оболочкой такого же строения, как и слизистая баpaбанной полости. Ячейки сообщаются между собой, а одна из них, несколько большего размера, расположенная кпереди и кверху (antrum mastoideum, antrum tympanicum), сообщается с recessus epitympanicus баpaбанной полости через широкое отверстие (aditus ad antrum tympanicum). Склеротический (старческий) тип обычно не содержит ячеек и состоит из компактной костной массы. Ячейки сосцевидного отростка расположены веером вокруг antrum tympanicum; les lee больше всего их находится снизу и снаружи. Между тем как antrum mastoideum имеется уже к моменту рождения, cellulae mastoideae начинают развиваться лишь к концу первого года жизни, так что вполне правильно мнение, что antrum mastoideum действительно представляет часть баpaбанной полости, a cellulae

    1ис. j. Склеротический тип сосцевидного отростка: 1—желобок для m. digastricus; 2—еклеро-зированная ткань; 3—стенка сосцевидного отростка; 4—шиловидный отросток; 5—Евстахиева труба; в и Г—pr. cochleariformis; 8 и 9—cаnаlisrfi. facialis; 10 и Л—вход в пещеру; 12—пирамида; 13—пещера.

    mastoideae—только придаток баpaбанной полости. Ячейки очень близко прилежат к поперечному синусу и к каналу лицевого нерва.- Отиатру и практическому хирургу важно помнить, что при трепанации Со. надо долбить кость лишь в пределах треугольника Шипо, стороны к-рого образуют сверху—височная линия, продолжение корня скулового отростка,

    Читать еще:  Какие антибиотики можно принимать при трахеите

    Рисунок 6. Отношение сосцевидного отростка к среднему уху: 1—верхушка пирамиды; 2—канал а. carotis int.; 3—полуканал для мышцы, натягивающей баpaбанную перепонку; 4—перегородка мы-шечио-трубного канала; 5—Евстахиев канал; в— пневматические ячейки у Евстахиевой трубы; 7— promontorium; 8—овальное окно; 9—promontorium; 10—sinus tympani; Л—шиловидный отросток; 12— eminentia pyramidalis; 13—сосцевидный отросток; li—ячейка сосцевидного отростка; 15 — antrum mastoideum; 16—выступ бокового полукружного капала; 17—tegmen tympani; IS—возвышение канала лицевого нерва; 19 — ргос- cochleariformis (улиткообразный отросток); 20—hiatus cаnаlis facialis; 21—sulcus n. petrosi superflcialis major.

    сзади—перпендикуляр, опущенный от этой линии к верхушке С. о. (эта линия часто совпадает с crista mastoidea), и спереди—линия, соединяющая верхушку отростка и spina supra meatum (см. Мастоидит). Идя кверху от височной линии, можно повредить твердую мозговую оболочку и попасть в среднюю черепную яму, сзади—повредить синус и при этом полу- чить значительное кровотечение, а впоследствии — флебит синуса, тромбофлебит, общий

    Рисунок 7. Проекция височных извилин, баpaбанной пещеры, поперечного синуса, мозжечка и 3-й вертикальной части п. facialis: 1—sinus transversus; 2—мозжечок; 3—antrum tympanicum; 4—gyrus tem-poralis inf.; .5—spina supra meatum; 6—cаnаlis facialis; 7-—наружное слуховое отверстие; 8—linea temporalis.

    сепсис и очень быструю гибель б-ного; спереди—повреждение лицевого нерва с -последующим параличом мышц соответствующей половины лица. Хирургу исключительно важно знать заранее, с каким типом С. о. он имеет де- Рисунок 8. Отношения между antrum tympanicum и sinus transversus, выдающимся далеко ляте-ральио и занимающим почти всю переднюю часть partis mastoideae ossis temporalis, и при полном отсутствии сосцевидных клеток: 1

