Как правильно найти доктора

Найти врача сложно: один назначит гомеопатию, второй — десяток лишних анализов задорого и только третий поможет, если повезет.

Мы спросили у читателей, как они находят хороших врачей: на каких ресурсах ищут, чьим советам доверяют и по каким признакам выбирают специалистов. В этом материале — несколько способов, которые могут помочь тем, кто в поисках.

Это истории читателей из Сообщества Т⁠—⁠Ж. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

Способ № 1

Попросить рекомендацию у врача, которому доверяешь

Эрика Комуро

прислушивается к советам проверенного врача

Профиль автора

Когда я переехала в Москву, то просто ходила со своей проблемой к рандомным врачам по ДМС и без. В итоге нашла одного очень классного и компетентного, который мне помог. О врачах другого профиля я решила спрашивать у него и таким образом расширять список. У новых врачей — тоже спрашивать совета.

Подбор врачей — это действительно проблема, поскольку сложно выбрать компетентного специалиста в сфере, в которой ты сам не компетентен. Но я, как и Т—Ж, люблю доказательную медицину: интересуюсь тематикой и обращаю внимание на то, что говорит врач на консультации. Рекомендует гомеопатию, подбор диеты по группе крови, иглоукалывание и прочие гороскопы — сразу до свидания. Диагнозы родом из СССР типа дисбактериоза или вегетососудистой дистонии тоже настораживают. А осведомленность о современных научных публикациях, наоборот, вызывает доверие.

Способ № 2

Искать в департаменте здравоохранения

Наталья Ингеройнен (Крылова)

ищет на официальных ресурсах

Профиль автора

На сайте департамента здравоохранения каждой области, в разделе «Главные внештатные специалисты департамента», должен быть список врачей-экспертов, каждый в своей медицинской области. Так вот, обычно это и есть те лучшие врачи, которых все ищут. Дальше остается только найти их место работы и записаться на прием.

Способ № 3

Посетить нескольких специалистов

Выбирать врача трудно, долго и дорого. Для сколько-нибудь объективной оценки лучше сходить к нескольким врачам и послушать разные мнения: у них могут быть диаметральные взгляды как на диагноз, так и на лечение.

Но даже с таким подходом выбор — та еще рулетка. Я однажды ответственно выбирал врача для мамы. Шикарный опытный врач, отличные отзывы и опыт, а по итогу назначил лечение гомеопатическим препаратом. В двух сетевых клиниках в моем городе врачи получали деньги при назначении дополнительных процедур или перенаправление к другому специалисту этой же клиники. Теперь всякий раз невольно задаюсь вопросом: «Это лекарство и метод лечения действительно лучший или его назначение выгодно врачу?»

Способ № 4

Выбирать врачей доказательной медицины

Намучился с гастритом. Врачи на вопросы не отвечали, пожимали плечами. В итоге я почти забил на поиски, все равно получал в назначениях только стандартный «Фосфалюгель».

Решил искать информацию по своему заболеванию просто в сетях у врачей, которые поддерживаются принципов доказательной медицины. А потом увидел на «Ютубе» интервью с доказательным гастроэнтерологом, который на моей памяти первый прилюдно сказал, что не надо пить все эти бактерии, нет никакого советского дисбактериоза, как и не доказана эффективность бесконечного проглатывания колес со всеми этими лактокультурами и прочим.

Я нашел этого врача. Запись к нему была за несколько месяцев вперед, а прием стоил 7000 Р. На прием я пришел с заранее подготовленным списком вопросом и пытал его час. Он первый из всех предыдущих врачей отвечал мне на все вопросы, при этом без мычания и советских заклинаний, а четко и по делу. Расписывал причины, западный опыт, ссылался на американские учебники. Рассказал, что вообще мне не надо пить из назначенного как неэффективное, причем объяснял почему. Считаю, что цена за прием и время, которое мне пришлось ждать, полностью окупилось.

Способ № 5

Искать врача с практическим опытом

Мне проще в этом плане. Я сам врач, и в большинстве случаев хватает своего опыта. Но иногда бывает, что нужна консультация.

Насколько мне известно из собственной практики, лучшие специалисты — те, кто совмещает основную работу с дежурствами. Объясню почему. Во время дежурств можно увидеть много нестандартных случаев, поэтому у врача начинает работать так называемое клиническое мышление. Оно-то и закладывает основу грамотной диагностики и лечения. Такой практический опыт ничем не возможно заменить, поэтому, говоря об опыте, я не имею в виду только возраст, он тут ни при чем. Если у врача, к которому вы планируете пойти, есть опыт неотложной помощи, будьте уверены, что он грамотный и мыслящий. Всем здоровья.

Способ № 6

Обращаться в федеральные клинические центры

Агрегаторам докторов, биржам, телемедицине и отзывам на прочих смежных площадках не доверяю в принципе. Врача подбираю по следующему алгоритму:

  1. По гуглению симптомов максимально поверхностно определяю область проблем со здоровьем.
  2. Нахожу профильный по этой проблеме государственный федеральный или региональный клинический центр. Только их эмпирическая база и массив профильной практики способны качественно решать сложные вопросы здоровья.
  3. У этих клинических центров всегда есть платная линия приема пациентов. Обращаюсь, оплачиваю, лечусь и выздоравливаю. В госцентрах не навязывают услуг и не стремятся максимизировать прибыль с пациента, как это делают в коммерческих клиниках, если к ним обратиться не по ДМС. А платить вменяемые деньги за хорошее лечение хорошему врачу абсолютно не жалко. Я понимаю, что мои деньги пойдут в зарплату этому достойному человеку за его полезный труд.

