Как по анализам крови найти заболевание - Сайт, где вы сможете решить свои вопросы

Что показывает общий анализ крови: расшифровка, норма

23 января 201989304 тыс.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Уровень гемоглобина и гематокрита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ:	Взрослые женщины:	Взрослые мужчины:

Гемоглобин	120-140 г/л	130-160 г/л
Гематокрит	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Тромбоциты	180-360×109	180-360×109
Эритроциты	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
Лейкоциты	4-9×109	4-9×109
СОЭ	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Тромбокрит	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Эозинофилы	0-5%	0-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2-9%	2-9%
Средний объем эритроцитов	78-94 fl	78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	26-32 пг	26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	1-6%	1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	47-72%	47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение:

Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение:

Анемия.
Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

гемолитической анемии;
дефиците в организме железа;
недостатке витамина В12;
кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

кровотечениях;
спленэктомии;
реактивном тромбоцитозе;
лечении кортикостероидами;
физическом перенапряжении;
дефиците железа;
злокачественных новообразованиях;
остром гемолизе;
миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

сниженной продукции тромбоцитов;
ДВС-синдроме;
повышенном разрушении тромбоцитов;
гемолитико-уремическом синдроме;
спленомегалии;
аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

инфекции, воспаление;
аллергия;
лейкоз;
состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

патология костного мозга;
инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
генетические аномалии иммунитета;
повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

анемии;
голодании;
беременности;
задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

лейкозах;
истинной полицитемии;
ожоговой болезни;
сахарном диабете;
заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Отравления свинцом или мышьяком.
Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
Эритремия и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Источник

ИНВИТРО
Библиотека
Лабораторная…
Клинический анализ…

Клинический анализ крови

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Клинический анализ крови: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ – это основное и самое назначаемое лабораторное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Результаты этого анализа высокоинформативны и используются для диагностики и контроля лечения многих заболеваний, а также
могут служить основанием для назначения других исследований.

Форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) образуются в костном мозге и выполняют разные функции.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – наиболее многочисленная группа клеток крови, основная функция которых заключается в транспорте кислорода из легких в ткани и двуокиси углерода из тканей в легкие (газообмен). Количество эритроцитов в крови уменьшается при анемиях.

Согласно патогенетической классификации, выделяют анемии, развившиеся:

в результате острой и хронической кровопотери – постгеморрагические;
вследствие усиленного разрушения эритроцитов – гемолитические, которые могут быть врожденными (серповидно-клеточная анемия) или приобретенными (иммунная гемолитическая анемия);
в результате нарушения процесса кроветворения (гемопоэза): железодефицитная, В₁₂– и фолиеводефицитная анемия и др.

Эритроцитоз – патологическое увеличение количества эритроцитов – развивается при различных заболеваниях легких (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), муковисцидоз), при курении, вследствие заболеваний почек, при наличии злокачественных новообразований и т. д.

Тромбоциты – это форменные элементы крови, образующиеся из мегакариоцитов и участвующие в формировании тромбов (сгустков крови). Их количество изменяется при ряде патологий: тромбоцитопенической пурпуре, при некоторых видах анемий, при различных воспалительных и онкологических заболеваниях, васкулитах.

Лейкоциты (белые клетки крови) – основные клетки иммунной системы. В зависимости от наличия в цитоплазме клеток специфических гранул выделяют подгруппу гранулоцитов – зернистых лейкоцитов (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и агранулоцитов – незернистых лейкоцитов (лимфоциты и моноциты).

Лейкоцитарная формула – соотношение разных видов лейкоцитов, определяемое при подсчете их в окрашенном мазке крови под микроскопом. Определение количества и соотношения лейкоцитов является важным этапом в диагностике многих заболеваний.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Увеличение СОЭ отмечается при воспалительных заболеваниях, анемии, заболеваниях печени, при наличии злокачественных новообразований, при беременности, при приёме некоторых лекарственных средств.

Подготовка к процедуре

Сдают кровь на анализ натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования необходимо исключить стресс (физический и эмоциональный), резкие перепады температур (баню, сауну), прием чрезмерно жирной, сладкой, острой пищи, соблюдать обычный питьевой режим. Анализ крови сдают до проведения физиотерапевтических процедур и, по согласованию с лечащим врачом, до начала приема некоторых лекарственных препаратов.

В экстренных ситуациях вышеперечисленные правила нивелируются жизненной необходимостью исследования, которое в таких случаях проводят без подготовки.

Срок исполнения

В отдельных офисах компании ИНВИТРО есть возможность сдать срочный анализ, время ожидания результатов составит около 2 часов.

Что может повлиять на результаты

При несоблюдении правил подготовки возможно получение искаженных результатов. Недавний стресс может привести к лейкоцитозу. Тот же эффект оказывает применение глюкокортикостероидов. Обезвоживание организма приводит к гемоконцентрации: увеличению количества форменных элементов в единице объема крови. Несоблюдение диеты может повлиять на состав плазмы, что отразится на СОЭ.

Клинический анализ крови

Сдать клинический анализ крови вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование выполняется на специальном анализаторе. При обнаружении отклонений проводят ручную микроскопию мазка крови, что позволяет повысить точность результатов.

Нормальные показатели

Возраст, пол	Уровень гемоглобина, г/дл
1 день – 14 дней	13,4–19,8
14 дней – 4,3 недели	10,7–17,1
4,3 недели – 8,6 недели	9,4–13,0
8,6 недели – 4 месяца	10,3–14,1
4 месяца – 6 месяцев	11,1–14,1
6 месяцев – 9 месяцев	11,4–14,0
9 месяцев – 12 месяцев	11,3–14,1
12 месяцев – 5 лет	11,0–14,0
5 лет – 10 лет	11,5–14,5
10 лет – 12 лет	12,0–15,0
12 лет – 15 лет	Женщины	11,5–15,0
Мужчины	12,0–16,0
15 лет – 18 лет	Женщины	11,7–15,3
Мужчины	11,7–16,6
18 лет – 45 лет	Женщины	11,7–15,5
Мужчины	13,2–17,3
45 лет – 65 лет	Женщины	11,7–16,0
Мужчины	13,1–17,2
> 65 лет	Женщины	11,7–16,1
Мужчины	12,6–17,4

