Дата публикации 13 ноября 2018Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Аскаридоз — это заболевание, вызываемое паразитированием гельминта Ascaris lumbricoides, поражающего преимущественно тонкий кишечник. Клинически характеризуется токсико-аллергическими проявлениями в миграционной фазе, а также диспепсическими и аллергическими проявлениями различного качества и степени выраженности в кишечной фазе. При массивном заражении, особенно у ослабленных детей, может привести к развитию тяжёлых осложнений и смерти.
Этиология
Домен — Eukaryota
Царство — Animalia
Надтип — Scolecida
Тип — круглые черви Nematoidea (Nemathelminthes)
Класс — Nematodes
Подкласс — Secernentea (Phasmidia)
Отряд — Ascaridida
Вид — Ascaris lumbricoides
Наиболее частый возбудитель аскаридоза — человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Довольно редко, преимущественно в странах Азии, встречается паразитирование свиной аскариды (Ascaris suum).
Кто такая аскарида
Аскариды — крупные двуполые круглые черви, живущие в половозрелом состоянии в бескислородной среде тощей и подвздошной кишки человека. Длина самки составляет не более 40 см (толщина 3-6 мм), а длина самца — не более 25 см (толщина 2-4 мм). Форма тела удлинённая, веретенообразная, с сужением ближе к концам, причём у самок конец хвоста прямой, а у самцов загнут вентрально, т.е. на брюшную сторону. Цвет тела при жизни чаще желтовато-розовый, после гибели бело-матовый. На боковых поверхностях тела находятся каналы выделительной системы в виде продольных боковых линий. На головном конце находятся три губы с зубчиковидными краями, имеющими вкусовые сосочки, которые окружают ротовое отверстие. Органов прикрепления не имеют, поэтому постоянно движутся в направлении поступления пищи, для удержания могут упираться концами в стенку кишечника.
Червь имеет плотный многослойный (10 слоёв) эпителиальный покровный слой (кутикулу, содержащую кератин), имеющий функцию внешнего скелета и защищающий от агрессивных влияний внешней среды. Под ним сосредоточены продольные мышечные тяжи, обеспечивающие изгибание тела. Кишечник аскариды представлен в форме простой трубки, где в средних отделах происходит всасывание питательных веществ, уже переработанных пищеварительной системой человека. Имеет нервный ганглий в виде окологлоточного валика и отходящие от него нервные окончания, участвующие в иннервации тела.
Размножение паразита происходит только половым путём. Особи раздельнополы с внутренним оплодотворением. У самца репродуктивная система состоит из семенника и семяпровода с выходом в кишечник. У самки имеются два яичника с яйцеводами и матками, которые, сливаясь, образуют непарное влагалище, открывающееся отверстием на брюшной половине тела.
Как выглядят яйца аскарид в кале
Размер яиц аскарид 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм. Разглядеть их в кале достаточно сложно.
Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно
Половозрелая самка откладывает в сутки до 240 тысяч овальных яиц с бугристой поверхностью.
С каловыми массами они выводятся во внешнюю среду (почву). Яйца очень устойчивы во внешней среде, в почве при благоприятных условиях могут сохраняться до 12 лет, устойчивы к замораживанию. Гибель яиц наступает при действии бензина, прямых ультрафиолетовых лучей, продолжительном воздействии горячей воды и кипячении, спирта, бензина, негашеной извести в момент гашения, сухой почвы при высоких температура воздуха (45°C). При благоприятных условиях (24°C и достаточная влажность — не менее 8%) в течение 15-17 суток, находясь в почве, оплодотворённые яйца дозревают и становятся инвазионными для человека.
Следует подчеркнуть, что яйца, выделяемые паразитом в кишечнике и вышедшие в окружающую среду, на протяжении некоторого времени не являются заразными для человека, поэтому самозаражение и реинвазия в ранние сроки невозможны. Неоплодотворённые яйца также попадают в почву, но личинки в них не развиваются, в связи с этим они не являются инвазионными, поэтому даже если человек проглотит такое яйцо, ничего не произойдёт.
Сколько живут аскариды в организме человека
Максимальный срок жизни аскарид составляет один год, далее происходит гибель паразита, и он выводится из организма с фекалиями или, теряя защитные свойства оболочки, рассасывается пищеварительными соками хозяина.[1][2][3]
Эпидемиология
Источник заражения — только человек. В опытах происходит заражение аскаридозом некоторых животных, однако в их организме аскариды не развиваются в половозрелые особи и не откладывают яиц, поэтому такой путь является биологическим тупиком. Живут данные черви в тонком отделе кишечника.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аскаридоз является самым распространённым гельминтозом на планете, по приблизительным оценкам количество инфицированных приближается к одному миллиарду человек (преимущественно Азиатский и Африканский регионы).
Основные пути заражения
Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой пути). Яйца паразита, выделяясь с фекалиями человека в окружающую среду, попадают в почву, где при благоприятных условиях созревают, становятся инвазионными и обсеменяют пищевые продукты, которое могут быть загрязнены частичками почвы с прилипшими к ней яйцами — овощи, фрукты, зелень, ягоды (особенно клубнику) и другое. А так как для реализации жизненного цикла паразита необходима почва, заболевание является геогельминтозом.
Можно ли заразиться аскаридозом от животных
Иногда механическим переносчиком могут быть лапы и шерсть животных, а также тараканы. Чаще всего болеют дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.
Возможно ли совместное заражение аскаридозом и энтеробиозом
Одновременное заражение различными гельминтами возможно.
Иммунитет после перенесённого заболевания не формируется, или носит кратковременный ненапряжённый характер, не препятствуя повторному заражению.[1][2][3][4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы аскаридоза
Следует различать две фазы клинических проявлений:
- раннюю, или начальную (обусловленную миграцией личинок аскарид и повреждениями организма токсико-деструктивного характера);
- позднюю (обусловленную паразитированием взрослых особей в кишечнике в течение длительного времени).
Симптомы аскаридоза на начальной стадии
Ранняя фаза (миграционная или личиночная) обычно начинается остро с повышения температуры тела (в основном до 37,1-38,0 °C), недомогания, тошноты и болей в животе различной интенсивности (зависит от массивности инвазии). Достаточно часто на теле появляются аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом и отёком. Возможно послабление стула.
Затем в момент проникновения и движения личинок по воздухоносным путям появляется сухой кашель, иногда с незначительным влажным компонентом (в мокроте могут быть примеси крови), одышка, свистящее дыхание, возможно астмоподобное состояние. В лёгких выслушиваются сухие непостоянные хрипы, при присоединении вторичной бактериальной флоры может развиться пневмония (особенно у маленьких детей).
В общем симптомы аскаридоза начального периода может напоминать акатаральную форму острого респираторного заболевания с аллергическим компонентом.
Симптомы аскаридоза на кишечной стадии
После непродолжительного острого периода (при манифестной форме заболевания) вся симптоматика угасает и наступает поздняя фаза болезни, на первый план которой выходит кишечный диспепсический синдром, проявляющийся периодическим дискомфортом в животе, немотивированной тошнотой, повышением газообразования и неустойчивостью стула. Зачастую развиваются астеновегетативные проявления — раздражительность, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения, головная боль невысокой интенсивности, нарушения сна и памяти. Возможны периодические аллергические кожные высыпания (особенно у детей), более частое обострение хронических заболеваний, нарушения роста и развития (из-за дефицита питательных веществ — конкурентное поглощение их аскаридами при массивной инвазии).
Следует подчеркнуть, что проникновение аскарид в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы и их патологическое воздействие в поздней фазе жизни (преимущественно тяжёлого течения) являются редким исключением и связаны в большинстве своём с неправильно назначенным лечением аскаридоза (самолечением) или приёмами горьких трав, что не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания.