Я не просто уверен, а знаю и проверил на своем опыте, что в России много талантливых, заботливых и компетентных врачей с приличной зарплатой. Они обитают на верхнем уровне российской медицины, в тех самых федеральных клинических центрах. В них же собрано все необходимое для лечения пациентов современное оборудование. На уровнях ниже — в поликлиниках, центральных поликлиниках, медицинских центрах городского и областного уровня — хорошее лечение получить сложно даже за деньги.

Способ № 7

Спросить совета у знакомых

Если что-то серьезное типа удаления ретинированных восьмерок, то я полагаюсь на сарафанное радио. Благо у меня много коллег, и вероятность, что кто-то сталкивался с моей проблемой, довольно высока. Собственно, хирурга-стоматолога так и нашла, ни о чем не жалею.

Если сарафанное радио не помогает, записываюсь наудачу и верю, что все учились плюс-минус одинаково, а моя проблема не эксклюзивная. И что крупная московская клиника, дорожа репутацией, не будет держать в штате криворучек. А если что-то пойдет не так, можно жаловаться.

Способ № 8

Выбирать кандидатов наук

Моя схема проста: выбираю премиум-клинику в Москве или Санкт-Петербурге, ищу у них на сайте профессора или кандидата медицинских наук и иду к нему.

Прием без анализов обойдется примерно в 8000 Р. Зато все пройдет комфортно, без очереди, и мне назначат правильное лечение.

У вас есть история о борьбе с болезнью? Расскажите и станьте героем нового материала

Уже не первый месяц меня просят написать эту статью, но я все откладывал из-за крайней сложности и неоднозначности вопроса. Но приперли уже совсем к стенке, пришлось написать!

Первый раз статью на эту тему я написал еще в 1995 году в своих “Записках Доброго Стоматолога”, многие должны помнить, т.к. в то время в рунете была всего пара стоматологических сайтов и все, кто тогда был в интернете, этот сайт знали.

Photo by Marten Newhall on Unsplash
Photo by Marten Newhall on Unsplash

Потом появился форум РСП, где десятки опытных стоматологов из самых разных городов и даже стран ломали копья на эту тему еще с 2000 года и тоже пытались создать некий протокол поиска хорошего стоматолога, в частности, да и любого врача в целом. Ничего не вышло, если честно.

Сразу и безоговорочно заявляю, что никакого единого беспроигрышного алгоритма нет и быть не может. Никто не смог предложить ничего однозначного, правильного во всех случаях и работающего. Почти всегда есть определенные минусы, элемент лотереи и везения.

Как не нужно искать хорошего врача!

Не ищите клинику, ищите конкретного врача. Ибо в любой, даже самой дорогой и известной клинике может быть не очень хороший врач, а в маленькой незаметной может оказаться очень качественный доктор.

Не ищите клинику по территориальному признаку. За хорошим врачом люди иногда готовы ехать в другой город и даже страну, а некоторым лень съездить в соседний район города.

Поймите раз и навсегда одну вещь: пациент не в силах оценить качество работы врача. Только врач, уровень работы которого выше уровня работы того врача, которого оценивают, может судить о работе этого врача.

Photo by Katerina Kerdi on Unsplash
Photo by Katerina Kerdi on Unsplash

Варианты поиска:

1. Походить на консультации к нескольким врачам по очереди. Часто сейчас консультации бесплатные, так что выйдет недорого, да и если платные, здоровье дороже! По результатам выбрать того врача, кто даст наиболее ясный и понятный план лечения, распишет этапы и четко оговорит стоимость (в известных пределах, конечно; до копейки рассчитать все в первую консультацию практически невозможно). С врачом должен наладиться контакт, так что личное общение тоже не помешает.

Минусы: не факт, что даже если вы обойдете нескольких врачей, то среди них найдется хороший. Может, он понравится вам больше других, но не более того! Опять же, как я уже писал, пациент не в силах определить качество работы врача. Даже после очной встречи он может оценить только его личные качества, умение общаться, общее обаяние, уровень оснащенности кабинета и т.д., но никак не уровень его работы.

2. Почитать специализированные форумы. На них часто сидят хорошие врачи из самых разных городов, которые обмениваются информацией и “по пути” отвечают на вопросы пациентов. По манере общения, по отношению других участников форума к данному врачу ПРИМЕРНО можно понять уровень этого врача. После этого “погуглить” его и почитать отзывы о клинике в целом и данном враче, в частности.

