Как найти яичник на мрт

При диагностике рака яичников огромное значение имеют сроки выявления патологии. Клинические проявления этого заболевания долгое время могут отсутствовать. К тому же они не специфические, напоминают симптомы при многих других болезнях женской половой системы – боли внизу живота, нарушения менструального цикла. Часто первые признаки появляются уже на поздних стадиях, когда поражены брюшина, органы тазовой и брюшной полости. Для раннего выявления первичного очага проводят дополнительные методы исследования, и особенно МРТ при раке яичников.

Показания для проведения МРТ яичников

МРТ хорошо демонстрирует структуру и некоторые функциональные отклонения в работе органов. В гинекологии, кроме выявления рака яичников, это исследование имеет широкий спектр показаний. МРТ яичников и матки покажет:

• Поликистоз;

• Единичная киста яичника: при эндометриозе киста заполнена кровью, встречаются кисты с серозным содержимым, зачатками эпителиальных тканей и волос (зрелая тератома), функциональные кисты (киста желтого тела);

• Доброкачественные опухоли, в том числе миома матки. Злокачественный опухолевый процесс – рак яичников, рак тела и шейки малого таза;

• Состояние лимфатических узлов и прилежащих органов таза, брюшной полости. В поле зрения попадают прямая кишка (прилежит к матке сзади), мочевой пузырь (спереди), нижние петли кишечника, мышцы тазовой области, брюшина. Рак яичника часто метастазирует по брюшине, поэтому важно рано заметить первые изменения на серозной оболочке;

• Патология полости матки – полипы, синехии, очаги эндометриоза;

• Аномалии развития – отсутствие яичника, дистопия (неправильное местоположение), отклонение от нормы в размерах, лишний яичник. Также выявляют аномалии строения матки (загибы, двурогая), маточных труб;

• Воспаление органов малого таза: оофорит – процесс в области яичников, сальпингит – маточных труб, сальпингооофорит – захватывает обе структуры;

• Скопление гноя внутри матки, в маточной трубе или в полости яичника при нагноении кисты;

• Патология сосудистого русла тазовых органов – аномалии артерий, тромбофлебит вен, варикозная болезнь;

• Диагностируют ургентные состояния – апоплексию яичника, внематочную беременность, угрозу прерывания беременности, травмы и ранения внутренних половых органов, перекрут ножки опухоли. Гематосальпинкс – расширенная маточная труба с истонченными стенками, заполненная кровью.

К врачу женщина обращается с жалобами на боли внизу живота, нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструации, патологические выделения из влагалища, боли и дискомфорт при половом акте, проблемы с зачатием.

На первом этапе женщина проходит общее обследование – осмотр у гинеколога, УЗИ органов малого таза. Исследование биоценоза влагалища, цитологическое исследование. Для уточнения диагноза ей назначают специальное обследование – предлагают пройти МРТ, определяют биохимический состав крови, онкомаркеры, уровень гормонов (гипофиза, яичников, гипоталамуса).

МРТ – незаменимое по информативности исследование перед планируемой операцией или для оценки результатов после оперативного вмешательства. Это связано с тем, что в процессе обследования можно прицельно изучить расположение, размеры, индивидуальные особенности строения органов и сосудов.

Противопоказаний немного, но их обязательно учитывают, чтобы не навредить организму:

• Психо-эмоциональные нарушения – отсутствует продуктивный контакт с пациентом;

• Эпилепсия – нахождение в томографе может спровоцировать приступ судорог;

• Металлические устройства внутри тела пациента – кардиостимуляторы, протонные помпы, некоторые виды протезов, осколки. Можно или нельзя проходить МРТ, точно скажет врач с учетом состава сплава, паспорта на изделие. Это необходимо обсудить заранее, до проведения МРТ. Параметры исследуемого человека не соответствуют возможностям томографа (большой вес). Они не являются абсолютными. Нужно просто найти центр с другим оборудованием – открытым томографом или рассчитанным на больший вес;

• Клаустрофобия.

Исследование с контрастным веществом покажет кровоснабжение патологического образования. При подозрении на онкологию, аномалии сосудов предпочтение отдают МРТ с контрастом. Используют контраст на основе вещества гадолиния. После введения его в сосудистое русло возможно появление тошноты, привкус металла во рту. Эти ощущения быстро проходят. В течение 1 – 2 дней контраст выводится с мочой из организма полностью.

Для контрастного исследования противопоказания несколько отличаются:

• беременность;

• почечная недостаточность;

• аллергия на контрастное вещество.

В случае тяжелых сопутствующих заболеваний врач определяет показания и противопоказания индивидуально в каждом случае.

