Как правильно составить график работы в медицинском учреждении

Все, кто хоть раз обращался в медучреждение, знают: режим работы врачей и медсестер особый, и трудятся они меньше остальных. Этот же порядок труда и отдыха фиксируется в трудовом договоре каждого работника.

Понятие рабочего времени

Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:

• нахождение в командировках;
• обеденный перерыв для медработников на рабочем месте (ст. 108 ТК РФ);
• время простоя (ст. 157 ТК РФ);
• специальные перерывы в течение смены (ст. 109 ТК РФ);
• перерывы для кормления ребенка (ст. 258, ст. 264 ТК РФ).

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:

• имеет медицинское или иное профессиональное образование;
• работает в медучреждении;
• его профессиональные обязанности заключаются в осуществлении медицинской деятельности;
• имеет свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста.

Категории медработников установлены приложением к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Что говорит законодательство о рабочем времени медработников

Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.

Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — правительственное Постановление 101 о продолжительности рабочего времени медработников, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Ссылка на документ имеется в следующих федеральных законах:

НПА	Максимальное количество часов в неделю на основании 101 Постановления Правительства по медработникам РФ	Специфика деятельности
От 02.07.1992 № 3185-1	36	Психиатрическая помощь
От 30.03.1995 № 38-ФЗ	36	Риск заразиться ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей
От 18.06.2001 № 77-ФЗ	30	Оказание противотуберкулезной помощи

Режимы рабочего времени

Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:

• пятидневная неделя с двумя выходными;
• ненормированный день;
• неполный день;
• сменная работа;
• дежурство на дому.

От того, сколько и как работают врачи в поликлинике, больнице или ином медучреждении, зависит продолжительность рабочей недели и количество отработанного времени за день.

Продолжительность рабочего времени

Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.

Механизм расчета нормы, сколько часов рабочий день врача в поликлинике, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:

Рабочая неделя медработника, ч	Длительность смены, ч
24	4,8
30	6
33	6,6
36	7,2
39	7,8

Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2023 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:

247 × 7,2 – 3 = 1775,4 ч,

где:

• 247 — количество дней по пятидневке;
• 7,2 — нормальная продолжительность смены;
• 3 — количество часов в предпраздничные дни за год, на которое сокращается время.

Сменная работа

Сменная работа — когда график работы больницы (иного непрерывно действующего учреждения) предусматривает деятельность в несколько смен, и одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:

• учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
• длительность смены;
• порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.

Дежурство на дому

Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае график работы специалистов регулирует статья 350 ТК РФ и Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.

Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.

Работа в праздничные дни

Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты графика работы хирурга или любого другого медработника в праздники:

• если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
• по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
• выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.

Режим в сезон эпидемий

В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности, и пациенты смогут узнать график работы врача в поликлинике в это время в регистратуре. Но по закону, эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.

Положена ли медработникам сокращенная неделя

Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:

• у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
• он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
• речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).

Учет рабочего времени

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

• фактические;
• в условиях, отличных от нормальных (вредных);
• в ночное время;
• сверхурочные;
• в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

Компенсации за сверхурочную работу

В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.

Трудовым кодексом установлена обязанность по ведению учета времени, фактически отработанного каждым из сотрудников. Это важный момент в соблюдении их прав — ведь сверхурочная работа, работа ночью или в выходные, нерабочие праздничные дни должна компенсироваться. Медики — особая категория работников: их переработка может сказаться на качестве услуг, оказываемых населению. Поэтому работодатель должен неукоснительно соблюдать требования трудового законодательства относительно продолжительности работ медиков. Сегодня расскажем, какие виды режимов рабочего времени возможны для медицинских работников, сколько часов в неделю они должны трудиться, по каким формам документов нужно вести учет фактически отработанного времени.

Общие сведения о продолжительности рабочего времени

Рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени (специальные перерывы для обогревания и отдыха — ст. 109 ТК РФ, дополнительные перерывы для кормления ребенка — ст. 258 ТК РФ и пр.). Нормальная продолжительность такого времени не может превышать 40 часов в неделю.

