Как позвоночник поясничный отдел исправить

---

Публикуем только проверенную информацию

Поясничный сколиоз – патология опорно-двигательного аппарата, при которой наблюдается искривление позвоночника во фронтальной (боковой) и переднезадней плоскости на уровне поясничного отдела с одновременным вращением позвонков вокруг вертикальной оси. Течение такой формы заболевания более легкое, чем поражение грудного отдела, и часто проходит незаметно для самих больных на протяжении длительного времени. Как и другие виды сколиоза, поясничный чаще впервые диагностируется у детей и подростков, хотя может обнаруживаться и у взрослых людей, являясь следствием прогрессирования ранее незамеченной деформации или же других приобретенных нарушений.

Причины развития

Хотя такое заболевание, как сколиоз, известно уже давно, в 80% случаев установить причины его развития не удается. Предполагается, что патология может иметь генетически обусловленную природу, быть следствием эндокринных нарушений или же нейромышечных расстройств. Но пока убедительных доказательств ни одна из этих теорий не получила.

Среди других факторов, способствующих искривлению позвоночника на уровне поясничных позвонков:

• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• неправильная осанка, привычка сутулиться, сидеть, согнувшись за столом;
• малоподвижный образ жизни, что приводит к слабости мышечного корсета и снижению естественной поддержки позвоночника;
• лишний вес;
• повышенные физические нагрузки, пристрастие к силовым видам спорта;
• врожденные патологии соединительной ткани, мышц, тяжелые неврологические нарушения;
• диспластические изменения в позвонках;
• травмы разного характера;
• хирургические вмешательства на грудной клетке и позвоночнике;
• опухоли позвоночника и пр.

Виды и степени поясничного сколиоза

По этиологическому признаку различают сколиоз:

• врожденный;
• диспластический;
• нейромышечный;
• вторичный;
• идиопатический (не установленной этиологии).

Сколиотическая дуга может формироваться в любую сторону, на основании чего различают правосторонний и левосторонний поясничный сколиоз. Но заболевание может затрагивать не только поясничный отдел, но и грудной, особенно при развитии компенсаторной сколиотической дуги. В результате будет диагностироваться грудопоясничный сколиоз.

Степень искривления позвоночника – важный диагностический признак, определяющий тактику лечения. Ее устанавливают по рентгенограммам позвоночника по величине угла искривления. Выделяют 4 степени поясничного сколиоза:

• 1 степень – угол кривизны не превышает 10°;
• 2 степень – угол кривизны находится в рамках 11—25°;
• 3 степень – угол искривления составляет 25—50°;
• 4 степень – угол искривления превышает 50°.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от степени деформации позвоночного столба. Очень часто поясничный сколиоз на ранних стадиях развития протекает бессимптомно. Но ортопед способен заметить признаки нарушения при сколиозе 1-й степени.

Проявлениями поясничного сколиоза являются:

• асимметрия треугольников талии;
• перекос таза;
• образование мышечного валика;
• выступание остистых отростков в стороне от центральной линии спины.

В отличие от грудного сколиоза, поясничный не сопровождается образованием реберного горба и деформацией грудной клетки, что и препятствует ранней диагностики заболевания.

Основным субъективным симптомом патологии являются тянущие боли в области поясницы. По мере прогрессирования искривления они усугубляются и возникают все чаще, в основном после долгого сидения, ходьбы или стояния, т. е. при нагрузке на позвоночный столб, и проходят после отдыха лежа. С усилением степени кривизны состояние больного прогрессивно ухудшается: ему становится все сложнее выполнять повседневные задачи, требуется больше времени уделять отдыху, возникают ограничения подвижности.

По достижении поясничным сколиозом 3—4 степени имеющиеся симптомы еще более усиливаются и могут дополняться признаками нарушения функционирования органов брюшной полости. Это обусловлено их смещением с естественных положений при изменении конфигурации тела. В результате пациенты часто в таких случаях жалуются на дискомфорт в животе, сложности с опорожнением кишечника, развитие нарушений со стороны почек, в том числе воспалительного характера, так как мочеточники могут пережиматься, что ухудшает процесс отведения мочи и т. д. При этом деформацию корпуса невозможно не заметить, что создает серьезные психологические проблемы и сложности с социальной адаптацией. Это особенно тяжело переносится подростками, которые и составляют основную массу больных.

Поясничный сколиоз у взрослых нередко осложняется развитием остеохондроза, а также протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Это проявляется острыми и тупыми болями, а при защемлении спинномозговых корешков и простреливающими в конечности, промежность болями, нарушениями чувствительности и снижением амплитуды движений.

Диагностика

Диагностика и лечение поясничного сколиоза – задача ортопеда или вертебролога. На первой консультации врач внимательно выслушивает жалобы больного, задает вопросы о характере его образа жизни, сроках появления первых нарушений и т. д.

После этого он переходит к осмотру, в рамках которого оценивает осанку в положении стоя, просит пациента наклониться вперед и постараться достать кончики пальцев стоп руками, а затем прилечь на кушетку. В ходе осмотра специалист обращает внимание на положение треугольников талии, подвздошных костей, склонность больного сутулиться, наличие реберного горба и мышечного валика. Также он оценивает состояние мышц спины и живота, измеряет длину ног.