Минусы: не всегда хороший доктор умеет пользоваться форумами и не факт, что сидит и пишет на них что-то, из чего можно понять как он работает. Отзывы в сети часто бывают заказными, причем как положительные (работа рекламного отдела клиники), так и отрицательные (работа рекламного отдела конкурентов или чья-то месть). Если вы уж совсем зануда, то попробуйте связаться с теми, кто пишет и положительные, и отрицательные отзывы, и уточнить у них что-то про отзыв, врача или клинику. Сразу станет ясно, заказной отзыв или нет. Многие доктора только что не через лупу рассматривают, активно мониторя его соцсети и вообще все, что о нем где-то когда писали.

Photo by Glenn Carstens-Peters on Unsplash
Photo by Glenn Carstens-Peters on Unsplash

3. Опросить своих знакомых, которые имеют положительный опыт лечения и у которых действительно красивые здоровые зубы! Обычно, если человек доволен своим врачом, то он с удовольствием его рекомендует знакомым.

Минусы: то, что нравится вашему другу, не факт, что понравится вам. У каждого человека свои понятия о красоте и качестве. Может, зубы, которые вы бы назвали “эти уродские пеньки”, для вашего знакомого верх красоты и эстетичности. Опять же, даже самые красивые зубы могут взять и вывалиться через год. Уточните, как давно стоят эти зубы и не было ли проблем с ними за эти годы.

4. Попросить знакомого врача порекомендовать хорошего коллегу из нужной вам сферы. Качественные врачи обычно знают друг друга, либо сотрудничают. Хороший врач не станет сотрудничать с плохим, т.к. ему важен конечный результат.

Минусы: не факт, что у этого врача есть хороший знакомый в другой области, поэтому он может дать контакты просто своего знакомого, который не факт, что тоже хороший врач.

5. Сочетание всех вышеперечисленных вариантов. Поиск “своего” врача дело непростое, но важное, т.к. потеря здоровья всегда дело болезненное, обидное и часто невосполнимое. Уж лучше потратить немного времени и сил на поиски наилучшего варианта.

Прекрасно понимаю разочарование тех, кто прочел эту статью и понял, что “все это и так знает” и “ничего нового автор не сказал”. Так ничего нового за последние 20-30 лет мы так и не придумали, чтобы помочь людям находить “своего врача”. Это так же трудно, как найти “свою вторую половинку”. Иногда даже еще труднее, т.к. неправильный выбор может так сказаться на здоровье, что дальше уже и искать незачем будет.

От всей души желаю каждому найти и “свою половинку”, и “своего врача”!

А я, в свою очередь, если что-нибудь еще узнаю о методиках поиска, то обязательно напишу здесь. Так что подпишитесь на канал, чтобы не пропустить. Если знаете какой-нибудь “свой верный способ”, то делитесь им в комментариях. 🙂

Как найти «своего» врача

Ставничук Анна Владимировна

Содержание:

Что ведет к недоверию пациента к медицинской организации или к врачу?

Пути поиска врача

Отзывы в интернете. Доверять им или нет?

Направление пациентов врачами на консультацию

Работа врача с пациентом

Неравнодушие и желание лечить

Любой человек нуждается во внимательном и профессиональном подходе при проведении медицинского осмотра и, главное, в четко спланированной схеме постановки диагноза, в выборе оптимального метода диагностики и лечения. Но, увы, в жизни так происходит далеко не всегда…

Что ведет к недоверию пациента к медицинской организации или к врачу?

1. Низкий уровень оказания медицинской услуги и обслуживания в лечебных учреждениях.

2. Невнятная консультация специалиста (общие формулировки, в том числе распространенные ответы типа «у вас все нормально», «а что вы хотите — возраст», «не прислушивайтесь к себе»).

3. В ходе приема не получены разъяснения по имеющимся вопросам:

  • интерпретация результатов анализов неполная и поверхностная;
  • не предоставлена информация о требуемых дополнительных лабораторных исследованиях, иных диагностических мероприятиях и рекомендуемых консультациях у причастных специалистов, которые могут выявить не только причину заболевания, но и определить первопричину, спрогнозировать последствия.

4. Отсутствие возможности оперативной записи к специалисту.

5. Не получена своевременная квалифицированная помощь, что привело к ухудшению состояния больного.

Пути поиска врача

«Сарафанное» радио

Это один из самых распространенных вариантов поиска любой информации. Люди, в данном случае пациенты, добровольно и охотно делятся своим положительным и отрицательным опытом лечения.

На заметку

Степень доверия к мнению близких и знакомых о клинике либо о враче обычно очень высока. Это можно объяснить тем, что знакомые наиболее точно, откровенно и подробно рассказывают о том, как они сходили на прием, как их встретили, провели консультацию, сколько им это стоило.

С близкими обсуждается все, вплоть до мелочей: на каком автобусе доехали, к какому сотруднику в регистратуре лучше подойти. И будущий пациент уже на этом этапе проникается той атмосферой, которая его окружит при посещении врача в медицинском центре.

Если найти доктора по рекомендации знакомых не получилось — поиск специалиста начинается в интернете.

Интернет

Поиск врача в интернете и прост, и сложен одновременно. О специалисте можно найти подробную информацию, а можно и совсем ничего не найти. Есть те, кто активно продвигает себя в сети, и среди них много настоящих профессионалов. Есть также врачи, которые далеки от саморекламы в интернете, что никак не сказывается на их профессионализме. Это часто становится проблемой для пациентов при выборе специалиста.

