Как составить годовой план профилактических прививок

Вакцинация, иначе именуемая иммунизацией, представляет собой методику создания устойчивости организма по отношению к различным патогенным агентам. Она заключается во введении специальных препаратов в определенные сроки на протяжении всей жизнедеятельности человека. Причем большая часть прививок запланирована на период с рождения до 1 года ребенка. Все они необходимы для защиты здоровья и жизни малыша и корректного развития иммунной системы.

Зачем нужен индивидуальный план

Дети различаются между собой не только по внешним данным и характеру, но и по своему здоровью и выносливости. У некоторых возможны хронические патологии или склонность к аллергическим реакциям, а другие могут спонтанно заболеть в то время, когда нужно провести вакцинацию. Потому, чтобы прививка или ее отмена не стала источником серьезных проблем, разрабатывается индивидуальный план. В нем учитывают все особенности развития ребенка, а также имеющиеся временные и постоянные факторы, указывающие на необходимость изменения или отмены конкретной вакцины.

Персональный график формируют, ориентируясь на рекомендации ВОЗ, но подбирая оптимальное соотношение между временем введения вакцин и те препараты, что не причинят вреда здоровью маленького пациента. Это также позволяет свести к минимуму вероятность негативных реакций после прививки.

Кто составляет график

Индивидуальный план формирует курирующий ребенка педиатр после проведения предварительного обследования и консультации со смежными специалистами, если это требуется. Когда ситуация спорная, доктор может составить план совместно с иммунологом. А если возникает необходимость в отказе от прививки на 3-6 месяцев, для окончательного решения собирается коллегия врачей.

Как формируют план прививок

Для составления графика вакцинации педиатр сначала проводит предварительную консультацию, в процессе которой осматривает ребенка, собирает анамнез и опрашивает родителей. Затем, при наличии определенных показаний, выдается направление на дополнительную лабораторную или инструментальную диагностику и на прием к специалистам узкого профиля.

В процессе формирования плана прививок учитываются:

  • остро протекающие патологии;
  • используемые лекарственные препараты;
  • склонность к реакциям гиперчувствительности к каким-либо препаратам;
  • наличие заболеваний, протекающих хронически или затрудняющих созревание и функционирование иммунной системы;
  • факт использования вакцин с живыми вирусными агентами в период беременности;
  • дефицит веса у ребенка;
  • риск естественного инфицирования;
  • период прорезывания зубов, сопровождающийся временным ослаблением организма.

Действия до и после вакцинации

Прививку ставят здоровым детям, потому важно помнить, что перед вакцинацией обязательно посещают педиатра или неонатолога, если вопрос о прививке касается малыша сразу после выписки из родильного дома.

За неделю до вакцинации не используют новый прикорм и исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию. За 2-3 дня избегают применения антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. А на прием приходят, взяв с собой одноразовую пленку и какую-нибудь игрушку, которая отвлечет ребенка после укола. Для детей старшего возраста предварительно проводят беседу, объясняя, что им не нужно бояться и инъекция пройдет быстро.

После укола в течении получаса рекомендовано оставаться в пределах медицинской организации, чтобы исключить острую аллергическую реакцию. Несколько дней после вакцинации в рацион ребенка не следует вводить новые продукты.

Если после прививки фиксируется незначительное повышение температуры, достаточно следить, чтобы ребенок получал обильное питье. При увеличении показателя до 37,5оС и выше, допустимо использование жаропонижающего в соответствии с рекомендованной по возрасту дозировкой. В случае значительного повышения температуры или отсутствии эффекта от лекарств, требуется вызвать скорую помощь.

Более конкретные рекомендации зависят от вида вводимого препарата и состояния ребенка, а потому оговариваются педиатром сразу после инъекции.

Когда возможен медотвод

Медицинский отвод от какой-либо прививки всегда имеет четкое обоснование. Педиатр может рекомендовать его лишь в случае подтвержденного диагноза, при наличии результатов проведенных обследований и консультации докторов узкого профиля.

Основные причины, при которых поднимается вопрос об отмене вакцинации, включают:

  • недостаточная масса тела малыша;
  • неврологические патологии;
  • вакцины с живыми вирусами, введенные матери ребенка во время беременности;
  • пороки и аномалии развития врожденного характера;
  • заболевания с острым течением;
  • применение ряда медикаментозных средств;
  • аллергические реакции к компонентам, входящим в состав препаратов для прививки;
  • тяжелая или средней тяжести реакция на ранее введенную вакцину;
  • иммунодефицитные состояния.

Временно откладывают вакцинацию при ослабленном по какой-либо причине организме ребенка.

Министерством здравоохранения предусмотрен план-график прививок для всех возрастных групп. Однако, каждый организм индивидуален и развивается в собственном темпе, кроме того, некоторые прививки могут быть противопоказаны детям по текущему состоянию здоровья или наличию сопутствующих заболеваний.

В таком случае, разрабатывается индивидуальный календарь прививок ребенка, в котором какие-то вакцины могут переноситься или исключаться лечащим врачом из стандартного прививочного графика.

Зачем нужен индивидуальный план прививок

Утвержденный график вакцинации ориентирован на полностью здоровых детей. Он подготовлен Всемирной организацией здравоохранения и также применяется в России. Однако, при наличии у ребенка врожденных или приобретенных патологий, вакцинация может быть неэффективной и даже опасной, поэтому наблюдающий педиатр должен обязательно учитывать их при назначении.

Причины медотвода от прививок

Важно понимать, что медицинский отвод от прививок назначается не просто так. Врач может его рекомендовать только на основании подтвержденных диагнозов,  обследований и рекомендаций узких специалистов (эндокринолога, иммунолога, невролога и др.).

Среди основных причин для отмены прививки можно отметить:

  • Низкая масса тела
  • Неврологические заболевания
  • Введение вакцин с живыми вирусами во время беременности матери
  • Врожденные пороки развития
  • Острое протекание любых болезней
  • Прием лекарственных препаратов
  • Среднетяжелые или тяжелые реакции на предыдущие вакцины
  • Наличие аллергических реакций на компоненты вакцины
  • Состояния, при которых формирование иммунитета затруднено

На время отложить вакцинацию рекомендуется, если ребенок ослаблен (после болезни, спортивных соревнований), ведь прививка — это дополнительная нагрузка на организм.

Также воздержаться следует и при прорезывании зубов. Подбор индивидуального графика вакцинации позволит максимально минимизировать побочные эффекты для организма.

Специалисты клиники «Наше время» выполнят комплексный осмотр ребенка, соберут анамнез и проведут беседу с родителями. И только после этого составляется индивидуальный план вакцинации.

Как составляется индивидуальный план прививок

Составлением индивидуального плана прививок для детей занимается врач-педиатр.

