Как найти уплотнение в груди

По классификации болезней МКБ-10 болезням молочной железы присвоен код от 60 до 64.

Все причины возникновения уплотнений в молочной железе можно разделить на 3 группы:

1. Гормональные.
   Адаптация женского организма к беременности и лактации происходит путем пролиферации и дифференциации стромы или железистой ткани молочной железы. Посредниками этих изменений являются гормоны. Их недостаток или избыток ведут к патологиям молочной железы.
2. Не гормональные.
   К этим причинам относятся механические повреждения, инфекции, стресс, экологические факторы. Они также влияют на деление клеток и, как следствие, вызывают некрозы, уплотнения.
3. Генетические.
   Наличие такой патологии у близких родственников – повод пройти обследование, так как уплотнения и патологические разрастания тканей могут передаваться генетически.

Основные виды уплотнений

Выделяют три типа уплотнений, каждый из которых имеет особенности клеточного строения, прогноза и лечения.

Доброкачественные образования

Образования такого типа чаще всего развиваются из стромы, соединительной ткани, реже из железистой.

Протекают они бессимптомно, за исключением случаев присоединения вторичной инфекции и уплотнений больших размеров, сдавливающие окружающие ткани. Прогноз в таком случае благоприятный, в 95% случаев лечение оказывается успешным.

 К доброкачественным уплотнениям относятся аденомы, папилломы, липомы, фиброаденомы, листовидные опухоли, диффузные или узловые мастопатии.

Из осложнений выделяют злокачественные перерождения и ухудшение качества жизни. Уплотнение ощущается во время сна на животе, это может вызывать дискомфорт, который проявляется снижением настроения, недосыпом, раздраженностью.

Злокачественные образования

Часто проявляется болезненными уплотнениями, могут кровоточить, выделять гной. По причине метастазирования очень опасны, рекомендуется срочное обращение к врачу.

Характеризуются быстрым ростом и яркими проявлениями. Молочная железа имеет секторальную структуру. Злокачественное уплотнения способно разрушать соединительнотканные перегородки, прорастая в окружающие ткани и полости. Результатом несвоевременного лечения могут стать обширные метастазы, тяжело поддающиеся лечению. К злокачественным образованиям относятся аденокарциномы и саркомы.

Воспалительные процессы

Инфекция также может ощущаться как подкожное уплотнение. Различие в том, что вызывается оно деятельностью микроорганизмов и мигрирующими к ним лейкоцитами. Воспалительный процесс также может быть онкогенным.

Воспалительные процессы образуются при хирургическом вмешательстве или травмах. Кроме бактерий, воспаление вызывает фокальный или тотальный некроз, пациент при этом испытывает сильную боль.

Как и злокачественные уплотнения, оно может разрушать междольковые перегородки, сопровождая это инфильтрацией окружающих тканей.

Рекомендуется своевременное обращение к врачу во избежание резекции молочной железы.

Патологии молочной железы встречаются не только у женщин, но и у мужчин. Хоть их молочные железы рудиментарны и не функционируют, они имеют то же строение, что и женские. Для женского организма сигналом к пролиферации молочной железы является беременность и повышенный уровень пролактина, для мужского – недостаток андрогенов и повышенная секреция эстрогенов.

Это явление носит название гинекомастии и имеет две формы – истинная и ложна.

Причиной гинекомастии первого типа может быть патология желез – гипофиза, яичек, или экскреторных систем – печени, почек, при которых происходит накопление женских половых гормонов. В этом случае может возникать увеличение количества и длины протоков железы, возможны уплотнения в сосках.

При ложной гинекомастии происходит накопление жировой ткани в клеточном пространстве, основная причина этого процесса – ожирение.

Диагностика уплотнений в груди

Первичный осмотр проводит маммолог. С помощью пальпации или инструментально врач определяет возможные уплотнения, их форму, размер, болевые ощущения, и направляет на дальнейшее обследование.

Следующим пунктом в диагностике будет узи или маммография. Они позволят четко определить фиброзные очаги, если таковые имеются, границы уплотнения, его однородность или неоднородность, наличие жидкости.

Далее идет гистологическое исследование, которое предполагает биопсию пораженной ткани. Оно позволит определить клеточный состав новообразования, злокачественность или доброкачественность. Биопсия происходит путем пункции или резекции молочной железы, также собираются любые выделения из соска.

В качестве дополнительного исследования может потребоваться компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, томосинтез. Если заболевание однозначно раковое, возможно определение онкомаркеров.

Осмотр молочной железы в домашних условиях

Вы можете пальпировать молочную железу самостоятельно, для этого необходимо выполнить несколько действий:

Для начала разденьтесь и встаньте перед зеркалом. Оцените симметричность молочной железы, форму, цвет. Асимметричность или цианоз молочных желез могут указывать на заболевание.

Прощупайте область вокруг молочной железы, верхнюю часть, нижнюю, справа и слева, подняв руки и заведя их за голову. Для прощупывания надключичной области голову следует отклонить, тем самым снимая напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Затем пальпируйте молочную железу. Обратить внимание следует на любые образования: шарик, шишка, узелок, прыщ и пузырек в паренхиме органа.

Уплотнение может локализоваться в середине молочной железы или в соске. Проверьте нажатием, выделяется ли что-либо из соска. Небольшие выделения при выдавливании — это нормально.

Молочная железа может чесаться, кровоточить, болеть. Рекомендуется в такой ситуации обратиться к врачу немедленно.

Этот осмотр сократит много времени при посещении врача. Дополнительно нащупайте лимфатический узел Зоргиуса. Для этого нажмите на 3 ребро и двигайтесь в сторону подмышечной впадины, он первым поражается при раковых заболеваниях.