Для медицинских работников ст. 350 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, которая для них является нормальной, — 39 часов в неделю. Также в зависимости от должности или специальности продолжительность рабочего времени медиков изменяется Правительством РФ.

К сведению. Статьей 92 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени для работников в возрасте до 16 лет — не более 24 часов в неделю, от 16 до 18 — не более 35 часов в неделю, работников, являющихся инвалидами I или II группы, — не более 35 часов, а для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, — не более 36 часов.

В частности, на основании Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101  установлена следующая продолжительность рабочего времени:

1. 36 часов в неделю — для врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

— инфекционных больниц;

— кожно-венерологических диспансеров, лепрозориев, ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом;

— лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции;

— психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических ЛПУ, предназначенных для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями;

— детских психиатрических (психоневрологических) ЛПУ, образовательных учреждений для умственно отсталых детей;

— физиотерапевтических ЛПУ;

— государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющих освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями;

— станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, областных, краевых и республиканских больниц.

2. 33 часа в неделю:

— для врачей ЛПУ (амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов) на проведении только амбулаторного приема больных;

— врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических ЛПУ и кабинетов при полном рабочем дне на медицинских генераторах “УКВЧ” мощностью свыше 200 Вт;

— врачей-стоматологов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-терапевтов, зубных врачей и техников (кроме врачей — стоматологов-хирургов) стоматологических ЛПУ и кабинетов.

3. 30 часов в неделю для врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

— туберкулезных и противотуберкулезных организаций (их структурных подразделений), учреждений социального обслуживания населения, предназначенных для обслуживания больных туберкулезом;

— бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических отделений, лабораторий, моргов, непосредственно работающих с трупами и трупным материалом;

— учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющих освидетельствование граждан, больных туберкулезом;

— организаций здравоохранения при работе по заготовке и консервации трупной крови;

— при работе с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами, работе, связанной с гамма-установками;

— при работе с рентгенодиагностикой, флюорографией, на ротационной рентгено-терапевтической установке с визуальным контролем.

Примечание. 30 часов в неделю должны работать санитарки рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок, не менее половины рабочего дня помогающие врачу на рентгенодиагностике, флюорографии.

4. 24 часа в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Режимы рабочего времени

Медицинские работники могут работать в различных режимах — 5-дневная рабочая неделя с двумя выходными, в режиме ненормированного рабочего дня, сменной работы, неполного рабочего времени и пр.

Установление режима работы важно с точки зрения распределения нормы рабочего времени на протяжении учетного периода — недели, месяца, квартала или года. Например, при 40-часовой неделе продолжительность ежедневной работы (смены) не должна превышать 8 часов в день. А как определить продолжительность ежедневной работы (смены) при сокращенной продолжительности рабочего времени? В этом нам поможет Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.08.2009 N 588н . В частности, для определения продолжительности смены (ежедневной работы) нужно поделить установленную продолжительность рабочей недели на 5 дней (п. 1). Соответственно, продолжительность смены медработников будет составлять:

— при 39-часовой рабочей неделе — 7,8 часа;

— при 36-часовой — 7,2 часа;

— при 33-часовой — 6,6 часа;

— при 30-часовой — 6 часов;

— при 24-часовой — 4,8 часа.

Чтобы рассчитать норму рабочего времени за учетный период, например, месяц, необходимо продолжительность рабочей недели поделить на 5 (рабочие дни в неделе) и умножить на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели этого месяца. Из полученного результата необходимо вычесть часы, на которые сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней. Например, норма рабочего времени на декабрь 2013 года будет составлять: (39 ч / 5 дн.) х 22 дн. — 1 ч = 170,6. 39 часов — нормальная продолжительность работы для медицинского работника, 22 — количество рабочих дней в декабре, 1 час — время, на которое сокращается смена, предшествующая 1 января (выходной праздничный день).

