Как найти врача по сосудам

Заболевания сосудов широко распространены среди людей среднего и пожилого возраста. Отчасти этому способствуют малоактивный образ жизни, однообразная работа и нерациональное питание, приводящее к повышению уровня холестерина и образованию бляшек с развитием атеросклероза. Кровеносная система обеспечивает кровью и питательными веществами все органы и ткани. Но при наличии препятствий в артериальных, венозных, лимфатических сосудах их функциональность нарушается, и возникают серьезные для жизни осложнения.

Причины развития болезней сосудов

Главным заболеванием сосудов является атеросклероз. На его фоне часто прогрессируют ишемический инсульт, ИБС, облитерирующий эндартериит и другие сосудистые патологии. В основе атеросклероза лежит поражение артерий, спровоцированное накоплением липидов и разрастанием эндотелиальных стенок. В патологический процесс вовлекаются артерии головного мозга, сердца, конечностей, шеи.
Основные причины поражения сосудов организма:

• высокое содержание в рационе жиров животного происхождения провоцирует атеросклеротические изменения сосудов;
• курение отрицательно влияет на сосудистые стенки, вызывает их спазм, в несколько раз повышает риск развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
• постоянные перегрузки ног, ношение неудобной обуви приводят к развитию варикозной болезни и других патологий вен;
• частые инфекционные заболевания сопровождаются интоксикацией и повреждением сосудистых стенок;
• лишний вес сопровождается нарушением жирового обмена и часто является провоцирующим фактором в развитии варикоза, атеросклероза сосудов головного мозга и сердца.

Риск тромбообразования и кровотечения повышается при поверхностных и внутренних гемангиомах. Эти сосудистые опухоли чаще всего подвергаются обратному развитию, но могут начать активно расти, требуя хирургического вмешательства. Гемангиомы возникают преимущественно из-за сбоя в образовании сосудов на этапе эмбрионального развития.

Установить точные причины сосудистых патологий может только квалифицированный специалист, используя широкие возможности диагностики. Для уточнения диагноза и оценки поражения сосудистой системы назначаются различные исследования: ангиография, МРТ, ЭХоЭГ, компьютерная томография, допплерография.

Как проявляются заболевания сосудов?

Клинические проявления сосудистых заболеваний зависят от места локализации патологического участка и степени его повреждения. На начальной стадии болезнь часто протекает без выраженных симптомов, но при регулярных профилактических осмотрах и лабораторной диагностике, которая позволяет выявить высокий уровень холестерина, можно своевременно заподозрить появление нарушения и обратиться за медицинской помощью.

При поражении сосудов головного мозга возникают следующие симптомы:

• снижение памяти и внимания;
• головокружение;
• низкая работоспособность;
• ухудшение сна;
• шум в ушах.

Развитие атеросклероза сосудов конечностей сопровождается следующими изменениями:

• зябкость конечностей;
• онемение ног;
• боли в икроножных мышцах, которые усиливаются во время ходьбы;
• бледность кожи на ногах, склонность к шелушению и образованию трофических язв.

Атеросклероз коронарных сосудов имеет характерные проявления:

• боль за грудиной;
• нехватка воздуха;
• страх смерти;
• колебания пульса и АД.

Медицинское вмешательство при появлении любых описанных симптомов обязательно. Лечение назначает врач, получив результаты обследования и осмотра, оценив общее состояние организма больного.

К какому врачу обращаться

Сосудистые заболевания находятся в компетенции ангиолога. Этот врач занимается непосредственно патологиями сосудов и вен. Но ангиолог тесно взаимодействует с другими специалистами. При необходимости пациенты могут записаться к ним на прием.

При появлении жалоб на состояние сосудов рекомендуется в первую очередь посетить терапевта или врача общей практики. Специалист проведет осмотр, изучит симптомы заболевания и анамнез, и при необходимости направит к узкопрофильному врачу. Заболевания артерий лечит сосудистый хирург, вен — флеболог, сосудов головного мозга — невролог, а сердца — кардиолог.

Методы лечения

Лечение сосудов может быть консервативным и оперативным. Врачебная тактика зависит от выраженности клинических проявлений болезни, возраста пациента и общего состояния здоровья. При поражении вен конечностей специалисты назначают применение компрессионного трикотажа, местных средств с венотонизирующим эффектом.

Важно снизить нагрузку на ноги и устранить действие предрасполагающих факторов. Обувь должна быть максимально свободной и удобной. При варикозе флеболог обязательно назначают лечебную гимнастику, рекомендует хотя бы несколько раз в день отдыхать с приподнятым ножным концом, чтобы обеспечить отток крови и нормальную работу лимфатической системы.