Аскаридоз у беременных
Аскаридоз у беременных может протекать бессимптомно, хотя чаще всего при углублённом опросе выявляются неспецифические признаки поражения — диспепсия, повышенная утомляемость, анемия. Влияние на плод при аскаридозе: анемия, дистрофические изменения, повышенная чувствительность после родов. Проникновение аскарид к ребёнку во время беременности маловероятно.[1][3][4]
Особенности аскаридоза у детей
При аскаридозе у детей чаще, чем у взрослых, появляются аллергические кожные высыпания и механическая непроходимость кишечника. Также из-за дефицита питательных веществ возможна задержка развития ребёнка.
Патогенез аскаридоза
Входные ворота — ротовая полость. Из неё зрелое яйцо, содержащее личинку, попадает в тонкий кишечник человека, где в течение 3-4 часов происходит освобождение личинки из яйца и внедрение в слизистую оболочку тонкого кишечника (причём они имеют способность пробуравливать стенку кишки). Там личинки попадают в капилляры и с током крови мигрируют в кишечные вены и далее в воротную вену. Затем они попадают в печёночные вены различных порядков, из них в нижнюю полую вену и правые отделы сердца, оттуда их путь лежит в лёгочную артерию и лёгочные капилляры, а после в просвет альвеол (для развития личинкам аскарид нужен кислород).
На всём пути личинки питаются веществами сыворотки крови и даже эритроцитами, постоянно растут и линяют в процессе миграции (5-6 и 10 дни от момента заражения) до достижения размера в 2,2 мм. В течение этого периода происходит выделение личинками продуктов обмена и частичная гибель самих личинок, что становится причиной развития токсико-аллергических реакций различной степени выраженности.
В каких органах возникают симптомы аскарид
При пробуравливании стенок кишечника и альвеол возможны симптомы кишечной диспепсии (незаконченное расщепление пищи), редко кровохарканье, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких (синдром Лёффлера). Иногда происходит попадание личинок в большой круг кровообращения и распределение их в различные органы и ткани, что ведёт к нарушению развития этих органов и дальнейшей гибели.
Из альвеол (после 15 дней развития в них) личинки постепенно продвигаются по нижним и верхним дыхательным путям в ротоглотку, вызывая раздражение, кашель и глотательный рефлекс, а затем вновь заглатываются со слюной и пищей, попадая в кишечник (на 15 день развития — размеры до 2,37 мм). Там происходит дальнейший рост и развитие. Приблизительно к 29 дню после очередной (четвёртой) линьки личинки превращаются во взрослых паразитов.
Через 60-100 дней от попадания яиц паразита в кишечник самки достигают половозрелого состояния и начинают продуцировать собственные яйца, которые обнаруживаются в фекалиях человека.
Возможно ли самоизлечение при аскаридозе
Самоизлечение возможно, поскольку выделение яиц аскаридами ограничено во времени и заканчивается на седьмом месяце жизни паразита. После аскарида лишь питается, поддерживая жизнедеятельность, и погибает на 11-13 месяце жизни, в зависимости от перистальтики кишечника, выходя в неизменённом (полупереваренном виде) или полностью рассасываясь в кишечнике. Выявление аскарид спустя более года от первичного обнаружения может свидетельствовать лишь о повторном заражении за этот период.
Факторы поражения организма человека:
- сенсибилизация организма продуктами обмена паразита и антигенами распада личинок;
- механическое повреждение тканей мигрирующими личинками;
- механическое раздражение стенок кишечника взрослыми особями;
- нарушение пищеварения, поглощение питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов;
- угнетение иммунитета человека (имеются сообщения о статистически достоверном повышении плодовитости у женщин, неоднократно инфицированных аскаридами, при более мягком течении аутоиммунных заболеваний).[2][3][4]
Классификация и стадии развития аскаридоза
По данным Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:
- B77 Аскaридоз;
- В77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями;
- В77.8 Аскаридоз с другими осложнениями;
- В77.9 Аскаридоз неуточнённый.
По клинической форме заболевание бывает:
- типичным (манифестным);
- атипичным (бессимптомным).
По фазе заболевания различают две фазы аскаридоза:
- ранняя (внекишечная) — фаза миграции личинок;
- поздняя (кишечная) — фаза развития и размножения взрослых особей аскариды.
По степени тяжести течение заболевание бывает:
- лёгким;
- среднетяжёлым;
- тяжёлым (с осложнениями).
По наличию осложнений различают аскаридоз:
- без осложнений;
- с кишечными осложнениями;
- внекишечными осложнениями.[2][5]
Осложнения аскаридоза
Чем опасны аскариды
К осложнениям, связанным с кишечными поражениями, относятся:
- механическая непроходимость кишечника (бывает при массированном заражении аскаридами, преимущественно у детей; проявляется болями в животе, отсутствием отхождения стула и газов, тошнотой, рвотой и интоксикацией);
- перфорация стенки кишечника с развитием язвы, перитонита и других расстройств (массивная инвазия в момент пробуравливания стенки кишки личинками или мигрирующими взрослыми особями, например, при неверно выбранной тактике лечения аскаридоза; проявляется острыми болями в животе, падением артериального давления, симптомами “острого живота”);
- задержка развития (возникает у детей при дефиците питательных элементов).
Осложнениями, не связанными с кишечными поражениями (внекишечными), являются:
- эозинофильные абсцессы органов, токсико-аллергические тяжёлые поражения органов, например, миокардит и гепатит (возникают при повышенной чувствительности организма к аллергенам аскарид и массивной инвазии в фазе миграции; проявляется выраженными болями в области поражения, желтухой и другими симптомами);
- гнойные образования органов и тканей — гнойный холангит, аппендицит, абсцессы печени, гнойный плеврит, сепсис и абсцессы брюшной полости (образуются при присоединении вторичной бактериальной инфекции в результате перфорации и гибели паразитов в тканях).[1][3]
Диагностика аскаридоза
К какому врачу обратиться
При подозрении на заражение аскаридозом следует обратиться к инфекционисту.
Как диагностировать аскаридоз в организме человека
Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз:
- Клинический анализ крови. В ранней фазе выявляется выраженная эозинофилия крови до 30%, в поздней — неярко выраженная эозинофилия или нормальное количество эозинофилов, иногда повышение СОЭ.
- Биохимический анализ крови. Заболевание подтверждается при повышении общего и специфического IgE, в случае развития осложнений выявляются специфические органные маркеры поражения.
- Копрологические исследования, в частности овоскопия кала — “золотой стандарт” диагностики. С 90 дня инвазии при неоднократных исследованиях в кале обнаруживаются яйца паразита. Ограничения — период до начала откладки яиц, паразитирование только самцов, самки в пострепродуктивном возрасте.
- Иммуноферментный анализ крови — выявление антител к аскаридам. Применение этого метода на практике малоинформативно в силу того, что аскарида в поздней фазе прямо не соприкасается с организмом человека (паразит живёт в просвете кишечника без прикрепления), и выработки иммунного ответа не наблюдается. Антитела появляются лишь в период ранней фазы миграции личинок и могут длительно сохраняться в организме, даже спустя годы после исчезновения аскарид. К тому же антитела часто дают ложноположительную перекрёстную реакцию при других паразитарных заболеваниях, что требует тщательной дифференциальной диагностики и дополнительного обследования.
- ПЦР диагностика кала — перспективный метод исследования, но недостаточно проработанный. Выявление антигенов паразита малоинформативно, так как аскарида является целостным высокоорганизованным крупным паразитом и не выделяет достаточное количество антигенов в просвет кишечника.
- Микроскопия мокроты — выявление личинок аскарид в фазу миграции по воздухоносным путям личинок аскарид (используется редко).
- Визуализация взрослого гельминта осуществляется при его выходе с калом, изо рта или из носа.
Рентгенологическое обследование
Рентгенография — выявление летучих эозинофильных инфильтратов в ранней фазе заболевания.[1][2][3]
Диагностика аскаридоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых.
