Как составить график генеральных уборок в лпу

С 1 октября 2019 г. введен в действие ГОСТ Р 58393-2019 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Уборка в медицинских организациях. Общие требования»[1]. Рассмотрим основные положения документа.

ГОСТ Р 58393-2019 устанавливает требования к предоставлению услуг профессиональной уборки (клининговых услуг) в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

Словарь

Медицинская организация — юридическое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (п. 3.1 ГОСТа Р 58393-2019).

Распространяется документ на услуги профессиональной уборки, оказываемые юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями. При проведении уборки в медицинских организациях должны выполняться требования действующего законодательства, регулирующего: медицинскую деятельность и выполнение услуг профессиональной уборки (п. 4.1 ГОСТ Р 58393-2019).

Нормативная база

Документ разрабатывался на основе:

ГОСТ Р 51870-2014 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];

ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]

ГОСТ Р 57595-2017 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];

ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];

ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].

Кто и как должен проводить уборку?

Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2019).

К сведению

Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).

Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2019).

На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:

• график проведения текущей и генеральной уборки;

• виды и объемы работ;

• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;

• необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:

• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);

• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;

• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2019).

Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2019). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.

Обратите внимание!

В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.

Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2019. Так, например:

• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);

• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;

• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.

Важно!

Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2019).

Помещения класса А — это:

• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;

• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;

• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;

• секционные залы.

В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.

Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2019). Можно использовать один держатель швабр для всех видов помещений и поверхности, за исключением санузла – он должен убираться отдельным комплектом уборочного инвентаря.

Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2019).

Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).

Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].

Обратите внимание!

В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2019).

Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2019).

Инвентарь и оборудование

Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2019). В частности:

• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;

• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;

• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;

• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;

• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];

Обратите внимание!

Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.

Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.

• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.

Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;

• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;

• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;

• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;

• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;

• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;

• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).

Моющие и дезинфицирующие средства

Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).

Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2019:

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;

• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;

Обратите внимание!

Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].

• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.

Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.

Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.

Персонал клининговых компаний

Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2019).

Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.

Качество уборки и дезинфекции

Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд. 8 ГОСТа Р 58393-2019). При этом осматривают убранные поверхности визуально либо применяют биолюминисцентный метод[15].

Оценок может быть две:

• удовлетворительное (чистое) состояние;

• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).

Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.

Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.

Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.

Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).

РЕЗЮМЕ

Знать положения ГОСТ Р 58393-2019 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:

• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;

• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.

Проведение генеральной уборки в медицинских учреждениях осуществляется в соответствии с документацией, утвержденной руководителем структурного подразделения. Генеральную уборку проводит младший и средний медицинский персонал под контролем ответственного лица (старшая медсестра/акушерка/лаборант и т.д.). К уборкам допускается медицинский персонал, прошедший медицинский осмотр, допуск к работе и вводный инструктаж. По окончании генеральной уборки обязательна отметка в специальном журнале.

Оглавление

• Допуск персонала к уборкам
• Техника безопасности
• Технология проведения
• Моп-метод
• Контроль и учет

Допуск медицинского персонала к проведению уборок

К уборкам в медицинском учреждении допускается персонал, прошедший вакцинацию и полный медицинский осмотр, отмеченные в имеющейся личной медицинской книжке. При приеме на работу с персоналом проводится вводный инструктаж, в последующем — повторные инструктажи.

Санитарка или уборщица должна знать:

• технологию проведения уборки
• правила санитарии и гигиены труда
• назначение моющих средств и правила обращения с ними
• основы трудового законодательства
• правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации
• правила по охране труда и пожарной безопасности
• способы оказания первой доврачебной помощи при отравлении дезинфицирующими средствами

Руководитель организации утверждает регламент уборки, в который вносит информацию: ответственное лицо, кто и какой вид работ выполняет, в каких помещениях, периодичность уборки.

Помещения с особым режимом работы может убирать только специально обученный персонал медицинской организации, который прошел инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки (п. 11.1 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10).

Внимание: все виды уборок в операционном блоке должны проводить санитарки под непосредственным контролем операционных сестёр!
Не следует привлекать для уборки в оперблоке клининговую компанию!

Проведение генеральной уборки: техника безопасности

Проведение генеральной уборки в медицинском учреждении необходимо предварить подготовкой двух комплектов защитной спецодежды (халат, шапочка, маска, перчатки). Первый надевается перед уборкой. После проведения первого этапа генеральной уборки защитную одежду нужно снять, руки вымыть и обработать кожным антисептиком. Перед заключительным (вторым) этапом генеральной уборки надевается второй комплект защитной спецодежды.