При обнаружении признаков искривления поясничного отдела позвоночника проводится рентген. Снимки выполняются в двух проекциях, а при наличии показаний и в функциональных положениях. Они дают достаточные данные, чтобы точно диагностировать сколиоз и определить его степень. Для этого доктор выполняет простые геометрические построения, отталкиваясь от крайних позвонков, формирующих сколиотическую дугу, а затем измеряет угол между пересекающимися линиями.

При наличии нарушений работы внутренних органов, признаков компрессии спинного мозга, поражения межпозвоночных дисков дополнительно может назначаться МРТ. Также в отдельных случаях показано проведение КТ, позволяющей максимально точно оценить состояние костных структур, что важно при аномалиях строения и некоторых других патологиях.

Лечение поясничного сколиоза

Лечение поясничного сколиоза может осуществляться консервативным и оперативным путем. Консервативное лечение с точки зрения коррекции искривления позвоночного столба эффективно только, пока он сохраняет пластичность, т. е. до окончания процесса формирования позвоночника – 20—24 лет. Поэтому у взрослых оно может использоваться только для остановки прогрессирования имеющейся деформации, но не привести к ее регрессу.

Характер консервативного лечения подбирается строго индивидуально на основании степени искривления хребта, имеющихся симптомов и возраста пациента. Оно может включать:

• медикаментозную терапию, которая в основном используется для устранения основных симптомов поясничного сколиоза и профилактики развития осложнений;
• ЛФК, представляющую основу безоперационной терапии, так как направлена на укрепление мышечного корсета;
• ортезирование, показанное в основном детям и подросткам со 2—3 степенью сколиоза и позволяющее добиться выпрямления позвоночника и обратной ротации позвонков, но требующее больших усилий, так как подразумевает пребывания в жестком корсете в течение 16—23 часов ежедневно в течение нескольких лет;
• мануальную терапию, направленную на восстановление анатомически правильного положения позвонков, нормализацию мышечного тонуса и улучшение трофики тканей;
• физиотерапию, носящую в основном вспомогательный характер.

Таким образом, при 1 степени сколиоза обычно назначается только ЛФК, особенно в сочетании с плаванием. При деформации 2 степени уже может предлагаться комплекс мер. Но в таких случаях при строгом соблюдении рекомендаций врача обычно удается полностью исправить нарушение.

3—4 степень поясничного сколиоза – показание к хирургическому вмешательству. Но при агрессивном прогрессировании заболевания операция может рекомендоваться уже при 2 степени поясничного сколиоза.

Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке под общим наркозом. Оно заключается в скелетировании позвонков на всем протяжении сколиотической дуги и установку в каждый из них особых винтов или крюков с каждой стороны. Между ними пропускаются прочные металлические стержни. За счет давления на них хирургу удается добиться деротации скрученных позвонков, уменьшить степень кривизны позвоночника и зафиксировать достигнутый результат.

Детям до 14 лет могут проводиться операции, подразумевающие установку металлоконструкций с подвижными фиксаторами. Они не препятствуют нормальному росту и развитию позвоночника, но достаточно надежно препятствуют его повторному искривлению.

После хирургического лечения пациенты нуждаются в грамотно организованной реабилитации. Она включает медикаментозную поддержку, дыхательную гимнастику, массаж. По мере восстановления добавляются ЛФК и физиотерапия.

Как лечить смещения поясничных позвонков

Поясничный отдел — самый «боевой» из всех отделов позвоночника: 5 позвонков принимают на себя почти все нагрузки нашей непростой жизни. Поэтому неудивительно, что именно здесь возникают самые частые поломки:

• грыжа межпозвоночного диска, излюбленное места которой — позвонковые сегменты l4 — l5 и l5 — s1
• спондилит -образование остеофитов по краям позвонков и их сращивание
• остеоартроз — деформирующие воспаления суставов и другие заболевания

Порой здесь возникает еще один вид патологии: смещение позвонков поясничного отдела. Разберемся же, по каким причинам случается смещение (медицинский термин — спондилолистез), к каким симптомам и последствиям это может привести.

Содержание

Причины смещения позвонков поясничного отдела

Как и при грыже, подвывих чаще всего избирает 4-й и 5-й поясничные позвонки, и это по той же причине: они расположены на переходном участке между двумя отделами, где всегда возникают повышенные механические нагрузки

Причинами смещения могут быть дисплазии и опухоли, но это все же достаточно редко, гораздо чаще это случается в результате:

• Травмы, приведшей к:
  • перелому ножки позвонка или фасеточного сустава
  • повреждению дуги позвонка
  • продавливанию или смещению диска
• Дегенеративных возрастных изменений, которые начинаются после 40 лет
• Спондилолиза — незаращения дуги позвонка. Эта патология встречается при:
  • запаздывании развития поясничного отдела в подростковом периоде
  • образовании рубцовой ткани в ламине позвонка после операции или перелома ножки

Иногда смещение 4-го поясничного позвонка бывает из-за сакрализации 5-го — то есть по причине его сращения с крестцом. Такие последствия вполне объяснимы:

Если обездвижить в цепи одно звено, то на соседнее выпадает двойная нагрузка, и если ей суждено порваться, то именно в этом месте.

