Учет рабочего времени в медицинском учреждении: составляем график сменности
“Учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение”, 2012, N 10
Как известно, работа сотрудников медицинских учреждений специфична, поэтому они могут трудиться круглые сутки. И это понятно, ведь они борются за жизнь и здоровье людей. Однако работать семь дней в неделю в режиме “нон-стоп” не сможет ни один медработник: во-первых, у него просто не хватит сил, во-вторых, это явное нарушение требований трудового законодательства. Чтобы такого не произошло, рабочее время делят на несколько периодов – смен. Об организации труда по сменам и учете такого рабочего времени расскажем в данной статье.
Какая работа считается сменной?
По общему правилу режим рабочего времени должен предусматривать продолжительность рабочей недели (пятидневная с двумя выходными днями, шестидневная с одним выходным днем, рабочая неделя с предоставлением выходных дней по скользящему графику, неполная рабочая неделя), работу с ненормированным рабочим днем для отдельных категорий работников, продолжительность ежедневной работы (смены), в том числе неполного рабочего дня (смены), время начала и окончания работы, время перерывов в работе, число смен в сутки, чередование рабочих и нерабочих дней, которые устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка в соответствии с трудовым законодательством, коллективным договором, соглашениями, а для работников, режим рабочего времени которых отличается от общих правил, установленных у данного работодателя, – трудовым договором.
Сменная работа – одна из разновидностей режима рабочего времени. Такая работа может вводиться в тех случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ). То есть работа выполняется в две, три или четыре смены, продолжительность которых может различаться.
Поскольку в медицинских учреждениях распространено суточное дежурство (например, сутки через трое), возникает вопрос: является ли такая работа сменной? Нет, такой режим работы не является сменным, хотя для него также составляются графики. Скорее, это гибкий график.
К сведению. Возможность установления сменного режима работы должна быть закреплена в локальном нормативном акте медицинского учреждения.
При сменной работе каждая группа работников должна выполнять работу в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности.
Поскольку режим работы, время отдыха должны быть закреплены в правилах внутреннего трудового распорядка, при включении в эти правила условия о сменном режиме работы рекомендуем отразить в них, для какой категории работников вводится такой режим, сколько смен осуществляют работу, какова продолжительность отдыха при сменном режиме и каким образом осуществляется учет рабочего времени сотрудников, работающих в таком режиме.
Определяем продолжительность смены
Для организации сменного режима работы необходим график сменности. Чтобы его правильно составить, прежде всего нужно определить продолжительность смены, которая трудовым законодательством не установлена. Отметим, что при этом необходимо учитывать положения ст. 94 ТК РФ, в соответствии с которой продолжительность ежедневной смены не может превышать:
- для несовершеннолетних работников – от 5 до 7 часов;
- для учащихся, совмещающих работу с обучением, – от 2,5 до 4 часов;
- для инвалидов – установленной медицинским заключением продолжительности ежедневной работы.
Для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:
- при 36-часовой рабочей неделе – 8 часов;
- при 30-часовой рабочей неделе и менее – 6 часов.
Дополнительно обратимся к Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 “О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности”, в соответствии с которым продолжительность рабочего времени для определенных категорий медицинских работников равна 24, 30, 33 и 36 часам. Кроме того, по общему правилу, установленному ст. 350 ТК РФ, для медицинских работников предусматривается сокращенная продолжительность рабочего времени, которая составляет не более 39 часов в неделю. Чтобы определить продолжительность смены для них, можно воспользоваться Порядком исчисления нормы рабочего времени, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 N 588н. Согласно п. 1 этого Порядка при продолжительности рабочей недели менее 40 часов продолжительность смены определяется путем деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней. Соответственно, продолжительность смены медработника будет составлять:
- при 24-часовой рабочей неделе – 4,8 часа;
- при 30-часовой рабочей неделе – 6 часов;
- при 33-часовой рабочей неделе – 6,6 часа;
- при 36-часовой рабочей неделе – 7,2 часа;
- при 39-часовой рабочей неделе – 7,8 часа.
Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня (смены), непосредственно предшествующего нерабочему праздничному дню, сокращается на час.
Коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены) по сравнению с продолжительностью ежедневной работы (смены), установленной для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.
Следовательно, продолжительность смены в медицинских учреждениях, работающих круглосуточно, может составлять 8 (при трехсменном режиме работы) или 12 (при двухсменном режиме работы) часов.
Отметим, что при установлении сменной работы иногда вводится суммированный учет рабочего времени. Поэтому необходимо организовать рабочий процесс таким образом, чтобы норма рабочего времени была отработана сотрудником за учетный период (например, за месяц). При этом в каждом из дней учетного периода длительность рабочего времени может меняться, таким образом, увеличение времени работы в какой-либо день или неделю компенсируется уменьшением рабочего времени в другие дни или недели. Обычно в медицинских учреждениях график составляют на более длительный период (например, на год).
К сведению. Для расчета нормы рабочего времени за учетный период (например, за месяц) продолжительность рабочей недели необходимо разделить на 5 (количество рабочих дней в неделе) и умножить на количество рабочих дней по календарю пятидневной рабочей недели этого месяца. Из полученного результата нужно вычесть часы, на которые сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней. Для примера рассчитаем норму рабочего времени на декабрь 2012 г.: (33 ч / 5 дн.) x 21 дн. – 1 ч = 137,6 ч, где 33 – нормальная продолжительность работы для медработника, 21 – количество рабочих дней в декабре, 1 – время, на которое сокращается смена, предшествующая 30 декабря (так как рабочий день 31 декабря перенесен на 29 декабря).
