Разобрались, как работает электронная медкарта, какие данные в ней доступны и можно ли отказаться от электронной версии в пользу бумажной.
Зачем нужна электронная медкарта
Электронная медкарта (ЭМК) работает во всех регионах России, но полные данные — с заключениями врачей и их рекомендациями, результатами анализов и сведениями о других оказанных услугах — доступны только жителям Московского региона и Санкт-Петербурга. Жители других субъектов Федерации могут посмотреть только часть информации, от региона к региона она разнится.
Правительство обещает, что в будущем все медучреждения перейдут на ЭМК. Вот какие данные там будут — по примеру проектов в Московском регионе и Петербурге:
- приемы врачей;
- прививочные сертификаты;
- вызовы скорой помощи;
- выписки о стационарном лечении;
- данные о больничных;
- рецепты и справки;
- пройденная диспансеризация.
При этом массово отказываться от бумажной медкарты пока не будут, это решение должна принять каждая медорганизация самостоятельно.
ЭМК удобна тем, что вам больше не нужно хранить бумажные справки и выписки. Результаты анализов и исследований всегда под рукой, поэтому вы всегда сможете сменить лечащего врача или клинику без ущерба для своего анамнеза. К тому же вы всегда можете проверять корректность заполненных данных.
Как оформить электронную медицинскую карту
ЭМК не нужно оформлять самостоятельно. Ее открывают в том медицинском учреждении, к которому прикреплен пациент. Достаточно записаться на прием, и врач внесет всю нужную информацию в анкету. Создать ЭМК самостоятельно нельзя, как и огранить медиков в ее использовании.
Но есть нюанс: если клиника захочет перейти только на электронные медкарты, врачи перестанут вести физическую карту, пока вы не напишете заявление с просьбой продолжать записи на бумаге. К тому же даже если ваша клиника полностью перешла на ЭМК, вы всегда сможете обратиться за бумажными выписками — с печатями и подписями врачей. Такие документы вам могут понадобиться, чтобы получить направление на лечение в специализированных больницах и НИИ.
Можно ли оформить электронную медицинскую карту на ребенка
Принцип оформления детской электронной медицинской карты тот же — ее оформляют в детской поликлинике, если персонал полностью или частично перешел на электронный вариант.
Родители и опекуны детей до 15 лет могут получить доступ к ЭМК ребенка через свой аккаунт. Если доступ не открывается, то надо ввести в своем профиле данные ребенка. Кроме того, возможно, придется идти в МФЦ и регистрировать детей там. Дети старше 15 лет заводят свой аккаунт самостоятельно и получают доступ к ЭМК через него.
В Москве родители и опекуны получают доступ к карте ребенка через запрос на сайте mos.ru. Если свидетельство о рождении выдано ребенку в Москве после 2018 года, то подавать данные о ребенке нужно во вкладке «Личный кабинет». Информация будет проверена автоматически, после этого вы получите доступ к медкарте.
Если свидетельство о рождении ребенка получено в другом регионе или раньше 2018 года, нужно будет подтвердить родительские права в ближайшем офисе МФЦ. Для этого нужно иметь при себе паспорт и свидетельство о рождении ребенка.
Как узнать, есть ли у вас электронная медкарта
Проверить, есть ли у вас электронная медицинская карта, можно на «Госуслугах» или на его региональном аналоге. Если медкарта заведена, в ней должны быть все сведения, которые есть в бумажной карте.
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту
Чтобы посмотреть свою ЭМК, введите в поиске на «Госуслугах» запрос «Электронные медицинские документы». Если ваш регион подключился к системе, соответствующая услуга будет доступна. На момент публикации материала их было всего три: Брянская и Белгородская области, а также Республика Башкортостан.
Если данных нет, то ваши посещения врачей и другие медуслуги по ОМС можно отследить в разделе «Здоровье» — услуга «Сведения об оказанных медицинских услугах». В этой справке можно получить следующую информацию:
- субъект РФ, в котором оказана медицинская услуга;
- наименование медицинской организации, где оказана услуга;
- дата оказания услуги;
- вид медпомощи;
- условия оказания медпомощи — стационарная, амбулаторная или скорая;
- наименование оказанной медицинской услуги;
- стоимость для фонда ОМС.
Если этой информации недостаточно, попробуйте найти ЭМК на региональных «Госуслугах». К примеру, ЭМК жителей Москвы, Санкт-Петербурга и Подмосковья нет на федеральном портале, но они доступны на региональных.
В некоторых регионах ЭМК ведутся, но получить к ним доступ просто так нельзя. Например, в Татарстане создана своя информационная система — «Электронное здравоохранение Республики Татарстан». В ней ведутся ЭМК пациентов клиник на территории региона с отображением истории обращений, оказанных услуг, поставленных диагнозов и результатов лечения.
Однако получить доступ к ней свободно нельзя — только по личному обращению в медучреждение пациенту выдают бумажные выписки.
Как оформить доступ к медкарте жителям Москвы
ЕМИАС — это единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы. У нее есть приложение «ЕМИАС.ИНФО», которое можно скачать и в AppStore, и в GooglePlay. Благодаря этому сервису жители Москвы и Московской области получают доступ к своей электронной медицинской карте по предварительному запросу.
Чтобы попасть в раздел «Медкарта» в скачанном приложении, нужно оформить московский полис ОМС, быть старше 15 лет и предварительно оформить доступ на портале mos.ru. На сайте есть раздел «Каталог услуг», оттуда нужно перейти в подраздел «Здоровье» и нажать на графу «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте», где нужно выбрать опцию «Получить услугу». Вам будет предоставлено заявление, которое необходимо заполнить. Если вам нужно получить доступ к ЭМК своего ребенка, оформите отдельную заявку на mos.ru.