Типы и степени смещений поясничных позвонков

Смещения в позвоночнике могут быть передней направленности (вентролистез) и задней (ретролистез)

При рентгенологической диагностике спондилолистеза различают 5 степеней:

• 1-я степень — площадь смещения меньше 25%
• 2-я степень — смещение от до 50%
• 3-я степень — от 50 до 75%
• 4-я степень — свыше 75%
• 5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

Симптомы смещения позвонков поясничного отдела

По симптомам различают всего четыре стадии смещения:

• 1-я стадия Симптомы практически отсутствуют и проявляются в виде эпизодических болей при активных движениях и нагрузках в поясничном отделе позвоночника
• 2-я стадия
  • Поясница болит все чаще и дольше
  • Боль усиливается после поворотов, наклонов, спортивных занятий, физического труда
• 3-я стадия
  • Начинаются сильные болевые синдромы
  • Движения становятся ограниченными
  • Позвоночник оседает из-за смещения диска или его стирания
  • Появляются невралгические симптомы, вызванные сдавливанием позвонком или диском спинномозгового нерва:
    • боли, отдающие в ногу
    • мочеполовые и кишечные расстройства
• 4-я стадия Проявляется уже явными клиническими симптомами и последствиями
  • Боли в пояснице становятся хроническими
  • Сильно также болят коленные и тазобедренные суставы, кисти рук и стопы
  • Падает выносливость: человек не может долго ходить, сидеть или стоять
  • Начинаются изменения двигательных рефлексов:
    • больной идет медленно, мелкими шагами
    • при ходьбе у него в коленях подгибаются ноги
  • Учащаются судороги в мышцах
  • Появляются симптомы нервно-мышечной атрофии: слабость и нечувствительность стоп, кистей рук

Лечите смещение позвонков поясничного отдела своевременно, не доводя его до последней стадии, в которой последствия этой патологии могут быть уже необратимыми.

Лечение поясничных смещений

Лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника зависит от стадии болезни, оно всесторонне и направлено на:

• Устранение болевого синдрома и снятие мышечного спазма
• Ликвидацию смещения в пораженном сегменте и стабилизацию позвоночника
• Восстановление хрящевой ткани дисков и суставов
• Укрепление мышц и связок
• Обезболивающее лечение включает в себя:
  • Прием нестероидных противовоспалительных лекарств (НПВС): Диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен и т. д
  • При особенно сильном болевом синдроме рекомендуются блокады в виде инъекций ГКС (глюкокортикостероидов)
• Мышечная релаксация достигается приемом мидокалма, сирдалуда или других подобных лекарств
• Смещение позвонков поясничного отдела устраняется следующими методами:
  • Тракцией при помощи вытяжных аппаратов
  • Хирургическим лечением:
    • Удаление рубцовой ткани, возникающей после переломов
    • Метод спондилеза (соединение смещенных позвонков пластиной)

    После устранения смещения обязательно ношение жесткого фиксирующего поясничного корсета. Время ношения определяются врачом, в зависимости от стадии патологии

• Для регенерации хрящевых тканей применяют хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина
• Для ускорения обменных процессов в мышцах, сосудах, костных тканей можно использовать физиотерапевтическое лечение: Электрофорез, горячий парафин, грязелечение, радоновые или солевые ванны и т. д.
• Лечебные упражнения при реабилитации На заключительном этапе проводится восстановительное лечение и назначаются лечебные упражнения.
  

  В силу того, что смещение фактически приравнивается к травме и может зависеть от многих факторов, комплекс упражнений назначается строго индивидуально каждому больному и выполнять их нужно под контролем специалиста в области реабилитации

  Общие требования к таким упражнениям следующие:

  • При обострении боли их делать нельзя
  • Выполнять упражнения нужно в горизонтальном положении, чтобы не допустить вертикальную нагрузку
  • Угол наклона туловища не должен превышать 20 ° (во избежание повторного смещения)
  • Предпочтительные типы упражнений:
    • Статические
    • На растяжение мышц и сухожилий

Видео: Боли в поясничном отделе

Искривление позвоночника – проблема, с которой в той или иной степени сталкивается буквально каждый человек на планете. Разумеется, искривление может быть настолько слабым, что оно будет просто незаметны и не доставит человеку никаких проблем.

Однако существуют и тяжелые формы искривления позвоночного столба, которые принято считать патологическими из-за эстетических нарушений, а также осложнений, которые они вызывают. Одной из таких патологий выступает лордоз поясничного отдела, в этой статье речь пойдет о том, что это за болезнь, каковы причины её возникновения, виды, симптомы и т. д.

Что такое поясничный лордоз?

Каждому известно, что в норме позвоночник взрослого человека имеет несколько изгибов. В грудном отделе позвоночник изгибается по направлению назад, что называют грудным кифозом. В то же время в области поясницы позвоночный столб выгибается по направлению вперед или если иначе – внутрь, этот участок в медицине называют поясничный лордоз. Ввиду того, что физиологический изгиб и соответствующая патология имеют одинаковое название, важно понимать, в каких случаях под поясничным лордозом подразумевается именно болезнь.

Итак, о заболевании речь идет в тех случаях, когда прогиб в пояснице, то есть угол изгиба позвоночного столба в поясничном отделе, превышает определенные нормы. Другими словами, патологическое искривление диагностируется врачом, когда угол изгиба изменяется слишком сильно.

