Анемия, постоянная усталость или слабость, бледность кожи, ухудшение памяти – эти признаки могут указывать на нехватку витамина B12. Как исправить ситуацию?
Эксперт Роскачества Мария Королёва, врач-кардиолог, рассказывает, как определить дефицит витамина В12, и делится советами, что нужно для поддержания его необходимого уровня.
Роль витамина В12 в организме
В12 – водорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах, преимущественно животного происхождения. Он содержит минеральный кобальт, поэтому также называется кобаламином.
Витамин В12 необходим:
- для развития, миелинизации и функционирования центральной нервной системы;
- для образования здоровых красных кровяных телец;
- для синтеза ДНК.
Источники витамина В12 – рыба, мясо, яйца, молоко
Витамин В12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения. Растительные продукты, к сожалению, не содержат витамина В12, только если они специально им обогащены.
Мария Королёва
врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
– Вы можете получить рекомендуемое количество витамина В12, употребляя в пищу рыбу, мясо (в том числе мясо птицы), яйца, молоко и другие молочные продукты. Моллюски и говяжья печень являются одними из лучших источников витамина В12. Тем не менее биодоступность витамина В12 примерно в три раза выше в молочных продуктах, чем в мясе, рыбе и птице.
Продукты с высоким содержанием витамина В12
| Продукты с высоким содержанием витамина В12 | |
|---|---|
| Продукт |
Содержание витамина В12*, мкг/100 г |
| Печень говяжья тушеная | 70,6 |
| Печень свиная тушеная | 29 |
| Печень куриная тушеная | 15,4 |
| Мидии | 12 |
| Тунец голубой, приготовленный на пару | 10,9 |
| Лосось атлантический (семга), запеченный | 2,8 |
| Креветки, приготовленные на пару | 1,7 |
| Сыр швейцарский | 1,7 |
| Сыр «Эдам», м. д. ж. 48% в сух. в-ве | 1,6 |
| Индейка, шейки, только мясо, вареное на медленном огне | 1,4 |
| Сыр адыгейский, м. д. ж. 45% в сух. в-ве | 1,5 |
| Сыр угличский, м. д. ж. 45% в сух. в-ве | 1,5 |
| Сыр чеддер, 31% жирности, м. д. ж. 50% в сух. в-ве | 1,5 |
| Фарш из индейки | 1,3 |
| Фарш из телятины | 1,3 |
| Индейка, только мясо, запеченная | 0,9 |
| Яйцо вареное | 0,5 |
| Сметана 20% жирности | 0,5 |
| Молоко | 0,4 |
| Йогурт | 0,4 |
| Кефир | 0,4 |
Полноценный рацион, включающий мясо, морепродукты, яйца, сыр, является отличной профилактикой дефицита витамина В12. Не стоит беспокоиться, что вы получите его больше рекомендуемой нормы: организм усвоит столько, сколько ему необходимо. А вот если вы наблюдаете у себя симптомы дефицита В12, то не откладывайте диагностику.
Симптомы нехватки витамина B12
Какие симптомы сигнализируют о том, что пора пройти диагностику?
Признаки нехватки В12:
- постоянная усталость или слабость,
- бледная кожа,
- учащенное сердцебиение,
- потеря аппетита,
- потеря веса,
- спутанность сознания,
- ухудшение памяти,
- болезненность рта и языка.
Заболевания при недостатке B12
Разобрались с симптомами, теперь узнаем, к чему приводит недостаток витамина B12.
Мегалобластная (В12-дефицитная, пернициозная) анемия
Недостаток витамина B12 вызывает болезнь, при которой в костном мозге и периферической крови появляются мегалобласты (измененные эритробласты – макроциты). Иными словами, в организме начинают вырабатываться аномально большие красные кровяные тельца, которые не могут функционировать должным образом и, соответственно, не способны транспортировать кислород.
У взрослых заболевание встречается с частотой 2:10 000, чаще у женщин старше 60 лет. Основной причиной развития мегалобластной анемии является дефицит витаминов В12 (кобаламин) и В9 (фолиевая кислота).
Фуникулярный миелоз
Недостаток витамина B12 вызывает фуникулярный миелоз – поражение задних и частично боковых канатиков спинного мозга. Заболевание обычно связано с мегалобластной анемией. Развивается дискоординация движений и шаткая походка. Затем появляется слабость в конечностях, преимущественно в ногах (нижний парапарез).
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Добавки с витамином В12 (наряду с другими витаминами группы В) снижают уровень гомоцистеина в крови – соединения, связанного с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.
Заболевания нервной системы и головного мозга
Витамин В12 участвует в формировании миелиновых оболочек нервных волокон, которые отвечают за передачу нервных импульсов и защищают нервы. Если есть недостаток витамина В12, в белом веществе головного мозга происходит разрушение миелина. Возрастает риск нарушения высших мозговых функций, что приводит к спутанному сознанию и деменции.
Справочно
У младенцев дефицит витамина В12 приводит к задержке развития.
Среднесуточные рекомендуемые дозы витамина В12
| Среднесуточные рекомендуемые дозы витамина В12 | |
|---|---|
| Возраст |
Рекомендуемое количество** витамина В12 (мкг) |
| Младенцы до 6 месяцев | 0,4 |
| Младенцы 7–12 месяцев | 0,5 |
| Дети 1–3 лет | 0,9 |
| Дети 4–8 лет | 1,2 |
| Дети 9–13 лет | 1,8 |
| Подростки 14–18 лет | 2,4 |
| Взрослые | 2,4 |
| Беременные женщины | 2,6 |
| Кормящие женщины | 2,8 |
Доказано, что витамин В12 не причиняет никакого вреда даже в высоких дозах.
Причины дефицита витамина В12
Как правило, мы получаем достаточное количество витамина В12 из продуктов, которые употребляем в пищу. Но у некоторых людей возникают проблемы с его усвоением из природных источников.
Организм получает витамин В12 из пищи следующим образом:
- В ротовой полости витамин B12 связывается с гаптокоррином – кобаламинсвязывающим белком в слюне, который защищает витамин В12 от расщепления в кислой среде желудка.
- В двенадцатиперстной кишке пищеварительные ферменты расщепляют витамин В12 и гаптокоррин. Освобожденный витамин В12 соединяется с внутренним фактором (фактор Касла, гликопротеин), и они образуют лабильный комплекс, который всасывается эпителиальными клетками подвздошной кишки.
Если витамин В12 содержится в обогащенных им пищевых продуктах или биодобавках, он уже находится в свободной форме и, следовательно, не требует разделения.
Кто в зоне риска:
- У людей с мегалобластной (пернициозной, В12-дефицитной) анемией возникают проблемы с усвоением витамина В12 из пищевых продуктов и добавок. Врачи обычно лечат пернициозную анемию уколами витамина В12.