Он также, при необходимости дополнительных обследований, направляет ребенка к узким специалистам: неврологу, эндокринологу, аллергологу и другим. Если клиническая картина имеет особенности, то составлением графика занимается иммунолог. В случае планирования прививок на длительный срок (от 3 до 6 месяцев), решение о постановке вакцин принимается коллегиально.

Консультация

Доктора клиники “Наше Время” имеют высокую квалификацию и работают исключительно в соответствии с принципами доказательной медицины,не назначают того, что может навредить или  не принесет гарантированной пользы маленькому пациенту.

Консультацию по поводу индивидуальной вакцинации детей проводит педиатр или иммунолог. При составлении графика прививок, специалист предварительно оценивает состояние ребенка, его анамнез, наличие аллергических реакций и других особенностей. При наличии показаний,  врач направляет его на лабораторные или инструментальные методы диагностики, консультацию к узкому специалисту.

Как проходит вакцинация

Прием начинается с беседы доктора и родителей. Врач расскажет о необходимости прививки, названии препарата, противопоказаниях и возможных реакциях. Перед вакцинацией он обязательно осматривает ребенка: измеряет температуру тела, оценивает состояние кожных покровов, уточняет жалобы на самочувствие. Также доктору необходимо знать о наличии хронических заболеваниях, аллергии на какие-либо препараты и продукты.

Если вы отправляетесь с ребенком на вакцинацию, помните о следующих правилах:

  • В день введения прививки избегайте массовых скоплений детей, воздержитесь от игр на детской площадке
  • Все члены семьи должны быть здоровы
  • Не должно быть признаков острого респираторного заболевания
  • Ребенок хорошо себя чувствует, не болеет

Когда врач убедится в отсутствии противопоказаний, он отправляет пациента в процедурный кабинет. Все данные о проведении прививки заносятся в медицинскую карту.

Современные вакцины безопасны, вероятность возникновения поствакцинальных осложнений ничтожно мала.

Нежелательные реакции связаны с формированием иммунитета – образованием защитных антител. У некоторых детей присутствует болезненность, покраснение и уплотнения в месте введения препарата. Кроме того, может возникнуть общее беспокойство, повышение температуры тела, недомогание. При возникновении выраженных проявлений нужно обязательно проконсультироваться с врачом: это позволит избежать серьезных осложнений для здоровья в будущем.

За составлением индивидуального плана прививок для ребенка обращайтесь в клинику «Наше время» в Москве. У нас вы получите подробную консультацию и ответы на вопросы от экспертов. Для записи на прием, вы можете оставить заявку на обратный звонок, позвонить по номеру телефона +7 (495) 481-40-04, написать в WhatsApp или воспользоваться системой онлайн-записи на сайте.

Автор: ольга владимировна николаева

Министерство здравоохранения Забайкальского края

Петровск-Забайкальский филиал

Государственного профессионального образовательного учреждения

«Читинский медицинский колледж»

Реферат

Планирование и проведение вакцинации детей

Выполнила:  преподаватель I категории

Николаева Ольга Владимировна

г.  Петровск — Забайкальский, 2022

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………3

Глава1.  Иммунопрофилактика…………………………………………………5

1.1.Общие сведения…………………………………………………………….5

1.2.Требования к проведению профилактических прививок…………………5

1.3.Планирование профилактических прививок……………………………..7

Глава 2. Вакцинация, ревакцинация………………………………………….11

2.1.  Вакцинация……………………………………………………………….11

2.2. Ревакцинация ……………………………………………………………..13

2.3. Виды вакцин ………………………………………………………………13

2.4. Противопоказания к вакцинации…………………………………………16

Глава 3. Иммунопрофилактика отдельных инфекций………………………17

Глава 4 Осложнения поствакцинальные …………………………………….23

Заключение ……………………………………………………………………26

Список использованной литературы…………………………………………28

Приложение 1. Календарь профилактических прививок……………………29

Введение

Вакцинопрофилактика – это наиболее эффективный и экологически доступный способ снижения детской смертности, увеличения ожидаемой продолжительности жизни и достижения активного долголетия во всех социальных группах развитых и развивающихся стран.

Вакцинация относится к крупнейшим достижениям здравоохранения ХХ века наряду с достижениями в области труда, питания, охраны материнства и детства, лечения инфекционных болезней, снижения смертности от сосудистой патологии сердца и мозга. [12]

         Массовая иммунизация за последние 100 лет устранила многие опасные эпидемии, а широкое внедрение в последние 30 лет программ иммунизации привело к замечательным достижениям.

Ни одной медицинской науке человечество не обязано спасением стольких жизней, как вакцинологии, изучающей разработку и применение препаратов для профилактики заразных болезней. Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Научные основы иммунопрофилактики состоят в подборе соответствующего медицинского иммунобиологического препарата, разработке оптимальных схем и методов вакцинации, определении групп населения, подлежащих вакцинации, установлении показаний и противопоказаний к прививкам; адекватном сочетании различных видов вакцин в календаре прививок.[10]

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты

Иммунизация ежегодно спасает миллионы жизней и широко признается в качестве одной из наиболее успешных и экономических эффективных мер профилактики инфекционных заболеваний.

В настоящее время, эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям во всем мире характеризуется довольно высокой напряженностью и, поэтому на сегодняшний день, эффективным средством защиты от многих инфекционных заболеваний, является вакцинация.

По данным статистики, особенно часто заболевают дети, посещающие детские дошкольные учреждения и интернаты. Они переносят острые инфекционные заболевания на втором году жизни до 4-6 раз, на третьем – 3-4 раза, до 10 % детей болеют ещё чаще.

Вакцинопрофилактика вызывает неизменные споры как у родителей, так и у специалистов.

Инфекции занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости детей.[11]

Кроме того, последствия перенесенного инфекционного заболевания для ребенка могут быть достаточно тяжелы.

Именно поэтому профилактике инфекционных болезней во всём мире уделяется большое внимание.

К сожалению, в арсенале современной медицины немного методов, способных эффективно защитить организм от инфекций.

Главными среди них, являются профилактические прививки.

Цель: изучение планирования и проведения вакцинации детей

Задачи:

1.     Изучить иммунопрофилактику.

2.     Рассмотреть вакцинацию и ревакцинацию.

3.     Разобрать осложнения поствакцинальные.

Предмет исследования: планирование и проведение вакцинации детей

Объект: дети 0 — 17 лет

Методы исследования: сбор, обобщение, систематизация и анализ полученной информации в процессе подготовки реферата.

Теоретическая значимость: данная работа может быть полезна медицинским сёстрам, а также специалистам, в системе учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Глава 1 Иммунопрофилактика

1.1.          Общие сведения

Иммунопрофилактика инфекционных болезней (далее — иммунопрофилактика) — система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем

Иммунопрофилактика — метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета при помощи вакцин.

Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

Организация иммунопрофилактики предполагает осуществление комплекса мероприятий по обеспечению вакцинами и анатоксинами, их транспортировке и хранению, учету всех подлежащих вакцинации лиц с целью максимально полного охвата их прививками, организацию и проведение прививок, а также учет эффективности вакцинации.

Безопасность иммунизации является одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики. [1]

В целях предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, а также инфекционных заболеваний с артифициальным механизмом передачи возбудителя при проведении профилактических прививок должна быть обеспечена безопасность:

— пациента, которому вводят вакцину;

— медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию;

— населения, проживающего на территории, прилегающей к лечебно-профилактическим или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки.

1.2.          Требования к проведению профилактических прививок

В целях обеспечения безопасности иммунизации в каждой лечебно-профилактической организации руководителем:

— назначаются лица, ответственные за все разделы и формы работы по организации иммунопрофилактики, применяемые в данной организации, в том числе ответственные за сбор, обеззараживание, хранение и транспортирование медицинских отходов, образующихся при иммунизации;

— утверждаются планы мероприятий по реализации холодовой цепи при транспортировании и хранении медицинских иммунобиологических препаратов;

— утверждаются планы повышения квалификации медицинского персонала по вопросам организации и проведения иммунопрофилактики населения.[3]

         Перед проведением профилактической прививки детям, его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации.

О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок.

Профилактические прививки проводят в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения, в том числе в медицинских кабинетах детских дошкольных образовательных организаций, организаций общего, среднего специального и высшего образования, здравпунктах, либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность.

Безопасность иммунизации обеспечивает руководитель организации.

Оборудование и оснащение прививочного кабинета должно соответствовать установленным требованиям. В местах проведения иммунизации обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. В прививочном кабинете необходимо иметь

письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений.

 Перед проведением профилактических прививок и после работы прививочной бригады выделенное помещение тщательно убирают с использованием дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации, разрешенных для применения в лечебно-профилактических организациях в соответствии с инструкцией по их применению, и проветривают. Ответственным за подготовку выделенного помещения является руководитель организации, сотрудникам которой проводят прививки.[5]

 Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады.

 Плановая иммунизация детей предусматривает введение вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность этих сведений составляет Национальный календарь профилактических прививок. При нарушениях сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, их проводят по индивидуальной схеме в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится в сроки, предусмотренные календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов.

1.3. Планирование профилактических прививок

Годовой план профилактических прививок определяет объем работы медицинской организации по иммунопрофилактике, позволяет оценивать полноту иммунизации в течение года, планировать потребность в медицинские иммунобиологические препараты по лечебно-профилактической организации, а также по району, городу, субъекту Российской Федерации в целом.

Планирование профилактических прививок проводится лечебно-профилактической организацией после уточнения численности обслуживаемого населения (переписи), его возрастного и профессионального состава, анализа данных индивидуальных учетных форм и медицинских документов, содержащих сведения о выполненных прививках.[2]

Качество прививочной работы в существенной степени зависит от полноты и своевременности учета населения, проживающего в районе деятельности лечебно-профилактической организации и подлежащего иммунизации.

Отбор пациентов для проведения иммунизации осуществляется с целью:

— проведения профилактических прививок всем нуждающимся в них лицам;

— выявления лиц с противопоказаниями к профилактическим прививкам в соответствии с установленными требованиями и инструкциями по применению препаратов;

 Перепись детского населения (пофамильно) проводится 2 раза в год (апрель, октябрь) по каждому дому отдельно с указанием всех номеров квартир по порядку.

В перепись включаются дети от 0 до 17 лет включительно:

— проживающие и зарегистрированные по данному адресу;

— зарегистрированные, но не проживающие в данной квартире (в этом случае указывается адрес их фактического проживания);

— фактически проживающие в данной квартире, но не зарегистрированные в ней (в этом случае указывается адрес их регистрации).

По результатам проведенной переписи оформляются журналы контингентов детей — перепись по домам и перепись по годам рождения.

По каждому участку составляется сводная (цифровая) перепись по годам рождения, на основании которой составляется перепись по годам рождения по поликлинике.[4]

 В период между проведением переписей в журналы переписи по домам и годам рождения вносят сведения о новорожденных, поступивших из родильных домов, и вновь прибывших детях, а также снимают с учета выбывших детей (не ранее 3 лет с момента выбытия).

Учетные формы профилактических прививок на новорожденных и вновь прибывших детей заполняют медицинские сестры участков и передают их в картотеку учетных форм профилактических прививок (прививочную картотеку). При перемене места жительства учетные формы выдают родителям для предъявления по новому месту жительства,

В детских образовательных организациях учет детей проводится после формирования коллективов — с 15 сентября по 1 октября. Списки, заверенные руководителями и медицинскими работниками детских образовательных организаций, представляют в поликлиники и передают в прививочную картотеку. Данные переписи сверяются с наличием на каждого ребенка карты профилактических прививок, истории развития ребенка, медицинской карты амбулаторного больного, медицинской карты ребенка для образовательных организаций дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, организаций начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов.

 Годовой план профилактических прививок формируется в соответствии с национальным календарем прививок, календарем прививок по эпидемическим показаниям, на основании полного учета детского и взрослого населения, проведенных ранее профилактических прививок, наличия сведений о длительных медицинских отводах, о перенесенных инфекционных заболеваниях, а также прогнозируемого числа новорожденных.[8]

В лечебно-профилактических организациях, обслуживающих детское население, в план включаются:

— дети и подростки в возрасте от 0 до 17 лет включительно — неорганизованные, проживающие на территории обслуживания лечебно-

профилактической организации, и организованные, посещающие детские дошкольные организации, школы и другие образовательные организации на территории обслуживания, независимо от форм собственности.

Для формирования отчета о профилактических прививках, сведения о выполненных прививках в детских организациях, пофамильно, в конце каждого месяца представляются в прививочную картотеку по графику медицинскими сестрами организаций. На основании записи в рабочем журнале медсестры или в плане-распечатке сведения вносятся в учетные формы профилактических прививок.[11]

Глава 2 Вакцинация, ревакцинация

2.1. Вакцинация

Вакцинация – мероприятие, направленное на формирование иммунитета к определенной болезни.

Она может быть, как однократной, так и многократной. Кратность говорит о том, сколько раз необходимо получить вакцину для образования стойкого поствакцинального иммунитета, комплекс мероприятий, направленный на введение в организм антиген-специфичных компонентов (в составе вакцин и анатоксинов) с целью формирования активного защитного иммунитета против определённого инфекционного агента или вырабатываемых ими экзотоксинов, реже для лечения некоторых заболеваний. [6]

Успешная вакцинация приводит к иммунизации.