Соответственно, патологический поясничный лордоз, о котором идет речь в этой статье, является заболеванием позвоночника, характеризующееся искривление последнего выпуклой стороной по направлению вперед. Данный патологический процесс делится на виды, имеет несколько стадий развития, различающихся по степене угла искривления, соответственно, все более тяжелой симптоматикой и осложнениями. Кроме того, искривление позвоночного столба в поясничном отделе носит как врожденный, так и приобретенный характер.

Виды

Для возможности более точной постановки диагноза, а также классификации особенностей патологического процесса, в медицине лордоз поясничного отдела позвоночника принято условно разделять на два основных вида:

• Первичный лордоз – в этом случае искривление позвоночного столба обусловлено различными врожденными патологиями и нарушениями в развитии плода либо заболеваниями, затрагивающими непосредственно структуры позвоночника.
• Вторичный – в этом случае возникновение патологии обусловлено сопутствующими заболеваниями, имеющими косвенное отношения к позвоночнику, а также травмами спины, несоблюдением осанки и другими схожими факторами.

Существует также термин «поясничный лордоз усилен», но он не должен вводить вас в заблуждение. Такая формулировка является лишь уточнением, которое говорить о развитии патологии. Иными словами, «усилен», значит имеются отклонения от нормы физиологического изгиба.

Кроме того, возвращаясь к теме о видах и классификации болезни, существует также разделение на два отдельных типа отклонения:

• Гиполордоз – речь идет об аномалии, при которой изгиб позвоночного столба в поясничном отделе отсутствует или же его показатели значительно ниже нормы.
• Гиперлордоз – в данном случае напротив, речь идет о слишком сильном искривлении позвоночника по направлению вперед, то есть угол изгиба превышает норму.

Разумеется, оба типа являются отклонениями от нормы и приравниваются к болезням. Более того, каждый случай имеет свои особенности, различающиеся по симптоматике и развивающимся впоследствии осложнениями.

Причины

Ввиду того, что лордоз может быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием, медики выделяют множество причин его развития, соответствующих этим двум особенностям возникновения патологии. Принимая во внимания этот факт, стоит разделить возможные причины и факторы развития болезни на две группы.

Формирование поясничного лордоза у детей происходит по следующим причинам:

• Генетическая, то есть наследственная предрасположенность – случаи заболевания фиксируются в истории болезни семьи. При этом учитывается наличие патологического процесса не только у матери или отца (что наиболее вероятно), но также у бабушек и дедушек или ближайших кровных родственников.
• Различные аномалии развития плода в утробе матери, среди которых фигурируют нарушения формирования позвонков, межпозвоночных структур, мышечных тканей и связок. В особо тяжелых случаях у новорожденного вовсе может отсутствовать один или несколько позвоночных сегментов.
• Первичный лордоз развивается также в случае получения травмы ребенком в процессе родов, что может быть обусловлено халатностью врача-акушера или же тяжелыми родами.

Среди причин возникновения патологии приобретенного типа выделяют следующие:

• Основной причиной развития лордоза выступает несоблюдения осанки, что чаще всего происходит в подростковом или юношеском возрасте. Ношение рюкзака или сумки на одном плече, сутулость во время ходьбы, неправильно или неудобное положение при сидении за партой и прочее, все это факторы возникновения болезни.
• Второй по частоте причиной выступают различные травмы позвоночного столба. Учитываются не только переломы позвоночника, но также серьезные удары, ушибы, растяжения мышц поясницы. Особенно часто патология развивается вследствие падений с большой высоты или после серьезных ДТП.
• Тяжелый физический труд, в частности, постоянные подъемы больших тяжестей, а также чрезмерные нагрузки на позвоночник, обусловленные средними и тяжелыми формами ожирения.
• Часто развитие поясничного лордоза обусловлено сопутствующими патологиями позвоночника, наиболее распространенной среди которых является остеохондроз. Также сюда можно отнести радикулит, воспалительные процессы, туберкулез костей, развитие межпозвоночных грыж и т. д.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нарушенный обмен веществ и прочее.
• Часто лордоз развивается у беременных женщин, особенно когда речь идет о нескольких беременностях в течение короткого промежутка времени или если плод был тяжелым, а женщина при этом хрупкого телосложения.

Стоит принимать во внимание, что выше перечислены лишь наиболее вероятные и распространенные причины развития лордоза поясничного отдела позвоночного столба, на самом же деле их значительно больше.

Симптомы

Клиническая картина при лордозе сильно отличается в зависимости от степени развития патологического процесса, причин его возникновения, а также вида, типа заболевания и других факторов. При легком искривлении, незаметном невооруженным глазом, симптомы будут смазанные или какие-либо проявления вовсе будут отсутствовать.

В то же время чем сильнее развилась патология, тем более выраженной будет симптоматика. В целом же клиническая картина при данном заболевании такова:

• Основным клиническим признаком выступают так называемые эстетические отклонения. При искривлении позвоночника в поясничном отделе кпереди, поясница сильнее прогибается (или же становится ровной, в зависимости от вида патологии), при этом выпячивается брюшная область, челок ходит вперед животом, неестественно отгибаясь назад, чтобы удерживать равновесие.
• При этом походка становится менее устойчивой, ноги выгибаются колесом, ходить становится значительно сложнее.
• Чем сильнее выражен угол искривления, тем интенсивнее становится болевой синдром. Боли локализуются в пояснице, усиливаются во время ходьбы, а также при любых физических нагрузках. По характеру боль изначально тупая и ноющая, но затем движения сопровождаются более сильными и острыми болями, иногда прострелами. Со временем болезненные ощущения распространяются в область ягодиц, может тянуть ноги.
• Из-за нарушения осанки и постоянных болей отмечается ухудшение общего состояния пациента. Появляется быстрая утомляемость, нарушения сна, систематическая усталость, нервозность.