Правила техники безопасности

1. Для генеральной уборки следует выбрать время так, чтобы не создавать риска для опасности для пациентов и персонала
2. Для предупреждения травматизма оградить территорию, подвергаемую генеральной уборке, предупреждающими знаками
3. До начала уборки обезопасить электрические розетки, выключатели и осветительную арматуру. Не допускать попадания влаги внутрь.
4. Использовать только сертифицированный инвентарь и технологическое оборудование в соответствии с указанной производителем технологией уборки
5. Использовать дезинфицирующие средства строго по инструкции согласно нормативной документации
6. Не смешивать между собой два и более моющих, чистящих или дезинфизирующих средств. Смешивание может привести к химической реакции с образованием вредных веществ, вдыхание которых опасно для здоровья
7. При попадании дезинфизирующего раствора на незащищенную кожу или слизистые оболочки обильно промыть проточной водой

Периодичность генеральных уборок

В плановом порядке проведение генеральных уборок осуществляется по графику, утвержденному руководителем структурного подразделения. Частота уборки зависит от класса чистоты помещения. В помещениях класса чистоты А и Б генеральная уборка проводится один раз в неделю, в остальных – один раз в месяц (п.п. 11.7–11.8 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10).

Для каждого класса чистоты установлены свои требования по режиму работы и уровню чистоты воздуха и поверхностей. Они представлены в таблице «Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха в помещениях»

Класс чистоты	Наименование помещения	Режим работы	Риск для пациента
А	Операционные, родильные залы, асептические боксы для гематологических, ожоговых пациентов, палаты для недоношенных детей, асептический блок аптек, стерилизационная (чистая половина), боксы бактериологических лабораторий	Асептический	Высокий
Б	Процедурные, перевязочные, предоперационные, палаты и залы реанимации, детские палаты, комнаты сбора и пастеризации грудного молока, ассистентские и фасовочные аптек, помещения бактериологических и клинических лабораторий, предназначенные для проведения исследований	Особый	Средний
В	Палаты хирургических отделений, коридоры, примыкающие к операционным, родильным залам, смотровые, боксы и палаты инфекционных отделений, ординаторские, материальные, кладовые чистого белья	Обычный	Низкий
Г	Коридоры и помещения административных зданий, лестничные марши лечебно-диагностических корпусов, санитарные комнаты, туалеты, помещения для временного хранения грязного белья и временного хранения отходов

Как разовое мероприятие генеральная уборка проводится на всем объекте или в отдельных помещениях при заключительной дезинфекции, а также по санитарно-гигиеническим показаниям в случаях неудовлетворительного состояния помещений и при неудовлетворительных результатах микробной обсемененности внешней среды, после реконструкции, завершения текущего или капитального ремонта, по эпидемиологическим показаниям (п.п. 1.4–1.5 главы II СанПиН 2.1.3.2630-10).

Технология проведения генеральной уборки

Последовательность генеральной уборки включает в себя несколько этапов:

Предварительный этап – подготовка кабинета или палаты и уборочного инвентаря.

Первый этап – нанесение дезрастворов в правильной последовательности. От более чистых поверхностей, например потолка и стен, переходить к наиболее контаминированным – оборудованию, выключателям, дверным ручкам, кранам.

Второй этап – протирание и мытьё поверхностей, мытьё пола, обеззараживание воздуха, проветривание помещения. Обеззараживание воздуха нужно закончить за 60 минут до начала работы кабинета.

Алгоритм проведения генеральной уборки

• В день генеральной уборки в помещении не должно быть пациентов.
• На время проведения генеральной уборки следует максимально освободить помещения от мебели и оборудования, насколько это возможно.
• Сдвиньте мебель и оборудование от стен к центру помещения для уборки стен и пола за ними.
• Выключите из сети электрооборудование и приборы.
• Установите предупредительные знаки.

Внимание: выполняйте все работы по уборке в средствах индивидуальной защиты, спецодежде, которые указаны в инструкции к дезсредству. Не надевайте открытую и промокающую обувь.

• Поверхности и окружающие предметы, которые запрещено обрабатывать химическими веществами, накройте полиэтиленовой пленкой.
• Используйте раздельные комплекты уборочного инвентаря для генеральной уборки в помещениях класса А и Б, в гнойной перевязочной, лечебно-диагностических кабинетах одного структурного подразделения. Если в помещении установлены медицинские приборы и оборудование, которые контактируют с пациентом, то для их обработки приготовьте отдельную емкость.

Для уборки в коридорах и санузлах подготовьте отдельные комплекты уборочного инвентаря.