Понятия вакцинация и иммунизация на практике часто используются взаимозаменяемо, однако вакцинация подразумевает лишь процесс введения вакцины, в то время как под иммунизацией понимают, как процесс введения вакцины, так и последующий процесс формирования иммунитета от соответствующего заболевания.

Вакцинация является простым, эффективным и безопасным способом защиты от инфекционных болезней до контакта с их возбудителем, а механизм действия сводится к задействованию естественных защитных механизмов организма.

 Вакцинация также представляет собой стратегию, позволяющую контролировать, сдерживать, устранять и искоренять распространённые заболевания.

Под вакцинацией обычно подразумевается профилактическая вакцинация, проводимая заранее здоровым людям в целях профилактики инфекционных заболеваний и иммунизации населения, такая вакцинация называется вакцинопрофилактикой[7]

При введении вакцины в организм при профилактической вакцинации происходит презентация антигена возбудителя инфекции иммунной

системе организма в безопасной форме, в которой он не способен вызвать инфекционное заболевание (в зависимости от препарата: в виде ослабленного или убитого патогена или его части).

В ответ на антиген, как и при инфекционном заболевании, происходит выработка иммунного ответа и формирование пула В-клеток памяти против возбудителя той инфекции, против которой проводится вакцинация.

В случае повторного проникновения антигена в виде живого возбудителя инфекции, иммунная система, уже знакомая с данным антигеном, значительно быстрее и активнее формирует ответную реакцию на возбудителя, не теряя времени на распознавание возбудителя и формирование первичного иммунного ответа, то есть начинает эффективно бороться на раннем этапе инфекционного заболевания, до периода его разгара и значительного размножения возбудителя в организме.

 Тем самым значительно снижается тяжесть течения заболевания и риск возникновения осложнений, а зачастую заболевание проходит бессимптомно.

При массовой вакцинации создаётся иммунная прослойка в популяции, вследствие чего затрудняется передача возбудителя инфекции от инфицированного (заболевшего или носителя) к восприимчивому организму и, в конечном итоге, элиминация возбудителя инфекции из иммунизированной популяции восприимчивых к нему организмов.

Благодаря вакцинации число ежегодных смертей от кори снизилось во всём мире с 3—7 млн до менее чем 100 тыс.[9]

Способы вакцинации

ü плановая (обычно против инфекций, восприимчивость населения к

 которым всеобщая, а сами инфекции имеют тенденцию к пандемическому характеру распространения, либо возбудитель распространён повсеместно, а заболевание неизлечимо и летально);

ü по эпидемическим показаниям (к инфекциям которые не имеют

 повсеместный характер распространения — в местностях где они распространены, либо при угрозе или при возникновении эпидемической

вспышки, в том числе вакцинация представителей некоторых профессий, или при посещений местностей с природно-очаговыми инфекциями)

Вакцинация, в зависимости от вакцинного препарата, может быть проведена пероральным (капли, таблетки), скарификационным (накожным), инъекционным (внутрикожным, подкожным, внутримышечным, в том числе  при помощи безыгольного инъектора), трансдермальным или интраназальным (в виде капель, спрея, или аэрозольное распыление в воздухе помещения для вакцинации).

В зависимости от вида инфекции и вакцины, для формирования и поддержания стойкого иммунитета (напряжённости иммунного ответа) требуется введение вакцин по определённой схеме, включающей курс вакцинации (V) и ревакцинации (RV).

При несоблюдении кратности и сроков вакцинации/ревакцинации, установленных при разработке вакцины, выработка иммунного ответа может быть на недостаточном уровне, либо снижена со временем.

На эффективность вакцинации также влияет соблюдение условий хранения вакцинных препаратов (в частности, холодовой цепи) и технологии проведения вакцинации, а также состояние организма в момент вакцинации (к примеру, при ВИЧ, приёме иммунодепрессантов эффективность может быть ниже, а живые ослабленные вакцины противопоказаны)[1]

2.2.Ревакцинация

Это мероприятие, направленное на поддержание поствакцинального иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями. Обычно проводится через несколько лет после вакцинации.

Ревакцинацию проводят всем, кто получил базовую серию вакцин, спустя продолжительное время.

Например, детей ревакцинируют от пневмококковой инфекции.

2.3. Виды вакцины

·        Живые вакцины — состоят из живых аттенуированных (ослабленных)

вирусов — коревая, полиомиелитная Сейбина, паротитная, краснушная, гриппозная и другие.

Вакцинный вирус размножается в организме хозяина и индуцирует клеточный, гуморальный, секреторный иммунитет, создавая защиту всех входных ворот инфекции. Живые вакцины создают высоконапряженный, прочный и длительный иммунитет.

Недостатки

Возможна реверсия вируса, то есть приобретение им вирулентных свойств — вакциноассоциированный полиомиелит.

ü их трудно комбинировать, так как возможна интерференция вирусов

и одна из вакцин становится неэффективной;

ü термолабильны;

ü циркулирующий дикий вирус может тормозить репликацию

вакцинного вируса и снизить эффективность вакцин (размножение полиовируса может подавляться другими энтеровирусами).

ü важно до введения живой вакцины выявить детей

с иммунодефицитом.

ü живые вакцины не следует вводить больным, получающим

стероиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, а также больным лимфомами и лейкозами.

ü вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые

микроорганизмы, вызывающие при введении человеку ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. Примером такой вакцины является БЦЖ, приготовленная из микроба, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота.

·        Убитые вакцины (коклюшная), их легко дозировать и комбинировать с другими вакцинами, термостабильны.

Вызывают появление нескольких типов антител, в том числе и опсонинов, способствующих фагоцитозу микроорганизмов. Некоторые клеточные вакцины, например, корпускулярная коклюшная, оказывают

адъювантное действие, усиливая иммунный ответ на другие антигены, входящие в состав ассоциированных вакцин.

Недостатком убитых вакцин является то, что они создают только гуморальный нестойкий иммунитет, поэтому для достижения эффективной защиты необходимо вводить вакцину несколько раз при вакцинации и повторно на протяжении всей жизни. [4]

Так 4-кратное введение коклюшной вакцины создает иммунитет на 2 года. Убитые вакцины часто приходится вводить с адъювантом — веществом, которое при одновременной инъекции с антигеном увеличивает иммунный ответ.

Принцип действия большинства адъювантов в создании резервуара, в котором антиген длительное время сохраняется либо в свободном виде во внеклеточном пространстве, либо внутри макрофагов.

Все убитые вакцины содержат консервант — мертиолят, представляющий собой органическую соль ртути. Его содержание в вакцине ничтожно мало (менее 0,1 мг/мл) и, кроме того, ртуть в мертиоляте содержится не в активной, а в связанной форме, что исключает какое-либо ее влияние на организм.