МРТ при раке яичников

Риск возникновения рака яичников повышается после 45 лет. Всем женщинам старше этого возраста рекомендуют проходить ежегодное обследование для своевременного выявления заболевания. Ранняя диагностика опухолей яичников на МРТ улучшает прогноз для выздоровления и качество жизни, уменьшает объемы требуемого вмешательства.

На магнитно-резонансную томографию направляют женщин с выявленной на УЗИ кистой яичников, которая имеет неоднородную структуру, толстые стенки, признаки инвазивного роста, большие размеры. То, что показывает МРТ яичников, врач трактует как доброкачественный или злокачественный процесс.

Эпителиальные опухоли

Новообразования из эпителия называют карциномами, они составляют до 60 – 70 % всех опухолей яичников. В зависимости от того, из каких клеток образовалась опухоль, она имеет разные названия:

• Цистаденомы – опухоли, имеющие вид кисты. Так как клетки продуцируют секрет, он скапливается внутри образования. Это может быть серозная или слизеподобная (муцинозная) жидкость.

• Эндометриоидные опухоли. Если в яичник попадают клетки эндометрия, они претерпевают те же изменения, что и внутренняя поверхность матки в процессе цикла. Поэтому в них во время менструации скапливается кровь.

• Цистаденокарциномы, светлоклеточные карциномы – злокачественные опухоли.

При доброкачественном процессе все клетки похожи на нормальные и не склонны к разрушению соседних с ними тканей. Злокачественные опухоли активно прорастают в строму органа, распространяются на другие органы, инфильтрируют сосуды на своем пути.

Герминогенные

Их называют еще зародышевыми, так как они возникают в процессе эмбрионального развития и содержат элементы зачаточных тканей. Это могут быть:

• Дермоидные кисты – они содержат элементы эпидермиса, заключенные в плотную оболочку.

• Тератомы могут содержать зачатки волос, зубов. Выглядят они на снимках МРТ как неоднородные по структуре элементы в капсуле. Они практически не метастазируют, медленно растут, но может потребоваться их оперативное удаление.

• Тератобластома – имеет те же элементы, но с признаками злокачественного роста.

• Дисгерминомы выглядят как очаги с неоднородной структурой: могут сочетать в себе участки кровоизлияния, некроза, кистозные элементы.

• Опухоли из желточного мешка.

• Хориокарциномы из тканей плаценты.

• Смешанные содержат несколько типов тканей – жировую, эпителиальную, соединительную, кальцинаты. Для них характерно увеличение в крови онкомаркеров – хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина.

Из полового тяжа в женском организме формируются фолликулы вокруг яйцеклеток в яичнике. Строма выполняет поддерживающую функцию для половых клеток. Из нее развиваются:

• Фибромы – опухоли из соединительной ткани.

• Гранулезоклеточные опухоли встречаются в подростковом возрасте и в период менопаузы. Они продуцируют эстроген, прогестерон, оказывают феминизирующее влияние.

• Стероидные опухоли из клеток Лейдига и Сертоли вырабатывают андрогены в повышенном количестве, приводят к маскулинизации организма.

Снимки МРТ показывают:

• Наличие опухоли.

• Ее размеры.

• Структуру.

• Границы – находится внутри одного, двух яичников, выходит за пределы органа, в каком именно месте прорвана капсула.

• Есть ли вторичные очаги в других органах – регионарных и отдаленных лимфатических узлах, органах брюшной и тазовой полостей, диссеминаты по брюшине, плевре, их количество, размеры.

• Признаки асцита, плеврита.

После учета всех данных выставляют стадию заболевания, от этого зависит схема лечения.

Для выявления рака яичника на МРТ рекомендуют проходить обследование на высокопольных томографах – от 1,5 Тл. Расстояние между срезами устанавливают 3 мм. Для усиления структуры образования используют внутривенное контрастирование.

Выбирают Т2 ВИ обследование в нескольких проекциях, Т2 и Т1-ВИ с жироподавлением. Также хорошо показывает рак DWI (диффузионно-взвешенный режим). Для этого не нужно вводить контраст. Соответственно, стоимость и длительность проведения процедуры меньше. Эту процедуру используют как скрининг в группах риска или после операции по поводу рака яичников.

Когда нужно, проводят динамическое контрастное исследование. При этом повышается шанс увидеть минимальные изменения в ткани яичников. Хорошо заметна опухоль яичников на МРТ с контрастом даже среди петель кишечника и на фоне асцита.

После оперативного удаления по поводу рака яичников МРТ проводят для выявления случаев рецидива заболевания. Особенно внимательно осматривают область культи влагалища, брюшину в области таза и брюшной полости, поверхность большого сальника или его культи.

Как делают МРТ яичников и маточных труб?

