Как правильно составить контингенты на медосмотр согласно соут

С 1 апреля 2021 вступил в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

При этом с 01.04.2021 утратил силу Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н (ред. от 18.05.2020) «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – Порядок №302н).

Как теперь жить по «новым правилам» и что делать — головная боль тех, на чьих плечах лежит ответственность за проведение медосмотров, и тех, кому их проводить.
Но не стоит поддаваться панике. Разберемся с новым порядком пошагово.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

1. Изменился перечень работ и факторов (раздел IVПорядка №29н), согласно которому составляется список профессий, подлежащих медицинскому осмотру:
— исчезла отсылка прохождения медосмотра сотрудникам, работающим за компьютером, если превышен ПДУ электромагнитного поля широкополосного спектра частот. Теперь «офисники» должны проходить обследование только при установленном классе 3.1 и выше специальной оценкой условий труда (Письмо Минтруда России от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581);

• работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
• работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

2. Добавилось составление списков лиц, подлежащих медосмотрам. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:

• пищевая промышленность;
• общественное питание и торговля;
• водопроводные сооружения;
• медицинские организации и детские учреждения;
• организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

5. Цифровые технологии не стоят на месте и поэтому в п.9 Порядка №29н отражено ведение электронного документооборота: появилась возможность направить работника на медицинский осмотр, составив электронный документ, если у работника и работодателя имеются электронные подписи.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

9. На основании п.19 Порядка №29 на внеочередной медосмотр теперь можно направить сотрудника по результатам установленной нетрудоспособности.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

1. Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
2. Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
3. Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
4. Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

Скачайте актуальные формы документов здесь.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

• ищем подходящую под наши требования лицензированную медицинскую организацию (например, по форме оплаты, ближайшему месту расположения к компании, наличию передвижного флюорографа, достаточному уровню компетенции врачей и др.);
• заключаем договорные отношения с медучреждением;
• передаем поименные списки работников не позже, чем за два месяца до начала проведения периодического медосмотра, что указано в п.24 Порядка №29н;
• согласовываем календарный план с медорганизацией, чтобы работники оптимально вписались в график работы вашей и медицинской организаций. Учтите, что на основании п.26 Порядка№29н «медики» должны предоставить вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра. И только после согласования плана с вами, он утверждается руководителем медучреждения;
• доводим информацию о прохождении медосмотра до своих работников через ознакомление с календарным планом и выдаем направление;

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Лайфхак. Чтобы «облегчить участь» работнику, которому необходимо пройти медосмотр, всю информацию по порядку прохождения лучше всего разместить на стенде или выдать в виде чек-листа при выдаче направления на медосмотр.

г) проверяем полученные результаты медосмотра. Согласно п.34 Порядка №29н «медики» должны выдать пять экземпляров заключения медосмотра. Один на руки работнику, второй — к медкарте, третий — заказчику-организации, четвертый — в поликлинику, куда прикреплен работник, пятый — в Фонд социального страхования, если поступил письменный запрос и было получено согласие самого работника.

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

• работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
• в центр профессиональной патологии;
• в Фонд социального страхования;
• в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний  Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

д) выполняем требования согласно результатам заключительного акта. Как показывает практика, многие специалисты останавливаются на полученном на руки заключительном акте, подшивая его в папку с медосмотрами. И потом попадаются при различных проверках. Поэтому, для удобства рекомендуется оформить приказ по результатам медосмотра, ознакомить под подпись работников с результатами, и, если это необходимо, направить прошедших медосмотр на дополнительные обследования (как указано в заключительном акте).

Как мы видим, изменения в новом Порядке проведения есть, но они не меняют кардинально всю структуру проведения медицинского осмотра. Появились организационные моменты, на которые мы должны обратить свое внимание и учитывать их согласно новым требованиям. Как говорится, дорогу осилит идущий. Главное — не бояться.