Лечение аскаридоза
Медикаментозное лечение аскаридоза
В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения аскаридоза в среднем не превышает трёх дней.Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.
Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями.
Диета при аскаридозе
Специальная диета при заболевании не требуется. Совместно с лечением аскаридоза показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения.
Контроль излеченности
После окончания лечения аскаридоза проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.
При осложнениях лечение аскаридоза осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза.[2][3]
Лечение народными средствами
Применять при аскаридозе народные методы лечения опасно и не имеет смысла: современные препараты справляются с заболеванием более эффективно.
Приём горьких трав не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания, например в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы.
Лечение аскаридоза у детей
Лечение аскаридоза у взрослых и у детей проводится противопаразитарными препаратами. Лекарства и их дозировка для лечения ребёнка подбираются врачом индивидуально.
Как лечить аскаридоз у беременных
При обнаружении гельминтов у беременных обязательно нужно избавиться от паразитов. Средство дегельминтизации подбирается с учётом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости медикаментов и противопоказаний к их назначению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое заражение извне.
Карантинно-эпидемиологические мероприятия в очагах заболевания не проводят. Специфической профилактики аскаридоза не существует.
Простые меры неспецифической профилактики аскаридоза помогут сократить риск инфицирования аскаридами:
- мыть руки перед едой, не грызть ногти;
- тщательно мыть под проточной водой овощи, фрукты, ягоды и зелень (при возможности обдавать кипятком);
- пить только кипячёную воду;
- не применять для повышения урожайности на огороде и в полях человеческие экскременты;
- бороться с мухами и тараканами;
- известковать почву согласно СНИП (строительным нормам и правилам) при выявлении дворового очага аскаридоза.[1][2][4]
Узнав о глистной инвазии многие удивляются, как можно было подцепить непрошенных гостей, соблюдая гигиенические нормы и правильно обрабатывая продукты. Однако гельминты имеют множество путей проникновения в организм, а человек не полностью знает их, и помогает паразитам поселиться в собственном организме. Если вы столкнулись с глистным поражением или хотите защитить свою семью, следует ознакомиться с информацией, описанной ниже, а также с глистами и яйцами аскариды (смотрите фото).
Что такое человеческая аскарида
Аскарида червь, паразитирующий в теле человека. Для него не имеет значение возраст и образ жизни носителя, главный критерий, позволяющий глисту активно развиваться проживание во влажной среде, внутри человека.
Аскарида относится к нематодам, типу круглых червей веретенообразной формы. Туловище живой особи обладает розоватым цветом, которое после смерти обретает жёлтый оттенок. Этот паразит бывает мужского и женского рода, визуально отличающиеся длиной туловища. Самцы способны вырастать от 17 до 25 см., а половозрелые самки достигают 20-40 см. в длину. Здесь вы можете увидеть, как выглядит человеческая аскарида (фото).
Как выглядят личинки аскариды
Для образования личинок требуются благоприятные условия, например кишечник человека. Когда яйца достигают кишечника, начинается процесс их развития и преобразования в личинок.
Личинки отличаются микроскопическими размерами (примерно 50 мкм), имеют округлые концы, форма продолговатая, цвет бледно-розовый. Благодаря особенностям строения, они с легкостью проникают под слизистую оболочку кишечника, в кровоток и распространяются по всему организму.
В конце миграционной стадии (около 1 месяца), личинка снова попадает в кишечник, она вырастает до половозрелой особи и начинает активно размножаться. Из-за самоинфицирования заражение быстро прогрессирует и развивается до хронической стадии. При отсутствии лечения, носить может погибнуть.
Где живут глисты аскариды
Многие люди считают, что глисты поселяются именно в пищеварительном тракте, но, к сожалению это не совсем так. Отсюда они только начинают своё развитие, а в результате их личинки начинают мигрировать по всему организму, поселяясь в других, не менее важных органах:
Тонкий кишечник является самым излюбленным местом для аскарид т. к. это место удовлетворяет все условия для их комфортабельного проживания. Именно отсюда начинается жизненный путь одной личинки, которая дала потомство, оставшееся жить именно здесь. Ещё 1 причиной, по которой аскариды любят жить в кишечнике, является удобство при выползании самки из прямой кишки, с целью отложить яйца и продолжить распространяться, только в других организмах.
Особенностью гельминтов аскарид является их проживание без присасывания к стенкам кишечника или других органов, в отличие от иных разновидностей паразитов. Многие из червей имеют присоски или, даже зубы, которыми крепко прицепляются к оболочкам кишки и вызывают появление язв.
Аскарида способна пропускать калловые массы внутри кишечника, при этом, не выходя вместе с ними наружу, поэтому такого паразита не заметишь при посещении туалета. Однако если вдруг вы заметили в опорожнениях червя , аскариду, это свидетельствует о её гибели.
Как выглядят яйца аскариды
Яйца аскариды дозревают в почве. У аскариды нет промежуточных хозяев, поэтому развитие яиц и превращение их в личинки будет происходить только при попадании в пищеварительную систему человека. Аскариды передаются от человека к человеку. Развитие паразита возможно лишь в условиях организма человека, поэтому большая часть яиц, попавших в почву, погибает.
Симптомы инвазии аскаридами проявляется лишь на стадии миграции, после того как яйца трансформируются до состояния личинок.
Размеры яиц чрезвычайно малы, не более 0,07 мм. Увидеть яйца можно лишь под микроскопом. Они имеют округлую либо овальную форму, покрыты защитной оболочкой.
| Слой | Описание |
| Белковый | Наружный слой коричневого цвета. |
| Трехслойная оболочка | Имеет глянцевую поверхность, чрезвычайно прочная. Она обеспечивает яйцу необходимую защиту от окружающих факторов, механических повреждений. |
| Внутренний | Отличается пористой структурой, обеспечивает зародыш питательными веществами, водой все, что требуется для развития плода. |
Для диагностирования заражения нужно пройти медицинское обследование, сдать анализы. Лечение подбирается только после диагностики.
Самостоятельно выбирать медикаменты не рекомендуется они токсичны для организма, а поскольку черви также выделяют токсины, самолечение может привести к непоправимым последствиям.
Заражение аскаридами
Человек заражается при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Фекально-оральный основной механизм заражения. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.
Фактором передачи аскарид является любая инфицированная пища и предметы:
- немытые или недостаточно обработанные фрукты и овощи овощей редис, морковь, помидоры, огурцы, салат, укроп, петрушка и др.;
- некипяченая вода.
Руки один из основных факторов передачи гельминтов. Яйцами аскарид руки загрязняются у детей во время игр в песочнице, игровых площадках, у взрослых во время работ на приусадебном участке, огороде, цветниках, а также у работников очистительных сооружениях и землекопов.
Способствует распространению аскаридоза применение с целью удобрения необезвреженных фекальных масс человека.
Сезон заражения гельминтозом:
- в зоне умеренного климата летом и осенью, когда созревают овощи и фрукты (апрель октябрь месяцы);
- в регионах с более холодным климатом 2 3 мес.;
- в течение года в тропических и субтропических зонах;
- круглогодично при хранении овощей в погребах.
Повторные заражения
Иммунитет, который сохраняется после спонтанного выздоровления, длится от 6 до 12 месяцев. Аскаридоз, возникший повторно в течение этого периода, протекает с менее выраженными патоморфологическими изменениями.
к содержанию
Строение аскариды человеческой
Причиной аскаридоза у человека являются крупные раздельнополые гельминты из рода паразитических нематод (круглых червей) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides типичный геогельминт. Созревание яиц паразита происходит в почве, без промежуточного хозяина. Взрослые особи гельминтов обитают в тонком кишечнике, питаются его содержимым (пищевой кашицей) и наружным слоем слизистой оболочки. Аскариды удерживаются в полости кишки за счет положения тела сворачиваются кольцом или изгибаются дугой, упираясь в стенки.