Процедура МРТ малого таза длится до получаса. Если есть необходимость в обследовании с контрастом, продолжительность МРТ увеличивается до часа. Главное, что нужно сделать перед помещением в томограф – снять все предметы, которые содержат металл (украшения, часы, отложить ключи, телефоны). Иногда удобнее переодеться в свободный одноразовый костюм, который не стесняет движений и не имеет застежек.

Во время исследования человек лежит на столе томографа. Вокруг него находится цилиндрическая часть прибора, которая обеспечивает создание сильного электромагнитного поля. Каждая клетка в организме реагирует на это поле определенным возбуждением атомов водорода, которое можно зафиксировать специальным датчиком. На экране компьютера врача виден каждый орган, который попадает в заданную плоскость среза. Получается четкое объемное изображение. Если клетки отличаются по строению от нормальных тканей, их сразу видно.

Чтобы обеспечить непрерывную связь врача с пациентом во время МРТ, внутри томографа есть аудиосистема. Человек может сообщить, если возникнет дискомфорт или ухудшится самочувствие. Чаще всего этого связано с излишней эмоциональной реакцией на процедуру. Беседа и правильный настрой, разъяснения сути и хода исследования помогают справиться с подобными ситуациями.

Еще один источник дискомфорта – шум от работы томографа. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, можно воспользоваться берушами, попросить включить музыку в наушниках.

МРТ яичников, на какой день цикла делают?

Оптимальный период для исследования на магнитном томографе – с 7 по 12 день цикла. Во время менструации МРТ проводят только по экстренным показаниям, например, при травме, угрозе разрыва кисты, перед операцией.

Если месячные нерегулярные или отсутствуют, время для проведения МРТ назначит врач в индивидуальном порядке.

В течение цикла в женском организме происходят функциональные и структурные изменения: в яичнике образуется фолликул, растет, регрессирует, яйцеклетка выходит из органа и направляется в полость маточной трубы, матку. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое постепенно увеличивается и претерпевает обратное развитие. Учет этих физиологических явлений необходим для правильной интерпретации увиденного в ходе МРТ. Учет дня цикла помогает не спутать физиологическую кисту с патологическим образованием.

Подготовка к магнитно-резонансной томографии яичников

Подготовка к обследованию предусматривает создание условий для хорошей видимости органов малого таза. Это возможно при отсутствии избытка газов и жидкого содержимого внутри кишечника. Поэтому женщине рекомендуют:

• Не есть продукты, стимулирующие вздутие кишечника, за 2 – 3 дня до обследования. Это капуста, представители семейства бобовых, газированная вода и напитки, свежая сдоба. Лучше ограничить поступление сладостей, острых, кислых блюд.

• Вечером перед исследованием можно принять препарат типа эспумизана, легкое слабительное. Если пациент страдает запорами, может потребоваться более существенная подготовка – очистительная клизма.

• Перед исследованием важно, чтобы женщину не беспокоила боль. Лучше выпить но-шпу или другое обезболивающее. Длительно лежать без движений сложно, если у человека что-то болит.

• Если пациентка переживает и нервничает, рекомендуют принять успокоительное. В некоторых случаях вводят более сильные препараты внутривенно.

• Есть также требования по соблюдению режима питания и питья в день исследования: нельзя есть за 4 часа, пить – за 2 часа до сеанса. Мочевой пузырь должен быть наполнен примерно на половину. Это значит, что сходить в туалет нужно за 2 часа и больше не ходить до момента обследования. Если потребуется больше наполнить мочевой пузырь, можно выпить 0,5 – 1 литр воды прямо во время сеанса.

Если женщина перенесла какую-либо гинекологическую операцию, перед исследованием нужно сообщить об этом врачу. Так, удаление маточной трубы или яичника приведет к тому, что эти органы МР обследование не покажет. Яичник может быть не видно и по другим причинам:

• Аномалия развития женских половых органов.

• Избыток газов в кишечнике.

• Дистопия яичника – он смещен со своего обычного места по причине сдавления другим органом или как вариант индивидуального развития.

• Возрастная инволюция органа, когда при климаксе он уменьшается в размерах.

Если в процессе исследования не удалось найти яичник и описать его, обследование предлагают пройти еще раз на другом аппарате.

Расшифровка фото-снимков

Сразу после обследования врач изучает полученные снимки, сравнивает с предыдущими результатами исследования. В заключении он отражает наличие изменений. Указывает размеры матки, маточных труб, яичников, их однородность, структуру, расположение, характеризует контуры женских органов и соседних с ними анатомических образований.

Получить результаты МРТ пациент может сразу или на следующий день. Запись изображений, полученных в ходе исследования, выдают на диске или в виде фотоснимков. Заключение пишет врач в истории болезни.