• Подготовьте по два комплекта чистых емкостей: раздельно для стен, окон, потолков; мебели, приборов и аппаратов; напольных покрытий; санитарно-технических приборов. Один – для дезраствора, другой – для чистой воды.

Внимание: используйте уборочный инвентарь согласно буквенной маркировке или цветовому кодированию.

• Заготовьте салфетки разного цвета для разных целей. Например, красные салфетки – для уборки туалета, серые – для палат, коридоров, административных помещений, желтые – для режимных помещений: процедурной, перевязочной, палаты интенсивной терапии, ЦСО.
• Проведите дезинфекцию поверхностей.
• Обеззараживайте поверхности тканевыми салфетками, смоченными в растворе дезинфицирующего средства. Для дезинфекции больших по площади поверхностей используйте несколько салфеток. Меняйте салфетки при смене объекта обработки, по мере загрязнения. Учитывайте вид загрязнения.

Внимание: не используйте одни и те же текстильные материалы в различных помещениях без их дезинфекции и стирки.

• Также нельзя протирать одной стороной салфетки две поверхности и более. Салфетки надо менять или переворачивать чистой стороной при переходе от одной поверхности к другой. Для труднодоступных мест используйте дезсредство в виде спрея.
• Применяйте одноразовые салфетки с дезраствором в отделениях с высоким риском внутрибольничных инфекций и осложнений.

Как мыть окна, стены, светильники и другие предметы при проведении генеральной уборки

• При генеральной уборке очищайте, мойте и дезинфицируйте путем орошения или протирания подоконники, двери, мебель, оборудование, полы, стены на высоту не менее 2 метров, а в операционных блоках – на всю высоту стен.
  Мойте светильники изнутри и снаружи, окна – изнутри один раз в месяц, снаружи – один раз в три месяца – осенью, весной и летом.
• После окончания экспозиции дезинфицирующего средства промойте все поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной питьевой водой.

Внимание: при генеральной уборке помещений с асептическим режимом работы с осторожностью используйте дезсредства, которые не требуют смывания.

• Эти средства обладают свойством фиксировать на поверхностях органические загрязнения, формируют на поверхностях пленки. Есть потенциальный риск формирования под пленкой очага условно-патогенной и патогенной микрофлоры: если поверхность предварительно не очищена, обработка проведена некачественно, концентрация дезраствора ниже нормы.
• Заканчивайте генеральную уборку обеззараживанием воздуха.

Проведение генеральной уборки моп-методом

Для экономии трудозатрат и расходных материалов уместно внедрить моп-метод (метод безведерной уборки или метод предварительно подготовленных салфеток) –разновидность влажной уборки. Моп-метод экономит время уборки и повышает производительность труда. Технологию разрешает пункт 11.5раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10

Для этого подготовьте нужное количество моющих насадок и салфеток перед началом уборки.

Метод безведерной уборки позволяет отказаться от двух комплектов чистых емкостей, использовать один держатель мопов для всех помещений одного структурного подразделения, за исключением гнойной перевязочной, помещений класса чистоты А и Б, коридоров и санузлов.

Моп-метод позволяет протирать поверхности в один этап без последующего удаления нанесенных растворов. Убедитесь, что такой способ производитель указал в инструкции по применению средства. Положительное свойство таких средств – пролонгированное антимикробное действие.

По окончании генеральной уборки весь инвентарь и оборудование подвергается дезинфекции с последующим мытьем и просушиванием. защитная одежда обеззараживается, затем подвергается утилизации (одноразовая) или стирке (многоразовая).

После проведения генеральной уборки медицинская сестра делает отметку в журнале с указанием даты и использованного дезинфицирующего средства в процентной концентрации. Также необходимо сделать отметку в журнале о проведенном после генеральной уборке обеззараживании воздуха.

Контроль качества и учет проведения генеральных уборок

Старшая медицинская сестра или другое ответственное лицо производит контроль качества генеральной уборки. Ежемесячно старшая медсестра отделения составляет график генеральных уборок для структурного подразделения. Планируемые даты уборки она расписывает до конца месяца.

В графике проведения генеральной уборки следует отразить планируемые и фактические даты генеральной уборки, наименование дезсредств и концентрацию рабочих растворов. Это позволит контролировать сроки и режим дезинфекции при генеральной уборке. Руководитель медорганизации или комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций могут вносить в график дополнительные сведения.

Для оперблока, перевязочных, процедурных, манипуляционных и других помещений с особым режимом работы ведется журнал регистрации уборок (п. 4.31 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10).

График и журнал медицинские организации разрабатывают самостоятельно в форме локального документа.