Составляем график сменности
Итак, повторим, что если в медицинской организации предусмотрен сменный режим работы, то необходимо составить график сменности. Работники должны быть ознакомлены с таким графиком не позднее чем за месяц до его введения в действие.
Чтобы график сменности не нарушал прав работников на отдых, Трудовой кодекс обязывает работодателя учитывать мнение профсоюзного органа или иного представительного органа работников. Порядок учета мнения выборного органа работников регламентирован ст. 372 ТК РФ.
К сведению. При составлении графика нужно учитывать, что продолжительность смены должна быть уменьшена на час, если смена непосредственно предшествует нерабочему праздничному дню (ст. 95 ТК РФ). А вот если смена попадает на ночное время (с 22 до 6 ч), продолжительность смены не сокращается, поскольку медицинским работникам и так установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (ч. 2, 3 ст. 96 ТК РФ).
Унифицированной формы графика сменности не установлено, поэтому каждое медицинское учреждение разрабатывает ее самостоятельно. Как правило, график сменности – это приложение к коллективному договору. Однако, если он является самостоятельным локальным нормативным актом работодателя, это не будет считаться нарушением.
Обычно в графике устанавливается прямой порядок чередования работников по сменам, то есть работник, отработав одну смену, отправляется на отдых, после которого работает другую. В медицинских учреждениях (в частности, в женских консультациях) график работы врачей часто привязан к числам месяца (например, по четным числам – вторая смена, по нечетным – первая). Бывает, что смены чередуются через неделю, то есть одну неделю медработник трудится в первую смену, а следующую неделю – во вторую.
Важным моментом является отражение не только очередности смен в графике, но и времени отдыха. Напомним, что на основании ст. 110 ТК РФ продолжительность еженедельного непрерывного отдыха не может быть менее 42 часов.
Кроме того, следует учитывать продолжительность междусменного отдыха, которая в силу все еще действующего Постановления СНК СССР от 24.09.1929 “О рабочем времени и времени отдыха в предприятиях и учреждениях, переходящих на непрерывную производственную неделю” <1> не может быть менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену). То есть, если смена составляет 8 часов, работник, перед тем как начать работать в следующую смену, должен отдохнуть как минимум 16 часов.
<1> Действует в части, не противоречащей Трудовому кодексу (ст. 423 ТК РФ).
Необходимо помнить, что график сменности обязателен как для работника, так и для работодателя. То есть работодатель не может заставить сотрудника отработать лишнюю смену (кроме случаев, установленных ТК РФ), а работник не может поменяться сменами с напарником. В таком случае возникает вопрос: как быть, если один из работников заболел? Можно ли поставить на замену работника из другой смены? Можно. Для этого необходимо согласие работника на переход из одной смены в другую.
Как внести изменения в график сменности? Изменения графика сменности происходят в том же порядке, который установлен для его утверждения, то есть по правилам ст. ст. 103, 372 ТК РФ. Значит, необходимо направить проект изменений в выборный орган первичной профсоюзной организации и утвердить их с учетом мнения этого органа. Об изменении графика работники уведомляются под расписку (об ознакомлении с приказом, которым вводятся изменения) либо путем письменного уведомления, составленного в произвольной форме. Причем, если при введении нового графика у работника не меняются условия труда, уведомить его о новом режиме работы необходимо не менее чем за месяц (ст. 103 ТК РФ).
Если у работника в связи с введением нового сменного графика меняются условия труда (например, раньше выполнение им работы не носило сменного характера), процедура будет уже другой. Она установлена ст. 74 ТК РФ. В частности, о предстоящих изменениях определенных сторонами условий трудового договора, а также о причинах, вызвавших необходимость таких изменений, работодатель обязан уведомить работника в письменной форме не позднее чем за два месяца. При этом следует учитывать, что причины изменения режима работы сотрудника должны быть связаны с изменением организационных или технологических условий труда, ввиду чего прежний режим работы никак не может быть сохранен.
В случае если работник не согласится с введением для него сменного графика, работодатель обязан в письменной форме предложить ему другую имеющуюся у него работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При отсутствии указанной работы или отказе от предложенных вакансий трудовой договор с работником прекращается в соответствии с п. 7 ч. 1 ст. 77 ТК РФ.
Если работник соглашается на сменную работу, с ним заключается дополнительное соглашение, которое подписывается сторонами, и со дня, определенного соглашением и графиком сменности, работник начинает выполнять работу в сменном режиме.
Учет рабочего времени по сменному графику
В силу ст. 91 ТК РФ работодатель обязан вести точный учет рабочего времени, фактически отработанного каждым работником. Работа в сменном режиме не является исключением, ведь даже при таком режиме возможны и сверхурочная работа, и недоработки, и иные отклонения.
Для учета рабочего времени применяются формы табелей, утвержденные Приказом Минфина России от 15.12.2010 N 173н (Табель учета рабочего времени (ф. 0301008) и Табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы (ф. 0504421)).
Табель ведется лицами, назначенными приказом по медучреждению, ежемесячно в целом по учреждению или в разрезе структурных подразделений (отделов, отделений, факультетов, лабораторий и др.) обособленных подразделений (филиалов). При этом регистрируются только случаи отклонений от нормального использования рабочего времени, установленного правилами внутреннего трудового распорядка. В верхней половине строки по каждому работнику, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней – условные обозначения отклонений.
При наличии у одного работника учреждения двух видов отклонений в один день (период) нижняя часть строки записывается в виде дроби, числитель которой – условное обозначение вида отклонения, а знаменатель – часы работы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется.