Как выглядят Ascaris lumbricoides
- Тело гельминта вытянутое, веретенообразное, слегка красноватого цвета. После гибели паразит приобретает желтовато-белую окраску. Снаружи аскарида покрыта плотной оболочкой (кутикулой), защищающей ее от механического воздействия и переваривания под воздействием ферментов хозяина.
- На головном конце располагаются три кутикулярные губы, окружающие ротовое отверстие.
- Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки с коническим придатком.
- По бокам паразита имеются продольные линии, по ходу которых располагаются канальцы выделительной системы.
Пищеварительная система
Ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, пищевод, кишечная трубка, заканчивающаяся вблизи заднего конца анальным отверстием основные структуры пищеварительной системы паразита.
Строение самца аскариды человеческой
Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина 2 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.
к содержанию
Строение самки аскариды человеческой
У самки аскариды тело длинное от 20 до 40 см, толщина 3 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.
Яйца аскариды
Самка гельминта обладает высокой плодовитостью. В ее теле одномоментно обнаруживается около 27 млн. яиц, находящихся на разных стадиях развития. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, за год 64 млн.
Яйца аскарид окружены 5-ю оболочками. Внутри их находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер. Ниже + 12С и выше + 36С яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность. Уничтожить оболочки могут горячая вода (+ 50С), солнечный свет, спирт, бензин и эфир.
Оболочки яиц
Оболочка яиц паразитов толстая пятислойная. Она защищает зародыш от повреждающих факторов внешней среды.
- Наружная оболочка в период нахождения яйца в половых органах белковая, бугристая, прозрачная и бесцветная, темно-желтого или коричневого цвета и непрозрачная при выходе в кишечник, так как окрашивается фекальным пигментом.
- Средняя оболочка трехслойная, глянцевитая.
- Внутренняя оболочка липидная, многослойная, гладкая, прозрачная и бесцветная, проницаема для воды, но задерживает органические вещества и соли.
Оплодотворенные яйца
Оплодотворенные яйца имеют овальную, реже шаровидную форму. Их размер 50 70 х 40 50 мкм.
Неоплодотворенные яйца
Неоплодотворенные яйца гельминтов имеют разнообразную форму чаще вытянутую, удлиненную, реже грушевидную или трехгранную. Их размер составляет 50 100 х 40 45 мкм. Белковая оболочка неоплодотворенных яиц грубая, с неровными зубцами. Внутренняя часть яйца заполнено желточными клетками крупных размеров. Яйца, лишенные белковой оболочки, гладкие прозрачные и бесцветные, из-за чего трудно диагностируются.
к содержанию
Цикл развития аскарид
Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке. При наличии самцов самки выделяют наружу оплодотворенные и неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные из них способны развиваться далее, неоплодотворенные не способны к дальнейшему развитию. Яйца вместе с фекальными массами выделяются наружу, загрязняя почву, где при температуре от + 12С до + 36С и влажности не ниже 4 8% созревают, проходя стадии бластомера, морулы, гаструлы, головастика и, наконец, личинки. После того, как личинка совершит линьку и превратится в личинку в чехлике, яйцо становится заразным. Весь процесс длится 16 17 суток. Через воду, фрукты и овощи яйца попадают через рот в кишечник человека. В кишечнике они освобождаются от оболочек и личинка оказывается в просвете кишечника.
Миграция личинок
При миграции по организму человека личинки аскарид совершают сложный путь. Его длительность составляет 14 15 дней. После освобождения из яйца личинки проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки, далее по системе портальной вены они попадают в печень, далее по нижней полой вене в правую половину сердца, откуда через легочную артерию в легкие. Обратно попасть в кровь личинки не могут, так как утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку. В органах личинки инкапсулируются и погибают.
За время миграции личинки питаются кровью и вырастают до размеров 3 4 мм.
Разрушив стенку капилляр альвеол, они проникают в их просвет. С помощью мерцательного эпителия через бронхи и трахею они попадают в полость рта, заглатываются и попадают в желудок, где созревают и превращаются во взрослые особи.
Линька
Развиваясь, личинка линяет 4 раза. С 5 по 6 день первый раз (в этот период она находится в печени, второй раз через 10 дней во время пребывания в легких, третий (на 15 день) и четвертый (на 25 29 день) при нахождении в кишечнике. После 4-й линьки личинка превращается во взрослую особь.
Длительность цикла развития
Период от момента заражения яйцами паразита до их появления в фекальных массах составляет 2,5 3 месяца. Миграционный период личинок составляет 14 15 дней. В организме больного аскариды более года не живут
Аскариды в кишечнике
к содержанию
Диагностика аскаридоза на разных стадиях заболевания
Диагностика аскаридоза
Диагностика аскаридоза у взрослых и детейоснована на обнаружении яиц паразитов в кале и взрослых особей в кишечнике больного. Антитела к аскаридам появляются в крови с 5 10 дня инвазии, однако этот метод диагностики используется в качестве дополнительного, подтверждающего наличие гельминтов в организме больного. Боли в животе и значительное повышение уровня эозинофилов в крови также указывают на заболевание. Гельминты в кишечнике и других органах обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, эндоскопии, УЗИ и при проведении полостных операций.
Диагностика аскаридоза на ранней (миграционной) стадии
При заглатывании яйца паразитов проникают в кишечник, где лишаются своих оболочек. Из яиц в просвет кишки выходят личинки, которые сразу же повреждают кишечную стенку и устремляются в капилляры. По системе кровеносных сосудов личинки попадают в легкие и далее в бронхи, трахею и горло, откуда после заглатывания вновь оказываются в кишечнике. Миграционная фаза длится 14 15 дней. Диагностика аскаридоза в этот период затруднена. На присутствие паразитов в организме больного указывают клинические данные, наличие личинок в мокроте, повышенный уровень эозинофилов и антител в крови.
Диагностика аскаридоза в кишечной стадии
Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.
От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 3 месяца. Личинки мигрируют 14 15 дней. В организме больного гельминты более года не живут.
Методы диагностики аскаридоза
Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы диагностики:
- Копрологическое исследование.
- Анализ кала на яйца глист.
- Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
- Общий анализ крови.
- Биохимическое исследование крови.
- Серологические методы исследования.
- Гистологическое исследование.
Инструментальные методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
- УЗИ.
- Эндоскопическое исследование.
- Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.
Антитела к аскаридам
Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.
Нелегалы внутри нас: глисты аскариды.
Статьи раздела «Аскаридоз»Самое популярное Статьи раздела «Аскаридоз»
Анализ крови на аскаридоз
В миграционную стадию продукты жизнедеятельности и распада паразитов оказывают токсическое влияние на организм больного и вызывают сенсибилизацию. В органах и тканях возникают очаги эозинофильного воспаления и механического повреждения.
- Количество эозинофилов повышается до 20% 60%.
- Скорость оседания эритроцитов повышается до 50 мм/час.
- Снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина.
- Повышается количество лейкоцитов.
Операция по удалению аскарид из глаз.
Диагностика аскаридоза с применением инструментальных методов исследования
Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.
При рентгенологическом исследовании применяется бариевая взвесь, что позволяет изучить содержимое кишечника на всем его протяжении. Барий вводится как через рот, так и при помощи зонда непосредственно в тонкий кишечник.
- Аскариды, расположенные клубками, выглядят как участки просветления округлой формы.
- Скопления паразитов могут располагаться в виде располагающихся параллельно друг другу в ряд лентовидных просветлений.
- При пальпации или давлении паразиты смещаются, начинают двигаться, меняют свое положение.
- При максимальном скоплении гельминты заполняют весь кишечник. Они обнаруживаются в 12-и перстной кишке, желудке, пищеводе и желчевыводящих путях.