Дайджест вопросов/ответов по новому Порядку №29н

Вопросы	Ответы
1. Какой специалист должен вести работу по медосмотрам в организации и выдавать бланки направлений? Кто должен направлять заключения в медицинские учреждения по месту жительства работника?	Законодательством не определена профессиональная ответственность за выдачу и учет направлений на медицинский осмотр. На практике же установлено следующее негласное распределение обязанностей: специалист по охране труда (иное ответственное лицо) составляет списки на прохождение медосмотров, кадровый работник — выдает и учитывает направления на медосмотр. Может быть установлено, что всю работу выполняет специалист по охране труда. Медицинская организация самостоятельно должна направить заключение в медицинское учреждение, к которому прикреплен работник.
2. Какой именно список направлять в Роспотребнадзор — поименный или с перечнем профессий? Каким организациям необходимо отправлять список в Роспотребнадзор? Изменилась ли форма поименного списка? Зачем детским садам отправлять список в Роспотребнадзор? Нужно ли отправлять список школам? Если нет вредных факторов, составляем списки на предварительный, только с профессией? В Порядке не расшифровывается понятие «детские учреждения», что делать? Список в Роспотребнадзор должна направлять медицинская организация (как раньше) или работодатель?	В соответствии с п.22 Порядка №29н Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям: пищевая промышленность; общественное питание и торговля; водопроводные сооружения; медицинские организации и детские учреждения; организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний. Форма списка отличается лишь тем, что теперь не нужно указывать периодичность прохождения медосмотра по тому или иному фактору. Детские сады и школы относятся к детским учреждениям, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Поэтому необходимо направлять список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в Роспотребнадзор. Согласно пунктам 9 и 21 Порядка №29н необходимо  составить список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а на периодический — список работников, подлежащих периодическим осмотрам. Если при составлении списков отсутствуют вредные факторы, то списки составляются с указанием видов работ. Список в Роспотребнадзор направляет работодатель (учреждение) самостоятельно.
3. Есть ли обязанность проводить послерейсовый осмотр водителей?	Согласно п.5 Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, утвержденного приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
4. Как мы можем согласовать списки с медицинской организацией, если организация проводит услугу проведения медосмотров через процедуру закупки?	Данное действие выполняется после заключения договора с медорганизацией-победителем «торгов». Учтите, что на основании п.26 Порядка №29н «медики» должны предоставить Вам календарный план не позднее чем за четырнадцать рабочих дней до согласованной даты проведения медосмотра.
5. Если медицинская организация утверждает, что направления им не нужны, должны ли мы работникам их выдавать? Обязателен ли журнал регистрации выдачи направлений на медосмотр? Должны быть направления оформлены на предварительный профосмотр? Нужно ли выдавать каждому работнику направление на медосмотр?	Согласно п.9 Порядка №29н необходимо учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Также возможен электронный учет направлений. Направление выдается каждому работнику как устраивающемуся на работу, так и направляемому на периодический или внеочередной медосмотр.
6. Почему список на предварительный и периодический осмотры могут отличаться?	При предварительном медосмотре учитываются все факторы производственной среды, а при периодическом — только те, по которым необходимо проходить медосмотр ежегодно или один раз в два года.
7. Как быть, если проведена СОУТ и указаны пункты Порядка №302н?	С 1 апреля 2021 года необходимо сравнить старые факторы в картах СОУТ с факторами в Перечне Порядка №29н. Если они есть, то вписываем их в документацию по медосмотрам, если же они отсутствуют, то оснований для направления на медосмотр по данному фактору больше не будет.
8. По какому пункту теперь будут проходить медосмотр работники вузов (техникумов)? Должен ли проходить медицинский осмотр персонал в образовательном учреждении, который не имеет контактов с детьми? Все ли работники колледжа должны проходить медосмотр?	На основании п.25 Приложения Порядка №29н — «Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей». Ключевым моментом является четкое указание на место работы – «в организациях», поэтому все работники должны проходить медицинский осмотр вне зависимости от того, имеют ли они прямой контакт с детьми.
9. Если медосмотр необходимо провести до 1 апреля 2021 года, то действует ли ещё старый порядок?	Да, старый Порядок №302н заканчивает срок своего действия 31.03.2021. Поэтому если необходимо пройти медосмотр до 01.04.2021, то и заключительный акт (заключение) должны быть «закрыты» до 31.03.2021. В противном случае, если сроки предыдущего медосмотра истекают в апреле, то лучше провести медосмотр уже по новым требованиям.
10. Поясните, заключения по результатам медицинского осмотра нужно заносить в журнал?	Порядком №29н не определено данное действие. Но для удобства учета документации можно вести учет заключений по результатам медосмотра.
11. Нужно ли проходить медосмотр внешним совместителям?	Согласно статьям 60.1, 212, 282 Трудового кодекса РФ совместители также подпадают под требования трудового законодательства, поэтому они также подлежат прохождению медицинского осмотра, если на их рабочих местах есть вредные производственные факторы.
12. В п.27 Перечня Порядка №29н указаны работы в медицинских организациях. Обязателен ли медосмотр для офисных сотрудников — бухгалтеров, администраторов и т.д? Какой период прохождения периодического медосмотра для работников бухгалтерии в медицинском учреждении, если установлен 2 класс условий труда по результатам СОУТ?	Если офисные работники (административный персонал) находятся на территории медицинских учреждений, в которых присутствуют вредные производственные факторы из Перечня Порядка №29н, то их также необходимо отправлять на прохождение медицинского осмотра. Периодичность прохождения будет устанавливаться, исходя из факторов по Перечню. Также приложением порядка не уточнено, какой именно персонал медицинской организации должен проходить медицинский осмотр. Соответственно мы полагаем, что все работники медицинских организации должны проходить медицинский осмотр согласно п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н).
13. Где необходимо проходить диспансеризацию?	Диспансеризация проходит в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) работника.
14. При летнем трудоустройстве детей в организации, необходимо ли им проходить медосмотр? Студенты ранее проходили мед осмотр по п.16 Порядка №302н, сейчас должны проходить по п.25 Порядка №29н (если идут на практику детский сад)? Подскажите, по Порядку №302н дошкольные организации проходили медосмотр по пункту 2.20, в новом Порядке №29н по дошкольным организациям пункта нет. Какой пункт указывать при прохождении медицинского осмотра дошкольных организаций? Уточните пожалуйста по практикантам. Допустим, практикант-электрогазосварщик проходит практику в производственных мастерских. Как он теперь должен проходить медицинский осмотр, если прохождение медицинского осмотра требует организация, в которой студент проходит практику?	Необходимо направить на медосмотр работников всех организаций, где допускается обучение детей до 18 лет (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н). Требования приказа Минобрнауки, Минпросвещения от 05.08.2020 №885/390 устанавливают требования к обучающимся, которые должны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда. Поэтому, практикантов необходимо направлять на предварительный медосмотр.
15. Уточните пожалуйста, в какие сроки медицинская организация должна вернуть медицинские книжки работникам ДОУ с допуском? Обязательна ли медицинская книжка работникам? В списке документов для прохождения медосмотра её нет. Нужны ли работникам санитарные книжки, если в перечне документов для прохождения медосмотра их нет?	Про медицинские книжки в новом Порядке нет указаний, как и нет информации по срокам их передачи. Однако, согласно ст. 34 Закона 52-ФЗ «данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор». А на основании приказа Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. №402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» допускается выдача книжек по отдельным профессиям и по перечню.
16. Как правильно указать основание для медосмотра по проведенной СОУТ, если в ней указаны пункты по Порядку №302н, который после 1 апреля уже не действует? Если указать Порядок №29н, то на основании чего (как документ указывать), если он не указан в СОУТ? Договор на периодический медицинский осмотр уже заключен на год. Работники проходят по графику согласно Порядка № 302н. С 1 апреля необходимо будет направлять работников на медосмотр по новым требованиям? Какие изменения необходимо внести в список для прохождения осмотров? У водителя в карте СОУТ стоит ссылка на Порядок № 302н и повышенная оплата труда, будет ли она действовать с 01.04.2021?	С 1 апреля 2021 года необходимо сравнить старые факторы в картах СОУТ с факторами в Перечне Порядка №29н. Если они есть, то вписываем их в документацию по медосмотрам, если же они отсутствуют, то значит оснований для направления на медосмотр по данному фактору больше не будет. Если заключен договор с медицинской организацией на весь год, то целесообразно будет подписать дополнительное соглашение с 01.04.2021 о проведении медосмотров по новым требованиям Порядка №29н. Списки также необходимо будет подвергнуть пересмотру согласно новых требований и ввести их в действие с 01.04.2021. Порядок №302н (как и Порядок №29н) не устанавливает повышенную оплату труда за вредные условия труда. Она регламентируется ст.147 Трудового кодекса Российской Федерации.
17. Скажите, пожалуйста, если мы провели медосмотр в марте 2020 года, то с 1 апреля будет ли действителен старый или нужно проводить медосмотр  по новому приказу?	Срок окончания действия проведенного медосмотра по старому Порядку будет отсчитываться от даты, указанной в заключении или в заключительном акте.  Далее медосмотр необходимо будет проводить по требованиям согласно нового Порядка №29н.

