Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
- Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.
Основная причина развития онихокриптоза — именно неумение обращаться с маникюрными ножницами и неаккуратность при обрезании ногтей. Можно случайно срезать уголок, оставить заусеницу либо острый край, потереть краем ножниц кожу вокруг, подстричь ноготь слишком коротко. Все это опасно и в большинстве случаев провоцирует врастание.
- Слишком большая нагрузка на ноги.
- Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).
Заболевания
- Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
- Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
- Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
- Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.
- Грибок. Из-за него ноготь утолщается, теряет прежнюю форму и врастает в околоногтевой валик.
- Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани. Обычно врожденная патология.
- Отморожения либо механические повреждения пальцев.
- Болезни кожи, провоцирующие деформацию ногтей, — бородавки либо же псориаз, лишай и др.
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
- Постоянная боль у ногтя, которая становится особенно сильной, если надеваете не домашнюю обувь и ходите.
- Краснота, припухлость, болезненная пульсация и гнойные выделения. Это свидетельство того, что внутрь занесена инфекция.
- Язвочки. Возникают, как правило, при травмах.
- Избыточный рост тканей вокруг ногтя, напоминающий по виду сырое мясо.
- Деформирование, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины, появляется гной, мягкие ткани огрубевают. Все это характерно для уже затяжной болезни.
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
- Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
- На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
- нужно носить только свободную обувь;
- соблюдать гигиенические правила;
- правильно стричь ногти;
- дважды в день менять носки.
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
- Лазерное прижигание
Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань. - Резекция ногтевой пластины либо вросшего края
Хирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией. При нагноении в большинстве случаев приходится всю ногтевую пластину снимать, новая появляется примерно через девяносто дней. Методика не дает долгосрочного результата, часто уже спустя четыре месяца люди снова могут столкнуться с признаками онихокриптоза. Избежать риска заболевания дают профилактические мероприятия: чтобы ногтевой валик с пластиной не соприкасался, по боковой поверхности пальца удаляют часть кожи, вдобавок избавляются от грануляций. - Радиоволновое удаление
Эту методику считают щадящей. Операция в очень редких случаях провоцирует осложнения и какие-либо рецидивы. Положительной особенностью является и отсутствие следов вмешательства (шрамов, швов). Процедура состоит из устранения вросшей части и обработки ростковой, матричной зон.
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
- Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
- В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
- Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
- Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
- Комбипед (Combiped)
Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
Полное описание метода и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
- Абсцесс пальца
Гнойный процесс с покраснением и отеком.
- Гангрена пальца
Почернение и отмирание тканей. Процесс необратимый. - Лимфаденит/лимфангит
Инфекция по лимфатическим сосудам перемещается к соседним лимфатическим узлам. - Остеомиелит
Абсцесс запущенный. Воспаление распространяется уже и на кость.
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
- Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
- Стригите прямо, закруглять не надо.
- Используйте мягкую пилочку для обработки кончиков и краев ногтей, не торопитесь, тщательно и спокойно все выполняйте.
- Не пытайтесь подстричь больше, чем требуется: длина свободного края должна составлять два-три миллиметра.
- Грязь и лишняя кожа удаляются ватой/бинтом/марлей, но никак не ножницами.
- Можно также купить специальные жидкости, смягчающие кожу, уменьшающие процесс затвердевания и снижающие риск врастания.
- Желательно носить обувь по размеру и избегать высоких каблуков (максимум 4 сантиметра). При патологиях обязательно применение ортопедической продукции. Регулярно меняйте носки и мойте ноги, вовремя и правильно лечите грибок.
- А еще худейте, чтобы лишний вес не давал нагрузку.
Фото вросшего ногтя до / после, симптомы, последствия, лечение
Услуги медицинского педикюра в салоне Ирис
Combiped: лечение вросшего ногтя без операций
Похожие статьи
Что делать с вросшим ногтем
16 марта 2022
19952 просмотра
Вросший ноготь встречается у 2,5–5% людей. Им страдают двое из десяти тех, кто обращается к врачу из-за проблем со стопами. Обычно его легко вылечить дома, но в некоторых случаях лучше обратиться к врачу.
Ноготь врастает из-за неправильной стрижки и тесной обуви
Вросший ноготь возникает, когда край ногтя вдавливается в кожу и продолжает расти. Это травмирует ткани пальца и вызывает боль. Может развиться на любом пальце, но чаще на первом пальце стопы.
Ноготь может глубоко уйти под кожу по следующим причинам:
- слишком короткая стрижка ногтей и срезание их углов;
- тесная обувь с узким носком;
- травма пальца;
- потливость стоп;
- отеки стоп, например при хронической сердечной недостаточности;
- сахарный диабет;
- изогнутая форма ногтя;
- избыточный вес.
Когда в ранку попадают бактерии, развивается воспаление: палец опухает, краснеет и болит. Воспаленный участок мокнет и гноится. Если вросший ноготь не лечить, инфекция распространяется на другие участки пальца.
Как лечить вросший ноготь дома
Легче всего лечить вросший ноготь, когда выраженного воспаления еще нет и ткани вокруг него не нагноились. В таком случае можно справиться с проблемой дома.