Внимание: отдельно в журнале учета генеральных уборок ставьте отметки о мытье дозатора для кожного антисептика и двустороннем мытье окон поздней весной и ранней осенью.

Алгоритм уборки разрабатывает ответственный сотрудник по приказу руководителя организации. Документ включает описание инвентаря, химических средств, средств индивидуальной защиты, перечень видов и объем работ, описание метода и техники уборки. Требования к условиям проведения уборочных работ, безопасности и содержанию нормативных и технических документов на конкретные виды профессиональной уборки сформулированы в ГОСТ Р 51870-2014.

Проведение генеральной уборки — важный аспект работы любого медицинского учреждения. Всему медицинскому персоналу необходимо помнить об этом и подходить к процессу с высокой степенью ответственности.

Генеральная уборка.

Генеральные
уборки в ЛПУ проводятся в соответствии
с планом-графиком.

Частота проведения
генеральной уборки:

• операционные
  блоки, перевязочные, родильные залы,
  процедурные кабинеты, манипуляционные,
  диагностические кабинеты – 1 раз в
  неделю;

• помещения палат,
  кабинеты – 1 раз в месяц;

• помещения
  инфекционных стационаров – 1 раз в 7-10
  дней

• ванные комнаты,
  туалеты, подсобные и вспомогательные
  помещения – 1 раз в 10-15 дней.

Генеральную уборку
проводят в отсутствие больных при
открытых фрамугах. Сначала из помещения
удаляют мусор и медицинские отходы,
собранные в контейнеры. Мебель отодвигают
от стен. Тщательно мот стены, двери и
т.д., уделяя особое внимание выключателям,
дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной
в дезинфицирующем растворе, протирают
светильники, арматуру, отопительные
батареи, мебель, поверхности аппаратов,
приборов, освобождая их от пыли. Один
раз в месяц моют изнутри окна (снаружи
окна моют 1 раз в полгода).

Заканчивают уборку
мытьём пола, начиная из дальнего конца
комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса
и пол около них по всему периметру
комнаты, затем моют её центральную
часть. В помещениях, требующих особо
строгого соблюдения правил асептики
(операционные, перевязочные,

родильные залы,
палаты новорожденных и недоношенных
детей, отделения реанимации,
бактериологические лаборатории и т.д.),
после влажной уборки включают
ультрафиолетовые облучатели (время
устанавливается в зависимости от
различных факторов в соответствии с
методическими

указаниями). Если
поверхности в помещениях обрабатывали
способом орошения, по истечении
дезинфекционной выдержки проводится
влажная уборка.

Схема ориентировочной
основы деятельности для проведения
дезинфекции поверхностей.

Цель: провести
дезинфекцию поверхностей (пол, стены,
жёсткая мебель, приборы, оборудование).

Оснащение:

• рабочий раствор
  дезинфицирующего средства,

• ветошь,

• ёмкости для
  дезраствора.

Частота
обеззараживания: ежедневно.

Концентрация
рабочего раствора и время экспозиции:
определяется по методическим указаниям
к дезинфицирующему средству в таблицах
«Режимы дезинфекции объектов растворами
средства … при… инфекциях».

Защитная одежда:
определяется по методическим указаниям
к дезинфицирующему средству в разделе
«Меры предосторожности»

Способ
обеззараживания: определяется по
методическим указаниям к дезинфицирующему
средству в разделе «Применение рабочих
растворов средства для дезинфекции».

Количество
рабочего раствора для обеззараживания
единицы объекта: определяется по
методическим указаниям к дезинфицирующему
средству в разделе «Применение рабочих
растворов средства для дезинфекции».

1. Смочить ветошь в емкости
   с дезраствором

1. Смочить
   ветошь в емкости с дезраствором

15 минут

4.
Протереть поверхность

2.
Протереть поверхность

Информационно
– обучающий
блок__________________________________________________________________

Действие	Условие выполнения	Теоретическое обоснование	Самоконтроль качества	Возможные ошибки
Протереть смоченной в дезрастворе ветошью поверхность	Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность кушетки должна оставаться влажной всё время экспозиции	Эффективная дезинфекция может проходить только во влажной среде	П оверхность кушетки остаётся влажной всё время экспозиции	1.Поверхность кушетки быстро высыхает.

Схема
ориентировочной основы деятельности

«Чистота — залог здоровья!» — старая добрая истина. Там где чисто, меньше пыли, легче дышится, меньше патогенных микробов, вообще приятно находиться. Регулярная домашняя уборка — неотъемлемая часть нашей жизни. 