Иногда для расшифровки снимков привлекают узких специалистов – онкологов, гинекологов, эндокринологов, хирургов, сосудистых специалистов. Это повышает точность диагностики. Оценивает снимки лечащий врач с учетом клиники, истории развития болезни, наличия подобной патологии у близких родственников, гинекологического и акушерского анамнеза.

В норме матка имеет вид органа грушевидной формы, размеры 70, 60, 40 мм, однородной структуры. При воспалении и миоме она увеличивается в размерах. Миома на снимках выглядит как однородный очаг повышенной интенсивности с четкими контурами в толще мышечного слоя. Границы чаще ровные, но могут быть бугристыми. Если преобладает соединительная ткань над мышечной, образование называют фибромиомой. При наличии железистой ткани наряду с соединительной – фиброаденомой.

Кистозные образования с толстой стенкой, неоднородность содержимого, наличие папиллярных разрастаний, очагов некроза, кровоизлияний внутри кисты, ее дольчатость, свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Распространение за пределы капсулы органа, асцит, увеличенные лимфатические узлы, метастазы – также признаки малигнизации.

Что лучше: МРТ или КТ яичников и матки?

Разные медицинские исследования дополняют информацию о состоянии внутренних органов. Так, при раке яичников для определения степени диссеминации опухолевых клеток по брюшине, плевре часто после МРТ назначают КТ брюшной и грудной полостей. Непроходимость труб лучше всего показывает рентген с контрастом, однако причину этого состояния лучше определить можно при МРТ.

Иногда может потребоваться гистологическое подтверждение: для этого проводят лапароскопию, гистероскопию, во время которых берут образец патологических тканей непосредственно из органа для исследования под микроскопом. При отсутствии доступа к специальным методам исследования проводят трансвагинальное УЗИ.

Компьютерная томография противопоказана для беременных женщин на любом сроке. Это связано с опасностью ионизирующего излучения для всех быстрорастущих тканей и делящихся клеток. Чтобы не подвергать опасности плод внутри матки, женщине проводят в качестве диагностического обследования МРТ.

Особую ценность приобретает МРТ для исследования рубца стенки матки после перенесенного кесарева сечения. Оценивают его толщину, формирование “нишы”, степень развития сосудов в этом участке. От его состоятельности зависит вынашивание беременности, возможность проведения родов или кесарева сечения. До МРТ рубец исследуют при помощи УЗИ, гистероскопии. 

Магнитно-томографическое исследование не проводят в первые 3 месяца беременности. Во втором и третьем триместрах это обследование разрешено и имеет огромные преимущества перед КТ. Оно совершенно не вредит ни женщине, ни будущему ребенку.

При МРТ кроме тазовых органов осматривают верхнюю часть брюшной полости для выявления раковых клеток, распространившихся по брюшине. Для этого делают снимки в момент задержки дыхания на вдохе.

При КТ есть возможность провести исследование с дополнительным контрастированием мочевого пузыря, прямой кишки. Это ближайшие к матке органы, можно увидеть характер их поражения при первичном очаге в женских половых органах. Также это поможет выявить первичную опухоль, если в яичниках обнаружены метастазы.

Магнитно-резонансная томография – точный, безболезненный, высокоинформативный метод обследования внутренних органов, в том числе женской половой системы. Его проводят для установления правильного диагноза, оценки результатов лечения, перед операцией и после вмешательств, в качестве профилактического обследования в группах риска.

Чем больше возраст женщины, тем более пристального внимания требует ее здоровье. Не допустить развития миомы, рака яичников, рака тела и шейки матки – главная задача врачей и пациенток. Чем раньше будут замечены первые изменения в структуре органов, тем эффективнее и быстрее пройдет лечение. Учитывая, что рак яичника на МРТ заметен от 1 мм, это очень ценный и востребованный метод диагностики в современной медицине.

Своевременная диагностика патологий женской репродуктивной системы позволяет назначить эффективное лечение и снизить риск развития бесплодия и других серьезных осложнений. Уже на ранних этапах заболевания возможны характерные изменения строения органов, что показывает МРТ матки и яичников. С помощью магнитно-резонансной томографии визуализируют состояние внутренних структур. Метод не требует инвазивных манипуляций, за исключением внутривенной инъекции при проведении сканирования с контрастным усилением.

Аномалия развития (однорогая матка) на снимке МРТ (желтые стрелки указывают на единственный развитый Мюллеров проток, белые – на рудимент без собственной полости)

В процессе сканирования зона интереса попадает под действие направленного электромагнитного импульса, что вызывает колебания заряженных частиц в молекулах воды. Резонанс атомов водорода обеспечивает получение стойкого сигнала от изучаемых тканей. Интенсивность реакции напрямую зависит от количества жидкости в рассматриваемых  структурах. Исследование мягкотканных образований отличается большей достоверностью по сравнению с МР-томографией костей и хрящей.

