Как найти вирус герпеса

Герпес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Герпесом, или герпетической инфекцией, называют несколько заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae.

Все они характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек с локализацией либо в области глаз, носа и губ, гениталий, а также нервных волокон.

У лиц с иммунодефицитом могут наблюдаться генерализованные формы инфекции с вовлечением в процесс других органов и тканей.

Среди известных науке восьми типов герпеса самым распространенным является вирус герпеса простого типа (Herpes simplex virus).
Вирус простого герпеса.jpg
Простой вирус герпеса достаточно неустойчив во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняется до 24 часов, на металле — до 2 часов. Под действием температуры выше 50°C погибает за 30 минут, под действием спирта и хлорсодержащих веществ – в течение нескольких минут, при замораживании сохраняется до пяти суток.

Причины герпетической инфекции

Источником инфицирования всегда служит человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, контактно-бытовым или половым путем, а также от матери плоду через плаценту, во время родов или грудного вскармливания.

К вирусу восприимчивы все люди, хотя у многих отмечаются бессимптомные формы заболевания. Попадая через слизистую рта, половых органов или дыхательные пути в организм человека, герпесная инфекция остается в нем навсегда. Вирус, скрытый внутри клетки-хозяина, не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета в результате переохлаждения, перегрева, простудного заболевания, недостатка витаминов, переутомления, стресса, нехватки сна. Рецидив инфекции могут вызвать травмы, оперативные вмешательства, а также половой контакт при условии повреждения слизистой оболочки. Использование лекарственных и косметических средств, содержащих стероидные гормоны, также способствует манифестации вируса герпеса.

Классификация герпеса

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют две группы заболеваний, связанных с вирусом простого герпеса:

  1. Инфекционные герпетические заболевания:
  • герпетическая экзема (экзема Капоши);
  • герпетический везикулярный дерматит;
  • герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
  • герпетический менингит;
  • герпетический энцефалит;
  • офтальмогерпес;
  • диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
  • другие формы герпетических инфекций;
  • неуточненная герпетическая инфекция.
  1. Генитальные герпетические инфекции:
  • герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
  • неуточненная аногенитальная герпетическая инфекция.

По степени тяжести простой герпес бывает легким, среднетяжелым и тяжелым (осложненным).

По клинической картине и локализации высыпаний:

  1. Типичные формы:
  • герпес кожи — с поражением губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;

Герпетические высыпания.jpg

  • герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
  • герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
  • герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
  • герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
  • генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
  1. Атипичные формы:
  • герпетиформная экзема Капоши — обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
  • абортивный герпес — почти незаметные папулы на грубой коже или дискомфорт без высыпаний;
  • язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
  • эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
  • геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
  • отечный герпес — с отеком тканей и болью в области губ и век;
  • зостериформный простой герпес — с локализацией по ходу нервного ствола;
  • диссеминированный герпес — с тенденцией перехода в генерализованную форму при ВИЧ;
  • рупиоидный герпес — возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
  • мигрирующий герпес — с тенденцией к изменению локализации высыпаний.

По форме и распространенности:

  • латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
  • локализованная стадия — наличие одного очага поражения;
  • распространенная стадия — наличие не менее двух очагов поражения;
  • генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

Симптомы герпеса

Проявление герпетической инфекции зависит не только от локализации поражения, но и от возраста пациента и начала заболевания, состояния его иммунитета.

При заражении герпесом детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет чаще всего развивается герпетический стоматит, для которого характерно острое начало с симптомами интоксикации и подъемом температуры.

На слизистой оболочке полости рта появляются сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, на месте которых после вскрытия образуются болезненные эрозии. У детей старшего возраста первичный герпес характеризуется появлением зудящих пузырьков на красной кайме губ и коже носогубного треугольника. После их вскрытия остаются неглубокие язвочки, которые покрываются корочками. Корочки, отпадая, не оставляют следов на коже.

При первичном заражении взрослых вирусом простого герпеса симптомы более выражены, чем при дальнейших рецидивах. Больной испытывает озноб, головные боли, повышенную утомляемость, у него отсутствует аппетит, может наблюдаться расстройство сна. Покраснение, а затем характерные пузырьки появляются на губах, возле крыльев носа. В некоторых случаях увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Герпетические нейроинфекции сопровождаются наиболее тяжелым течением, особенно если вирус поражает оболочки или ткань головного мозга.

В этих случаях симптомы включают головные боли, подъем температуры тела, напряжение затылочных мышц, психомоторное возбуждение (болезненное состояние, при котором наблюдается беспокойство и двигательная активность различной степени выраженности, вплоть до судорог). При несвоевременной диагностике заболевания существует риск летального исхода.

Офтальмогерпес сопровождается покраснением глаза, развитием блефаро- или кератоконъюнктивита, эрозиями роговицы.

Диагностика герпеса

Типичные случаи герпетической инфекции выявляются на основании клинической картины и анамнеза заболевания. Характерно его волнообразное течение со сменой периодов обострения и ремиссии.

Косвенным признаком служит склонность к простудным заболеваниям, чувствительность к переохлаждению, периодически возникающие состояния, сопровождаемые подъемом температуры, усталостью, депрессией.

Симптомы.jpg
При атипичных формах герпетической инфекции необходимы дополнительные обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций) и клинический анализ мочи – для выявления поражения внутренних органов и предупреждения осложнений.

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. 

Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

Краткая характеристика определя�…

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. 

Краткая характеристика определяемых �…

Кальций общий (Ca, Calcium total)

Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функция�…

В острый период заболевания ДНК вируса обнаруживается с помощью метода ПЦР в крови и других биологических материалах.

Применяют также серологический метод диагностики (ИФА, позволяющий обнаружить антитела к вирусу), который результативен на 3–8-й неделе заболевания, методы флюоресцирующих антител, реакции связывания комплемента, агглютинации и лизиса.

К каким врачам обращаться

Необходима консультация

терапевта

 или

педиатра

, который должен осмотреть пациента и дать направления на анализы. В дальнейшем к лечению может подключиться узкий специалист в зависимости от клинических проявлений заболевания. Консультация офтальмолога необходима при офтальмогерпесе,

невролога

 – при нейровирусном поражении,

акушера-гинеколога

или

уролога

– при генитальном герпесе.