Вот что можно сделать, чтобы ноготь вынырнул назад и не пришлось показывать его врачу:
- замачивать его в теплых ванночках с мылом или солью для ванн несколько раз в день;
- после ванночки обработать кожу у вросшего ногтя раствором антисептика, например перекисью водорода;
- после замачивания массировать кожу пальца, чтобы сдвинуть ее с края ногтя и улучшить приток крови к этой области — это ускорит процесс заживления;
- держать ноги сухими;
- носить просторную обувь или обувь с открытыми носками.
Если через 2–3 дня не становится лучше или появились признаки воспаления — краснота, отек, усиление боли, выделение гноя, — нужно обратиться к врачу.
Вросший ноготь лечит подолог — специалист по лечению болезней стоп. Если такого специалиста не получается найти, можно обратиться к хирургу или ортопеду.
Врач может предложить:
- наложение специального приспособления на ноготь, чтобы он не врастал;
- удаление части ногтя;
- полное удаление ногтя.
Чаще всего удаляют боковую часть ногтя. Это занимает меньше получаса. Врач обезболивает палец уколом анестетика. Затем отделяет край ногтя от его ложа, разрезает ноготь по всей длине и удаляет его боковую часть.
Для того чтобы врастание не повторялось, зону роста ногтя прижигают электродом или химическим веществом, например фенолом.
Один — два дня после операции палец лучше не нагружать и держать на возвышении. Через два дня после операции можно ходить как обычно. Небольшие выделения из ранки могут продолжаться до двух недель.
Что не помогает
Следующие действия не помогут справиться с проблемой или увеличат риск инфекции:
- надрезы на ногте — это не сделает их менее изогнутыми;
- повторное подрезание края ногтя — это способствует повторному врастанию;
- подкладывание ваты или вощеной зубной нити под ноготь — это не облегчит боль, но создаст условия для размножения бактерий и приведет к инфекции;
- мазь с антибиотиком — она не поможет, если палец уже воспалился. А если воспаления нет, достаточно простой гигиены.
Что делать, чтобы ноготь не врастал
Чтобы ногти не врастали, нужно:
- стричь их по прямой линии, не закругляя края и не слишком коротко; легче делать это после ванны;
- носить удобную обувь по размеру ноги — давление на пальцы провоцирует врастание ногтя;
- избегать травмы пальцев ног — во время игры в футбол или при большой нагрузке на стопы носить специальную обувь;
- регулярно делать профессиональный педикюр, если трудно ухаживать за ногами самостоятельно.
При диабете и болезнях с нарушением кровообращения в ногах нужно осматривать стопы каждый день, чтобы вовремя заметить изменения.
Что в итоге
Вросший ноготь причиняет боль, но чаще всего его можно вылечить дома теплыми ванночками. Для того чтобы проблема не повторялась, носите удобную обувь и не подстригайте уголки ногтя.
Как вы оцениваете статью?
Комментарии (0)
Онихокриптоз — заболевание, доставляющее много беспокойства. АО «Ретиноиды» разработало средство для ухода за вросшими ногтевыми пластинками в домашних условиях — мазь «Уродерм».
Вросший ноготь развивается вследствие неправильно выполненного педикюра или из-за ношения тесной обуви. Край ногтевой пластины (обычно большого пальца) врастает в боковой валик. При этом возникают воспаление, отек, покраснение, появляется боль в покое и при движении.
Принципы терапии онихокриптоза
Лечение вросшего ногтя преимущественно консервативное, при этом локально используют мази, помогающие избавиться от неприятной симптоматики. Врачи рекомендуют отказаться от ношения узкой и закрытой обуви. Противопоказаны короткий педикюр и закругление свободного края пластинки по уголкам.
Лечение вросшего ногтя предусматривает применение теплых ванночек с добавлением антисептических средств. При этом на область воспаления накладывают антибактериальные мази, что помогает устранить воспаление и отек.
Использование крема при вросшем ногте
Гигиеническая обработка ногтевой пластинки при онихокриптозе позволяет нормализовать ее форму и остановить патологический процесс. За 3–4 дня до этой процедуры необходимо после ванночек для ног использовать мазь.
При первых признаках врастания ногтя (болезненность при надавливании на ногтевой валик) необходимо нанести мазь «Уродерм». Небольшое количество мази (примерно с горошину) нужно аккуратно нанести в область врастания и дать впитаться. Мочевина в составе крема «Уродерм» проникнет внутрь ногтя, смягчит его, сделает более пластичным, как результат — ноготь перестанет давить на ногтевой валик и боль уменьшится. Повторяйте процедуру несколько дней подряд; когда боль совсем исчезнет и воспаление пройдет, аккуратно подрежьте врастающий ноготь.
Важно отметить, что «Уродерм» эффективен только на ранних стадиях заболевания. Если ноготь уже врос, боль и воспаление сильные, следует немедленно обратиться к врачу.
УРОДЕРМ – новый препарат для лечения вросшего ногтя
Вросший ноготь представляет собой широко распространенное заболевание, доставляющее человеку множество неудобств.