- При аскаридозе отмечается дискинезия кишечника (местная и всего кишечника), что проявляется стойким спазмом кишки, метеоризмом и перестройкой рельефа слизистой оболочки.
Диагностика аскаридоза по анализу мокроты
На определенном этапе миграции личинки паразитов проникают в воздуховодные пути больного и далее с мокротой поднимаются в глотку и заглатываются. Обнаружение личинок аскарид в мокроте безусловное подтверждение диагноза, однако это является редкой находкой. Небольшое количество личинок в мокроте обязывает проводить исследование многократно.
Гистологическое исследование
По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биоптат кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биоптаты берутся из самых разных тканей организма человека.
Яйца аскарид в кале
Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Яйца аскарид не обнаруживаются:
- в период миграции личинок;
- в первые 3 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца гельминтов начнут появляться в кале через 3 3,5 месяца то есть с декабря по февраль;
- при низкой интенсивности инвазии;
- при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.
Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.
При исследовании кала применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана и др.).
С целью выявления яиц гельминтов в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).
Анализ кала на аскариды следует повторять несколько раз. Отрицательный результат анализа еще не говорит об отсутствии паразитов в кишечнике.
Выявление взрослых особей аскарид
Взрослые особи гельминтов выявляются при проведении копрологического исследования после диагностической дегельминтизации, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, хирургических вмешательствах, эндоскопии и УЗИ. Паразиты могут продвигаться вниз и вверх по кишечнику, проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути и лобные пазухи. При перфорации кишечной стенки аскариды по кровеносным сосудам проникают в печень, желчный пузырь и сердце.
Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.
Диагностика аскаридоза на основании клинико-эпидемиологических данных
Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.
Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. Аскариды нарушают работу желудочно-кишечного тракта, наносят механические травмы, перфорируют кишечную стенку и проникают в разные органы, их скопления приводят к развитию кишечной непроходимости.
Лечение и профилактика
Сразу следует отметить, что лечение должна пройти вся семья. Прежде чем приступить к лечению аскаридоза, необходимо, наряду с исследованием каловых масс, провести также гематологическое, иммунологическое и рентгенологическое исследование.
Вегетативно-резонансное тестирование является эффективным диагностическим методом для выявления типа гельминтного заражения, области локализации аскарид и период развития заболевания.
Прежде всего, необходимо подготовить организм. Для этого, наряду с лекарственными препаратами (аллохол, энтеросгель) используются средства народной медицины (масло тыквы, льна).
Для уничтожения аскарид используются такие препараты как декарис, вормил, тройчатка Эвалар, пирантел и др., дозировку которых определяет врач.
Организм обязательно нужно очистить от погибших паразитов, иначе возникнет его интоксикация. Очищение производится с помощью слабительных препаратов, а также очистительных клизм.
И, наконец, завершением лечения станет прием препаратов для ликвидации последствий гельминтной инвазии: снятия воспаления, заживления поврежденных стенок сосудов и капилляров. Для укрепления иммунитета назначаются также иммуномодуляторы.
Для профилактики аскаридоза необходимо:
- строго придерживаться гигиенических требований (обязательно мыть руки после туалета, перед едой, после городского транспорта, а детям после прогулок и игр на свежем воздухе);
- тщательно мыть овощи и фрукты;
- не оставлять пищу в открытом виде, так как аскариды переносятся мухами и тараканами.
Домашние любимцы, а точнее, паразитирующие на них блохи также являются переносчиками яиц и личинок аскарид, поэтому антигельминтную терапию рекомендуется проводить и у кошек и собак.
Размножение аскарид и проникновение в организм
Данный паразит, как и многие другие черви размножается, откладывая огромное количество яиц (24 000 за 1 раз) и, именно их выявляет лаборант, рассматривая анализ кала под микроскопом. (личинки гельминтов невозможно рассмотреть без специального оборудования). В среднем, размер личинки глиста составляет 70,0 мкм.
Чаще всего аскариды в кале выявляют у детей школьного и дошкольного возраста т. к. они большую часть времени находятся в людных местах и не осознают, насколько важна личная гигиена. Могут трогать опорожнения заражённых животных в песочнице, контактируют с землёй, берут за руку других заражённых детей, у которых яйца гельминтов скапливаются под ногтевой пластиной. Как следствие они не моют руки перед едой или тянут их в рот, позволяя личинкам проникнуть в пищевод и пищеварительный тракт.
Как правило, взрослые заражаются от своих детей т. к. во сне у малышей начинается чесаться анальное отверстие. В результате расчесывания гельминты попадают под ногти, а далее постепенно в течение дня локализуются на вещах, мебели, дверных ручках, столовых принадлежностях и т. п.
Лечение аскаридоза.
Для избавления пациентов от заболевания разработано множество медикаментозных препаратов, народные средства, а также специальные процедуры. Однако их употребление должно быть рациональным, ведь уничтожение глистов вызывает интоксикацию организма.
Процедуры
Одним из самых быстрых способ лечения является воздействие на паразитов потоком кислорода. При этом выполняется желудочное зондирование натощак или через 4 часа после завтрака. Чтобы уничтожить абсолютно всех особей гельминтов, процедуру выполняют на протяжении 3 дней. Стоит воздержаться от кислородной терапии людям, имеющим воспаления внутри брюшной полости.
Лекарства.
Медикаментозное лечение устанавливается исключительно врачом, отталкиваясь от тяжести заболевания, возраста больного и телесной комплекции. Врач может назначить следующие лекарства: Дазолик, Пирантел, Вермокс, Вормил и пр. Употребление средств народного происхождения, например: Тройчатки Эвалар должно происходить с максимальной осторожностью, после консультации у специалиста т. к. сбор имеет горькие травы, запрещённые при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Следовательно, глисты аскариды (фото) являются одними из самых опасных и, практически не выявляемых паразитов, живущих в человеческом организме. Их анатомия позволяет годами беспрепятственно существовать во всех внутренних органах и вызывать осложнения, если лечение выполнено не своевременно или отсутствует вовсе. Чтобы не привести к тяжелым последствиям, рекомендуется каждые полгода всей семьёй сдавать анализы на яйцеглист (в течение 2-3 дней в подряд т. к. самки откладывают яйца не ежедневно). Вечером и утром перед сдачей анализов категорически запрещено мыть половые органы.
https://youtube.com/watch?v=tmt9UIobUmQ
Аскариды — возбудители аскаридоза
Аскаридоз — гельминтоз, или глистное заболевание, которое вызывают круглые черви аскариды (Ascaris lumbricoides).
Аскариды — достаточно крупные паразиты. Самцы могут достигать в длину 25 см при толщине 2–4 мм. Самки ещё крупнее — до 40 см при толщине 3–6 мм.
Аскариды размножаются половым путём. Ежедневно взрослая самка аскариды способна откладывать до 240 тысяч яиц. Размеры яиц очень маленькие (0,05–0,07 мм), поэтому разглядеть их невооружённым взглядом достаточно трудно.
Отложенные самкой яйца вместе с калом выводятся во внешнюю среду — в почву. Там они ждут своего часа — пока не попадут в организм нового хозяина.
Яйца хорошо приспособлены к выживанию: благодаря плотной пятислойной оболочке они не боятся замораживания, высушивания, воздействия пестицидов — ядовитых веществ, которые используют для уничтожения вредителей и сорняков. В благоприятной среде созревают за 15–17 дней и сохраняются до 10–12 лет. Погибнуть могут только при высокой температуре (более 45 градусов по Цельсию), под действием ультрафиолета, бензина, спирта и негашёной извести в момент гашения.
Эпидемиология
Аскаридоз — одно из наиболее распространённых глистных заболеваний, которым поражено, по разным оценкам, до полутора миллиардов человек на Земле.