Учитывать рабочее время можно разными способами. Например, можно вести поденный учет, когда ежедневная продолжительность работы одинакова, то есть установленная норма не может меняться в разные дни недели, а время, отработанное сверх этой нормы, признается сверхурочным и подлежит компенсации. Такой учет в первую очередь применяется к той категории работников, которым законом установлена предельная продолжительность ежедневной работы (смены).
Недельный учет рабочего времени применяется, если в зависимости от специфики работы может быть соблюдена только ее еженедельная продолжительность, а время ежедневной работы (смены) регулируется графиком. При этом также ведется учет продолжительности ежедневной работы, но подсчет возможных сверхурочных работ производится только после окончания учетного периода – недели.
Возможен еще суммированный учет рабочего времени, который позволяет корректировать продолжительность отработанного времени за учетный период (месяц, квартал, год) и применяется в случае невозможности соблюдения ежедневной или еженедельной нормы рабочего времени. Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка (ст. 104 ТК РФ). Учетными периодами в данном случае будут месяц, квартал, год.
Если график сменности составляется для работников с суммированным учетом рабочего времени (например, за квартал или полугодие), продолжительность работы за месяц может не совпадать с нормальным количеством часов работы за тот же период. В частности, при норме часов в III квартале 2012 г., равной 520 часам, сотрудник может работать следующим образом.
Учетный период |
Норма рабочего времени, ч |
Количество рабочих часов |
Июль |
176 |
184 |
Август |
184 |
174 |
Сентябрь |
160 |
162 |
Итого |
520 |
520 |
Из таблицы видно: несмотря на несоответствие по отдельным месяцам нормального числа рабочих часов и числа рабочих часов по графику, в целом за учетный период сотрудник отработал всю норму времени.
На практике часто бывает, что за учетный период не может быть соблюдено нормальное количество рабочих часов. При этом согласно ст. 155 ТК РФ при невыполнении норм труда, неисполнении трудовых (должностных) обязанностей по вине работодателя оплата труда производится в размере не ниже средней заработной платы работника, рассчитанной пропорционально фактически отработанному им времени. Если невыполнение норм труда произошло по вине работника, выплата нормируемой части заработной платы осуществляется в соответствии с объемом выполненной работы.
Сверхурочная работа при сменном графике
Работа в сменном графике может предполагать работу в выходные, праздничные дни и ночное время. Однако здесь возникает вопрос: как оплачивать такую работу?
Прежде всего обратим внимание на работу в выходные дни. Если медработник трудится в выходной день согласно графику сменности, этот день оплачивается ему в обычном размере. Если же медработник выполняет работу в выходной день по просьбе работодателя, тогда как по графику у него выходной, применяются нормы ст. 153 ТК РФ: работа в выходной день оплачивается не менее чем в двойном размере (или сотруднику предоставляется другой день отдыха).
Работа в нерабочие праздничные дни всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).
Работа в ночное время также должна оплачиваться в повышенном размере, который устанавливается коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами с учетом Постановления Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 “О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время” и иных нормативных актов.
Приведем пример графика работы на месяц.
Утверждаю
Орехов 25.09.2012
-----------------
Главный врач поликлиники
ГБУЗ "Городская больница N 17"
Орехов Михаил Петрович
График работы на ноябрь 2012 года
Ф.И.О., |
Табельный |
Смены и выходные по числам месяца |
Итого |
||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Дни |
||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
Часы |
||
Молькова |
0042 |
I |
II |
В |
В |
В |
II |
I |
II |
I |
В |
В |
II |
I |
II |
I |
21 |
II |
В |
В |
II |
I |
II |
I |
II |
В |
В |
II |
I |
II |
I |
II |
163,8 |
||
Котова |
0046 |
II |
I |
В |
В |
В |
I |
II |
I |
II |
В |
В |
I |
II |
I |
II |
21 |
I |
В |
В |
II |
I |
II |
I |
II |
В |
В |
I |
II |
I |
II |
I |
163,8 |
“В” – выходные и нерабочие праздничные дни.
Количество смен – 2.
Продолжительность ежедневной смены – 7,8 ч. Время начала и окончания смены:
I смена – с 08.00 до 16.18.
II смена – с 11.45 до 20.00.
Продолжительность перерыва для отдыха и питания в течение смены – 30 мин.
I смена – с 12.00 до 12.30.
II смена – с 16.00 до 16.30.
Заведующий
гинекологическим отделением Кулешова /А.Д. Кулешова/
С графиком ознакомлены:
Котова, 26.09.2012
Молькова, 26.09.2012
Т.Шадрина
Эксперт журнала
“Учреждения здравоохранения:
бухгалтерский учет и налогообложение”
Все, кто хоть раз обращался в медучреждение, знают: режим работы врачей и медсестер особый, и трудятся они меньше остальных. Этот же порядок труда и отдыха фиксируется в трудовом договоре каждого работника.
Понятие рабочего времени
Что такое рабочее время, определяет ст. 91 ТК РФ. Это время, когда медицинский работник исполняет должностные обязанности и подчиняется правилам трудового распорядка. В него включают:
- нахождение в командировках;
- обеденный перерыв для медработников на рабочем месте (ст. 108 ТК РФ);
- время простоя (ст. 157 ТК РФ);
- специальные перерывы в течение смены (ст. 109 ТК РФ);
- перерывы для кормления ребенка (ст. 258, ст. 264 ТК РФ).