Болевые ощущения при касании и ходьбе, наличие косметического дефекта, невозможность ношения стильной обуви – вот неполный перечень проблем, с которыми сталкивается человек при наличии этой патологии. В запущенном состоянии вросший ноготь провоцирует развитие воспалительного процесса в области боковых ногтевых валиков, нередко с нагноением. Болевые ощущения при этом достигают максимума и ощущаются даже в покое. Иногда заболевание начинает проявлять себя при увеличении веса, при отеке нижних конечностей у беременных женщин и лиц, страдающих лимфостазом, сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, и доставляет людям дополнительные страдания. Прослеживается также генетическая предрасположенность к врастанию ногтевой пластинки.
Несмотря на существование разнообразных методов лечения этого заболевания (хирургическое/микрохирургическое вмешательство – в виде полного или частичного удаления ногтевой пластинки, применение лазера и др.), эффективного и приемлемого для большинства пациентов способа пока нет.
Ни в какой мере не умаляя достоинств существующих методов лечения, мы хотим предложить попробовать использовать несложный, доступный каждому, применимый в домашних условиях метод лечения вросшего ногтя, способный существенно улучшить качество жизни человека, а нередко (в незапущенном случае) – и устранить саму проблему.
Фармацевтическая компания «Ретиноиды» производит препарат «Уродерм» (мазь на эмульсионной основе, содержащая 30 % мочевины). Мочевина (карбамид) давно используется в медицине и косметологии. Для решения проблем, связанных с кожей и ее производными (в данном случае – ногтями), ценными являются ее способность разрыхлять ногтевую пластинку и удерживать в ней воду, что приводит к размягчению ногтя и повышению его пластичности. Также мочевина уменьшает способность клеток кожного эпителия и соответственно ногтевой матрицы делиться и, таким образом замедляет рост ногтя.
При наличии незапущенного (без гнойно-воспалительного процесса) вросшего ногтя в качестве первой помощи можно воспользоваться следующим способом. В течение нескольких дней после мытья и высушивания стоп небольшое количество мази «Уродерм» аккуратно наносить на проблемный участок ногтевой пластинки 1 раз в сутки в течение нескольких дней (достаточно 2–3 нанесений), после чего проводить процедуру подрезания. При этом болевые ощущения снижаются и до подрезания ногтевой пластинки, т. к. более пластичный ноготь оказывает меньшее давление на мягкие ткани. По мере использования препарата неудобства, вызываемые вросшим ногтем, постепенно сглаживаются. Определенную роль в этом играет и снижение скорости роста ногтя.
Мазь «Уродерм» может быть полезна и для решения других проблем с ногтями – в частности, при их утолщении и/или деформации вследствие травмы или возрастных изменений. Подрезание ногтя в этих случаях можно облегчить, если за 2–3 дня до предполагаемой процедуры верхний край ногтевой пластинки каждый вечер аккуратно смазывать мазью.
«Уродерм» – это лекарственный препарат, фармакологическая эффективность и безопасность которого установлены в процессе доклинических и клинических исследований.
Приобретайте препарат в аптеках вашего города.
Хирург
Cтаж — 7 лет
Городская больница
Клиника «Аймед»
Медицинский центр «Эдельвейс» на 8 марта 127
Медицинский центр «Олмед» на Фрунзе
Медицинский центр «Олмед» на Хохрякова
Медицинский центр «Олмед» на Чкалова
Дата публикации 26 июля 2019Обновлено 29 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Вросший ноготь, или онихокриптоз — это заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край околоногтевого валика. Ткани вокруг ногтя воспаляются, краснеют, появляется болезненный отек с гноем. Чаще всего онихокриптозом поражаются большие пальцы стоп. В начальной стадии проявляется болью при ходьбе, а в дальнейшем неприятные ощущения не проходят и в состоянии покоя. При отсутствии специализированного лечения заболевание часто рецидивирует. Периоды воспаления сменяются периодами ремиссии годами, а лекарственное лечение (противовоспалительная, антибактериальная терапия) дает кратковременный эффект.
Основные причины возникновения заболевания:
- Неправильный уход за пальцами стоп:
- если углы ногтя выстригать слишком глубоко, это приведет к неправильному росту ногтевой пластины и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валик;
- ношение тесной обуви с узким носком механически вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку. Это провоцирует воспаление, которое в дальнейшем развивается в онихокриптоз. В молодом и трудоспособном возрасте тесная обувь — основная причина появления вросшего ногтя;
- длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой, либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой также может привести к врастанию ногтя.
- Анатомические особенности строения стопы и пальцев[1]:
- врожденные и приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, вальгусная деформация первого пальца стопы;
- физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики.
- Факторы, приводящие к вторичному развитию вросшего ногтя:
- грибковое поражение пальцев стоп (онихомикоз): ногтевая пластинка утолщается, деформируется и врастает в околоногтевой валик;
- травма стопы;
- сахарный диабет, подагра и др.