Возраст, пол	Показатель гематокрита, %
1 день – 14 дней	41,0–65,0
14 дней – 4,3 недели	33,0–55,0
4,3 недели – 8,6 недели	28,0–42,0
8,6 недели – 4 месяца	32,0–44,0
4 месяца – 9 месяцев	32,0–40,0
9 месяцев – 12 месяцев	33,0–41,0
12 месяцев – 3 года	32,0–40,0
3 года – 6 лет	32,0–42,0
6 лет – 9 лет	33,0–41,0
9 лет – 12 лет	34,0–43,0
12 лет – 15 лет	Женщины	34,0–44,0
Мужчины	35,0–45,0
15 лет – 18 лет	Женщины	34,0–44,0
Мужчины	37,0–48,0
18 лет – 45 лет	Женщины	35,0–45,0
Мужчины	39,0–49,0
45 лет – 65 лет	Женщины	35,0–47,0
Мужчины	39,0–50,0
65 лет – 120 лет	Женщины	35,0–47,0
Мужчины	37,0–51,0

Возраст, пол	Эритроциты, млн/мкл (х 10⁶/мкл)
1 день – 14 дней	3,90–5,90
14 дней – 4,3 недели	3,30–5,30
4,3 недели – 4 месяца	3,50–5,10
4 месяца – 6 месяцев	3,90–5,50
6 месяцев – 9 месяцев	4,00–5,30
9 месяцев – 12 месяцев	4,10–5,30
12 месяцев – 3 года	3,80–4,80
3 года – 6 лет	3,70–4,90
6 лет – 9 лет	3,80–4,90
9 лет – 12 лет	3,90–5,10
12 лет – 15 лет	Женщины	3,80–5,00
Мужчины	4,10–5,20
15 лет – 18 лет	Женщины	3,90–5,10
Мужчины	4,20–5,60
18 лет – 45 лет	Женщины	3,80–5,10
Мужчины	4,30–5,70
45 лет – 65 лет	Женщины	3,80–5,30
Мужчины	4,20–5,60
65 лет – 120 лет	Женщины	3,80–5,20
Мужчины	3,80–5,80

Возраст, пол	Средний объем эритроцитов, MCV, фл
1 день – 14 дней	88,0–140,0
14 дней – 4,3 недели	91,0–112,0
4,3 недели – 8,6 недели	84,0–106,0
8,6 недели – 4 месяца	76,0–97,0
4 месяца – 6 месяцев	68,0–85,0
6 месяцев – 9 месяцев	70,0–85,0
9 месяцев – 12 месяцев	71,0–84,0
12 месяцев – 5 лет	73,0–85,0
5 лет – 10 лет	75,0–87,0
10 лет – 12 лет	76,0–90,0
12 лет – 15 лет	Женщины	73,0–95,0
Мужчины	77,0–94,0
15 лет – 18 лет	Женщины	Мужчины
78,0–98,0	79,0–95,0
18 лет – 45 лет	Женщины	81,0–100,0
Мужчины	80,0–99,0
45 лет – 65 лет	Женщины	81,0–101,0
Мужчины	81,0–101,0
65 лет – 120 лет	Женщины	81,0–102,0
Мужчины	83,0–103,0

Возраст, пол	Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
Дети
1 день – 14 дней	30,0–37,0
14 дней – 4,3 недели	29,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели	27,0–34,0
8,6 недели – 4 месяца	25,0–32,0
4 месяца – 6 месяцев	24,0–30,0
6 месяцев – 9 месяцев	25,0–30,0
9 месяцев – 12 месяцев	24,0–30,0
12 месяцев – 3 года	22,0–30,0
3 года – 6 лет	25,0–31,0
6 лет – 9 лет	25,0–31,0
9 лет – 15 лет	26,0–32,0
15 – 18 лет	Женщины	26,0–34,0
Мужчины	27,0–32,0
18 – 45 лет	Женщины	27,0–34,0
Мужчины	27,0–34,0
45 – 65 лет	Женщины	27,0–34,0
Мужчины	27,0–35,0
65 лет – 120 лет	Женщины	27,0–35,0
Мужчины	27,0–34,0

Возраст, пол	Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
Дети
1 день – 14 дней	28,0–35,0
14 дней – 4,3 недели	28,0–36,0
4,3 недели – 8,6 недели	28,0–35,0
8,6 недели – 4 месяца	29,0–37,0
4 месяца – 12 месяцев	32,0–37,0
12 месяцев – 3 года	32,0–38,0
3 года – 12 лет	32,0–37,0
12 лет – 15 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–37,0
15 лет – 18 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–36,0
18 лет – 45 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	32,0–37,0
45 лет – 65 лет	Женщины	31,0–36,0
Мужчины	32,0–36,0
65 лет – 120 лет	Женщины	32,0–36,0
Мужчины	31,0–36,0

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
Мужчины	Женщины
1 день – 14 дней	218–419	144–449
14 дней – 4,3 недели	248–586	279–571
4,3 недели – 8,6 недели	229–562	331–597
8,6 недели – 6 месяцев	244–529	247–580
6 месяцев – 2 года	206–445	214–459
2 года – 6 лет	202–403	189–394
6 лет – 120 лет	150–400

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0–17,5
12 месяцев – 2 года	6,0–17,0
2 года – 4 года	5,5–15,5
4 года – 6 лет	5,0–14,5
6 лет – 10 лет	4,50–13,5
10 лет – 16 лет	4,50–13,0
16 лет – 120 лет	4,50–11,0

Возраст	Процентное соотношение нейтрофилов (%)
1 день – 15 дней	31–56
15 дней – 12 месяцев	17–51
12 месяцев – 2 года	29–54
2 года – 5 лет	33–61
5 лет – 7 лет	39–64
7 лет – 9 лет	42–66
9 лет – 11 лет	44–66
11 лет – 15 лет	46–66
> 15 лет	48–78