Читайте также:

Медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда — один из важнейших компонентов профилактики профессиональных заболеваний и производственного травматизма. В марте 2022 года законодательство по медосмотрам претерпело изменения, поэтому в гайде рассказываем о том, как организовать медосмотры по-новому: приводим подробный алгоритм действий, пишем о нюансах работы с медорганизацией, необходимых документах, ответственности за отсутствие медосмотров и многом другом.

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

Виды медицинских осмотров

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работодатель обязан за собственные средства организовывать для работников проведение медосмотров. Они бывают нескольких видов:

• обязательные предварительные (при поступлении на работу) медосмотры;
• периодические (в течение трудовой деятельности) медосмотры;
• предсменные, предрейсовые медосмотры (на выявление признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, острого профзаболевания, алкогольного, наркотического или токсического опьянения);
• послесменные, послерейсовые медосмотры (аналогично предрейсовым);
• обязательные психиатрические освидетельствования (определение пригодности к работе по состоянию психического здоровья);
• внеочередные медосмотры (по медицинским рекомендациям или после потери трудоспособности);
• химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Порядок организации предварительных и периодических медицинских осмотров в организации утверждён приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н — это основной документ, регламентирующий проведение предварительных и периодических МО. В ходе статьи мы часто будем обращаться именно к этому порядку.

Сроки проведения

Согласно п.18 Порядка, утверждённого приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, предусмотренные приложением к Порядку. Согласно ему, периодичность проведения МО определяется конкретным вредным производственным фактором (например, при воздействии неорганических соединений азота МО проводится 1 раз в год, борной кислоты — раз в 2 года и т.д.).

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Кто обязан проходить медицинские осмотры?

Медосмотры обязаны проходить работники:

• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку.

Алгоритм организации предварительных и периодических медосмотров

Представим порядок организации периодических медосмотров в виде пошагового алгоритма.