При атеросклерозе и высоком уровне холестерина рекомендуется соблюдение диеты с ограничением жиров и простых углеводов. Из лекарственных средств назначают никотиновую кислоту, статины, секвестранты желчных кислот и другие лекарства, которые тормозят образование холестериновых бляшек, восстанавливают жировой обмен.

С наступлением климакса резко возрастает риск развития атеросклероза у женщин. Чтобы предупредить повреждение сосудов, назначается заместительная гормональная терапия. Поступление в организм небольшого количества эстрогенов выполняют защитную роль, предупреждает возникновение стенокардии, ишемической болезни сердца, атеросклеротического поражения сосудистых стенок.

При неэффективности консервативной терапии и появлении угрозы для жизни больного специалисты проводят хирургическое лечение. Оно заключается в установке стентов в месте патологического сужения сосуда. При атеросклерозе сосудов сердца и повышенном риске возникновения инфаркта миокарда сосудистые хирурги проводят аортокоронарное шунтирование.

Прогноз и профилактика

При раннем начале лечения и профилактике осложнений прогноз благоприятный. Сосудистые патологии сегодня успешно лечатся консервативными и хирургическими методами, с сохранением высокого качества жизни пациента.

Заболевания сосудов лучше всего предупреждать, используя лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина, а также средства, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, способные предупреждать развитие атеросклероза. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания, не употреблять жирную и жареную пищу, алкоголь. Желательно отказаться от курения и начать заниматься спортом, чтобы укреплять сердечную мышцу и предупреждать развитие многих заболеваний, включая ожирение и гипертонию. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.

После 30-35 лет проверяйте уровень холестерина, контролируйте цифры артериального давления. Если появляются симптомы сосудистых нарушений, начинайте лечение своевременно, пока не произошло полное повреждение артерий и вен.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Врач по сосудам рано или поздно требуется практически каждому человеку. Дело в том, что плохая экология, нарушение в питании, и, главным образом, стрессы и вредные привычки самым прямым образом влияют на возникновение проблем с сосудистой системой организма. Однако сердечно-сосудистая система – сложнейший механизм, поэтому неудивительно, что в этом направлении работают врачи особых, «узких специальностей».

Невролог – специалист по лечению сосудов головного мозга

Как правило, наличие какого-либо заболевания головного мозга диагностирует терапевт, к которому обращается пациент, жалуясь на головные боли, шум в ушах, быструю утомляемость, головокружения и обмороки. Но сосуды головного мозга обследует и лечит невролог, главная задача которого – восстановить нарушенное кровообращение и устранить последствия заболевания.

Атеросклероз сосудов головного мозга встречается среди заболеваний этого плана наиболее часто. Наряду с головной болью человек испытывает серьезные проблемы с памятью, которые, в свою очередь, возникают из-за повышенного холестерина и отложения бляшек на стенках сосудов, и, как следствие, нарушения кровотока. Если на эти симптомы не обращать внимания, может развиться энцефалопатия – нарушение функционирования отделов мозга вследствие изменения структуры тканей в нем. В случае возникновения подозрения на атеросклероз, следует обратиться не только к неврологу, но также пройти УЗИ внутричерепных сосудов, компьютерную томографию мозга, а также сдать кровь на определение уровня холестерина и его фракций (липидный спектр).

Инсульт характеризуется острым нарушением кровотока в определенной зоне мозга. Человек чувствует тошноту, часто теряет сознание, испытывает проблемы с ориентацией в пространстве. В таком случае медицинская помощь должна оказываться незамедлительно, сначала реанимационной бригадой, затем неврологом на основании результатов магнитно-резонансной томографии. Больной, перенесший инсульт, обязательно должен посетить невролога, так как высока вероятность, что у него возникнет постинсультная сосудистая деменция. Это умственное и психическое расстройство, вызванное нарушением мозговой деятельности. Но, как правило, выписавшись домой, больной находится на диспансерном учете у невролога.

ВСД – вегето-сосудистая, нейроциркуляторная дистония, или нарушение функционирования вегетативной нервной системы, – это заболевание, которому присущи нарушенное давление, одышка, тошнота, изжога,  головокружение и другие неблагоприятные проявления со стороны всех жизненных систем. Обычно человек идет к неврологу, если эти проявления постоянны и мешают нормальной жизнедеятельности. Могут потребоваться дополнительные консультации эндокринолога и терапевта.