Отзывы в интернете. Доверять им или нет?

Очень важным моментом являются отзывы, которые есть в открытом доступе в интернете. Перед тем, как получить ту или иную услугу, купить тот или иной товар, их сейчас читают практически все. То же происходит и при выборе врача.

На заметку

Пациенты внимательно изучают отзывы о том специалисте, которого хотят посетить в ближайшем будущем, и о клинике, где он принимает. Они также учитывают, какие еще врачи работают в данном лечебном учреждении. Важным моментом является и местоположение медицинского центра.

В большинстве случаев отзывы других пациентов совпадают с их собственным ощущением после проведенного приема, а у вас может сложиться совершенно другое мнение. Главное — найти «своего» доктора, в которого поверишь и кому сможешь полностью довериться. Тогда и обследование, и лечение пройдут легко и благополучно. Доверие облегчает работу как врачу, так и пациенту.

Направление пациентов врачами на консультацию

Это один из самых надежных способов передачи пациента, что называется, из рук в руки, от одного специалиста к другому.

Врачи очень дорожат своей репутацией и, направляя на консультацию к своему коллеге, уверены, что пациент придет с четким планом последующего обследования и лечения.

Это важно!

Лечебный процесс — это командная работа врачей-единомышленников, которые опираются на мнение и опыт компетентных коллег. Совместное ведение пациентов — это всегда обсуждение истории болезни, дискуссии, консилиумы для определения правильной тактики.

И, главное, пациент будет уверен, что он в надежных руках грамотных специалистов. Уровень доверия высок, и, как результат, — успешное лечение и выздоровление.

Работа врача с пациентом

Человеческий контакт

Для любого пациента важен человеческий контакт, можно сказать, и на уровне энергетики. Все люди разные, у них разная манера общения и темперамент. Если вам с доктором комфортно и спокойно — это первый шаг на пути к дальнейшему лечению. Грамотных специалистов много, но довериться можно только тому, с кем вы найдете общий язык.

Неравнодушие и желание лечить

Ищите врача, который готов сворачивать горы и обладает устойчивой позицией борца за здоровье пациента. Внимательный осмотр, желание вникнуть в нюансы анамнеза и проведенного обследования, анализ консультаций смежных специалистов, прогнозирование возможных последствий лечения с разных сторон — вот каким должен быть подход вашего доктора.

Знания и профессионализм

Знания, опыт, высокая квалификация — залог успешного лечения. Получив однажды профессию врача, человек постоянно учится. На плечах докторов ежедневно лежит очень большая ответственность за здоровье пациентов. Лечить их правильно и качественно, не повышая свой профессиональный уровень, невозможно. Ежедневно сталкиваясь со страданиями и болезнями, врач может быть немногословным и неулыбчивым, но при этом пациент получает четкие и верные назначения.

Итак, доверяя рекомендациям друзей, других врачей и своим ощущениям, вы обязательно найдете «своего» доктора!

Анна Владимировна Ставничук, к.м.н., гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

13 августа 2021 13:55 | Отредактировано: 17 августа 2021 12:03

Врач и пациент

Болезнь Крона, язвенный колит и другие аутоиммунные заболевания не излечиваются полностью. Единожды услышав диагноз, остается взять себя в руки, смириться и делать все возможное, чтобы достичь полной или частичной ремиссии (когда симптомы исчезают или значительно ослабевают). Самостоятельно добиться улучшений невозможно. Поэтому главная задача заключается в том, чтобы выяснить, где найти врача гастроэнтеролога, опытного специалиста, который поможет достичь ожидаемых результатов.

Содержание:

  • Цель: найти врача
  • Выстраивание взаимоотношений и распределение ролей
    • Возьмите ответственность за здоровье в свои руки
    • Врач — не волшебник, не стоит ждать от него чудес
    • Врач — не единственный, кто должен прилагать усилия
    • Врач — помощник
  • Как правильно общаться с врачом
  • Как найти врача-гастроэнтеролога
  • Консультации онлайн
  • Самолечение
  • Как себя вести, если лечение не принесло результатов

Цель: найти врача

Найти хорошего врача гастроэнтеролога — приоритетная задача. Будет правильно обратиться к специалисту, имеющему положительные отзывы.

Если среди ваших знакомых нет людей, которые могли бы посоветовать гастроэнтеролога, всегда можно ознакомиться с откликами о враче в интернете. Сегодня практически все клиники (как частные, так и государственные), имеют возможность предоставить пользователям полную информацию о сотрудниках, включая оценки пациентов. Некоторые врачи ведут личные блоги и профессиональные странички в социальных сетях. Если вы задались целью найти врача гастроэнтеролога, эта информация будет полезной.

Интересно знать, что в последние годы в России среди медицинских работников завоевывает популярность новое направление — интегрированное. Подразумевается, что врач действует не в узком спектре, а, пройдя дополнительную подготовку, обладает широким диапазоном знаний и в рамках лечения работает не с конкретным органом, а воспринимает организм, как единую систему, практикуя разные подходы.

Интегрированный специалист гастроэнтеролог не только назначает симптоматическое лечение. Он регулирует работу щитовидной железы, составляет индивидуальный план питания, укрепляет функциональный потенциал желудочно-кишечного тракта и выполняет ряд других задач.