Профилактика развития уплотнений в груди

Исключить развитие таких патологий невозможно, можно лишь снизить риск возникновения. Рекомендации по профилактике включают в себя здоровый образ жизни, правильное питание, самостоятельные прощупывания молочной железы, проведение плановых обследований, выбор удобного нижнего белья. Более точные советы может дать лишь врач.

Вопреки расхожему мнению, частые радиологические исследования оказывают слабое влияние на опухолевые заболевания, так как современные томографы облучают пациентов низкими дозами радиации.

Прогулка в солнечную погоду или день за компьютером вызывают большее облучение, чем радиологическое исследование.

Уплотнение в груди: нужно ли лечить

Необходимо понимать, что однозначного ответа не существует, каждую ситуацию нужно рассматривать в отдельности. В случаях, если при надавливании новообразование подвижное, не болит, нет покраснения, его границы четкие, структура плотная, а размер небольшой, то поход к врачу можно отложить.

Если же уплотнение плоское, имеет нечеткие границы, болит, чешется, кровоточит, сопровождается жжением, имеется выраженная краснота, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Лечение при уплотнениях молочной железы

В большинстве случаев лечение уплотнений в молочной железе у девочек, подростков и молодых девушек ограничивается нормализацией менструального цикла, путем восстановления гормонального фона.

Корректировка производится с помощью гормональных противозачаточных препаратов и вспомогательной терапии – витаминов, минералов, болеутоляющих средств.

Нужно понимать, использование оральных контрацептивов не в качестве лечения приводит к тяжелым последствиям – аменорея, бессонница, головные боли, снижение либидо.

Некоторые болезни сохраняются на протяжении всей жизни, например, фиброаденома. Под этим термином понимают разрастание железистой ткани. Она имеет две формы: пролиферативную и непролиферативную. Первый случай встречается редко и требует хирургического вмешательства. Второй – более частый случай, могут образовывать фиброузел и полностью атрофироваться после наступления менопаузы.

Злокачественные образования требуют комплексного лечения, которое может назначить только врач. Оно включает в себя цитостатические препараты, гепатопротекторы, витамины и вспомогательную терапию. Сегодня такой диагноз не приговор. За 25 лет медицина была значительно модернизирована.

Современные методы лечения, оборудование и препараты повысили выживаемость онкологических пациентов в разы. На успешность лечения влияет возраст и запущенность болезни. У пожилых людей на поздних сроках заболевания значительно повышен риск осложнений. Не стоит увлекаться народной медициной.

К какому врачу обратиться при появлении шишки в груди

Первоначально стоит обращаться к терапевту, который делает первичный осмотр и направляет на дальнейшее обследование к маммологу и гинекологу. Расскажите специалисту обо всех жалобах, о дате последней менструации.

Маммолог пальпаторно и инструментально определяет характерные признаки уплотнения, ставит первичный диагноз, выписывает рекомендации, назначает анализы.

Консультация гинеколога также потребуется, в особенности, если в анамнезе имеются эндокринные болезни или беременность. Он определяет наличие патологий матки или яичников, так как их деятельность тесно связана развитием молочных желез. Дополнительно может потребоваться консультация невропатолога, хирурга, онколога, нефролога или уролога.

Уплотнения при травмах

Даже легкие повреждения и ушибы молочной железы, не оставляющие синяков и гематом, могут вызвать уплотнение в паренхиме органа.

Это заболевание называется липогранулемой или неферментативным жировым некрозом. Оно характеризуется доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Молочная железа уплотняется в результате нарушения целостности жировых клеток с выходом содержимого в межклеточное пространство и последующей миграцией лейкоцитов к очагу некроза. Проявляется заболевание припухлостью, болью, покраснением.

Возможно втяжение соска и изменение формы молочных желез. Локализация также может изменяться. Возможно уплотнение под грудью, сверху, с правой или с левой стороны.

Липогранулема имеет схожую клиническую картину с раком молочной железы, но для здоровья она не опасна. Лечение в таких случаях чаще всего бывает успешным, особенно на ранних стадиях болезни, и предполагает хирургическое вмешательство.

Уплотнения во время беременности и при кормлении грудью

В период беременности характерны постоянные перепады гормонов. Это в свою очередь влияет на жировой обмен. Чаще всего такие состояния не требуют лечения и проходят после рождения ребенка.

Во время кормления лактостаз считается частым заболеванием. Оно возникает при застое молока в протоках и ацинусах железы из-за низкого содержания жидкости в молоке, молочная железа при этом может болеть. Это состояние неопасно, бывают случаи развития неинфекционного мастита.

Для лечения достаточно постоянного вскармливания грудью или сцеживания молока. Помогает массаж груди. Отлучение ребенка от груди на время лечения не требуется. При возникновении озноба, температуры, слабости, нужно обратиться к врачу.

Уплотнение в молочной железе у детей

Твердые маленькие уплотнения в молочной железе могут появляться у новорожденных, месячных грудничков и сохраняться у годовалых малышей.

Связано это с резкими перепадами гормонов в крови в конце третьего триместра беременности. В утробе матери плод получает от нее гормоны вместе с питательными веществами, кроме того плацента также является частью эндокринной системы.

На первых месяцах жизни организм младенца учится сам вырабатывать гормоны в полном объеме. На время адаптации к новым условиям могут образовываться твердые безболезненные новообразования, которые не стоит убирать хирургическим или иным путем.

В возрасте до двух лет обычно происходит прекращение роста уплотнения и его самостоятельная атрофия. Если плотность образования не уменьшается длительное время или ребенку больно при ощупывании грудинной области, нужно идти к доктору.