Возраст	Концентрация нейтрофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	2,00–13,0
2 дня – 3 дня	3,50–7,50
3 дня – 4 дня	1,80–6,50
4 дня – 4 нед	1,80–5,40
4 нед – 6 мес	1,00–8,50
6 мес – 4 года	1,50–8,50
4 года – 6 лет	1,50–8,00
6 лет – 10 лет	1,80–8,00
10 лет – 21 лет	1,80–7,70
> 21 лет мужчины	1,78–5,38
> 21 лет женщины	1,56–6,13

Возраст	Процентное содержание лимфоцитов (%)
1 день – 15 дней	22–55
15 дней – 12 месяцев	45–70
12 месяцев – 2 года	37–60
2 года – 5 лет	33–55
5 лет – 9 лет	30–50
9 лет – 12 лет	30–46
12 лет – 15 лет	30–45
15 лет – 120 лет	19–37

Возраст	Концентрация лимфоцитов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	1,60–7,40
2 дня – 5 дней	1,60–6,00
5 дня – 4 нед	2,80–9,00
4 нед – 6 мес	4,00–13,50
6 мес – 12 мес	4,00–10,50
12 мес – 2 года	3,00–9,50
2 года – 4 года	2,00–8,00
4 года – 6 лет	1,50–7,00
6 лет – 10 лет	1,50–6,50
10 лет – 21 лет	1,00–4,80
> 21 лет Муж.	1,32–3,57
> 21 лет Жен.	1,18–3,74

Возраст	Процентное содержание моноцитов (%)
1 день – 15 дней	5–15
15 дней – 12 мес	4–10
12 мес – 2 года	3–10
2 года – 15 лет	3–9
> 15 лет	3–11

Возраст	Концентрация моноцитов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 2 дня	0,00–2,00
2 дня – 4 нед	0,00–1,70
4 нед – 6 мес	0,00–1,17
6 мес – 12 мес	0,00–1,15
12 мес – 2 года	0,00–1,00
2 года – 21 год	0,00–0,80
> 21 лет	0,20–0,95

Возраст	Процентное содержание эозинофилов (%)
1 день – 15 дней	1–6
15 дней – 12 месяцев	1–5
12 месяцев – 2 года	1–7
2 года – 5 лет	1–6
5 лет – 120 лет	1–5

Возраст	Концентрация эозинофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 4 нед.	0,00–0,90
4 нед. – 6 мес.	0,00–0,60
6 мес. – 6 лет	0,00–0,70
6 лет – 10 лет	0,00–0,60
10 лет – 21 год	0,00–0,50
> 21 год	0,00–0,70

Возраст	Процентное содержание базофилов (%)
Все	0–1

Возраст	Концентрация базофилов тыс/мкл (10³ клеток/мкл)
1 день – 14 дней	0,02–0,11
14 дней – 2 года	0,01–0,07
> 2 лет	0,00–0,20

СОЭ по Вестегрену

Возраст	Пол	РЗ
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
Мужской	< 20

СОЭ по Панченкову

Пол	РЗ
Женский	< 12
Мужской	< 10

Расшифровка показателей

Гематокрит – процентное соотношение объема эритроцитов ко всему объему крови. Показатель гематокрита тем выше, чем больше количество эритроцитов и выше уровень гемоглобина. Гематокрит выражается в процентах (%).
Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспорте кислорода и углекислого газа. Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г/дл).

Эритроциты – красные кровяные тельца, выполняющие транспортную функцию:
доставка кислорода из легких к органам и углекислого газа обратно к легким.
Уменьшение количества эритроцитов в крови называется анемией, увеличение – эритроцитозом. Оба состояния отрицательно влияют на функционирование органов и систем. Количество эритроцитов подсчитывают в миллионах клеток в микролитре (млн/мкл).

MCV – mean cell volume – средний объем эритроцита. Данный показатель характеризует размеры эритроцита. Изменение размера эритроцита влияет на качество выполняемых им функций. Уменьшение среднего объема эритроцита характерно для железодефицитной анемии, а увеличение – для В₁₂– и фолиеводефицитной анемии. Средний объем эритроцита измеряют в фемтолитрах (фл, что соответствует 10^-15 л).
MCH – mean cell hemoglobin – среднее содержание гемоглобина в эритроците. MCH отражает продуктивность костномозгового кроветворения и является физическим параметром эритроцита. Наиболее частая причина уменьшения MCH – железодефицитная анемия. Параметр измеряют в пикограммах (пг).
MCHC – mean cell hemoglobin concentration – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, расчетный показатель, близкий к среднему содержанию гемоглобина (MCH). Измеряют в граммах на децилитр (г/дл).
RDW – red cell distribution width – распределение эритроцитов по величине. Показатель, отражающий степень неоднородности эритроцитов по объему.
При некоторых заболеваниях морфология эритроцитов (размер и форма) может меняться, что приводит к увеличению RDW. Показатель измеряют в процентах (%).
Тромбоциты – клеточные фрагменты, играющие важную роль в процессе свертывания крови. В норме тромбоциты активируются при повреждении сосудов и участвуют в остановке кровотечения. Тромбоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
Лейкоциты – форменные элементы крови, обеспечивающие защиту организма. В диагностический целях оценивают количество отдельных видов лейкоцитов. Лейкоциты измеряют в тысячах клеток в микролитре (тыс/мкл).
Абсолютное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – параметр, отражающий общее количество лейкоцитов в единице объема крови. Изменение количества гранулоцитов и агранулоцитов может указывать на определенные заболевания и состояния. Так, повышение нейтрофилов часто служит показателем бактериальной инфекции, а изменение количества лимфоцитов –вирусной, количество эозинофилов повышается при аллергии или глистных инвазиях и т. д. Единицы измерения – тысячи клеток в микролитре (тыс/мкл).
Относительное число нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов – показатель, отражающий долю каждого вида лейкоцитов в общем количестве белых кровяных телец. Измеряют в процентах (%).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Измеряют в миллиметрах в час (мм/ч).

Дополнительные исследования при отклонении показателей от нормы

При выявлении признаков анемии требуется дальнейшее обследование пациента для установления причин патологии. При подозрении на железодефицитную анемию проводят определение содержания сывороточного железа, ферритина, трансферрина, латентной (ненасыщенной) железосвязывающей способности сыворотки крови,

Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных…

Ферритин (Ferritin)

Синонимы: Анализ крови на ферритин; Депонированное железо; Индикатор запасов железа. Serum ferritin.