Онихокриптозом могут болеть как дети, так и пожилые люди. Однако наиболее характерно это заболевание для людей молодого возраста: по статистике с ним сталкивается 8-10% работоспособного населения[2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вросшего ногтя
Жалобы при обращении к врачу чаще всего одни и те же: боль в области большого пальца стопы, которая появилась либо без видимой причины, либо после травмы или ношения неудобной обуви. Для заболевания характерно усиление интенсивности боли, отёк и гиперемия околоногтевого валика, появление гноя и разрастание грануляций, называемых «дикое мясо» (в связи со схожестью по цвету с сырым мясом).
Клинически выделяют три стадии развития заболевания[3]:
- Умеренный, либо незначительный отёк и инфильтрация ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, выделения гноя и «дикого мяса». Боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви.
- Выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
- Резкий отёк и гиперемия околоногтевых валиков, выраженные гипергрануляции, «дикое мясо», гной. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.
Все стадии развития заболевания могут осложняться воспалительным процессом.
Патогенез вросшего ногтя
При разборе патогенеза (механизма появления и развития болезни) онихокриптоза важно учитывать особенности строения и роста ногтя[4].
Рост ногтя происходит постоянно, в течение всей жизни человека. Скорость роста составляет около 0,1 мм в сутки, ноготь полностью обновляется через 100 дней.
Ногтевая пластинка образуется в герминативной зоне (матрикс) и в дальнейшем продвигается по ногтевому ложу. При удалении части ногтевой пластинки и сохранении матрикса ноготь вырастет вновь и вызывает те же проблемы, происходит рецидив заболевания.
Ногтевая пластина не растёт в ширину, и врастание ногтя возникает исключительно из-за воспаления околоногтевого валика. В процессе развития болезни мягкие ткани околоногтевого валика травмируются об острый край ногтевой пластины. Начинается воспалительный процесс с отёком мягких тканей, из-за которого они ещё больше вдавливаются в ноготь. В результате постоянной травматизации начинает разрастаться грануляционная ткань (довольно мягкая и пористая, воспринимаемая незнающим человеком как «лишняя кожа»). Постепенно отёк и воспаление нарастают, всё больше причиняя дискомфорт. Присоединяется грибковая и бактериальная среда, возникает изменение цвета пораженного околоногтевого валика, локальное повышение температуры и выделение гноя. Носить привычную обувь становится практически невозможно, попытки опереться на больной палец вызывают острую боль. Далее воспалительный процесс приобретает хроническое течение, грануляционная ткань уплотняется, ногтевая пластинка деформируется, и воспаление может распространиться на костную ткань[5].
Классификация и стадии развития вросшего ногтя
Классификация Д.И. Муратова (1972) наиболее полно отражает причины и патогенез заболевания. Автор подразделяет течение заболевания на четыре степени тяжести[6]:
Первая степень: обычная форма ногтя, жалобы на боль в ногтевой фаланге пальца, умеренная отёчность и покраснение бокового валика на первом пальце стопы.
Вторая степень: форма ногтя выпуклая, его толщина колеблется в пределах 0,5-1 мм, виден врастающий край. Угол врастания ногтя варьирует от 15 до 30 градусов.
Третья степень: ноготь принимает башневидную форму, края глубоко врастают в окружающие ткани. Толщина ногтевой пластины составляет 2,5 мм, а угол врастающего края достигает 30-45 градусов.
Четвертая степень: форма ногтя приобретает вид рога или когтя, его толщина более 2,5 мм, угол искривления врастающего края более 45 градусов, наблюдаются клинические симптомы трофических изменений матрикса, тканей ногтевого ложа и ногтя.
Осложнения вросшего ногтя
Осложнения при несвоевременном лечении вросшего ногтя связаны с развитием инфекционно-воспалительного процесса, который выражается в следующих патологических состояниях[7]:
- Абсцесс пальца стопы — формирование полости с гнойным содержимым, отёк и покраснение всей ногтевой фаланги. Требует хирургического вмешательства.
- Остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный процесс переходит на кость, необходимо медикаментозное и оперативное лечение. При позднем обращении может потребоваться ампутация фаланги пальца.
- Гангрена пальца стопы — необратимое повреждение (некроз) мягких тканей стопы. Единственный способ лечения при таком состоянии — ампутация ногтевой фаланги или всего пальца.
- Лимфангиит или лимфаденит — распространение инфекции по лимфатической системе с поражением лимфатических сосудов или лимфатических узлов. Требует комплексного лечения с назначением противовоспалительной и антибактериальной терапии.
Сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и иммунодефицит повышают вероятность развития осложнений. Также к факторам риска относят курение, ожирение, старческий возраст. Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению микозов. Кроме того, длительно существующий вросший ноготь может стать причиной формирования фибром и злокачественных новообразований.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя начинается с выявления характерных жалоб, причин развития заболевания и предрасполагающих факторов. При осмотре врач устанавливает наличие анатомических особенностей, стадию развития заболевания, наличие осложнений, проводит сравнительный осмотр другой конечности.
Характерный вид пальца, наличие предрасполагающих факторов и анатомических особенностей, признаки воспаления, гнойные выделения и грануляции позволяют без труда поставить диагноз и определить степень тяжести процесса[8].
При подозрении на возможность осложнений, а также для уточнения причин развития заболевания врач использует дополнительные методы диагностики:
- Общий анализ крови — для исключения признаков общего воспалительного процесса.