Шаг 1. Определить ответственного за организацию медосмотра (работодатель определяет самостоятельно).

Шаг 2. Заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на проведение медицинских осмотров.

Шаг 3. Составить перечень рабочих мест и профессий, связанных с воздействием на работника вредных и (или) опасных производственных факторов для каждого рабочего места (профессии).

Шаг 4. Составить и утвердить (работодателем) список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.

Шаг 5. Составить и утвердить (работодателем) список работников, подлежащих периодическим осмотрам (до введения в действие приказа назывался контингент).

Шаг 6. Направить этот список не позднее 10 рабочих дней после утверждения работодателем в территориальный отдел Роспотребнадзора по фактическому месту нахождения работодателя.

Шаг 7. Составить и утвердить (работодателем) поименный список работников, подлежащих периодическим осмотрам (взаимосвязан с шагом 5).

Шаг 8. Направить поименные списки в медицинскую организацию (с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров), согласовать календарный план и ознакомить с ним работников (только для периодического осмотра).

Шаг 9. Оформить и выдать работникам направления на медосмотр.

Шаг 10. Получить результаты медосмотра (заключение, заключительный акт).

Рассмотрим подробнее отдельные шаги алгоритма.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Выдача направления

В соответствии с п. 9 и п. 25 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников перед проведением предварительного/периодического медицинского осмотра работодатель (его уполномоченный представитель) обязан вручить работнику, направляемому на предварительный/периодический медицинский осмотр, направление, оформленное в соответствии с п. 9 Порядка.

Форма самого направления нормативно не установлена, но есть требования к содержанию.

В направлении указывается:

• наименование организации, электронная почта, контактный телефон;
• форма собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра;
• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком лиц;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

В самом направлении подпись сотрудника не нужна, но работодатель обязан организовать учёт выдачи направлений с помощью журналов учёта, и в этом журнале работники уже должны поставить подпись. Журнал можно вести в физическом виде с физическими подписями, либо в электронном виде с электронными подписями (если в организации внедрён электронный документооборот).

Формирование списков работников

Содержание списков утверждено п.10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Для списка лиц, подлежащих прохождению предварительного медосмотра при поступлении на работу (шаг 4 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК ЛИЦ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для списка работников, подлежащих прохождению периодического медосмотра (шаг 5 алгоритма):

а) наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

б) наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

СПИСОК РАБОТНИКОВ, подлежащих предварительным (при поступлении на работу) и периодическим (в течение трудовой деятельности) медицинским осмотрам в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Профессия, должность	Численность работающих (чел.)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н	Периодичность осмотров
					в ЛПУ	в центре профпатологии
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.
1.
2.
3.

Для поимённых списков работников (ежегодно, соответствует шагу 7 алгоритма):

а) фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

б) профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

в) наименование структурного подразделения организации (при наличии);

г) наименование вредных производственных факторов или видов работ.

ПОИМЕННЫЙ СПИСОК работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру в соответствии с приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в 2022 году

№ п/п	Ф.И.О. работника	Дата рождения	Наименование структурного подразделения	Профессия (должность)	Стаж работы в профессии (должности)	Наименования вредных и/или опасных производственных факторов, видов работ	Номера разделов и пунктов приложения 1 к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.
1
2
3

В каких случаях проводится внеочередной медосмотр?

Согласно статьям 214 и 220 ТК РФ работники проходят внеочередные медицинские осмотры в соответствии с медицинскими рекомендациями. Форма указанных медицинских рекомендаций нормативно не установлена.

Работодатель может направить работника на внеочередной медицинский осмотр после потери им трудоспособности или на основании медицинских рекомендаций согласно п. 19 Порядка. Для этого нужно сформировать направление и передать его работнику.

Медосмотры для совместителей

Согласно статье 60.1 ТК РФ работник имеет право заключать трудовые договоры о выполнении в свободное от основной работы время другой регулярной оплачиваемой работы у того же работодателя (внутреннее совместительство) и (или) у другого работодателя (внешнее совместительство). При совместительстве заключается трудовой договор, работник считается вновь принятым на работу.

В соответствии со статьёй 287 ТК РФ гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, предоставляются лицам, работающим по совместительству, в полном объеме.

Соответственно, таких работников нужно направлять на обязательный медицинский осмотр, если на них воздействуют вредные производственные факторы, установленные в результате СОУТ, или если их работы относятся к перечню, предусмотренному Приложением к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Однако стоит учитывать, что согласно статье 282 ТК РФ не допускается работа по совместительству лиц на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа связана с такими же условиями.

Получение результатов медосмотра

Предварительный или периодический медосмотр считается завершённым, когда выдано заключение врачей-специалистов и результаты лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном договором между медицинской организацией и работодателем, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров и диспансеризации.