В течение пяти рабочих дней после подачи заявления вы получите доступ к медкарте и сможете записываться на прием к врачу через приложение.
Как получить доступ к электронной карте в Санкт-Петербурге
Жители Санкт-Петербурга могут посмотреть свою ЭМК на портале «Здоровье петербуржца». Там можно не только записаться к врачу, но и получить полную информацию о состоянии здоровья — от сертификата прививок до описания ведения беременности.
У кого есть доступ к электронной медицинской карте
Доступ к электронной медицинской карте есть у врачей при обращении пациента и у самих владельцев карт. Система исключает возможность доступа к ЭМК третьих лиц. Чтобы обезопасить себя, на федеральном и региональном порталах «Госуслуги» можно настроить двухэтапную аутентификацию. Тогда вы будете осуществлять вход по коду из СМС.
Минусы электронной медицинской карты
У ЭМК есть два минуса. Первый касается персонала: так как Минздрав передал создание инфраструктуры региональным властям, а те, в свою очередь, — больницам и клиникам, некоторые медучреждения ведут и бумажную, и электронную версии ЭМК. Это усложняет работу медперсонала.
Второй минус: нет единого портала, на котором можно было бы посмотреть свою медкарту. Если вы последние годы лечились в Москве, то, конечно, вся информация будет доступна на ЕМАИС, но как только вы переедете в другой регион, ваши данные, скорее всего, уже не будут отображаться в ЭМК этого региона. Этот процесс еще не отлажен, каким он будет в дальнейшем, пока неясно.
Краткая памятка об электронной медкарте
- Электронные медицинские карты можно найти на сайте «Госуслуги» — как на федеральном портале, так и на региональных. Нюанс: пока не все регионы открыли доступ к данным.
- Единой системы на всю страну нет, как и обязательств переводить все данные в электронный вид. Это решают как сами регионы, так и медучреждения в них. Поэтому, например, жители Брянской и Белгородской областей, а также Республики Башкортостан уже сейчас могут выгрузить электронную медкарту на «Госуслугах», а жители Московского региона и Санкт-Петербурга пользуются своими сайтами.
- В некоторых регионах электронные версии карт пациентов ведутся, но доступа к ним нет. Можно получить только выписки при личном посещении медучреждения.
- Даже если нет доступа к электронной медицинской карте, узнать о посещенных врачах и датах посещений можно с помощью функции «Сведения об оказанных медицинских услугах».
- Если в справке или медкарте вы нашли лишние данные, нужно жаловаться в страховую, которая выдала вам полис.
- Отказаться от электронной медицинской карты нельзя. Если ваша клиника ввела эту технологию, то заполнять ЭМК будут для всех пациентов. Однако вы можете написать заявление с просьбой продолжать заполнять бумажную версию медицинской карты.
- Подростки с 15 лет могут получить доступ к своей медкарте самостоятельно.
Содержание статьи
Показать
Скрыть
Разобрались, как работает электронная медкарта, какие данные в ней доступны и можно ли отказаться от электронной версии в пользу бумажной.
Зачем нужна электронная медкарта
Электронная медкарта (ЭМК) работает во всех регионах России, но полные данные — с заключениями врачей и их рекомендациями, результатами анализов и сведениями о других оказанных услугах — доступны только жителям Московского региона и Санкт-Петербурга. Жители других субъектов Федерации могут посмотреть только часть информации, от региона к региона она разнится.
Правительство обещает, что в будущем все медучреждения перейдут на ЭМК. Вот какие данные там будут — по примеру проектов в Московском регионе и Петербурге:
- приемы врачей;
- прививочные сертификаты;
- вызовы скорой помощи;
- выписки о стационарном лечении;
- данные о больничных;
- рецепты и справки;
- пройденная диспансеризация.
При этом массово отказываться от бумажной медкарты пока не будут, это решение должна принять каждая медорганизация самостоятельно.
ЭМК удобна тем, что вам больше не нужно хранить бумажные справки и выписки. Результаты анализов и исследований всегда под рукой, поэтому вы всегда сможете сменить лечащего врача или клинику без ущерба для своего анамнеза. К тому же вы всегда можете проверять корректность заполненных данных.
Сведения в электронной медкарте должны вестись корректно, потому что по ним ваша страховая компания выплачивает клинике деньги за лечение. Медучреждения умышленно или неумышленно могут добавить лишние данные или написать неверный диагноз, а это нарушение. Об этом же сообщает Фонд ОМС, который рекомендует в этом случае обращаться с жалобой к страховой компании, которая выдала полис. Страховщики проведут проверку и обяжут клинику внести корректные данные в ЭМК.
Как оформить электронную медицинскую карту
ЭМК не нужно оформлять самостоятельно. Ее открывают в том медицинском учреждении, к которому прикреплен пациент. Достаточно записаться на прием, и врач внесет всю нужную информацию в анкету. Создать ЭМК самостоятельно нельзя, как и огранить медиков в ее использовании.
Но есть нюанс: если клиника захочет перейти только на электронные медкарты, врачи перестанут вести физическую карту, пока вы не напишете заявление с просьбой продолжать записи на бумаге. К тому же даже если ваша клиника полностью перешла на ЭМК, вы всегда сможете обратиться за бумажными выписками — с печатями и подписями врачей. Такие документы вам могут понадобиться, чтобы получить направление на лечение в специализированных больницах и НИИ.
Можно ли оформить электронную медицинскую карту на ребенка
Принцип оформления детской электронной медицинской карты тот же — ее оформляют в детской поликлинике, если персонал полностью или частично перешел на электронный вариант.