Раньше уборка дома или квартиры преимущественно ложилась на женские плечи. Традиционно за уют и порядок отвечали женщины. В наше время домашний труд существенно облегчают автоматические помощники. Стирает одежду стиральная машина, с грязной посудой справится посудомойка, робот-пылесос почистит пол, а окна — робот для мытья стекол, даже чистоту и приятный аромат в комнате обеспечивают очистители-увлажнители воздуха и ароматизаторы. 

На производстве уборке и поддержанию чистоты также уделяется огромное внимание. Поддержанием чистоты занимаются отдельные подразделения или клининговые компании по найму. Часто заключаться договора со сторонними фирмами, оказывающих услуги по санитарной обработке и дезинфекции от патогенных микробов помещений, поверхностей, оборудования и вентиляционных систем.

Надзорные уполномоченные органы строго контролируют соблюдение санитарных правил и норм как в организациях и учреждениях, так и качеству услуг по профессиональной чистке и дезинфекции  клининговых компаний!  Санитарные мероприятия регламентируются многими нормативными документами и контролируются Роспотребнадзором и  санитарно-эпидемиологическими службами (СЭС).

Для каждой сферы деятельности разработаны свои Санитарные правила и нормы (СанПиНы) и санитарно-эпидемиологические правила (СП) и другие нормативные документы. 

Традиционно особые требования предъявляются к организациям и учреждениям:

• здравоохранения (больницы, поликлиники, клиники, лаборатории, процедурные кабинеты, хирургические кабинеты);
• пищевым производствам;
• общественному питанию (кафе, рестораны, бары, столовые);
• образовательным и детским учреждениям (школы, детские сады, развивающие и развлекательные центры);
• фармацевтические производства и аптеки;
• спортивные комплексы, бассейны, фитнес-залы;
• сферы услуг (салоны красоты, парикмахерские, маникюрные салоны, солярии, массажные кабинеты, спа-салоны);
• сферы развлечений (кинотеатры, театры, игровые залы).

Степень строгости санитарных требований разная. К слову, санитарные требования к чистоте процедурного кабинета и хирургического максимальны, ведь там должны быть не просто чистые, а стерильные условия. А из-за пандемии COVID-19 перечень организаций, которые контролируются Роспотребнадзором и СЭС и требований к ним расширился. Необходимо дополнительно обрабатывать помещения, оборудование и поверхности дезинфицирующими средствами. 

Роспотребнадзор в связи с профилактикой COVID-19 в рекомендациях от 29.09.2020 прописал, что все организации обязаны проводить специальную санитарную обработку и обеззараживание помещений и воздуха, с записью о проводимых санитарных мероприятиях в  журнале дезинфекции.

Как правило, текущая уборка проводится дважды в день, и второй раз обычно в конце рабочего дня. Исключение составляют помещения, где должно быть стерильно, например, уборка процедурного кабинета проводится с обязательным кварцеванием.

Кто должен вести график генеральных уборок

Теперь практически все работодатели обязаны вести документацию по учету своих санитарно-дезинфицирующих мероприятий. Давайте разберемся какие журналы учета нужно вести и как их заполнять!

Итак, необходимо вести:

• журнал учета текущих уборок,
• журнал учета проведения генеральных уборок,
• журнал учета дезинфекции.

Единого шаблона журналов уборки нет, как правило, пользуются уже разработанными формами для отдельных областей: здравоохранении (СанПиН 2.1.3.2630-10), образовании (СанПиН 2.4.2.2821-10), парикмахерских (СанПиН 2.1.3.2630-10). Допускается разработать свою форму, главное, чтобы все соответствовало требованиям СЭС и Роспотребнадзора.

Все журналы должны быть прошиты, пронумерованы и на обратной стороне скреплены печатью и подписью руководителя.

Приказом по предприятию назначается ответственные за ведение журналов, с внесением этих обязанностей в должностные инструкции. За неисполнение должностных обязанностей эти лица могут быть привлечены к дисциплинарным взысканиям.

Какие сведения должны входить в график генеральных уборок

В журнал проведения генеральных уборок заносится подробная информация о том, когда, в каких помещениях, кто и как проводят уборку, какие моющие и дезинфицирующие средства используют.

Журнал генеральных уборок состоит из титульного листа и основной части в форме таблицы. 

На титульном листе указывается:

• наименование журнала,
• наименование организации,
• юридический и фактический адрес,
• место проведения санитарных мероприятий,
• ФИО ответственного,
• дату начала ведения журнала,
• дату окончания ведения журнала.

 В табличной части по графам указывается:

• планируемую дата уборки,
• наименование чистящих и моющих средств,
• количество (концентрацию) чистящих и моющих 
• или дезинфицирующего средства,
• фактическую дату уборки,
• ФИО и подпись исполнителя.