- Рентгенологическое исследование стоп. Рентгенограмма предназначена для выявления распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на кости фаланг, а также для уточнения анатомических особенностей стопы (степени отклонения первого пальца стопы, оценки степени плоскостопия).
- Посев гнойного отделяемого для изучения вида возбудителя. Это необходимо, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам при длительном рецидивирующем течении заболевания и неэффективности терапии.
Лечение вросшего ногтя
На начальном этапе развития заболевания назначается консервативное лечение с устранением предрасполагающих факторов заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви (по возможности ходьба без обуви), прикладывание холода к месту воспаления, гигиена стоп, исключение травматизации, компрессы с антисептическими растворами. Не рекомендуется применение мазей, таких как ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Если воспаление проходит, то больному рекомендуется соблюдать осторожность и при рецидиве воспаления снова обратиться к хирургу.
При неэффективности проводимой терапии, более поздней стадии заболевания или рецидивирующем течении показано хирургическое вмешательство.
В настоящее время известно более 150 способов хирургического и консервативного лечения вросшего ногтя[2][9]. Однако желаемый результат (минимальный риск рецидива, высокий косметический эффект, высокая скорость восстановления) дают лишь некоторые из них.
Наиболее эффективные и часто применяющиеся хирургические операции:
- Краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика — включает в себя удаление 1-2 мм вросшего края ногтевой пластинки с разрушением ростковой зоны удалённого фрагмента для исключения рецидива. Операция выбора при незначительно и умеренно изменённом околоногтевом валике без выраженных грануляций и «дикого мяса».
- Краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика (операция по Бартлетту, по Шмидену) — дополнена одним из вариантов резекции околоногтевого валика. Показана при выраженном изменении околоногтевого валика, обильных грануляциях и наличии «дикого мяса». В данном случае резецированный околоногтевой валик ушивается однорядными узловыми швами. Данный вид операции более травматичный, однако при проведении операции значительно снижается риск рецидива.
- Полное удаление ногтевой пластинки (операция Дюпюитрена) используют всё реже в связи с высоким риском рецидива, высокой интенсивностью боли после операции и низким косметическим эффектом. Операция выбора при сильном поражении ногтевой пластины, например, при онихомикозе.
- Радиоволновой и лазерный методы. В чистом виде применяются редко, однако могут дополнять краевую резекцию. После удаления вросшей части ногтя радиоволновым методом врач воздействует на фрагмент ростковой зоны с целью его разрушения и профилактике рецидива. Ту же процедуру хирург может сделать при помощи лазера.
Любая операция может производиться в условиях малой операционной, не требует длительной предоперационной подготовки и выполняется под местной анестезией. Раствор анестетика (новокаин, лидокаин) вводится в основание большого пальца. Полный анестезиологический эффект достигается через 7-10 минут после введения анестетика.
При правильном проведении анестезии операция по удалению вросшего ногтя абсолютно безболезненная и занимает от 10 минут, в зависимости от сложности и распространённости процесса. Перед анестезией врач обязан уточнить у пациента наличие аллергии на анестетик и другие лекарственные препараты. После операции накладывается тугая асептическая повязка с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде достаточно проводить один раз в день под контролем врача. Швы снимаются на 7-14 сутки, в зависимости от объёма операции и способностей организма к восстановлению.
Вышеперечисленные методики требуют исключительно квалифицированного лечения. Если воздействие будет недостаточным, велика вероятность рецидива заболевания. В случае избыточного воздействия могут быть повреждены участки ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию ногтя на всю жизнь.
Существует большое количество научных работ, исследующих способы комбинированного лечения вросшего ногтя. Рассмотрены способы криодеструкции, динамической деструкции фенолом, озонотерапии, ультразвука, КВЧ-облучение и т. д., однако широкого распространения данные методики не получили[10][11][12].
Отвечу на наиболее частые вопросы пациентов:
- После операции можно уйти домой на своих ногах, можно водить машину и вести привычный образ жизни.
- Эффект анестезии сохраняется до 2 часов, после чего появляется боль в области послеоперационной раны. Для послеоперационного периода заранее расписывается обезболивающая терапия с учётом аллергии и сопутствующих заболеваний пациента.
- После операции повязка может незначительно пропитаться кровью, но при сохранении признаков кровотечения необходимо в неотложном порядке обратиться к лечащему доктору.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу, правильном проведении операции и соблюдении необходимых рекомендаций риск рецидива остается достаточно низким.
Хирургическое лечение — самый эффективный способ лечения данного заболевания. Консервативные методы способны устранить проблему лишь на самых начальных стадиях[2] и используются с операцией в комплексе.
Операция по удалению вросшего ногтя обычно не требует особой подготовки и может проводиться в условиях частных медицинских центров. При правильном выборе анестезии она абсолютно безболезненная, занимает от 10 минут и имеет низкий процент рецидива. Операция устраняет заболевание, улучшает косметический эффект и повышает качество жизни пациента, не ограничивая его повседневную активность.
Для профилактики вросшего ногтя необходимо устранить причины его возникновения:
- носить удобную обувь;
- соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
- правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца;
- края ногтя подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.