Родители и опекуны детей до 15 лет могут получить доступ к ЭМК ребенка через свой аккаунт. Если доступ не открывается, то надо ввести в своем профиле данные ребенка. Кроме того, возможно, придется идти в МФЦ и регистрировать детей там. Дети старше 15 лет заводят свой аккаунт самостоятельно и получают доступ к ЭМК через него.
В Москве родители и опекуны получают доступ к карте ребенка через запрос на сайте mos.ru. Если свидетельство о рождении выдано ребенку в Москве после 2018 года, то подавать данные о ребенке нужно во вкладке «Личный кабинет». Информация будет проверена автоматически, после этого вы получите доступ к медкарте.
Если свидетельство о рождении ребенка получено в другом регионе или раньше 2018 года, нужно будет подтвердить родительские права в ближайшем офисе МФЦ. Для этого нужно иметь при себе паспорт и свидетельство о рождении ребенка.
Как узнать, есть ли у вас электронная медкарта
Проверить, есть ли у вас электронная медицинская карта, можно на «Госуслугах» или на его региональном аналоге. Если медкарта заведена, в ней должны быть все сведения, которые есть в бумажной карте.
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту
Чтобы посмотреть свою ЭМК, введите в поиске на «Госуслугах» запрос «Электронные медицинские документы». Если ваш регион подключился к системе, соответствующая услуга будет доступна. На момент публикации материала их было всего три: Брянская и Белгородская области, а также Республика Башкортостан.
Если данных нет, то ваши посещения врачей и другие медуслуги по ОМС можно отследить в разделе «Здоровье» — услуга «Сведения об оказанных медицинских услугах». В этой справке можно получить следующую информацию:
- субъект РФ, в котором оказана медицинская услуга;
- наименование медицинской организации, где оказана услуга;
- дата оказания услуги;
- вид медпомощи;
- условия оказания медпомощи — стационарная, амбулаторная или скорая;
- наименование оказанной медицинской услуги;
- стоимость для фонда ОМС.
Если этой информации недостаточно, попробуйте найти ЭМК на региональных «Госуслугах». К примеру, ЭМК жителей Москвы, Санкт-Петербурга и Подмосковья нет на федеральном портале, но они доступны на региональных.
В некоторых регионах ЭМК ведутся, но получить к ним доступ просто так нельзя. Например, в Татарстане создана своя информационная система — «Электронное здравоохранение Республики Татарстан». В ней ведутся ЭМК пациентов клиник на территории региона с отображением истории обращений, оказанных услуг, поставленных диагнозов и результатов лечения.
Однако получить доступ к ней свободно нельзя — только по личному обращению в медучреждение пациенту выдают бумажные выписки.
Как оформить доступ к медкарте жителям Москвы
ЕМИАС — это единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы. У нее есть приложение «ЕМИАС.ИНФО», которое можно скачать и в AppStore, и в GooglePlay. Благодаря этому сервису жители Москвы и Московской области получают доступ к своей электронной медицинской карте по предварительному запросу.
Чтобы попасть в раздел «Медкарта» в скачанном приложении, нужно оформить московский полис ОМС, быть старше 15 лет и предварительно оформить доступ на портале mos.ru. На сайте есть раздел «Каталог услуг», оттуда нужно перейти в подраздел «Здоровье» и нажать на графу «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте», где нужно выбрать опцию «Получить услугу». Вам будет предоставлено заявление, которое необходимо заполнить. Если вам нужно получить доступ к ЭМК своего ребенка, оформите отдельную заявку на mos.ru.
В течение пяти рабочих дней после подачи заявления вы получите доступ к медкарте и сможете записываться на прием к врачу через приложение.
Как получить доступ к электронной карте в Санкт-Петербурге
Жители Санкт-Петербурга могут посмотреть свою ЭМК на портале «Здоровье петербуржца». Там можно не только записаться к врачу, но и получить полную информацию о состоянии здоровья — от сертификата прививок до описания ведения беременности.
У кого есть доступ к электронной медицинской карте
Доступ к электронной медицинской карте есть у врачей при обращении пациента и у самих владельцев карт. Система исключает возможность доступа к ЭМК третьих лиц. Чтобы обезопасить себя, на федеральном и региональном порталах «Госуслуги» можно настроить двухэтапную аутентификацию. Тогда вы будете осуществлять вход по коду из СМС.
Минусы электронной медицинской карты
У ЭМК есть два минуса. Первый касается персонала: так как Минздрав передал создание инфраструктуры региональным властям, а те, в свою очередь, — больницам и клиникам, некоторые медучреждения ведут и бумажную, и электронную версии ЭМК. Это усложняет работу медперсонала.
Второй минус: нет единого портала, на котором можно было бы посмотреть свою медкарту. Если вы последние годы лечились в Москве, то, конечно, вся информация будет доступна на ЕМАИС, но как только вы переедете в другой регион, ваши данные, скорее всего, уже не будут отображаться в ЭМК этого региона. Этот процесс еще не отлажен, каким он будет в дальнейшем, пока неясно.
Краткая памятка об электронной медкарте
- Электронные медицинские карты можно найти на сайте «Госуслуги» — как на федеральном портале, так и на региональных. Нюанс: пока не все регионы открыли доступ к данным.
- Единой системы на всю страну нет, как и обязательств переводить все данные в электронный вид. Это решают как сами регионы, так и медучреждения в них. Поэтому, например, жители Брянской и Белгородской областей, а также Республики Башкортостан уже сейчас могут выгрузить электронную медкарту на «Госуслугах», а жители Московского региона и Санкт-Петербурга пользуются своими сайтами.