Флеболог – врач по венозным нарушениям

Первое место среди заболеваний вен занимает варикоз нижних конечностей. Истинная причина его до конца не выяснена, однако врачи уверены, что негативными факторами, провоцирующими болезнь, являются:

1. Длительное пребывание на ногах;
2. Врожденная слабость стенок вен;
3. Нарушения в работе клапана вен;
4. Эндокринные заболевания;
5. Наследственноть.

Симптомами варикоза являются вздутые вены на ногах, припухлость, боль, сосудистые «сеточки» и даже небольшие язвочки преимущественно на голенях. Застой венозной крови начинает постепенно «распирать» вены, провоцируя еще одно заболевание – тромбофлебит, – закупорку вены сгустком крови с последующим воспалением.

Если вы заметили у себя эти признаки, то вам стоит знать, что варикоз лечит узкопрофильный врач флеболог. Для начала врач по венам проводит доплерографию сосудов ног, чтобы измерить кровоток в сосудах, компьютерную томографию для выявления тромбов, а также проверяет кровь на свертываемость.

Кардиолог – специалист по заболеваниям сердечной системы

Многим известно, что сердце лечит кардиолог, поэтому при возникновении болей в сердце, одышки, потливости имеет смысл обратиться к нему для проведения ЭКГ и комплексного обследования. Самые распространенные проблемы, которые решает этот специалист – аритмия, пороки сердца, гипертония, инфаркт миокарда, стенокардия. Занимается он и восстановлением и реабилитацией нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуется также идти к кардиологу, если:

• Человек старше 35 лет;
• Планируется беременность;
• В роду у человека кто-то страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Имеется большой лишний вес.
• Считается, что ежегодное обследование у кардиолога в несколько раз снижает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Ангиолог – врач по заболеваниям артерий и лимфатической системы

Артерии лечит врач, который называется ангиолог, хотя в российских поликлиниках зачастую один и тот же человек является и специалистом по венам, и по артериям. К ангиологу необходимо обратиться, если вы чувствуете онемение, покалывание в конечностях. На наличие проблем с сосудами может указать постоянное ощущение зябкости в ногах и руках.

Ангиологи также лечат воспаление лимфоузлов (лимфаденит). Как правило, лимфатические узлы воспаляются из-за заболеваний инфекционного характера – гриппа, туберкулеза, а также заболеваний, передающихся половым путем. Но при миокардите, эндокардите также наблюдается поражение лимфатической системы, поэтому, если не подтверждаются инфекционные болезни, имеет смысл проверить работу сердца и дополнительно посетить кабинет кардиолога.

К кому обращаться, если болезнь сосудов является вторичным заболеванием?

Красная волчанка, васкулит

Системная красная волчанка – заболевание, связанное с нарушением функционирования иммунитета и выражающееся в выработке антител к собственным соединительным тканям. Организм воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает борьбу с ними. Заболевание проявляется в следующих симптомах:

1. Повышение температуры тела;
2. Апатия, слабость;
3. Усиленное выпадение волос, ломкость ногтей;
4. Боль в суставах, мышцах;
5. Заболевание миокардитом, перикардитом;
6. Красные высыпания на лице – лопнувшие капилляры («волчаночная бабочка»).

Волчанка очень опасна своими осложнениями и сопутствующими патологическими состояниями:

• Болезнь Рейно – поражение артерий и артеориол на концах конечностей;
• Пневмония;
• Склероз;
• Гломерулонефрит – воспаление почечных гломерул;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Анемия.

При подозрении на красную волчанку или васкулит стоит посетить врача-иммунолога. Больному необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализы, на антинуклеарный фактор, а также сдать мочу. Из-за возможных осложнений рекомендуется сделать УЗИ внутренних органов, ЭГК, компьютерную томографию мозга.

Рожистое воспаление

Среди вирусных заболеваний сосудистой локализации рожистое воспаление является одним из самых распространенных. Начинается оно остро, с повышения температуры до 40 градусов, рвоты, затем на коже лица появляются красные болезненные очаги поражения. Иногда на месте покраснения возникают пузыри с жидкостью или небольшие язвы. Поскольку возбудителем болезни являются стрептококки, то больному при рожистому заболевании нужна первичная консультация у врача-инфекциониста или дерматолога, не занимающегося сосудами непосредственно.

Если у больного имеется варикозное расширение вен, то оно может провоцировать рецидив заболевания, поэтому заболевшему необходимо посетить флеболога. Если варикоза нет, но болезнь прогрессирует, стоит посетить аллерголога, дерматолога, хирурга. Лечение сводится к приему антибиотиков, ультрафиолетовому облучению, хирургическому вмешательству.