- Дефицит витамина В12 часто встречается у пожилых людей (примерно 1 из 10 человек в возрасте 75 лет и старше и 1 из 20 человек в возрасте от 65 до 74 лет), поскольку у многих из них в желудке недостаточно соляной кислоты, необходимой для усвоения витамина В12 из продуктов питания. Люди старше 50 лет должны получать бóльшую часть витамина В12 из пищевых добавок, так как в таком виде он усваивается лучше. У взрослого человека в печени есть необходимый запас витамина В12 примерно на 1–5 лет, но с возрастом он истощается.
- Люди с атрофическим гастритом – это аутоиммунное заболевание, при котором в желудке вырабатывается слишком мало соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимых для усвоения витамина В12.
- Перенесшие некоторые виды операций на желудке или кишечнике (например, полная или частичная гастрэктомия), после которых не вырабатывается достаточное количество соляной кислоты и внутреннего фактора для усвоения витамина В12.
- Люди с заболеваниями желудка и тонкого кишечника, такими как целиакия или болезнь Крона, испытывают трудности с усвоением витамина В12.
- Вегетарианцы и веганы, а также люди, соблюдающие строгую диету, могут не получать достаточного количества витамина В12 из своего рациона. Только животная пища естественным образом содержит витамин В12. Если беременные или кормящие грудью женщины являются строгими вегетарианками, то их детям также может грозить нехватка B12.
Диагностика дефицита витамина B12
При проявлении вышеперечисленных симптомов, говорящих о недостатке витамина В12, проводят следующую диагностику. Врач беседует с пациентом и выясняет, какой у него рацион питания. Если пациент высказывает жалобы неврологического характера (онемение и покалывание в ногах, снижение чувствительности в конечностях, головокружение, слабость, раздражительность, депрессивные состояния и т. д.), то врач может заподозрить недостаток витамина В12. После этого он направляет пациента на общий анализ крови, который определяет уровень эритроцитов, гемоглобина и ряда других показателей.
Также проверяется уровень витамина В12 в сыворотке венозной крови. Референсные значения витамина В12 в сыворотке крови: 197–771 пг/мл.
В некоторых случаях, чтобы определить макроцитарную анемию, берут пункцию красного костного мозга. Присутствие мегалобластов в образце биоматериала говорит о наличии заболевания.
Как правило, диагностируя уровень витамина В12, сразу определяют и уровень витамина В9 (фолиевой кислоты), так как фолиевая кислота способствует лучшему усвоению витамина В12.
Лечение гиповитаминоза B12
При выраженном гиповитаминозе пациента могут поместить в стационар гематологического отделения. Обычно недостаток витамина B12 в организме лечится при помощи рецептурной формы витамина В12, которая вводится в виде инъекций. Витамин В12 также можно приобрести по назначению врача в виде назального спрея.
Витамин В12 доступен в поливитаминных/мультиминеральных добавках, в комплексах витаминов группы В и в препаратах, содержащих только витамин В12.
Витамин В12 также может быть в сублингвальной форме (растворяется под языком).
Нельзя сказать, что какая-либо форма синтетического витамина В12 лучше, чем другие, поэтому можно выбрать любую. Обычно витамин В12 назначается в комплексе с В9 (фолиевой кислотой), – дополняет Мария Королёва.
Количество витамина В12 в пищевых добавках варьирует в широком диапазоне. Некоторые содержат дозы витамина, намного превышающие рекомендуемые. Но не стоит пугаться, так как организм усвоит лишь небольшой процент витамина В12. Поэтому эти дозы считаются безопасными. Тем не менее всегда изучайте, что указано на упаковке, чтобы знать, сколько витамина В12 содержит добавка.
Взаимодействие с другими веществами
- Биодобавки с витамином В12 могут взаимодействовать с некоторыми медицинскими препаратами и снижать их эффективность.
- Ингибиторы желудочной кислоты, предназначенные для лечения определенных проблем с пищеварением (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка), могут препятствовать всасыванию витамина В12 из пищи, замедляя выделение соляной кислоты в желудок, что приводит к дефициту витамина В12. К таким препаратам относятся: Омепразол, Омез, Лансопразол, Циметидин и Ранитидин.
- Метформин используется для лечения преддиабета и диабета. Этот препарат может затруднять всасывание витамина В12 и снижать его уровень в крови.
- Антибиотики, противосудорожные препараты и оральные контрацептивы также снижают концентрацию витамина В12 в организме.
Если у вас диагностирован дефицит витамина В12 и врач назначил соответствующие биодобавки, обязательно сообщите ему о фармацевтических препаратах, которые вы принимаете в данный момент, чтобы не снижать эффективность лечения и избежать конфликта между медикаментами.
Для чего организму нужен витамин B12
Витамин B12 (витамин в12, витамин б12) — это целая группа биологически активных веществ, содержащих кобальт (кобаламинов). В неё входят цианокобаламин, гидроксокобаламин, метилкобаламин и кобамамид.
Но чаще, говоря о витамине B12, подразумевают только цианокобаламин: именно в этой форме больше всего витамина поступает в организм.
Витамин B12 помогает организму обеспечивать важные процессы:
- синтез ДНК,
- производство энергии,
- поддержание нормальной функции нервной системы.
Также витамин B12 вместе с другими витаминами группы B участвует в фолатном цикле — процессе превращения аминокислоты гомоцистеина в метионин. Если витамина B12 недостаточно, этот процесс может нарушиться. При этом гомоцистеин начинает накапливаться в организме. Он повреждает внутренние стенки сосудов, и на них легче откладываются холестериновые бляшки (развивается атеросклероз) и формируются сгустки крови — тромбы. Это часто приводит к закупорке вен с последующим инфарктом или инсультом.
Повышение уровня гомоцистеина может представлять опасность и для беременных женщин: увеличивается риск развития тяжёлых осложнений (выкидыш, преэклампсия и эклампсия, венозный тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии, пороки развития плода).
Кроме того, витамин B12 помогает предотвратить развитие анемии — снижения количества эритроцитов в крови.
Антианемические факторы, то есть вещества, которые стимулируют кроветворение, открыл в 1930 году американский физиолог и гематолог Уильям Босуорт Касл. Он обнаружил, что определённые клетки желудка вырабатывают особый белок, который образует комплекс с витамином B12, что позволяет витамину усвоиться. Белок, открытый Каслом, назвали внутренним фактором Касла, а витамин B12 — внешним фактором Касла.
При дефиците витамина В12 нарушается деление и созревание красных кровяных телец — эритроцитов — в костном мозге. Их количество в крови снижается, а объём увеличивается. Из-за этого ткани испытывают кислородное голодание.