Краткая характеристика определяемого вещества Ферритин
Ферритин –…

Трансферрин (Сидерофилин, Transferrin)

Синонимы: Переносчик железа; Сидерофилин. Siderophilin, Transferrin; Tf.

Краткая характеристика определяемого вещества Транферрин

Транферрин – плазменный бел�…

при других дефицитных состояниях необходимо исследование уровня витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота (Folic Acid)

Фолиевая кислота − витамин, необходимый для нормального синтеза ДНК (особенно в онтогенезе) и процессов кроветворения.

Синонимы: Витамин В9; Фолацин; Пте�…

При подозрении на кровотечение следует подсчитать количество ретикулоцитов.

Ретикулоциты (Reticulocytes)

Синонимы: Анализ крови на ретикулоциты; Количество ретикулоцитов; Подсчет количества ретикулоцитов; Ретикулоцитарный индекс.

Retic count; Reticulocyte index; Corrected reticulocyte; R…

При лейкоцитозе, свидетельствующем о воспалительном процессе, дополнительно определяют концентрацию С-реактивного белка, выполняют общий анализ мочи, рентгенографию органов грудной клетки и т. д.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный …

Повышенное содержание эозинофилов требует исключения аллергических реакций и гельминтозов (анализ кала на яйца гельминтов или определения антител к наиболее распространенным гельминтам) и т. д.

Для профессиональной оценки результата клинического анализа крови необходимо обратиться к

врачу-терапевту

, педиатру или врачу общей практики. Для поиска причин отклонений показателей ОАК от нормы может понадобиться консультация узких специалистов:

гастроэнтеролога

гинеколога

, гематолога, инфекциониста и т. д.

Источники:

Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. Москва: МЕДпресс-информ, 2009.
Порядин Г.В. Патофизиология. Курс лекций. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

10527

13 Мая
2059

04 Мая
15846

16 Апреля

Основные показатели

Общий анализ крови (ОАК) является важным диагностическим инструментом. С его помощью можно увидеть и исследовать показатели:

эритроцитов;
лейкоцитов;
тромбоцитов;
уровень гемоглобина и другие.

Дополнительно рассчитывается скорость оседания эритроцитов, лейкоформула, цветовой показатель. Иногда проверяют скорость свертываемости и длительность кровотечения. Современные гематологические анализаторы способны определить до 36 параметров.

Анализ крови показывает аутоиммунные заболевания, инфекционные инвазии, лейкемию, травматические поражения внутренних органов. Кровь циркулирует по всему организму, омывая ткани и она может изменять свой состав. Поэтому ее считают универсальным маркером здоровья.

Общий анализ не может давать полной картины. С его помощью можно определять физиологическое состояние здоровья на определенный момент времени. Он может выявить инфекционное поражение — в таком случае вырастет уровень лейкоцитов, но не покажет, что именно вызвало изменения.

Раньше врачи использовали разные клинические методы обследования — собирали анамнез, проводили визуальный осмотр, измеряли температуру, делали бактериальный посев. С появлением биохимического анализа крови (БАК) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) процесс упростился. Теперь можно с точностью определять какой орган поражен и какая инфекция поразила человека.

ОАК до сих пор остается самым популярным и доступным методом диагностики. Он доступен для детей и взрослых. С его помощью нельзя получить полную картину состояния здоровья, но можно выявить отклоняющиеся показатели.

Разные значения

Гемоглобин — это кровяной пигмент, который содержится в эритроцитах. Он переносит кислород от легких к органам, тканям и выводит углекислый газ. Его уровень важен для определения анемии. При болезни он будет снижаться (нормальные показатели для женщин — 105−155 г/л, для мужчин — 125−170 г/л).

Повышение гемоглобина характерно для эритремии, эритроцитоза, сердечно-легочной недостаточности, врожденных пороков сердца. При серьезной кровопотере происходит катастрофическое снижение. Минимальное содержание пигмента для жизни — 10 г/л.

Тромбоциты и СОЭ

В процессе гемостаза участвуют тромбоциты. Увеличение числа элементов может происходить по физиологическим причинам — стресс, физические нагрузки, нервном напряжении. Тромбоцитоз характерен для лейкозов, ожогов, асфиксии, травм с повреждениями мышц. Понижение числа тромбоцитов возникает во время менструации. В иных случаях это указывает:

на интоксикацию;
на инфекционно-токсические состояния — сепсис, скарлатина и другие;
на пищевую и лекарственную аллергию;
на заражение паразитами.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет скорость и интенсивность склеивания красных кровяных телец. Повышение этого показателя обусловлено физиологическими причинами — вакцинацией, голоданием, приемом сухой пищи. Иногда оно возникает при лечении некоторыми препаратами.

СОЭ увеличивается при инфекционных болезнях, ревматизме, гнойных процессах, проблемах с почками и печенью, инфаркте миокарда. Снижение показателя происходит при сгущении крови. Может наблюдаться при эпилепсии, анафилактическом шоке, эритремии.

Оценивается и общий объем эритроцитов. Повышение количества (для мужчин — 40−50%, для женщин — 38−47%) говорит о пороках сердца и эритроцитозах. Уменьшение показателя характерно для второй половины беременности и для разных типов анемии.

При дефиците железа снижается цветовой показатель — количество гемоглобина в красных кровяных тельцах. Увеличение этого параметра характерно для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12, цирроза печени и нарушений работы щитовидной железы. Искажения могут возникать на фоне приема контрацептивных препаратов и противосудорожных лекарств.

Для правильной расшифровки анализа необходимо учитывать не только границы нормальных показателей, но и индивидуальные особенности человека. Иногда врач может назначать сдачу ОАЭ несколько раз — это помогает отследить изменения в динамике.

Особенности анализа

ОАК позволяет выявлять разные патологические процессы, но на его результаты влияет ряд факторов. Материал чаще всего забирают из безымянного пальца. Кровь должна течь сама, иначе к ней примешается тканевая жидкость и это исказит результаты. Такой способ допустим:

при обширных ожогах;
при недоступных венах;
при склонности к тромбозам;
у новорожденных.