Лечение герпеса

Полностью вылечить герпетическую инфекцию невозможно, у заболевшего наблюдается пожизненное носительство вируса. Поэтому задача терапии – добиться ремиссии заболевания. Для этого применяют противовирусные, иммуномодулирующие, симптоматические препараты.

Дозировка, продолжительность лечения и путь введения препаратов определяет врач индивидуально для каждого пациента.

В случае высокой температуры применяют жаропонижающие средства, а при сочетании с бактериальной инфекцией – антибиотикотерапию. Для уменьшения зуда в области высыпаний врач может рекомендовать антигистаминные средства.

Осложнения

Осложнения возникают при тяжелом течении заболевания. Наиболее грозные осложнения герпеса отмечаются при нейроинфекции. В случае поражения лицевого и тройничного нерва возможно развитие невралгии с сильной болевой симптоматикой и параличом. Чрезвычайно опасны герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.

Офтальмогерпес является распространенной причиной кератита (воспалительного заболевания роговицы глаза), ретинита (поражения сетчатки глаза), быстро прогрессирующего некроза сетчатки, в 75–80% случаев приводящего к слепоте. При поражении зрительного нерва со временем может возникнуть его атрофия.

У пациентов со сниженным иммунитетом герпетическая инфекция может вызвать поражения внутренних органов, а при локализации высыпаний в области промежности и копчика существует риск поражения мочевого пузыря и нарушения мочеиспускания.

У беременных инфицирование герпесом в I-ом триместре беременности часто приводит к первичной плацентарной недостаточности, являющейся частой причиной прерывания беременности.


Профилактика герпеса

Первичная профилактика должна быть направлена на предотвращение заражения вирусом герпеса. Для этого необходимо знать о способах передачи инфекции, особенно при половых контактах. Для первичной профилактики герпеса у беременных необходимо выявление женщин с высоким риском инфицирования и наличием симптомов генитального герпеса.

При выявлении в анамнезе эпизодов герпетической инфекции проводят вторичную профилактику, которая позволяет замедлить или предотвратить рецидивы заболевания. С этой целью необходимы пролонгированные курсы противовирусных препаратов и коррекция иммунного статуса.

Источники:

  1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (Herpes simplex). МЗ РФ, 2018.
  2. Простой герпес у взрослых. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации



  • 6027

    14 Мая



  • 6034

    14 Мая



  • 6007

    14 Мая

Похожие статьи

Шигеллёз

Шигеллёз (бактериальная дизентерия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Аденома

Аденома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 апреля 2021 года; проверки требуют 56 правок.

Герпес
Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
Корочки на месте пузырьков простого герпеса на губах
МКБ-11 1F00.01
МКБ-10 A60, B00, G05.1, P35.2
МКБ-9 054.0, 054.1, 054.2, 054.3, 771.2
DiseasesDB 5841
eMedicine med/1006 
MeSH D006561
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Ге́рпес (от греч. ἕρπης [herpes] — лишай, греч. ἕρπω — ползти)[1][2] — группа вирусных заболеваний с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых, вызываемые герпесвирусами[3][4].

Описание[править | править код]

Наиболее часто вирус поражает:

  • кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),
  • наружные половые органы

В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием герпетического менингита и энцефалита.

Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

  1. Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков на губах («простуды»).
  2. Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев вызывающий генитальные проблемы.
  3. Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.
  4. Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.
  5. Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.

Происхождение вирусов-возбудителей герпеса[править | править код]

Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за пределы континента в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно), что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и миграций Homo sapiens за пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено, каким образом вирус простого герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету работорговли, начавшемуся в конце XVII века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще встречается в странах Нового Света, чем в Евразии, а также генетическая близость между африканскими и американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа.
Вирусы-возбудители герпеса инфицировали представителей рода Homo задолго до появления современного человека и, по всей видимости, ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у шимпанзе (в период от 1,5 до 3 млн лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними гоминидами)[5].

Симптомы[править | править код]

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Патогенез[править | править код]

Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает[6].

Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта, верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем попадает в различные внутренние органы.

Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы. Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе. Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.

Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития болезни Альцгеймера[7].

Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70% пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого герпеса — ВПГ-1[8].

Лечение[править | править код]

Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 °С) вирус сохраняется десятилетиями. [9] Существуют также препараты, которые при регулярном приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):

  • Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках. Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
  • Валацикловир В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса.[10]
  • Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex (в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром. Обладает высокой эффективностью.
  • Докозанол (Эразабан, Herpanit)[11]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами,[12][13] эффективность подтверждена плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[14].
  • Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
  • Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после окончания вакцинации.
  • Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен, клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
  • Индукторы интерферона ( в сочетании с ацикловиром), как корректоры иммунитета в период развития иммунного ответа для эффективного завершения терапии, предотвращения хронизации процесса и рецидивов[15]

Генотерапия[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[16][17].

Исследования[править | править код]

Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы, мешающие вирусам копировать себя.[18]

Возникновение рецидивов[править | править код]

Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

  • изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;
  • инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
  • локальные повреждения в области губ или глаз;
  • побочные эффекты лучевой терапии;
  • сильный, холодный ветер;
  • воздействие ультрафиолетового облучения.

При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является повышенным.

См. также[править | править код]

  • Герпетиформный дерматит Дюринга

Примечания[править | править код]

  1. ГРАМОТА.РУ – справочно-информационный интернет-портал «Русский язык» | Словари | Проверка слова «герпес», ударение. gramota.ru. Дата обращения: 12 мая 2021. Архивировано 12 мая 2021 года.
  2. Герпес / Павлов С. Т., Маевская Т. М. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
  3. Герпес / Самгин М. А. // Большая российская энциклопедия [Электронный ресурс]. — 2020.
  4. Герпес // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
  5. Стало известно время и место появления современного герпеса. ТАСС. Дата обращения: 22 января 2020. Архивировано 4 августа 2020 года.
  6. Вирус простого герпеса. www.who.int. Дата обращения: 16 мая 2019. Архивировано 18 октября 2019 года.
  7. New Evidence Found Linking Herpes And Alzheimer’s Архивная копия от 17 декабря 2008 на Wayback Machine (англ.)
  8. От герпеса до Альцгеймера недалеко
  9. Герпетическая инфекция (ТОRСН). cgon.rospotrebnadzor.ru. Дата обращения: 30 марта 2022. Архивировано 12 июля 2022 года.
  10. Vere Hodge RA, Field HJ. Antiviral agents for herpes simplex virus. // Adv Pharmacol.. — 2013. — Т. 67. — С. 1—38. — doi:10.1016/B978-0-12-405880-4.00001-9. — PMID 23885997. Архивировано 4 ноября 2016 года.
  11. Drug Name: ABREVA (docosanol) Архивная копия от 6 октября 2008 на Wayback Machine (англ.)
  12. Chon T., Nguyen L., Elliott T.C. Clinical inquiries. What are the best treatments for herpes labialis? (англ.) // J Fam Pract : journal. — 2007. — July (vol. 56, no. 7). — P. 576—578. — PMID 17605952.
  13. Treister N.S., Woo S.B. Topical n-docosanol for management of recurrent herpes labialis (англ.) // Expert Opinion on Pharmacotherapy  (англ.) (рус. : journal. — 2010. — April (vol. 11, no. 5). — P. 853—860. — doi:10.1517/14656561003691847. — PMID 20210688.
  14. Sacks, SL; Thisted, RA; Jones, TM; Barbarash, RA; Mikolich, DJ; Ruoff, GE; Jorizzo, JL; Gunnill, LB; Katz, D.H. Clinical efficacy of topical docosanol 10% cream for herpes simplex labialis: A multicenter, randomized, placebo-controlled trial (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology  (англ.) (рус. : journal. — 2001. — Vol. 45, no. 2. — P. 222—230. — doi:10.1067/mjd.2001.116215. — PMID 11464183.
  15. ФАРМАТЕКА » Индуктор интерферона Кагоцел® в комплексной терапии герпесвирусных заболеваний. pharmateca.ru. Дата обращения: 20 сентября 2020. Архивировано 14 мая 2021 года.
  16. van Diemen F. R., Kruse E. M., Hooykaas M. J., Bruggeling C. E., Schürch A. C., van Ham P. M., Imhof S. M., Nijhuis M., Wiertz E. J., Lebbink R. J. CRISPR/Cas9-Mediated Genome Editing of Herpesviruses Limits Productive and Latent Infections. (англ.) // PLoS pathogens. — 2016. — Vol. 12, no. 6. — P. e1005701. — doi:10.1371/journal.ppat.1005701. — PMID 27362483.
  17. Роман Фишман. Биологи научились очищать клетки от герпесвирусов. nplus1.ru (1 июля 2016). Дата обращения: 4 июля 2016. Архивировано 16 августа 2016 года.
  18. Feedback-mediated signal conversion promotes viral fitness | PNAS. Дата обращения: 20 декабря 2018. Архивировано 20 декабря 2018 года.

Литература[править | править код]

  • Герпетическая инфекция // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.

Ссылки[править | править код]

  • Логотип Викисклада На Викискладе есть медиафайлы по теме Герпес
  • Генетически модифицированный вирус герпеса убивает рак

Определение герпеса

Герпесом называют заболевание, вызванное вирусами простого герпеса 1-го или 2-го типа (Herpes simplex virus: HSV-1, HSV-2). Всего известно восемь видов вируса герпеса, которыми может заразиться человек. Но некоторые его разновидности имеют самостоятельные названия, например цитомегаловирус или вирус Эпштейна — Барр.

Разновидности герпес-вирусов человека:

  • вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа (HSV-1, HSV-2);
  • ветрянка или опоясывающий лишай (HHV-3/VZV);
  • вирус Эпштейна — Барр (HHV-4/EBV);
  • цитомегаловирус (HHV-5/CMV);
  • розеола (HHV-6, HHV-7);
  • герпес-вирус, ассоциированный с саркомой Капоши (HHV-8/KSHV).

Вирус простого герпеса может проявляться известной многим «простудой» на губах, высыпаниями в районе гениталий. А может протекать в более сложных, охватывающих весь организм формах и вызывать опасные для жизни осложнения.

Классификация герпес-вирусной инфекции

Вирус простого герпеса делят на оральный (вирус герпеса 1-го типа, HSV-1) и генитальный (вирус герпеса 2-го типа, HSV-2). Но есть и более подробные классификации.

Форма приобретения:

  • приобретённый;
  • врождённый.

Фаза:

  • первичный (воспаление, которое развивается при попадании вируса в организм);
  • вторичный (симптомы, возникающие при реактивации вируса).

Распространённость:

  • латентный (бессимптомное носительство);
  • локальный (образуется единичный очаг воспаления на коже или слизистой оболочке);
  • распространённый (поражены обширные участки кожи или слизистых оболочек, очаги могут быть расположены на разных частях тела);
    генерализованный (поражены внутренние органы и ткани).

Локализация:

  • кожа (поражены губы, крылья носа, руки);
  • слизистые оболочки (очаги во рту, в том числе на дёснах, в носоглотке);
  • глаза (воспаление роговицы, радужной оболочки глаз или области вокруг глаз);
  • органы урогенитальной системы;
  • органы нервной системы (воспаление оболочек головного, спинного мозга или периферических нервов);
  • генерализованное поражение внутренних органов (очаги воспаления в пищеводе, лёгких, печени, почках).

Тяжесть (распространённость и выраженность проявлений):

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Как передаётся вирус простого герпеса?

Вирус простого герпеса передаётся воздушно-капельным, контактным, половым и вертикальным путём.

Вирус герпеса 1-го типа передаётся:

  • через поцелуи и тесное общение;
  • общие игрушки, посуду, бытовые предметы;
  • оральный секс.

Вирус герпеса 2-го типа передаётся:

  • через половые контакты;
  • от матери к младенцу во время родов.

Риск заражения сохраняется, даже если вирус находится в латентной фазе и никак себя не проявляет.

Вирус герпеса чувствителен к высушиванию, действию спиртосодержащих антисептиков и высоких температур. К морозу он более устойчив: при температуре до −70 °C вирус способен до пяти суток сохранять жизнеспособность. На поверхностях вне человеческого организма вирус герпеса живёт от нескольких минут до нескольких часов.

Риск заражения генитальным герпесом (герпесом 2-го типа) выше:

  • у женщин,
  • при частой смене партнёров,
  • при наличии других половых инфекций,
  • если первый половой акт был в раннем возрасте.

Герпес 2-го типа повышает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Причины и патогенез герпетической инфекции

Вирусы герпеса 1-го и 2-го типа имеют похожую структуру и механизм распространения (а в редких случаях — и локализацию).

Вирус проникает в организм через кожу и слизистые оболочки, в том числе неповреждённые, и вызывает первичное воспаление, размножаясь в клетках эпителия и разрушая их. Этот процесс сопровождается характерными кожными высыпаниями и другими симптомами острой инфекции.

Затем вирус проникает в лимфатические и кровеносные сосуды — на этом этапе при сниженном иммунном ответе может развиться поражение внутренних органов или генерализованная форма заболевания.

После этого вирус проникает в нервные клетки и продолжает размножаться там. «Путешествуя» по организму по дорожкам из нервных волокон, вирус может снова выходить к кожным покровам и повторно атаковать эпителий. В некоторых случаях это приводит к новым высыпаниям на коже за пределами области первичного поражения.

Когда активная фаза завершается, вирус полностью выводится из крови, органов и тканей, но навсегда остаётся в нервных клетках.

При снижении иммунитета или в стрессовых для организма ситуациях вирус может стать снова активным. Реактивация, как правило, не так опасна, а симптомы при ней менее выражены.

Факторы, стимулирующие реактивацию вируса:

  • болезнь (в том числе простое ОРЗ);
  • переутомление;
  • стресс;
  • физическое перенапряжение;
  • лечение сильнодействующими препаратами (например, химиотерапия);
  • локальная травма.

Симптомы герпеса

Как правило, симптомы герпеса проявляются через 2–12 дней после заражения. Первичное воспаление — когда организм только встретился с инфекцией и учится реагировать на неё — отличается наиболее выраженной формой течения. При реактивации вируса у многих симптомы проявляются в мягкой форме. В латентной фазе герпес, как правило, никак себя не проявляет (но человек всё равно может оставаться заразным).

Первичное заражение

Первичное заражение вирусом простого герпеса часто сопровождается симптомами, похожими на грипп:

  • головная боль;
  • увеличенные миндалины;
  • увеличенные лимфоузлы, селезёнка, печень;
  • повышение температуры;
  • боль в теле.

Эти симптомы сопровождаются высыпаниями герпеса на коже и слизистых оболочках: образуются болезненные, зудящие пузырьки, наполненные жидкостью, которые затем превращаются в открытые ранки.

В случае орального герпеса они локализуются во рту или вокруг рта, на губах, дёснах и на крыльях носа. Если герпес протекает в локализованной форме (один очаг воспаления), инфекция длится, как правило, 5–12 дней.

Пузырьки герпеса

Сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, — отличительный признак герпеса

При распространённой форме орального герпеса (когда поражены сразу несколько участков кожи или слизистых оболочек) высыпания могут появляться на руках, туловище, ягодицах. В этом случае острая форма герпеса может длиться 2–3 недели и более.

Оральный герпес могут сопровождать симптомы:

  • воспаление в горле,
  • боль при глотании.

При генитальном герпесе болезненные и зудящие пузырьки образуются на коже половых органов или вокруг ануса. У женщин герпес локализуется в районе малых и больших половых губ, у мужчин — в районе мошонки.
Высыпания могут сопровождаться повышением температуры, увеличением локальных лимфоузлов.

При генитальном герпесе возможны симптомы:

  • нетипичные влагалищные выделения,
  • боль во время мочеиспускания.

Реактивация вируса

Частота вторичных вспышек герпеса у каждого человека своя, но в большинстве случаев они сопровождаются более мягкими симптомами и со временем становятся всё реже.

Накануне реактивации могут возникать покалывание, зуд или жжение в месте будущего воспаления.

Диагностика герпеса

Диагностика герпес-вирусной инфекции включает:

  • физический осмотр (поиск характерных поражений кожи);
  • сбор эпидемиологических данных (был ли контакт с заражённым, для новорождённых — инфицирована ли герпесом мать);
  • мазок из ранки (он помогает определить тип герпес-вирусной инфекции: HSV-1 или HSV-2);
  • лабораторные исследования (особенно если нет характерных симптомов, которые позволяют поставить диагноз на основе физического осмотра);
  • инструментальные исследования (если нужно оценить состояние внутренних органов).

Лабораторная диагностика

Чаще всего вирус простого герпеса имеет ясную симптоматическую картину, поэтому лабораторное подтверждение не требуется. Если у врача возникают сомнения, он может назначить анализ крови, мочи или отделяемого из очага поражения.

  • Чтобы выявить ДНК вируса, используют метод ПЦР.

19.23.2. Соскоб (+230 ₽) 28 1 день

Соскоб (+230 ₽) 1 день

28 бонусов на счёт

19.23.3. 28 Кач. 1 день

Кач. 1 день

28 бонусов на счёт

19.23.1. Вен. кровь (+150 ₽) 28 Кач. 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) Кач. 1 день

28 бонусов на счёт

  • Чтобы определить наличие специфических антител, назначают серологические исследования.

50.15.2007. Вен. кровь (+150 ₽) 66 8 дней

Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней

66 бонусов на счёт

50.16.2007. Вен. кровь (+150 ₽) 55 П/колич. 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) П/колич. 1 день

55 бонусов на счёт

50.17.2007. Вен. кровь (+150 ₽) 53 Колич. 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день

53 бонуса на счёт

  • Чтобы подтвердить поражение ЦНС, врач может назначить исследование спинномозговой жидкости.

  • Чтобы оценить повреждение внутренних органов, проводят биохимические исследования.

  • Общий анализ крови также может указывать на заражение вирусом простого герпеса: для заболевания характерны снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, повышение уровня лимфоцитов и моноцитов.

3.4.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

Исследование показывает количество и физические характеристики клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Анализ помогает оценить общее состояние здоровья, выявить воспаления, интоксикации, дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции, помочь в диагностике заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций, аутоиммунных болезней, онкологических заболеваний, а также проконтролировать их лечение.

43 бонуса на счёт

  • В качестве дополнительного исследования врач может назначить посев.

Сдавать анализы, если симптомов герпеса нет, не рекомендуется. Однако обследование показано:

  • контактировавшим с заболевшими,
  • имеющим симптомы других половых инфекций;
  • планирующим беременность;
  • женщинам, у которых ранее было прерывание беременности или рождался ребёнок с пороками развития;
  • беременным (в первую очередь с признаками внутриутробной инфекции по УЗИ);
  • людям из групп риска по заражению вирусом герпеса (принимают инъекционные наркотики, оказывают сексуальные услуги, состоят в гомосексуальных отношениях, имеют большое количество сексуальных партнёров);
  • пациентам с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания);
  • тем, кто перенёс переливание крови или пересадку органов;
  • донорам органов, тканей или спермы.

Инструментальная диагностика

Если болезнь протекает с осложнениями или в генерализованной форме, для диагностики используются инструментальные исследования:

  • нейросонография, магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография (для диагностики неврологических изменений);
  • рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковые исследования (для оценки состояния внутренних органов);
  • электрокардиография, эхокардиография (для оценки состояния сердца);
  • офтальмологическое обследование (при подозрении на герпетическое поражение глаз).

Дифференциальная диагностика

Во время осмотра и лабораторных исследований врач проводит дифференциальную диагностику простого герпеса с такими заболеваниями:

  • ветряная оспа (проявляется зудящими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью);
  • опоясывающий лишай (может проявляться зудящим и болезненным поражением кожи, повышением температуры тела);
  • сифилис (одна из стадий инфекции также сопровождается высыпаниями),
  • вирус Коксаки (множественные мелкие высыпания на теле);
  • синдром Стивенса — Джонсона (множественные высыпания на теле, которые сопровождаются лихорадкой и болью в мышцах, как правило после приёма лекарств);
  • синдром Бехчета (как и вирус простого герпеса, может поражать полость рта, кожу, половые органы, слизистую оболочку глаз);
  • импетиго (сопровождается образованием пузырьков, которые содержат гной; имеет бактериальную природу).

Ветряная оспа

Ветряная оспа

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит

Вирус Коксаки

Вирус Коксаки

Импетиго

Импетиго

Лечение герпеса

Так как полностью избавиться от вируса герпеса невозможно, лечение герпеса у взрослых направлено на смягчение симптомов в острой стадии, предупреждение генерализации процесса и развития осложнений.

Лечение герпеса, который протекает в лёгкой форме, проводится амбулаторно. Врач назначает местные или общие противовирусные и антигистаминные (противоаллергические) препараты. Антибиотики назначают, только если есть риск развития бактериальных осложнений.

Чтобы облегчить симптомы, рекомендуют:

  • аккуратно очищать поражённые участки мылом или средствами для умывания;
  • использовать местные мази с обезболивающим эффектом на основе лидокаина или бензокаина;
  • применять обезболивающие или охлаждающие компрессы;
  • наносить местные противовирусные препараты на поражённые участки для ускорения их заживления;
  • увлажнять кожу;
  • избегать острой и кислой пищи, которая может провоцировать раздражение;
  • выбирать свободную одежду из натуральных тканей, если воспаления локализуются на теле.

При среднетяжёлом и тяжёлом течении герпес-вирусной инфекции лечение проводят в стационаре.

К каким врачам обращаться

При неосложнённом течении инфекции вирус герпеса наблюдают инфекционист и дерматовенеролог. При осложнениях может потребоваться помощь узкого специалиста — офтальмолога, невролога, акушера-гинеколога, уролога, стоматолога.

Осложнения

При сниженном иммунитете вирус простого герпеса может вызывать ряд опасных для здоровья и жизни осложнений:

  • Развитие генерализованной формы герпетической инфекции. Наряду с поражением кожи и слизистых оболочек воспаляются внутренние органы: печень, почки, поджелудочная железа, лёгкие. Болезнь в большинстве случаев протекает тяжело.

Как правило, генерализованная форма герпеса встречается у новорождённых или у людей с ослабленным иммунитетом. Она часто развивается при СПИДе и онкологических заболеваниях.

  • Поражение центральной нервной системы (при первичном заражении герпесом или при его реактивации) может вообще не сопровождаться кожными проявлениями — в этом случае инфекция локализуется в нервных узлах, в спинном и головном мозге. Также такое воспаление может быть и частью генерализованного поражения.
  • Герпетическое поражение глаз. Чаще всего страдают передние отделы глаза, воспаление может привести к слепоте. Офтальмогерпес редко встречается как самостоятельная форма герпеса, в большинстве случаев вирус поражает глаз при реактивации.
  • Герпетическая экзема (герпетиморфная экзема Капоши) наиболее часто встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет. Она проявляется обширным поражением кожи (часто осложнением имеющихся дерматитов), повышением температуры тела до высоких значений. Характеризуется множеством единичных пузырьков, которые быстро подсыхают, образуя сплошную корку, сопровождается болезненностью лимфоузлов, лихорадкой, симптомами общей интоксикации. Эта форма герпеса протекает тяжело и приводит к смерти в 10–30% случаев.

Профилактика герпеса

Вирус простого герпеса может находиться на коже и в слюне. Заразиться можно при тесном контакте.

При наличии высыпаний человек наиболее заразен, но в некоторых случаях вирус передаётся и при бессимптомном течении или носительстве.

Специфической профилактики — то есть вакцин или препаратов — против первичной инфекции вируса простого герпеса не существует.

Чтобы исключить заражение вирусом герпеса 1-го типа, рекомендуется:

  • воздержаться от поцелуев и тесного контакта с заражённым человеком;
  • не есть из одной посуды, не делиться косметикой или гигиеническими принадлежностями;
  • не заниматься оральным сексом.

Чтобы исключить заражение вирусом герпеса 2-го типа, рекомендуется:

  • исключить любые половые контакты в активной фазе вируса, в том числе без проникновения;
  • не прикасаться к повреждённым участкам кожи.

Использование презервативов снижает вероятность инфицирования, но не исключает её. Заражение через предметы, например сиденье унитаза, маловероятно.

Герпес во время беременности

В первом и втором триместрах лечение противовирусным препаратом (ацикловир) разрешено только при угрозе для жизни беременной. Такое возможно, если инфекция распространилась на внутренние органы, например, на мозг или печень. Начиная с 36–38-й недели беременности противовирусная терапия разрешена.

От заражённой матери герпетическая инфекция может передаваться ребёнку двумя способами: внутриутробно или во время родов.

Если женщина впервые встречается с вирусом простого герпеса на ранних сроках беременности, это чаще всего приводит к смерти плода или порокам развития. Герпес на губе при беременности может быть не менее опасным, чем генитальная форма.

Заражение во втором и третьем триместрах, как правило, приводит к внутриутробным инфекциям плода. Среди них — воспаление головного и спинного мозга, лёгких, заражение крови и другие опасные состояния. После перенесённой внутриутробной инфекции могут развиваться такие осложнения, как слепота, глухота, поражение ЦНС.

Чтобы снизить риск заражения младенца во время родов, врач может назначить противовирусные препараты для профилактики реактивации вируса.

Герпес у новорождённых

Если ребёнок заражается герпесом в родах, инфекция развивается на 3–6-й день жизни. В 80% случаев это герпес 2-го типа (то есть генитальный). Характерная пузырьковая сыпь появляется примерно в половине случаев. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, снижением аппетита, вялостью или возбудимостью, срыгиваниями. При сниженном иммунитете (чаще всего у недоношенных младенцев) развивается генерализованная форма: инфекция поражает сразу несколько внутренних органов — сердце, мозг, лёгкие, печень, почки и другие — и представляет угрозу для жизни.

В первый месяц жизни младенцы наиболее уязвимы перед герпес-вирусной инфекцией, поэтому при проявлении симптомов у взрослых важно исключить тесный контакт с ребёнком, тщательно мыть руки и использовать местные противовирусные препараты для скорейшего заживления воспалений.

При поражении груди у матери стоит на время прекратить кормление. Сцеженное молоко из поражённой груди ребёнку давать также не рекомендуется.

Герпес-вирусная инфекция у младенцев может очень быстро переходить в опасную форму. Чтобы снизить риск осложнений и летального исхода, важно как можно скорее начать лечение.

Герпес у детей

Чем младше ребёнок, тем опаснее для него герпес-вирусная инфекция: иммунная система у малышей несовершенна и борьба с вирусом может быть непростой.

Первичное заражение герпесом чаще всего возникает в возрасте от 6 месяцев до 3 лет и проявляется стоматитом, который может сопровождаться:

  • резким повышением температуры и общим недомоганием;
  • покраснением щёк, языка, дёсен, губ и нёба — затем в этих местах появляются характерные герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • появлением пузырьков на языке и внутренней поверхности щёк;
  • увеличением и болезненностью лимфоузлов рядом с поражёнными участками.

О заражении у младенцев может говорить отказ от пищи и повышенное слюноотделение.

Как правило, герпетический стоматит у детей длится 7–10 дней.

При реактивации инфекции чаще всего возникают высыпания на коже вокруг рта и носа, реже — глаз, рук и туловища. Высыпания могут сопровождаться локальным жаром и зудом, возможно увеличение ближайших лимфоузлов. Если реактивация герпеса проходит в локализованной форме (один очаг воспаления), повышения температуры и общего ухудшения состояния обычно не бывает.

При сниженном иммунитете может развиваться опасная для жизни генерализованная форма герпеса, которая сопровождается поражением сразу нескольких внутренних органов.

Во время активной стадии вируса дети не должны ходить в школу или детский сад. Контакт с заражённым в учебных заведениях — не основание закрывать коллектив на карантин или проводить другие противоэпидемические мероприятия.

C этим вирусом, вызывающим болячки на губах и половых органах, знакомы многие. “Ползучей” болезнью — так называли герпес древние греки — заражено 90% людей в  мире. Каждый третий уже прочувствовал ее неприятные симптомы.

Разберемся, чем опасен вирус, в чём причины таких высоких показателей его распространённости и как его обнаружить.

О герпесной инфекции

Появление зудящих прозрачных пузырьков на коже и слизистых — симптомы герпеса. Они то возникают, то пропадают. И практически всегда выскакивают на одних и тех же местах. Заметить “простуду» на губах можно у ребенка и у пожилого человека.

Распространённость инфекции обусловлена совокупностью факторов:

  • Легкие пути передачи. Подцепить инфекцию можно контактным, воздушно-капельным, половым способами. Также вирус передается от матери ребенку во время родов и с грудным молоком.
  • Высокая жизнеспособность. При комнатной температуре он может находиться вне человеческого тела до 24 часов.
  • Умение скрываться. Попадая через слизистую рта, половых органов и дыхательные пути в кровеносную систему, герпесная инфекция уже навсегда остается в организме человека. Кровь быстро разносит возбудителя по телу. Но главная цель вируса — достичь нервных окончаний и встроиться в генетический код клетки. Скрытый внутри клетки-хозяина, вирус не доступен для иммунных клеток, уничтожающих возбудителей.

Пока человек здоров, вирус герпеса не атакует организм. Любой иммунный сбой, ослабляющий защиту: переохлаждение, перегревание, простуда, нехватка витаминов, переутомление, нехватка сна или даже нервное перевозбуждение, становятся поводом для активизации вирусных клеток. Носитель в любой момент может заразить окружающих.

Виды герпеса: он вездесущ!

Медики определили 8 типов этого заболевания.

  • Чаще всего вирус паразитирует на губах и коже человека – это признаки герпеса первого и второго типов (самые распространенные). Ко второму типу также относят генитальный герпес, особую опасность представляет он для беременных женщин, так как вызывает патологии плода.
  • Вирусы 3 типа – детская ветрянка и опоясывающий лишай — долго проходят и сопровождаются общим упадком сил.
  • Лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов вызывает герпес 4 типа, официальное название — вирус Эпштейна — Барр.
  • Цитомегаловирус – 5 тип. В активной фазе поражает внутренние органы.
  • Вирусы остальных типов не достаточно изучены, но не менее опасны.

Как выглядят заболевания, вызванные герпетической инфекцией

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Опоясывающий лишай

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Герпес на веке

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Опоясывающий герпес на теле

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Герпес на носу

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Микросьемка герпесного поражения

Герпес в организме: все хитрости опасной инфекции

Герпес на губе

Симптомы герпеса: с какими болезнями его можно спутать

Вирус герпеса имеет много вариаций, но симптомы заболевания очень схожи.

  • Простому герпесу первого и второго типов предшествуют жжение и зуд, с последующим образованием воспалённых пузырьков вокруг рта, носа.
  • Генитальный герпес проявляет себя на внешних и внутренних половых органах, прямой кишке, анусе, на поверхности бедер и ягодиц, в мочеполовой системе. Очаги также сопровождают жжение, зуд, часто онемение конечностей. Иногда сильная ноющая боль в половых органах.

К этим симптомам, в стадии обострения, присоединяется головная боль, усталость, озноб, недомогание. Бывают случаи, что температура тела поднимается до 39 градусов. Начало заболевания может протекать именно в острой форме, когда высыпаний ещё нет или они не видны (при поражении внутренних органов). В этом случае компетентно определить причину самостоятельно невозможно.

  • Многие называют герпетический вирус простудой, но к ОРВИ герпес не имеет никакого отношения.
  • Генитальный герпес иногда принимают за молочницу, бактериальный вагиноз, геморрой, и даже сифилис.

Ошибки в постановке диагноза с последующим самолечением приводят к обострению болезни, переходу ее в хроническую форму и ухудшению общей картины работы организма.

Принимая таблетки, а обычно это антибиотики, «не от того», пациенты уничтожают полезную флору и ещё больше ослабляют иммунитет, освобождая поле для деятельности не только герпеса, но и для условно-патогенных микроорганизмов.

К условно-патогенным относятся все потенциально опасные бактерии и грибы, активизирующиеся при ослаблении иммунитета. В организме здорового человека они не размножаются, ожидая своего часа. В итоге на прием к гинекологу или урологу приходят пациенты с целым набором болячек — к герпесу присоединяется молочница, бактериальный вагиноз, уретрит и др. малоприятные заболевания.

Вот почему, заметив любые признаки герпетической инфекции, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, выявляющую возбудителя, и определяющую его тип.

Чем опасно заболевание? Нужно ли его лечить?

В первую очередь лечение и диагностика необходимы будущим родителями. Взрослые люди справляются с заболеванием, по крайней мере для них оно не смертельно. Но для развивающегося плода, а затем и для новорожденного малыша, герпес смертельно опасен. По этой причине планирование беременности начинают с обследования на инфекции.

Есть обязательные случаи для контроля наличия вируса внутри тела и иммунитета к нему: помимо планирования беременности, это предстоящие операции, процедуры, связанные с травматизацией кожи, пересадка органов, беспричинные упадок сил и снижение иммунитета.

Даже абсолютно здоровым людям следует сдавать анализы на герпес в рамках мониторинга своего здоровья.

К сожалению болезнь неизлечима, но в медицине существуют способы затормозить вирусную активность. Врач подберет и выпишет эффективные антивирусные препараты. Также в обязательную программу лечения входит укрепление иммунитета, что для успешного вынашивания беременности — необходимость.

Эффективная диагностика герпетического вируса

Первый этап — осмотр у врача. Специалист выявит очаги инфекции и определит спектр анализов. Для выявления генитального герпеса у женщин применяется вульвокольпоцервикоскопия. При осмотре пациентки специалист изучает слизистую шейки матки и влагалища под микроскопом на предмет герпетических микровысыпаний.

Второй обязательный этап — лабораторные исследования на инфекции.

  • ПЦР. Полимеразная цепная реакция – доступный и популярный метод подтверждения наличия вируса у пациента, даже при самых низких его концентрациях. Выявляет участки ДНК в пробе и идентифицирует тип герпетического вируса.
  • Дот-гибридизация. Это лабораторная диагностики, выявляющая вирусную нуклеиновую кислоту. Дает четкое подтверждение наличия или отсутствия герпесного вируса. Дот-блоттинг используется в ходе лечения для определения эффективности.
  • Реакция иммунофлюоресценции. Простой метод высвечивания клеток, окрашенных специальным раствором. Эффективен для высоких концентраций вируса.
  • Культуральный метод. Долгий, но дающий качественный результат. Биоматериал помещают в питательные среды с благоприятными для развития возбудителя условиями. Ошибки при проведении исследования практически исключены, однако результат нужно ждать до 15 дней.
  • Серологический метод. Популярен при определении генитального герпеса. Лаборанты исследуют венозную кровь, в которой определяют антитела класса G.

Анализ на антитела к герпесу

Герпетическая инфекция может выявляется путем анализа крови не на наличие вируса, а на наличие иммунных антител к нему. После попадания в организм вируса герпеса в крови вырабатывается lgM иммунофермент, а во время активной фазы заболевания к нему присоединяется lgG.

Иммуноферментативный качественный анализ отражает наличие антител lgM и lgG. По результатам определяют тип герпеса и реакцию иммунитета на него. Количественный анализ, соответственно, показывает количество антител и степень развития вируса в организме.

lgM lgG Расшифровка анализа. Меры защиты и профилактики
Отсутствие иммунных клеток в организме пациента. Необходимо принимать общие меры по защите от вируса, не пренебрегать личной гигиеной, не контактировать с очевидно зараженными людьми
+ Иммунитет к вирусу в организме выработан. Не допускайте снижения иммунитета, закаляйтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно отдыхайте.
+ Первичное заражение. Не отклоняйтесь от прописанного врачом лечения, повышайте иммунитет.
+ + Повторное обострение заболевания. Лечение, предписанное врачом.


Иммунограмма поможет держать иммунитет под контролем

К любому из методов в дополнение обычно назначают иммунограмму. Это комплексный анализ, проводимый для оценки работы иммунной системы. Анализируя кровь из вены пациента, определяют общее количество лейкоцитов, макрофагов, фагоцитов, производимых антител, их процентное соотношение.

Дается оценка функциональной активности антител к антигенам, а также их количество. Анализ незаменим для правильной стимуляции иммунитета организма.

Сдав все анализы, пройдя курс лечения и соблюдая меры профилактики, можно забыть об обострениях герпеса. Только так можно победить хитрую инфекцию — других вариантов нет!

Герпес: симптомы, диагностика и лечение

Зуд, болезненность, покраснение кожи, пузырьки… Неужели опять? Те, кто сталкивался с ним неоднократно, «узнают» в этих симптомах проявления герпеса. Что это за вирус? По каким причинам он регулярно досаждает некоторым людям?

Об этом и многом другом нам рассказал наш собеседник, кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог «Клиника Эксперт Тула» Шейнкман Владислав Леонидович.

– Что такое герпес и насколько он распространён среди жителей нашей страны?

Это группа заболеваний, вызываемых вирусами герпеса. Одним из наиболее часто встречающихся разновидностей является вирус простого герпеса, который подразделяется на герпес 1-го и 2-го типа, а также вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Вирусом простого герпеса заражены в России почти все люди. Однажды попав в организм, вирус больше никогда его не покидает. Обычно он находится в организме в неактивном, «спящем» состоянии и не беспокоит человека.

– Герпес – это грибок, вирус или бактерия?

Это вирус.

– Где в организме прячется вирус герпеса?