Кроме такого расчета продолжительности ежедневной работы стоит учитывать требования Трудового кодекса, нормами которого уже определена максимальная продолжительность работы для:

— работников в возрасте от 15 до 16 лет — 5 часов, от 16 до 18 лет — 7 часов;

— учащихся общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, совмещающих в течение учебного года учебу с работой, в возрасте от 14 до 16 лет — 2,5 часа, от 16 до 18 лет — 4 часа;

— инвалидов — в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Если медик занят на вредных работах или работах с опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

— при 36-часовой рабочей неделе — 8 часов;

— при 30-часовой рабочей неделе и менее — 6 часов.

В силу ст. 94 ТК РФ продолжительность ежедневной работы (смены) по сравнению с установленной для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, может быть увеличена коллективным договором при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.

Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час, а если у работодателя 6-дневная рабочая неделя, эта продолжительность не может превышать 5 часов (ст. 95 ТК РФ).

Продолжительность работы (смены) в ночное время на основании ст. 96 ТК РФ также подлежит сокращению. Но она может равняться продолжительности работы в дневное время в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда, а также на сменных работах при 6-дневной рабочей неделе с одним выходным днем. Список указанных работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом.

А теперь перейдем к режимам рабочего времени.

В медицинских учреждениях наиболее часто устанавливаются следующие режимы рабочего времени:

1. Сменная работа — работа в 2, 3 или 4 смены. Этот режим вводится в случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ). Обычно сменный режим устанавливается на станциях скорой медицинской помощи, в отделениях экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь. Как известно, такие подразделения работают круглосуточно. Продолжительность смены в таком случае может составлять 8 часов при трехсменном режиме работы или 12 часов при двухсменном режиме. Главное, чтобы соблюдена была норма рабочего времени за месяц, квартал или год.

При сменной работе каждая группа сотрудников должна выполнять обязанности в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности, который принимается с учетом мнения представительного органа работников и доводится до сведения персонала не позднее чем за 1 месяц.

График разрабатывается таким образом, чтобы медик, отработав одну смену, отправился на отдых, после которого будет работать в другую смену. Иногда график работы привязывают к числам месяца или дням недели: например, понедельник, среда, пятница — первая смена, вторник, четверг, суббота — вторая.

Обратите внимание, что продолжительность работы за месяц может не совпадать с нормальным количеством часов работы за тот же период, если график составляется на квартал, полугодие или год. Например, при норме часов для медработника в IV квартале 2013 года 467 часов он может работать так:

Период	Норма рабочего времени, ч	Количество рабочих часов по графику
Октябрь	165,6	172
Ноябрь	144	134,3
Декабрь	157,4	160,7
Итого	467	467

Из таблицы видно: несмотря на несоответствие по отдельным месяцам нормального числа рабочих часов числу рабочих часов по графику, в целом за учетный период отработана вся норма времени.

Довольно часто медицинские работники трудятся по графику сутки через трое или первая смена по четным числам месяца, вторая — по нечетным. Является ли сменной такая работа? Нет, такой режим работы не является сменным, хотя для него также составляются графики. Это скорее гибкий график.

2. Гибкое рабочее время. Об этом режиме работы говорится в ст. 102 ТК РФ. В частности, при таком режиме начало, окончание или общая продолжительность рабочего дня (смены) определяется по соглашению сторон. При этом работодатель должен обеспечить отработку работником суммарного количества рабочих часов в течение соответствующих учетных периодов (рабочего дня, недели, месяца и др.). Напомним, что норма рабочего времени на месяц, квартал, полугодие или год рассчитывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.08.2009 N 588н.

3. Дежурство на дому — пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме).

При учете времени, фактически отработанного сотрудником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства (ст. 350 ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за соответствующий период.

Кроме этого, для отдельных категорий медицинских работников могут применяться иные режимы работы.