В остальных случаях лучше брать венозную кровь. Современные гематологические анализаторы работают только с таким материалом. Лучшее место сбора — локтевая вена, жгут не должен быть затянут дольше чем на 2 минуты.

На результат ОАК виляет режим питания, физическое напряжение, стресс, положение тела при заборе крови, лекарственные препараты и многое другое. Курение и алкоголь тоже искажают данные анализа.

Поэтому врачи рекомендуют придерживаться некоторых правила. Сдавать кровь нужно на голодный желудок, последний прием пищи за 12 часов. За сутки отменяются все лекарственные препараты, физическая и умственная нагрузка нежелательны. За 48 часов нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную и острую пищу. Курить нельзя за сутки до сдачи крови.

Правильная подготовка к ОАК повышает вероятность получения правильных результатов. В случае сомнений можно пересдать анализ в другой лаборатории. Общий анализ крови покажет разные проблемы, но расшифровывать его результаты должен только врач. Необходимо проходить комплексное обследование, которое даст полную картину состояния здоровья. Это позволит провести дифференциальную диагностику.

Источник

Кровь и её компоненты

Прежде чем рассматривать основные показатели, которые входят в общий анализ крови, нужно понять, что такое кровь и какие функции она выполняет.

Кровь — жидкая подвижная среда организма, которая циркулирует по сосудам. В среднем масса крови по отношению к общей массе тела составляет 6,5–7%, это около 4,5–6 литров.

Примерно 60% объёма крови занимает плазма — желтоватая полупрозрачная жидкость, состоящая из воды, минеральных и органических веществ. Плазма обеспечивает транспорт питательных веществ из пищеварительной системы в ткани, а также переносит продукты обмена и избыток воды от тканей к органам выделительной системы.

Оставшиеся 40% — так называемые форменные элементы, или клетки, крови: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (кровяные пластинки). Все они образуются в костном мозге.

В костном мозге образуются клетки крови — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты

Каждый вид форменных элементов выполняет свои задачи. Эритроциты доставляют кислород из лёгких к тканям и органам, а в обратном направлении уносят углекислый газ. Лейкоциты вырабатывают особые защитные вещества — антитела, уничтожают бактерии и чужеродные белки, разрушают отмершие или мутировавшие клетки собственного организма. Тромбоциты отвечают за свёртывание крови.

Здоровье человека напрямую зависит от количества и состояния форменных элементов крови. Получить такую информацию позволяет общий анализ крови.

Что такое общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) — это наиболее простой и доступный метод первичной оценки состояния здоровья. Вместе с общим анализом мочи и биохимическим анализом крови он входит в алгоритмы диагностики большинства заболеваний.

В норме состав крови относительно постоянный. Но любые патологические процессы влияют на количество и качество форменных элементов.

3.1.1. Вен. кровь (+150 ₽) 22 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

22 бонуса на счёт

Когда назначают общий анализ крови

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции и если да, то какой природы — вирусной или бактериальной.

Также общий анализ крови помогает выявить анемию и установить её характер.

Диагностика инфекций

Общий анализ крови может косвенно указывать на вирусную или бактериальную инфекцию. Если результаты анализа показывают повышенное содержание лимфоцитов, то, скорее всего, инфекция вызвана вирусами, если высока концентрация нейтрофилов — вероятнее всего, инфекция бактериальная.

Диагностика анемий

Общий анализ крови — один из основных методов диагностики анемий. Исследование позволяет определить количество эритроцитов и гемоглобина в крови и их соотношение, изучить характеристики эритроцитов.

Низкий уровень гемоглобина — один из признаков анемии.

Общий анализ крови входит в число обязательных тестов, которые назначают в рамках планового профилактического обследования перед госпитализацией.

Анализ будет полезен и на этапе лечения — позволит следить за основными показателями крови и оценивать эффективность терапии.

Также общий анализ крови полезно сдать всем, кто испытывает недомогание неустановленной природы: часто бывает слабость и утомляемость, мучат головные боли, периодически ноют мышцы, поднимается температура.

Любые признаки недомогания — головная боль, повышенная температура, слабость, боль в мышцах — могут стать поводом для назначения общего анализа крови

Сокращения, принятые в общем анализе крови

На бланках с результатами общего анализа крови часто используют английские аббревиатуры. Вот что они означают.

Основные аббревиатуры, которые можно встретить на бланках:

RBC (red blood cells) — эритроциты, красные кровяные тельца;
WBC (white blood cells) — лейкоциты, белые кровяные тельца;
PLT (platelets) — тромбоциты;
HGB (hemoglobin) — гемоглобин;
HTC (hematocrit) — гематокрит;
MCV (mean corpuscular volume) — средний объём эритроцита;
MCH (mean concentration hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Как подготовиться к анализу

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Правила подготовки к анализу:

Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Что может повлиять на результат исследования

На результат общего анализа крови могут повлиять физиологические факторы,такие как возраст и пол пациента, особенности образа жизни (курение, употребление спиртных напитков), а также приём некоторых лекарственных препаратов и проведение физиотерапевтических процедур.

За 2–3 дня до ОАК стоит отказаться от жирной пищи. Иначе образец крови окажется слишком мутным и непригодным для исследования

Основные факторы, которые могут повлиять на результат исследования:

менструальный цикл: показатели могут различаться в разные фазы, поэтому женщинам желательно указать, в какой день цикла была взята кровь на анализ;
интенсивная физическая нагрузка;
эмоциональный стресс;
посещение сауны, массаж или спа-процедуры;
время суток: в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный;
напитки и еда, особенно жирная пища;
никотин и спиртные напитки;
лекарственные препараты.

Как проводится исследование

Исследование выполняют оптическим методом. Он определяет количество клеток крови в заданном объёме образца биоматериала, позволяет изучить их характеристики и подсчитать количество.

Во время исследования клетки выстраивают в ряд и по очереди проводят их через лазерный луч.