Гемангиома

Относительно часто у новорожденных и редко у взрослых наблюдается гемангиома – доброкачественная опухоль или разрастание сосудов. Если небольшое красноватое выпуклое пятно появилось на шее – это капилляры, которые переросли в опухоль. Гемангиомы не опасны сами по себе, но через них инфекция легко может проникнуть в организм, снижается и свертываемость крови. При гемангиоме рекомендуется обратиться к онкологу и хирургу. У детей гемангиома, как правило, проходит сама к 10 годам и не требует особого лечения.

***

Таким образом, сосуды лечит обширный круг врачей самых разных специальностей, от флеболога до иммунолога. Если вы сомневаетесь, какого врача посетить, обратитесь к терапевту, который выпишет вам нужное направление. Для этого может потребоваться сдача многих анализов, на основании которых можно судить о конкретном заболевании.

Проблемы с сосудами требуют эффективного лечения. Но к какому врачу обратиться при возникновении таких проблем? Мы расскажем о различиях между флебологом и сосудистым хирургом, и о том, какие заболевания лечат специалисты.

Чем отличается флеболог от сосудистого хирурга?

Флеболог и сосудистый хирург – это два разных врача, специализирующихся на работе с сосудами, но с разной спецификой их лечения. Флеболог занимается лечением варикозного расширения вен нижних конечностей, в то время как ангиохирург практикует лечение артерий и в меньшей степени вен. В этом и заключается их главное различие.

Что лечит флеболог?

Врач-флеболог диагностирует и лечит заболевания венозной системы в основном нижних конечностей: варикозное расширение, тромбофлебиты и посттромбофлебитические болезни, тромбозы, хроническая венозная недостаточность, сосудистые сеточки.

Флеболог проводит комплексное обследование пациента, используя современный метод диагностики – ультразвуковое дуплексное сканирование. Затем подбирает индивидуальный план действий для улучшения состояния вен: медикаментозную и компрессионную терапию, склеротерапию, ЭВЛО, микрофлебэктомию или современное лазерное лечение.

Что лечит сосудистый хирург?

Ангиохирург специализируется на хирургическом лечении заболеваний артерий, которые препятствуют нормальному кровоснабжению органов и тканей. В область его деятельности входит, атеросклероз, при котором в стенках артерий образуются жировые отложения, приводящие к уменьшению просвета и нарушению кровотока. Аневризмы, которые могут привести к расслоению или разрыву артерии. А также эндартериит, тромбангиит, тромбозы и тромбоэмболии, травмы и повреждения сосудов.

Сосудистый хирург проводит сложные операции на сосудах, такие как: шунтирование, эндоваскулярные вмешательства, эмболизация сосудов, каротидная эндартерэктомия, стентирование и резекция внутренней сонной артерии.

Лечение заболеваний венозной системы – это серьезный вопрос, и правильный выбор врача имеет огромное значение. Флеболог и ангиохирург могут пересекаться в некоторых областях, но все же они имеют разные области экспертизы и специализации, и в большинстве случаев прибегают к разного вида лечения.

Содержание статьи:

Рассмотрим подробнее заболевания, которые лечит врач ангиолог.

Варикозное расширение вен

Причиной появления варикоза является нарушение работы венозных клапанов. При этом заболевании происходит расширение и деформация стенок сосудов ног, в результате чего вены перестают нормально функционировать. Чаще всего болезнь поражает тонкие подкожные вены, которые со временем растягиваются и становятся видны под кожей (как бугры).

В группе риска находятся как женщины, так и мужчины (и болеют они довольно часто). Основные симптомы варикоза – это отеки, тяжесть в ногах, ночные судороги, боли. Отеки обычно нарастают к вечеру и проходят после отдыха. На последних стадиях варикоза боль и отеки присутствуют постоянно. Грамотный врач-ангиолог способен диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно назначить лечение.

Атеросклероз

При атеросклерозе страдают сосуды всего организма, больше всего – сосуды ног, сердца, почек, головного мозга. Атеросклероз – хроническая болезнь, при которой на внутренних стенках сосудов откладываются бляшки из жиров и холестерина. Стенки сосудов при этом теряют эластичность, становятся плотнее. В результате сужается просвет, по которому идет кровь, и затрудняется кровоток. Первые симптомы болезни – забывчивость, провалы в памяти, затем у человека часто меняется настроение, может накатывать депрессия, нарушается сон, становится хуже координация движений, ослабевает концентрация и внимание, часто болит голова и ухудшаются умственные способности. Задача врача-ангиолога в этом случае как можно скорее взять процесс под контроль и снять неприятные симптомы.

Аневризма

При аневризме стенка артерии сердца (в редких случаях – вены) выпячивается из-за того, что она стала слишком тонкой и растянутой. Из-за этого появляется аневризматический мешок, который сдавливает расположенные рядом ткани. Разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние, что зачастую приводит к смерти. При первых симптомах важно как можно скорее обратиться к врачу-ангиологу, который назначит лечение.

Аневризма бывает врожденной и приобретенной. Если она присутствует у ребенка, то с первых дней его жизни болезнь можно не заметить, потому что ребенок растет и развивается нормально, пока не случается разрыв. Приобретенная аневризма – следствие атеросклероза, гипертонии, поздней стадии сифилиса, риск появления болезни растет при травмировании сосуда и при формировании инфицированных тромбов.

Флебит

Флебит – это воспаление стенки вены с постепенным ее разрушением, он может быть острым и хроническим. Главной опасностью болезни является высокий риск образования тромба и полной закупорки сосуда. Чаще всего флебит вызывают перенесенные инфекции, воспаления. Однако воспалительный процесс может начаться еще и в том случае, если в кровяное русло попадет вещество, раздражающее стенку сосуда. Флебит может поражать глубокие и поверхностные вены.

В зависимости от того, какая именно стенка сосуда воспалена, флебит разделяют на три вида:

• эндофлебит – внутренняя стенка;
• перифлебит – наружная стенка;
• панфлебит – распространенная форма, поражены все оболочки.

Ангиолог лечит любые формы этого заболевания, к врачу нужно идти при любых признаках нездоровья вен, и он точно определит болезнь.

Тромбофлебит

Это воспаление, которое происходит из-за варикоза. Если его не лечить, то воспаление распространится на глубокие вены, а в результате растет риск того, что по кровотоку будут перемещаться тромбы, возникнет эмболия легочной артерии – болезнь с летальным исходом. Поверхностный тромбофлебит сначала ощущается как ухудшение варикоза, к которому человек уже привык, поэтому многие не обращают внимание на тревожные симптомы. Однако нужно срочно обратиться к врачу-ангиологу, если у вас:

• болит там, где присутствует варикоз;
• рисунок подкожных вен становится четким, прикасаться к нему больно;
• вокруг вены появляются уплотнения, они болезненные и заметные;
• резко поднимается температура тела до 39℃, васлихорадити знобит;
• около вен резко отекает, краснеет, распухает.

При необходимости (зависит от стадии болезни) пациента направляют к хирургу-ангиологу для дальнейшего лечения.

Флеботромбоз

Флеботромбоз – это первичное формирование тромба в глубоких сосудах ног, вена закупоривается тромбом, но при этом не наблюдается воспаления. Обычно болезнь сосредотачивается на глубоких венах голени, ее задней поверхности. Флеботромбоз опасен тем, что повышает риск развития легочной эмболии и посттромбофлебитического синдрома. Такая болезнь характерна для пожилых людей, но сейчас стремительно молодеет. К флеботромбозу могут приводить застои крови, повреждение стенки сосуда, повышенная свертываемость крови. Основные пусковые механизмы – это онкология и химиотерапия, беременность, сердечно-сосудистые нарушения, послеродовой период, ожирение, гормонотерапия или прием оральных контрацептивов.

Симптомы – это боль в ногах, которая становится сильнее при движениях, небольшие отеки, боль носит распирающий характер. Если поражаются несколько стволов вен, может посинеть кожа, усилиться отек. После физической нагрузки состояние ухудшается, человек старается меньше двигать больной ногой. При поражении бедренной вены быстро нарастает отек, становится четко видимым венозный рисунок, то есть вены переполняются, синеет кожа, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При перечисленных симптомах больному срочно нужна помощь врача-ангиолога, который лечит это заболевание на начальных стадиях или дает направление к хирургу-ангиологу.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

• I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
• IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
• IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
• III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
• IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Синдром Рейно

При таком синдроме происходит спазм кистей рук на холоде или при стрессе, он обратим, как и изменение цвета кожи. Один или несколько пальцев во время приступа могут бледнеть, синеть и др. На одном пальце может быть одно проявление, на другом – другое. Иногда синдром Рейно затрагивает язык или нос. Хотя симптомы иногда и пугают людей, лечение несложное – защита от холода, отказ от курения, работа с психологом, прием препаратов. Лечит эту болезнь врач-ангиолог, который прописывает лекарства и направляет при необходимости к психологу.

Синдрому Рейно больше подвержены женщины, а из них чаще страдают от болезни молодые. Обуславливается эта болезнь избыточной α2-адренергической активностью, из-за которой происходит вазоспазм, механизм которого пока медициной не установлен.