Классификация уплотнений в молочной железе и их опасность Ссылка на основную публикацию

Виды уплотнений в молочной железе, их лечение и профилактика

Несколько легких надавливаний на молочные железы и по телу пробегает легкая дрожь. Обнаружив в груди любые уплотнения, представительницы слабого пола моментально впадают в панику. Однако далеко не все уплотнения являются раком груди. Некоторые – успешно лечатся.

Другие и вовсе проходят сами собой по истечении времени. Как определить, когда есть повод для беспокойства?Существует масса причин, которые могут спровоцировать появление проблемы под названием «новообразования в молочных железах». Самые распространенные из них:

Травмы груди и матки.

До 50% новообразований в женской груди появляются в результате травмы. Во время сильного удара, надавливания и т.п. происходит видоизменение клеток жировой ткани, в результате чего в груди появляется болезненное уплотнение.

Травма матки может быть получена, к примеру, во время аборта или прочих гинекологических манипуляций.

Неудобное нижнее белье. Ежедневная носка неподходящего по размеру или сильно сдавливающего грудь бюстгальтера – одна из возможных причин появления проблем с молочными железами.

Грудное вскармливание. Кормление грудью также повышает риск образования в груди всевозможных шишек. В лактационный период случаются закупорки млечных протоков, которые становятся «виновниками» уплотнений в набухших железах. Проблема возникает при нерегулярном прикладывании младенца к груди, а также при развитии в груди воспалительного процесса.

Важно! Если вы кормите грудью и нащупали в железах шишки, у вас поднялась температура, а кожа молочных желез стала красной, то это говорит о развитии мастита.

Изменения гормонального фона. Довольно часто уплотнения возникают перед или во время месячных. Всему виной резкий всплеск гормонов. В большинстве случаев такие уплотнения не требуют лечения и проходят сами собой после завершения менструации. Читайте подробнее статью: Почему болит грудь перед месячными.

Нарушения в работе эндокринной системы. Болезни щитовидной железы и надпочечников также провоцируют гормональные нарушения и приводят к различного рода новообразованиям.

Тромбофлебит. Под мышкой у женщины проходит вена, закупорка которой и приводит к воспалительному процессу, набуханию и покраснению молочной железы. Примерно в это же время женщина может обнаружить в груди уплотнение, болезненное при пальпации.

Другие причины появления уплотнений:Грудь у представительниц слабого пола может увеличиваться и болеть не только накануне и во время месячных, но и в межменструальный период. В это же время у некоторых в груди могут образовываться твердые уплотнения – шишки. Появление шишек в груди, легкая припухлость желез и ноющая боль являются цикличными процессами и напрямую связаны с гормональными изменениями. Как правило, неприятные симптомы в груди (часто именуемые ПМС) не вызывают проблем и проходят с началом месячных.

До 50% всех уплотнений, появляющихся в груди у женщин детородного возраста, не представляют никакой опасности и являются нормальным явлением. Довольно часто изменения в молочных железах отмечают у себя женщины в интересном положении (беременные), а также молодые мамочки, которые кормят ребенка грудью.

Образования в груди у беременных. Как только происходит зачатие, в организме женщины начинается грандиозная «гормональная перестройка».

Уровень и соотношение половых гормонов сильно меняется: организм начинает активно вырабатывать эстрогены, прогестерон и пролактин.

С наступлением беременности большинство женщин отмечают, что их грудь увеличилась на 1-2 размера. В это же время в груди могут возникнуть довольно большие уплотнения.

Уплотнения у кормящих. Сразу после родов уровень «гормонов беременности» в крови резко падает, а молочные железы начинают продуцировать молоко для вскармливания ребенка. Образование уплотнений в это время связано с застойными явлениями на фоне несвоевременного опорожнения желез от грудного молока, присоединения инфекции или возникновения такого малоприятного заболевания, как мастит.

Не только у взрослых, но и у детей, а также подростков могут появиться уплотнения в груди.

Дети до 1 года. Зачастую припухлость в области молочных желез у грудничков связана с так называемым гормональным кризом, который наступает у младенца, как только он покидает полость матки.

Дополнительная информация. Чаще всего припухлость молочных желез возникает у грудничков, которые появились на свет с большим весом. В некоторых случаях наблюдаются не только уплотнения, но и выделения из сосочков.

В 90% случаев такие уплотнения проходят сами собой и не требуют вмешательства врача и медикаментозной терапии.

Подростки. Узелковые уплотнения в груди у девочек подросткового возраста возникают в так называемый переходной возраст.

Период полового созревания сопровождается масштабным гормональным всплеском. Ретроареолярная аденома – именно так называются уплотнения, беспокоящие девочек-подростков, которые чаще всего появляются в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

Дополнительная информация. Раковые опухоли в груди у детей младшего и старшего возраста возникают довольно редко. Однако стоит помнить, что всегда присутствует риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные.

Заболевания, которые считаются неопасными:

Киста молочной железы.

Уплотнения, которые доставляют боль при надавливании, появляются в результате сильных гормональных колебаний и удачно лечатся с помощью гормональной терапии.

Киста в груди представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При пальпации и надавливании на доброкачественную опухоль женщина испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Киста сальной железы (атерома). Представляет собой небольшую шишку, которая подвижна и безболезненна при пальпации. Новообразования возникают в груди при воспалении сальных желез. Чаще всего такие кисты не проходят сами собой и требуют медикаментозного и хирургического лечения.

Липомы и гемангиомы. Вызывают уплотнения в молочной железе, образующиеся из-за изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах соответственно.

Фиброма. Новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Более часто встречается фиброаденома – новообразование смешанного типа узловой формы, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Дополнительная информация. Как правило, узелки образуются только в одной груди, очень редко – в обеих молочных железах.

