Как составить календарь давления

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — опасное заболевание, которое не только снижает качество жизни пациента, но и создает риск развития серьезных осложнений. Страдающие гипертонической болезнью пациенты находятся в группе высокого риска развития так называемых «сосудистых катастроф» — нарушений мозгового кровообращения (инсульта), инфаркта миокарда, стенокардии, сердечной, почечной недостаточности.

Пациентам с диагнозом «гипертоническая болезнь» необходимо вести «Дневник самоконтроля артериального давления». Это удобная форма для записи — таблица результатов измерений артериального давления (далее — АД) в течение суток, данные из которой понадобятся самому больному и его лечащему врачу и его лечащему врачу. 

Как часто нужно измерять АД и зачем нужно записывать результаты?

Для полноценного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления в частности, врачу нужно знать, как изменяются показатели уровня АД в течение дня. Информативными будут как минимум два измерения АД в сутки: утром, после пробуждения и в вечернее время. Оценивая показатели в динамике, врач сможет сделать выводы о переносимости дневных нагрузок, эффективности назначенной антигипертензивной терапии, влиянии циркадных ритмов на уровень АД. Некоторым пациентам может быть рекомендовано более частое измерение давления, например, после еды, после физической нагрузки. Это также важно для постановки правильного диагноза, определения прогноза пациента и выбора эффективного лечения.

Почему бы не измерять давление в поликлинике?

Пациентам с повышенным артериальным давлением необходимо находиться под наблюдением врача поликлиники. Посещать поликлинику каждый день — нереально, да и нет смысла.

К тому же нужно учитывать, что на реальную величину  давления, измеряемого в условиях медицинского учреждения, могут влиять различные факторы, в частности:

• Физическая нагрузка, в том числе подъем по лестнице, ходьба.
• Эмоциональное состояние. В поликлиниках много раздражающих факторов, шум, возможность наличия у пациента «синдрома белого халата» — когда пульс и АД непроизвольно повышаются, если измерение проводит медицинский работник.
• Жажда.
• Разница температуры воздуха на улице и в помещении и др.

Как правильно измерять АД дома

Измерения лучше всего проводить в одно и то же время. Это может уменьшить влияние случайных факторов, искажающих реальный уровень АД. Первое измерение рекомендуется проводить сразу после утреннего пробуждения.
За час до измерения не рекомендуется:

• Пить кофе;
• Пить крепкий чай;
• Принимать пищу;
• Измерять АД через 30 минут после курения.

Во время измерения нужно принять удобное положение сидя, расслабиться. Не стоит беспокоиться, дышите спокойно и расслабленно. Не стоит скрещивать ноги. Одежда не должна быть тесной, а руку, где будет измеряться АД, нужно освободить от рукава (закатанный рукав может создать эффект жгута, что повлияет на реальные показатели АД).

Руку согнуть в локте и положить на ровную поверхность так, чтобы надетая манжета располагалась напротив сердца. Важно правильно подобрать манжету: она должна быть достаточно широкой, чтобы при надевании обхватить не менее 80% окружности руки, и при этом располагалась на предплечье так, чтобы занять на нем около половины длины.

Дневник артериального давления можно купить или сделать самостоятельно, начертив его от руки или распечатав.  Лучше, если это будет не сшитая тетрадь, а блокнот или папка, листы в которой можно при необходимости заменять.Папка позволяет не только заменить, но и сохранить листы с предыдущими назначениями, что  очень важно для возможной корректировки лечения.

Первый лист — таблица или простые строки, — содержит сведения о пациенте: фамилия, имя, дата рождения, рост, масса тела, результаты измерения уровня АД при первичной жалобе (когда пациенту был поставлен диагноз артериальной гипертонии), список назначений: дневник становится своеобразной медицинской картой пациента. 

Далее идут страницы с записями результатов. Удобнее нарисовать таблицу на горизонтально ориентированном листе бумаги (альбомная ориентация): столбцы таблицы будут шире, что позволит внести всю необходимую информацию.

Последний столбец дневника самоконтроля особенно важен, если из-за изменений показателей АД или возникновения неотложных состояний пришлось принимать какое-то лекарство для экстренной помощи или было назначено лечение по поводу сопутствующих или иных заболеваний. По таким записям врач сможет увидеть, нет ли побочных эффектов от препаратов, не требуется ли корректировка дозы.