Аскаридоз встречается в зонах тропического, субтропического и умеренного климата. Отсутствует в зонах вечной мерзлоты и пустынях.
Сезон заражения в зоне умеренного климата длится, как правило, с апреля по октябрь. В более тёплых регионах — круглый год.
Пути заражения аскаридами
Основной путь заражения — пищевой. Созревшие яйца вместе с почвой попадают на овощи, фрукты, зелень. Если продукты недостаточно хорошо промыть, то яйца будут проглочены и окажутся в кишечнике.
Также яйца аскарид могут попасть в организм с немытых рук — так чаще всего аскаридозом заражаются дети. Заразиться аскаридозом напрямую от другого человека нельзя.
Немытые фрукты, овощи, ягоды — потенциальный источник заражения аскаридозом
Что происходит с яйцами аскарид в кишечнике? Там вылупляются молодые личинки. Специальным шипом на своём теле они прокалывают стенку кишечника, проникают в мелкие сосуды и начинают двигаться по кровотоку, питаясь эритроцитами и плазмой крови.
Первый пункт назначения личинок — печёночные вены. Затем — сердце, лёгочные артерии и дыхательные пути. Весь маршрут занимает примерно 2 недели. Затем личинки вместе со слизью из дыхательных путей повторно оказываются в кишечнике, где из них формируются взрослые особи. Через 2–2,5 месяца зрелые самки аскарид начинают откладывать яйца. Цикл замыкается.
Взрослые особи живут в кишечнике 11–13 месяцев, но из-за постоянного самоинфицирования количество аскарид не уменьшается и заболевание может длиться годами.
Симптомы аскаридоза
Есть две фазы аскаридоза: миграционная и кишечная.
Миграционная фаза начинается с того момента, как яйца аскарид попадают в организм хозяина, продолжается, пока молодые личинки передвигаются по организму, и завершается в тот момент, когда они повторно проглатываются и возвращаются в свою «альма-матер» — кишечник. На всех этапах миграционной фазы личинки активно выделяют в кровь продукты жизнедеятельности — метаболиты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию или интоксикацию.
Симптомы миграционной фазы аскаридоза:
- слабость и недомогание;
- повышение температуры тела до 37–39 °С;
- сыпь на коже, похожая на крапивницу;
- боль в животе;
- диарея;
- тошнота;
- кашель, приступы удушья.
В кишечной фазе взрослые аскариды растут и размножаются. Питаются они, отбирая питательные вещества у своего хозяина.
Симптомы кишечной фазы аскаридоза:
- боль и тяжесть в животе;
- изжога;
- отрыжка;
- головная боль, головокружение;
- нарушения сна;
- утомляемость;
- судороги.
Кроме того, в кишечной фазе аскаридоза может развиться менингизм (псевдоменингит) — синдром раздражения головного и спинного мозга. Многие его симптомы совпадают с проявлениями классического менингита: головные боли, рвота, светобоязнь, нарушения дыхания, повышенный тонус затылочных мышц.
Аскаридоз у беременных
Диагностировать аскаридоз у беременных довольно сложно, поскольку основные симптомы заболевания можно спутать с токсикозом:
- тошнота и рвота,
- боль в животе,
- повышенное слюноотделение (гиперсаливация).
Также на фоне аскаридоза у беременных наблюдаются боли в сердце, высыпания на коже, гипотония — стойкое снижение артериального давления. В некоторых случаях наблюдается транзиторная лихорадка — повышается температура тела.
Если аскаридоз не лечить, у женщины могут развиться анемия и гиповитаминоз (поскольку гельминты забирают себе часть питательных веществ из кишечника).
Опасен аскаридоз и для плода — это повышенный риск нежелательных осложнений беременности, вплоть до выкидыша.
Аскаридоз у детей
Дети в возрасте 6–14 лет болеют аскаридозом чаще взрослых. Причина проста: они реже соблюдают правила гигиены, едят немытые фрукты и овощи, берут руки в рот, грызут ногти.
Симптомы ранней — миграционной — фазы заболевания проявляются у детей через 1–2 недели:
- температура повышается до 38 °С без боли в горле и насморка;
- появляется сухой кашель;
- слышны сухие и влажные хрипы в лёгких;
- дети могут жаловаться на сдавленность в груди, тошноту, боль в правом подреберье.
Симптомы обостряются примерно на 6, 10, 15 и 25–30-й день — в это время происходит линька личинок.
Если проигнорировать симптомы, заболевание перейдёт в кишечную фазу. Её симптомы у детей, как правило, такие:
- отрыжка, рвота и тошнота;
- неустойчивый стул (запоры или поносы);
- боль в животе в районе пупка;
- урчание в животе;
- гипотония — снижение артериального давления;
- быстрая утомляемость.
Осложнения аскаридоза
Осложнения, как правило, возникают в кишечной фазе — когда в организме пациента растут и размножаются взрослые особи аскарид.
Если гельминтов слишком много, то они закупоривают просвет кишечника и не дают пище нормально двигаться. Кишечное давление нарастает, накапливаются токсины. Если своевременно не начать лечение, кишечная непроходимость может перерасти в перитонит — острое воспаление брюшины, при котором нарушаются функции многих органов и систем.
Другие возможные осложнения аскаридоза: закупорка гельминтами дыхательных путей, холецистит — воспаление жёлчного пузыря, панкреатит — воспаление поджелудочной железы, аппендицит — воспаление аппендикса.
Лабораторная диагностика аскаридоза
Есть несколько способов лабораторной диагностики аскаридоза. Микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить яйца гельминтов и идентифицировать паразитов. Чтобы результат был достовернее, анализ нужно провести три раза с интервалом в несколько дней.
21.2. 
40 1 день
1 день
40 бонусов на счёт
Заподозрить аскаридоз помогает и общий анализ крови. Он покажет снижение уровня эритроцитов и гемоглобина и увеличение концентрации эозинофилов — одной из фракций лейкоцитов, которые участвуют в аллергических реакциях. Выраженная эозинофилия и умеренный лейкоцитоз могут возникать во время миграции личинок (ранняя фаза).
При этом эозинофилы могут быть в норме или повышены незначительно в поздней фазе — когда взрослые гельминты уже долго находятся в кишечнике.
3.4.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Исследование показывает количество и физические характеристики клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Анализ помогает оценить общее состояние здоровья, выявить воспаления, интоксикации, дифференцировать бактериальные и вирусные инфекции, помочь в диагностике заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций, аутоиммунных болезней, онкологических заболеваний, а также проконтролировать их лечение.
43 бонуса на счёт
Ещё один способ выявить заболевание — сдать анализ на антитела IgG, специфический маркер аскаридоза. Антитела определяются в крови примерно в течение 3 месяцев после заражения и сохраняются у многих людей до конца жизни.
20.6.
Вен. кровь (+150 ₽) 5 дней
Специфические антитела IgG — один из показателей инфицирования аскаридами. Определение титра антител используется в комплексной диагностике аскаридоза для подтверждения диагноза.
78 бонусов на счёт
Лечение аскаридоза
В миграционной фазе аскаридоза, как правило, назначают лекарственные препараты для укрепления иммунитета: витамин В12, фолиевую кислоту, железо. Также могут быть показаны антигистаминные препараты, а при спазме бронхов — бронхолитики (они расширяют бронхи и увеличивают поток воздуха в лёгкие).
Если к аскаридозу присоединяется вторичная инфекция, могут быть рекомендованы антибиотики.
В кишечной фазе (когда в кале обнаружены яйца глистов или сами паразиты) врачи-инфекционисты подбирают антигельминтные препараты. Через три недели после начала лечения нужно сделать повторный анализ кала. Если яйца глистов снова будут обнаружены, потребуется ещё один курс.
Нельзя принимать противогельминтные препараты самостоятельно — для профилактики. Они токсичны и могут спровоцировать негативные реакции со стороны печени и нервной системы. Дозировку должен подбирать врач-инфекционист.