Как уже было сказано ранее, клиническая картина многообразна и зависит от ряда факторов, но внимание нужно обращать на любые отклонения от нормы, ведь на ранних стадиях бороться с болезней значительно легче.




Диагностика

Разумеется, для полноценной диагностики лучше обращаться к врачу, который выпишет соответствующие направления и поможет непросто выявить лордоз поясницы, но также определить степень прогрессирования болезни, ее вид и т. д. Для этого необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

• Первым шагом будет сбор анамнеза врачом и первичный осмотр с пальпацией поясничного отдела позвоночника. В первичный осмотр также включаются функциональные методы диагностики, в рамках которых пациент при помощи врача-травматолога выполняет ряд действий, позволяющих оценить степень тяжести болезни.
• Рентгенография – позволяет сделать рентгеновские снимки позвоночника в разных проекция для получения общей картины о течении заболевания.
• Компьютерная или магниторезонансная томография – обычно один из этих методов заменяет другой. Процедуры позволяют получить подробную картину поражений и деформаций костных тканей, но МРТ более предпочтителен, так как дает максимально развернутую информацию.

Лечение

Лечение лордоза поясничного отдела требует комплексного подхода. При этом лучше изначально обращаться к врачу, даже когда заболевание находится на начальных этапах развития. Только опытный специалист оценит масштаб проблемы и назначит наиболее адекватное лечение.

В целом же методы лечения таковы:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Массажи.
• ЛФК.
• В крайнем случае требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы понять принцип лечения в полной мере, рассмотрим каждый метод борьбы с лордозом отдельно.

Медикаментозное лечение

В рамках медикаментозной терапии врачом назначается ряд препаратов, направленных на подавление неприятных симптомов, борьбу с сопутствующими патологиями, а также для достижения максимального терапевтического эффекта. Речь идет о препаратах таких групп:

• Миорелаксанты – рекомендованы при сильном напряжении мышц на поздних этапах болезни, ведь они позволяют снять мышечный спазм, что в свою очередь облегчает болезненные ощущения, а также позволяет улучшить кровообращение на пораженном участке.
• Хондропротекторы – предназначены для ускорения регенерационных процессов хрящевой ткани, позволяют замедлить процесс разрушения межпозвоночных дисков.
• НПВС или нестероидные противовоспалительные средства – обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также помогают понизить местную температуру, если применяются в форме мази.
• Витаминные комплексы – назначаются для поддержания общего состояния организма, а также нормализации нервной деятельности на поздних этапах заболевания, восстановления нейронных связей, укрепления костей и суставов.
• Также часто используют болеутоляющие разных форм и силы действия. В запущенных случаях, при острой боли, делают лидокаиновые блокады.

Помните, что все медикаментозные средства при поясничном лордозе назначаются строго лечащим врачом.

Физиотерапия

Ускорить выздоровление, а также снизить болезненные ощущения и нормализовать обменные процессы в пораженной области позвоночника позволяет физиотерапия:

• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Ультразвук.
• Иглорефлексотерапия и прочее.

Важно проходить физиотерапия полным курсом, только так достигается максимальный терапевтический эффект.

Массаж

Лечение посредством массажа – еще один вспомогательный метод, без которого не обходится лечение искривления позвоночника. Помните, что массажи должны проводиться квалифицированным специалисты, а проходить их также нужно курсом, повторяя его несколько раз.

Массажи позволяют привести мышцы в тонус или расслабить их, устранить боли, выровнять позвоночник, «поставить на место» позвонки, если это требуется и т. д.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика полезна и для здорового человека в качестве профилактики лордоза. Больному же она необходима и занимаются ею длительный период, можно в течение всей жизни.

Упражнения при лордозе сильно различаются в зависимости от стадии прогрессирования патологического процесса, то же касается нагрузок, поэтому изначально занятия проводятся под руководством врача-реабилитолога. В тяжелых случаях занятия проводятся в положении лежа на спине, по мере достижения успехов и действия лечения, комплекс упражнений становится более разнообразным.




Операция

Как уже было сказано ранее, хирургическое вмешательство требует только в крайних случаях, когда болезнь угрожает жизни пациента или сопровождается серьезными осложнениями. Операция предполагает выравнивание позвоночника посредством установки специальных металлических конструкций, иногда ими заменяются позвонки.

Поясничный лордоз сохранен – что это значит?

Такой диагноз говорит о том, что вследствие лечения или же на момент диагностики, изгиб позвоночного столба в поясничном отделе находится в пределах нормы. То есть не превышает 59 градусов.

Если при этом пациент чувствует себя нормально и его не беспокоят боли, лечение не требуется. Но если есть какие-либо жалобы, проводится дополнительная диагностика.