Выстраивание взаимоотношений и распределение ролей

Многие воспринимают врача как всемогущего человека, ошибочно полагая, что, обратившись к доктору, все проблемы решатся сами по себе. Когда речь заходит об аутоиммунных патологиях, важно понимать: ремиссия — улучшение, которого не добиться односторонними усилиями специалиста гастроэнтеролога и за короткий срок. До момента, когда течение заболевания сменит русло на благоприятное, может пройти ни один месяц.

Из-за невыдержанности многие начинают преждевременно негативно отзываться о лечащем докторе, сомневаться в его компетентности, менять одного специалиста на другого, попадая в западню переноса ответственности. В такой способ с заболеванием не справиться. Чтобы не совершать роковые ошибки, важно изначально выстроить правильные отношения с врачом.

Возьмите ответственность за здоровье в свои руки

Вы приблизите момент наступления терапевтического прогресса, если пойме: только вы ответственны за свое здоровье, а врач — лишь помощник на этом пути. Только от вас зависит, следовать ли в точности рекомендациям, соблюдать ли лечение, которое назначил гастроэнтеролог. Хороший врач всегда обсуждает с пациентом терапевтическую тактику, объясняя все «за» и «против» выбранного плана, рассказывая о возможных рисках и ожидаемых результатах.

Не стоит путать два понятия, такие как ответственность и самолечение. В первом случае мы говорим о том, что пациент максимально информирован, идет на контакт с врачом и умеет принимать взвешенные решения, предварительно поставив в известность лечащего специалиста и согласовав с ним дальнейшие действия. Самолечение же предполагает игнорирование рекомендаций и самовольное принятие решений.

Если по каким-либо причинам вы сомневаетесь и не можете определиться, как правильно поступить, всегда есть возможность получить дополнительную консультацию — спросите мнение другого врача.

Врач — не волшебник, не стоит ждать от него чудес

Это еще одна важная выдержка из серии рекомендаций в теме «Как правильно общаться с врачом». Да, когда сталкиваешься с болезнью Крона и язвенным колитом, чуда очень хочется. Возможно, вы уже имели опыт, когда назначенное лечение оказалось провальным и не принесло результатов. Стоит признать: аутоиммунные нарушения сложны. Известные тактики лечения направлены не на полное выздоровление, а на устранение осложнений и последствий текущего заболевания.

Науке неизвестно, как вылечить людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Поэтому было бы ошибкой требовать от врача полного исцеления — это важно понять и принять. Более того, если медицинский работник, вопреки известным фактам, гарантирует выздоровление по результатам терапии, то это, по меньшей мере, должно насторожить пациента.

Как только вам удастся принять реальность и отказаться от завышенных ожиданий, вы научитесь оценивать ситуацию «трезво».

Врач — не единственный, кто должен прилагать усилия

Представьте, что вы посетили окулиста по причине ухудшения зрения. Врач осмотрел вас, опросил, и в ходе анамнеза установил, что вы — офисный работник, который много времени проводит за компьютером. Следующим шагом специалист выписал капли для глаз и дал рекомендации: принимать препарат, делать перерывы в работе и специальные упражнения для улучшения рефракции. Вы отправились в аптеку, приобрели медикамент, остальные советы проигнорировали, а спустя месяц, не почувствовав улучшений, пришли к заключению, что посетили некомпетентного окулиста.

Мораль «басни» проста: не идя на контакт, не работая с врачом в тандеме, игнорируя его наставления, добиться положительных результатов в лечении невозможно.

Врач — помощник

Медицина, хоть и высокая наука, но все же сфера, в которой оказываются услуги. Поиск врача можно сравнить с выбором помощника — это человек, который знает об особенностях вашего заболевания больше вас, а поэтому может помочь с ним справиться.

Прежде чем найти врача гастроэнтеролога, вы можете посетить в рамках консультаций ни одно, а нескольких специалистов, чтобы сделать окончательный выбор. Не бойтесь выбирать — это ваше право, от которого зависит ваше здоровье.

Как правильно общаться с врачом

Прежде чем записаться на прием к специалисту, уточните, специализируется ли он на работе с диагнозом, который вы имеете. Будет лучше выяснить у доктора или его ассистента форму приема (сегодня практикуются два типа консультации — личное присутствие в кабинете или удаленная беседа в режиме онлайн). Заблаговременно поинтересуйтесь о стоимости услуг клиники и уточните, что входит в прайс, возможна ли удаленная поддержка.

До визита к врачу важно:

  1. Собрать результаты предыдущих анализов и выписки, если таковые имеются, для предоставления полной информации из истории болезни.
  2. Составить список жалоб, чтобы не забыть упомянуть важные детали.
  3. Выписать препараты, которые принимались для лечения прежде.

На приеме у врача не утаивайте информацию, не стесняйтесь говорить честно, не скрывайте особенности состояния и характерные симптомы, даже если они вам кажутся «стыдными». Для диагностики важно все.