    -затылочно- сосцевидный шов; 2—sinus transversus; 3—желобок для т. biventer; 4—сосцевидный отросток; 5—костный слой толщиной в г мм; в—наружное слуховое отверстие; 7—spina suprameatum; 8—antrum tympani; 9—теменяой сосцевидный шов; 10—костный слой толщиной в 1 мм, ло. Опасность ранения синуса особенно велика в случае предлежания его. О степени пред-лежания можно судить по толщине С. о., определяемой положением incisu-гае mastoid.: чем Рисунок 9. Отношения между cellulae mastoid. и antrum tympanicum с одной стороны и sinus transversus с другой,при сильном развитии cellulae mastoideae и умеренной глубине sulcl transv. Ячейки сосцевидного отростка вскрыты удалением литеральной стенки: 1—затылочио-сосцевидный шов; 2—проекция sinus transversi; з—желобок для m. biventer; 4— ячейки сосцевидного отростка; 5—наружное слуховое отверстие; в—spina supra meatum; 7—antrum tympanicum; *—сосцевидно-теменной шов. толще С. о., тем дальше расположен синус, тем меньше следовательно опасность его повреждения. Канал лицевого нерва согнут или

    Рисунок 10. Сосцевидная часть височной кости правой стороны с сильпо развитым ап-trum tympanicum и cellulac mastoideae. Вся сосцевидная часть занята ячейками, оставляющими только тонкую, как бумага, пластинку; клетки отделяются от sinus trans-versus только весьма тонким костным слоем: 1—вход в пещеру баpaбанной полости.

    Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

    СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК

    СОСЦЕВИДНЫЙ ОТРОСТОК [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] — задненаружная часть височной кости. С. о. служит местом прикрепления к височной кости гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы, поддерживающей голову в равновесии при вертикальном положении тела.

    С. о. входит в состав каменистой части (pars petrosa) височной кости и располагается кзади от баpaбанной (pars tympanica) и чешуйчатой (pars squamosa) ее частей. Он обращен верхушкой вниз, кпереди и слегка внутрь (рис. 1), имеет удлиненную или укороченную форму. Длина его у взрослых в среднем 32 мм, ширина 27 мм. Наружная поверхность выпуклая, обращена к мягким тканям головы, внутренняя— вогнутая, соприкасается с оболочками головного мозга. На внутренней поверхности находится борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei), к-рая соединяется с наружной поверхностью черепа сосцевидным отверстием (foramen mastoideum). В задней части С. о. располагается сосцевидная вырезка (incisura mastoidea), за ней — борозда затылочной артерии (sulcus а. occipitalis). С. о. покрыт слоем компактного костного вещества, глубже находится губчатое костное вещество, имеющее ячейки (cellulae mastoi-deae), представляющие собой отделенные костными перекладинами воздушные полости — пневматический тип строения (рис. 2, а). Кроме того, встречаются С. о., образованные преимущественно губчатым веществом с недостаточным развитием ячеек — спонгиозный тип строения, а также компактным веществом — склеротический тип строения (рис. 2, б). Размеры ячеек при пневматическом типе строения увеличиваются по направлению спереди назад, самые крупные ячейки располагаются по периферии С. о. Общая площадь ячеек может достигать 30 см2. В среднем у здоровых людей она составляет 12,1 — 12,7 см2 при объеме 8,7—12,2 см3. Степень пневматизации С. о. определяется ростом и физическим развитием человека, наследственными факторами, а также зависит от воспалительных изменений в С. о. и прилежащих областях. Так, при хрон. воспалении слизистой оболочки баpaбанной полости площадь ячеек уменьшается до 3,8—4,4 см2, а объем — до 2,6—3,5 см3.

    Самая крупная ячейка С. о.— сосцевидная пещера (antrum mastoide-um) — располагается в его передневерхней части, выступая за пределы С. о. кпереди и вверх. Она сообщается с баpaбанной полостью через вход в пещеру (aditus ad antrum), расположенный на сосцевидной стенке — задней стенке баpaбанной полости. Глубина залегания сосцевидной пещеры в толще С. о. составляет 8—20 мм. Сосцевидная пещера проецируется над наружным слуховым проходом, проекция нижней ее части находится между проекциями сигмовидного синуса сзади и нижней трети канала лицевого нерва спереди. Проекция сосцевидной пещеры на латеральную поверхность С. о. может иметь овальную, круглую, крючковидную, треугольную или неправильную форму.