Мастопатия. Наиболее частая причин уплотнений в груди у женщин, которые могут иметь узелковую форму или представлять собой разрастания тканей по обширной площади груди. Выделяют 2 вида мастопатии:

• Узловая. В груди появляются плотные единичные или множественные узелки, которые отличаются подвижностью и безболезненностью.
• Диффузная. В груди образуются многочисленные кисты из тканей, образование которых не заметить практически невозможно: молочные железы сильно набухают, болезненны при пальпации, из сосков появляются выделения.

Рак молочной железы. Уплотнения могут локализоваться в любой части груди и имеют нечеткие контуры. Симптомы онкологического недуга очень разнятся у каждой пациентки. Общей является следующая симптоматика: втянутость соска, выделения из сосков, воспаление подмышечных лимфоузлов, общее недомогание и боль, отдающая в руку со стороны пораженной молочной железы и т.п.

Важно! На начальных стадиях раковые опухоли трудно диагностировать, так как они редко проявляют себя болью в самих молочных железах.

Саркома. Предраковое уплотнение, которое представляет собой четкие крупнобугристые новообразования, которые быстро увеличиваются в размерах.

Лимфома. Наиболее редкий вид опухоли в груди. Уплотнение развивается из лимфатической ткани. Первый признак тяжелого недуга: массовое воспаление лимфатических узлов. Опухоль имеет большую предрасположенность к метастазированию.

Елена Малышева и ее коллеги-врачи доступным языком рассказывают о том, что такое мастопатия и рак груди, какие основные симптомы болезней, а также говорят о современных методах лечения.

Маммография и рентгеновское исследование. Наиболее информативные и часто используемые методы диагностики, которые позволяют определить наличие в молочных железах мельчайших новообразований.

Дополнительная информация. У молодых девушек и женщин рентгенологическое исследование груди является малоинформативным ввиду преобладания в груди железистой ткани.

УЗИ. Ультразвуковые волны дают возможность исследовать самые глубокие слои ткани и определить наличие уплотнений.

Дуктография. Особый вид исследования, который дает возможность обследовать протоки молочных желез на наличие опухолевидных образований путем введения контрастного вещества.

Биопсия. Представляет собой непосредственный забор ткани из места уплотнения для последующего изучения и определения ее типа. Биопсия дает возможность ответить на вопрос, является уплотнение кистой, фиброзно-кистозной мастопатией или злокачественным новообразованием.

Пункция. Выполняется прокол в молочной железе специальным пистолетом или толстой иглой с последующим забором материала для исследования.

МРТ. Вспомогательный метод диагностики, который не может использоваться как альтернатива рентгену, УЗИ и маммографии. Результаты МРТ помогают:

• подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный с помощью других методов исследования;
• оценить эффективность химиотерапии;
• оценить результаты оперативного лечения и установки имплантатов;
• провести скрининг у женщин с повышенным риском развития рака груди.

Дополнительная информация. Молодые девушки и женщины должны проходить обследование молочных желез один раз в 2 года. После 40 лет проходить УЗИ груди и маммографию следует ежегодно.

• При надавливании на сосок появляется кровь или иные выделения.
• Уплотнение неподвижное, без четких контуров и очень плотное.
• Сосок втянут или имеет видоизмененную форму.
• Лимфоузлы вблизи молочной железы увеличены и болезненны.
• Отмечается огрубение кожи сосков.
• Болезненность в груди (боль может иметь разный характер и интенсивность: от слабой и тупой, до ярко выраженной и тянущей).

Важно! Распирающая боль в груди – именно так описывают свои ощущения пациентки, которым поставлен диагноз – рак груди.

При появлении нескольких или даже одного симптома из представленного списка, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.Тревожные симптомы, которые не следует оставлять без внимания и которые должны заставить женщину посетить врача.

Обнаружили в груди уплотнение? Не стоит медлить и откладывать визит в больницу в долгий ящик. Следует как можно скорее показаться специалисту. Общее заключение о новообразовании в груди врач делает на основе осмотра и опроса пациентки. Уточнить диагноз помогают дополнительные методы исследования, описанные выше.

Лечение назначается только после комплексной диагностики и постановки диагноза. Оно может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комплексным онкологическим.

Консервативное лечение.

Чаще всего при доброкачественных новообразованиях в груди проводится консервативное лечение современными гормональными препаратами. Так, к примеру, избавиться от мастопатии поможет банальная нормализация образа жизни, прием гормональных препаратов, витаминов, противоотечных лекарств и иммуномодуляторов.

Снять сильные болевые ощущения помогают любые анальгетики, сильное воспаление в молочных железах – нестероидные противовоспалительные препараты. Также пациентке может быть рекомендован прием лекарств, улучшающих кровообращение в тканях.

Хирургическое лечение.

При некоторых диагнозах (например, при наличии фиброаденомы в груди) может быть показано хирургическое лечение. Во время операции проводится удаление или самого уплотнения, или уплотнения вместе с окружающими тканями.

Комплексное онкологическое лечение. Не ограничивается одним методом лечения и, как правило, включает несколько его видов. На первых стадиях заболевания показано оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Иногда – их комплекс. Лечение проводится до улучшения общего состояния пациента и достижения стойкой ремиссии.

Если злокачественная опухоль в груди была выявлена на поздних стадиях, то в некоторых случаях бессмысленно проводить операцию.

В случае метастазирования пациентке назначается паллиативное лечение, главная задача которого – продлить жизнь, уменьшить болевой синдром и облегчить общее самочувствие.