Неполное рабочее время. Статьей 93 ТК РФ определено, что по соглашению между работником и работодателем может устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя. То есть работник будет трудиться не 5 дней в неделю, а, например, 3, или продолжительность его рабочего дня будет составлять не 7,2 часа, а 5.

Отметим, что работодатель не сможет отказать в установлении такого режима работы беременной сотруднице, а также сотруднику, если он:

— один из родителей (опекунов, попечителей), имеющий ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет);

— лицо, осуществляющее уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением.

Оплата труда сотрудника, работающего в режиме неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному им времени или в зависимости от выполненного им объема работ. При этом такая работа не влечет для работников каких-либо ограничений продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.

Ненормированный рабочий день. Это особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Но такой режим работы можно установить не любому медработнику. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, и обычно в него входят руководители медицинских учреждений — главные врачи и их заместители, а также старшие медицинские сестры.

Обратите внимание и на то, что при любом режиме у медицинского сотрудника может образовываться переработка — сверхурочная работа.

Учет рабочего времени

Поскольку от фактически отработанного времени зависит и начисление заработной платы (например, за сверхурочную работу или работу ночью), и предоставление определенных гарантий и компенсаций (например, молоко выдается только в дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда), важно вести его учет.

Приказом Минфина РФ от 15.12.2010 N 173н утверждены формы табелей, которые должны использовать медицинские учреждения для учета рабочего времени:

— форма 0301008 — табель учета рабочего времени;

— форма 0504421 — табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы.

Табель по форме 0504421 ведется лицами, назначенными приказом по учреждению, ежемесячно в целом по медицинскому учреждению или в разрезе структурных подразделений (отделов, отделений, факультетов, лабораторий и др.), обособленных подразделений (филиалов). Табель открывается ежемесячно за 2-3 дня до начала расчетного периода на основании табеля за прошлый месяц.

Обратите внимание! В табеле формы 0504421 регистрируются только случаи отклонений от нормального использования рабочего времени, установленного правилами внутреннего трудового распорядка. В верхней половине строки по каждому работнику, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней — условные обозначения отклонений. В нижней части строки записываются также часы работы в ночное время.

При наличии у одного работника медицинского учреждения двух видов отклонений в один день (период) нижняя часть строки записывается в виде дроби, числитель которой — условное обозначение вида отклонений, а знаменатель — часы работы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется.

Напомним, что отметки в табеле о причинах неявок на работу, работе в режиме неполного рабочего времени или за пределами нормальной продолжительности рабочего времени производятся на основании документов, оформленных надлежащим образом (листок нетрудоспособности, справка о выполнении государственных или общественных обязанностей, письменное предупреждение о простое, письменное согласие работника на сверхурочную работу в случаях, установленных законодательством, и пр.).

В конце месяца работник, ответственный за ведение табеля по форме 0504421, определяет общее количество дней (часов) неявок, а также количество часов по видам переработок (замещение, работа в праздничные дни, работа в ночное время и др.) с записью их в соответствующие графы (35, 42, 43, 45, 47, 49, 51). Заполненный табель подписывается лицом, на которого возложено его ведение.

К сведению. Табель формы 0301008 фактически повторяет форму табеля Т-13, утвержденную Постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1. Некоторые учреждения не применяют данную форму, ссылаясь на названное постановление, в соответствии с п. 2 которого эта форма бюджетными учреждениями не применяется. Однако до принятия новой формы табеля учета рабочего времени для государственных (муниципальных) учреждений может применяться и табель формы 0301008.

Заполненный табель сдается в бухгалтерию для проведения расчетов по соответствующим графам. После утверждения руководителем учреждения табель используется для составления расчетно-платежной ведомости (ф. 00504401) или расчетной ведомости (ф. 0301010).