Записи в журнал уборки вносятся по порядку каждый раз сразу после обработки объекта, не допускается вносить записи заранее или «задним числом».

Ведение графика учета уборок в коронавирус

Для профилактики распространения вирусной инфекции COVID-19 Роспотребнадзор в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.3597-20 обязал составлять график учета уборок и дезинфекции помещений, поверхностей, оборудования воздуха. 

Туда вносятся все плановые и текущие санитарные и дезинфицирующие мероприятия. Частота обработки зависит от многих факторов: назначения помещения, его площади, количества посетителей.

В график учета уборок и обработки помещений при коронавирусе вносятся данные о площади объекта, количестве необходимых уборок, концентрации и количестве требуемых моющих и обеззараживающих средств. Также сведения о поступлении обеззараживающих препаратов: названии, количестве, сроке годности и т.п. С обязательным указанием и подписью ответственных лиц, в соответствующих графах.

Рекомендовано проводить дезинфекцию каждые 2 часа, с записью в журнал дезинфекции и в график проведения генеральных уборок. Рекомендованный запас обеззараживающих и дезинфицирующих средств — в полном объеме на 5 дней вперед.

Образец журнала-графика генеральных уборок

На официальных ресурсах надзорных органов, информационно-юридических порталах можно найти образцы и примеры заполнения, можно скачать журнал учета генеральных уборок, его образец.

Как уже упоминалось выше, содержание и структура журнала генеральных уборок регламентируется отраслевыми СанПиН. Единой формы учета генеральных уборок нет, но обязательно заполняются следующие графы:

• номер по порядку,
• планируемая дата проведения,
• наименование дезинфицирующего средства и его концентрация,
• фактическая дата проведения,
• ФИО и подпись исполнителя.

Предлагаем образец заполнения, как оформить журнал учета проведения генеральных уборок:

Журнал-график проведения генеральных уборок

Начат: __ _____________ 20_ г.

Окончен: __  ___________20_ г.

Пример как заполнять журнал учета дезинфекции:

Журнал учета дезинфекции

Наименование предприятия  «____________________________»

                                                Начат ___  __________ 20___ года

                                                             Окончен ___   _________ 20___ года

                                                                       Помещения первого этажа здания (офиса)

      по адресу: 

                                                                       _____________________________________

Ответственный: должность, ФИО ____________________________________________

Дата: __  __________ 20__года

ЖУРНАЛ

проведения дезинфекционных работ на объекте

Услуги компании

Московская городская санитарная служба «Дез Групп» официально зарегистрирована в Роспотребнадзоре, как действующая СЭС в Москве и Московской области. На все виды услуг есть подтверждающие сертификаты и лицензии. 

С 2014 года компания «Дез Групп» благодаря квалификации наших специалистов, использованию эффективных сертифицированных средств и современному оборудованию, мы гарантированно получаем превосходный конечный результат!

Например, очистка вентиляционных систем состоит из нескольких этапов. Сначала проводится механическая чистка длинным гибким тросом с набором съемных насадок от загрязнений, пыли, жира. Затем распыляется средство для дезинфекции от вредных патогенов. Для контроля качества и оценки результата используется видеокамера. С таким подходом безопасность и чистота вентилируемого воздуха гарантированы!

Компания «Дез Групп» успешно помогает обезопасить среду и оказывает следующие виды услуг: 

• дезинфекцией всех видов патогенных микробов (плесени, бактерий, вирусов);
• ликвидацией клопов, тараканов, клещей и других паразитов, грызунов; 
• очистка вентиляционных систем;
• очистка канализации.

Мы работаем с физическими и юридическими лицами. Обрабатываем как жилые помещения, так и производственные и административные объекты. Всегда анализируем вид вредителей или характер загрязнения, чтобы правильно подбирать химические составы, без вреда для людей.

Если вы не нашли в перечне наших услуг интересующий вас вопрос, смело задавайте на нашем сайте https://dezoff.ru/services/ochistka-ventilyatsii/. Например, наши специалисты всегда готовы проконсультировать как правильно вести документацию по уборке помещений и объяснят на примере образец заполнения:

• журнал проведения генеральных уборок (образец),
• график генеральных уборок (образец),
• график проведения генеральных уборок (образец).

Большое внимание в «Дез Групп» уделяем этической составляющей и находим индивидуальный подход к каждому клиенту. Наши специалисты работают круглосуточно, поэтому всегда есть возможность подобрать удобное для заказчика время. 

Мы умеем работать быстро, качественно, с соблюдением требований. Подробнее об услугах компании «Дез Групп» на сайте https://dezoff.ru/services/ochistka-ventilyatsii/. 