·        Анатоксины (столбнячный, дифтерийный, стафилококковый).

Вызывают стойкий антитоксический иммунитет, легко дозируются и легко комбинируются.

При введении анатоксинов вырабатывается только антитоксический иммунитет, что не позволяет предотвратить бактерионосительство и локализованные формы заболевания. Получают анатоксины путем обработки экзотоксина формальдегидом при особом температурном режиме, что обезвреживает экзотоксин, но не повреждает иммуногенные детерминанты. Анатоксины адсорбируют на гидроокиси алюминия.

·        Химические вакцины , состоящие из антигенных фракций убитых

микроорганизмов (пневмококковая, менингококковая и другие).

·        Рекомбинантные вакцины (вакцина против гепатита В). Вакцины

безопасны, высоко технологичны. В то же время необходимо отметить, что для достижения достаточного уровня иммунитета требуется трехкратное введение препарата.[12]

2.4. Противопоказания к вакцинации

         Все вакцины — сильная реакция или поствакцинальное осложнение

на предыдущее введение. Непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжелых системных аллергических или анафилактических

реакциях;

         Все живые вакцины, в том числе оральная полиомиелитная

вакцина — иммунодефицитное состояние (первичное подтвержденное), иммуносупрессия, злокачественное новообразованиее;

         БЦЖ — масса тела ребенка при рождении менее 2000 г, келоидный

рубец после предыдущей вакцинации,  генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье, ВИЧ-инфекция с обнаружением нуклеиновых кислот, ВИЧ-инфекция у матери, не получавшей трехэтапную

химиопрофилактику;

         АКДС — прогрессирующее заболевание нервной системы, 

афебрильные судороги в анамнезе, возраст старше 3 лет 11 месяцев 29 дней;

         Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина,  краснушная

вакцина, комбинированные ди- и тривакципы (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) — анафилактическая реакция на белок перепелиного яйца (кроме краснушной), аминогликозиды,  анафилактическая реакция на белок куриного яйца (кроме краснушной), аминогликозиды;

         Вакцина против вирусного гепатита В — анафилактическая реакция

на пекарские дрожжи;

         Вакцины АДС, АДС-м, АД-м — постоянных противопоказаний нет.

Глава 3. Иммунопрофилактика отдельных инфекций

§  БЦЖ ( вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма

ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки) — живая вакцина, содержит живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 туберкулеза крупного рогатого скота.

Выпускается в виде двух препаратов — вакцина БЦЖ и БЦЖ-М (содержит меньшее число жизнеспособных микробных клеток).

Вакцина лиофилизирована, антибиотиков не содержит. Перед употреблением вакцину разводят стерильным изотоническим раствором натрия хлорид, ампулы с которым прилагаются к вакцине.

Вакцина БЦЖ вводится туберкулиновым шприцем строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча в дозе 0.1 мл, содержащей 0.05 мг вакцины БЦЖ или 0.025 мг БЦЖ-М в физиологическом растворе. Хранить вакцину следует при температуре не выше 4’С.

Вводят БЦЖ на 4—7-й день рождения. Если ребенок не получил БЦЖ в роддоме — в последующем он прививается БЦЖ-М—вакциной.

 Детям старше 2-х месяцев перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ.

Ревакцинация БЦЖ проводится в 7 лет после отрицательной реакции Манту, в 14 лет ревакцинация проводится неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.

Через 4—6 недель после вакцинации БЦЖ у ребенка возникает малосимптомный, обычно не тревожащий его, местный процесс в виде небольшого инфильтрата (5—8 мм в диаметре) с обратным развитием в течение 2—3 месяцев с образованием рубца. Иногда бывает запоздалое появление инфильтрата — через 2 месяца.[2]

§  Оральная полиомиелитная вакцина — представляет собой живой 3-

валентный препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита типа 1, 2, 3. Соотношение типов в вакцине 71,4%, 7,2%,

21,4%, соответственно. Вакцина представляет собой прозрачную жидкость красновато-оранжевого цвета без осадка.

Вакцинный вирус долго выделяется во внешнюю среду, поэтому он передается и тем людям, кто не был иммунизирован в медицинском учреждении. Это особенно важно на территориях, где охват населения прививками против полиомиелита остается пока на низком уровне.

Вакцину применяют в зависимости от активности либо по 2 капли (при розливе вакцины 5 мл — 50 доз, то есть 1 доза вакцины в 0,1 мл), либо по 4 капли (при розливе вакцины 5 мл — 25 доз или 2 мл — 10 доз, то есть 1 доза вакцины в объеме 0,2 мл) на прием.

Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Есть и пить после прививки в течение часа не разрешается.

Для предотвращения паралитического полиомиелита необходимо 5 введений вакцины.[4]

§  Коревая вакцина приготовлена из живого аттенуированного штамма

вируса Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В качестве консерванта содержит антибиотики (неомицин или канамицин).

Вакцина выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового цвета. Перед применением разводится в растворителе, встряхивается.

Разведенная вакцина хранению не подлежит. Должна быть введена в течение 20 минут. Вводят подкожно 0.5 мл подлопатку или в область плеча (на границе между нижней и средней третью плеча на наружной стороне). Хранить вакцину следует при температуре б±2°С. Обязательно соблюдение холодовой цепи при транспортировке.

Нормальный и специфические иммуноглобулины человека, плазма и

цельная кровь содержат антитела против вируса кори, краснухи, эпидемического паротита, которые инактивируют антигены и препятствуют выработке иммунитета.

Раньше, чем через 2—3 месяца после введения гамма-глобулина, 6—7 месяцев после переливания крови или плазмы, 8—10 мес после инфузии иммуноглобулина для внутривенного введения в дозе 0,4—1,0 мл/кг вакцину вводить не рекомендуется.

Желательно перед прививкой определить уровень противокоревых антител. В случае необходимости введения препаратов крови или иммуноглобулина человека ранее, чем через 2 недели после введения живой коревой вакцины, вакцинацию против кори следует повторить, но не ранее, чем через 2—3 месяца. [10]

Введение в организм вакцины против кори вызывает вакцинальный процесс. Вакцинированные как бы «переболевают» корью в легчайшей форме и неконтагиозны для окружающих. Клинические проявления вакцинальной реакции (в случае их появления) возникают с 5—б-го по 15 день после прививки. Повышается температура, которая держится 2—3 дня, появляются нерезкие катаральные явления — конъюнктивит, насморк, кашель, иногда необильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь, появляющаяся одномоментно. Эти явления проходят без лечения в течение 3-х суток.

§  Паротитная вакцина — живая, приготовлена из аттенуированного

штамма Л-3, содержит антибиотики из группы аминогликозидов.

Выпускается в форме лиофилизированного препарата желто-розового или розового цвета.