Регулярное измерение показателей величины артериального давления дома и правильное ведение дневника это:

• Раннее отслеживание колебаний АД и возможность своевременного обращения к врачу за возможной корректировкой лечения.
• Более точные результаты благодаря спокойной обстановке и возможности выполнения измерений в одно и то же время.
• Возможность отслеживания причин, влияющих на изменение уровня АД в течение дня, нескольких дней, определённого временного периода.
• Возможность влияния на риск развития сердечно-сосудистых осложнений благодаря постоянному контролю состояния пациента и уровня его АД.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/dnevnik-samokontrolya/

Для поддержания здоровья людям с артериальной гипертензией необходимо поддерживать постоянный уровень нормального артериального давления. Для этого врач назначает специальные препараты, а также проводит регулярные осмотры с обязательным измерением показателя.

Однако посещения врача не могут быть ежедневными. Соответственно, необходимо организовать мониторинг показателей в домашних условиях, в спокойной обстановке, так как они дают представление об истинном положении дел.

Наблюдение за изменением артериального давления в течение некоторого времени позволяет врачу оценить эффективность назначенных препаратов, проанализировать причины изменения показателей и определить дальнейшую стратегию лечения и поддерживающей терапии.

Какие данные нужно записывать?

Дневник артериального давления представляет собой удобную таблицу, в которую записываются:

• Дата;
• Время измерения;
• Полученные данные (показатели давления);
• Пульс;
• Самочувствие в данный момент.

Желательно, чтобы в дневнике была еще одна колонка: примечания. Следует записывать принимаемые лекарства, уровень физической активности, стрессовые ситуации и другие нюансы, которые могут повлиять на давление. С учетом этих факторов врачу будет легче сделать выводы о причинах произошедших изменений.

Для получения объективной картины требуется два измерения в день: утреннее и вечернее, в идеале между ними должно пройти около 12 часов. Если есть аритмия, врач может посоветовать вам провести серию из 3 измерений с интервалом в несколько минут.

Дневник можно дополнять данными о массе тела, а также вводить информацию о новых назначениях врача.

Как правильно проводить измерения?

• Не измерять АД в течение часа после эмоциональных или физических нагрузок, употребления крепкого кофе или чая;
• Выполнять измерения только в спокойном состоянии;
• Проводить замеры в положении сидя, опираясь о спинку стула, не скрещивая ноги;
• Рука с манжетой должна лежать на поверхности стола, находясь при этом на уровне сердца.

Преимущества дневника давления. Ведение дневника давления дает несколько преимуществ:

• Возможность отслеживать даже небольшие колебания показателя;
• Объективность результатов, полученных в одно и то же время в спокойной обстановке;
• Изучение факторов, влияющих на уровень давления, а также продолжительность их воздействия;
• Снижение риска развития заболеваний, благодаря своевременному выявлению отклонений и назначению соответствующей терапии;
• Оценка эффективности лечения и, при необходимости, ее коррекция.
• С помощью дневника давления легко определить максимальные и минимальные показатели, изучить причины повышения или понижения артериального давления и выбрать оптимальную физическую нагрузку.

Сопоставление полученных данных, анализ их динамики поможет лечащему врачу оценить состояние здоровья пациента, выбрать оптимальные поддерживающие и терапевтические методы, а также дать рекомендации по образу жизни.

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин.

Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме! Важно всем людям хотя бы два раза в сутки измерять свое давление. Самоконтроль обязателен для всех пациентов с высоким артериальным давлением, но также  и при «мягких» и «стертых» формах гипертонии. Многократные наблюдения лучше заносить в «Дневник контроля артериального давления».

Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в  чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт! У людей с выраженной гипертонией по динамике давления врач оценивает эффективность проводимой терапии, что в конечном итоге влияет на  качество и продолжительность вашей жизни!

Образец заполнения «Дневника контроля артериального давления»:

Заполненный «Дневник контроля артериального давления» приносите на каждый прием к врачу-терапевту, кардиологу. Дополнительную информацию о подготовке к приему прочитайте на нашем сайте: «Памятка пациенту для подготовки к консультации врача-кардиолога».

Информация подготовлена зав. кабинетом медпрофилактики,
кардиологом Шабардиной С.В.

Как вести дневник контроля артериального давления?