Луч лазера, проходя через клетку, многократно преломляется и рассеивается во все стороны. Специальные детекторы регистрируют это светорассеивание и присваивают каждой клетке в потоке свои характеристики. Затем компьютерные алгоритмы анализатора считают клетки и разделяют их на отдельные популяции.

Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки

В какой срок будет готов результат

Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.

Расшифровка результатов

Общий анализ крови позволяет оценить количественные и качественные характеристики форменных элементов крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также исследовать цветовой показатель эритроцитов.

Результат теста обычно представляется в виде таблицы, в которой указаны исследуемые параметры крови, референсные значения (нормы) и фактически полученные данные.

Цветовой показатель

Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином — белком, который связывает кислород. Общее правило такое: чем больше гемоглобина, тем более красным будет эритроцит.

Норма цветового показателя — 0,85–1,00 (в расчётных единицах). Если цветовой показатель выше нормы, то эритроцит считается гиперхромным. Если ниже нормы — гипохромным.

Основные причины гиперхромии:

мегалобластная (пернициозная, B12-дефицитная) анемия — патология, при которой нарушается созревание эритроцитов в костном мозге;
фолиеводефицитная анемия — нарушение кроветворения в костном мозге, связанное с дефицитом фолиевой кислоты;
миелодиспластический синдром — онкологическое заболевание, при котором в костном мозге нарушается нормальное созревание клеток крови.

Основные причины гипохромии:

постгеморрагическая анемия — состояние, связанное с острой или хронической кровопотерей;
железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
анемия, обусловленная отравлением свинцом.

В последнее время вместо исследования цветового показателя всё чаще используется определение MCH — среднего содержания гемоглобина в эритроците.

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (красные кровяные тельца) — это самые многочисленные клетки крови, занимающие до 40–45% её объёма. Синтезируются в костном мозге и живут примерно 120 дней, затем разрушаются.

Каждая четвёртая клетка организма — эритроцит

Количество эритроцитов в крови зависит от пола и возраста. Как правило, у мужчин уровень эритроцитов чуть выше, чем у женщин.

Нормы содержания эритроцитов у мужчин

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
18 лет — 44 года	4,3–5,7
45 лет — 64 года	4,2–5,6
От 65 лет	3,8–5,8

Нормы содержания эритроцитов у женщин

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
18 лет — 44 года	3,8–5,1
45 лет — 64 года	3,8–5,3
От 65 лет	3,8–5,2

Нормы содержания эритроцитов у детей

Возраст	Нормальные значения, × 10^12 / л
1–13 дней	3,9–5,9
14–30 дней	3,3–5,3
1 месяц	3,5–5,1
2 месяца	3,6–4,8
3 месяца	3,8–4,6
4 месяца	4,0–4,8
5 месяцев	3,7–4,5
6–10 месяцев	3,8–4,6
11–23 месяца	3,9–4,7
2 года — 5 лет	4,0–4,4
6 лет	4,1–4,5
7 лет	4,0–4,4
8 лет	4,2–4,6
9 лет	4,1–4,5
10–11 лет	4,2–4,6
12–14 лет, мальчики	4,1–5,2
12–14 лет, девочки	3,8–5,0
15–18 лет, юноши	4,2–5,6
15–18 лет, девушки	3,9–5,1

Повышенное содержание эритроцитов в крови называется эритроцитозом.

Одна из наиболее распространённых причин эритроцитоза — обезвоживание. Такое состояние может быть вызвано не только жарой и повышенным потоотделением, но и лихорадкой, диареей, рвотой.

Более редкие причины эритроцитоза:

истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — избыточная выработка эритроцитов в костном мозге. Болезнь Вакеза встречается у 1 человека из 100 000 преимущественно в пожилом возрасте (60–80 лет);
хроническая сердечная недостаточность — заболевание, при котором сердце не может перекачивать достаточный объём крови;
хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — хроническое воспалительное заболевание, которое поражает мелкие бронхи. Просвет бронхов при этом сужается, развивается эмфизема — состояние, при котором снижается способность лёгких сужаться и расширяться во время дыхания;
гипоксия (кислородное голодание тканей) любого происхождения — из-за курения, патологий дыхательных путей, длительного пребывания на большой высоте в горах;
онкологические заболевания почек, печени, коры надпочечников, некоторых отделов мозга. Наиболее распространённые: нефробластомы (высокозлокачественные эмбриональные опухоли), гипернефромы (злокачественные эпителиальные опухоли почки), рак печени, опухоль мозжечка;
синдром Пиквика — состояние, при котором пациенты с выраженным ожирением не могут дышать достаточно быстро и глубоко, что приводит к низкому уровню кислорода в крови (и, соответственно, к высокому уровню углекислого газа);
болезнь Аэрза — редкое заболевание, при котором в лёгочной артерии сохраняется высокое давление;
употребление воды, насыщенной хлором. Хлор применяется для обеззараживания питьевой воды и для очищения водопроводных труб от растительности.

Количество эритроцитов может увеличиться при эмоциональном перенапряжении, тяжёлых физических нагрузках и потере жидкости из-за обильного потоотделения. Как правило, такое изменение временное и довольно быстро проходит.

Состояние, при котором количество эритроцитов понижено, называется эритропенией.

Основные причины эритропении:

анемии, ассоциированные с дефицитом гемоглобина, витамина В12, фолиевой кислоты: железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная;
апластическая анемия — заболевание, которое поражает клетки костного мозга;
гемолитическая анемия — ускоренное разрушение эритроцитов;
травматические кровотечения и переломы, в том числе закрытые;
черепно-мозговые травмы, при которых возможно образование гематом;
травмы брюшной полости;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
лёгочные кровотечения;
маточные кровотечения, связанные с опухолями, миомой матки, воспалением в малом тазу;
токсическое отравление мышьяком, свинцом, нитратами, хлороформом, анилином (в группе риска — работники химических предприятий);
авитаминоз — недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
цирроз печени;
злокачественные опухоли костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
микседема — недостаток гормонов щитовидной железы;
хронические инфекции;
сахарный диабет;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.

Кроме того, количество эритроцитов может снизиться в результате злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт повреждает мембрану эритроцитов, и красные клетки крови разрушаются.