Кроме заключения составляется заключительный акт по итогам проведения периодических остров не позднее чем через 30 дней после их завершения. В его разработке принимает участие проводившая медосмотр организация, представители работодателя и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Заключение

Заключение должно быть составлено в 3 экземплярах и направлено работодателю не позднее 5 рабочих дней с момента его утверждения медорганизацией. Первый экземпляр выдается лицу, проходящему медицинский осмотр; второй экземпляр приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр; третий экземпляр направляется работодателю.

В заключении указывается:

1. Дата выдачи;
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол лица, прошедшего медосмотр;
3. Наименование работодателя;
4. Наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
5. Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, видов работ;
6. Результаты предварительного осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены; группа здоровья лица, поступающего на работу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации (при наличии), проводившей медосмотр.

Допускается выдача заключения в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, посредством передачи по защищенным каналам связи, исключающим возможность несанкционированного доступа к информации третьих лиц и с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

При наличии доступа у медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) заключение в форме электронного документа вносится медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (в соответствии с Порядком, утверждённым приказом Минздрава N 947н).

Заключительный акт

Заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта: работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган Роспотребнадзора.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

В заключительном акте указывается:

1. Наименование медицинской организации, проводившей периодический осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
2. Дата составления акта;
3. Наименование работодателя;
4. Общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
5. Численность работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
6. Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
7. Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
8. Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
9. Процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
10. Список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
11. Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
12. Список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
13. Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин;
14. Список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
15. Численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе;
16. Численность работников, имеющих медицинские противопоказания к работе;
17. Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
18. Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
19. Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
20. Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
21. Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
22. Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
23. Список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
24. Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по действующей Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ);
25. Перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ;
26. Перечень впервые установленных инфекционных заболеваний (отравлений), связанных с условиями труда;
27. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
28. Рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт подписывается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации (при наличии).

Как организовать предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры?

Порядок их проведения утвержден приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 835н.

Кем проводятся предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:

• медицинскими работниками с высшим или средним профессиональным образованием;
• медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по рассматриваемым в разделе медицинским осмотрам.

Согласно п.10 Порядка предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1. Сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса.
2. Выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:
• количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных веществ (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития от 27.01.2006 N 40).

В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

Регистрация результатов предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

В соответствии c п.14 Порядка результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в журнал регистрации, в которых указывается следующая информация о работнике:

1. Дата и время проведения медицинского осмотра.
2. Фамилия, имя, отчество работника.
3. Пол работника.
4. Дата рождения работника.
5. Результаты исследований.
6. Заключение о результатах медицинских осмотров.
7. Подпись медицинского работника с расшифровкой подписи.
8. Подпись работника.

Журналы ведутся на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, и (или) на электронном носителе с учетом требований законодательства о персональных данных и обязательной возможностью распечатки страницы.

В случае ведения журналов в электронном виде внесённые в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.

Ответственность за отсутствие медицинских осмотров

В соответствии со статьёй 5.27.1 КоАП РФ допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены) влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц — в размере от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица — от пятнадцати до двадцати пяти тысяч рублей;
• на юридических лиц — от ста десяти до ста тридцати тысяч рублей.

Предварительные медосмотры — возможность для работодателя на этапе отбора персонала узнать, отвечает ли соискатель требованиям по состоянию здоровья для выполнения должностных функций на конкретной должности. Зная о состоянии здоровья, работодатель сможет не допустить к работе лиц, которые имеют медицинские противопоказания.

• Из статьи вы узнаете, как правильно проводить предварительные медосмотры при приеме на работу, как выдать направления на медосмотр до заключения трудового договора с соискателем и мотивировать отказ в приеме на работу, если выявят противопоказания.

Как организовать предварительный медосмотр

Чтобы организовать медосмотр, следуйте алгоритму:

Шаг 1. Утвердите приказ о проведении предварительного медосмотра, назначив ответственных лиц за проведение медосмотра и определив порядок контроля за проведением медосмотров в организации.

• Скачайте приказ о проведении предварительного медицинского осмотра в организации.

Шаг 2. Составьте список контингентов и направьте его в Роспотребнадзор в 10-дневный срок после утверждения руководителем организации. Получать согласование от Роспотребнадзора не нужно — просто отправьте список контингентов письмом или доставьте курьером.

• Скачайте список контингентов работников, подлежащих предварительному и периодическому медицинскому осмотру.

Шаг 3. Заключите договор с лицензированной медицинской организацией, которая вправе проводить предварительные медосмотры сотрудников.

Шаг 4. Оформите направления на медосмотр и выдайте соискателям под подпись в журнале учета направлений или другом учетном документе.

• Скачайте направление на медосмотр.

Шаг 5. Получите результаты медосмотра. Если противопоказания к работе у соискателя не выявят, заключите трудовой договор.

Обязательные медосмотры при приеме на работу оплачивает работодатель. Если соискатель оплатил медосмотр самостоятельно, работодатель обязан возместить расходы.