Анатомия матки и яичника

У женщин в области малого таза расположены органы мочеполовой и репродуктивной систем. К последней относят:

• матку;
• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• влагалище.

Матка – мышечный орган, имеющий грушевидную форму, располагается позади мочевого пузыря в средней части тазовой области. Широкое основание направлено вверх, нижний сегмент сужается и переходит в шейку, выступающую во влагалище. Проксимальный отдел (тело матки) сообщается с фаллопиевыми трубами, которые обеспечивают продвижение яйцеклетки.

Стенки органа состоят из серозной, мышечной и слизистой оболочек, в зоне перешейка – клетчатка. Внутренняя поверхность матки представлена железистым цилиндрическим эпителием, циклические изменения которого приводят к ежемесячному отслоению функционального слоя и сопутствующему менструальному кровотечению. Восстановление эндометрия происходит за счет базальных клеток.

Фото МРТ матки, коронарная плоскость

Мышечный слой состоит из гладкой мускулатуры. Клетки располагаются в три этажа, толщина миометрия достигает 2,5 см. Часть мышечных волокон в зоне рогов матки переходит на фаллопиевы трубы.

Снаружи тело и задняя поверхность органа покрыты серозной оболочкой,  являющейся продолжением брюшины. Различают пузырно-маточное углубление и дугласово пространство. По краям серозная оболочка удваивается и переходит в широкие связки, где расположены нервные сплетения и кровеносные сосуды.

Шейка матки (влагалищная часть) имеет выпуклую форму, в центре расположено щелевидное или круглое отверстие цервикального канала . Верхний отдел анатомического образования представлен гладко мышечными волокнами, нижний состоит из фиброзной соединительной ткани. Слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки (эндоцервикс), состоит из цилиндрического железистого эпителия.

Яичники – парные образования, расположенные в боковых отделах малого таза. Размеры органа меняются в течение жизни женщины. Образование крепится с помощью двух основных связок, одна из которых подвешивает яичник, вторая – соединяет с маткой.

Серия снимков МРТ органов малого таза

В брыжеечных складках фаллопиевой трубы располагается придаток – округлое желтоватое тело (рудиментарный орган).

На поверхности яичника имеются характерные рубцы, свидетельствующие о физиологических процессах овуляции. Наружная оболочка – тонкий слой эпителия, под которым находится плотная соединительнотканная строма. Корковое вещество яичника располагается на периферии паренхимы. Здесь образуются и начинают созревать фолликулы, в одном из которых развивается яйцеклетка. Внутренний слой паренхимы (мозговое вещество) имеет рыхлую структуру и содержит кровеносные и лимфатические сосуды.

Созревший доминантный фолликул лопается, яйцеклетка через фаллопиевы трубы попадает в полость матки. В случае оплодотворения зигота прикрепляется к эндометрию, начинается развитие эмбриона.

Заболевания матки и придатков яичника

Патологические процессы, затрагивающие органы репродуктивной системы, имеют различный патогенез. В зависимости от этиологии различают:

• онкологические заболевания;
• воспалительные процессы;
• врожденные аномалии развития;
• инфекционные заболевания;
• патологии кровеносной системы;
• последствия травм;
• дистрофические и дегенеративные процессы и др.

К распространенным доброкачественным заболеваниям матки и яичников относят:

• миому – новообразование, располагающееся в толще мышечного слоя или на границе с внутренним;
• эндометриоз, аденомиоз – гормонально-зависимые процессы разрастания слизистой оболочки, во втором случае наблюдается гиперплазия гладкой мускулатуры матки;
• полипы эндометрия – очаговые формирования на ножке, развиваются из базального слоя;
• фолликулярные кисты яичников – доброкачественные новообразования, развивающиеся при нарушении овуляции;
• тератомы – возникают из овариальной ткани, формирующей капсулу, наполненную жидким содержимым;
• фибротекомы – опухолевые образования из соединительнотканной основы яичника;
• цистаденомы – одно- или многокамерные тонкостенные кисты.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) выделяют в отдельную группу, включающую поражение матки, придатков, яичников, брюшины и клетчатки.

Эндометриоидная опухоль на снимках МРТ (показана стрелкой) в сагиттальной (а) и коронарной (б) проекциях

Чаще диагностируют следующие патологии:

• эндометрит – воспаление внутреннего слоя;
• миометрит – затрагивает гладкую мускулатуру матки;
• эндомиометрит – воспаление эндометрия и мышечного слоя;
• оофорит – протекает в яичниках, может быть одно- или двусторонним;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• пельвиоперитонит – затрагивает тазовую брюшину;
• аднексит – изменения затрагивают яичники и фаллопиевы трубы.