Расскажите специалисту о своих ожиданиях, обсудите план лечения и обговорите сроки. Выясните, какие терапевтические задачи приоритетны. Ознакомьтесь с предложенной схемой лечения и задайте любые интересующие вопросы. Не бойтесь говорить о своих переживаниях: хороший врач гастроэнтеролог всегда поддержит морально, проявит эмпатию.

По завершении приема не забудьте поблагодарить специалиста за уделенное внимание — тактичность и вежливость улучшат взаимное впечатление о налаженном контакте. В будущем старайтесь поддерживать связь с врачом, ставя его в известность об изменениях в состоянии здоровья.

Культивируйте дружелюбие во взаимоотношениях и не забывайте: врач — не единственный, кто несет ответственность за результаты лечения. Основная часть работы возлагается на плечи пациента, который ответственен за выполнение данных ему рекомендаций.

Как найти врача-гастроэнтеролога

Кроме престижа клиники, в которой работает врач, а также отзывов о нем, есть еще несколько особенностей, относящихся к теме «Как найти врача гастроэнтеролога». Прежде чем записаться на прием, вы можете узнать о:

  • Стаже медицинского работника.

Чем дольше практикует врач, тем больше он имеет клинического опыта. Стаж врача можно узнать на сайте медицинского учреждения, в котором он задействован. Если вы не нашли нужную информацию на интернет-страницах клиники, попробуйте отыскать данные в поиске, введя интересующий запрос, или задайте вопросы администратору.

  • Регалиях специалиста.

Сертификаты, дипломы, ученая степень — все это не пустые слова, а показатель кропотливого врачебного труда и совершенствования в карьере. Их наличие поможет определить, насколько врач востребован, уважаем в медицинском сообществе, и каким опытом обладает.

  • Наличии категорий.

Если медицинскому работнику присваивается первая, вторая или высшая категория, это говорит о его вкладе в науку и прохождении аттестации. Такой специалист непрерывно занимается самообразованием, читает дополнительную литературу, а значит обладает багажом знаний.

Консультации онлайн

С развитием технологий многие медицинские работники практикуют консультации в режиме онлайн. Специалист может удаленно опрашивать, назначать анализы, изучать результаты и осуществлять диагностику.

При отсутствии необходимости личного осмотра такая практика удобна тем, что нет нужды тратить время на дорогу в клинику и ожидание приема. Однако в случае с аутоиммунными заболеваниями будет правильнее на этапе диагностики и определения терапевтической тактики лично посещать медучреждение для консультации со специалистом и осмотра. Поддерживать связь и сообщать о тех или иных изменениях, советоваться с врачом или просить уточнений в рамках лечения — все это в перспективе можно будет делать удаленно.

Самолечение

Всероссийский центр изучения общественного мнения провел опрос и выяснил: 33 процента респондентов предпочитают заниматься самолечением, вместо того, чтобы обращаться в больницу. Причем, это касается как лечения, так и диагностики.

Иными словами, люди, часто далекие от медицины, ищут информацию в интернете, сопоставляя свои симптомы с теми или иными болезнями, спрашивают совета у знакомых, а затем совершают большую ошибку — идут в аптеку, покупают лекарства и начинают лечиться. Такие ситуации нередко приводят к осложнениям и нежелательным последствиям.

Аутоиммунные заболевания — не та категория патологий, которая потерпит халатного отношения. Поэтому, столкнувшись с соответствующим диагнозом, будет лучше отказаться от мысли о самолечении. В противном случае риски затрагивают не только здоровье, но даже жизнь.

Как себя вести, если лечение не принесло результатов

Если вы выполняли рекомендации лечащего врача, то есть ваша совесть «чиста», но ожидаемых изменений длительное время нет, то стоит обсудить с ним, по каким причинам отсутствуют результаты. Если врач не идет на контакт, раздражается и не желает говорить с пациентом о ситуации, не стоит идти на конфликт: постарайтесь интерпретировать случившееся, как бесценный опыт в своей копилке, и обратитесь к другому специалисту.

Помните: в лечении аутоиммунных заболеваний важны не только ваши ответственность, исполнительность и реализм. Не менее значим и оптимизм: не останавливайтесь на своем пути, не пускайте симптомы патологии на самотек в надежде, что «само пройдет», боритесь за свое здоровье и верьте в лучшее!

Поделиться ссылкой:

В чём преимущества доказательной медицины? Почему так важно искать врачей, которые придерживаются принципов доказательной медицины, и как их найти? Разобраться в этих вопросах нам помогла кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог, главный врач Everyday Clinic Ольга Жоголева.

Что такое доказательная медицина

Термин «доказательная медицина» звучит немного странно и даже подозрительно. Какой же ещё должна быть официальная медицинская помощь, которую можно получить в клинике, если не основанной на точных научных данных?

На самом деле даже во вполне серьёзной клинической практике существует два подхода к лечению пациентов:

1. «Импрессионистский»

Этот подход основан на впечатлениях, убеждениях и клиническом опыте доктора. У импрессионистского подхода есть серьёзный недостаток: он ограничен опытом одного врача, который работает в конкретной больнице конкретного города. Если однажды такой врач назначил пациенту терапию и она помогла, то в следующий раз, если врачу встретится пациент с такими же симптомами заболевания, он захочет назначить ему аналогичное лечение.