Кого направить на медосмотр при приеме на работу

Категории работников, которые обязаны пройти предварительные медосмотры при поступлении на работу, указаны в ст. 69, 213, 266, 298, 324 Трудового кодекса. К ним относятся:

• работники, которые не достигли возраста 18 лет;
• работники, которые заняты на работах с вредными или опасными условиями труда, в том числе на подземных работах, а также на работах, связанных с движением транспорта;
• работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских и детских учреждений, а также некоторых других работодателей;
• работники, которые привлекаются на работу в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности;
• работники, которых привлекают к работе вахтовым методом.

Обратите внимание: категории работников, которые должны пройти обязательный предварительный медосмотр при поступлении на работу, указаны и в ряде других нормативных актов:

• работники, занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики (п. 3 ст. 28 Федерального закона от 26.03.2003 № 35-ФЗ «Об электроэнергетике»);
• претенденты на должность судьи (ст. 4.1 Закона РФ от 26.06.1992 № 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации»);
• врачи, средний и младший медицинский персонал учреждений здравоохранения (п. 3 ст. 9 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Перечень работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 № 877);
• работники ведомственной охраны (ст. 6 Федерального закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ «О ведомственной охране»);
• работники, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов (ст. 25 Федерального закона от 10.01.2003 № 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации»);
• работники атомных станций и некоторых других объектов (ст. 27 Федерального закона от 21.11.1995 № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии», Перечень должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.03.1997 № 233);
• работники объектов по хранению и уничтожению химического оружия (ст. 14 Федерального закона от 02.05.1997 № 76-ФЗ «Об уничтожении химического оружия»);
• спасатели (ст. 9, п. 1 ст. 23 Федерального закона от 22.08.1995 № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»);
• работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, а также работники, выполняющие аналогичные работы с парфюмерной и косметической продукцией, средствами и изделиями для гигиены полости рта, табачными изделиями (п. 1 ст. 23, п. 2 ст. 30 Федерального закона от 02.01.2000 № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»);
• работники, принимаемые на работу, предусматривающую допуск к государственной тайне (ст. 22 Закона РФ от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне», п. 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утв. Постановлением Правительства от 06.02.2010 № 63);
• работники, поступающие на государственную гражданскую службу (п. 4 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»);
• работники, поступающие на муниципальную службу (п. 4 ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации»).

Учитывать ли класс условий труда на рабочих местах работников при разработке списка контингентов?

Комментирует Маргарита Елагина, эксперт в сфере охраны труда:

«Только в ряде случаев работодатель обязан учитывать класс условий труда на рабочих местах работников при разработке списка контингентов. Эти условия установлены в приложении 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н: пп. 3.5, 3.8, 3.9, 3.12, 4.4.1, 4.4.2, 4.4.3 Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов:

• по этим факторам медосмотры проводят только, если условия труда по соответствующему фактору отнесены к вредным условиям труда (класс 3.1 и выше);
• если по этим факторам нет вредности на рабочих местах, то по ним соискателя на должность на предварительные медосмотры не направляют.

Во всех остальных случаях следует при наличии на рабочих местах вредных и опасных факторов, указанных в перечне факторов, включать их в список контингентов:

• даже если по ним класс условий труда допустимый.

Кроме того, нужно направлять работников на предварительный медосмотр, если они выполняют работы, указанные в перечне работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников даже при допустимом классе условий труда».

Как направить на предварительный медосмотр

Для того чтобы направить соискателя на медосмотр, выдайте направление, в котором укажите:

• наименование структурного подразделения, в котором будет занято лицо, поступающее на работу;
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные или опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Направление на медосмотр выдает работник кадровой службы, а информацию для включения в направление готовит служба охраны труда.

Бланк направления на медосмотр содержит персональные данные, поэтому вручается напрямую соискателю, под подпись в журнале или другом учетном документе произвольной формы.

Работодатель организует учет выданных направлений на медосмотр. В какой форме вести такой учет направлений, определите в локальных нормативных актах.

По каким факторам отправить на медосмотр, если не проведена СОУТ

Если специальная оценка условий труда (СОУТ) в организации еще не проводилась, специалист по охране труда должен воспользоваться результатами производственного контроля, а также учесть информацию из эксплуатационной документации на материалы и сырье. Это позволит определить, по каким факторам отправить соискателя на медосмотр при приеме на работу.

Непроведение СОУТ не является основанием для того, чтобы не направлять соискателя на предварительный медосмотр. После проведения СОУТ сможете отредактировать список контингентов. Не забудьте передать актуализированный список в Роспотребнадзор.

Как использовать результаты медосмотра

Предварительный осмотр считается завершенным, когда соискателя осмотрели все врачи-специалисты, а также выполнили полный объем лабораторных и функциональных исследований:

• предусмотрены Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) факторов, и Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

По окончании медосмотра оформят заключение, где укажут:

• дату выдачи;
• ФИО, дату рождения, пол лица, поступающего на работу;
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредного производственного фактора (-ов) или вида работы;
• результаты предварительного осмотра:
  • медицинские противопоказания к работе выявлены — перечислят вредные факторы или виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания;
  • медицинские противопоказания к работе не выявлены — укажут группу здоровья работника.