Вакцину необходимо хранить при температуре б±2°С. Вводят подкожно 0,5 мл под лопатку или в область плеча. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 8 лет. Плановая вакцинация проводится с 12 месяцев до 7 лет, не болевшим эпидемическим паротитом. Иммуноглобулинопрофилактика неэффективна при эпидемическом паротите.

На 4-12 день вакцинации может быть небольшое увеличение слюнных желез, повышение температуры до 38 С, катаральные явления,

продолжающиеся в течение 1—3 суток. Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен для окружающих.

§  Адсорбированная, коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина,  

является ассоциированной вакциной, в 1 мл которой содержится 20 млрд убитых коклюшных микробов, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия.[7]

Хранить вакцину следует в сухом темном месте при температуре 6±2°C. АКДС-вакцину вводят внутримышечно в дозе 0,5 мл в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы или в передненаружную часть бедра.

Коклюшный компонент обладает наиболее токсическим и сенсибилизирующим действием. Реакция на вакцину зависит от главного комплекса гистосовместимости. У детей с HLA В-12 имеется риск появления энцефалических реакций, дети с HLA B-5 и В-7 склонны к аллергическим реакциям, дети с HLA В-18—к токсическим осложнениям.

У большинства детей, получивших вакцину АКДС, реакции на прививку не наблюдается. У части привитых в первые двое суток могут появиться общие реакции в виде повышения температуры и недомогания, и местные реакции (отек мягких тканей, инфильтрат менее 2 см в диаметре).

§  Краснушная вакцина представляет собой лиофилизирован-ный живой

аттенуированный вирус, выращенный на культуре диплоидных клеток человека, содержит неомицин. Выпускается как в виде моновакцины, так и в виде дивакцины (паротит-но-краснушная) и тривакцины (паротитно-коревая-краснуш-ная) — MMR.

Специфические антитела вырабатываются на 20-й день иммунизации и циркулируют в защитном титре в течение 10 лет, а в некоторых случаях 20 лет.

§  Вакцина против гепатита В — отечественная рекомбинантная

дрожжевая, представляет собой поверхностный антиген вируса гепатита В  выделенный из штамма продуцента Saccharomyces cerevisiae,

сорбированный на гидроксиде алюминия. В качестве консерванта используется мертиолят в концентрации 0,005%.

Вакцина представляет собой мутную жидкость, при отстаивании разделяющуюся на 2 слоя: верхний — бесцветная прозрачная жидкость, нижний — осадок белого цвета, легко разбивающийся при встряхивании.

Вакцину вводят внутримышечно новорожденным и детям младшего возраста в передне-боковую часть бедра. Введение в другое место нежелательно из-за снижения эффективности вакцинации.

Разовая доза для детей до 10 лет — 0,5 мл (10 мкг HBsAg), старше 10 лет — 1,0 мл (20 мкг HBsAg).

Реакция на введение возникает редко. В 3,5—5% случаев появляются незначительная проходящая местная боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, недомогание, усталость, боль в суставах, мышцах, головная боль, головокружение, тошнота.

Указанные реакции развиваются обычно после первых 2-х инъекций и проходят через 2—3 дня.[1]

Трехкратное введение вакцины сопровождается образованием антител в защитном титре у 95—99% привитых с длительностью защиты 5 лет и более.

Вакцинации в первую очередь подлежат:

Новорожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности.

Вакцинацию таких детей проводят четырехкратно: первые 3 прививки с интервалом в один месяц, при этом первое введение вакцины осуществляется сразу после рождения ребенка (в первые 24 часа жизни). Четвертое введение препарата проводят в возрасте 12 месяцев совместно с противокоревой вакциной. Вакцинацию БЦЖ вакциной проводят в установленные сроки на 4—7-й день после родов.

Все новорожденные в регионах с распространенностью носительства HBsAg выше 5%, так как риск заражения их на таких территориях

достаточно велик. Вакцинацию проводят 3-кратно: первая прививка в роддоме, вторая через месяц и третья — вместе с 3-й АКДС и оральной полиемиелитной вакциной в возрасте 6 месяцев.

Дети, не вакцинированные в роддоме, могут быть вакцинированы в любом возрасте трехкратно с месячным интервалом между 1-й и 2-й прививкой, третья прививка проводится через 6 месяцев после начала вакцинации. При этом возможна одно-моментная вакцинация против гепатита В и других инфекций календаря прививок.

Дети, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим гепатитом В. Этих детей вакцинируют 3-кратно с интервалами в 1 и 6 месяцев после первой прививки. Рекомендуется сочетать с другими прививками.[8]

Техника введения — новорожденным внутримышечно в передне-боковую поверхность бедра, старшим детям — в дельтовидную мышцу плеча.

Иммуногенность: защитный уровень антител 10 ME и выше после полного курса вакцинации наблюдается у 85—95% вакцинированных. После 2-х прививок антитела образуются только у 50—60% вакцинированных.

Глава 4 Осложнения поствакцинальные

Поствакцинальные реакции делятся на местные и общие. По степени выраженности поствакцинальных реакций различают:

— слабую реакцию — повышение температуры тела до 37,5’С при отсутствии симптомов интоксикации;

— среднюю реакцию — температура тела повышается от 37,6’С до 38,5°С с умеренными симптомами интоксикации;

— сильную реакцию — повышение температуры выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.

Боль, отек, покраснение — возникают при применении адсорбированных вакцин (например, АКДС). Сроки появления — первые дни после введения вакцины, обычно проходят в течение 1-3 дней. Трактуются в практике как нормальные местные реакции.

Сильная реакция — гиперемия, отек размером 8 см и более, иногда отек выходит за пределы ближайшего сустава, распространяется на всю конечность.

Реакции в месте введения чаще развиваются на повторное введение препарата.[3]

Уплотнение в месте введения — плотное, без признаков образования абсцесса, покраснения или повышения местной температуры ограниченное уплотнение мягких тканей, диаметром 2,5 см и более, сохраняющееся более месяца.

Абсцесс — асептический (стерильный) или инфекционный – локализованное образование в мягких тканях в месте введения вакцины.

При вакцинации БЦЖ холодный абсцесс может быть следствием неправильной техники введения вакцины (подкожное введение вместо внутрикожного).

Флегмона в месте введения (нарушение стерильности при инъекции) — острое, инфекционное, распространяющееся воспаление тканей, локализованное в подкожной клетчатке, фасциях или мышечной ткани в месте введения вакцины.

 Развивается, в течение 7 дней после введения вакцины. Диагноз устанавливается при наличии, как минимум, 3-х из 4-х критериев:

— боль,

— болезненные ощущения при прикосновении;

— покраснение в месте поражения;

— отек или уплотнение;

— местное повышение температуры, повышение температуры тела, озноб.