    В первые месяцы после рождения С. о. имеет вид бугорка. Характерную форму С. о. приобретает на третьем году жизни (в связи с развитием гpyдино-ключично-сосцевидной мышцы), а в дальнейшем происходит только увеличение его размеров. Пневматизация С. о. начинается еще в последние месяцы внутриутробного развития. Площадь ячеек С. о. интенсивно нарастает до 8— 10 лет, затем их размеры стабилизируются. Слизистую оболочку, выстилающую ячейки С. о., иннервирует баpaбанное сплетение (plexus tympanicus).

    Кровоснабжение С. о. обеспечивают средняя менингеальная артерия (a. meningea media) и шилосос-цевидная артерия (a. stylomastoi-dea). Венозная кровь оттекает в сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и верхний каменистый синус (sinus petrosus superior). Лимфоотток происходит в лимф, узлы головы и шеи.

    Методы исследования

    Основное значение при исследовании С. о. имеют рентгенологические методы, включающие рентгенографию в боковой проекции по Шюллеру (см. Среднее ухо) и томографию (см.). На рентгенограммах определяются наружный и внутренний слуховые проходы, височно-нижнечелюстной сустав (см.); кзади и кверху от них располагается С. о., в к-ром различают группы периантральных, угловых, верхушечных, перисинуозных ячеек, ячейки чешуи и др. (рис. 3). Снимок позволяет определить тип строения С. о., оценить воздушность ячеек и состояние перегородок между ними, положение сигмовидного синуса, ширину сосцевидного отверстия и помогает в диагностике заболеваний и повреждений.

    Патология С. о. включает пороки развития, повреждения, заболевания и опухоли.

    Пороки развития. Локальные пороки развития С. о. не описаны. При выраженной гипоплазии или дисплазии наружного и среднего уха выявляется также недоразвитие С. о. и значительное снижение степени его пневматизации, не требующие лечения.

    Повреждения С. о. в мирное время встречаются очень редко, в основном при тяжелых комбинированных травмах черепа (см. Черепно-мозговая травма), лечение к-рых осуществляется, как правило, в нейрохирургических стационарах с участием оториноларинголога.

    Заболевания. С. о., являясь частью среднего уха (см.), как правило, вовлекается в процесс при его воспалении (см. Отит). Воспаление тканей С. о. называется мастоидитом (см.). При этом воспалительный процесс может локализоваться преимущественно в баpaбанной полости или в сосцевидной пещере вследствие задержки эвакуации патол. содержимого (см. Антрит). В воспалительный процесс могут вовлекаться воздушные полости всей височной кости или отдельных ее частей — развивается петрозит (см.), зигоматицит (см.) и др. В наст, время в связи с широким применением антибиотиков, сульфаниламидов и других лекарственных средств и с изменением характера патогенной флоры среднего уха, общей и местной реактивности организма мастоидит чаще протекает в стертой форме. При гнойном мастоидите в случае отсутствия естественного дренажа необходимо срочное оперативное вмешательство, заключающееся в создании хорошего оттока патол. содержимого из полости сосцевидной пещеры и других воздушных полостей С. о. Для этого применяют антротомию (см. Мастоидит), а также в связи со значительной травматичностью этой операции антропункцию (см.) и антродренаж. Для осуществления антродренажа с помощью эндоаурального подхода обнажают задневерхнюю стенку костного отдела наружного слухового прохода, по рентгенограмме рассчитывают необходимый угол и специальной дрелью в височной кости, до сосцевидной пещеры, просверливают отверстие диаметром не более 4 мм. В это отверстие вставляют дренажную трубку для промывания и введения лекарственных средств в сосцевидную пещеру и баpaбанную полость.