Суммированный учет рабочего времени

В учебниках и статьях в СМИ можно прочитать, что учет рабочего времени может быть поденным (учету подлежит количество отработанных за месяц дней, так как продолжительность работы одинакова, а работа сверх этой продолжительности признается сверхурочной), недельным (применяется, если в зависимости от специфики работы может быть соблюдена только ее еженедельная продолжительность, а время ежедневной работы или смены регулируется графиком) и суммированным. Первые два вида не регламентированы законодательством, а вот о суммированном учете поговорим чуть подробнее.

Примечание. При суммированном учете рабочего времени учетный период не может превышать одного года.

Суммированный учет рабочего времени вводится, когда по условиям производства (работы) в учреждении в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена определенная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени (ст. 104 ТК РФ). При установлении такого режима учета надо помнить, что продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не должна превышать нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать 1 год.

Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для лиц, работающих неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.

Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка и в основном актуален там, где есть сменная работа или гибкое рабочее время.

Введение

В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.

Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].

Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?

Актуальные проблемы, связанные с привлечением медицинских работников к работе за пределами установленного основного графика работы и продолжительности рабочего времени

Некоторые особенности регулирования условий труда медицинских работников закреплены в ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее ТК РФ) [4]. Так, для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. Эта общая норма конкретизируется Постановлением Правительства РФ от 14.02.03 №101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее Постановление Правительства №101) [9]. В документе содержатся три вида графика работы, в зависимости от профессиональных обязанностей медицинских работников, по которым устанавливается 36-часовая, 33-часовая и 30-часовая рабочая неделя соответственно. Кроме того, 24 ч в неделю работают медицинские работники, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях. Исходя из представленных выше нормативных актов, можно сделать вывод, что для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена сокращенная рабочая неделя [4, 9]. Однако на практике сокращенные нормы рабочего времени не соблюдаются и в большинстве случаев врачи работают сверхурочно. В то же время отмечается, что несоблюдение сокращенных норм графика рабочего времени медработников влияет на качество медпомощи, повышая риск причинения вреда здоровью пациентов [10].

В соответствии с ч. 5—7 ст. 350 ТК РФ законными являются дежурства на дому, пребывание медицинского работника в медицинской организации или дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) [4]. При этом для дежурящих на дому предусмотрен суммированный учет рабочего времени; утверждается график работы с указанием времени начала и окончания дежурства на дому (с учетом мнения представительного органа работников); засчитываются в полном объеме (час за час) время работы при вызове на работу в период дежурства; время, потраченное на дорогу, и время оказания медицинской помощи. Эти нормы ТК РФ конкретизированы Положением об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 02.04.14 №148н [11]. Кроме того, время дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленного ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства №101.

В соответствии со ст. 99 ТК РФ труд за пределами продолжительности рабочего времени оформляется как сверхурочная работа или в соответствии с главой 44 ТК РФ как совместительство [4]. Необходимо различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников, которых нередко просят подменять отсутствующих коллег, задерживаясь на работе сверхурочно, оформляя при этом совместительство. Так, сверхурочная работа — это работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника графика продолжительности рабочего времени при ежедневной работе (смене), а при суммированном учете рабочего времени — это сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Следует уточнить, что сверхурочная работа осуществляется по решению работодателя с согласия работника и при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени. При этом невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, и работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей. Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год. Следовательно, максимальная продолжительность сверхурочной работы в день может составить 4 ч при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет.