Медицинское заключение получите не позднее 5 рабочих дней от медицинской организации. Если медицинские противопоказания к работе не выявлены, сможете заключить трудовой договор.

Узнать, что изменилось в порядке проведения медосмотров и как проводить предварительные и периодические медосмотры в период пандемии, вы сможете на экспресс-курсе «Снятие ограничений: алгоритм действий для специалиста по охране труда».

Медосмотр по новым правилам

С 1 апреля 2021 года начал действовать новый порядок проведения предварительных и периодических медосмотров – Приказ Минздрава № 29н.

Новый порядок заменил ранее действующий порядок проведения медосмотров – Приказ Минздравсоцразвития № 302н.

С 1 апреля требования Приказа №29н по порядку проведения предварительных и периодических медосмотров приведены в соответствии с ч. 4 статьи 213 ТК РФ. То есть осмотр сейчас проводится только для работников, если по результатам специальной оценки условий труда (далее – спецоценка, СОУТ) на данных рабочих местах были выявлены вредные и опасные производственные факторы и для тех, кто выполняет определенные виды работ.

Об этом чётко говорится в статье 213 ТК РФ, а также в пунктах 1 и 20 приложения к Приказу №29н. То есть сейчас на медосмотр идут все «вредники» и лица, у кого выявлен класс условий труда 2, но они выполняют определенные виды работ.

То есть направляем всех сотрудников с классом условий труда 3.1 и выше, подбирая необходимые пункты по приложению к Порядку, и, так называемый, декретированный персонал. Это те работники, которые в обязательном порядке проходят медосмотр с оформлением медкнижки, их список приведен в п.1 приложения к Приказу № 29н.

Приведём подробный алгоритм проведения предварительных и периодических медицинских осмотров на основании нового Порядка.

Шаг 1. Разработайте списки лиц и работников, которые проходят медосмотр

Для начала, необходимо определить какие опасные и вредные факторы воздействуют на Ваших сотрудников. Для этого используйте результаты спецоценки, а также виды выполняемых ими работ. Это необходимо для того, чтобы определить профессии, которые подлежат обязательному медицинскому осмотру.

Далее составляем списки лиц, подлежащих направлению на предварительный (при поступлении на работу) медосмотр и списки работников, подлежащих направлению на периодический медосмотр (п. 10 и п. 21 приложения к Приказу № 29н). Эти списки заменили список контингентов, который требовался ранее по Приказу № 302н. Теперь понятие «контингентов» в принципе отсутствует.

В списке лиц и работников, подлежащих медосмотру необходимо указать:

– наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;

– наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии и с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

В новом Приказе 29н теперь не содержится информация об использовании производственного и лабораторного контроля, эксплуатационная и техническая документация на машины и оборудование при направлении работников на медосмотр (п. 19 и п. 20 Приказа 302н). Эти документы теперь не нужно использовать. Теперь есть только два основания для проведения медосмотров – результаты спецоценки и виды выполняемых работ сотрудниками. Получается, если у Ваших работников выявлен 1 или 2 класс условий труда по результатам СОУТ, то ориентироваться нужно на раздел VIприложения к Порядку проведения медосмотров Приказа 29н.

То есть, с 1 апреля 2021 года направляем на медосмотр работников, у которых выявлены вредные и опасные условия труда, а также тех, кто выполняет определенные виды работ (п. 1 и п. 20 приложения к Приказу №29н).

Шаг 2.Направьте список в Роспотребнадзор

Направьте список работников, подлежащих периодическим медосмотрам, в территориальный Роспотребнадзор, не позднее 10 рабочих дней с момента утверждения этих списков работодателем (п.22 приложения к Приказу 29н).

Но направлять эти списки нужно не всем организациям, а только тем, на которых распространяется определенные требования по сохранению жизни и здоровья населения (Приказ Роспотребнадзора от 20 мая 2005 года № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»). К этим организациям относятся:

– пищевая промышленность;

– общественное питание;

– торговля;

– водопроводные сооружения;

– медицина;

– детские учреждения.

Шаг 3. Составьте поименные списки работников

Составьте поименные списки работников, которые подлежат направлению на периодический медосмотр (п. 23 приложения к Приказу № 29н). Составляется он на основании списка работников, подлежащих периодическим медосмотрам.

В поименных списках указываются:

– фамилия, имя, отчество (при наличии) работника;

– профессия (должность) работника, стаж работы в ней;

– наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

– наименование вредных производственных факторов или видов работ. 

Шаг 4. Заключите договор с медицинской организацией

Далее, заключите договор с медицинской организацией, у которой есть лицензия на проведение данных видов работ (п. 14 приложения к Приказу №29н).

Рекомендуем запросить заверенные копии лицензии с приложениями в медицинской организации и хранить их у себя.

Шаг 5. Направьте поименные списки в медорганизацию и согласуйте календарный план.