- В некоторых регионах электронные версии карт пациентов ведутся, но доступа к ним нет. Можно получить только выписки при личном посещении медучреждения.
- Даже если нет доступа к электронной медицинской карте, узнать о посещенных врачах и датах посещений можно с помощью функции «Сведения об оказанных медицинских услугах».
- Если в справке или медкарте вы нашли лишние данные, нужно жаловаться в страховую, которая выдала вам полис.
- Отказаться от электронной медицинской карты нельзя. Если ваша клиника ввела эту технологию, то заполнять ЭМК будут для всех пациентов. Однако вы можете написать заявление с просьбой продолжать заполнять бумажную версию медицинской карты.
- Подростки с 15 лет могут получить доступ к своей медкарте самостоятельно.
В конце марта для статьи в Тинькофф Журнале мне понадобилось восстановить информацию о медицинском вмешательстве, которое делали много лет назад.
Я обратилась в поликлинику и узнала, что это вовсе не простая задача: медучреждение я не посещала больше пяти лет, поэтому мою карточку унесли в архив. В регистратуре уверяли, что выдать пациенту документ из хранилища нельзя. Но я в это не поверила и написала заявление на имя главврача больницы. Но и на этом этапе не обошлось без проволочек: выяснилось, что архив затопило и документы безнадежно испорчены.
В итоге получить кое-какую официальную информацию все же удалось. Я поняла, как действовать, если в будущем придется повторить этот квест. Моя статья будет полезна всем, кому давали от ворот поворот в регистратуре при попытке хотя бы потрогать собственную медицинскую карту.
Для каких целей могут понадобиться данные амбулаторной карты
Причин заглянуть в свою медицинскую карту может быть множество, и даже если вы хотите сделать это исключительно из любопытства — это законно. Вот более серьезные причины отправиться в поликлинику за информацией о своем здоровье.
Если подозреваете, что вас неправильно лечат. И хотите сделать выписку из медкарты, чтобы показать ее другому специалисту.
Для выплаты страховки. Например, вы получили травму: чтобы оформить компенсацию, вам надо предоставить заверенную копию медицинской карты.
При переезде. Также можно заказать выписку карты и привезти ее в поликлинику по новому месту жительства. Заказать выписку может на основании прикрепления и ваша новая поликлиника.
Для суда. Если пациент пострадал от неправильного лечения и ему или его законным представителям нужно собрать доказательную базу, чтобы подать исковое заявление в суд.
Какие бывают амбулаторные карточки
Обычно у человека, который прикреплен к поликлинике, одна карточка — амбулаторная. Если в медучреждении есть стоматолог, пациенту заводят еще и стоматологическую. Когда пациент обращается к ортодонту, на его имя заводят медицинскую карту ортодонтического больного. Статус медучреждения — государственное или частное — в этом случае значения не имеет, так как классификация документов будет одна и та же.
Если женщина наблюдается по беременности в клинике, на ее имя заводят индивидуальную карту беременной. Когда пациентка просто наблюдается в поликлинике у гинеколога, отдельную карточку не заводят, а всю информацию записывают в карту амбулаторного больного.
Человеку, который получил травму и наблюдался с ней в травматологическом отделении больницы, могут завести амбулаторную карту травматологического больного. В некоторых случаях пациента ведут до выздоровления полностью, а иногда направляют снимать швы и долечиваться в поликлинику по месту жительства. Там человека наблюдает травматолог, а информация о посещениях фиксируется в стандартной амбулаторной карточке.
Пациент в течение жизни может быть прикреплен к одной поликлинике, но периодически ходить к специалистам других клиник, возможно, частных. И в каждой из этих организаций на его имя будут заводить амбулаторные карточки. Информация из всех этих клиник не передается автоматически в поликлинику, к которой прикреплен пациент. Но он по своему желанию или по просьбе врача может предоставлять выписки, справки и копии медицинских документов из других учреждений.
Что пациент имеет право делать со своей амбулаторной карточкой
В российском законодательстве четко прописано: пациент имеет право получать информацию о своем здоровье — знакомиться со своей медицинской карточкой, а также запрашивать выписки и копии. И неважно, хранится она в регистратуре или архиве клиники. Также можно сфотографировать или отксерить содержимое карты, но только в медицинской организации и под присмотром персонала. Забрать карточку домой вам никто не позволит, так как по закону это собственность организации.
С введением электронных медицинских карт вроде бы все упростилось, но вот беда: они не содержат информацию о более ранних визитах. Поэтому если вам понадобилось разыскать старые данные, придется идти сложным путем.
Проблема доступа к медицинской информации остро стоит в нашей стране, так как большинство пациентов о своих правах либо вообще не знают, либо знают их частично. Медицинские учреждения ловко этим пользуются, устанавливая в организации индивидуальные правила и запреты. И для этого есть несколько причин.
Например, медработникам просто неохота заниматься лишней работой. А в некоторых клиниках пациентам приписывают в карточки процедуры, которые они не делали: скажем, ежегодную диспансеризацию, на которую человек не явился.
Медучреждению это нужно для того, чтобы улучшить ежегодные показатели по профилактике заболеваний и получить деньги от фонда обязательного медицинского страхования. И открывать эту информацию пациенту клиники, конечно, не хотят.
Еще одна причина — врачи ведут карточку неправильно. Например, человек пришел на прием, а в карте не записаны его жалобы. Или артериальное давление доктор не измерял, а в документе данные стоят. Пациент может все это прочитать и предъявить жалобу.
Вот на что в реальности каждый пациент имеет право.