    Читать еще:  Коклюш при пневмонии

    Опухоли С. о. и покрывающих его мягких тканей обнаруживают крайне редко, среди них встречаются фибромы (см.), хондромы (см.), невриномы (см.), остеомы (см.). Злокачественные опухоли С. о. — рак (см.), саркома (см.) — чаще всего локализуются в среднем ухе или прорастают из наружного уха. При рентгенографии определяется неравномерное, различной протяженности затемнение воздушных полостей с деструкцией межклеточных перегородок и замыкательных корковых пластинок С. о.

    Лечение оперативное. Прогноз зависит от характера опухоли.

    Библиография: Земцов Г. М. Рентгенодиагностика воспалительных заболеваний среднего уха, М., 1965; Левин JI. Т. Хирургические болезни уха, кн. 1, с. 197, М.— Л., 1936; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 1, с. 137, М., 1960; Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека, т. 1, с. 71, М., 1978; Biedermann F. u. a. Standardi-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5—6, Stuttgart, 1979—1980.

    С. H. Лапченко (патология), Б. А. Ники-тюк (ан.), Т. Ф. Ростовцева (мет. иссл.).

    ОБЛАСТЬ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА.

    Regio mastoidea).

    Область сосцевидного отростка соответствует сосцевидной части височной кости. Располагается позади ушной раковины и ограничена пределами сосцевидного отростка, который легко прощупывается через мягкие ткани.

    Сосцевидный отросток сформировывается к 3-5 годам жизни ребенка, у новорожденного имеется лишь незначительное возвышение – сосцевидный бугорок. Рост сосцевидного отростка обусловливается взаимодействием многих факторов. Общепризнанно, что основным фактором, способствующим его росту, является сила тяги гpyдино-ключично-сосковой мышцы. С возрастом отросток увеличивается почти равномерно во всех периодах детства. У детей старше 5 лет еще имеется интенсивный рост отростка: с 5 лет до зрелого возраста его величина примерно удваивается.

    У задней границы сосцевидного отростка определяется пульсация затылочной артерии.

    Для проекции внутрикостных образований отростка его наружная поверхность двумя линиями делится на четыре квадранта: вертикаль проводится по высоте отростка от вершины к середине основания. Горизонтальная линия делит эту вертикаль пополам. На передне верхний квадрант проецируется сосцевидная пещера( antrum mastoideum), на передне нижний – костный канал лицевого нерва, на заднее верхний – задняя черепная ямка, за заднее нижний – сигмовидный синус( sinus sigmoideus).

    Граница сосцевидного отростка: сверху – верхний край ушной раковины, снизу – горизонтальная линия проведенная на уровне мочки уха , спереди – вертикальная линия , идущая оттянутой вперед ушной раковины, сзади – линия, идущая на 3 поперечных пальца кзади от передней. Кпереди сосцевидный отросток граничит с задней и частично с верхними стенками слухового прохода, а сзади с затылочной костью.

    СЛОИ.

    Кожа тонкая, подвижная, лишена волос, с трудом берется в складку, особенно в заднем отделе области.

    Подкожно жировая клетчатка выражена слабо, рыхлая.

    В ней расположены задняя ушная мышца (m auricularis posterior), околоушные лимфатические узлы ( nodi lymfphatici parotidei), сосцевидные лимфатические узлы( nodi lymphatici mastoidei). Кроме того, проходят сосуды и нервы, снабжающие эту область: задняя ушная артерия ( a. Auricularis posterior ex a. carotis externa)

    и вена, большой ушной и малый затылочный нерв (nn. auricularis magnus et occipitalis minor) и задняя ветвь лицевого нерва (r. posterior n. facialis )Поверхностная фасция хорошо выражена лишь в верхних отделах, по направлению к вершине отростка она трудно выделима. В верхнем отделе сращена с сухожильным шлемом.

    Собственная фасция является продолжением поверхностной фасции височной области. Собственная фасция области срастается с надкостницей задней шероховатой части сосцевидного отростка( crista mastoidea) и переходит на прикрепляющиеся к нему мышцы ( mm. sternocleidomfstoideus et splenius capitis ) и заднее брюшко двубрюшной мышцы( m. digastricus). Под этими мышцами параллельно и кнутри от сосцевидной вырезки в борозде проходит затылочная артерия ( a.occipitalis ).