Часто у медперсонала проф. день в поликлинике — что значит проведение профилактических осмотров в школах и детсадах. Такой день считают обычным рабочим, хотя пациентов в самой поликлинике принимают не всегда.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский работник — это специалист, который отвечает следующим условиям:
- имеет медицинское или иное профессиональное образование;
- работает в медучреждении;
- его профессиональные обязанности заключаются в осуществлении медицинской деятельности;
- имеет свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста.
Категории медработников установлены приложением к Приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.
Что говорит законодательство о рабочем времени медработников
Трудовой кодекс устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени для медработников — не больше 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ). Но для отдельных специалистов федеральным законодательством предусмотрен другой предел рабочего времени в неделю, который зависит от специфики медучреждения и от должности сотрудника.
Основной документ, устанавливающий, сколько работать медсестрам и врачам, — правительственное Постановление 101 о продолжительности рабочего времени медработников, где содержится список должностей и длительность трудового процесса по каждой из них (от 24 до 36 часов в неделю). Ссылка на документ имеется в следующих федеральных законах:
|
НПА |
Максимальное количество часов в неделю на основании 101 Постановления Правительства по медработникам РФ |
Специфика деятельности |
|---|---|---|
|
От 02.07.1992 № 3185-1 |
36 |
Психиатрическая помощь |
|
От 30.03.1995 № 38-ФЗ |
36 |
Риск заразиться ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей |
|
От 18.06.2001 № 77-ФЗ |
30 |
Оказание противотуберкулезной помощи |
Режимы рабочего времени
Для медработников утверждают разные режимы рабочего времени. Основные из них:
- пятидневная неделя с двумя выходными;
- ненормированный день;
- неполный день;
- сменная работа;
- дежурство на дому.
От того, сколько и как работают врачи в поликлинике, больнице или ином медучреждении, зависит продолжительность рабочей недели и количество отработанного времени за день.
Продолжительность рабочего времени
Чтобы специалист знал, как и сколько работать, составляют графики. Для этого определяют нормальное время за конкретный период: длительность смены (норму) умножают на количество дней в учетном периоде по пятидневке. Для расчета нормы дней производственный календарь медработников не отличается от календаря, который используют в других случаях. От полученного числа отнимают количество часов, на которое уменьшается время работы в предпраздничные дни.
Механизм расчета нормы, сколько часов рабочий день врача в поликлинике, определен Приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588н. Для нормальной длительности смены количество часов в неделю (39, 36, 33, 30, 24) делят на 5 дней:
|
Рабочая неделя медработника, ч |
Длительность смены, ч |
|---|---|
|
24 |
4,8 |
|
30 |
6 |
|
33 |
6,6 |
|
36 |
7,2 |
|
39 |
7,8 |
Работа в предпраздничный день уменьшается на один час. Для определения отработанной нормы используют продолжительность учетного периода. По его окончании подсчитывают возможную переработку. Например, норма рабочего времени медработников в 2023 году, если учетный период — 36-часовая неделя, составит:
247 × 7,2 – 3 = 1775,4 ч,
где:
- 247 — количество дней по пятидневке;
- 7,2 — нормальная продолжительность смены;
- 3 — количество часов в предпраздничные дни за год, на которое сокращается время.
Сменная работа
Сменная работа — когда график работы больницы (иного непрерывно действующего учреждения) предусматривает деятельность в несколько смен, и одна смена сменяет другую. При таком режиме в графике сменности отражают:
- учетный период — отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), в течение которого сотрудник отрабатывает норму времени;
- длительность смены;
- порядок перехода из одной смены в другую, действия работника при неявке сменщика.
Дежурство на дому
Дежурство на дому — специальный режим, когда специалист находится дома и ждет вызова на работу. В этом случае график работы специалистов регулирует статья 350 ТК РФ и Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н. Требования законодательства к этому режиму такие же, как и для обычного времени исполнения должностных обязанностей. Привлекают к таким дежурствам только с согласия работника, а сам режим труда указан в трудовом договоре. Дежурства происходят по утвержденному графику сменности.
Во время дежурства на дому каждый час учитывается как 30 минут основной работы. Время в пути от дома до места вызова и обратно, период нахождения на вызове учитывают как обычный трудовой час.
Работа в праздничные дни
Из-за специфики профессии остановить деятельность в праздничные дни медикам не разрешается. Есть следующие варианты графика работы хирурга или любого другого медработника в праздники:
- если по графику смена выпадает на праздничный день, человек трудится в обычном режиме, норма часов для медработников уже включает это время. Но такую работу оплачивают в повышенном размере;
- по приказу работодателя и с письменного согласия работника организовывают выход на рабочее место для выполнения непредвиденных работ. Такая деятельность идет за пределами рабочего времени и оплачивается в двойном размере или в одинарном с предоставлением отгула;
- выход рассматривают как чрезвычайную ситуацию (ст. 113 ТК РФ), и согласие сотрудника на работу в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют отдельные категории работников (инвалиды, женщины, имеющие детей до 3 лет, и др.), но им позволено отказаться от выхода в праздник.
Режим в сезон эпидемий
В период эпидемий в медицинских учреждениях вводится режим повышенной опасности, и пациенты смогут узнать график работы врача в поликлинике в это время в регистратуре. Но по закону, эпидемия относится к чрезвычайной ситуации, поэтому работодатель привлекает подчиненных к работе в выходной день или к сверхурочной работе без их согласия (кроме отдельных категорий работников). Работодатель обязан вести учет отработанного времени каждым привлеченным специалистом и оплачивать его в повышенном размере.