Помимо этого, рекомендуется корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, вылечить онихомикоз (грибок стопы), носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Вросший ноготь: причины, симптомы, лечение и профилактика
Содержание
- 1 Вросший ноготь: причины, симптомы, лечение и профилактика
- 1.1 Что такое вросший ноготь?
- 1.2 Причины вросшего ногтя
- 1.3 Симптомы вросшего ногтя
- 1.4 Осложнения от вросшего ногтя
- 1.4.1 Инфекции
- 1.4.2 Деформация ногтевой пластины
- 1.4.3 Регионарный дерматит
- 1.5 Как предотвратить вросший ноготь?
- 1.6 Диагностика вросшего ногтя
- 1.7 Лечение вросшего ногтя дома
- 1.8 Профессиональное лечение вросшего ногтя
- 1.9 Хирургическое лечение вросшего ногтя
- 1.10 Профилактика вросшего ногтя после лечения
- 1.10.1 Правильный уход за ногтями
- 1.10.2 Массаж стопы
- 1.10.3 Выбор обуви
- 1.11 Выводы
- 1.12 Видео по теме:
- 1.13 Вопрос-ответ:
-
- 1.13.0.1 Что такое вросший ноготь?
- 1.13.0.2 Какие причины вросшего ногтя?
- 1.13.0.3 Какие симптомы вросшего ногтя?
- 1.13.0.4 Как можно лечить вросший ноготь?
- 1.13.0.5 Могу ли я лечить вросший ноготь самостоятельно?
- 1.13.0.6 Можно ли предотвратить вросший ноготь?
-
В статье рассказывается о причинах возникновения и способах лечения вросшего ногтя на ногах и руках. Узнайте, как правильно ухаживать за ногтевыми пластинами, чтобы избежать проблем со здоровьем стоп и пальцев рук.
Что делать, если вам болит палец на ноге или на руке, и ноготь начинает впиваться в кожу? Появление вросшего ногтя – распространенный процесс. Но насколько он опасен и как с этим бороться? Давайте разберемся вместе.
Вросший ноготь – это когда край ногтя врастает в ткани около его базы и начинает вызывать болезненные ощущения, а также может привести к острому воспалению и инфекции. Эта проблема может возникнуть на любом пальце ноги или руки и есть множество причин, за которыми она скрывается.
В данной статье мы рассмотрим основные симптомы, которые необходимо знать, чтобы не упустить возможность своевременной помощи. Это также позволит избежать осложнений и избавиться от неприятных ощущений быстрее и эффективнее.
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь — это состояние, когда край ногтя начинает расти вместо того, чтобы расти вверх, и проникает в мягкие ткани вокруг ногтевой пластины. Это состояние может быть очень болезненным и вызвать инфекцию, если его не лечить.
Вросший ноготь чаще всего встречается на больших пальцах ног, но может также возникнуть на других пальцах ног и на руках. Проблема может возникать как в результате генетической предрасположенности, так и в связи с инфекцией, травмой или неправильной обувью.
Симптомы вросшего ногтя могут включать боль, воспаление, покраснение и даже гнойники. Если вы столкнулись с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Врач может рекомендовать лечение медикаментами, процедуры, а иногда может потребоваться и хирургическое вмешательство.
- Профилактика вросшего ногтя:
- заботьтесь о своих ногтях правильно, регулярно стригите их прямо;
- носите правильную обувь с достаточным пространством для пальцев;
- избегайте травм ногтей;
- не отрезайте ногти слишком коротко.
Причины вросшего ногтя
1. Неправильное обрезание ногтей: Если ногти срезают слишком коротко или угол ногтя не прямой, то может возникнуть вросший ноготь.
2. Носки неудобных и тесных обувей: Тесная обувь может давить на пальцы и стимулировать рост ногтя к краю, что может привести к врастанию.
3. Повреждения ногтя: Болезненные повреждения ногтя, такие как удар или защемление, могут привести к инфекции и внахождению ногтя в кожу, что вызывает врастание.
4. Генетические причины: В некоторых случаях люди могут унаследовать структурные особенности ногтей, включая резкое закругление.
5. Возраст: Пожилые люди склонны к сухости кожи и волос, включая ногти, поэтому они подвержены врастанию ногтей.
6. Различные заболевания: Сахарный диабет, артрит и другие медицинские состояния, которые ухудшают кровоток и связаны с периферическим кровообращением, также могут стать причиной вирастания ногтей.
Симптомы вросшего ногтя
Один из главных симптомов вросшего ногтя — боль вокруг ногтевого ложа. Она может быть постоянной или возникать при нажатии на вросший край ногтя. Кроме того, на месте вросшего ногтя может появляться покраснение кожи, отек и даже гнойник.
Если инфекция заражает вросший ноготь, может возникнуть общая слабость, повышение температуры тела и даже озноб. Кожа в районе вросшего края может стать более твердой и грубой, а также дисцикормфортная в области воспаленного ногтя может увеличиться, становясь болью или зудом.