Осложнением воспалительного процесса во влагалище может стать эрозия шейки матки. В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, наблюдается малигнизация пораженной зоны, патология переходит в рак.

Поликистоз яичников на снимке МРТ

Злокачественные опухоли локализуются в области придатков, тела и шейки матки, прорастают в окружающие ткани. Начальная стадия рака яичников отличается односторонним поражением, затем наблюдается рост атипичных клеток с другой стороны.

Характерными симптомами заболеваний матки и придатков служат:

• изменения менструального цикла;
• патологический характер влагалищных выделений;
• боли в нижней части живота;
• обильные влагалищные кровотечения.

Для выбора результативного метода лечения необходима своевременная дифференциальная диагностика патологического процесса. МРТ матки и яичников делают с целью выявления заболевания на ранней стадии, что позволяет предупредить развитие осложнений.

Подготовка к МРТ матки и яичников

Для повышения результативности исследования пациенткам рекомендуют соблюдать специальную диету. За 2-3 дня до процедуры из рациона убирают продукты, вызывающие метеоризм:

• цельное молоко и блюда на его основе;
• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи и фрукты;
• капусту;
• грибы;
• консервированные продукты.

Повышенное газообразование приводит к появлению дефектов на снимках, снижая информативность сканирования.

В рамках подготовки к МРТ матки и яичников женщинам рекомендуют следить за стулом, предупреждая возникновение запоров. Нежелательно принимать алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, газировку. Следует ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи.

Перед контрастной процедурой необходимо легко перекусить (за 40-60 минут). Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. После инъекции раствора гадолиния прикладывать малыша к груди разрешено через 6-12 часов.

Аденомиоз матки на МРТ, сагиттальная (а) и коронарная (b) проекции

Перед сканированием необходимо опорожнить кишечник естественным путем или при помощи слабительного (по назначению врача).

До проведения МРТ следует сообщить специалисту о возможных противопоказаниях:

• грудных имплантатах с магнитными направляющими;
• вживленных электронных устройствах;
• эндопротезах, выполненных из ферромагнитных сплавов;
• татуировках, сделанных металлсодержащими красками.

Необходимо предупредить врача о сопутствующих заболеваниях. Ограничением к проведению контрастного усиления служат патологии печени и почек в терминальной стадии.

В случае выраженного болевого синдрома и при повышенной нервозности пациентки врач назначит обезболивающие и седативные препараты.

Перед сканированием необходимо снять украшения, аксессуары, пирсинг. При желании можно переодеться в комфортный домашний костюм или пижаму.

МРТ матки, как делают?

После предварительной подготовки пациентка ложится лицом вверх на передвижной стол томографа. Тело и конечности фиксируют при помощи удерживающих устройств и специальных валиков. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать неподвижность во время того, как делают МРТ матки.

Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники, связь с больной поддерживают через переговорное устройство. Во время процедуры врач и рентген-лаборанты находятся за прозрачной перегородкой.

Дермоидная киста (тератома) яичника на снимке МРТ

Стол с пациенткой закатывают в трубу томографа, предварительно установив градиентные магнитные катушки в зоне интереса. Генераторы, расположенные в тоннеле, индуцируют однородное постоянное поле, необходимое для создания резонанса заряженных частиц. Чувствительные детекторы фиксируют отклик и передают для последующего анализа. С помощью сложных алгоритмов данные преобразуют в послойные снимки, отражающие состояние матки, яичников и расположенных рядом анатомических структур.

Сканирование проводят в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. В случае необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой области, которая позволяет уточнить локализацию патологического процесса и взаимодействие пораженных и здоровых тканей.

В диагностике сосудистых патологий и новообразований матки и яичников применяют контрастную МРТ. Пациентке перед сканированием вводят внутривенный катетер. После ряда нативных снимков процедуру приостанавливают и с помощью автоматического устройства делают инъекцию раствора гадолиния. Заполняя сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой области, препарат «окрашивает» кровеносную сеть, визуализирует малейшие изменения строения матки и яичников.

МРТ органов малого таза с болюсным усилением

Сканирование продолжают через 10 минут после введения контрастного раствора.

МРТ матки, на какой день цикла?

Наличие менструаций не является противопоказанием для назначения магнитно-резонансной томографии, но для точного определения состояния репродуктивной системы важно проводить исследование в определенное время.

Достоверность результатов МРТ матки зависит от того, на какой день цикла было сделано сканирование. Гинекологи рекомендуют обследовать репродуктивные органы по завершении месячных. Обычно процедуру назначают на 5-7 день цикла. При длительных менструациях дату проведения сдвигают на 12-14 день.

Патологические влагалищные кровотечения или полное отсутствие месячных в течение длительного времени служит поводом для инструментального исследования матки. В этом случае врач может назначить МРТ после первого обращения пациентки за медицинской помощью.