Важно! Женщине с уплотнениями в груди не рекомендуются любые тепловые процедуры (посещение сауны, бани, прогревания), длительное пребывание на открытом солнце. Физиотерапевтическое лечение при новообразованиях в молочных железах – одно из главных табу.

Самолечение. При появлении в груди любых образований не рекомендовано любое самолечение и использование средств народной медицины. Поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только опытный врач. Прием разрекламированных средств и народных методов в 99% случаев не избавляет от уплотнений в груди. При этом теряется драгоценное время. Если на начальных стадиях большинство новообразований в груди хорошо поддаются лечению, то при обращении к врачу с запущенными формами уплотнений не всегда удается сохранить молочные железы или даже жизнь пациентки. Одна из главных причин высокой смертности от рака груди – позднее обращение за медицинской помощью.Каждая женщина, независимо от возраста и социального статуса, должна регулярно проводить самоосмотр молочных желез. Он выполняется в первые 7 дней после месячных с частотой один раз в месяц.Обследование следует выполнять подушечками пальцев. Приблизительная схема самоосмотра выглядит следующим образом:

• Поднять вверх одну руку. Пальцами свободной руки тщательно прощупать молочную железу по спирали, продвигаясь от подмышечных впадин по направлению к соскам. Пальпацию следует выполнять по направлению сверху вниз.
• Провести такую же процедуру, подняв вверх вторую руку.
• Лечь на горизонтальную поверхность и закидывая поочередно за голову то одну, то вторую руку, тщательно прощупать молочные железы от основания в направлении сосков.
• На последнем этапе осмотра необходимо немного сдавить один и второй сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Помните, вы проводите регулярный осмотр груди не для того, чтобы найти уплотнения, а для того, чтобы убедиться в их отсутствии.Чтобы доброкачественные и злокачественные новообразования в груди обошли вас стороной, следует:

• Следить за своим психоэмоциональным состоянием. Избегать стрессов и чрезмерного эмоционального напряжения.
• Вести здоровый, активный образ жизни (отказаться от вредных привычек, следить за рационом питания и регулярно заниматься спортом).
• Использовать современные средства контрацепции во избежание наступления нежелательной беременности и абортов.
• Регулярно проводить самоосмотры. В случае появления малейших подозрений на наличие уплотнений – немедленно посетить врача.
• При наследственной предрасположенности проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога 2 раза в год, не дожидаясь появления первых «тревожных звоночков».
• Не злоупотреблять солнечным загаром.
• Носить качественное и не стесняющее грудь нижнее белье.
• Вести регулярную сексуальную жизнь с постоянным партнером.
• Не отказываться от грудного вскармливания.
• Оберегать молочные железы от малейших травм и повреждений.

Уплотнения в груди – сигнал тревоги, который нельзя оставлять без должного внимания. Далеко не все образования в груди являются раком молочных желез. Однако многие из них имеют тенденцию к перерождению из доброкачественных в злокачественные новообразования. Главное – не запускать болезнь и вовремя обращаться за квалифицированной помощью. 0 комментариев

Ответы маммолога: затвердения и уплотнения в груди, мастопатия

Появление в молочной железе любого уплотнения, похожего на горошину, вишню, сливу и т.д. — повод для обращения к врачу. В первую очередь это может быть терапевт или гинеколог. Эти специалисты направят в случае необходимости к онкологу или маммологу, с визитом к которым ни в коем случае нельзя затягивать.

Если вас беспокоит ситуация с непонятным уплотнением, а врач-гинеколог советует «просто наблюдаться», обратитесь к онкологу или маммологу самостоятельно. Все-таки речь идет о вашем здоровье и покое, который, скорее всего, будет нарушен, пока ситуация полностью не прояснится.

Можно и самой подъехать в онкологический диспансер, где точно никто не откажет в осмотре.

Самоосмотр — первое и очень важное, что может сделать для себя каждая женщина любого возраста. Однако раз в год нужно показываться специалисту — тому же врачу-гинекологу — даже если вы ничего у себя не выявили и вас ничего не настораживает.

Специфические виды обследования специалисты используют для подтверждения диагноза, и поэтому ультразвуковое и маммографическое исследования лучше выполнять по назначению врача.

Вообще же ультразвуковое исследование молочной железы может выполняться женщинам любого возраста, хотя в старшем возрасте оно менее информативно. Ультразвук позволяет увидеть состояние надключичной сферы, изменения в которой могут указывать на тот же рак.

Где-то после 40 лет маммологи советуют ежегодно проходить маммографическое обследование, которое выполняется бесплатно по направлению врача. Доказано: ежегодное выполнение маммографии после 50 лет снижает смертность от рака молочной железы в течение 20-30 лет на 25-30 процентов.

За последние 15 лет у нас значительно снизилась запущенность рака молочной железы. На 3-4 стадиях выявляется всего 20 процентов рака. Можно утверждать, что диагностика этого заболевания в Беларуси — лучшая на постсоветском пространстве.

И достичь этого удалось благодаря масштабной просветительской работе среди белорусских женщин и медперсонала. Эту работу начал когда-то и продолжает сегодня заведующий отделом онкомаммологии Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н.

Александрова, доктор медицинских наук, профессор Леонид Путырский, который ответил на ваши вопросы во время нашей очередной медицинской «прямой линии».

Затвердения и уплотнения в груди

— Брест, Маргарита Иосифовна. У меня обнаружили затвердение в груди. Сделала ультразвуковое обследование. Врач сказала, что это затвердевание ни к чему не крепится и, скорее всего, волноваться не стоит. Так ли это?

— Женщины не должны пользоваться советами врачей-диагностов по поводу того, как быть с тем или иным образованием. Эти специалисты должны только найти что-то или не найти. А дальше вопрос тактики лечения решает врач-онколог. Обратитесь к нему. Скорее всего новообразование нужно будет удалять.