Лично знакомиться со своей медицинской документацией. Медучреждение обязано выделить пациенту тихое место в помещении и дать возможность почитать карточку, сделать выписки из нее, сфотографировать страницы. А также по возможности отксерокопировать какие-то данные документа, хотя о том, как именно пациент должен это сделать, в законе не сказано.
Ситуация тупиковая: поликлиника не обязана предоставлять пациенту ксерокс или сканер, а принести их с собой может не каждый. Хотя в некоторых медучреждениях установлены платные ксероксы, поэтому при желании пациент может за деньги сделать копию необходимых ему документов.
Получать выписки и заверенные копии своих медицинских документов, а также данные в электронном виде, которые хранятся в медучреждении. Чтобы получить эти данные, пациент или его законный представитель должен написать заявление на имя главного врача, указав в заявлении причину, почему эта информация ему понадобилась. Никаких уважительных причин в законе не перечисляется, поэтому пациент может заказать выписку из карточки и указать, что она понадобилась ему для личных целей.
Почему нельзя просто забрать медицинскую карту из больницы домой
Анастасия Корнилова
юрист, эксперт Т—Ж
Профиль автора
Медицинская карта любого типа — это официальный юридический документ, который содержит личную информацию о пациенте: жалобы на заболевания, поставленные диагнозы, методы лечения, анализы, операции. А также адрес его прописки, семейное положение, номер телефона. Эта информация составляет врачебную тайну, то есть медицинская организация должна защищать ее от передачи третьим лицам.
То, что медицинская карта — собственность медучреждения и ее нельзя выдавать на руки пациентам, прямо не сказано ни в одном законе. Однако есть письмо Минздрава, в котором говорится, что карточка должна храниться в регистратуре. А в федеральном законе «Об основах прав граждан» сказано, что пациент имеет право знакомиться с информацией о состояния своего здоровья и получать документы (копии) и выписки из них.
Выходит, медики не могут выдавать карточку пациенту для того, чтобы он уносил ее домой и распоряжался ею как ему заблагорассудится. Но и отказывать человеку знакомиться документом они тоже не имеют права.
Так, в Магадане женщина хотела получить карточку из стоматологической поликлиники, но организация выдать карту отказалась, поэтому пациентка пошла в суд. Суд сказал, что в законе не прописана обязанность медучреждений выдавать гражданам именно оригиналы медицинских документов, копий будет вполне достаточно. И в иске отказал.
Если медучреждение откажется дать копии документов, в том числе всех страниц медкарты, это будет нарушением закона. А вот не выдавать саму карту имеет право.
При этом на практике иногда поликлиники без лишних проволочек выдают медицинские карты на руки — по заявлению на имя главного врача, в котором пациент обязуется вернуть документ в медучреждение в определенный срок. Поэтому первым делом рекомендую уточнить в регистратуре, можно ли это сделать.
В каких ситуациях надо просить копию амбулаторной карты, а в каких — выписку из нее
Выписка — это медицинский документ по утвержденной государством форме 027/У. Он отражает состояние здоровья человека: дату визита к врачу, его жалобы, результаты анализов, поставленный диагноз или диагнозы. В разных медицинских учреждениях выписки внешне могут различаться: существует шаблон документа, который утвержден еще Минздравом СССР, и каждая клиника адаптирует его под себя.
Пациент может заказать выписку за разный период: например, за пять последних лет или один месяц, если ему надо охватить какое-то определенное заболевание.
Копия медицинской карты — это просто ксерокопия описания определенного периода болезни пациента, например, когда он получил травму и наблюдался в медучреждении. В некоторых случаях пациенту нужны именно заверенные копии, то есть на каждой странице документа должен стоять штамп «Копия верна» и подпись медицинского работника.
По закону пациент имеет право заказать в медицинском учреждении копии карточки или выписку из нее. Заверять документ клиника будет только по запросу судебно-следственных органов или страховых компаний, хотя иногда организации идут навстречу пациентам. Мне, например, сделали заверенную копию амбулаторной карточки травматологического больного по моему собственному письменному запросу. Документ был нужен для компенсации от страховой компании.
Какие медицинские документы нужны пациенту, чтобы обратиться в суд и доказать врачебную ошибку
Анастасия Корнилова
юрист, эксперт Т—Ж
Профиль автора
В этом случае нужны все документы, которые есть у пациента-истца на руках: выписка из медкарты, назначение лечения, результаты исследований, больничный. В общем, все, что может подтвердить его требования. Если каких-то документов не хватит, суд запросит их сам. И, скорее всего, еще дополнительно назначит экспертизу. Можно приложить простые копии — суд может сам запросить заверенные.
Как пациенту заказать выписку или копию своей амбулаторной карты
Это можно сделать пятью способами:
- Написать заявление и послать его в клинику обычной почтой. Для надежности лучше выбрать заказное письмо.
- Послать заявление в электронном виде на почту учреждения. А подписать с помощью УКЭП или простой электронной подписи.
- Заказать данные медкарты в электронном виде через госуслуги. Сделать заявку не выходя из дома проще, но к этой услуге подключены не все медицинские организации.
- Получить доступ к своей электронной карте. Однако ЭМК — не полная копия медицинской карты пациента, человек может посмотреть информацию только за период, когда у него появилась эта электронная карта. А за более ранней информацией все равно придется обращаться в медицинскую организацию.
- Заказать нужную информацию лично в поликлинике, в регистратуре.
Вот что надо указать в заявлении:
Личную информацию пациента: ФИО, паспортные данные, прописку или место пребывания.
- Номер телефона, адрес электронной почты.
- Название медицинского документа, который пациент хочет получить.