Общие проявления и симптомы

Повышение температуры часто сопровождает вакцинацию, хотя не каждое из них имеет причинно-следственную связь с прививкой. Сильная общая реакция расценивается как повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде.

Связанное с прививкой повышение температуры возникает до 3 дня после прививки  инактивированными препаратами и в период от 5 до 15 дня (для оральной полиомиелитной вакциной  до 30 дня) с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков, не связана с прививкой.

Пронзительный плач — эпизод необычного, длительного, не прекращающегося, необычного, безутешного плача, который называют также пронзительный крик. Развивается через 2-8 часов после введения неживых вакцин, чаще цельноклеточной коклюшной, и сохраняется непрерывно в течение 3 часов  и более. Плач проходит, не оставляя отклонений в состоянии здоровья.

Гипотензивно-гипореспонсивный синдром (коллаптоидная реакция) – внезапно появившаяся мышечная гипотония, сниженная реакция на раздражители, бледность, цианоз. Чаще всего возникает через 3-4 часа после введения первой дозы инактивированной вакцины, реже после повторных доз.

 У детей старше 2 лет описано возникновение реакций в интервале от нескольких минут до 48 ч. У 1/3 детей реакция сопровождается повышением температуры, ее продолжительность, как правило, составляет 5-30 минут. Причина неизвестна.[5]

Критерием диагностики является наличие всех трех компонентов: внезапное снижение мышечного тонуса (обмякание), снижение или исчезновение ответных реакций ребенка, бледность (или цианоз) кожи.

Дифференциальный диагноз проводят с анафилактоидными реакциями, обморочными состояниями другой этиологии (нарушение сердечного ритма, эписиндром, гипогликемия, ортостатические реакции, вегето-сосудистая дистония).

У детей, привитых инактивированными вакцинами, лихорадка, провоцирующая фебрильные судороги, развивается в первые 24 — 48 часов после иммунизации, а у привитых живыми вирусными вакцинами — в интервале 5-15 суток после прививки.[11]

Заключение

Прививки сыграли чрезвычайно позитивную роль в истории человечества, остановив спонтанное распространение серьезных инфекционных заболеваний.

Вопрос об их необходимости широко обсуждается современными родителями. В то же время дети в любом возрасте особенно восприимчивы к последствиям болезней, от которых они страдают, поэтому национальный календарь вакцинации является иммунозащитным щитом, который защищает их от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.

Иммунная профилактика является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями у детей в возрасте от 0 до 7 лет, а значит, и для здоровья нации. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, всеобщая иммунизация в соответствующем возрасте является наилучшим способом профилактики многих инфекционных заболеваний.

Иммунизация особенно важна для детей дошкольного возраста, так как они наиболее восприимчивы к кори, коклюшу, дифтерии и гепатиту А.

В результате целенаправленной работы по иммунопрофилактике в России достигнута нулевая заболеваемость по ряду контролируемых инфекций. Коэффициент охвата детей вакцинацией улучшился до 98-99% в некоторых регионах нашей страны.

Вакцинация является одним из лучших способов защиты детей от инфекционных заболеваний, которые вызывали серьезные заболевания до того, как существовала вакцинация.

 Важно обеспечить вакцинацию детей в нужное время, в полном соответствии с нормативно-правовой базой и национальным календарем иммунизации, с использованием качественных лекарств и обязательно квалифицированным медицинским персоналом, в специально оборудованных помещениях, будь то клиника, детский сад или родильный дом.

Созданы все условия для дальнейшего улучшения иммунопрофилактики, разрабатываются новые вакцины и технологии.

Современные вакцины обладают высокой иммуногенностью и низкой реакционной способностью.

Необходимо добиться 100% охвата иммунизацией всех детей с рождения. Информирование общественности о необходимости иммунизации, как на местном, так и на национальном уровне, посредством глобального содействия профилактике иммунизации.

В идеале иммунопрофилактика должна быть неотъемлемой частью пакета услуг по охране здоровья ребенка и поддерживаться государством в финансовом, логистическом, научном и законодательном плане.

Это — конечная цель, неуклонное стремление к которой должно привести к созданию наилучшей модели первичной профилактики заболеваний, которая может существовать в системе здравоохранения. 

Список использованной литературы

1.     Федеральный закон от т17.09.1998 № 157 – ФЗ

«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

2.     Приказ МЗ РФ № 125 н от 21.03.2014 «Об утверждении

национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям».

3.     Санитарно – эпидемиологические правила СП 3.3.2342 – 08

«Обеспечение безопасности иммунизации».

4.     Санитарно – эпидемиологические правила  СП 3.3.2367 – 08

«Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

5.     Методические указания МУ 3.3.1891 – 04 «Организация работы

прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»

6.     МЗ РФ ФГАУ «Национальный научно – практический центр здоровья

детей».

    7. Otherreferats.allbest.ru (22.12.2021; 9.40)

    8. 70.rosportebnadzor.ru(22.12.2021; 10.05)

    9. Infekcionis.med.cop.ru(22.12.2021; 13.40)

   10. Ru.wikipedia.org(22.12.2021; 15.00)

   11. www.bestreferat.ru(22.12.2021; 15.10)

   12. Pgp1.ru(22.12.2021; 18.00)

Приложение 1

Календарь профилактических прививок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации

Наименование профилактической прививки

Новорожденные в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита B

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита B

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

 

Дети 4,5 месяцев <6.1>

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Вторая вакцинация против полиомиелита

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

 

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита B

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

 

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети 6 — 7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза <8>

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита B

Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальнойры; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори, ревакцинация против кори

 

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг);
лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;
работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
государственные гражданские и муниципальные служащие;
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

Вакцинация против гриппа

С 2020 года в России действует Национальный календарь профилактических прививок для детей (Приказ Минздрава от 2014 года, в редакции от 14.07.2014 – №125н), на государственном уровне созданный план прививок, по которому делается вакцинация детей определенного возраста.

Можно ли отказаться от прививки?

Прививку ребенку делают только после того, как от родителей получено письменное согласие. Родители могут отказаться от вакцинации, в посещении школы или детского сада ребенку отказано не будет (хотя это возможно в период эпидемий и других форс-мажорных ситуаций)

Зачем нужен индивидуальный план прививок?

Не все дети одинаково здоровые и выносливые, а прививка может нанести вред ослабленному организму. Один ребенок страдает от серьезного хронического заболевания, а другой – аллергик. Кто-то по состоянию здоровья или другим причинам не может сделать плановую вакцинацию в срок. Как быть?

Именно в таких случаях и составляется индивидуальный план профилактических прививок, с учетом всех особенностей ребенка и разных нюансов.