Наш профиль — высокоэффективная безупречная чистота! Будем рады помочь!

Уборка в больнице — это процесс, который требует внимательности и дотошности. В заведениях медицинского типа к дезинфекции и клинингу отделений предъявляются высокие требования. Согласно действующим гигиеническим правилам, каждое больничное помещение должно мыться по определённой технологии. А для проведения клининга разрешается применять только профессиональные дезинфекторы и специализированное уборочное оборудование.

Кого допускают к уборке?

Многие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) привлекают к уборке помещений работников компании Cleaning Line, специализирующейся на выездном клининге. Правда, сотрудники клининга допускаются далеко не во все помещения. Для них закрыт доступ в:

• лаборатории, работающие с микроорганизмами, имеющими 1-4 групп патогенности;
• специализированный стационар для госпитализации инфекционных больных (кроме хозяйственных и административных корпусов, и дворовой территории);
• отделения, помеченные особым классом А (например, операционный блок).

Уборку в таких блоках и отделениях выполняют санитарки, которые работают в организации.

График выполнения обычных и генеральных уборок

Любая медицинская организация обязана регулярно проводить клининг. Поддержание стерильности считается гарантом защиты для здоровья медицинского персонала и больных, а также посещающих их родственников. Обычная мойка в ЛПУ проводится несколько раз в сутки, а генеральная обработка – строго по расписанию. В помещениях, отмеченных определённым классом, генеральный клининг проводится один раз в неделю, в остальных – раз в месяц. Порядок и алгоритм ежемесячных уборок уточняется старшей медсестрой отделения каждые 30 дней. Планируемые даты уборочных мероприятий в документе расписываются до конца периода.

За регулярностью, качеством и порядком проведения уборок в лечебных учреждениях следит ответственное лицо. В специальном журнале учёта отмечаются следующие данные:

• дата и время выполнения генеральных работ в организации;
• сведения об используемых составах;
• данные о концентрации чистящих растворов;
• время обработки бактерицидными лампами;
• информация об инструктаже сотрудников по ТБ и правилам проведения обработки.
• отделения, помеченные особым классом А (например, операционный блок).

В заведениях медицинского направления проводится только влажная обработка. Сухая чистка во многих помещениях ЛПУ запрещена. Разрешается она лишь в хозяйственных отделах, коридорах и лестничных пролетах, туалетах, специализированных отсеках для грязного белья или отходов.

Стандартный клининг включает в себя протирание горизонтальных и вертикальных поверхностей, а также мытьё медицинского оборудования и изделий для интерьера. В ходе выполнения ежедневных работ не реже двух раз в сутки используются растворы для дезинфекции.

Периодичность и алгоритм уборочных мероприятий зависит от типа комнаты:

• в помещениях для выполнения перевязок и небольших хирургических манипуляций полы и стены моются дважды в день, двери, окна, шкафы, батареи – один раз в сутки;
• в обычных палатах все поверхности протираются один раз в день;
• в послеоперационных палатах полы и дверные ручки моются два раза в день, а стены, окна, двери, подоконники, радиаторы, мебель обрабатываются один раз в день;
• в помещениях с особым режимом убираются по требованию;
• санузлы и коридоры с лестницами протираются не реже двух раз в день.
• отделения, помеченные особым классом А (например, операционный блок).

Генеральная уборка в ЛПУ: ключевые требования

В медицинских учреждениях проводится разная генеральная уборка. А именно:

• физическая – при помощи ультрафиолетового облучения или парогенератора;
• механическая – ручное приведение в порядок рабочих поверхностей;
• химическая – мойка с использованием дезинфекторов и распыляющих средств;
• комбинированная – она включает в себя несколько способов.

Генеральный клининг проводится в соответствии с санитарными правилами. От качества выполненных работы зависит уровень защиты людей от заражения бактериями и инфекциями.

Основные этапы проведения уборки

Текущая уборка помещений медицинских учреждений включает в себя:

• протирание мебели и медицинского оборудования;
• мытьё и дезинфекцию полов с использованием специальных составов.

Она проводится без нарушения режима работы лечебно-профилактического учреждения.

Генеральный клининг ЛПУ выполняется в три этапа:

• подготовительный;
• основной – включает в себя обработку дезинфекторами и мытьё;
• и финальный – заключается в обеззараживании помещения.