    Надкостница достаточно плотная, иHTиMно сращена с костью на протяжении задней шероховатой его части, там где прикрепляется гpyдино-ключично-сосцевидная мышца.

    Надкостница прочно сращена с наружной поверхностью сосцевидного отростка, за исключением гладкой треугольной площадки, соответствующей трепанационному треугольнику Шипо, где надкостница легко отслаивается

    Cнаружи, сосцевидный отросток покрыт пластинкой компактного костного вещества, называемой planum mastoideum. В верхней части plani mastoidei, на уровне наружного слухового прохода, имеется ямка ( fossa mastoidea), пронизанная множеством отверстий, которая соответствует находящимся в глубине крупным ячейкам сосцевидного отростка. Несколько выше находится различно развитый у разных лиц гребешок ( spina supra meatum).

    На внутренней поверхности сосцевидного отростка, отмечается сигмовидная борозда, которая может сильно вдаваться в толщу сосцевидного отростка и подходить либо к наружной либо к передней его стенке.

    Кпереди сосцевидный отросток граничит с задней и частично с верхней стенками слухового прохода, а сзади – с затылочной костью.

    Сосцевидный отросток имеет различное строение. Единой общепринятой классификации структурных типов сосцевидного отростка не существует. В некоторых случаях он целиком может состоять из воздухоносных клеток – пневматическая форма, которая чаще наблюдается в молодом возрасте, и в отростке имеются крупные воздухоносные полости(cellulae mastoidea). В других же случаях он может состоять из губчатого вещества, выполненного костным мозгом- диплоэтическая форма или ячеистая форма. И последнее, может быть склеротическая форма, которая встречается преимущественно в старческом возрасте, когда полость отростка или может вовсе отсутствовать, или быть плохо развитой.

    В толще сосцевидной части височной кости находятся воздухоносные полости, содержащие воздух и выстланные слизистой оболочкой. Последняя переходит на эти костные клетки из полости среднего уха. Самой крупной клеткой является- сосцевидная пещера- antrum mfstoideum, сообщающаяся с верхним этажом баpaбанной полости- над баpaбанным карманом, в котором заложены слуховые косточки( молоточек, наковальня, стремечко.) Antrum mastoideum располагается в прямом углу трепанационного треугольника.

    На сосцевидном отростке имеется гладкая площадка- треугольник Шипо. В пределах его при гнойных мастоидитах производится трепанация сосцевидного отростка.

    Границами треугольника Шипо является:

    Спереди — задний край наружного слухового прохода с находящейся над ним остью ( spina suprameatica).

    Сзади — сосцевидный гребешок ( crista mastoidea).

    Сверху – горизонтальная линия, проведенная от скулового отростка височной кости.

    При трепанации сосцевидного отростка выше верхней границы треугольника можно вскрыть среднюю черепную ямку и инфицировать ее со стороны сосцевидного отростка. Кпереди от трепанационного треугольника, в толще сосцевидного проходит нижняя вертикальная часть лицевого нерва, которая может быть повреждена. Трепанировать кзади от бугристости сосцевидного отростка также опасно, так как можно вскрыть сигмовидную пазуху, которая может привести к кровотечению.