- Период, за который пациенту нужна выписка или копия его медицинской карты, например 01.01.2018—27.05.2022. Если пациент хочет уточнить данные о конкретном заболевании, то выписку или копию карты ему надо заказывать только за примерное время болезни. Клиники информацию не сортируют, а предоставляют общим документом.
Если заявление пишет законный представитель пациента, он дополнительно указывает в документе свои данные.
Сколько придется ждать. Максимальный срок — 30 календарных дней после того, как запрос зарегистрируют в медицинском учреждении. Но организации, как правило, делают документы быстрее, примерно в течение двух недель после обращения.
Если человек хочет просто ознакомиться со своей амбулаторной картой — сделать фото, выписать какую-то информацию, — ответ на письменный запрос ему должны дать в течение десяти рабочих дней. После этого у него есть пять дней на ознакомление. Если человек просто придет в поликлинику и попросит свою карточку для того, чтобы с ней ознакомиться здесь и сейчас, ему могут отказать.
Как заказать информацию лично в поликлинике. Подойти с паспортом в регистратуру и написать заявление. Как правило, в поликлиниках есть готовые бланки, вам понадобится только вписать в документ свои данные и поставить подпись. Единого образца для заявления нет, пациент пишет его в свободной форме.
Как запросить амбулаторную карточку близкого человека
С первого марта 2022 года близкие люди пациента имеют право запрашивать его медицинскую информацию — даже после его смерти. Близкими людьми считаются супруг или супруга, дети, родители, дедушки, бабушки, внуки, родные братья и сестра и другие лица.
Чтобы получить медицинскую информацию пациента, близкому человеку надо отправить письменный запрос лечебному учреждению. В нем указать ту же информацию, которая бы понадобилась для запроса собственных данных. Только здесь надо добавить документ, подтверждающий ваше родство, например свидетельство о браке.
Заявление также можно написать и оставить в медицинской организации лично, направить его по почте с уведомлением о вручении. Либо отправить его онлайн по адресу электронной почты медучреждения.
Если человек не хочет, чтобы родственники знали о его болезнях, он может запретить давать такую информацию. Надо просто написать главврачу заявление, в котором полностью либо частично запретить доступ к личной информации. Частично в этом случае означает, что человек, например, запрещает открывать свои данные не всем близким людям, а только брату и супругу.
Что делать, если амбулаторную карточку унесли в архив
Амбулаторная карточка, стоматологическая и ортодонтическая обычно хранятся в регистратуре. Но если пациент не обращается в организацию пять лет, документ уносят в архив. В частных клиниках свои внутренние правила: карточку пациента могут унести в архив, если он не будет приходить год.
Вне зависимости от формы собственности медучреждения документ хранится в архиве строго отведенное время. Сроки хранения некоторых документов в архиве четко прописаны в письме Минздрава «О сроках медицинской документации».
Сколько лет амбулаторные карты хранятся в архиве
| Документ | Сколько лет хранится |
|---|---|
| Медкарта амбулаторного больного | 25 |
| История развития ребенка | 25 |
| Стоматологическая карта | 25 |
| Ортодонтическая карта | 25 |
| Медицинская карта ребенка | 10 |
| Индивидуальная карта беременной | 5 |
| Индивидуальная карта родильницы | 5 |
Документ
Сколько лет хранится
Медкарта амбулаторного больного
25
История развития ребенка
25
Стоматологическая карта
25
Медицинская карта ребенка
10
Индивидуальная карта беременной
5
Индивидуальная карта родильницы
5
После того как установленный срок проходит, документ утилизируют. А до этого момента пациент может заказать выписку и копию карты, почитать оригинал и сделать фотографии.
Порядок обращения в архив такой же, как и при заказе документов из действующей картотеки. В поликлинике заявление на выдачу данных можно написать прямо в регистратуре.
Но если вы заказали карточку из архива, это не значит, что вы получите ее в первозданном виде. Случаются форс-мажорные обстоятельства, например пожар или наводнение в хранилище, из-за чего документы в бумажном виде не сохраняются. Так, в конце марта 2022 года мне понадобилась моя амбулаторная карточка платного отделения при городской больнице, куда я обращалась по поводу медицинской услуги в 2014 году.
Мне нужен был оригинал карты, чтобы сфотографировать каждую страницу. Для этого я позвонила в регистратуру и спросила про документ. Сотрудница сообщила мне, что карточка в архиве и выдать ее они не могут. На слово я не поверила и позвонила главврачу больницы. Там мне дали номер телефона общего отдела медучреждения, в который нужно обратиться, чтобы получить данные своей карты из архива.
Я написала заявление, в котором попросила сотрудников больницы достать мою карточку из архива. Примерно через полторы недели мне перезвонили из больницы и сообщили, что в архиве случилось наводнение, поэтому все документы, которые были там, безнадежно испорчены.
Может ли пациент получить медицинские данные о себе, если бумажный архив не сохранился
Если в хранилище был пожар или наводнение, медицинская организация сделает вам выписку из своей электронной базы данных, но только если вам нужна информация не раньше 2012 года. Дело в том, что медучреждения с 2012 года постепенно переходят на электронную базу данных пациентов. Причем в разных регионах и медучреждениях эти сроки разные. В некоторых клиниках компьютерные технологии стали использовать только с 2017 года, а до этого вели бумажную документацию.
Информация из электронной базы данных частично дублирует бумажную версию: там есть даты, цель посещений, результаты УЗИ, МРТ. Если в бумажном архиве ничего не сохранилось, данные пациенту дадут из этой электронной базы. Такую выписку из базы больницы выдали и мне, когда я запросила документы за период с 2014 по 2021 год. Окажись мне нужны данные, например, за 2011 год, я получила бы отрицательный ответ — в базе просто не было бы информации.