Генеральная обработка проводится в следующем порядке:

• сначала помещение освобождается от людей;
• все поверхности приводятся в порядок;
• мебель и обесточенное оборудование сдвигается;
• предметы, не подлежащие обработке дезинфектором, накрываются плёнкой;
• мусор собирается в пакеты и утилизируется;
• на вертикальные и горизонтальные поверхности наносится чистящий раствор;
• через один час средство смывается обычной водой;
• в конце проводится обработка бактерицидной лампой.

Помещения класса А, к которым относятся операционные палаты и блоки, родильные залы, ожоговые отсеки, асептические комнаты, залы для стерилизации и бактериологические лаборатории, убираются аналогичным образом. Здесь после смывания дезинфицирующего раствора на пол наносится специальный состав. А УФ-лампа включается не только в конце обработки, но и в середине – после нанесения раствора для первичной обработки поверхностей.

Места общественного питания в медицинских учреждениях убираются регулярно. В процессе уборки здесь протираются столы и стулья, моется пол. Если имеются существенные загрязнения, все поверхности промываются дезинфекторами. Кварцевание проводится в конце мероприятия.

Оставить заявку на уборку

Требования к инвентарю

Весь инвентарь для клининга соответствует действующим санитарно-эпидемиологическим правилам. Для чистки применяются изделия из полимерных материалов, металла, или резины. Щетки оснащаются жёстким коротким ворсом. Текстильные материалы хорошо впитывают воду.

Дезинфицирующие препараты выпускаются в форме, не допускающей попадания веществ в дыхательные пути и на слизистые. Они хорошо растворяются в воде. Готовые растворы не имеют токсичного запаха. Они хранятся в упаковках, дополненных инструкцией по применению.

Весь инвентарь, используемый для клининга, маркируется. На него наносится либо буквенная символика, либо цветовой код. Разъяснительные схемы маркировок размещаются в местах хранения уборочного инвентаря. Уборочные изделия не хранятся в лечебно-диагностических кабинетах! Для их укрытия используются хорошо вентилируемые шкафы. Швабры и метёлки в них вешаются ворсом вниз. Доступ к шкафам даётся только ограниченному кругу работников.

Для механизированной чистки применяется специализированное оборудование, отличающееся низким уровнем шума и способностью выдерживать контакт с дезинфекторами. Для мойки ковровых покрытий в коридорах медицинских учреждений используются профессиональные пылесосы. В местах общего пользования эксплуатируются мощные поломоечные агрегаты.

Подготовительные мероприятия

Во время генеральных мероприятий персонал облачается в защитные костюмы, надевает средства индивидуальной защиты. В ходе уборки клининговый персонал переодевается дважды: после нанесения действующего раствора и по завершении клининговых мероприятий.

Все хозяйственные принадлежности для уборок подготавливаются заранее. После завершения мероприятий инвентарь полностью обеззараживается, высушивается и убирается на хранение.

Какие растворы используют?

Все дезинфицирующие растворы, используемые для проведения генеральных обработок в ЛПУ, классифицируются. Чаще всего для клининга помещений используются дезинфекторы на основе:

• хлора – этими малотоксичными составами проводят дезинфекцию медицинских инструментов из хирургической стали, пластика, стекла или резины;
• перекиси водорода – эти препараты обладают низким уровнем вредности и не пахнут, они используются для обработки поверхностей, которые используются для работы;
• спирта – спиртосодержащие составы применяются как антисептические средства.

Для обеззараживания медицинских инструментов и влажной уборки организаций активно применяются альдегиды. Эти органические соединения обладают высокой активностью в отношении различных патогенных микроорганизмов. Они добавляются в раствор для пола.

Нормативы и СанПин по уборке образовательных учреждений

Медицинские помещения в образовательных организациях обрабатываются согласно «СанПиН 2.1.3.2630-102». В этом документе прописано, что работы проводятся следующим образом:

• врачебный кабинет приводится в порядок 1 раз в месяц;
• манипуляционный кабинет и изоляторы моются 1 раз в 7-10 дней;
• санузлы и подсобные помещения убираются 1 раз в 1,5-2 недели.

Уборка проводится в то время, когда нет людей. При её выполнении все окна открываются настежь. Для проведения клининга персонал переодевается в специальную форму и надевает перчатки на руки. Вне графика помещение приводится в порядок только в том случае, если есть неудовлетворительные результаты микробной обсеменённости внешней среды. Итоги уборочных мероприятий фиксируются в специальном журнале учёта проведения уборок. Работа устройства для кварцевания воздуха регистрируется в журнале контроля работы бактерицидного облучателя.

Уборка в больнице сильно отличается от офисного или домашнего клининга. Именно по этой причине персонал, который выполняет её, регулярно изучает новые санитарные правила. Только качественный клининг помогает предотвратить антисанитарию, недопустимую для больниц.