В12-дефицитная анемия — одна из самых распространённых анемий, особенно у пожилых, вегетарианцев и веганов, людей, которые злоупотребляют алкоголем. Ещё одна причина, по которой может развиться В12-дефицитная анемия, — аутоиммунный гастрит. При этом заболевании внутренний фактор Касла либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо не вырабатывается вообще из-за аутоиммунной реакции организма на этот белок или на сами клетки желудка, которые его синтезируют. В итоге внешний фактор Касла, то есть витамин В12, не усваивается — и процесс кроветворения нарушается.
Вегетарианство часто способствует развитию В12-дефицитной анемии
Зачем сдавать анализ на витамин B12
Врач может порекомендовать сдать анализ крови на витамин В12, чтобы выяснить причину анемии или невропатии (нарушения проведения импульса по нервному волокну), а также проконтролировать эффективность их лечения.
4.4. Колич.
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Исследование определяет содержание витамина В12 в крови и позволяет выявить его дефицит, понять причину анемии и невропатии или проконтролировать эффективность их лечения. Рекомендуется сдавать в комплексе с другими лабораторными анализами на витамины группы В.
68 бонусов на счёт
Кроме того, исследование могут назначить беременным женщинам, а также кормящим матерям.
Распространённые показания для назначения исследования:
- симптомы дефицита витамина В12;
- выявление макроцитов (эритроцитов увеличенного размера) по результатам общего анализа крови;
- гипергомоцистеинемия — повышенный уровень гомоцистеина в крови;
- возраст пациента: у детей и пожилых людей витамин В12 может плохо усваиваться;
- неполноценное питание: веганская или вегетарианская диета;
- злоупотребление алкоголем;
- приём добавок с витамином В12.
Направить на анализ пациента может врач любой специализации.
Как подготовиться к анализу на витамин B12
Чтобы результат анализа крови на витамин В12 был корректным, достаточно придерживаться несложных рекомендаций.
- Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
- За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
- За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Правила взятия крови у детей:
- младенцы до 1 года
- дети до 7 лет
Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.
Что может повлиять на результат исследования
На результат анализа могут повлиять лекарства и медицинские процедуры.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Как проводится исследование и в какой срок будет готов результат
Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки.
Исследование проводят методом иммунохемилюминесцентного анализа. Результат теста будет представлен в количественном формате: концентрация витамина В12 приводится на бланке в пикограммах на миллилитр.
Анализ будет готов за 1 день, если сдать его вовремя: расписание сокращённого графика приёма можно найти на странице нужного лабораторного отделения. Если сдать анализ вне графика, срок выполнения исследования может быть увеличен на 1–3 дня.
Что означает результат анализа на витамин B12
Интерпретировать результат исследования должен только врач на основании всех имеющихся у него данных.
Уровень витамина В12 в крови меньше 140 пг/мл считается низким.
Какова норма для мужчин
Норма витамина В12 для мужчин зависит от возраста:
- от рождения до 2 лет: 293–1210 пг/мл;
- 2–3 года: 264–1220 пг/мл;
- 4–6 лет: 245–1080 пг/мл;
- 7–9 лет: 271–1170 пг/мл;
- 10–12 лет: 183–1090 пг/мл;
- 13–16 лет: 214–865 пг/мл;
- 17 лет и старше: 191–663 пг/мл.
Какова норма для женщин
Норма витамина В12 для женщин, так же как и для мужчин, зависит от возраста:
- от рождения до 2 лет: 228–1510 пг/мл;
- 2–3 года: 416–1210 пг/мл;
- 4–6 лет: 313–1410 пг/мл;
- 7–9 лет: 247–1170 пг/мл;
- 10–12 лет: 197–1020 пг/мл;
- 13–16 лет: 182–878 пг/мл;
- 17 лет и старше: 191–663 пг/мл.
О чём говорят пониженные значения витамина B12
Дефицит витамина В12 опасен: он может повлечь развитие анемии. Также из-за нехватки витамина может повыситься уровень гомоцистеина. Это существенно увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у беременных — тяжёлых патологий.
Cимптомы, по которым можно заподозрить дефицит витамина В12:
- утомляемость,
- учащённое сердцебиение,
- вялость,
- одышка,
- головная боль,
- бледность,
- потеря аппетита,
- ухудшение зрения,
- проблемы с памятью и концентрацией внимания,
- раздражительность,
- воспаление языка,
- онемение рук и ног.
Внезапное ухудшение зрения может свидетельствовать о дефиците витамина В12
Основные причины нехватки витамина В12:
- Нарушение всасывания. Это происходит при резекции желудка, воспалительных заболеваниях желудка и кишечника, болезнях поджелудочной железы, нехватке или отсутствии внутреннего фактора Касла, а также при злоупотреблении алкоголем.
- Несбалансированное питание. Дефицит витамина В12 может развиться у людей, которые придерживаются вегетарианской или веганской диеты, потому что этот витамин содержится преимущественно в продуктах животного происхождения.
- Злоупотребление алкоголем.
- Длительный приём некоторых лекарств. Оральные контрацептивы, колхицин, метформин, добавки с витамином С, аминосалициловая кислота, омепразол, некоторые антибиотики затрудняют усвоение витамина В12.
- Глистная инвазия. Глисты в кишечнике «забирают» витамин В12, поступающий с пищей, из-за чего может развиваться его нехватка. По этой причине дефицит витамина может развиваться у детей.
О чём говорят повышенные значения витамина B12
В норме витамин В12 не накапливается в организме (его избыток выводится с мочой). Если же по результатам анализа наблюдается повышение его уровня, то обычно это последствие бесконтрольного применения витаминных добавок.
Другие возможные причины избытка витамина В12 — это заболевания крови (лейкемия, полицитемия) или печени (гепатит, цирроз), диабет, СПИД.
При этом повышение содержания витамина В12 в крови, как правило, не приводит к осложнениям.
Симптомы избытка витамина B12:
- головная боль;
- боль в животе;
- головокружение, спутанность сознания;
- тошнота;
- диарея;
- слабость.
Какие дополнительные обследования назначают при отклонении от нормы
Если уровень витамина В12 в крови отклоняется от нормальных значений, врач может порекомендовать проверить другие показатели.
Так, для диагностики анемии могут назначить общий анализ крови с исследованием уровня эритроцитов и ретикулоцитов в крови и определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, размеров эритроцитов.
3.4. Вен. кровь (+150 ₽) 
43 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
43 бонуса на счёт
А чтобы различить В12-дефицитную и фолиеводефицитную анемии, могут порекомендовать сдать тест на уровень фолатов — производных фолиевой кислоты — в крови.
4.3. Вен. кровь (+150 ₽) 80 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
80 бонусов на счёт
Поскольку причиной дефицита витамина В12 может быть глистная инвазия, целесообразно сдать специальные анализы.