В зависимости от степени занесение, сам ноготь может выглядеть врастающим на кожу, иметь вогнутый или закругленный контур, а также иметь неравномерную форму. Для определения степени и локализации инфекции следует проконсультироваться со специалистом.
Осложнения от вросшего ногтя
Инфекции
Одним из наиболее опасных осложнений от вросшего ногтя является инфекция. Рана, образовавшаяся под вросшим ногтем, может стать порталом для бактерий и вирусов. В результате может развиваться острый или хронический нарыв, а также другие гнойно-воспалительные заболевания кожи.
Деформация ногтевой пластины
При вросшем ногте происходят изменения в организме, которые приводят к деформации ногтевой пластины. Выполняя свою функцию, ноготь становится все тоньше и слабее, что может привести к появлению неправильности формы и сужения самого ногтевого ложа. Это нежелательно, так как увеличивает вероятность повторного врастания ногтя.
Регионарный дерматит
Вросший ноготь также может привести к развитию регионарного дерматита или экземы. Основными симптомами являются зуд, покраснение и шелушение кожи в области поражения. Наиболее часто развивается у людей с повышенной чувствительностью кожи.
- Запомните: вступление инфекции в организм через рану под ногтем может привести к серьезным последствиям. Не откладывайте обращение к врачу при появлении симптомов воспаления.
- Совет: при первых признаках вросшего ногтя необходимо принимать меры для предотвращения его дальнейшего развития и посещать врача для правильного и своевременного лечения.
Как предотвратить вросший ноготь?
Вросший ноготь может стать причиной не только болезненных ощущений, но и серьезных осложнений. Чтобы избежать этой проблемы, следует соблюдать несколько простых правил:
- Подберите правильную обувь. Чрезмерно тесные или круглые туфли могут привести к сдавливанию ногтевой пластины, что способствует вросшему ногтю.
- Правильно подрежьте ногти. Ногти следует подрезать прямо, не округляя углы. Край ногтя должен заканчиваться на ровной линии, не заходя за край пальца.
- Держите ноги в чистоте и сухости. Грязь и пот на ногах могут стать причиной воспаления вокруг ногтя. Регулярно мойте ноги с мылом и вытирайте их до суха.
- Обращайтесь к профессионалам. Если у вас имеются проблемы с ногтями или вы не уверены в своей способности правильно их подрезать, обращайтесь к профессиональному мастеру педикюра.
Следуя этим рекомендациям, вы сможете предотвратить вросший ноготь и сохранить здоровье ногтевой пластины и кожи вокруг неё.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика вросшего ногтя начинается с осмотра пациента. Врач оценивает состояние кожи вокруг ногтя, наличие покраснения, отёка, болезненности. Также проводится визуальный осмотр самого ногтя: его формы, цвета, возможных деформаций.
При необходимости врач может назначить рентгеновское исследование для выявления нарушений структуры костей и суставов кисти или стопы, которые могут быть причиной вросшего ногтя.
Для подтверждения диагноза врач может взять образец кожного покрова и ногтевой пластины для лабораторного исследования. Это поможет выявить наличие инфекций или грибковых поражений.
Обратитесь к врачу при первых симптомах вросшего ногтя. На ранней стадии заболевания лечение может быть более эффективным и безболезненным. Не занимайтесь самолечением, это может привести к осложнениям и небольшим chirurgical вмешательствам.
Лечение вросшего ногтя дома
Если вы столкнулись с проблемой вросшего ногтя, не всегда нужно идти к врачу сразу же. В некоторых случаях возможно справиться с этой проблемой самостоятельно.
Первым шагом при лечении вросшего ногтя в домашних условиях является смягчение кожи вокруг ногтя. Для этого можно принимать ванночки с теплой водой и марганцовкой, а также после каждого душа наносить на кожу мягкий увлажняющий крем.
Далее необходимо освободить ноготь от кожи, которая его закрывает. Для этого можно использовать специальные нагревательные подушечки или пластыри, которые помогут отвести кожу в стороны и высвободить ноготь.
Если ноготь уже врос, то следует понять, в каком месте он давит на кожу, и надрезать края ногтевой пластины, чтобы ослабить давление. Для этого нужно использовать острые ножницы или специальный инструмент.
Кроме того, можно использовать специальные приспособления, такие как загнутые ножницы для придания ногтю правильной формы или зажимы для демонтирования ногтей. Не забудьте дезинфицировать инструменты перед использованием и после него.
Но не стоит забывать, что даже если вы справились с вросшим ногтем самостоятельно, необходимо консультироваться с врачом, если кожа вокруг ногтя становится красной, опухшей или гной под ногтем. Возможно, потребуется применение лекарственных средств или даже хирургическое вмешательство.
Профессиональное лечение вросшего ногтя
Если домашние методы не привели к улучшению состояния вросшего ногтя, необходимо обратиться к специалисту. Врач-педикюр предложит эффективные методы лечения, которые помогут быстро и безболезненно избавиться от проблемы.
- Консервативное лечение. Заключается в том, что врач-педикюр производит коррекцию ногтевой пластины, убирая утолщения и острые края, а также дезинфицирует область вокруг вросшего ногтя. Затем врач-педикюр накладывает специальный бандаж на ноготь, который удерживает его в нужном положении. Также может быть назначен курс антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.