Первичная форма встречается чаще всего – примерно в 80% случаев. Она развивается без признаков другой болезни, а при вторичной у пациентов диагностируются разные сопутствующие состояния и заболевания, в основном касающиеся соединительной ткани.

Симптомы, помимо изменения цвета кожи, – это ощущение холода, бегающих мурашек, жжения, на пальцах появляется четкая граница изменения цвета, переходы могут быть одно-, двух- и трехфазными, часто изменения симметричны.

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

Васкулиты бывают:

• Первичные – поражение сосудов как самостоятельный процесс. Могут проявляться пятнами, сыпью, язвами и пр., других признаков воспаления нет.
• Вторичные – это осложнение какого-либо онкологического заболевания или инфекции, поэтому лечение должен проводить профильный специалист, к которому направляет врач-ангиолог. Часто васкулит возникает на фоне вирусного гепатита.

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

• Кровохарканье, одышка, кашель, удушье – при поражении легких;
• Повышение артериального давления, отеки – поражение почек;
• Язвы, изменение цвета покровов, гангрена, высыпания – кожа;
• Высыпания и язвы во рту – слизистая оболочка;
• Потеря зрения, покраснения, боли и рези в глазах;
• Снижение слуха, выделения из ушей и носа, нарушение обоняния, осиплость голоса, носовые кровотечения – ЛОР-органы;
• Судороги, головокружения и головные боли, инсульт, эпилептический припадок – нервная система;
• Диарея, боли в животе, кровь в кале – ЖКТ;
• Нарушения в работе сердца, боль в груди, повышение артериального давления – сердечно-сосудистая система;
• Повышение температуры тела, слабость, потеря массы тела – общие симптомы.

Диабетическая ангиопатия

При этом заболевании сужается просвет сосудов или они полностью закупориваются, нарушается кровообращение, могут затрагиваться разные органы, конечности, сетчатка глаза, головной мозг. В некоторых случаях нужна даже ампутация конечности из-за гангрены, которая развивается на фоне венозной или артериальной недостаточности.

Болезнь может быть нескольких видов:

• Микроангиопатия – поражены мелкие сосуды;
• Макроангиопатия – поражены крупные сосуды;
• Комбинированная – поражены мелкие и крупные сосуды.

Лечением занимаются врач-ангиолог или хирург-ангиолог, в зависимости от стадии и симптомов.

Из-за сужения сосудов в нижних конечностях начинается ишемия, которая представляет собой дефицит кровоснабжения и кислорода. В результате нарушается функция ног, появляются язвы, участки некроза, а затем – гангрена. Больше всего страдают стопы, у человека немеют и холодеют ноги, по телу бегают мурашки, возникают судороги и боль, на стопах появляются язвы, видоизменяется кожа. Когда сосуды поражены несильно, ощущаются легкие покалывания.

Лимфедема (лимфостаз)

Это лимфатический отек ног, при котором человек чувствуют тяжесть и постоянную усталость в ногах, все больше затрудняются движения, возникают необратимые изменения кожи и суставов. Отличить лимфатический отек от другого можно по двум признакам: может отекать только одна нога, он остается после отдыха или ночного сна. Причинами могут быть травмы, перенесенный тромбоз глубоких вен, операции на ногах, онкология и последствия ее лечения, рожистое воспаление, паразиты.

Эмболии

При таком заболевании сосуд закупоривается эмболом, который может состоять из жира, тромба или скопления воздуха. Причинами могут быть любые инородные массы, которые попадают в кровяное русло, например частички жировой ткани, оторвавшиеся тромбы, околоплодные воды, паразиты, простейшие, осколки при ранении.

Симптомы различаются, в зависимости от типа эмболии:

• Жировая – дезориентация, повышенная возбудимость, бред, апатия, нарушение функции дыхания, острая дыхательная недостаточность;
• Воздушная – очаговые неврологические нарушения;
• Бактериальная – сепсис;
• Эмболия легочной артерии – боль в области сердца, одышка, обмороки, отсутствие пульса. Это потенциально смертельное состояние.

Лечением такой болезни занимается хирург-ангиолог, в некоторых случаях – просто ангиолог, но редко.

Гемангиомы

Гемангиома – опухоль сосудов доброкачественного характера, которая возникает в основном у детей, чаще у девочек. Ее разновидность – лимфангиома, то есть доброкачественная опухоль лимфатического русла. Опухоли появляться сразу после рождения, в основном они обнаруживаются на голове и шее, иногда их находят на внутренних органах.