Выписка, которую мне дали в больнице, содержала сжатую информацию. В любом случае это лучше, чем простая отписка сотрудников больницы о наводнении в архиве.
В моем случае информация мне нужна была для статьи в Тинькофф Журнале, поэтому скудность данных из электронной базы особо ни на что не повлияла. Тем не менее такая выписка подтверждает сам факт обращения за медицинской помощью из-за определенной проблемы со здоровьем. Иногда даже из кратких сведений можно достоверно понять, что врачи где-то допустили ошибку в процессе постановки диагноза или в ходе лечения. Тогда выписка может стать доказательством в судебном деле о врачебной ошибке.
Что делать, если клиника не дает вам ознакомиться с карточкой и не предоставляет выписки и копии
Случается, что поликлиники не дают пациентам ознакомиться с амбулаторными картами, фотографировать данные или выписывать их. Основная причина, на которую ссылаются медицинские работники в своих отказах, — в клинике нет свободных мест, чтобы люди могли изучать свои документы, и сотрудников, которые будут следить, чтобы пациенты не вырывали из карточки листы и ничего туда не вписывали.
Куда обращаться, если клиника не дает вам ознакомиться с карточкой, не делает выписки или копии
Анастасия Корнилова
юрист, эксперт Т—Ж
Профиль автора
Надо обращаться в Росздравнадзор. Статус медучреждения не имеет значения — пожаловаться можно как на государственную, так и на частную клинику. Организация по регламенту будет рассматривать обращение 30 календарных дней. Если понадобится больший срок, она напишет пациенту промежуточное письмо. Но чаще всего ведомства в этот срок укладываются.
Если в действиях клиники найдут нарушение, то оштрафуют ее и могут вынести предписание устранить нарушение, в частности выдать документы. Если не найдут нарушений — дадут отрицательный ответ. Действия клиники можно обжаловать в суде.
Как подать жалобу в Росздравнадзор и организовать проверку. Это можно сделать онлайн на официальном сайте организации.
Потребуется авторизоваться в ЕСИА и ввести личные данные: ФИО, дату рождения, место прописки, номер телефона, адрес электронной почты. А также изложить суть жалобы, например: «01.02.2021 года я подала заявление или запрос на получение копии амбулаторной карты, но мое требование было проигнорировано».
Какое наказание предусмотрено для клиники. Если лечебное учреждение не предоставило пациенту или его законному представителю по запросу медицинские документы, то это нарушение статьи 5.39 КоАП РФ — «Отказ в предоставлении информации». За это предусмотрен штраф от 5000 до 10 000 Р. Ответственность несет должностное лицо — главврач медучреждения.
К сожалению, в реальной жизни медучреждения устанавливают собственные правила, тем самым нарушая законные права пациента. А жалобы в Росздравнадзор не всегда помогают, поэтому споры доходят до верховного суда.
К примеру, интересный случай произошел в Магадане в 2020 году. Пациент сделал в клинике МРТ по страховке ДМС, а позже запросил результаты исследования в электронном виде. Проще говоря, он попросил, чтобы сотрудники организации скинули информацию ему на флешку.
Но медучреждение предоставило только пленку, а в электронной информации отказало и предложило оплатить дополнительную услугу. Также представители клиники опасались, что личная флешка пациента повредит их дорогостоящее оборудование.
В итоге пациент подал жалобу в Роспотребнадзор, а тот после проверки вынес клинике предписание: выдать пациенту информацию, которую он запросил. Но медицинская организация отказалась это сделать, подала в суд на решение Роспотребнадзора и потребовала признать предписание недействительным. Спор дошел до верховного суда и решился не в пользу клиники, то есть пациенту все же отдали результаты МРТ в электронном виде.
Запомнить
- Больницы и поликлиники не обязаны выдавать пациентам на руки их амбулаторные карточки, это собственность учреждения.
- Тем не менее у пациента есть право лично знакомиться с содержимым карточки, фотографировать ее, запрашивать заверенные копии страниц и выписки оттуда. Эти данные могут пригодиться для получения второго мнения, выплаты страховой премии, в суде и при других обстоятельствах.
- С 1 марта 2022 года медицинские данные может запросить не только сам пациент, но и его близкие люди. Но если человек против этого, он может написать заявление и отказать в получении личной информации.
- Заверенные копии медицинских документов оформляются только по запросу судебно-следственных органов и страховых компаний. Хотя иногда пациенту могут выдать такой документ по его личному запросу.
- По закону медучреждение может готовить данные по запросу пациента 30 календарных дней. Если человек хочет ознакомиться с карточкой лично, прямо в клинике, то разрешение ему обязаны предоставить в течение десяти рабочих дней после того, как в клинике получат письменный запрос.
- Если карточку пациента унесли в архив, это не значит, что он ее больше не увидит. Он может запросить выписку, копии и ознакомиться с документом.
- Архивные документы могут не сохраниться. Если требуемая информация свежее 2012 года, медучреждение может предоставить пациенту выписку из электронной базы данных.
- Если медицинская организация не выдает пациенту документы, ему надо обращаться с жалобой в Росздравнадзор. Организация проведет проверку и даст ответ в течение месяца: выпишет клинике предписание и обяжет выдать вам документы либо откажет из-за неправомерности требований.
Электронная медицинская карта, или ЭМК – это электронный аналог бумажной медицинской карты (истории болезни) пациента. На приеме врач заносит в ЭМК результаты осмотра, обследований, данные о диагнозе и назначениях.