Положена ли медработникам сокращенная неделя
Как у любых других трудящихся, рабочий день медработников по Трудовому кодексу сокращается, если:
- у работника имеется справка об инвалидности 1 или 2 группы — до 35 часов (ст. 92 ТК РФ);
- он работает во вредных условиях (согласно специальной оценки условий труда) — до 36 часов;
- речь идет о женщине, работающей в сельской местности, — до 36 часов (ст. 263.1 ТК РФ).
Учет рабочего времени
Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником (ст. 91 ТК РФ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:
- фактические;
- в условиях, отличных от нормальных (вредных);
- в ночное время;
- сверхурочные;
- в праздники и выходные дни.
На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.
Компенсации за сверхурочную работу
В повышенном размере компенсируется любая переработка медработников. Первые 2 часа за каждый день переработки оплачиваются в полуторном размере, а остальное время — в двойном. Эти компенсации выплачиваются вне зависимости от того, как образовались сверхурочные, — из-за графика сменности по итогам учетного периода или в связи с необходимостью продолжать работу по окончанию смены из-за непредвиденных ситуаций.
- Главная
- Правовые ресурсы
- Подборки материалов
- Сменный график работы медицинских работников
Сменный график работы медицинских работников
Подборка наиболее важных документов по запросу Сменный график работы медицинских работников (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
“Право на бесплатную медицинскую помощь: учебное пособие”
(под общ. ред. Э.Г. Тучковой, Т.С. Гусевой)
(“Проспект”, 2019)При определении режимов работы разных категорий медицинских работников в конкретной медицинской организации используется дифференцированный подход, в том числе при разработке графиков сменности. Так, на практике в случае нахождения в рамках одной организации (диспансера) поликлиники и стационара устанавливаются отдельно график сменности для работников стационара и отдельно график для работников поликлиники. Могут устанавливаться различные графики сменности для отделений медицинских организаций (стоматологического, ортопедического и т.д.) в зависимости от допустимой продолжительности рабочего дня.
Нормативные акты
“Отраслевое соглашение по организациям и медицинским учреждениям, находящимся в ведении Федерального медико-биологического агентства, на 2022 – 2024 годы”
(утв. ФМБА России 21.12.2021, Российским профсоюзом работников атомной энергетики и промышленности, Профсоюзом работников здравоохранения РФ, Межрегиональным профсоюзом работников судостроения, судоремонта и морской техники, Российским профсоюзом работников морского транспорта, Профсоюзом работников автомобильного и сельскохозяйственного машиностроения РФ, Российским профсоюзом работников промышленности)3.2. Режим труда и отдыха в организациях ФМБА России определяется правилами внутреннего трудового распорядка и графиками сменности, утвержденными с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном статьей 372 ТК РФ;
Рыбаков О.Ю.
ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина» Минобрнауки Российской Федерации, Москва, Россия
Шеяфетдинова Н.А.
ФГБОУ ВО «Московский технологический университет», Москва, Россия;
ФГБОУ ВО «Московский педагогический государственный университет» Минобрнауки России, Москва, Россия
Мякинина С.Б.
ФГБОУ ВО «Московский педагогический государственный университет» Российской Федерации, Москва, Россия
Соловьев А.А.
ФГБОУ ВО «Московский педагогический государственный университет» Минобрнауки России, Москва, Россия;
Арбитражный суд Московской области, Москва, Россия;
ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет им. О.Е. Кутафина», Москва, Россия
Портная Е.Б.
ФГБОУ ВО «МИРЭА — Российский технологический университет» Минобрнауки РФ, Москва, Россия
Розанова Е.В.
ФГБОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия
Пожарский Д.В.
ФГКОУ ВО «Академия управления МВД России», МВД России, Москва, Россия
Ермаков Е.Г.
ФГКОУ ВО «Московский университет МВД России им. В.Я. Кикотя», МВД России, Москва, Россия
Нормативно-правовое регулирование рабочего времени медицинских работников: необходимость, возможности и защита прав
Авторы:
Петрова Р.Е., Рыбаков О.Ю., Шеяфетдинова Н.А., Мякинина С.Б., Соловьев А.А., Портная Е.Б., Розанова Е.В., Пожарский Д.В., Ермаков Е.Г.
Как цитировать:
Петрова Р.Е., Рыбаков О.Ю., Шеяфетдинова Н.А., Мякинина С.Б., Соловьев А.А., Портная Е.Б., Розанова Е.В., Пожарский Д.В., Ермаков Е.Г. Нормативно-правовое регулирование рабочего времени медицинских работников: необходимость, возможности и защита прав. Профилактическая медицина.
2020;23(3):20‑26.
Petrova RE, Rybakov OYu, Sheyafetdinova NA, Myakinina SB, Solovyev AA, Portnaya EB, Rozanova EV, Pozharsky DV, Ermakov EG. Legal regulation of working hours of medical stuff: the need, opportunities and protection of rights. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(3):20‑26. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/profmed20202303120
Введение
В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.
Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].
Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?
Актуальные проблемы, связанные с привлечением медицинских работников к работе за пределами установленного основного графика работы и продолжительности рабочего времени
Некоторые особенности регулирования условий труда медицинских работников закреплены в ст. 350 Трудового кодекса РФ (далее ТК РФ) [4]. Так, для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 ч в неделю. Эта общая норма конкретизируется Постановлением Правительства РФ от 14.02.03 №101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее Постановление Правительства №101) [9]. В документе содержатся три вида графика работы, в зависимости от профессиональных обязанностей медицинских работников, по которым устанавливается 36-часовая, 33-часовая и 30-часовая рабочая неделя соответственно. Кроме того, 24 ч в неделю работают медицинские работники, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях. Исходя из представленных выше нормативных актов, можно сделать вывод, что для медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности установлена сокращенная рабочая неделя [4, 9]. Однако на практике сокращенные нормы рабочего времени не соблюдаются и в большинстве случаев врачи работают сверхурочно. В то же время отмечается, что несоблюдение сокращенных норм графика рабочего времени медработников влияет на качество медпомощи, повышая риск причинения вреда здоровью пациентов [10].