Диета при аскаридозе
При аскаридозе резко сокращается усвоение витамина А в кишечнике. Восполнить его дефицит помогут такие продукты, как рыбий жир, морковь, брокколи, абрикосы, петрушка, болгарский перец, хурма.
Если пациент теряет вес, нужно увеличить калорийность рациона: питаться 4–5 раз в день небольшими порциями и обязательно включить в рацион постное красное мясо, куриные грудки, яйца, орехи и сухофрукты, сметану и сливки, арахис.
А вот исключить из рациона придётся продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и токсически воздействовать на печень: копчёную, острую, жирную еду и, конечно, алкоголь.
Прогноз и профилактика
Профилактика аскаридоза — это несложные меры, которые помогут избежать заражения гельминтами:
- перед едой нужно тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землёй, фрукты, овощи, зелень;
- не пить сырую воду;
- мыть руки с двукратным намыливанием, особенно после контакта с почвой;
- следить за тем, чтобы ребёнок не брал в рот грязные предметы, песок, землю;
- регулярно проводить в доме влажную уборку.
В неосложнённых случаях аскаридоза прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания не встречаются (хотя остаётся риск нового заражения извне).
Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Аскаридоз – это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) – аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями.
Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3–8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста.
Причины появления аскаридоза
Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.
В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.
За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц.
При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)
Классификация заболевания
Аскаридоз разделяют по типу течения:
- типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
- атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.
По фазе болезни подразделяют:
- раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
- позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.
По тяжести выделяют:
- легкую форму аскаридоза;
- среднетяжелую форму аскаридоза;
- тяжелую форму аскаридоза.
По наличию осложнений:
- без осложнений;
- с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
- с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).
Симптомы аскаридоза
Симптомы аскаридоза разнообразны и зависят от фазы заболевания, а также от наличия осложнений и типа течения болезни. Малый объем инвазии (когда паразитов немного) протекает со стертой клинической картиной или бессимптомно. Высокий объем инвазии аскаридами обуславливает яркую клиническую картину и острое начало заболевания.
Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции – от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей).
При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.
Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.
Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей – беспокойство, недостаточная прибавка массы тела.
В некоторых случаях снижается артериальное давление.
При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга).
В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.
Диагностика аскаридоза
Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.
К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.
- Общий анализ мочи с микроскопией осадка (может наблюдаться незначительная альбуминурия, цилиндрурия).
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
Специфическая лабораторная диагностика аскаридоза заключается в выявлении аскарид и их яиц с помощью следующих методов:
- Копрологическое исследование: обнаружение яиц аскарид и выявление осложнений (воспалительных изменений и признаков мальабсорбции – нарушения всасывания полезных веществ в желудочно-кишечном тракте, так как их активно поглощают черви).
Копрограмма (Koprogramma, Stool)
Есть ограничения по дням взятия проб в медицинских офисах и приема проб самостоятельно собранных для данного исследования (кал, моча и др.).
Рекомендуем уточнить и�…
Инструментальные исследования:
- Рентгенография органов грудной полости. Для аскаридоза характерно выявление летучих эозинофильных легочных инфильтратов Леффлера и пневмонии.
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Расшифровка ЭКГ
Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.
ЭКГ без расшифровки
ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого – регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
При наличии показаний перечень обследований может быть расширен.
К каким врачам обращаться
При подозрении на аскаридоз необходимо обратиться к педиатру или терапевту. Врач составит индивидуальный план диагностики и лечения, а также при необходимости назначит консультации узких специалистов. При поражении желудочно-кишечного тракта может потребоваться консультация гастроэнтеролога, в случае развития симптомов поражения легких и кровохарканья необходима консультация врача-пульмонолога, при развитии аллергических реакций – аллерголога-иммунолога, при хирургических осложнениях – хирурга.
Лечение аскаридоза
Лечение аскаридоза проводится в домашних условиях, однако при тяжелых формах и развитии осложнений его проводят в стационаре. Больной не требует изоляции.
Все больные аскаридозам нуждаются в лечении антигельминтными средствами.
В зависимости от тяжести течения заболевания, фазы аскаридоза и характера осложнений врач выберет тактику лечения.
Наиболее часто встречаются пациенты с поздней фазой аскаридоза ввиду трудности диагностики заболевания на ранней стадии и в связи с быстрым завершением личиночной стадии.
Рекомендуют диету с ограничением молока и молочных продуктов. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты, при тяжелом течении используют глюкокортикостероиды. При болях в животе врач назначит спазмолитики в возрастной дозировке. При повторной рвоте проводят регидратационную терапию (восполняют потерю жидкости) глюкозо-солевыми растворами и назначают метоклопрамид. С целью коррекции нарушения микрофлоры кишечника рекомендуют пробиотические препараты. В случае бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.
При развитии осложнений возможно хирургическое лечение, например, при острой кишечной непроходимости, вызванной массивной инвазией, или абсцессах.
Осложнения
К осложнениям аскаридоза относят непроходимость кишечника (при массивной инвазии аскаридами), перитонит – воспаление брюшины, аппендицит и холангит возникают при попадании аскарид в отросток слепой кишки (аппендикс) и желчные протоки с последующим воспалением, гепатит, механическую желтуху, панкреатит, абсцессы брюшной полости.
Профилактика аскаридоза
Специфической профилактики аскаридоза не существует. Основным способом профилактики является соблюдение правил личной гигиены.
Важно научить детей мыть руки с мылом после контакта с землей, игр на полу, посещения туалета, после прогулки, мыть фрукты и овощи перед употреблением в сыром виде. Недопустимо поить ребенка некипяченой водой из родников, колодцев и других водоемов.
Нужно регулярно стричь ногти, следить за их чистотой, если ребенок грызет ногти – бороться с этой вредной привычкой.
В карантине необходимости нет, больные дети допускаются к посещению детских учреждений.
Источники:
- Постановление Главного санитарного врача РФ от 22 августа 2014 г. № 50 «Об утверждении СанПиН 3.2.3215-14 “Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации”» (с изменениями на 29 декабря 2015 г.).
- Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. Педиатрия по Нельсону. В 5 т. – 2009 г. 824 с.
- Аскаридоз у детей. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2014.
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным аскаридозом. – 2014.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
6009
14 Мая
-
6013
14 Мая
-
5997
14 Мая
Похожие статьи
Кератоконус
Кератоконус: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Мукоцеле
Мукоцеле ‒ это доброкачественное кистоподобное растяжение околоносовых пазух, приводящее к накоплению слизи в придаточных пазухах носа и деформации костных структур.
Дистрофия печени
Дистрофия печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Рак печени
Рак печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Аскаридоз
Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека. Ранняя фаза аскаридоза протекает с явлениями общего недомогания, лихорадкой, кожной сыпью, гепатоспленомегалией, лимфаденитом, сухим кашлем. В хронической фазе на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, диарея, боли в животе. С целью выявления аскаридоза проводятся серологические реакции, исследование кала на яйца гельминтов. Терапия аскаридоза осуществляется противоглистными препаратами (вермокс, декарис, пирантел); дополнительно назначаются антигистаминные, ферментные препараты, пробиотики.
Общие сведения
Аскаридоз – кишечный нематодоз, вызываемый аскаридой человеческой (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз является широко распространенным антропонозным гельминтозом, уступающим по частоте только энтеробиозу. Заболевание встречается повсеместно, в различных климатических широтах (за исключением зон вечной мерзлоты и сухих пустынь); чаще поражает детей (65%). По сведениям ВОЗ, аскаридозом заражено около 1 млрд. людей на планете; среди населения регионов с теплым и влажным климатом аскаридоз выявляется в 30-90% случаев. Ввиду высокой восприимчивости населения и возможного риска развития тяжелых, в т. ч. хирургических осложнений, аскаридоз является предметом повышенного внимания инфекциологии, паразитологии, педиатрии.
