Как правильно составить дневник давления

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни пациента, но и создает риск развития серьезных осложнений. Страдающие гипертонической болезнью пациенты находятся в группе высокого риска развития так называемых «сосудистых катастроф» — нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной, почечной недостаточности.

Пациентам с диагнозом «гипертоническая болезнь» необходимо вести «Дневник самоконтроля артериального давления». Это удобная форма для записи — таблица результатов измерений артериального давления (далее — АД) в течение суток, данные из которой понадобятся самому больному и его лечащему врачу и его лечащему врачу. 

Как часто нужно измерять АД и зачем нужно записывать результаты?

Для полноценного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления в частности, врачу нужно знать, как изменяются показатели уровня АД в течение дня. Информативными будут как минимум два измерения АД в сутки: утром, после пробуждения и в вечернее время. Оценивая показатели в динамике, врач сможет сделать выводы о переносимости дневных нагрузок, эффективности назначенной антигипертензивной терапии, влиянии циркадных ритмов на уровень АД. Некоторым пациентам может быть рекомендовано более частое измерение давления, например, после еды, после физической нагрузки. Это также важно для постановки правильного диагноза, определения прогноза пациента и выбора эффективного лечения.

Почему бы не измерять давление в поликлинике?

Пациентам с повышенным артериальным давлением необходимо находиться под наблюдением врача поликлиники. Посещать поликлинику каждый день — нереально, да и нет смысла.

К тому же нужно учитывать, что на реальную величину  давления, измеряемого в условиях медицинского учреждения, могут влиять различные факторы, в частности:

• Физическая нагрузка, в том числе подъем по лестнице, ходьба.
• Эмоциональное состояние. В поликлиниках много раздражающих факторов, шум, возможность наличия у пациента «синдрома белого халата» — когда пульс и АД непроизвольно повышаются, если измерение проводит медицинский работник.
• Жажда.
• Разница температуры воздуха на улице и в помещении и др.

Как правильно измерять АД дома

Измерения лучше всего проводить в одно и то же время. Это может уменьшить влияние случайных факторов, искажающих реальный уровень АД. Первое измерение рекомендуется проводить сразу после утреннего пробуждения.
За час до измерения не рекомендуется:

• Пить кофе;
• Пить крепкий чай;
• Принимать пищу;
• Измерять АД через 30 минут после курения.

Во время измерения нужно принять удобное положение сидя, расслабиться. Не стоит беспокоиться, дышите спокойно и расслабленно. Не стоит скрещивать ноги. Одежда не должна быть тесной, а руку, где будет измеряться АД, нужно освободить от рукава (закатанный рукав может создать эффект жгута, что повлияет на реальные показатели АД).

Руку согнуть в локте и положить на ровную поверхность так, чтобы надетая манжета располагалась напротив сердца. Важно правильно подобрать манжету: она должна быть достаточно широкой, чтобы при надевании обхватить не менее 80% окружности руки, и при этом располагалась на предплечье так, чтобы занять на нем около половины длины.

Дневник артериального давления можно купить или сделать самостоятельно, начертив его от руки или распечатав.  Лучше, если это будет не сшитая тетрадь, а блокнот или папка, листы в которой можно при необходимости заменять.Папка позволяет не только заменить, но и сохранить листы с предыдущими назначениями, что  очень важно для возможной корректировки лечения.

Первый лист — таблица или простые строки, — содержит сведения о пациенте: фамилия, имя, дата рождения, рост, масса тела, результаты измерения уровня АД при первичной жалобе (когда пациенту был поставлен диагноз артериальной гипертонии), список назначений: дневник становится своеобразной медицинской картой пациента. 

Далее идут страницы с записями результатов. Удобнее нарисовать таблицу на горизонтально ориентированном листе бумаги (альбомная ориентация): столбцы таблицы будут шире, что позволит внести всю необходимую информацию.

Последний столбец дневника самоконтроля особенно важен, если из-за изменений показателей АД или возникновения неотложных состояний пришлось принимать какое-то лекарство для экстренной помощи или было назначено лечение по поводу сопутствующих или иных заболеваний. По таким записям врач сможет увидеть, нет ли побочных эффектов от препаратов, не требуется ли корректировка дозы.

Регулярное измерение показателей величины артериального давления дома и правильное ведение дневника это:

• Раннее отслеживание колебаний АД и возможность своевременного обращения к врачу за возможной корректировкой лечения.
• Более точные результаты благодаря спокойной обстановке и возможности выполнения измерений в одно и то же время.
• Возможность отслеживания причин, влияющих на изменение уровня АД в течение дня, нескольких дней, определённого временного периода.
• Возможность влияния на риск развития сердечно-сосудистых осложнений благодаря постоянному контролю состояния пациента и уровня его АД.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/dnevnik-samokontrolya/

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин.

Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме! Важно всем людям хотя бы два раза в сутки измерять свое давление. Самоконтроль обязателен для всех пациентов с высоким артериальным давлением, но также  и при «мягких» и «стертых» формах гипертонии. Многократные наблюдения лучше заносить в «Дневник контроля артериального давления».

Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в  чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт! У людей с выраженной гипертонией по динамике давления врач оценивает эффективность проводимой терапии, что в конечном итоге влияет на  качество и продолжительность вашей жизни!

Образец заполнения «Дневника контроля артериального давления»:

Заполненный «Дневник контроля артериального давления» приносите на каждый прием к врачу-терапевту, кардиологу. Дополнительную информацию о подготовке к приему прочитайте на нашем сайте: «Памятка пациенту для подготовки к консультации врача-кардиолога».

Информация подготовлена зав. кабинетом медпрофилактики,
кардиологом Шабардиной С.В.

Для поддержания здоровья людям с артериальной гипертензией необходимо поддерживать постоянный уровень нормального артериального давления. Для этого врач назначает специальные препараты, а также проводит регулярные осмотры с обязательным измерением показателя.

Однако посещения врача не могут быть ежедневными. Соответственно, необходимо организовать мониторинг показателей в домашних условиях, в спокойной обстановке, так как они дают представление об истинном положении дел.

Наблюдение за изменением артериального давления в течение некоторого времени позволяет врачу оценить эффективность назначенных препаратов, проанализировать причины изменения показателей и определить дальнейшую стратегию лечения и поддерживающей терапии.

Какие данные нужно записывать?

Дневник артериального давления представляет собой удобную таблицу, в которую записываются:

• Дата;
• Время измерения;
• Полученные данные (показатели давления);
• Пульс;
• Самочувствие в данный момент.

Желательно, чтобы в дневнике была еще одна колонка: примечания. Следует записывать принимаемые лекарства, уровень физической активности, стрессовые ситуации и другие нюансы, которые могут повлиять на давление. С учетом этих факторов врачу будет легче сделать выводы о причинах произошедших изменений.

Для получения объективной картины требуется два измерения в день: утреннее и вечернее, в идеале между ними должно пройти около 12 часов. Если есть аритмия, врач может посоветовать вам провести серию из 3 измерений с интервалом в несколько минут.

Дневник можно дополнять данными о массе тела, а также вводить информацию о новых назначениях врача.

Как правильно проводить измерения?

• Не измерять АД в течение часа после эмоциональных или физических нагрузок, употребления крепкого кофе или чая;
• Выполнять измерения только в спокойном состоянии;
• Проводить замеры в положении сидя, опираясь о спинку стула, не скрещивая ноги;
• Рука с манжетой должна лежать на поверхности стола, находясь при этом на уровне сердца.

Преимущества дневника давления. Ведение дневника давления дает несколько преимуществ:

• Возможность отслеживать даже небольшие колебания показателя;
• Объективность результатов, полученных в одно и то же время в спокойной обстановке;
• Изучение факторов, влияющих на уровень давления, а также продолжительность их воздействия;
• Снижение риска развития заболеваний, благодаря своевременному выявлению отклонений и назначению соответствующей терапии;
• Оценка эффективности лечения и, при необходимости, ее коррекция.
• С помощью дневника давления легко определить максимальные и минимальные показатели, изучить причины повышения или понижения артериального давления и выбрать оптимальную физическую нагрузку.

Сопоставление полученных данных, анализ их динамики поможет лечащему врачу оценить состояние здоровья пациента, выбрать оптимальные поддерживающие и терапевтические методы, а также дать рекомендации по образу жизни.

Артериальная гипертензия является опасной сосудистой патологией, которая требует постоянного контроля показателей. Специалисты рекомендуют завести гипертоникам дневник артериального давления, отражающий суточные колебания значений. Фиксировать измерения АД (артериального давления) необходимо в виде специальной таблицы, в которой учитывают длительность мониторинга. Во время посещения кардиолога ему предоставляются записи, позволяющие произвести правильную оценку медикаментозного курса. Какие существуют правила введения дневника и образцы таблиц?

Цель ежедневного самоконтроля

При гипертонической болезни контроль уровня артериального давления является неотъемлемой частью жизни пациента. При помощи дневника самоконтроля происходит регистрация АД в течение суток. Во время посещения специалиста гипертоник предъявляет собранные данные, по которым оценивают динамику течения гипертонии.

Пациент может вести дневник как в бумажном варианте, так и электронном. Главное условие – это возможность постоянного доступа и сохранность внесенных значений тонометра. И также для подбора оптимальной терапевтической схемы сбор данных следует проводить в различные временные промежутки и при различных обстоятельствах в течение 1 месяца. После одного месяца заполнения подводят итог, позволяющий вывести среднее значение АД для пациента.