Осложнения

Лордоз доставляет массу неприятностей, часто сопровождается тяжелой симптоматикой, но еще более опасная эта патология своими осложнениями:

• Тяжелые случаи лордоза сопровождаются опущением органов брюшной полости, из-за чего начинаются нарушения их работы, различные проблемы желудочно-кишечного тракта, отмечается дисфункция почек и т. д.
• На поздних стадиях прогрессирования болезни происходит ущемление нервов в поясничном отделе позвоночника, что чревато осложнениями со стороны нервной системы. Прежде всего речь идет об онемении и покалывании в нижних конечностях, что затем сменяется потерей чувствительности, вплоть до паралича.
• Также заболевание приводит к поражению мочеполовой системы, у женщин это проявляется усилением менструальных болей и задержками, у мужчин нарушением потенции простатитом.

Профилактика

Лучше вовсе не допускать развития заболевания, нежели бороться с ним и его последствиями. Для профилактики лордоза соблюдайте ряд простых рекомендаций:

• Спите на ровной и жесткой поверхности.
• Ведите подвижный образ жизни.
• В течение жизни занимайтесь нетяжелыми видами спорта (плавание, гимнастика).
• Чаще висите на турнике.
• Следите за осанкой, не сутультесь, ходите и сидите прямо.
• Откажитесь от вредных привычек.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что лордоз действительно опасное заболевание, особенно это касается его врожденного вида. В остальных же случаях можно вовремя заметить патологические нарушения позвоночника и принять меры до того, как болезнь серьезно навредит вашему здоровью.

Природное искривление позвоночного столба в районе поясницы внутрь является природной особенностью организма каждого человека. Правда, такой изгиб должен располагаться в норме под определенным углом. В остальных случаях нарушение становится болезненной патологией, требующей лечения.

Лордоз как искривления позвоночника

Лордоз как естественное искривление позвоночника формируется на этапе внутриутробного развития плода человека. В норме присутствует два таких изгиба, находящихся в шейном и поясничном отделах. В грудном отделе существует изгиб под названием кифоз. Нарушение угла изгиба приводит к патологиям.

Они могут сформироваться:

• Во время внутриутробного развития ребенка.
• В результате травм.
• Как итог нарушений образа жизни, превалирования сидячего образа.
• Из-за заболеваний.

Признаки лордоза позвоночника

По действующему варианту международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код М40.0

Особенности лордоза поясничного отдела

Природный и нормальный изгиб позвоночного столба в районе поясницы важен для успешной жизнедеятельности всего организма человека. Изогнутая форма играет важную функцию амортизации, необходимую при любой двигательной активности.

Патологией, нарушающей выполнение этим участком тела человека своих задач, становится нарушение угла изгиба. Оно может быть или избыточно выраженным, или сглаженным.

Существуют две патологических формы лордоза поясничного отдела: гиперлордоз и поясничный лордоз.

Особенности лордоза в пояснично-крестцовом отделе

Лордоз в пояснично-крестцовом отделе относится к категории диагнозов, который чаще всего устанавливается пациентам пожилого возраста. Патологией признается изменение угла наклона свыше 170 градусов. У этой группы пациентов патологические процессы, связанные и нарушением естественного природного угла наклона в большинстве случаев возникают в результате остеохондроза.

Определения угла при лордозе

В различном возрасте лордоз может стать осложнением грыжи межпозвонковых дисков и других заболеваний костной системы.

Вне зависимости от причин возникновения изменений, появлением становится нарушение подвижности пациента. У него изменяется походка, ощущаются неприятные боли в положении стоя и сидя.

Классификация лордоза

В медицинской практике действует следующая классификация патологического процесса в зависимости от участка поражения позвоночника:

• поясничного отдела;
• шейного отдела.

Диагноз, при котором нарушается лордоз, классифицируется в зависимости от причин начала появления нарушения:

• Первичный лордоз с патологий, развивающийся в следствии возникающих непосредственно в позвоночнике патологических процессов.
• Вторичный вариант патологии лордоза, который возникает в случае необходимости организму приспособиться к поддержанию равновесия, возникающему в нефизиологических условиях. Носит компенсационный характер.

Также выделяется несколько форм:

• Физиологический, когда угол изгиба не нарушен.
• Гиперлордоз (патологический), когда прогиб усилен внутрь.
• Гиполордоз (сглаженный или уплощенный), при этом типе в пояснице наблюдается сглаженность изгиба.

Формы лордоза

Существующие степени патологии

В медицинской практике выделяется три степени этого поражения позвоночника, при котором физиологический лордоз нарушен.

Они разделяются по степени искривления позвоночника:

1. Первая степень. Нефиксированное искривление, предполагает возможность пациентом самостоятельно на короткий срок возвращать естественное физиологичное положение. Чаще всего развивается на фоне туберкулеза костей или вывиха бедра. Ход развития патологии умеренный.
2. Вторая степень, частично фиксированное искривление, при которой возможно частичное временное возвращение позвоночного столба в естественное физиологичное положение. Развивается на фоне радикулита и арахноидита спинного мозга. Показано комплексное консервативное лечение.
3. Третья степень. Изменение фиксированного уровня, при котором больной полностью теряет возможность вернуть естественную форму позвоночного столба, не может выгибать спину. Возникает в результате появления межпозвонковых грыж, имеет неблагоприятный прогноз развития. Помочь улучшить состояние здоровья часто помогает только оперативное вмешательство.