В соответствии с ч. 1 ст. 152 ТК РФ первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере. К сверхурочной относится работа в выходные и праздничные дни. Так, например, если медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь, в этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96ТК РФ. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием (или отказом) работника. Следует уточнить, что сверхурочной считается только та работа, которая выполняется по приказу работодателя. Таким образом, если врач остался в стационаре с тяжелым пациентом, поскольку здоровью или жизни больного угрожала опасность, а руководство об этом его не просило, то такая работа не будет считаться сверхурочной. Правильно ли это? Действительно, в медицине нельзя иногда предусмотреть необходимость остаться после окончания рабочего дня или смены. В таком случае работник должен письменно уведомить работодателя на следующий день о проведенной сверхурочной работе и работодатель обязан будет издать приказ о привлечении и выполнении сверхурочной работы. В то же время в ч. 5 ст. 99, ч. 3 ст. 348 и ч. 4 ст. 203 ТК РФ прописано, для каких категорий работников сверхурочная работа не допускается. К таким категориям относятся беременные женщины, лица в возрасте до 18 лет (за исключением творческих работников), спортсмены, работники в период действия ученического договора. Существует также перечень работников, привлечение к сверхурочной работе которых допускается только с их письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний, после ознакомления и их подписи с правом отказа от сверхурочной работы. К таким работникам относятся, в соответствии с ч. 5 ст. 99, ст. 259, ст. 264 ТК, инвалиды; женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет; матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5 лет; работники, имеющие детей-инвалидов; осуществляющие уход за больными членами семей в соответствии с медицинским заключением; опекуны (попечители) несовершеннолетних детей.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинского работника можно привлечь к сверхурочной работе. Но сверхурочная работа — это исключительное обстоятельство, она не должна быть запланирована заранее. Сверхурочная работа не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник не привлекался к сверхурочной работе и не будет привлекаться на следующий день. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника. Заключение дополнительного договора не требуется. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном размере, а последующие часы — не менее чем в двойном размере.

Совместительство в соответствии со ст. 282 ТК РФ — это выполнение работником другой регулярно оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.

Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и в других учреждениях, у других работодателей. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Существуют категории работников, для которых выполнение работы по совместительству невозможно. Так, в соответствии с ч. 5 ст. 282 ТК РФ не допускается совместительство работникам в возрасте до 18 лет, а также лицам, связанным с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа также связана с такими же условиями труда. В соответствии со ст. 276 ТК РФ не допускается совместительство руководителям организации у другого работодателя без разрешения юридического лица уполномоченного органа либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственника (органа). Согласно ст. 329 ТК РФ запрещено совместительство работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, если работа по совместительству непосредственно связана с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств. Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, утверждается Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Статья 348.7 ТК РФ запрещает совместительство спортсменам, тренерам у другого работодателя в качестве спортсмена или тренера без разрешения работодателя по основному месту работы. Федеральными законами также предусмотрено ограничение совместительства для некоторых категорий работников [2, 12, 13]. И только для медицинских работников никаких исключений не предусмотрено. Напротив, для медицинских работников совместительство с превышением общих норм рабочего времени, отпущенных на конкретного работника, допускается законодательством. В соответствии с ч. 2 ст. 350 ТК РФ медицинским работникам учреждений здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. Соответственно, Правительство РФ определило продолжительность работы по совместительству медицинским работникам в учреждениях здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, не более 8 ч в день и 39 ч в неделю [14]. В соответствии с Постановлением Минтруда России № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (далее Постановление Минтруда России № 41) [15], продолжительность работы по совместительству медицинских работников может быть увеличена по соглашению между работником и работодателем и не должна превышать:

— для медицинских и фармацевтических работников половины месячной нормы рабочего времени от установленной продолжительности рабочей недели;

— для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 ч в неделю, 16 ч работы в неделю;

— для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления;

— для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.

Необходимо отметить, что отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки или на условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Медицинские работники могут работать по совместительству большее количество времени, чем другие категории работников.