МРТ или КТ матки?

Компьютерная томография – метод, основанный на применении рентгена, что сопровождается лучевой нагрузкой на организм пациента. КТ информативна в отношении исследования полых органов малого таза и костных структур. Контрастная процедура эффективна в диагностике новообразований и воспалительных процессов.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать состояние рыхлых тканей матки и яичников. Метод обеспечивает получение детальных изображений тонких срезов изучаемой зоны. Ширину шага настраивают индивидуально (от 1 мм). Благодаря явлению магнитного резонанса МРТ хорошо показывает жидкие среды (скопление гноя в фаллопиевых трубах, кистозные полости, заполненные экссудатом и пр.)

Преимуществом МР-сканирования является отсутствие ионизирующей лучевой нагрузки на организм. Выбор метода аппаратной диагностики остается за лечащим врачом, который учитывает клиническую картину заболевания и наличие противопоказаний.

МРТ органов малого таза у женщин, серия снимков в аксиальной проекции

Медицинская клиника «Магнит» проводит обследование матки и яичников с применением современных способов лучевой диагностики. Для МР-томографии используют немецкий закрытый аппарат фирмы Siemens с напряженностью индукционного поля 1,5 Тл. Записаться на процедуру можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Детально изучить расположение, размеры и структурные особенности парных придатков матки, а также обнаружить их патологические изменения, в том числе и на ранней стадии, помогает МРТ яичников. Процедура позволяет выявлять заболевания яичников и маточных труб, обнаруживает изменения в соседствующих с ними тканях и органах. С помощью метода также проводится динамическое наблюдение за имеющейся патологией яичников с целью принятия решения о хирургическом лечении. МРТ яичников и матки помогает обнаружить причину бесплодия, маточных кровотечений, в некоторых случаях – причину гормональных нарушений и болей в животе.

* В стоимость данного исследования входит МРТ яичников, мрт матки и маточных труб, мочевого пузыря, лимфатических узлов.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Когда выполняется МРТ яичников

• Для исключения некоторых видов опухолей и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями тазовых органов и придатков матки.
• С целью поиска причины нарушения фертильной функции при лечении бесплодия.
• Для принятия решения о хирургическом лечении и планирования операций. Так, МРТ прикисте яичника, например, помогает установить, необходима ли операция и определиться с предполагаемым объемом вмешательства.
• При болевом синдроме в области низа живота.
• Для динамического наблюдения за проблемой и контроля эффективности её лечения.
• Для контроля малоинвазивных процедур, таких как биопсия.

МРТ яичников: что показывает процедура

• Апоплексию яичника (разрыв придатка, сопровождающийся попаданием крови в брюшную полость и сильным болевым синдромом);
• Новообразования яичников (кисты, фибромы, рак);
• Признаки доброкачественного или злокачественного характера опухоли;
• Врожденные аномалии развития придатков;
• Признаки синдрома поликистозных яичников;
• Вовлеченность в опухолевый процесс соседних органов.

Противопоказания к процедуре

• Металлические инородные тела (осколки, медицинские аппараты, приспособления и инструменты), удаление которых на время исследования невозможно или противопоказано.
• Беременность.

Преимущества метода

• Помогает осуществлять безболезненную, неинвазивную и точную диагностику заболеваний придатков матки.
• Выявление и дифференциальная диагностика рака яичника на МРТ (в том числе на ранних стадиях болезни) проводится быстро, что позволяет сохранить больший резерв времени для эффективного лечения.

Как проводится

МРТ яичников проводится в рамках исследования органов малого таза. Учитывая то, что женская половая система подвержена циклическим изменениям, процедуру назначают на 5-7 день от начала менструации. Исследование требует небольшой подготовки – необходимо устранить газообразование в кишечнике, что достигается соблюдением специальной диеты.

Непосредственно во время сканирования, пациентка располагается лежа на столе томографа, который помещается под магнит томографа. Все время, пока идет исследование, необходимо лежать абсолютно неподвижно, т. к. даже малейшее смещение может привести к образованию артефактов на снимках, что снижает их диагностическую ценность.

В нашем центре установлен томограф открытого типа, который позволяет провести обследование комфортнее – нет закрытых пространств, меньше шум от оборудования.

Расшифровка результатов

В норме на МРТ можно различить строму и фолликулы яичника. Последние имеют вид гиперинтенсивных кист, окруженных тонкой капсулой. Строма яичника окружает фолликулы и на снимках имеет менее интенсивный сигнал. У женщин в постменопаузе фолликулы не обнаруживаются, хотя фолликулярные кисты могут сохраняться несколько лет.

Чаще всего, МРТ назначается для диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований яичника.