   

   Формирование лордоза

Причины развития лордоза поясничного отдела

Изменение естественного состояния позвоночного столба имеет много причин. В некоторых случаях изменения формируются на стадии внутриутробного развития или в первый год жизни. Изменения, которые показывают патологический лордоз, могут возникать и в любом другом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

Причиной их появления могут стать:

• Ослабление мышечного каркаса спины.
• Поражение структур скелета.
• Травмы суставов, затрагивающие нижние конечности.
• Избыточная масса тела и многие другие факторы.

Самостоятельно лордоз позвоночника установить не получится. Параметры для каждого индивидуальны. Определить наличие или отсутствие патологии может только специалист.

Симптомы и проявления лордоза

Симптомы лордоза поясничного отдела показывают нарушение равномерной нагрузки на позвоночник. Это провоцирует появление болевого синдрома, локализованного в поясничной области.

Неприятные ощущения отражаются на фигуре человека, движениях и походке:

• Появляется выпуклость вперед живота, при этом происходит усиление искривления в районе поясницы.
• Коленные суставы остаются разогнутыми.
• Таз и корпус отклоняются взад при движении.
• Формируется дисфункция, вызванная опущением органов брюшного отдела.

Симптомы лордоза

Диагностика

Пациенту, который предполагает развитие симптомов и первых признаков лордоза поясничного отдела, необходимо обратиться к терапевту. Для подтверждения диагноза лордоза поясничного отдела лечащий врач направит в неврологу, ортопеду, вертебрологу.

Во время обследования выполняются:

• Осмотр спины с нескольких ракурсов.
• Собираются функциональные пробы.
• Осуществляется пальпация по ходу позвоночного столба.

КТ снимок поясницы

Далее может быть выполнена визуализация патологии лордоза. Самым простым способом получения данных становится проведение простой рентгенографии без введения контрастного вещества. Такой вариант исследования выполняется для подтверждения или исключения проблемы.

Снимки выполняются в боковой проекции. Обследования продолжаются при получении подробных данных по итогам выполнения МРТ и КТ.

Проведение диагностики в домашних условиях

Провести минимальное исследование можно самостоятельно дома. Для определения потенциальной возможности патологического лордоза поясничного отдела нужно подойти вплотную к стене.

Пациент самостоятельно пробует занимать положение полного сгибания и разгибания поясничного отдела. Требуется сохранять положение, при котором лопатки, пятки и затылок плотно прижимаются к ровной поверхности стены. Гиперлордоз характерен сохранением пространства между рукой и стеной.

Определение признаков лордоза

В случае полного соприкосновения с вертикальной поверхностью поясницы, стоит заподозрить гиполордоз.

Особенности лечения

Успешное лечение гипо- и гипер лордоза основывается на устранении причины, которая привела к нарушению физиологического положения позвоночника. Использование медикаментов не предполагается.  Проблема нарушения лордоза устраняется с помощью использования двигательных манипуляций.

Используется:

• Мануальная терапия.
• ЛФК и лечебный массаж.
• Занятия плаванием.
• Использование корректоров осанки и реклинаторов.
• Специализированные ортопедические приспособления.

В случае сильного поражения лордоза может использоваться хирургическое вмешательство. Когда лордоз развивается в шейном отделе, рекомендуется использование вытяжения.

Применение гимнастики и упражнений

Комплекс упражнений, призванный способствовать нормализации состояния здоровья и уменьшить, исправить патологический лордоз, основывается на укреплении мышечного корсета:

• Укреплению поясницы помогут простые наклоны вперед. Для их выполнения ноги нужно поставить на ширину плеч. Наклоняться вперед, доставая пальцами рук до пола. Делать 15 раз.
• Мышцы спину укрепляют наклоны вбок. При их выполнении сохраняется положение стоя. Ноги расставлены на ширину плеч. Ладони кладут на талию и наклоняют туловище в каждую сторону попеременно. Делают 10-15 раз в каждую сторону.
• Полезно выполнение скручивания поясницы из положения лежа на спине. Ноги сгибают в коленях. Попеременно прижимают ногу к туловищу, подтягивая её противоположной рукой. Выполняют в два подхода по 10 раз каждой ногой.
• Поднятие ног из положения лежа. Руки раскидываются в стороны от туловища ладонями вниз. Ноги постепенно поднимают вверх, стараясь закинуть их за голову и достать пол за головой пальцами ног. Делают по 5-10 раз.
• «Лодочка» выполняется из положения лежа на животе. Ноги и руки вытягивают и поднимают, поднимается передняя часть туловища. Делают в два подхода по 5 раз.

Кроме общих упражнений можно использовать авторские методики, например, комплекс гимнастики по методике доктора Бубновского. Доктор утверждает, что в большинстве случаев выпрямить и восстановить физиологическое положение позвоночника может только лечебная физкультура и не стоит сразу начинать лечиться таблетками и уколами.

Использование корсетов и ортезов

Укрепить мышцы и улучшить осанку помогает использование корсетов и ортезов.  Эти специализированные медицинские приспособления обеспечивают жесткую фиксацию поясничной зоны, способствуют выпрямлению и исправлению усиленного лордоза.

Они выполняются из медицинских материалов, пропускают воздух. Они усиливаются вставками из пластика или медицинского металла. В продаже представлены модели с шестью степенями жесткости и различными уровнями компрессии, которые могут помочь вылечить лордоз поясничного отдела.