Персональный график подстраивается под особенности определенного ребенка индивидуально. Рекомендации ВОЗ – это оптимальное соотношение времени вакцинации, промежутков, которые подходят большинству детей. Но многим они не подходят, и по каким же причинам? Нередко имеются временные противопоказания для вакцинации, например, период ОРВИ.

График отклоняется от нормы по таким причинам:

  • любые острые заболевания;
  • прием лекарственных препаратов;
  • аллергические реакции на препарат;
  • заболевания, которые затрудняют формирование иммунитета;
  • если вводились вакцины с живыми вирусами во время беременности;
  • недостаточная масса тела у ребенка.

Вакцинацию откладывают и при прорезывании зубов. В любых ситуациях, когда ребенок ослаблен, вакцинацию лучше не делать, ведь это дополнительная нагрузка на организм.

Разработка индивидуального плана прививок снижает к минимуму негативные реакции после вакцинации.

По принципу стандартных планов и отчетов работают только поликлиники по месту жительства. Современные частные центры давно переходят на индивидуальные графики вакцинации, которые составляются с учетом особенностей каждого конкретного ребенка.

Рекомендации по вакцинации:

  • члены семьи должны быть здоровы;
  • ребенок себя хорошо чувствует и не болен;
  • после перенесения болезни прошло не менее 2 недель;
  • не стоит вводить новый продукт во время вакцинации;
  • в день прививки не желательно играть на детских площадках и находиться в местах скопления детей.

Индивидуальный план прививок в клинике «Основа Дети»

Детские специалисты клиники Основа Дети разработают индивидуальный план прививок для вашего ребенка, с учетом всех его особенностей, имеющихся заболеваний, веса, прошлых реакций. Клиника имеет передовое оснащение для проведения современных исследований, диагностики, чтобы проверить состояние здоровья вашего ребенка. Используются только вакцины от проверенных производителей, скрупулезно соблюдаются условия хранения препаратов.

С нашим индивидуальным графиком и современной вакцинацией вы сможете быть спокойны. Возьмите на консультацию к нашему врачу иммунологу карточку ребенка с историей болезни. Проводятся специальные тесты. Индивидуальный график составляется после посещения иммунолога и педиатра, он может корректироваться.

Защитим вместе здоровье вашего ребенка!

Городская больница г. Московский

Национальный календарь профилактических прививок

Национальный календарь профилактических прививок

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации Наименование профилактической
прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3 – 7 день жизни Вакцинация против туберкулеза
Дети 1 месяц Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3 месяца Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита <4>
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>
Дети 4,5 месяца <6.1> Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) <5>
Вторая вакцинация против полиомиелита <4>
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 6 месяцев <6.1> Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B <1>
Третья вакцинация против полиомиелита <6>
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) <5>
Дети 12 месяцев Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска) <3>
Дети 15 месяцев Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев <6.1> Первая ревакцинация против полиомиелита <6>
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
Дети 20 месяцев Вторая ревакцинация против полиомиелита <6>
Дети 6 лет Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети 6 – 7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>
Ревакцинация против туберкулеза <8>
Дети 14 лет Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка <7>
Третья ревакцинация против полиомиелита <6>
Взрослые от 18 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка – каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет,
взрослые от 18 до 55 лет,
не привитые ранее
Вакцинация против вирусного гепатита B <9>
Дети от 1 года до 18 лет (включительно),
женщины от 18 до 25 лет (включительно),
не болевшие, не привитые, привитые однократно
против краснухи, не имеющие сведений
о прививках против краснухи
Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи
Дети от 1 года до 18 лет (включительно) и
взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие,
не привитые, привитые однократно, не имеющие
сведений о прививках против кори; взрослые от 36
до 55 лет (включительно), относящиеся к группам
риска (работники медицинских и образовательных
организаций, организаций торговли, транспорта,
коммунальной и социальной сферы; лица, работающие
вахтовым методом, и сотрудники государственных
контрольных органов в пунктах пропуска через
государственную границу Российской Федерации),
не болевшие, не привитые, привитые однократно,
не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация против кори, ревакцинация против кори <10>
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 – 11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных
организациях и образовательных организациях высшего
образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и
должностям (работники медицинских и образовательных
организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные
женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву
на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с
заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
метаболическими нарушениями и ожирением
Вакцинация против гриппа

<1> Первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации), за исключением детей, относящихся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита B которых проводится по схеме 0-1-2-12 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 2 доза – через 2 месяца от начала вакцинации, 3 доза – через 12 месяцев от начала вакцинации).

<2> Вакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом – вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<3> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (родившимся от матерей – носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

<4> Первая и вторая вакцинации проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<5> Вакцинация проводится детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка).

<6> Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям вакциной для профилактики полиомиелита (живой); детям, относящимся к группам риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; недоношенным и маловесным детям; детям, находящимся в домах ребенка) – вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

<6.1> Вакцинация и ревакцинация детям, относящимся к группам риска, может осуществляться иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, содержащими комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

<7> Вторая ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

<8> Ревакцинация проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).

<9> Вакцинация проводится детям и взрослым, ранее не привитым против вирусного гепатита B, по схеме 0-1-6 (1 доза – в момент начала вакцинации, 2 доза – через месяц после 1 прививки, 3 доза – через 6 месяцев от начала вакцинации).

<10> Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

Наименование профилактической прививки Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против туляремии Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные
и дезинсекционные;
– по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы Лица, проживающие на энзоотичных по чуме территориях.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллеза В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы:
– по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
– по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Против сибирской язвы Лица, выполняющие следующие работы:
– зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
– сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения;
– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях.
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Против бешенства С профилактической целью вакцинируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством:
лица, работающие с “уличным” вирусом бешенства;
ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники;
лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.
Против лептоспироза Лица, выполняющие следующие работы:
– по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
– по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных;
– по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Против клещевого вирусного энцефалита Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
– сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
– по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Против лихорадки Ку Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против желтой лихорадки Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по желтой лихорадке страны (регионы).
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Против холеры Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).
Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации.
Против брюшного тифа Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор, транспортировку и утилизацию бытовых отходов).
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы).
Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Против вирусного гепатита A Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом A, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).
Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом A. Контактные лица в очагах гепатита A.
Против шигеллезов Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного профиля.
Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом заболеваемости шигеллезами.
Против менингококковой инфекции Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против кори Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.
Против вирусного гепатита B Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против вирусного гепатита B.
Против дифтерии Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
– дети с 3 месяцев до 18 лет – однократно;
– медицинские работники – однократно;
– дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
– лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет – однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста – однократно;
лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста – однократно при приеме на работу.
Против пневмококковой инфекции Дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).
Против ротавирусной инфекции Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний, вызываемых ротавирусами.
Против ветряной оспы Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

Поделиться:

Добавить комментарий