Ночные дежурства медицинских работников, как определение, оказались за рамками нормативно-правого регулирования. В стационарах это работа в ночное время/смены. На практике это трудовая деятельность, осуществляемая с целью оказания круглосуточной и неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения [16]. И согласно ст. 96 ТК РФ ночное время/смена — это время суток с 22:00 до 6:00 ч утра следующего дня. Продолжительность работы (смены) в ночное время сокращается на 1 ч без последующей отработки. Так как для медицинских работников предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, то продолжительность их работы (смены) в ночное время не сокращается. Такое правило действует и для работников, принятых специально для работы в ночное время, если иное не предусмотрено коллективным договором. К работе в ночное время не допускаются: беременные женщины, работники, не достигшие возраста 18 лет, за исключением лиц, участвующих в создании и (или) исполнении художественных произведений, а также для других категорий работников в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами. Женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет, инвалиды, работники, имеющие детей-инвалидов, а также работники, осуществляющие уход за больными членами их семей, в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5лет, а также опекуны детей указанного возраста могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья, в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.

Работа в ночное время не является сверхурочной, если носит регулярный характер. В связи с этим такая работа входит в трудовые обязанности медицинского работника и устанавливается трудовым договором. Соответственно, ночные дежурства должны входить в норму рабочего времени медицинского работника, с соблюдением при этом положения ст. 110 ТК РФ, которое определяет, что если в учреждении используется сменный режим работы, то продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 ч. В этой ситуации возникает вопрос: «Кто из медицинских работников может себе позволить такой отдых?» В реальной ситуации медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на 1 ч, а работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по месту основной работы, так и по совместительству. При этом от совместительства следует отличать совмещение профессий (должностей), что регулируется ст. 60.2 ТК РФ. При совмещении работник наряду с основной работой, определенной трудовым договором, в течение рабочего дня (смены) выполняет дополнительную работу по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату. Совмещение оформляется письменным согласием работника, которое может быть выражено в заявлении, о соглашении на выполнение дополнительной работы или иным образом, например, письменным согласием. Размер доплаты устанавливается соглашением сторон. Такая практика широко применяется в системе здравоохранения, так как совмещение актуально при неукомплектованности штатами. В то же время, несмотря на то что имеется указание на соглашение сторон при установлении размера доплаты, часто доплата производится в соответствии с локальными нормативно-правовыми актами организации. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.

В связи с быстрым развитием телекоммуникационных технологий медицинские работники вовлечены в сферу оказания услуг посредством телемедицины. Проблемы правового регулирования телемедицины подробно рассматривались в других исследованиях. В рамках настоящей работы следует отметить, что такие услуги могут оказываться как в пределах рабочего времени, так и за его пределами в качестве сверхурочной работы, например, если врачу звонят после рабочего дня по телефону. По окончании рабочего дня врач вправе отключить служебный телефон, но так как специфика его работы связана с экстренными ситуациями, спасением жизни или здоровья пациента, то некоторые врачи предпочитают быть в курсе течения болезни их пациентов за пределами рабочего дня, чтобы принять верное решение о немедленной госпитализации или коррекции лечения. Безусловно, все должно зависеть от количества и продолжительности телефонных звонков, но определенно, что в данной ситуации врач вправе заявить о сверхурочной работе. В связи с этим следует согласиться с «Правовым регулированием труда медицинских работников: особенности правового статуса и проблемы, имеющиеся в законодательстве мнением», где отмечается, что «допущение в отношении медработников труда с превышением норм, даже если условия труда являются вредными и опасными, предусмотренное Постановлением Минтруда России от 30.06.03 № 41 и подтверждаемое судебной практикой [17], является по сути нарушением принципа трудового права, закрепленного в абз. 5 ч. 1 ст. 2 ТК РФ, — обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, права на отдых, включая ограничение рабочего времени» [18].

Также справедливым считаем мнение авторов С.В. Романова, О.П. Абаева, М.В. Хазова о запрете работы по совместительству работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, что вполне аргументировано тем, что если работник находится на пределе своих психофизиологических возможностей, то при управлении транспортным средством, т.е. источником повышенной опасности, высока вероятность причинения вреда окружающим и самому водителю [19]. Однако, как отмечают авторы, «такая двойственность подходов современной нормативной базы не учитывает тот факт, что состояние врача-хирурга или анестезиолога-реаниматолога, работающего в рамках имеющегося разрешения в объеме двух ставок, также может нести опасность для жизни и здоровья пациентов» [19]. Соответственно, опасным является утверждение Н.В. Желомеевой о разрешении повысить нормы сверхурочной работы, без ограничений по продолжительности установленные для медицинских работников, работающих в организациях частной системы здравоохранения, путем изменения ст. 350 и ч. 6 ст. 99 ТК РФ [20], несмотря на то, что «навыки и неформализованные знания являются скорее активами человека» [21].