Направьте утвержденные работодателем поименные списки в медицинскую организацию. Поименные списки необходимо направить не позднее, чем за 2 месяца до установленной даты проведения периодического медосмотра (п. 24 приложения к Приказу № 29н).

Если Вы хотите изменить срок прохождения медосмотра, то его необходимо установить в договоре между работником и работодателем.

После этого медицинская организация готовит календарный план проведения периодического медосмотра, который направляет работодателю не позднее 10 рабочих дней для согласования (п. 26 приложение к Приказу 29н). При согласовании, обратите внимание на дату проведения осмотра на каждого работника, чтобы медосмотр не выпадал на отпуск работника, либо командировку и, конечно же, с учетом сменности работы. И только после согласования с работодателем руководитель медицинской организации утверждает календарный план.

Шаг 6. Ознакомьте работников с календарным планом

Разработайте и утвердите руководителем организации приказ о проведении периодического медосмотра. Приложением к нему будет календарный план и лист ознакомления потому как необходимо каждого работника ознакомить с датой направления его на медосмотр (п. 27 приложения к Приказу 29н). Причем сделать это нужно не позднее, чем за 10 рабочих дней до проведения медосмотра.

Шаг 7. Выдайте работникам направление на медосмотр

Далее, нужно выдать направление работнику, который обязательно подлежит прохождению медосмотра. Причем утвержденной формы нет, но она отличная от той, что была в Приказе 302н. Есть определенные позиции, которые необходимо обязательно указать в направлении (п. 9 приложения к Приказу №29н).

Образцы направления, поименного списка, а также списков лиц и работников можно скачать на данной странице.

Также, необходимо вести учет выданных направлений в журнале. Причем работник, который получает направление, обязательно должен в нем расписаться. Рекомендуем Вам, также подготовить приказ о назначении сотрудника, который будет оформлять эти направления и выдавать их. Он же будет подписывать направление на медосмотр. 

Шаг 8 . Проконтролируйте медицинский осмотр работников

В приказе назначения ответственных лиц рекомендуем Вам указать сотрудников, кто будет контролировать прохождение работниками медицинских осмотров. Можно эту ответственность возложить на руководителя подразделения, потому как если у Вас организация большая, то специалисту по охране труда просто не уследить за каждым работником. Причем, при направлении на медосмотр необходимо уведомить работника о том, что он обязан его пройти и, в случае не прохождения, он может быть отстранен от работы без сохранения заработной платы. В уведомлении можно указать, когда и куда необходимо явиться работнику для прохождения медосмотра и какие документы при себе иметь.

Шаг 9. Получите результаты медосмотра

После прохождения медосмотра необходимо получить заключение. Делает это медицинская организация. Если это предварительный медосмотр, то заключение делается в 3х экземплярах, если периодический – в 5 экземплярах. Причем один экземпляр передается работнику в течение 5 рабочих дней с момента его прохождения (п. 32 приложения к Приказу 29н).

Также, дополнительно для периодического медосмотра должен оформляться заключительный акт, который направляется работодателю на согласование не позднее, чем за 30 дней после окончания даты прохождения медосмотра последнего работника. Заключительный акт по результатам прохождения медосмотра в течение 5 рабочих дней со дня его утверждения направляется медицинской организацией:

– работодателю;

– в центр профпатологии;

– ФСС;

– Роспотребнадзор.

Ещё один экземпляр остается в медицинской организации, его хранят 50 лет (п.47 приложения к Приказу № 29н).

В заключение хотим добавить, не забывайте контролировать выполнение мероприятий, которые указаны в заключительном акте, чтобы не только защитить работодателя от штрафов, но главное – сохранить жизнь и здоровье работников. Ведь именно для этого в первую очередь мы проводим и организуем медосмотры в наших организациях.

                                                                                                         Управление экономики Департамента

                                                                                                         экономики, торговли и муниципального

                                                                                                         заказа Администрации Пуровского района

• Список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам

• Список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру

• Поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру

• Направление на медицинский осмотр

Минтруд РФ в письме от 04.03.2021 № 15-2/ООГ-581 дал разъяснение о том, как нужно указывать наименование вредных и (или) опасных производственных факторов и видов работ при составлении списка работников, направляемых на обязательные медицинские осмотры.

---

Пояснения были предоставлены в связи со вступлением в силу с 1 апреля 2021 года нового порядка проведения медосмотров:

— совместный приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры»

— приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н  «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

С вступлением нового документа утратил силу приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н .

Отмечается, что при воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса и производственной среды обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медосмотры проводятся при превышении предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше.

К исключениям относятся только химические вещества – аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК).

В соответствии с пунктами 10, 21 главы III Приказа № 29н при составлении списка контингентов, должны быть указаны:

• наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
• наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, виды работ в соответствии с приложением к главе III Приказа № 29н, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

В связи с этим при составлении списка рекомендуется использовать наименования вредных и (или) опасных производственных факторов и списком выполняемых работ, содержащимися как в Приказе № 988н/1420н, так и в Приказе № 29н.

Источник:
Пресс-служба SRG-ECO