Аскаридоз
Причины аскаридоза
Возбудитель аскаридоза – Ascaris lumbricoides (аскарида) принадлежит к классу круглых червей. Аскариды имеют вытянутую веретенообразную форму, желтовато-розовый цвет. Гельминты являются раздельнополыми: длина самки аскариды составляет 20-40 см, самца – 15-25 см, ширина – 4-6 мм. Ежедневно половозрелая особь аскариды способна откладывать более 200 тыс. неинвазионных яиц, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду. В почве, при благоприятных температурно-влажностных условиях в течение 12-14 дней происходит созревание яиц до инвазионной стадии, т. е. до состояния, способного вызывать заболевание.
Потенциальным источником распространения аскаридоза выступает зараженный гельминтами человек. Инвазия реализуется посредством фекально-орального механизма, алиментарным путем. Это означает, что выделенные во внешнюю среду и созревшие в почве до инвазионной стадии яйца попадают в организм нового хозяина через рот с немытых рук, предметов обихода, а также при употреблении в пищу загрязненных овощей, ягод, фруктов и т. д. при несоблюдении мер гигиены. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.
Дальнейшее развитие аскарид происходит в организме хозяина, где проходят ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная) фазы аскаридоза. В ЖКТ человека, а именно в тонкой кишке, из яиц выходят личинки аскариды, которые проникают в венозные сосуды, с током крови попадают в воротную вену и далее по кровеносным сосудам – в капиллярную сеть легких. Там личинки проникают в альвеолы, поднимаются в просвет бронхов, трахеи и глотки. Вместе с бронхиальным секретом и слюной они заглатываются и вновь возвращаются в тонкую кишку, где из них развиваются половозрелые особи. Полный цикл превращения инвазионного яйца в половозрелую аскариду составляет около 2,5-3 месяцев.
В раннюю фазу аскаридоза происходит сенсибилизация организма продуктами метаболизма личинок, а также механическая травматизация тканей кишечника, печени, сосудов, бронхолегочной системы. В позднюю фазу аскаридоза в большей степени выражено токсическое влияние на организм продуктов жизнедеятельности и распада взрослых аскарид, травмы тонкой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, подавление иммунитета.
Симптомы аскаридоза
Клиническая симптоматика аскаридоза разнообразна и зависит от массивности инвазии, возраста больных, фазы заболевания. В фазу миграции личинок может развиваться аллергический, инфекционно-токсический, печеночный и легочный синдром. Этот этап аскаридоза у детей нередко протекает бессимптомно.
Аллергические проявления характеризуются везикулярными или уртикарными высыпаниями на туловище, кистях или стопах, сильным зудом. Инфекционно-токсический синдром при аскаридозе сопровождается фебрильной лихорадкой, слабостью, недомоганием, потливостью, лимфаденопатией. Признаками печеночного синдрома могут служить увеличение печени и селезенки, умеренная болезненность в правом подреберье, повышение активности печеночных ферментов и пр. Практически во всех случаях в миграционную фазу аскаридоза развивается бронхолегочной синдром (эозинофильная пневмония, синдром Лёффлера). Он протекает с сухим или влажным кашлем, одышкой, болями в груди, хрипами в легких. Нередко на этом фоне развивается экссудативный плеврит. При исследовании плеврального выпота, полученного в результате торакоцентеза, в большом количестве обнаруживаются эозинофилы, редко – личинки аскарид.
Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза характеризуется развитием 2-х клинических синдромов – гастроинтестинального и астеновегетативного. Со стороны ЖКТ в этот период отмечается снижение аппетита, тошнота по утрам, рвота, боли в животе, диарея, запоры, вздутие живота, потеря веса. Токсическое воздействие на нервную систему может проявляться слабостью, нарушением сна, снижением памяти (у детей – задержкой психомоторного развития), явлениями менингизма, эпилептиформными судорогами.
Массивная глистная инвазия способна вызывать осложнения: так, при миграции аскарид в желчные и панкреатические протоки может развиваться механическая желтуха, гнойный холангит, множественные абсцессы печени, острый панкреатит, аппендицит, перитонит. Возможно развитие механической обструкции дыхательных путей гельминтами, приводящей к острой аскаридозной асфиксии. У детей аскаридоз чаще всего отягощается кишечной непроходимостью. Аскаридоз у беременных способствует тяжелому токсикозу, задержке развития плода, осложненному течению родов и послеродового периода.
Диагностика
Заподозрить наличие аскаридоза у ребенка или взрослого позволяют жалобы на необъяснимую и упорную температуру, кашель, кожные высыпания, расстройства пищеварения, похудение, нервозность. Распознать глистную инвазию в ранней фазе помогает выявление антител в сыворотке крови с помощью иммуно-ферментного анализа и реакции латекс-агглютинации. Изменения в общем анализе крови характеризуются эозинофилией, повышенной СОЭ, небольшим лейкоцитозом, анемией. При проведении рентгенографии легких у больных с бронхолегочным синдромом обнаруживаются так называемые «летучие инфильтраты Лёффлера» – очаги инфильтрации, меняющие свое положение вместе с мигрирующей личинкой. При микроскопическом исследовании мокроты могут обнаруживаться личинки аскарид.
В хроническую фазу основным методом диагностики аскаридоза служит исследование кала на яйца гельминтов. Однако таким способом выявить инвазию можно только спустя 3 месяца после заражения. Учитывая вероятность паразитирования только самцов, а также неполовозрелых самок или старых особей, яйца гельминтов в фекалиях могут отсутствовать: в этом случае проводится диагностическая дегельминтизация. При рентгенографии тонкого кишечника на фоне контрастной массы можно увидеть аскарид в виде светлых лент или клубков, расположенных в просвете кишки.
В ранней фазе аскаридоз необходимо отличать от пневмонии, туберкулеза, рака легких. В хроническую фазу дифференциальная диагностика, в первую очередь, требуется с дуоденитом, энтеритом, холециститом и другими заболеваниями пищеварительной системы.
Лечение аскаридоза
Лечение аскаридоза проводится под контролем инфекциониста (детского инфекциониста или педиатра) и складывается из организационно-режимных мероприятий, дегельминтизации, диспансерного наблюдения и профилактики повторного заражения. Общие рекомендации касаются, главным образом, соблюдения диеты с повышенным содержанием витаминов, животных белков и ограничением углеводов.
Медикаментозная терапия проводится противогельминтными препаратами, из которых в раннюю фазу аскаридоза назначаются тиабендзол или мебендазол, а в кишечную – левомизол, пирантел и др. Для снижения аллергизации одновременно с противогельминтными препаратами рекомендуется короткий курс приема антигистаминных средств. С целью нормализации пищеварительной функции используются ферменты (панкреатин). Коррекция микрофлоры кишечника проводится с помощью пробиотических препаратов. Контроль эффективности противогельминтной терапии осуществляется через 2 недели и 1 месяц после курса лечения трехкратно. За переболевшим аскаридозом пациентом устанавливается диспансерное наблюдение сроком на 3 года с ежегодной копроовоскопией.
Прогноз и профилактика
Профилактика аскаридоза должна быть направлена на своевременное выявление и дегельминтизацию больных, гигиеническое воспитание детей, повышение уровня санитарной культуры среди взрослых. Избежать заражения аскаридозом поможет соблюдение элементарных норм гигиены: мытье рук перед едой, после улицы, посещения туалета; тщательное промывание под проточной водой ягод, фруктов, овощей перед подачей на стол. При неосложненном течении аскаридоза прогноз благоприятный. В случае отсутствия повторной инвазии примерно через год происходит самоизлечение вследствие естественной гибели аскарид. Осложнения развиваются сравнительно редко, главным образом, у детей и у ослабленных пациентов.