В соответствии с ч. 5—7 ст. 350 ТК РФ законными являются дежурства на дому, пребывание медицинского работника в медицинской организации или дома в ожидании вызова на работу (для оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме) [4]. При этом для дежурящих на дому предусмотрен суммированный учет рабочего времени; утверждается график работы с указанием времени начала и окончания дежурства на дому (с учетом мнения представительного органа работников); засчитываются в полном объеме (час за час) время работы при вызове на работу в период дежурства; время, потраченное на дорогу, и время оказания медицинской помощи. Эти нормы ТК РФ конкретизированы Положением об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому, утвержденному Приказом Минздрава РФ от 02.04.14 №148н [11]. Кроме того, время дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленного ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства №101.
В соответствии со ст. 99 ТК РФ труд за пределами продолжительности рабочего времени оформляется как сверхурочная работа или в соответствии с главой 44 ТК РФ как совместительство [4]. Необходимо различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников, которых нередко просят подменять отсутствующих коллег, задерживаясь на работе сверхурочно, оформляя при этом совместительство. Так, сверхурочная работа — это работа, выполняемая работником по инициативе работодателя за пределами установленной для работника графика продолжительности рабочего времени при ежедневной работе (смене), а при суммированном учете рабочего времени — это сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Следует уточнить, что сверхурочная работа осуществляется по решению работодателя с согласия работника и при необходимости выполнить (закончить) начатую работу, которая вследствие непредвиденной задержки по техническим условиям производства не могла быть выполнена (закончена) в течение установленной для работника продолжительности рабочего времени. При этом невыполнение (незавершение) этой работы может повлечь за собой порчу или гибель имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, и работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), государственного или муниципального имущества либо создать угрозу жизни и здоровью людей. Продолжительность сверхурочной работы не должна превышать для каждого работника 4 ч в течение 2 дней подряд и 120 ч в год. Следовательно, максимальная продолжительность сверхурочной работы в день может составить 4 ч при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет.
В соответствии с ч. 1 ст. 152 ТК РФ первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере. К сверхурочной относится работа в выходные и праздничные дни. Так, например, если медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь, в этом случае полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) на основании ст. 96ТК РФ. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием (или отказом) работника. Следует уточнить, что сверхурочной считается только та работа, которая выполняется по приказу работодателя. Таким образом, если врач остался в стационаре с тяжелым пациентом, поскольку здоровью или жизни больного угрожала опасность, а руководство об этом его не просило, то такая работа не будет считаться сверхурочной. Правильно ли это? Действительно, в медицине нельзя иногда предусмотреть необходимость остаться после окончания рабочего дня или смены. В таком случае работник должен письменно уведомить работодателя на следующий день о проведенной сверхурочной работе и работодатель обязан будет издать приказ о привлечении и выполнении сверхурочной работы. В то же время в ч. 5 ст. 99, ч. 3 ст. 348 и ч. 4 ст. 203 ТК РФ прописано, для каких категорий работников сверхурочная работа не допускается. К таким категориям относятся беременные женщины, лица в возрасте до 18 лет (за исключением творческих работников), спортсмены, работники в период действия ученического договора. Существует также перечень работников, привлечение к сверхурочной работе которых допускается только с их письменного согласия и при отсутствии медицинских противопоказаний, после ознакомления и их подписи с правом отказа от сверхурочной работы. К таким работникам относятся, в соответствии с ч. 5 ст. 99, ст. 259, ст. 264 ТК, инвалиды; женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет; матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5 лет; работники, имеющие детей-инвалидов; осуществляющие уход за больными членами семей в соответствии с медицинским заключением; опекуны (попечители) несовершеннолетних детей.
Из вышеизложенного можно сделать вывод, что медицинского работника можно привлечь к сверхурочной работе. Но сверхурочная работа — это исключительное обстоятельство, она не должна быть запланирована заранее. Сверхурочная работа не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник не привлекался к сверхурочной работе и не будет привлекаться на следующий день. Сверхурочная работа оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника. Заключение дополнительного договора не требуется. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном размере, а последующие часы — не менее чем в двойном размере.
Совместительство в соответствии со ст. 282 ТК РФ — это выполнение работником другой регулярно оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время.
Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы, так и в других учреждениях, у других работодателей. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Существуют категории работников, для которых выполнение работы по совместительству невозможно. Так, в соответствии с ч. 5 ст. 282 ТК РФ не допускается совместительство работникам в возрасте до 18 лет, а также лицам, связанным с вредными и (или) опасными условиями труда, если основная работа также связана с такими же условиями труда. В соответствии со ст. 276 ТК РФ не допускается совместительство руководителям организации у другого работодателя без разрешения юридического лица уполномоченного органа либо собственника имущества организации, либо уполномоченного собственника (органа). Согласно ст. 329 ТК РФ запрещено совместительство работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, если работа по совместительству непосредственно связана с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств. Перечень работ, профессий, должностей, непосредственно связанных с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, утверждается Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Статья 348.7 ТК РФ запрещает совместительство спортсменам, тренерам у другого работодателя в качестве спортсмена или тренера без разрешения работодателя по основному месту работы. Федеральными законами также предусмотрено ограничение совместительства для некоторых категорий работников [2, 12, 13]. И только для медицинских работников никаких исключений не предусмотрено. Напротив, для медицинских работников совместительство с превышением общих норм рабочего времени, отпущенных на конкретного работника, допускается законодательством. В соответствии с ч. 2 ст. 350 ТК РФ медицинским работникам учреждений здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей. Соответственно, Правительство РФ определило продолжительность работы по совместительству медицинским работникам в учреждениях здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, не более 8 ч в день и 39 ч в неделю [14]. В соответствии с Постановлением Минтруда России № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры» (далее Постановление Минтруда России № 41) [15], продолжительность работы по совместительству медицинских работников может быть увеличена по соглашению между работником и работодателем и не должна превышать:
— для медицинских и фармацевтических работников половины месячной нормы рабочего времени от установленной продолжительности рабочей недели;
— для медицинских и фармацевтических работников, у которых половина месячной нормы рабочего времени по основной работе составляет менее 16 ч в неделю, 16 ч работы в неделю;
— для врачей и среднего медицинского персонала городов, районов и иных муниципальных образований, где имеется их недостаток, не более месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели. При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления;
— для младшего медицинского и фармацевтического персонала — месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели.
Необходимо отметить, что отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени, в зависимости от выработки или на условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Медицинские работники могут работать по совместительству большее количество времени, чем другие категории работников.
Ночные дежурства медицинских работников, как определение, оказались за рамками нормативно-правого регулирования. В стационарах это работа в ночное время/смены. На практике это трудовая деятельность, осуществляемая с целью оказания круглосуточной и неотложной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения [16]. И согласно ст. 96 ТК РФ ночное время/смена — это время суток с 22:00 до 6:00 ч утра следующего дня. Продолжительность работы (смены) в ночное время сокращается на 1 ч без последующей отработки. Так как для медицинских работников предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, то продолжительность их работы (смены) в ночное время не сокращается. Такое правило действует и для работников, принятых специально для работы в ночное время, если иное не предусмотрено коллективным договором. К работе в ночное время не допускаются: беременные женщины, работники, не достигшие возраста 18 лет, за исключением лиц, участвующих в создании и (или) исполнении художественных произведений, а также для других категорий работников в соответствии с ТК РФ и иными федеральными законами. Женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет, инвалиды, работники, имеющие детей-инвалидов, а также работники, осуществляющие уход за больными членами их семей, в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, матери и отцы, воспитывающие без супруга (супруги) детей в возрасте до 5лет, а также опекуны детей указанного возраста могут привлекаться к работе в ночное время только с их письменного согласия и при условии, если такая работа не запрещена им по состоянию здоровья, в соответствии с медицинским заключением. При этом указанные работники должны быть в письменной форме ознакомлены со своим правом отказаться от работы в ночное время.
Работа в ночное время не является сверхурочной, если носит регулярный характер. В связи с этим такая работа входит в трудовые обязанности медицинского работника и устанавливается трудовым договором. Соответственно, ночные дежурства должны входить в норму рабочего времени медицинского работника, с соблюдением при этом положения ст. 110 ТК РФ, которое определяет, что если в учреждении используется сменный режим работы, то продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых — не менее 42 ч. В этой ситуации возникает вопрос: «Кто из медицинских работников может себе позволить такой отдых?» В реальной ситуации медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на 1 ч, а работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по месту основной работы, так и по совместительству. При этом от совместительства следует отличать совмещение профессий (должностей), что регулируется ст. 60.2 ТК РФ. При совмещении работник наряду с основной работой, определенной трудовым договором, в течение рабочего дня (смены) выполняет дополнительную работу по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату. Совмещение оформляется письменным согласием работника, которое может быть выражено в заявлении, о соглашении на выполнение дополнительной работы или иным образом, например, письменным согласием. Размер доплаты устанавливается соглашением сторон. Такая практика широко применяется в системе здравоохранения, так как совмещение актуально при неукомплектованности штатами. В то же время, несмотря на то что имеется указание на соглашение сторон при установлении размера доплаты, часто доплата производится в соответствии с локальными нормативно-правовыми актами организации. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.
В связи с быстрым развитием телекоммуникационных технологий медицинские работники вовлечены в сферу оказания услуг посредством телемедицины. Проблемы правового регулирования телемедицины подробно рассматривались в других исследованиях. В рамках настоящей работы следует отметить, что такие услуги могут оказываться как в пределах рабочего времени, так и за его пределами в качестве сверхурочной работы, например, если врачу звонят после рабочего дня по телефону. По окончании рабочего дня врач вправе отключить служебный телефон, но так как специфика его работы связана с экстренными ситуациями, спасением жизни или здоровья пациента, то некоторые врачи предпочитают быть в курсе течения болезни их пациентов за пределами рабочего дня, чтобы принять верное решение о немедленной госпитализации или коррекции лечения. Безусловно, все должно зависеть от количества и продолжительности телефонных звонков, но определенно, что в данной ситуации врач вправе заявить о сверхурочной работе. В связи с этим следует согласиться с «Правовым регулированием труда медицинских работников: особенности правового статуса и проблемы, имеющиеся в законодательстве мнением», где отмечается, что «допущение в отношении медработников труда с превышением норм, даже если условия труда являются вредными и опасными, предусмотренное Постановлением Минтруда России от 30.06.03 № 41 и подтверждаемое судебной практикой [17], является по сути нарушением принципа трудового права, закрепленного в абз. 5 ч. 1 ст. 2 ТК РФ, — обеспечение права каждого работника на справедливые условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, права на отдых, включая ограничение рабочего времени» [18].