Преимущества ведения дневника

Благодаря регулярному сбору данных увеличивается эффективность от приема гипотензивных препаратов, поскольку своевременное выявление отклонений дает возможность точной коррекции лечебной схемы.

• Регулярность определения кровяного давления.
• Возможность ежедневного самоконтроля в домашних условиях.
• Выявление ситуаций, провоцирующих повышение значений.
• Снижение риска развития сердечных и сосудистых осложнений.
• Позволяет оценить эффективность терапевтических мероприятий.
• Улучшение качества жизни.

Особенности заполнения

Перед заполнением дневника необходимо подготовить специальный бланк. Его можно скачать в интернете или составить самостоятельно. На сегодняшний день существует большое количество шаблонов, практически не отличающихся по алгоритму заполнения. Однако некоторые шаблоны могут не содержать дополнительных граф и включать лишь параметры систолического и диастолического уровня АД.

Важно! Лицам пожилого возраста и пациентам с сопутствующими заболеваниями следует учитывать, при каких ситуациях регистрировалось повышение показателей. Гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, следует сделать отдельную графу, в которой нужно указывать концентрацию глюкозы в организме.

Правильно вести дневник помогут следующие рекомендации:

• Записи следует делать каждый день, стараясь не пропускать даты и время (дает возможность дать полноценную оценку функциональному состоянию пациента, определить динамические изменения).
• На заглавной странице необходимо указать свои данные, включающие ФИО, возраст, диагноз, массу тела, группу и резус крови, контактную информацию (данные помогут при прохождении специалиста или во время госпитализации).
• Можно указать данные о приеме гипотензивных препаратов и их дозе.
• Проводить измерение давления необходимо по алгоритму, так как при несоблюдении рекомендаций значения будут ошибочными.
• Показатели фиксируются на протяжении одного месяца. Если в течение указанного срока получается больше бланков, их скрепляют между собой. Каждый файл подписывается, на нем указывают дату, месяц.

Оценку уровня кровяного давления производят дважды в сутки, первые измерения делают спустя 15–20 минут после ночного пробуждения, а второй контроль проводят за 40 минут до сна. При необходимости измерение проводят на протяжении дня, а информацию вносят в дневник с указанием времени.

Примеры заполнения таблиц

Дневник самоконтроля артериального давления содержит таблицу, которая может составляться в произвольной форме. Таблица составляется в соответствии с собственными предпочтениями гипертоника, однако она должна вмещать сроки необходимые для записи АД. В случае если пациент не может самостоятельно составить таблицу, то кардиолог предлагает стандартный образец для заполнения, который можно распечатать и заполнить в домашних условиях.

Пример заполнения дневника с учетом пульса и возможными жалобами на состояние

Таблицу можно отобразить в тетради. Однако большинство современных людей предпочитают варианты таблиц, которые делают при помощи компьютерных программ. Данные записи делают в Excel или Googledoc. Программы сохраняют информацию, осуществляя важные операции. Преимуществом электронных вариантов является отправка данных специалисту без записи на прием.

Дневник контроля артериального давления автоматизируют при помощи программы Exel, в таблицу вставляют окошко, в которое добавляют значения, она автоматически отражает время и дату заполнения.

Пример заполнения электронной формы

При переходе графа «Самочувствие» пропускается, поскольку в большинстве случаев она не заполняется, но при необходимости можно сделать запись. Перед консультацией у врача распечатывай заранее электронную таблицу, чтобы исключить возможность отсутствия компьютера на рабочем месте у специалиста.

Как правильно измеряется давление?

Для оптимального наблюдения за колебаниями артериального давления в течение суток, пациентам следует придерживаться общих рекомендаций по измерению давления. Данные рекомендации подходят как для механических, так и для электронных приборов, что делает их универсальными. В период проведения замеров следует придерживаться следующих правил:

• Запрещено проводить мониторинг показателей после физической активности, психических и эмоциональных нагрузок (увеличение данных давления, пульса).
• Во время процедуры необходимо занять максимально удобное положение (тонометр должен располагаться на твердой, ровной поверхности).
• Перед измерением следует воздержаться от употребления кофеинсодержащих напитков.
• При проведении процедуры механическим тонометром следует обеспечить в помещении тишину.
• Уровень наложения манжеты должен соответствовать уровню расположения сердца.
• Руку, на которой измеряется давление, следует освободить от сдавливающей одежды.
• При нарушении сердечного ритма измерение АД проводят 4 раза за 15 минут.

Для контроля состояния беременной женщины в консультации заводят дневник давления, в который при каждом посещении вносят результаты АД. Измерение показателей у беременной проводят дважды на обеих руках с интервалом в 2–3 минуты.

Дневник артериального давления является важным диагностическим документом, необходимым для самоконтроля показателей АД. Благодаря полученным данным, специалист может произвести оценку состояния больного, наблюдать за динамикой болезни, а также заблаговременно определить риск развития осложнений.