Как посмотреть свою электронную медкарту
ЭМК доступна для просмотра на портале госуслуг только в части сведений об оказанной медицинской помощи. Чтобы ознакомиться с ней, необходимо войти под своей учетной записью на портал госуслуг и выбрать раздел “Мое здоровье”, далее “Сведения об оказанной медицинской помощи”.
Какие сведения из электронной медкарты доступны на Госуслугах
- Номер страхового полиса, СНИЛС пациента;
- Медицинская организация, где была оказана медпомощь;
- Дата обращения;
- ФИО врача;
- Диагноз;
- Оказанные услуги.
Сведения подписаны цифровой подписью врача и не могут быть впоследствии изменены или удалены.
С 17 октября 2021 года в Личный кабинет на госуслугах должна поступать автоматическая рассылка с информацией об услугах, оказанных по полису ОМС. При желании от нее можно отписаться и, по мере необходимости, запросить данные в ручном режиме.
Доступ к электронным медицинским картам через портал Госуслуг пока работает не во всех регионах, но скоро сервис станет общедоступным.
Субъекты РФ и города в которых электронные карты пока недоступны: Алтайский край, Еврейская автономная область, Ивановская область, Кабардино-Балкарская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Курская область, Ленинградская область, Магаданская область, Москва, Орловская область, Псковская область, Республика Крым, Республика Тыва, Самарская область, Санкт-Петербург, Севастополь, Тверская область, Удмуртская Республика, Чеченская Республика, Чувашская Республика – Чувашия, Чукотский автономный округ.
Обязательно ли отказываться от бумажной медкарты
С 1 февраля 2021 года медицинское учреждение вправе отказаться от ведения карт пациентов на бумаге. Каждая медицинская организация будет самостоятельно принимать решение, когда и в каком объеме она готова перейти на электронный документооборот. Но у пациента есть право написать заявление о сохранении его бумажной истории болезни. В таком случае она будет вестись и в электронном, и в бумажном виде.
Те, кто выберет электронную карту, смогут запросить бумажную копию электронного медицинского документа в любое время. Ее выдадут по первому требованию в день обращения в медицинскую организацию.
Подписывайтесь на GOGOV
78244
Новости
Источники данных
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021)
- ГОСТ Р 52636-2006 Электронная история болезни. Общие положения (с Поправкой)
Где я могу посмотреть свою медицинскую карту
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту:
Чтобы посмотреть свою ЭМК, введите в поиске на «Госуслугах» запрос «Электронные медицинские документы». Если ваш регион подключился к системе, соответствующая услуга будет доступна.
- Можно ли посмотреть свою медицинскую карту в поликлинике
- Как получить свою медицинскую карту онлайн
- Как найти свою амбулаторную карту
- Как посмотреть Медкарту Емиас
- Как онлайн посмотреть свою медицинскую карту
- Как посмотреть мед карту
- Как получить доступ к своей медицинской карте
- Как проверить наличие мед карты
- Как ознакомиться с медицинской картой
Можно ли посмотреть свою медицинскую карту в поликлинике
Как посмотреть свою электронную медкарту:
ЭМК доступна для просмотра на портале госуслуг только в части сведений об оказанной медицинской помощи. Чтобы ознакомиться с ней, необходимо войти под своей учетной записью на портал госуслуг и выбрать раздел «Мое здоровье», далее «Сведения об оказанной медицинской помощи».
Как получить свою медицинскую карту онлайн
Анкетирование:
1. Нажмите ссылку «Медицинская карта». Услуга доступна только после авторизации на портале Госуслуг.
2. Введите данные своей учетной записи для портала Госуслуг РФ (ЕСИА).
3. Выберите Анкету из списка на вкладке «Данные»;
4. Заполните Анкету;
5. Нажмите кнопку «Сохранить».
Как найти свою амбулаторную карту
Как пациенту заказать выписку или копию своей амбулаторной карты:
1. Написать заявление и послать его в клинику обычной почтой.
2. Послать заявление в электронном виде на почту учреждения.
3. Заказать данные медкарты в электронном виде через госуслуги.
4. Получить доступ к своей электронной карте.
Как посмотреть Медкарту Емиас
Получить доступ к электронной медкарте ребенка можно через каталог услуг. Выбрать раздел «Электронная медицинская карта». Для граждан, у которых на мos. ru полная и подтвержденная учетная запись, в медкарту можно пройти сразу по ссылке.
Как онлайн посмотреть свою медицинскую карту
1. Зайдите на mos.ru и укажите в запросе свои личные данные (или данные ребенка до 15 лет)
2. Возникли вопросы? Вам помогут в любом центре госуслуг «Мои Документы»
3. Подождите, пока Ваши личные данные пройдут проверку (это займет не более 3-5 дней)
4. Теперь Вам открыт доступ к Вашей единой электронной медкарте!
Как посмотреть мед карту
Зайдите в электронную медкарту на портале mos.ru. Временный доступ можно предоставить только в веб-версии сервиса.
Как получить доступ к своей медицинской карте
Открыть доступ к электронной медкарте можно через портал «Мос-ру» → «Запрос, изменение и отмена доступа к электронной медицинской карте». Для этого нужно авторизоваться на сайте. В профиле должны быть внесены данные паспорта, а если нужно смотреть медицинские карты детей, то и сведения о детях.
Как проверить наличие мед карты
Проверить наличие электронной медкарты и сведений, которые в неё внесены, можно на сайте госуслуг или региональном портале услуг.
Как ознакомиться с медицинской картой
Если человек хочет просто ознакомиться со своей амбулаторной картой — сделать фото, выписать какую-то информацию, — ответ на письменный запрос ему должны дать в течение десяти рабочих дней. После этого у него есть пять дней на ознакомление.
Оставить отзыв