— Минск, Светлана. В конце сентября мне сделали операцию из-за очаговой мастопатии. До сих пор не рассасываются затвердевания внутри, появившиеся после операции. Нормально ли это?

— Это может быть один из вариантов нормы. Молочная железа, как правило, после операции отекает, в ней появляются затвердевании. Но в течение нескольких последующих месяцев они обычно рассасываются. Иногда могут оставаться до полугода.

Поэтому пугаться не надо. Женщине, у которой до трех месяцев не рассасываются затвердевания в области рубца, нужно показаться специалисту.

Возможно, следует сделать ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что там ничего нового не появилось.

— Могилев, Надежда. Полгода назад у меня был ушиб груди. Недавно на этом месте появилось затвердевание. Может ли это быть опасным?

— Может. От 5 до 45 процентов опухолей молочной железы появляются в том месте, где раньше была травма. Другое дело, что мы не всегда знаем, появилась опухоль в результате травмы или она была до этого, а травма лишь спровоцировала более быстрый ее рост.

Но факт остается фактом: травмы — одна из причин появления опухоли молочной железы. Поэтому вам надо обязательно обратиться за консультацией к онкологу. И лучше сделать маленькую операцию по удалению затвердевания.

Пусть там не найдется ничего плохого, но лучше это сделать, чем потерять время и потом жалеть.

— Минск, Вера. Насколько серьезно нужно относиться к уплотнениям в молочной железе? Сколько времени — недель, месяцев — можно ждать, пока ситуация вернется в норму?

— У женщины, которая сама обнаружила у себя уплотнение в молочной железе, есть время исключительно на то, чтобы найти хорошего врача, и поиск нужно начать в тот же день.

Наличие уплотнения заставляет женщину думать о самом плохом, но никогда не нужно самой ставить себе диагноз. 95 процентов проблем молочной железы не связаны с раком.

Поэтому в первую очередь следует думать, что у вас все будет хорошо, и никакого рака нет, а во-вторых, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. На это есть две причины: если все-таки ожидает рак, то чем раньше начнется лечение, тем выше шансы достичь положительного результата.

Во-вторых, если женщина будет оттягивать визит к врачу, она все равно не избавится от тревожных мыслей. Не надо ничего бояться. Фактически каждая третья женщина у нас сегодня оперируется с сохранением молочных желез.

Мастопатия

— Брест, Татьяна Ивановна. Мне 40 лет. В женской консультации поставили диагноз — очаговая мастопатия. Насколько это опасно и как мне быть?

— Мастопатия бывает диффузная и очаговая. При диффузной мастопатии очагов в груди нет, но тем не менее определенные изменения наступают. При очаговой мастопатии есть более-менее четкий очаг, который можно определить руками. Сама по себе мастопатия жизни не угрожает.

Но опасность может быть в том, что иногда под мастопатией маскируется рак груди. Поэтому любое очаговое образование — повод для обращения к онкологу и дополнительного обследования, вплоть до пункционной биопсии.

И если есть затвердевание, его, как правило, удаляют.

— Дзержинский район, Татьяна Николаевна, 38 лет. Выставлен диагноз — фиброзно-кистозная мастопатия. Два месяца лечилась, кисты прижигали. Но сейчас они снова выросли. Как быть?

— Кисты, как правило, не оперируют. Жидкость из них удаляют шприцем. А потом лечат консервативно. Однако если кисты появились снова, то, прежде всего, нужно определить причину их появления. На пустом месте кисты не возникают.
— А какие это могут быть причины?

— Выделяют три группы таких причин. И чем их больше, тем выше риск появления кисты, опухолей и т. д. Первая группа причин связана с нервами. Еще в XIX веке американцы назвали мастопатию «истерической грудью», заметив, что у тех женщин, которые много нервничают, как правило, и являются различные изменения в молочной железе.

Ко второй группе причин относятся гормональные нарушения. Здесь имеет значение то, когда начались и закончились месячные. Если климакс не наступает до 52 лет, то увеличивается риск заболеваний молочной железы.

У женщины, которая впервые родила в 20 лет, примерно в 1,5 раза снижается риск рака молочной железы по сравнению с той, которая родила после 30 лет и тем более после 40. Чем больше женщина сделала абортов, тем выше риск заболевания.

А вот чем больше у нее детей, тем меньше шансов заболеть раком молочной железы. Имеет значение функция щитовидной железы, печени.

Третья группа причин связана с экологией, двигательной активностью, образом жизни. Разумеется, вредные привычки также не добавляют здоровья.

Большие дозы алкоголя — например, три фужера вина в сутки или 50 г водки — повышают риск рака молочной железы. К таким факторам риска относится и курение.

В дыму много канцерогенов, которые впитываются в кровь и могут влиять на состояние любого органа.

— Ошмяны, Оксана. 44 года. Что означает диагноз «фиброзные кисты»? Каким образом лучше всего от них избавляться?

— Такого диагноза — фиброзные кисты — нет, а есть фиброзно-кистозная мастопатия. Это обменные изменения в молочной железе. Образуется больше фиброзных тканей, и среди них в протоках могут образовываться кисты. Если они существуют длительное время, то могут уплотняться их стенки, и тогда их удаляют.

Уплотнение в груди (молочной железе)

Небольшие уплотнения в груди у женщин могут быть связаны с месячными и полностью исчезать после их окончания. В остальных случаях обнаружение шишки или других изменений в груди должно стать поводом для обязательного обращения к врачу.