21.5. 34 1 день
1 день
34 бонуса на счёт
21.6. 26 1 день
1 день
26 бонусов на счёт
20.6. Вен. кровь (+150 ₽) 78 5 дней
Вен. кровь (+150 ₽) 5 дней
78 бонусов на счёт
Чтобы выявить дисбактериоз кишечника, который также может препятствовать нормальному усвоению витамина В12, могут назначить исследование кала.
124.0.05.19.01.3. 190 5 дней
5 дней
190 бонусов на счёт
Также полезно оценить состояние печени и почек.
1.20. Вен. кровь (+150 ₽) 18 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов на счёт
1.21. Вен. кровь (+150 ₽) 18 Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
18 бонусов на счёт
1.36. Вен. кровь (+150 ₽) 31 Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
31 бонус на счёт
1.28. Вен. кровь (+150 ₽) 19 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов на счёт
1.33. Вен. кровь (+150 ₽) 18 Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
18 бонусов на счёт
1.4. Вен. кровь (+150 ₽) 17 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
17 бонусов на счёт
1.5. Вен. кровь (+150 ₽) 17 Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
17 бонусов на счёт
Как поддерживать нормальный уровень витамина B12
Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина В12, большинству людей достаточно просто полноценно и разнообразно питаться.
Так, в одном яйце содержится примерно 0,6 мкг витамина В12, в порции говядины (85 г) — 1,4 мкг, а в порции тунца (85 г) — 2,5 мкг. При этом суточная физиологическая потребность в витамине В12 у взрослых — 3 мкг, у детей — 1,4–3 мкг.
В то же время у пожилых людей вырабатывается меньше желудочного сока и внутреннего фактора Касла (белка, который синтезируют клетки желудка), что затрудняет усвоение витамина В12. Его дефицит выявляют у каждого 50-го человека старше 60 лет и у каждого 15-го — старше 70. Поэтому пожилым людям рекомендуется дополнительно принимать витамин В12 — с биологически активными добавками и обогащёнными пищевыми продуктами.
Такие же рекомендации актуальны и для беременных и кормящих женщин: у них потребность в витамине возрастает.
В каких продуктах есть витамин В12: мясо, субпродукты, морепродукты и рыба, молочные продукты и яйца
Также важно правильно готовить продукты, содержащие витамин B12. Поскольку он водорастворимый, то вымывается при варке. Чтобы получить максимальное количество витамина B12 с едой, лучше жарить её или готовить на пару или гриле.
Источники
- Витамин В12-дефицитная анемия : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
12.08.2017
Врачи и исследователи не перестают утверждать: наше здоровье напрямую связано с тем, что, в каких количествах и объемах мы едим. Здоровое питание – это вовсе не жесткие диеты, подразумевающие постоянные ограничения в еде, голод и чувство неудовлетворенности.
Правильный рацион состоит из питательных, богатых полезными веществами продуктов и их сбалансированного сочетания в блюдах. Такой режим не приносит дискомфорта и неудобства, а напротив – дарит радость, легкость и позитивный настрой. Стоит начать утро с сытного питательного завтрака – и заряд энергии на весь день обеспечен. Если в течение дня не забывать вовремя и в нужном объеме подкреплять себя чистой и полезной пищей, не срываться на вредные перекусы, то уже через несколько недель вы почувствуете положительные изменения.
Однако, просто употреблять богатые витаминами продукты недостаточно. Ведь сами по себе эти вещества не всегда могут полноценно усваиваться организмом, их содержание в той или иной пище различается, а некоторые соединения вообще несовместимы друг с другом. Поэтому важно знать, какие существуют группы витаминов, какое влияние они оказывают на самочувствие человека, где их найти и как грамотно принимать и сочетать с другими соединениями. В нашем блоге мы стараемся помочь читателям найти ответы на эти вопросы, получить свой рецепт здоровья, красоты и долголетия. Сегодня мы хотели бы поговорить о витамине B12. Для чего он нужен организму, к чему приводит нехватка и в каких продуктах его больше всего – расскажем в нашей статье.
Химические свойства и состав витамина В12
Если быть точными, то это не одно вещество, а несколько соединений, объединенных в одну общую группу и обозначенных буквой латинского алфавита. Эти биологические активные компоненты в своем составе содержат кобальт, необходимый для нормального функционирования многих процессов в нашем организме:
- кроветворение;
- регенерация клеток и тканей;
- предотвращение нарушений в функционировании поджелудочной железы;
- регуляция выработки гормона адреналина.
Сам витамин В12, нехватка которого может пагубно сказаться на состоянии здоровья, с точки зрения химии – это две разновидности одной и той же молекулы кобаламина. Оба варианта еще называют витамерами. Их правильное обозначение среди ученых и врачей – цианокобаламин и гидроксикобаламин.
Не все составляющие этого вещества способны благотворно повлиять на ваше здоровье и общее состояние. Пользу для человека представляют лишь его активные формы. Эти соединения образуются из витамеров – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин. Когда мы рассказываем, в каких продуктах находится витамин В12, то подразумеваем именно эти активные формы. Такие названия непросто запомнить обычному, не связанному с химией человеку, поэтому в дальнейшем, на протяжение всего текста статьи мы будем использовать привычное и знакомое всем буквенное название биологически активных веществ этой группы.
Витамин В12: показания к применению
Это вещество в определенном объеме и количестве полезно всем без исключения для нормального функционирования жизненно важных органов и систем, поддержания здорового состояния тела. Существуют и такие случаи, когда его применение не просто рекомендовано, но и необходимо для предотвращения риска развития серьезных заболеваний. Вот самые распространенные ситуации, когда нужно обязательно восполнить дефицит б12:
- болезнь Аддисона-Бирмера;
- различного рода анемии: хронические, вызванные дефицитом железа или токсическими веществами;
- заболевания печени: недостаточность, циррозы;
- лечение последствий алкоголизма
- болезни кожи: псориаз, дерматит
- неврозы;
- атеросклероз;
- артрит;
Вещество оказывает гомеопатическое и метаболическое воздействие, положительно влияет на печень, нервную систему и ускоряет регенерацию. Способно приостановить развитие указанных заболеваний и предотвратить риск возникновения осложнений. Выпускаются препараты в различных формах, в аптеках можно найти множество вариантов. Есть таблетки, жидкости и концентрированные растворы для инъекций. Каждый вид имеет свое назначение и определенные ограничения. Без совета специалиста в них сложно сориентироваться и выбрать нужный, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем начать прием. Он расскажет и подробно объяснит, какая форма вам подойдет, поможет определиться с дозировкой и даст рекомендации, как лучше применять препарат: подкожно, внутривенно или внутримышечно.
Для чего нужен организму витамин В12
Это вещество играет значимую роль во всех процессах жизнедеятельности, протекающих в нашем теле. Не зря гиповитаминоз – недостаток витаминов, считается серьезным нарушением, которое врачи советуют незамедлительно устранять. Полный список функций, которые выполняет эта группа соединений, очень велик, здесь мы перечислим лишь самые важные и основные:
- Регулирует выработку эритроцитов: способствует образованию, предотвращает их разрушение и нехватку.
- Положительно влияет на процесс кроветворения.
- Способствует полноценному усвоению белка организмом.
- Улучшает регенерацию тканей печени, почек, сердца.
- Предотвращает развитие заболеваний в этих органах.
- Защищает нервную систему от разрушений, вредного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов.
- Предотвращение возникновения анемии.
- Нормализует работу ферментов.
- Активирует деление клеток.
Особенно стоит отметить его возможность покрывать нервные клетки миелиновой оболочкой, необходимой для их полноценной и надежной защиты. Это уникальная функция витамина В12. Другие вещества не способны формировать, образовывать и поддерживать наличие этой оболочки. Это свойство В12 может стать для вас настоящим спасением, если ваша работа и образ жизни предполагают постоянное нервное напряжение и стрессы. Принимая суточную норму витамина, вы убережете себя от депрессии, подавленного состояния, раздражительности, скачков настроения и агрессии, которые так часто можно встретить у жителей современных крупных городов.
Особенно подвержены нервным расстройствам люди, работающие на руководящих должностях, находящиеся в напряжении из-за высокой степени ответственности и большого объема задач. Справедливо это и для тех, кто подвержен воздействию человеческого фактора: учителя, врачи, работники сферы обслуживания. Также не лишней будет профилактика для студентов и учеников в период сдачи экзаменов и подготовки к ним.
У нас можно купить диетические продукты:
- Хлебцы амарантовые с луком 195г
- Джем “Di&Di” вишневый 300г
- Батончики амарантовые “Умные сладости” с кокосовой начинкой, витаминизированные 110 г
Кому обязательно нужно принимать В12
Для взрослого человека стандартная суточная норма В12 составляет около 2,4 мкг. Но стоит помнить, что это количество справедливо лишь для тех, кто не подвержен нервным потрясениям и не имеет вредных привычек и чрезмерных нагрузок. Во время стресса, никотиновой зависимости, повышенной загруженности и утомляемости эта цифра может увеличиваться в диапазоне от 10 до 20%. В таких случаях мы советуем выбирать в пищу продукты, богатые витамином В12 и содержащие его в большом количестве. Мы перечислили случаи, в которых потребность в приеме вещества возрастает:
- у тех, кто активно занимается спортом, особенно касается профессиональных спортсменов;
- если ваша работа предполагает тяжелые физические нагрузки;
- проходящие реабилитацию после алкогольной зависимости;
- беременные и кормящие женщины;
- во время полового созревания у подростков
- дети в период активного роста;
Если вы относитесь к какой-либо категории из этого списка, вам стоит особенно внимательно следить, чтобы организм получал все необходимые вещества. Питание, включающее в себя полезные, богатые витаминами продукты, а также грамотный прием назначенных врачом препаратов – гарантия вашего безупречного здоровья, красоты и молодости на долгие годы.
Недостаток витамина В12: симптомы дефицита
Время от времени нехватка полезных веществ – гиповитаминоз, наступает у многих. Особенно это актуально в осенне-зимний сезон, когда источников витаминов становится меньше, повышается стрессовая нагрузка на ослабленный организм. Этого не стоит опасаться, ведь такое явления вполне естественно. Важно лишь вовремя выявить у себя его симптомы и принять меры по устранению дефицита. Тогда никаких пагубных последствий не возникнет.
О нехватке соединений группы В12 стоит задуматься, если у вас:
- Ухудшилась свертываемость крови.
- Язык приобрел неестественно красный цвет и стал сухим.
- Затруднено глотание.
- Появились зуд на коже головы, перхоть и шелушение.
- Нарушился менструальный цикл.
- Часто немеют ноги и руки, есть ощущение, будто по коже кто-то ползает.
- Наблюдается депрессия, подавленное настроение.
- Повысилась утомляемость.
- Кожные покровы стали бледными или приобрели желтоватый оттенок.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
- Замедлен пульс.
- Ощущается сонливость и усталость.
- Диарея.
- Волосы ломкие, сильно выпадают.
- На слизистых оболочках образуются мелкие ранки и язвочки.
- Головокружение
Конечно, по отдельности эти симптомы могут являться признаками других заболеваний, но если вы наблюдаете у себя сразу несколько проявлений – возможно это и есть гиповитаминоз. С ним несложно бороться, обратившись к врачу за консультацией. Особенно внимательно нужно относиться людям, находящимся в зоне риска. У них нехватка данного витамина наблюдается чаще, чем у остальных.
В каких случаях это происходит:
- в период беременности и лактации
- при волчанке
- во время приема противозачаточных гормональных препаратов
- при наличии в организме паразитов
- злоупотребление алкоголем
- при резекции желудка
- жесткие диеты и ограничения в пище
- отказ от мяса и других продуктов животного происхождения: веганство, вегетарианство, сыроедение
- никотиновая зависимость
- при гастрите
- в преклонном возрасте
- при изменениях микрофлоры кишечника
- при Базедовой болезни
На недостаточное количество В12 могут негативно повлиять и такие факторы, как длительный прием некоторых препаратов при диабете. Вещества, содержащиеся в них, мешают усвоению. Также возможен гиповитаминоз у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В этом случае даже если В12 поступает в организм, внутренние органы не способны его всасывать. Поговорите об этом со специалистом, который в курсе вашего состояния здоровья. Он назначит вам препараты, восполняющие нехватку В12. Их регулярный прием в совокупности с правильно подобранным рационом и сбалансированной диетой помогут вам уже через две-три недели почувствовать себя намного лучше. Если же постоянно откладывать профилактику, можно получить серьезные заболевания, лечение которых потребует гораздо больше времени, средств и усилий.
К ним относятся:
- анемия
- расстройства нервной системы
- ухудшение зрения
- болезнь Крона
- заболевания кожи
- нарушение памяти
- плохая усвояемость пищи
- потеря аппетита
- рассеянный склероз
Оградите себя и своих близких от последствий гиповитаминоза, не допускайте возникновение опасных болезней и их развитие. Профилактика, как известно, гораздо лучше, чем длительное и сложное лечение. От вас лишь требуется вовремя проходить медосмотр, обследоваться специалистов, сдавать необходимые анализы, а также следить за своим питанием и рационом членов вашей семьи. Для этого нужно знать, в каких продуктах находится и где содержится витамин В12. Мы составили для вас список, который поможет в разработке ежедневного меню, сделает ваш рацион сбалансированным и питательным.
Передозировка В12
Злоупотреблять употреблением этого вещества, конечно же, тоже не стоит. Меру нужно соблюдать даже в самых полезных продуктах и препаратах. Бесконтрольное применение нанесет лишь вред вашему организму и уж точно не будет полезным. Гипервитаминоз – передозировка, проявляет себя в следующих симптомах:
- Болит и колет слева в груди, в районе сердца
- Повышена возбудимость нервной системы
- Увеличивается количество ударов сердца в минуту
Серьезных, опасных и уж тем более смертельных последствий передозировка В12 не принесет, так как этот витамин водорастворимый. Его избыток легко покидает ваше тело вместе с мочой. Но все же на этот процесс необходимо определенное количество времени, а за этот период гипервитаминоз может навредить вашему организму. Поэтому стоит воздержаться от усиленного употребления БАДов и приема витаминных комплексов. Если покупаете препарат в аптеке, четко следуйте инструкции и точно соблюдайте дозировку. Заметив у себя побочные действия, ухудшение общего состояния и самочувствия, временно прекратите употребление комплекса и сразу же обращайтесь к врачу. Не возобновляйте курс, пока специалист не даст вам разрешение.
Где и в чем содержится витамин в 12: список продуктов на каждый день
Пользу и роль витаминосодержащих продуктов для здорового и красивого тела невозможно переоценить. Длинные шелковистые волосы, крепкие ногти, гладкая кожа, ясный ум и отличная память – все это обеспечивает нам отличное самочувствие и прекрасное настроение в любое время года и даже в самый пасмурный день. Сбалансированное и правильное питание дает прилив жизненных сил и повышает работоспособность. Человек, который не испытывает дефицит полезных веществ, соединений и витаминов, реже болеет в период обострения простудных заболеваний. Он силен, полон энергии и вынослив к физическим и умственным нагрузкам, гораздо меньше подвержен стрессам и сезонным депрессиям. К тому же, включение полезных соединений в блюда своего ежедневного рациона помогает сохранить здоровье тела, молодость и красоту даже в преклонном возрасте.
Что нужно включить в свое повседневное меню, чтобы не допустить недостаток витаминов? Чтобы ответить на этот вопрос, мы собрали для вас список самых богатых и полноценных пищевых источников В12
Мясо и субпродукты
- Говядина
- Говяжья печень
- Говяжьи почки
- Говяжий язык
- Говяжье сердце
- Нежирные части свинины
- Свиная печень
- Баранина
- Дичь
- Куриная печень
- Кролик
- Ливерная колбаса
Также В12 в большом количестве содержат куриные яйца, а если точнее – желтки.
Морепродукты
- Краб
- Осьминог
- Моллюски
- Гребешки
- Устрицы
Рыба
- Скумбрия
- Окунь
- Форель
- Кета
- Сардина
- Сельдь
Молочные продукты
- Сыр
- Молоко
- Творог
- Кефир
- Сметана
- Натуральный йогурт
- Простокваша
Растительные продукты
Большинству растений витамин B12 для нормальной жизнедеятельности не требуется, и они его не синтезируют.
Фрукты, овощи и зерновые культуры практически не содержат витамина B12.
Лишь небольшое количество, менее 0,1 мкг на 100 г, обнаружили в некоторых растениях: его содержат брокколи, спаржа, белокопытник японский и пророщенный маш, что может объясняться способностью растений всасывать витамин из некоторых органических удобрений.
Спирулина, сине-зеленая водоросль, богата витамином B12.
Важно помнить, что при ограничении потребления животной пищи, риск развития дефицита В12 усиливается. В растительных источниках он содержится в незначительном количестве и не покрывает суточную норму. Поэтому вегетарианцам стоит обратиться к специалисту, который назначит курс необходимых препаратов.
Автор: Корпорация Di&Di
Мы предлагаем диетические продукты:
Витамины необходимы для нормального протекания биохимических реакций в теле человека, поэтому они являются непременной часть пищевого рациона. Витамин В12 является одним из группы витаминов В, которые относятся к водорастворимым витаминам. Химическое название той формы витамина В12, в которой он в основном поступает в организм — цианокобаламин. Еще одно наименование витамина В12 — внешний фактор Касла.
Свойства витамина В12
По химической формуле витамин В12 довольно сложен, как сложно и его создание в условиях лаборатории. В природе же витамин В12 вырабатывают бактерии и некоторые другие микроорганизмы. Как и остальные витамины, цианокобаламин имеет важное значение для функционирования организма. Он участвует в ферментных реакциях двух видов и включается в состав еще двух ферментов. Химическую структуру витамина В12 установила в 1956 году Дороти Кроуфут-Ходжкин. Дефицит цианокобаламина вызывает специфический вид анемии.
Нормы потребления витамин В12: при беременности — больше
Витамин В12 не синтезируется в организме животных и растений. Что интересно, цианокобаламин образуется бактериями, живущими в теле животных и человека. Но выработка происходит в толстом кишечнике, откуда витамин никак не может проникнуть в тонкий, где происходит всасывание питательных веществ. В тканях животных он накапливается больше всего в почках и печени. Эти органы служат главным его источником в пище.
Кроме того, витамины В12 есть в сельди, скумбрии, треске, мидиях, креветках и осьминоге, говядине, баранине, индейке, отдельных видах сыра, яйцах, твороге, молоке, сметане и йогурте. Норма потребления витамина В12 составляет от 0,4 до 1,8 мкг в сутки для детей разного возраста и 2,4 мкг для взрослых. При беременности потребность повышается до 2,6 мгк в сутки.
Существует также псевдовитамин В12. Он не обладает витаминной активностью у человека, но в анализах крови в сумме с простым витамином В12 может показывать, что гиповитаминоза нет — и это вводит в заблуждение врачей.
Всасывание витамина В12: внутренний фактор, мальабсорбция, паразиты
Витамин В12 всасывается в подвздошной кишке, и процесс может нарушаться при заболеваниях этого отдела кишечника. Также для усвоения витамина В12 нужен так называемый внутренний фактор Касла, вырабатываемый в желудке. При попадании в желудок витамин В12 вступает в связь с внутренним фактором Касла и в связанном виде доходит до подвздошной кишки, где и всасывается.
Оказавшись в крови, витамин В12 подхватывается специфическим белком-транспортером, который перемещает его в костный мозг, где витамин участвует в созревании эритроцитов. При нехватке внутреннего фактора Касла цианокобаламин всосаться в кровь не может, и возникает гиповитаминоз В12, проявляющийся анемией. Существует диагностический тест на наличие внутреннего фактора Касла, но реактивы для него все еще редки и дороги.
Таким образом, нехватка витамина В12 может возникать не только при непоступлении его с пищей (например, у вегетарианцев и при недоедании), но и при нарушении всасывания (мальабсорбции). Иногда дефицит витамина В12 возникает из-за поглощения его паразитами, живущими в кишечнике, или бактериями — при их избыточном размножении. Взаимодействию витамина В12 с внутренним фактором Касла мешает хроническое злоупотребление алкоголем. Наконец, возможны ситуации, когда резко возрастает необходимость в витамине В12. Это бывает у беременных, при гипертиреозе, или при раковых опухолях.
Дефицит витамина В12: недозрелые эритроциты, лейкоциты, тромбоциты
Помимо развития анемии, при нехватке витамина В12 страдают нервные клетки и волокна. Нервные волокна теряют свою оболочку, что ведет к гибели нервных клеток. Эта патология проявляется онемением и покалыванием в руках и ногах и шаткостью походки. В начале XXI века ученые из США опубликовали сообщение, что дефицит витамина В12 может вызывать депрессию у пожилых людей.
Больше всего нехватка витамина В12 отражается на костном мозге, где формируются кровяные клетки. Так, при нехватке витамина В12 возникает пернициозная анемия. Другое ее название мегалобластная анемия, третье — болезнь Аддисона—Бирмера. Также иногда говорят о В12-анемии (правильнее назвать ее В12-дефицитная анемия).
В12-анемия отличается наличием в костном мозге недозрелых форм эритроцитов — мегалобластов. Для того, чтобы достигнуть зрелости и выйти в кровь, им требуется витамин В12. А пока его нет, у человека отмечаются признаки анемии с появлением в кровотоке патологических мегалобластов, нарушения со стороны нервной системы, дефицит соляной кислоты и пепсина в желудочном соке. Характерным признаком является ярко-красный, как бы лакированный язык.
Недозрелые эритроциты (мегалобласты) больше нормальных эритроцитов, несут остатки ядра (в эритроцитах ядра нет), органеллы и гемоглобин. Большая часть таких клеток уничтожается непосредственно в костном мозге, но те, которые успели проникнуть в кровь, все равно не могут нормально переносить кислород и впоследствии погибают в селезенке. Помимо эритроцитов в костном мозге, при анемии, вызванной нехваткой витамина В12, страдает выработка лейкоцитов и тромбоцитов, но в меньшей степени, чем эритроцитов.
Признаки анемии при дефиците витамина В12
Поскольку в теле человека имеется довольно большой запас витамина В12, В12-анемия возникает лишь через годы недопоступления витамина. Сама анемия проявляется слабостью, утомляемость, желтушность кожи, головокружением, обмороками, плохой переносимостью физической нагрузки, мельканием «мушек», спленомегалией.
Проявления со стороны пищеварительного тракта характеризуются потерей аппетита, похуданием, нарушением стула, жжением в полости рта и инфекциями ее слизистой, болью в животе после еды. Нарушения со стороны нервной системы, помимо уже указанных покалывания и онеменения конечностей, а также шаткости походки, включают нарушения чувствительности, уменьшение силы мышц, расстройства психики.
Для постановки диагноза В12-анемии применяется общий анализ крови и анализ на биохимию, а также взятие образца тканей костного мозга на исследование. В12-анемия отличается следующими патологическими изменениями в крови: эритроциты разной формы и размера, крупные эритроциты с остатками ядра, уменьшение количества нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, при этом уровень гемоглобина в красных кровяных клетках не уменьшается или уменьшается незначительно. Из других методов диагностики применяются гастроскопия, анализ кала на яйца гельминтов, оценка функции щитовидной железы и другие исследования. Рассматривают также рацион пациента.
Лечебные мероприятия при В12-анемии
Для лечения гиповитаминоза В12 используют инъекции раствора витамина В12 в мышцу или прием его внутрь. Сначала вводят по пятьсот—тысяче микрограмм витамина В12 в сутки. Впоследствии, через шесть недель, дозу снижают до поддерживающей. Критерием эффективности лечения служит резкое увеличение в крови количества ретикулоцитов — молодых эритроцитов. Это значит, что кроветворение вошло в норму. Если анемия очень тяжелая, прибегают к переливанию крови.
Ошибки диагностики и лечения мегалобластных анемий / Костерина А. В., Ахмадеев А. Р. // Практическая медицина – 2013 – Т.1., 1-2(69)
Неврологические особенности b 12-дефицитной анемии у детей / Щугарева Л. М., Соколова Н. Е., Емельяненко А. А. // Неврологический журнал – 2012 – 1
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Витамин В12: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показание к назначению исследования
Витамин В12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина (цианокобаламин, гидроксикобаламин), которые в организме превращаются в активные соединения.
Иногда под витамином В12 понимают совокупность четырех, наиболее изученных на настоящий момент форм химических разновидностей кобаламина, содержащих кобальт (цианокобаламин, гидроксикобаламин, метилкобаламин, аденозилкобаламин).
В литературе под витамином B12 обычно подразумевают цианокобаламин, так как именно в этой форме в организм человека поступает значительная часть витамина В12.
Молекула витамина В12 – самая большая среди молекул всех витаминов и единственная в живой природе, которая содержит атом металла (кобальта).
Витамин В12 – единственный из витаминов, который синтезируется в природе исключительно микроорганизмами и депонируется в печени.
В организм человека цианокобаламин поступает с пищей животного происхождения, а его главным источником считаются печень животных, рыба, яйца и молочные продукты. Овощи и фрукты не содержат витамин В12.
Уровень кобаламина зависит от того, какое количество витамина поступает с пищей, сколько выводится и сколько потребляется организмом.
При рациональном питании человек получает от 5 до 15 мкг витамина В12 ежедневно. Суточная потребность в витамине B12 для взрослых составляет от 2 до 3 мкг/сут., для детей – от 0,3 до 1,4 мкг/сут. В период беременности и лактации суточная потребность организма в витамине В12 возрастает до 7,6 мкг/сут. После прекращения поступления витамина в организм человека его дефицит (вплоть до анемии) развивается в течение нескольких лет. Частота развития дефицита витамина В12 в возрастной группе старше 60 лет составляет 40%.
Всасывание кобаламина происходит в кишечнике в присутствии специфичного фермента – внутреннего фактора Касла, который синтезируется клетками слизистой оболочки желудка. Поступающий с пищей витамин В12 связывается с этим ферментом, и образовавшийся комплекс вступает во взаимодействие с рецепторами клеток слизистой оболочки подвздошной кишки. В процессе всасывания комплекс распадается – витамин В12 проникает через стенку тонкой кишки в кровоток, где связывается с транспортным белком, который доставляет его клеткам-потребителям. Невостребованный кобаламин накапливается про запас – главным образом в печени, а также в селезенке, легких и почках.
Витамин В12 участвует в процессе созревания эритроцитов, в переработке гомоцистеина, обмене фолатов, витамина D, холестерина и др. Благодаря витамину В12 клетки крови, слизистых оболочек, кожи обновляются.
При недостаточности витамина В12 развивается неэффективный тип кроветворения: клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, в результате чего образуются гигантские эритроциты в небольшом количестве. Развивается мегалобластная анемия.
При дефиците витамина В12 происходят изменения и повреждения в нейронах головного и спинного мозга, в результате чего могут развиваться физические, неврологические и психические расстройства.
В медицине цианкобаламин используют для лечения анемии, полиневритов, рассеянного склероза, радикулита, нормализации липидного обмена. Установлено, что назначение высоких доз витамина значительно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях процесса. В педиатрии витамин В12 применяется для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.
Использование препаратов витаминов группы В позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови, который повреждает стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина увеличивает риск развития тромбозов. При увеличении уровня гомоцистеина в плазме на 2,5 μмоль/л риск инфаркта миокарда возрастает на 10%, а риск инсульта – на 20%.
Таким образом, выделяют следующие показания для определения уровня витамина В12:
- диагностика анемий;
- диагностика нарушений всасывания витамина В12;
- контроль уровня витаминов при строгой вегетарианской диете;
- диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
- контроль уровня витамина В12 в процессе терапии неврологических и психических заболеваний, в онкологической практике;
- возраст старше 50 лет;
- после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте (гастроэктомии, обширных резекций тонкого кишечника).
Подготовка к процедуре
- Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода), пить воду можно в обычном режиме.
- Согласуйте с врачом, назначившим исследование, перечень принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат анализа.
- Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
- Избегайте физических и эмоциональных перегрузок за сутки до сдачи анализа.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом) и примерно в одинаковое время суток.
Срок исполнения
1 рабочий день (указанный срок не включает день взятия биоматериала).
Что может повлиять на результат
В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.
Кроме того, на результаты анализа может повлиять длительный прием некоторых лекарственных препаратов – ингибиторов протонной помпы, антибиотиков, противоопухолевых препаратов, противосудорожных, антиподагровых и гипотензивных средств, нейролептиков, противотуберкулезных препаратов и препаратов, понижающих холестерин, хлористого калия, сахароснижающих средств.
Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)
Сдать анализ крови на витамин В12 можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Исследуемый материал – сыворотка крови.
Референсные значения: 187-883 пг/мл.
Пределы определения: 125,0 – 6000,0 пг/мл.
Расшифровка показателей
Снижение концентрации витамина B12 ниже 187 пг/мл свидетельствует о его дефиците в организме, причины которого могут быть разные. Повышение уровня витамина В12 выше верхней границы указывает на его избыточный прием в ходе лечения или на наличие заболеваний, приводящих к повышению его уровня в крови.
Что значат пониженные результаты
К основным причинам снижения уровня витамина В12 в организме относят нарушение его всасывания в ЖКТ из-за уменьшения продукции внутреннего фактора Касла, а также недостаточное потребление продуктов, содержащих витамин В12.
Однако в последние годы появилось большое количество научных публикаций, свидетельствующих о том, что ведущим этиологическим фактором дефицита витамина В12 выступает нарушение его высвобождения, связанное с транспортными белками.
Во многих случаях это объясняется приемом определенных лекарственных препаратов (ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидов).
Кроме того, недостаток витамина В12 может говорить о врожденных нарушениях метаболизма кобаламина, к которым относятся оротовая и метилмалоновая ацидурия, дефицит транскобаламина, синдром Иммерслунда-Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождающееся протеинурией).
К другим причинам, приводящим к снижению уровня витамина В12, относят состояния после резекции различных участков ЖКТ, хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, глистные инвазии, гипотиреоз.
Повышенное потребление витамина В12 организмом и, соответственно, его дефицит диагностируется при заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях.
Что значат повышенные результаты
Помимо избыточного введения витамина В12, повышение его уровня может быть косвенным показателем наличия следующих заболеваний:
- распада тканей печени при остром и хроническом гепатите, циррозе печени, опухолях печени, метастазах в печени;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественные заболевания крови;
- повышенный уровень транскобаламина (белка-переносчика витамина В12).
Дополнительные обследования при отклонении от нормы
При отклонении уровня витамина В12 от нормы врач может назначить дополнительные обследования.
Для диагностики анемии:
- клинический анализ крови, который включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарную формулу и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Ретикулоциты (Reticulocytes)
Синонимы: Анализ крови на ретикулоциты; Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный индекс.
Retic count; Reticulocyte index; Corrected reticulocyte; R…
Эритропоэтин (Erythropoetin)
Синонимы: Анализ крови на эритропоэтин; ЭПО; Гемопоэтин.
Erythropoietin; EPO.
Краткая характеристика исследуемого аналита Эритропоэтин
Эритропоэтин – гликоп�…
Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)
Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin, Transferrin; Tf.
Краткая характеристика определяемого вещества Транферрин
Транферрин – плазменный бел�…
Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитны�…
Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- анализ кала на простейшие, на яйца гельминтов (яйца глистов);
Анализ кала на простейшие (PRO stool)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить и�…
Для диагностики и дифференциальной диагностики макроцитарных анемий:
- исследование уровня водорастворимых витаминов;
Фолиевая кислота (Folic Acid)
Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения.
Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Пте�…
Для оценки полноценности питания:
- вегетарианцы.
Для диагностики витаминной недостаточности у беременных с целью коррекции пищевого рациона:
- подготовка к беременности: оценка витаминного статуса.
Обследования, направленные на выявление поражений внутренних органов (печени, почек, селезенки):
- общий белок;
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…
Поскольку эпизоды повышения уровня витамина В12 в сыворотке крови могут наблюдаться даже при его дефиците в тканях организма, однократные измерения уровней витамина В12 в сыворотке малоинформативны. Выводы позволяет сделать оценка динамики уровня витамина В12.
Источники:
- Клинические рекомендации «Витамин В12 дефицитная анемия». Разраб.: Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. – 2021.
- Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2016. 668 с.
- Хапалюк А.В. Витамин В12: биологическое значение, патогенетические механизмы и клинические проявления витаминной недостаточности. Лечебное дело, журнал. №4 (68), 2019.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
10238
13 Мая
-
1478
04 Мая
-
15638
16 Апреля
Похожие статьи
Выдыхаем(13С-уреазный дыхательный тест)
Симптомы, которым часто не придают большого значения, такие, как изжога, тошнота, быстрое насыщение после еды, отрыжка, боли в области желудка, могут сигнализировать о гастрите или язвенной болезни. Чтобы определить природу этих заболеваний, понять, чем они вызваны, требуется провести лабораторное исследование.
Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Железо – жизненно важный микроэлемент
Метаболизм железа меняется при ряде физиологических и патологических состояний – в том числе, активном росте, беременности, различных эндокринных сдвигах, воспалении, инфекционных болезнях.