И та, и другая опухоль заметна визуально – это утолщение, которое выше уровня кожи. При надавливании образование уменьшается, а потом восстанавливает размер. Гемангиомы быстро разрастаются, предсказать их поведение невозможно.

Лимфангиома растет медленнее, располагается в тех местах, где много лимфоузлов.

Причины – это гормональные особенности детского возраста, особенно при недоношенности, вирусы, которые перенесла женщина во время беременности, и побочные действия препаратов при беременности.

Если вы обнаружили у ребенка опухоль, нужно обратиться к врачу-ангиологу, который лечит данное заболевание или при необходимости направляет к сосудистому хирургу.

Симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к ангиологу

К ангиологу нужно обратиться, если у вас:

• отеки, тяжесть, усталость в ногах без видимой причины;
• сосудистые «звездочки» и сетки;
• усилился венозный рисунок, к нему больно прикасаться, он горячий наощупь;
• воспалились вены;
• варикоз;
• появляются трофические язвы;
• кожа конечностей меняет цвет;
• ухудшается общее состояние – повышается температура, появляется слабость;
• отеки не проходят даже после отдыха и ночного сна;
• болят ноги – при нагрузке, в покое;
• ночные судороги в ногах.

Как проходит лечение у ангиолога

Этот врач занимается консервативным лечением и диагностикой заболеваний сосудов.

Как проходит осмотр и какие анализы назначают

Во время осмотра и опроса пациента составляется история болезни, на основе которой врач уже может предположить, какая у пациента болезнь. Врач задает вопросы о жалобах, времени их появления, их характере, провоцирующих факторах. Например, если есть боль, то когда она усиливается, проходит ли сама или нужно принимать лекарство? Многие сосудистые заболевания – наследственные, поэтому нужно вспомнить, были ли похожие состояния у родственников.

При осмотре врач оценивает кожу пациента, прощупывает больные места, осматривает слизистые оболочки.

Далее назначаются анализы, чтобы точно установить диагноз, подтвердить или опровергнуть первое предположение доктора. Перечень анализов зависит от проблемы, однако есть те, которые назначают почти всем. Это клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма (тест на время свертываемости), общий анализ мочи, инфекционный минимум.

Сосудистый хирург обычно назначает УЗ дуплексное сканирование вен, ангиографию, плетизмографию, флебографию, КТ сосудов.

Методы лечения

Ангиолог проводит нехирургическое лечение, а при необходимости дает направление к сосудистому хирургу. Врач назначает различные лекарства, а также:

• ЛФК;
• флебэктомию;
• холодолечение;
• компрессионное лечение, которое отлично зарекомендовало себя при лимфостазе и варикозе;
• баротерапию;
• дарсонвализацию;
• магнитотерапию;
• тепловой лазер, который устраняет кровяной рефлюкс;
• специальную диету.

Пациент должен поменять образ жизни, исключить вредные привычки, стать активнее и лучше питаться, его организм должен находиться в постоянном тонусе.

Часто участники форумов задают вопрос: «сосудистый хирург и флеболог – в чём разница»? Сосудистый хирург или флеболог проводит диагностику, лечение и профилактику сосудистых заболеваний. Флеболог специализируется на лечении заболеваний венозных сосудов. В народе о флебологе говорят: «Это врач хирург по венам». В Юсуповской больнице работают сосудистые хирурги, которые занимаются лечением патологии артерий и вен. Отличие флеболога от сосудистого хирурга – узкая специализация.

Для лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в Юсуповской больнице созданы необходимые условия:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Новейшая диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
• Применение современных лекарственных препаратов для консервативной терапии заболеваний вен и артерий;
• Инновационные методики оперативных вмешательств с использованием новейших расходных материалов;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Сосудистый хирург (флеболог) проводит комплексное обследование пациента, устанавливает точный диагноз и выбирает оптимальный метод лечения. Сосудистый хирург или флеболог выполняет операцию после получения информированного согласия пациента. Специалисты международного уровня с помощью инновационного оборудования и новейших технологий выполняют операции любого уровня сложности.

Тяжёлые случаи заболеваний сосудистой системы обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории. Ведущие врачи сосудистые хирурги и флебологи коллегиально принимают решение в отношении тактики ведения пациента. Медицинские сёстры осуществляют профессиональный уход за пациентами в послеоперационном периоде, обучают технике надевания компрессионного трикотажа. Хороший хирург флеболог в Москве принимает в Юсуповской больнице.

Заболевания, которые лечит сосудистый хирург

Часто можно услышать вопрос: сосудистый хирург – это ангиолог или флеболог? Сосудистый хирург лечит заболевания всех сосудов (артерий, артериол, вен), а флеболог занимается лечением венозной патологии. Флебология – это часть сосудистой хирургии.