Также справедливым считаем мнение авторов С.В. Романова, О.П. Абаева, М.В. Хазова о запрете работы по совместительству работникам, труд которых непосредственно связан с управлением транспортными средствами или управлением движением транспортных средств, что вполне аргументировано тем, что если работник находится на пределе своих психофизиологических возможностей, то при управлении транспортным средством, т.е. источником повышенной опасности, высока вероятность причинения вреда окружающим и самому водителю [19]. Однако, как отмечают авторы, «такая двойственность подходов современной нормативной базы не учитывает тот факт, что состояние врача-хирурга или анестезиолога-реаниматолога, работающего в рамках имеющегося разрешения в объеме двух ставок, также может нести опасность для жизни и здоровья пациентов» [19]. Соответственно, опасным является утверждение Н.В. Желомеевой о разрешении повысить нормы сверхурочной работы, без ограничений по продолжительности установленные для медицинских работников, работающих в организациях частной системы здравоохранения, путем изменения ст. 350 и ч. 6 ст. 99 ТК РФ [20], несмотря на то, что «навыки и неформализованные знания являются скорее активами человека» [21].
Следует обратить также внимание и на такую проблему, как несоответствие в сторону увеличения фактически отработанного времени по совместительству или сверхурочно, предусмотренному законодательством. Это происходит в связи с ростом числа пациентов и нехваткой медицинских кадров. В этом случае медицинские работники могут получать «серую» зарплату, что может хоть отчасти компенсировать их труд, тогда как «администрация некоторых клиник (в том числе и частных) предпочитает вообще не учитывать такую работу и не платить!» [20]. Помимо того, что врачам недоплачивают за работу сверх установленной нормы рабочего времени, им еще подменяют сверхурочный труд, который должен оплачивается в большем размере, чем замещение самим совмещением. В этих случаях права медицинских работников нарушаются, что недопустимо. Так, по данным социологического опроса, 60,5% работников СМП готовы обратиться за защитой своих прав в суд, но этого не происходит, поскольку, как отмечается в исследовании, основными препятствиями для обращения в суд в ходе анкетного опроса являются: нехватка средств на адвоката (72,3%), отсутствие времени (31,9%) и невозможность доказать свою правоту (23,9%), а также недоверие к институту судебной власти: «бесполезно», «не верю нашему суду» [8].
Выводы и предложения по защите прав медицинских работников от работы сверх установленного графика и продолжительности рабочего времени
Исходя из представленных выше законодательных и нормативно-правовых актов можно сделать вывод, что для медицинских работников, в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности, установлена сокращенная рабочая неделя. Также определено, что продолжительность времени дежурства на дому не должно превышать норму рабочего времени медицинского работника, установленную ст. 350 ТК РФ и Постановлением Правительства № 101 [9]. Важно различать сверхурочную работу и совместительство, так как с подменой этих понятий нарушаются права медицинских работников. Медицинского работника можно привлекать к сверхурочной работе, которая является исключительным обстоятельством и не может планироваться заранее. При этом сверхурочная работа, которая оформляется приказом работодателя и письменным согласием работника и не требует подписания дополнительного договора, не должна превышать 4 ч в день при условии, что за день до этого сотрудник к сверхурочной работе не привлекался и на следующий день привлекаться не будет. Первые 2 ч сверхурочной работы оплачиваются не менее чем в полуторном, а все последующие — не менее чем в двойном размере.
Отличительными особенностями совместительства является заключение трудового договора с работодателем по основному месту работы с обязательным указанием на то, что работа выполняется по совместительству. Работа по совместительству оплачивается пропорционально отработанному времени; в зависимости от выработки или на других условиях, определенных трудовым договором. При этом учитываются районные коэффициенты и надбавки к заработной плате. Совместительство выполняется в свободное от основной работы время.
Медицинские работники работают в ночное время без его сокращения на один час. Работа в ночное время не является сверхурочной, если входит в трудовую функцию медицинского работника. Работа в ночное время может осуществляться как по основной работе, так и по совместительству. В отличие от совместительства, которое выполняется в свободное от основной работы время, совмещение должностей выполняется во время основной работы и не оформляется трудовым договором. Оформление происходит путем письменного согласия работника или иным образом. Совмещение оплачивается по договоренности между работником и работодателем. Совмещение профессий (должностей) — частое явление в организациях здравоохранения.
Рекомендации
В связи с изложенным предлагаем ограничить сверхурочную работу и работу по совместительству медицинским работникам, как это предусмотрено для работников, управляющих транспортными средствами; внести соответствующие изменения в ст. 99, 282, 350 ТК РФ; возложить на Роструд и его территориальные органы контроль за соблюдением норм рабочего времени медицинскими работниками. При этом ответственность за кадровое обеспечение, стимулирование привлечения к профессии необходимо возложить не на медицинские организации, а на органы государственной власти.
Недопустимо лишать медицинских работников права работать сверх продолжительности нормального рабочего времени, установленного для них, так как такой труд связан с оказанием помощи людям, жизнь и здоровье которых находятся в опасности, однако надо иметь в виду, что такой труд должен относиться к исключительной мере, должен быть соответственно и своевременно оплачен либо должна быть предоставлена возможность для дополнительного отдыха.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования — А.С., Д.П., С.М., О.Р.
Сбор и обработка материала — Е.Р., Н.Ш., Е.Е.
Статистическая обработка — Р.П., Е.П., Е.Е.
Написание текста — А.С., Н.Ш., С.М.
Редактирование — Р.П., Е.Р., Д.П., О.Р.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