Но со времени встречи с первым пациентом могло пройти несколько лет, а медицина развивается быстро. За это время, скорее всего, успели появиться более эффективные лекарства без неприятных побочных эффектов. Правда, врач, который привык полагаться на собственный опыт, об этом так и не узнает.

Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача. Изображение номер 1

Иллюстрация: shutterstock.com

2. «Доказательный»

Этот подход основан на данных лучших клинических исследований, которые доктор сопоставляет со своим опытом и адаптирует для пациента. Клинические рекомендации разрабатываются «по рецепту» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а занимается этим Международная сеть разработчиков клинических руководств —

Guidelines International Network

(GIN). В состав GIN входят 42 медицинские организации из 23 стран.

У доказательного подхода есть важное преимущество: врач может ориентироваться не только на собственные профессиональные навыки и информацию о состоянии здоровья пациента, но и на опыт тысяч других докторов, которые лечили миллионы пациентов по всему миру. Эта информация содержится в высококачественных научных исследованиях (их публикуют в медицинских журналах, например New England Journal of Medicine, JAMA: The Journal of the American Medical Association и BMJ: The British Medical Journal).

Ольга Жоголева

к. м. н., главный врач Everyday Clinic

— Важная особенность доказательной медицины в том, что она не исключает личный опыт врача и не является шаблонной, как ошибочно полагают некоторые критики подхода. В каждом конкретном случае врач подбирает обследование и терапию в соответствии с особенностями пациента. Однако основывается в своём выборе не только на личном опыте и врачебной интуиции, но и на научной базе. При прочих равных условиях правильный врач в первую очередь выберет тот вид лечения, который наиболее безопасен и эффективен согласно имеющимся результатам исследований.

Однако бывают случаи, в которых невозможно опереться на такие исследования: например при редких заболеваниях или необычном течении болезни у конкретного пациента, когда многочисленных исследований может не быть. В этом случае, пользуясь специальной пирамидой доказательств, врач снова будет выбирать наилучший для конкретного пациента вариант лечения, который может быть основан и на мнении экспертов, — если, конечно, ничего лучше нет.

В то же время, если для конкретной ситуации существуют результаты многочисленных исследований и они противоречат представлениям самого доктора о течении заболевания, он должен отдать предпочтение результатам исследований. В этом и заключается научно обоснованный подход современного врача.

Как работает врач, который придерживается принципов доказательной медицины

Принципы работы «доказательного» врача сформулировал профессор

Дэвид Сэкетт

, один из основоположников доказательной медицины. Чтобы докопаться до истины, правильный доктор проделывает большую работу, которую можно разбить на

5 этапов

.

1. Формулирует проблему

«Скажем, на приём к врачу-аллергологу приходит человек с крапивницей — зудящей волдырной сыпью, похожей на укусы насекомых, — рассказывает Ольга Жоголева. — Врач должен сформулировать вопросы, на которые ему предстоит найти ответы: с чем связана эта сыпь, является ли она проявлением аллергии, какое обследование и лечение необходимо провести».

2. Собирает информацию

«В нашем случае врач оценивает состояние пациента, собирает информацию об обстоятельствах возникновения сыпи и узнаёт, что сыпь возникает в разное время дня без связи с рационом, в том числе натощак, сыпь существует около двух недель, за это время человек не употреблял новые продукты и находился в привычной обстановке.

Врач анализирует имеющиеся у него варианты действий: с одной стороны, старшие коллеги утверждают, что крапивница всегда говорит об аллергии или паразитах, и рекомендуют многостороннее обследование и строгую диету. С другой стороны, международные клинические рекомендации по крапивнице Ga2Len 2019 года, основанные на качественных медицинских исследованиях, говорят о том, что, во-первых, при острой крапивнице никакое обследование не показано, если нет чёткой временной причинно-следственной связи с одним и тем же аллергеном. А во-вторых, основная причина острой крапивницы — не аллергия, а инфекционное заболевание», — поясняет Ольга Жоголева.

Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача. Изображение номер 2

Иллюстрация: shutterstock.com

3. Оценивает качество информации

«Наш врач, сравнив качество имеющейся в его распоряжении информации, отдаст предпочтение международным клиническим рекомендациям. В пирамиде доказательств метаанализы крупных качественных исследований имеют приоритет перед личным мнением экспертов», — рассказывает Ольга Жоголева.

4. Применяет полученную информацию для лечения пациента

«Наш доктор задаёт пациенту несколько уточняющих вопросов и выясняет, что параллельно с крапивницей у человека возник насморк и кашель. Это подтверждает не аллергическое, а инфекционное происхождение крапивницы — как и указано в клинических рекомендациях», — поясняет Ольга Жоголева.

5. Оценивает результат и делает выводы

«Опираясь на клинические рекомендации, наш врач не назначает лишних обследований. Тем самым он экономит финансы семьи пациента, избегает эмоционального травмирования пациента, не назначает ненужную диету, которая могла бы значительно снизить качество жизни пациента и его семьи.

Вместо этого он за один приём подбирает необходимое лечение, ускоряя получение результата, и успокаивает семью пациента, снижая уровень тревожности. Так он повышает комплаенс — то есть увеличивает шансы, что пациент будет следовать назначенному лечению», — рассказывает Ольга Жоголева.