Вирусы простого герпеса обычно находятся в так называемых нервных ганглиях (например в ганглии тройничного нерва, сакральных ганглиях).

– Как происходит заражение вирусом герпеса? Кто в группе риска по возникновению герпетической инфекции?

Заражение обычно случается еще в детском возрасте. Путей заражения несколько. Это воздушно-капельный, контактно-бытовой (посуда, предметы обихода и т.д.), половой.

Что такое иммунитет и как его повысить? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»

Чемова Ульяна Владимировна

Риск активирования вируса возникает при наличии так называемых кофакторов. К ним относится ослабление иммунитета, эмоциональное расстройство, стрессы, употребление алкоголя, изменения климата (например поездки), менструация, длительное пребывание на солнце или переохлаждение, наличие инфекции (ОРВИ, пневмония, гайморит и т.д.).

Возможно ли лечение гайморита без прокола? Рассказывает врач-отоларинголог «Клиника Эксперт Курск», кандидат медицинских наук Емельянова Александра Николаевна

– Расскажите о самых распространённых симптомах герпеса

Герпес протекает в организме циклично, и его признаки зависят от стадии процесса.

Первая, так называемая продромальная стадия, характеризуется жжением, зудом, чувством покалывания в области будущей локализации проявлений герпеса. Длительность этого периода может составлять несколько часов.

На второй появляется покраснение, уплотнение участка кожи или слизистой оболочки, в виде пятна (эритематозная стадия). Эта стадия герпеса продолжается примерно сутки.

На третьей стадии появляются мелкие пузырьки (размером 2-3 мм), которые могут «сливаться» с серозным или серозно-гнойным содержимым. В зависимости от тяжести течения, число пузырьков может быть различным.

При четвертой пузырьки вскрываются, на их месте образуются болезненные язвочки. Эта стадия герпеса длится несколько дней и является самой заразной для окружающих.

На пятой язвочки подсыхают с образованием корочек.

И, наконец, на шестой стадии происходит отпадание корочек и восстановление кожи или слизистой оболочки.

Герпес: симптомы, диагностика и лечение

При вирусе простого герпеса 1-го типа проявления возникают на коже и слизистых оболочках верхней половины (например, область губ, носо-губная складка, шея), а 2-го типа – нижней половины туловища (иначе его называют «генитальный герпес», хотя могут поражаться и другие участи – например область ягодиц и т.д.).

При рецидивирующей форме локализация обычно устойчивая.

– Заразен ли герпес на губах для окружающих?

Безусловно, да.

– Герпетическая инфекция всегда проявляет себя ярко выраженными симптомами или человек может не подозревать о том, что он – носитель инфекции?

Если под герпетической инфекцией понимать и чистое носительство, то симптомы могут быть не всегда. Если у человека сильная иммунная система, он вообще может не знать о том, что у него есть такой вирус.

Проявления обострения также разнятся от человека к человеку. У лиц с нормальной, но временно незначительно ослабленной иммунной системой, или получающих какое-то противовирусное лечение, выраженность признаков может быть иной, нежели у человека с тяжелым заболеванием (например туберкулезом), выраженным ослаблением иммунной системы (например при ВИЧ-инфекции, химиотерапии, при трансплантациях органов и т.д.).

Какими симптомами проявляется туберкулёз? Читать далее

– Как выявляется вирус герпеса у человека?

Диагностика герпесвирусной инфекции прежде всего основывается на осмотре врача-дерматовенеролога.

Для подтверждения диагноза по показаниям доктора могут назначаться лабораторные методы. Одни из них используются для обнаружения самого вируса, а другие – показателей иммунного ответа на вирус.

Для поиска самого вируса применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР), когда из места поражения берется материал и исследуется на наличие нуклеиновых кислот вируса.

Для подтверждения наличия иммунного ответа против вируса используется иммуноферментный анализ (ИФА). Представьте себе такую ситуацию. У человека нет никаких проявлений герпеса, и к тому же он не помнит, были ли они у него вообще когда-то или нет. Как узнать, «встречался» организм с вирусом или нет? Если при выполнении ИФА обнаружены специфические антитела – иммуноглобулины класса G (IgG) против вируса герпеса, то это означает, что инфекционный процесс когда-то был, а вирус в данное время находится в неактивном состоянии. Эти антитела обычно обнаруживаются на протяжении всей жизни человека. Если есть подозрение на активацию вируса, то, помимо ПЦР, по показаниям может назначаться анализ на иммуноглобулины класса M (IgM). Обнаружение этой разновидности антител свидетельствует об обострении процесса. Вне обострения обнаруживаются только IgG.

– Для кого вирус герпеса может быть опасен?

Прежде всего это лица с тяжелыми заболеваниями (например туберкулезом, онкологическими патологиями, иммунодефицитами). У них проявление герпеса может протекать тяжело, поражая при этом области, в иных условиях обычно не встречающиеся (например, зрительный нерв).

– Как избавиться от герпеса? Достаточно ли использовать только мазь или прижигать ранки зелёнкой?

Это зависит от ряда факторов – в частности распространенности процесса, частоты и выраженности рецидивов. Зачастую местного лечения недостаточно. Существуют определенные стандарты, принципы лечения герпеса, заключающиеся в применении противовирусных препаратов и средств для улучшения/коррекции функций иммунной системы.

– В сети Интернет есть рекомендации использовать для облегчения зуда при герпесе чайные пакетики или настой шалфея. Народные методы действительно помогают в лечении герпетической инфекции?

Применение подобных методов может затруднить работу врача, т.е. постановку правильного диагноза и назначение действенного лечения.

Герпес: симптомы, диагностика и лечение

– Какими могут быть последствия, если герпес не лечить?

Главным образом – частые рецидивы, с появлением более распространенных форм при обострениях, с более выраженными симптомами.

– Врач какой специальности занимается лечением герпеса?

Дерматовенеролог.

Записаться к врачу-дерматовенерологу можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

– Известны ли современной медицине эффективные методы профилактики герпеса?

Безусловно. Необходимо выяснить и исключить кофакторы, приводящие к обострению герпеса. Основными являются стрессы, переохлаждение или перегревание, избыточный прием алкоголя, пребывание на солнце, смена климата и ряд других.

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Герпес: симптомы, диагностика и лечение

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год – клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в ООО «Клиника Эксперт Тула» в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74

Добавить комментарий