    По размерам и форме сосцевидного отростка можно судить в известной мере о его внутренней структуре. Связь между структурой сосцевидного отростка, с одной стороны, и его конфигурацией и размерами с другой , обнаруживалась многими исследователями. Замечено, что, чем больше высота сосцевидного отростка, тем выше расположен антрум и больше вертикальный размер пневматический ячеек; в сосцевидных отростках с относительно низкой высотой встречается обширная пещера и пневматизация ячеек приобретает характер распространенного ячеистого типа. В соответствии с толщиной сосцевидного отростка стоит степень прилежания синуса: чем толще сосцевидный отросток, тем больше выражена сосцевидная вырезка, тем дальше синус. По форме сосцевидного отростка можно судить о положении лицевого нерва по отношению к ушному лабиринту. Выделяют две крайние формы изменчивости в положении этого нерва. Так, при относительно и широком в основании отростке лицевой нерв проходит в толще медиальной стенке баpaбанной полости горизонтально, обеспечивая, тем самым свободный доступ к преддверию при операции фенестрации лабиринта. При удлиненной форме отростка этот нерв проходит в указанном месте под некоторым углом к горизонтальной плоскости вблизи ампулы горизонтального полукружного канала, частично прикрывая область преддверия лабиринта. Такое положение лицевого нерва исключает возможность наложения фистулы преддверия, так как имеется опасность травмы его при производстве такой операции. Важную роль в смысле технических трудностей при операциях играют так называемые « опасные» сосцевидные отростки из-за тесной компановки элементов внутренней структуры. К « опасным » сосцевидным отросткам относят:

    1) все узкие сосцевидные отростки – независимо от их длины.

    2) Малые – все короткие, но широкие и средней ширины

    3) Большие сосцевидные отростки- все широкие, средней длины а также средней ширины, но длинные и очень длинные.

    Важно знать родителям о здоровье:

    FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

    FitoSpray для похудения (Фитоспрей)
    FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

    16 05 2023 15:46:11

    Фитостеролы в продуктах питания

    Фитостеролы в продуктах питания
    Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

    15 05 2023 17:57:46

    Фитотерапевт

    Фитотерапевт
    Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

    14 05 2023 1:37:12

    Fitvid

    Fitvid
    Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

    13 05 2023 22:31:57

    Фониатр

    Фониатр
    Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

    10 05 2023 15:29:32

    Форель

    Форель
    Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

    09 05 2023 5:51:16

    Формула идеального веса

    Формула идеального веса
    Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

    06 05 2023 5:11:29

    Формулы расчета идеального веса

    Формулы расчета идеального веса
    Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

    05 05 2023 16:45:52

    Фосфатида аммонийные соли

    Фосфатида аммонийные соли
    Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

    04 05 2023 2:51:33

    Фототерапия новорожденных

    Фототерапия новорожденных
    Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

    03 05 2023 6:42:46

    Фототерапия новорожденных при желтухе

    Фототерапия новорожденных при желтухе
    Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

    02 05 2023 3:50:56

    Французская диета

    Французская диета
    Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

    01 05 2023 14:50:15

    Фрукт Кумкват — что это такое?

    Фрукт Кумкват — что это такое?
    Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

    30 04 2023 9:26:46

    Фруктовая диета

    Фруктовая диета
    Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

    28 04 2023 13:14:30

    Фруктоза при диабете

    Фруктоза при диабете
    Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

    25 04 2023 16:28:57

    Фрукт свити – польза и вред

    Фрукт свити – польза и вред
    Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

    22 04 2023 0:41:17

    Фрукты и ягоды

    Фрукты и ягоды
    Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

    21 04 2023 23:36:23

    Фтизиатр

    Фтизиатр
    Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

    19 04 2023 10:31:14

    Фтор в организме человека

    Фтор в организме человека
    Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

    18 04 2023 16:13:26

    Боли в спине после рождения ребёнка

    Боли в спине после рождения ребёнка
    Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

    15 04 2023 15:42:12

    Фунчоза: польза и вред

    Фунчоза: польза и вред
    Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

    14 04 2023 1:17:54

    Фундук

    Фундук
    Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

    13 04 2023 18:58:27

    Галактоза

    Галактоза
    Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

    09 04 2023 15:28:41

    Галанга

    Галанга
    Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

    08 04 2023 0:26:42

    Галега лекарственная

    Галега лекарственная
    Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

    07 04 2023 1:36:54

    Боли в суставах при беременности

    Боли в суставах при беременности
    Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

    04 04 2023 10:20:21

    Гастрит и изжога

    Гастрит и изжога
    Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

    03 04 2023 18:19:19

    Где находится ключица у человека на фото?

    Где находится ключица у человека на фото?
    Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

    31 03 2023 2:26:55

    Добавить комментарий