Средний объём эритроцита (MCV)

Эритроцитарный индекс MCV (mean cell volume) характеризует размер эритроцитов, которые содержатся в крови.

Слишком большие эритроциты с трудом проходят по мелким капиллярам. Слишком маленькие переносят недостаточное количество кислорода

Нормы MCV у детей до 18 лет

Возраст	Нормальные значения, фл
1 день — 1 месяц	83–97
1 месяц	84–96
2–3 месяца	74–86
4–7 месяцев	71–83
8 месяцев — 1 год	72–84
2 года — 9 лет	77–83
10–14 лет	81–87
15–17 лет	80–100

У взрослых нормальные значения MCV не зависят от пола и возраста и составляют 80–100 фл.

Уменьшение размеров эритроцитов называется микроцитозом.

Основные причины микроцитоза:

железодефицитная анемия — состояние, при котором в организме недостаточно железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина;
наследственные анемии — наследственные заболевания, при которых синтез эритроцитов нарушен, а срок их жизни существенно меньше, чем у нормальных красных кровяных телец;
гемоглобинопатия — врождённая патология, при которой строение белка гемоглобина нарушается и он больше не может нормально транспортировать кислород от лёгких к тканям.

Увеличение размера эритроцитов — макроцитоз.

Основные причины макроцитоза:

пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная) — нарушение образования эритроцитов в костном мозге, спровоцированное дефицитом витамина B12;
фолиеводефицитная анемия — нарушение синтеза эритроцитов, связанное с нехваткой фолиевой кислоты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Среднее содержание гемоглобина характеризует массу белка гемоглобина в одном эритроците.

Показатель зависит от пола и возраста пациента. Наиболее высокие значения наблюдают у новорождённых в возрасте до 14 дней. Затем, по мере взросления, MCH постепенно снижается и уравнивается с нормой для взрослых.

Нормы MCH у детей до 18 лет

Возраст	Нормальные значения, пг
1 день	27–33
2–3 дня	27–33
14–23 дня	27–33
24–30 дней	27–33
1–3 месяца	26,3–32,3
4–5 месяцев	25–29
6–7 месяцев	26–30
8–11 месяцев	25–31
12 месяцев — 2 года	22–32
2–3 года	22,3–32,3
4 года — 9 лет	22,7–32,7
10–14 лет	25–35
15–18 лет (девушки)	26–34
15–18 лет (юноши)	27–32

Нормы MCH у женщин

Возраст	Нормальные значения, пг
18 лет — 44 года	27–34
45 лет — 64 года	27–34
От 65 лет	27–35

Нормы MCH у мужчин

Возраст	Нормальные значения, пг
18 лет — 44 года	27–34
45 лет — 64 года	27–35
От 65 лет	27–34

Основные причины снижения MCH:

железодефицитная анемия;
токсическая гемолитическая анемия — вид анемии, связанный с неблагоприятным воздействием химических веществ (ртуть, свинец, кадмий и другие тяжёлые металлы, нитриты, змеиный яд, бензол и его производные) или лекарственных препаратов;
гемоглобинопатия — наследственная патология, связанная с нарушением структуры гемоглобина;
талассемия — частный случай гемоглобинопатии, наследственное заболевание, при котором нарушается химическая структура гемоглобина из-за патологии синтеза белков, входящих в его состав.

Основные причины повышения MCH:

пернициозная анемия (мегалобластная, B12-дефицитная);
гемолитическая анемия;
фолиеводефицитная анемия;
сахарный диабет.

Гемоглобин (HGB)

Гемоглобин — белок, который содержится в эритроцитах и выполняет жизненно важную функцию: переносит кислород от лёгких в ткани и органы, а обратно в лёгкие транспортирует углекислый газ.

Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни красных кровяных телец — около 120 дней

Нормы гемоглобина у детей

Возраст	Нормальные значения, г/л
1 день	152–235
2–13 дней	150–240
14–23 дня	127–187
24–30 дней	103–179
1 месяц	90–166
2 месяца	92–150
3 месяца	96–135
4 месяца	96–135
5–7 месяцев	101–132
8–10 месяцев	105–135
11 месяцев	107–131
12 месяцев — 4 года	108–132
5–9 лет	111–143
10–11 лет	119–147
12–14 лет (мальчики)	120–160
12–14 лет (девочки)	115–150
15–17 лет (юноши)	117–166
15–17 лет (девушки)	117–153

Нормы гемоглобина у мужчин

Возраст	Нормальные значения, г/л
18 лет — 44 года	132–173
45 лет — 64 года	131–172
От 65 лет	126–174

Нормы гемоглобина у женщин

Возраст	Нормальные значения, г/л
18 лет — 44 года	117–155
45 лет — 64 года	117–160
От 65 лет	117–161

Патологическое снижение уровня гемоглобина, вызванное низкой концентрацией эритроцитов, называется анемией. При анемии часто кружится голова, мёрзнут ноги, бледнеет кожа.

Основные причины повышения уровня гемоглобина:

эритремия (болезнь Вакеза) — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором в крови увеличивается концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
сердечная недостаточность — состояние, при котором работа сердца нарушается, ткани и органы не получают крови в достаточном количестве;
дыхательная недостаточность;
онкологические заболевания;
перегрузка железом.

Гематокрит (HTC)

Гематокрит — показатель, который выражает отношение объёма эритроцитов к объёму плазмы. Например, «гематокрит 45%» означает, что в 100 мл крови содержится 45 мл эритроцитов. Как правило, чем больше в крови эритроцитов и гемоглобина, тем выше гематокрит.