Из доброкачественных новообразований чаще всего встречается фолликулярная киста. Она выглядит как гиперинтенсивное кистозное образование размером 3-8 см и более, имеет тонкую и ровную стенку, не усиливается при контрастировании.

При подозрении на злокачественные опухоли, МРТ не позволит определить гистологический тип новообразования, но даст возможность оценить степень ее злокачественности и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Альтернативные названия: англ.: MRI scan of ovary, Ovary MRI.

МРТ яичников — один из самых информативных способов обследования женской половой системы. С его помощью оценивают состояние яичников, определяют наличие в них патологических образований. Абсолютная безболезненность, отсутствие опасных последствий и высокая точность данного метода исследования способствуют все большей его востребованности в клинической практике.

Показания для МРТ яичников

Назначается МРТ яичников чаще всего в составе комплексного сканирования малого таза или совместно с томографией матки и придатков. Показания следующие:

• подозрение на опухоли яичника;
• диагностика причин бесплодия;
• диагностика сальпингита, оофорита.

Согласно некоторым западным рекомендациям, женщинам после 45 лет рекомендуется рутинное проведение МРТ яичников с целью скрининга опухолевых образований.

Противопоказания

МРТ противопоказано пациенткам при наличии в организме неизвлекаемых имплантатов, изготовленных из металла: кардиостимулятора, кохлеарного импланта, металлоконструкций в костях (пластин, шурупов, винтов). Внутриматочная спираль не является поводом для отказа от магнитно-резонансного исследования.

Относительным противопоказанием к исследованию является наличие у пациентки клаустрофобии. Однако существование открытых томографов позволяет справиться с этой проблемой.

Подробно о противопоказаниях к проведению МРТ можно прочитать в этой статье. 

Подготовка к исследованию

Возможно проведение исследования без какой-либо подготовки, но для повышения качества сканирования следует за 1-2 дня до него придерживаться диеты из продуктов без клетчатки.

За час до процедуры врач может назначить инъекцию спазмолитического препарата. Непосредственно перед исследование следует помочиться, чтобы уменьшить наполненность мочевого пузыря. Обследование лучше проводить в определенные дни цикла — на 8-10 день.

Как проводится МРТ яичников

Обследуемая женщина перед сканированием переодевается в свободную одежду, снимает все металлические предметы. Для проведения обследования женщина ложится на приемный стол томографа, который размещается в тоннеле аппарата.

Процедура занимает около 30 минут, при проведении контрастирования время процедуры увеличивается до 45 минут. Контраст вводится внутривенно, поэтому требуется предварительная катетеризация вены на руке.

Интерпретация результатов

В норме на МРТ сканограммах яичники визуализируются как овальные образования с гладкими контурами со следующими размерами: по длине — до 4 см, по ширине — 3 см и по толщине — до 2,2 см. Уменьшение яичников в размерах может быть признаком раннего истощения — одной из причин бесплодия.

Увеличение яичников может свидетельствовать об опухолевом процессе, в пользу этого же факта говорят и неровные контуры. Контрастирование опухоли позволяет более четко определить границы новообразования.

На томограммах, полученных в ходе МРТ яичников, видны и другие структуры малого таза: матка с трубами, лимфатические узлы, мочевой пузырь. Ни один специалист не обойдет вниманием эти структуры, если в них обнаружится патология, — данный факт обязательно отразится в итоговом заключении.

Дополнительная информация

Альтернативными методами исследования при диагностике заболеваний яичников являются:

1. УЗИ органов малого таза. По точности УЗИ несколько уступает МРТ, но из-за большей доступности более широко востребован в гинекологической практике. Чаще всего МРТ яичников назначают как уточняющее обследование после ультразвукового сканирования.
2. КТ. Недостаток этого метода в сравнении с МРТ состоит в использовании рентгеновских лучей, что делает невозможным частое проведение исследований из-за получаемой дозы рентгеновского излучения.
3. ПЭТ-КТ. Высокотехнологичное обследование, “заточенное” на определение метастазов рака яичников.

Точность МРТ яичников зависит от аппаратуры, на которой оно проводится. Самыми точными являются высокопольные магнитные томографы, создающие напряженность магнитного поля от 1 до 3 Тесла. Повышение напряженности поля приводит к улучшению разрешающей способности. Последние модели сканеров обладают разрешающей способностью от 1,5 мм.

Литература:

1. Рогожин В.А. МРТ в гинекологической практике // REJR. 2012. – Том 2, №3. – С. 27-40.
2. Лучевая анатомия человека: учеб.-метод. пособие для преподавателей и студентов мед. и фармац. вузов/ под ред. Т.Н. Трофимовой. – СПб.: СПбМАПО, 2005. – 493 с.: ил.