Ольга Жоголева

к. м. н., главный врач Everyday Clinic

— Самое сложное в работе врача — третий этап, когда доктор должен оценить имеющуюся информацию, в том числе её качество, и выбрать наиболее подходящую для клинического случая стратегию. Объём информации определяется эрудицией врача и — в современном мире — способностью читать на английском.

Именно здесь кроется наиболее коварный подвох: в отечественной медицине, много десятков лет ставящей во главу угла авторитет отдельного профессора, многим специалистам сложно критически относиться к «мнению» кафедрального эксперта и корректно анализировать доступную информацию.

Тем не менее только описанные выше этапы являются верной стратегией в современной медицине и должны быть частью ежедневной работы любого специалиста. Только если врач следует этому подходу, мы можем говорить о качественной медицинской помощи, а не о шаблонном устаревшем лечении.

Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача. Изображение номер 3

Фото: shutterstock.com

Как найти правильного врача

В нашей стране с каждым годом становится всё больше врачей, которые предпочитают доказательный подход к медицинской практике. Многие из этих докторов ведут блоги для пациентов и объединяются в группы, чтобы их было легче найти. Давайте посмотрим, как это правильно делать.

1. Поискать на сайтах и в сообществах о доказательной медицине

  • Evidence Based Club. Клуб доказательной медицины — образовательный ресурс для врачей. В рубрике «Врачи» можно прочитать статьи о медицине, написанные на доступном для пациентов языке, а заодно узнать фамилию автора — специалиста по интересующей вас врачебной специальности.
  • Лига доказательной медицины в Краснодаре. Это канал для докторов с подборкой медицинской литературы. Пациенту имеет смысл не только почитать статьи, написанные простым и доступным языком, но и заглянуть в список подписчиков. Там можно найти очень хорошего доктора, который практикует в вашем городе.
  • Сообщества для пациентов в социальных сетях. Здесь нужно быть особенно внимательным: в группах в инстаграме и фейсбуке нередко продают услуги специалисты, которые не только не являются «доказательными» врачами, но часто в принципе не имеют медицинского образования. Однако бывают исключения. Например, доктор Ольга Жоголева рекомендует группу инстаграма dokazatelnyemamy. Проверенных специалистов можно найти по хештегам #географиядоказательных и #навигатордоказательныхврачей.
  • EBMd. Невролог и доказательный врач Никита Жуков, создатель медицинской онлайн-энциклопедии Encyclopatia, недавно запустил новый некоммерческий проект EBMd. Это список российских врачей, которые придерживаются принципов доказательной медицины. Проект существует недавно, и база врачей пока невелика. Это в основном известные доктора из крупных городов. Если вам не удалось найти доктора в вашем городе, предлагаем «проверить врача на прочность» самостоятельно.

Что такое доказательная медицина и как найти правильного врача. Изображение номер 4

Иллюстрация: shutterstock.com

2. Оценить работу врача на приёме

К сожалению, отзывы и рейтинги клиник — далеко не гарантия качества работы доктора. Зачастую единственный способ проверить, насколько врач хорош, — прийти к нему на приём и побеседовать лично.

Ольга Жоголева

к. м. н., главный врач Everyday Clinic

— Чего никогда не будет делать врач, который придерживается принципов доказательной медицины:

  • рекомендовать применение гомеопатических препаратов;
  • предлагать вылечить вирусные болезни — избавить от вируса папилломы человека, вируса Эпштейна-Барра, вируса герпеса 6 типа;
  • «поднимать» или «поддерживать» иммунитет.

Как понять, что врач придерживается принципов доказательной медицины? В большинстве случаев он:

  • может объяснить, чем руководствуется в выборе того или иного метода обследования и лечения;
  • ссылается на те или иные достоверные научные источники.

Но нужно помнить: среди врачей есть интроверты, мизантропы и просто не очень общительные люди. Поэтому сухой или односложный ответ на ваш вопрос не всегда говорит о том, что врачу не на что сослаться. Возможно, специалист ограничен во времени и хочет потратить его более продуктивно. Не стоит негативно воспринимать то, что врач не ответил на все ваши вопросы, — это далеко не всегда характеризует его отрицательно.

3. Проверить лекарства, которые назначил врач

Есть ещё один косвенный способ проверки врача «на доказательность» — проанализировать назначения, которые он сделал. Для этого можно заглянуть в «

Расстрельный список препаратов

», который составил Никита Жуков. Если доктор не назначил вам лекарств из этого списка, это, конечно, не гарантия его доказательности, но уже хороший знак.

Ольга Жоголева

к. м. н., главный врач Everyday Clinic

— При этом важно понимать, что список Никиты Жукова не идеален. Часть препаратов, по мнению доказательных экспертов, поспешно внесены в этот список.

Например, ферменты поджелудочной железы используются при врождённой недостаточности её функции, а эффективность бактериальных лизатов подтверждена результатами исследований, поэтому их можно использовать в некоторых клинических ситуациях.

Поэтому, если вы всё-таки обнаружили назначенный вам препарат в списке Никиты, советую обсудить назначение с вашим врачом.

Подпишись на The Challenger!

Добавить комментарий