Нормы гематокрита у детей

Возраст	Нормальные значения, %
1–13 дней	41–65
14–30 дней	33–55
1 месяц	28–42
2 месяца	32–44
3–5 месяцев	31–41
6–8 месяцев	32–40
9–11 месяцев	33–41
12 месяцев — 2 года	32–40
3–5 лет	32–42
6–8 лет	33–41
9–11 лет	34–43
12–14 лет	35–45 (мальчики) 34–44 (девочки)
15–18 лет	37–48 (мальчики) 34–44 (девочки)

Нормы гематокрита у мужчин

Возраст	Нормальные значения, %
18 лет — 44 года	39–49
45 лет — 64 года	39–50
От 65 лет	37–51

Нормы гематокрита у женщин

Возраст	Нормальные значения, %
18 лет — 44 года	35–45
45 лет — 64 года	35–47
От 65 лет	35–47

Основные причины снижения уровня гематокрита:

анемия;
длительное голодание;
беременность;
хроническая почечная недостаточность;
миеломная болезнь — избыточное содержание белков в плазме крови;
обильное питьё или внутривенное введение большого количества растворов.

Основные причины повышения уровня гематокрита:

обезвоживание,
хронические заболевания сердца и лёгких,
сахарный диабет,
лейкозы,
ожоговая болезнь.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты (кровяные пластинки) — элементы крови, которые отвечают за свёртывание. Они помогают остановить кровотечение и защищают от массивной кровопотери. В активную фазу гемостаза (при повреждении сосудистой стенки) у тромбоцитов появляются псевдоподии — длинные отростки в виде ниток.

Доля тромбоцитов составляет не более 1% от всех клеток крови

У взрослых нормальное количество тромбоцитов не зависит от пола и колеблется в пределах 180–320 × 10^9 клеток на литр крови.

Повышение уровня тромбоцитов называется тромбоцитозом. Такое состояние часто наблюдается у детей в возрасте до 1 года, а у взрослых обнаруживается менее чем в 1% случаев.

Основные причины тромбоцитоза:

травмы (переломы, порезы, ожоги);
стресс;
сильные физические нагрузки;
приём некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, адреналин и др.);
эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
некоторые виды лейкозов (рак крови);
различные инфекции;
энтерит (воспаление тонкой кишки);
пневмонии (воспаление лёгких);
острый менингит (воспаление оболочек головного мозга);
анемии (патологические состояния, при которых уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина в крови);
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, саркоидоз, васкулит);
цирроз печени (хроническое заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются и затем заменяются на клетки соединительной ткани);
удаление селезёнки.

Понижение уровня тромбоцитов ниже 150 млн на 1 л крови называется тромбоцитопенией.

Основные причины тромбоцитопении:

кровотечения;
тяжёлые травмы;
длительные менструации, которые изначально вызваны другими причинами (не низким уровнем тромбоцитов);
авитаминоз;
приём некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, антибиотики);
хирургические вмешательства;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, она же болезнь Верльгофа (аутоиммунное заболевание, при котором тромбоциты разрушаются и снижается их продукция);
синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, он же ДВС-синдром (состояние, при котором нарушается работа системы свёртывания крови);
онкологические заболевания;
химиотерапия;
патологии щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
болезни печени и селезёнки;
отравление алкоголем, тяжёлыми металлами;
ВИЧ-инфекция.

Лейкоциты (WBC)

Лейкоциты — белые кровяные тельца. Они выполняют три важные задачи:

вырабатывают антитела;
разрушают бактерии, чужеродные белки и нейтрализуют другие опасности извне;
уничтожают мутировавшие или отмершие клетки собственного организма.

Лейкоциты — основные защитники организма

Нормы лейкоцитов у детей

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
До 10 месяцев	6,0–17,5
11 месяцев — 7 лет	5,5–15,5
8–11 лет	4,5–13,5
12–14 лет	4,5–13,0
15–18 лет	4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у мужчин

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
12–16 лет	4,5–13
17–65 лет и старше	4,5–11,3

Нормы лейкоцитов у женщин

Возраст	Нормальные значения, × 10^9 / л
12–16 лет	4,5–13
17–65 лет и старше	4,5–11,3

Состояние, при котором в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов (более 9 000 в 1 мкл — 0,001 мл), называется лейкоцитозом.

Основные причины лейкоцитоза:

инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
хронические системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системные васкулиты;
аллергия;
заболевания крови: лейкоз (злокачественное заболевание крови), полицитемия (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много лейкоцитов), лимфома (группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов);
инфаркт миокарда — заболевание, при котором развивается некроз одного или нескольких участков сердечной мышцы (миокарда) из-за острого нарушения кровотока в артериях;
ишемический инсульт — инфаркт мозга, который наступает из-за острого нарушения кровообращения в головном мозге;
эндокринные патологии — хроническая надпочечниковая недостаточность, врождённая дисфункция коры надпочечников;
онкологические заболевания — рак лёгких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки;
болезни лёгких — эозинофильные пневмонии, аллергический бронхолёгочный аспергиллёз;
отравление свинцом — тяжёлым токсичным металлом, который активно используется в промышленности для производства красок, аккумуляторов, хрусталя и керамики, утилизации батареек.

Снижение уровня лейкоцитов в крови называется лейкопенией.

Основные причины лейкопении:

инфекции — вирусные, генерализованные бактериальные;
приём лекарственных препаратов — цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, нейролептиков, некоторых противосудорожных лекарственных средств;
аутоиммунные воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, синдром Фелти (особая клиническая форма ревматоидного артрита), системная красная волчанка, синдром Шёгрена (поражение слюнных и слёзных желёз), рассеянный склероз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
болезни крови: острый лейкоз, лимфома Ходжкина, некоторые виды анемий (гемолитическая, дизэритропоэтическая);
лучевая болезнь — заболевание, которое развивается из-за воздействия высоких доз ионизирующего излучения на клетки и ткани организма;
наследственная лейкопения — генетическое заболевание, при котором нарушено образование и созревание клеток крови в костном мозге.

Дополнительные анализы при отклонениях от нормы

Общий анализ крови — это базовое исследование, которое позволяет оценить общее состояние организма и работу кроветворной системы, а также заподозрить заболевания, требующие прицельной диагностики.

Чтобы установить причины отклонений ОАК от нормы и поставить диагноз, потребуются дополнительные исследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие тесты.

9.1. 25 1 день

1 день

25 бонусов на счёт

28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 199 1 день

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

199 бонусов на счёт

Так, при подозрении на железодефицитную анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.

4.5. Вен. кровь (+150 ₽) 48 Колич. 1 день