Следует обратить также внимание и на такую проблему, как несоответствие в сторону увеличения фактически отработанного времени по совместительству или сверхурочно, предусмотренному законодательством. Это происходит в связи с ростом числа пациентов и нехваткой медицинских кадров. В этом случае медицинские работники могут получать «серую» зарплату, что может хоть отчасти компенсировать их труд, тогда как «администрация некоторых клиник (в том числе и частных) предпочитает вообще не учитывать такую работу и не платить!» [20]. Помимо того, что врачам недоплачивают за работу сверх установленной нормы рабочего времени, им еще подменяют сверхурочный труд, который должен оплачивается в большем размере, чем замещение самим совмещением. В этих случаях права медицинских работников нарушаются, что недопустимо. Так, по данным социологического опроса, 60,5% работников СМП готовы обратиться за защитой своих прав в суд, но этого не происходит, поскольку, как отмечается в исследовании, основными препятствиями для обращения в суд в ходе анкетного опроса являются: нехватка средств на адвоката (72,3%), отсутствие времени (31,9%) и невозможность доказать свою правоту (23,9%), а также недоверие к институту судебной власти: «бесполезно», «не верю нашему суду» [8].

Выводы и предложения по защите прав медицинских работников от работы сверх установленного графика и продолжительности рабочего времени

Исходя из представленных выше законодательных и нормативно-правовых актов можно сделать вывод, что для медицинских работников, в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, установлена сокращенная рабочая неделя. Также определено, что продолжительность времени дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленную ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства № 101 [9]. Важно различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников. Медицинского работника можно привлекать к сверхурочной работе, которая является исключительным обстоятельством и не может планироваться заранее. При этом сверхурочная работа, которая оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника и не требует подписания дополнительного договора, не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере.

Отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с работодателем по основному месту работы с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени; в зависимости от выработки или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Совместительство выполняется в свободное от основной работы время.

Медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на один час. Работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по основной работе, так и по совместительству. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение должностей выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.

Рекомендации

В связи с изложенным предлагаем ограничить сверхурочную работу и работу по совместительству медицинским работникам, как это предусмотрено для работников, управляющих транспортными средствами; внести соответствующие изменения в ст. 99, 282, 350 ТК РФ; возложить на Роструд и его территориальные органы контроль за соблюдением норм рабочего времени медицинскими работниками. При этом ответственность за кадровое обеспечение, стимулирование привлечения к профессии необходимо возложить не на медицинские организации, а на органы государственной власти.

Недопустимо лишать медицинских работников права работать сверх продолжительности нормального рабочего времени, установленного для них, так как такой труд связан с оказанием помощи людям, жизнь и здоровье которых находятся в опасности, однако надо иметь в виду, что такой труд должен относиться к исключительной мере, должен быть соответственно и своевременно оплачен либо должна быть предоставлена возможность для дополнительного отдыха.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.С., Д.П., С.М., О.Р.

Сбор и обработка материала — Е.Р., Н.Ш., Е.Е.

Статистическая обработка — Р.П., Е.П., Е.Е.

Написание текста — А.С., Н.Ш., С.М.

Редактирование — Р.П., Е.Р., Д.П., О.Р.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

• Главная
• Правовые ресурсы
• Подборки материалов
• Сменный график работы медицинских работников

Сменный график работы медицинских работников

Подборка наиболее важных документов по запросу Сменный график работы медицинских работников (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Нормативные акты