Корсет для позвоночника

Корсет

Бостонский корсет

Использование физиотерапии

Для улучшения состояния позвоночника при лордозе используется физиотерапия:

• Проведение процедур электрофореза с анальгетиками.
• Ультразвук или инфракрасное облучение, при выполнении которых улучшается поступление питательных веществ и кровотока к пораженным участкам.
• Воздействие электротоком.

Особенности выполнения массажа

При лечении заболеваний позвоночника, в том числе в случае патологии лордоза поясничного отдела, рекомендовано использование массажа и мануальной терапии. Такие процедуры выполняются специалистами. При получении навыков выполнения, пациенты могут продолжать массировать больной участок самостоятельно.

Медикаменты

Лордоз поясничного отдела чаще всего бывает вызван заболеваниями опорно-двигательной системы и костей. Именно первопричину требуется устранять в первую очередь.

В комплексной терапии используются:

• Болеутоляющие, такие, как Мовалис и его аналоги Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
• Миорелаксанты, в число которых входит Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон.
• Для снятия воспалительного процесса назначаются глюкокортикостероиды. В том числе Преднизолон, Медопред, Солю-Декортин.

Мовалис

Ибупрофеновая мазь

Мелоксикам

Мидокалм расслабляет мышцы

Сирдалуд в таблетках

Толперизон

Дополнительно используются витаминные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины А, Е, В. Это могут быть комплексы Алфавит, Дейли Формула, Центрум.

Назначение хирургического лечения

При отсутствии положительной динамики, успехов в возможности вылечить лордоз, может использоваться хирургическое лечение. В этом случае используется восстановление позвоночника за счет удаление межпозвонковых грыж.

После операции обязательно проводится курс восстановительных процедур, назначается использование корсета. Используется при устранении первичного лордоза.

Вытяжение позвоночника

Еще одним способом снижения проблемы изменения позвоночного столба становится вытяжение или тракция. Оно показано при вторичном типе развития болезни. Проводится в условиях специализированной клиники специалистом. Метод дает продолжительные положительные результаты.

Вытяжение позвоночника аппаратным способом

Правила лечения у детей

В детском возрасте избыточный или недостаточный изгиб позвоночника встречается реже, чем у взрослых. В числе причин возникновения рахит, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и некоторые другие факторы.

В терапии детей делается упор на использование ЛФК. Действенно применение физкультурных комплексов. Каждое занятие начинается с небольшой разминки,  с ходьбы на месте.

Далее делают упражнения:

1. Встать прямо, ноги на ширине плеч, руки поднимать вверх и заводить за голову, немного прогибая спину. Делать 10 раз.
2. Наклоны в стороны. Руки упирают в боки и наклоняют туловище влево и вправо по 10 раз.
3. Повороты туловища в стороны. По 10 раз в каждую сторону.
4. Встать на четвереньки. Не отрывая ладони от пола и не изменяя их место, постепенно опуститься на игры. Вернуться в исходное положение. Выгнуть спину вверх. Сделать 10 раз.
5. Наклоны вперед. Встать прямо, ноги поставить на ширину плеч, доставать каждой рукой до кончиков пальцев противоположной ноги, делая небольшое скручивание. Выполнить 10 раз.

Упражнения для лечения детей

Лечения лордоза в домашних условиях

Использование домашних методов может выполняться только в едином комплексе терапии.

Дома используются методы, помогающие снять болевые ощущения:

• Обмазывания медом.
• Аппликации из запаренных кипятком листьев березы.
• Наложение компрессов на поясницу.

Последствия лордоза

Сам по себе лордоз не является патологией. Проблемы возникают при нарушении физиологической нормы, тогда диагноз может стать опасным. При правильно выбранном варианте терапии на ранней стадии искривления позвоночного столба могут быть устранены полностью.

ВАЖНО! Отсутствие своевременного лечения приводит к нарушению подвижности, возникновению постоянных болевых ощущений.

Призовут ли с этой патологией на службу в ВС РФ?

В соответствии с Постановлением правительства РФ №123 от 25.02.2003 года:

• При отсутствии жалоб при осмотре ставится категория «А», годен к военной службе.
• Если во время осмотра изгиб выражен достаточно сильно, присваивается категория «Б», что значит годность с некоторыми ограничениями.
• Когда деформация позвоночного столба выявлена значительно, становится категория «В», при которой призывника переводят в запас.

Назначается ли инвалидность при лордозе?

Патологи при заседании МСЭ входит в категорию «общее заболевание». Инвалидность назначается при серьезных осложнениях, вызванных гипо- или гиперлордоза.

При быстро прогрессирующем варианте патологии 3-4 степени тяжести может присваиваться III или II группа. Бессрочная I группа предоставляется только в случае возникновения паралича конечностей, вызванного вовлечением спинного мозга в процесс.

Способы профилактики

Это неприятное нарушение состояния позвоночника может быть предотвращено с помощью выполнения профилактики:

Специальный ортопедический матрас

• В первую очередь стоит сменить матрас на кровати и спать на жесткой поверхности. Может даже укладываться доска, на которую кладут тонкое покрывало.
• Показано занятие спортом и укрепление мышц пресса и спины.
• Провоцирующим фактором становится лишний вес.
• Использование диеты, ведение здорового образа жизни и контроль состояния здоровья позволит избежать изменений в изгибе позвоночного столба.