В компетенцию сосудистого хирурга входит лечение сосудистых новообразований (гемангиом, лимфангиом), врождённых аномалий развития венозных, артериальных и лимфатических сосудов, врождённые артериовенозные мальформаций. Сосудистые хирурги занимаются диагностикой и лечением следующей патологии:

• Облитерирующего атеросклероза брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей;
• Аневризмы брюшного отдела аорты;
• Окклюзирующих заболеваний артерий нижних конечностей неатеросклеротического происхождения (эндартериита, тромбангиита)
• Острых тромбозов и тромбоэмболии артерий конечностей;
• Диабетических поражений сосудов, синдрома диабетической стопы;
• Синдрома Рейно;
• Травм и повреждений сосудов.

Ангиохирурги проводят консервативную терапию, индивидуально подбирая каждому пациенту препараты, которые оказывают наиболее эффективное действие. В случае её неэффективности выполняют современные оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровотока в поражённой области, снятие спазма сосудов. В терминальной стадии заболевания, когда развивается гангрена конечности, решают вопрос об ампутации, определяют оптимальный уровень выполнения операции.

В Юсуповской больнице пациентам предлагают полный комплекс исследований, необходимых для точной диагностики заболеваний периферических сосудов:

• Ультразвуковое исследование с применением новейших датчиков;
• Контрастную ангиографию;
• Мультиспиральную компьютерную томографию.

Все исследования выполняют специалисты, которые прошли специальную подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии и имеют большой опыт работы.

Лечение у флеболога

Флеболог – это сосудистый хирург, который специализируется на диагностике и лечении венозной патологии:

• Варикозной болезни нижних конечностей;
• Острых венозных тромбозов;
• Любой формы и стадии посттромбофлебитической болезни;
• Хронического тромбофлебита и флеботромбоза.

Флебологи Юсуповской больницы проводят все виды оперативного лечения варикозной болезни, делая акцент на современные малотравматичные операции в амбулаторных условиях в любых стадиях заболевания, выполняют комбинированные оперативные вмешательства при варикозе, которые гарантируют выздоровление пациента. Для лечения варикозной болезни применяют инновационные методики – минифлебэктомию, эндовазальную лазерную абляцию, радиочастотную коагуляцию, минифлебэктомию, пенную склеротерапию.

Флебологи выполняют большинство операций амбулаторно. После вмешательства пациент несколько часов находится под наблюдением врача, затем может уходить домой. Благодаря применению инновационных методик лечения венозной патологии сокращается реабилитационный период, у пациентов быстро восстанавливается трудоспособность, уменьшается риск развития осложнений, в том числе рецидива заболевания.

Современные методы сосудистой хирургии

Сосудистые хирурги Юсуповской больницы во многих случаях отдают предпочтение максимально безопасным и щадящим методикам операций без разрезов. Оперативные вмешательства выполняют через маленькие проколы на коже до 4 мм в диаметре под контролем современного рентгеновского или ультразвукового оборудования. При выполнении вмешательств на сосудах в большинстве случаев отсутствует необходимость в применении наркоза.

Сосудистые хирурги используют следующие щадящие оперативные методики, которые минимально травматичны, высокоэффективны и не требуют длительного реабилитационного периода:

1. Эмболизацию сосудов – метод, который применяется при кровотечениях. Ангиохирург водит в просвет сосуда при помощи катетера специальные склеивающие вещества, пластиковые частицы или выполняет прижигание;
2. Стент-графт – современный эндопротез, который используют для лечения аневризмы брюшной аорты. Он состоит из металлического каркаса, обтянутого синтетической тканью. Стент вводят под общей анестезией через небольшой разрез в паховой области;
3. Раздвоённый стент-графт в форме Y – применяют для лечения аневризм артерий таза. Эту инновационную операцию можно выполнять даже пациентам преклонного возраста старше 80 лет;
4. Баллонную ангиопластику с последующим стентированием – в область сужения сосуда сосудистый хирург вводит специальный баллон и надувает его. Баллон расширяет суженный участок. Для того, чтобы сохранить образовавшийся просвет, устанавливается стент, который может иногда покрываться лекарственными препаратами, предотвращающими образование тромбов.
5. Установку кава-фильтра – процедуру, при помощи которой улавливаются и останавливаются оторвавшиеся тромбы, которые не могут попасть в лёгкие или сосуды головного мозга.

Для того чтобы записаться на приём к сосудистому хирургу (флебологу) в Москве звоните по телефону. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы предложат удобное вам время консультации.