- Хирургическое лечение. Этот метод применяется при запущенном случае, когда консервативные методы не помогают. Врач-педикюр удаляет вросший край ногтя и обрабатывает рану. При необходимости может быть назначено лечение антибиотиками для предотвращения инфекции.
Важно помнить, что лучше обратиться к специалисту в самом начале развития проблемы, чтобы избежать травмирования воспаленной области и дополнительных осложнений. Также следует соблюдать гигиену ног и правильно ухаживать за ногтями, чтобы предотвратить повторное врастание.
Хирургическое лечение вросшего ногтя
Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится в случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Оно заключается в удалении части или полностью вросшего ногтя и окружающей его ткани.
Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации пациента. После удаления ногтя врач очищает рану, на которую наносится повязка. Первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется отдых и ограничение физической активности.
Полное восстановление после хирургического удаления вросшего ногтя может занять несколько недель. Важно следить за гигиеной раны, регулярно обрабатывая ее антисептиками и соблюдать рекомендации врача по уходу за ногтевой пластиной.
Хирургическое лечение является эффективным способом избавления от болезненных симптомов, которые может вызывать вросший ноготь. Однако, необходимо помнить о возможности рецидива, поэтому после операции важно следить за состоянием ногтевой пластины и своевременно обращаться к врачу.
Профилактика вросшего ногтя после лечения
Правильный уход за ногтями
Одной из основных причин врастания ногтя является неправильный уход за ним. Для того, чтобы избежать повторения проблемы после лечения, нужно ежедневно следить за состоянием ногтей и кожи вокруг них. Регулярно стричь ногти, давать им правильную форму, использовать только качественные инструменты для маникюра и педикюра и не носить тесную обувь — вот главные правила ухода за ногтями.
Массаж стопы
Массаж стопы является незаменимой процедурой для профилактики врастания ногтей. Регулярное проведение массажа улучшает кровообращение, делает кожу более эластичной и облегчает процесс получения педикюра. При наличии сухой кожи необходимо использовать масло или крем для увлажнения и питания кожи.
Выбор обуви
Ношение тесной и неудобной обуви — главный фактор, способствующий врастанию ногтя. Поэтому, выбирая новую пару обуви, нужно уделять внимание не только внешнему виду, но и удобству. Обувь должна подходить вам по размеру и не стеснять движения. Важно также, чтобы обувь была сделана из качественных материалов, обеспечивающих хорошую вентиляцию.
Следуя этим простым правилам, можно избежать повторения проблемы с вросшим ногтем после лечения и оставаться здоровым и активным на протяжении всей жизни.
Выводы
Вросший ноготь – распространенное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям, если не обратить внимания на первые симптомы и не начать лечение.
Основные причины вросшего ногтя – неудачная стрижка или неправильный подбор обуви. Но есть и другие факторы, такие как грибковые инфекции, нарушение обмена веществ, гормональные сбои и травмы.
Признаки вросшего ногтя – резкая боль, отек, покраснение и гнойное отделяемое. Если заметили хотя бы один из этих симптомов, нужно обратиться к врачу и начать лечение.
Лечение вросшего ногтя должно начаться с простых процедур, таких как ванночки с морской солью и обработка ногтевых валиков. Если ситуация продолжает ухудшаться, врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики или даже хирургический вмешательство.
Профилактика вросшего ногтя – правильный выбор обуви, регулярный осмотр ногтей и своевременное лечение грибковых инфекций. Старайтесь не пытаться самостоятельно вытаскивать вросший ноготь – это может привести к еще большей травме и осложнениям.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое вросший ноготь?
Вросший ноготь — это ноготь, который растет в кожу вокруг ногтевого ложа, вызывая болезненные ощущения и воспаление.
Какие причины вросшего ногтя?
Некоторые из причин вросшего ногтя могут включать неправильную обувь, подрезание ногтей слишком коротко, травмы, грибковые инфекции, аномалии ногтевой пластины.
Какие симптомы вросшего ногтя?
Симптомы вросшего ногтя могут включать боль, кожную воспаление вокруг ногтя, кровотечение, гнойнички, изменение цвета кожи и ногтя.
Как можно лечить вросший ноготь?
Лечение вросшего ногтя включает в себя поднятие края ногтя, чтобы предотвратить врастание. Также можно использовать специальные прокладки для ногтей и марлевые повязки для смягчения кожи вокруг ногтя. В некоторых случаях может быть необходимо удалить часть ногтя или провести операцию.
Могу ли я лечить вросший ноготь самостоятельно?
Не рекомендуется самостоятельно лечить вросший ноготь, особенно если есть инфекция или гнойники. Лучше обратиться к специалисту, который поможет выбрать наилучший метод лечения и предотвратить возможные осложнения.
Можно ли предотвратить вросший ноготь?
Да, можно предотвратить вросший ноготь, если правильно обрезать ногти, носить удобную обувь, особенно не стесняющую пальцы, и следить за гигиеной стоп. Регулярное посещение педикюрной, профилактические процедуры также помогут сохранить здоровье ногтей и кожи ног.