Рак груди — крайне опасное заболевание, но, к счастью, оно встречается очень редко. Гораздо чаще, приблизительно в 90% случаев, причиной уплотнения в груди становится нераковое новообразование, многие из которых тоже требуют своевременного лечения.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей в груди, большинство из которых неопасны и образуются под влиянием гормональных изменений, например, во время менструального цикла. Такими образованиями могут быть: фиброаденома или киста. Иногда причиной шишки в груди является инфекционное поражение молочной железы — мастит или абсцесс.

Чтобы как можно раньше заметить любые изменения, необходимо следить за состоянием груди. Нужно знать, как грудь выглядит в нормальном состоянии, и регулярно осматривать ее.

В возрасте старше 50 лет необходимо раз в три года проходить маммографию — рентгеновское исследование молочной железы. В более молодом возрасте используется ультразвуковая диагностика.

Оба исследования помогают выявить признаки рака молочной железы, если они есть.

Следует также обратиться к врачу при обнаружении следующих изменений в молочной железе:

• выделения из соска, возможно, с кровью;
• изменение размера или формы груди;
• появление ямочек на коже груди;
• сыпь на соске или вокруг него;
• изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
• постоянная боль в груди или в подмышках;
• появление комочка или припухлости подмышкой.

Не бойтесь, если вас направят на дополнительные обследования, это не значит, что врач подозревает у вас рак молочной железы. В большинстве случаев выясняется, что уплотнение доброкачественное.

В большинстве случаев уплотнения в молочной железе имеют доброкачественную природу, то есть не связаны со злокачественным заболеванием — раком. Как правило, они не опасны, и лечения не требуют.

Фиброзно-кистозная мастопатия или фиброаденоз — общее название группы доброкачественных образований в молочной железе, которые сопровождаются болью (мастодиния или масталгия) и увеличением размера груди. Наиболее отчетливо симптомы фиброзно-кистозной мастопатии заметны перед началом или во время месячных.

Интенсивность проявлений фиброаденоза варьирует от едва заметных до выраженных и мучительных. У некоторых женщин уплотнения образуются лишь в одной молочной железе, у других — в обеих. С окончанием месячных шишки в груди обычно исчезают или существенно уменьшаются.

Считается, что одной из причин мастопатии является неправильная реакция тканей молочной железы на гормональные изменения во время менструального цикла.

Фиброаденома — это гладкая, округлая доброкачественная опухоль из ткани молочной железы, которая образуется снаружи от молочных протоков.

• На ощупь фиброаденома представляет собой горошину или шишку в груди, которая не спаяна с окружающими тканями и легко смещается. Чаще фиброаденома одиночная, реже множественная или обнаруживается в обеих молочных железах.
• Обычно она не исчезает после окончания очередной менструации и требует лечения, хотя в ряде случаев может со временем пройти самостоятельно.
• Причина появления фиброаденомы до конца не ясна, но полагают, что её рост и развитие связаны с атипичным влиянием гормона эстрогена. Опухоль образуется преимущественно у молодых женщин, когда уровень этого гормона в крови наиболее высок или после менопаузы, но только у тех женщин, кто использует заместительную гормональную терапию, то есть эстроген получает в виде таблеток.

Киста в молочной железе — это наполненный жидкостью пузырек, образующийся в тканях молочной железы, из-за которого в груди может появиться гладкое твердое уплотнение.

Чаще всего встречаются у женщин в возрасте 30–60 лет. По размеру кисты могут быть разными: совсем крошечными или достигающими нескольких сантиметров в диаметре.

Кист может быть несколько, в одной или обеих молочных железах.

Зачастую они кисты молочной железы протекают без симптомов, хотя некоторые женщины испытывают боль. Считается, что, как и в случае с фиброаденомами, к образованию кист причастны гормоны, так как чаще всего от этого заболевания страдают женщины до менопаузы или те, кто находится на заместительной гормональной терапии.

Абсцесс молочной железы — скопление гноя в тканях груди, что сопровождается высокой температурой и воспалительными изменениями кожи над пораженной областью. Самая частая причина абсцесса — бактериальная инфекция. Обычно бактерии попадают внутрь молочной железы через микротрещинки или ранки на коже соска, иногда образующиеся во время грудного вскармливания.

Прочие доброкачественные причины уплотнения в груди:

• мастит — болезненность и воспаление тканей молочной железы;
• жировой некроз — твердая неровная шишка, зачастую возникающая в результате травмы или ушиба груди, например, после хирургической операции на молочной железе;
• липома — жировое образование в форме шишки;
• внутрипротоковая папиллома — похожий на бородавку нарост внутри молочного протока, который также может вызывать выделения из соска.

Рак груди — редкая, но крайне опасная причина уплотнения в одной из молочных желез, которое может появиться не только у женщин, но и у мужчин. Вероятными признаками, указывающими на злокачественную причину шишки в груди, являются следующие:

• плотное на ощупь;
• не перемещается, спаяно с окружающими тканями;
• не уменьшается после окончания очередных месячных;
• кожа над шишкой деформирована или при смещении молочной железы появляется ямка на коже;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов подмышкой;
• появление у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Рак молочной железы также может иметь другие симптомы. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом, в большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин и мужчин старше 50 лет. Предрасположенность к этому заболеванию также может быть повышена, если оно встречалось у родственников.

Важно хорошо изучить внешний вид своей груди и ощущения, которые возникают при её прощупывании в нормальном состоянии, чтобы сразу же заметить любые необычные изменения в ней. Обратитесь к гинекологу, если заметите уплотнение в груди или изменение ее внешнего вида или формы.

Для предварительной диагностики врачу потребуется следующая дополнительная информация:

• Когда вы впервые заметили уплотнение?
• Есть ли другие симптомы, такие как боль или выделения из соска?
• Зависят ли симптомы от менструального цикла?
• Была ли у вас травма груди?
• Подвержены ли вы факторам риска рака молочной железы, например, нет ли у вас близкого родственника, у которого было это заболевание?
• Какие лекарства вы сейчас принимаете?
• Кормили ли вы когда-либо грудью?

Выяснив симптомы, осмотрев и прощупав молочные железы, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы окончательно определить диагноз. В этом случае не стоит преждевременно волноваться. Обследование необходимо для точного исследования природы образования в груди и входит в стандарт диагностики.

Направление на дополнительные исследования вовсе не означает, что врач подозревает у вас именно рак молочной железы. В большинстве случаев анализы и тесты помогают исключить злокачественное новообразование и доказать, что уплотнение доброкачественное (нераковое). Ниже описаны наиболее часто назначаемые методы обследования.

Маммография — это простая процедура, в ходе которой при помощи рентгеновского излучения получают изображение внутреннего строения груди.

Это позволяет на ранней стадии обнаружить изменения в тканях молочной железы. В ходе процедуры грудь укладывается на пластину рентгеновского аппарата и придавливается сверху второй пластиной.

Затем делается рентгеновский снимок и исследование повторяется на второй груди.

Маммография занимает всего несколько минут, но из-за давление на молочные железы пластин аппарата, она может быть неприятной и даже слегка болезненной. После завершения исследования рентгеновские снимки внимательно изучает и описывает врач-рентгенолог, чтобы вовремя найти и обозначить возможные признаки каких-либо заболеваний груди.

Маммография обычно назначается в возрасте старше 40 лет. У более молодых женщин это исследование не так показательно, потому что грудь имеет большую плотность, небольшие образования в ней хуже различимы на снимках, что затрудняет диагностику. В качестве альтернативного исследования для молодых пациенток рекомендуется ультразвуковое исследование молочных желез.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основано на использовании высокочастотных звуковых волн для создания изображения молочных желез изнутри. На грудь помещается ультразвуковой зонд или датчик, передающий изображение на монитор. На нем будут четко видны любые имеющиеся уплотнения или отклонения развития.

УЗИ молочных желез может назначаться после маммографии, чтобы узнать, является ли найденная шишка в груди плотной опухолью или содержит жидкость. Если диагностировать причину уплотнения в груди не удалось ни с помощью маммографии, ни УЗИ, может назначаться биопсия молочной железы.

Биопсия заключается в заборе образца ткани из опухоли для анализа. Образец берется при помощи полой иглы, которая вводится через кожу в осматриваемую область.

Чтобы ввести иглу в нужное место, врач будет руководствоваться изображением, полученным во время УЗИ или рентгенографии. Когда игла оказывается в нужном месте, образец ткани «высасывается».

Как правило, процедура проводится под местным обезболиванием, чтобы избежать боли или неприятных ощущений.

Зачастую доброкачественное уплотнение в груди требует лечения лишь, когда достигают больших размеров или вызывает боль. Некоторые типы уплотнений в груди, например, фиброаденомы, кисты в молочной железе и жировой некроз, со временем могут проходить без лечения.

Если лечение не требуется, врач может попросить вас вновь прийти на осмотр через какое-то время для контроля за размерами шишки в груди, а также при появлении каких-либо изменений в молочных железах.

Ниже описаны общие принципы лечения доброкачественных уплотнений в груди.

Лекарственная терапия назначается, если уплотнение вызывает боль или причиной заболевания является инфекция. Могут быть рекомендованы следующие препараты:

• обезболивающие, например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• тамоксифен, даназол или бромокриптин иногда назначаются при боли в груди;
• антибиотики для лечения мастита или абсцессов в молочной железе, образовавшихся в результате бактериальной инфекции.

Некоторым женщинам для того, чтобы облегчить боль, достаточно лишь сократить потребление насыщенных жиров и носить подходящий по размеру бюстгальтер.

Иногда требуется откачать жидкость из кисты в молочной железе. Это называется пункцией. После местного обезболивания под контролем УЗИ в кисту вводится игла и с помощью неё удаляется содержимое.

• Затем образец жидкости могут отправить на анализ для подтверждения диагноза. Иногда после процедуры киста вновь наполняется жидкостью. При появлении каких-либо жалоб после пункции обязательно следует обратиться к врачу.
• Жидкость можно откачать повторно, но если киста продолжит заполняться, ее могут удалить хирургическим путем.
• Если доброкачественное уплотнение в груди очень большое или продолжает расти, его можно удалить с помощью операции. Чаще всего хирургическое лечение требуется при фиброаденомах, кистах в молочной железе, жировом некрозе и внутрипротоковых папилломах.

Хирургическое удаление опухоли из груди, как правило, проводится под общим наркозом. Новообразование могут вырезать острым хирургическим инструментом или удалить с помощью специального отсоса.

Полученный операционный материал обязательно отправляют в лабораторию для подтверждения диагноза и исключения злокачественного новообразования. Домой обычно можно уехать в день операции или через сутки.

Как и при любом хирургическом вмешательстве есть риск побочных эффектов: образования гематомы, отек или кровотечение, а также инфекционные осложнения.

Если уплотнение в груди оказывается злокачественным, требуются специальные методы лечения. Вы можете прочитать подробнее о лечении рака молочной железы.

Любое образование в груди, которое не исчезает после окончания очередной менструации или появилось у женщины после менопаузы нужно обязательно показать врачу. Для этого нужно найти хорошего гинеколога.

Первичную диагностику заболеваний молочной железы также проводят врач или медицинская сестра смотрового кабинета. Более узким специалистом, который занимается лечением доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез, является врач маммолог.

К нему стоит обратиться в тех случаях, когда вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении.