Как составить меню для ребенка грудного возраста

Если малыш растет медленнее, чем требуют нормы для его возраста, предпочтение отдается монокомпонентной безмолочной каше, как продукту, обладающему высокой энергетической ценностью.

Расширение рациона питания грудного ребенка происходит постепенно.
Все новые продукты в меню вводятся медленно, на адаптацию к новому продукту отводится 1–2 недели, и в это время другие новые продукты не назначаются. В случае если прикорм начинают с овощного пюре, выбирают овощи белого или зеленого цвета, они реже вызывают аллергию. Для первого овощного прикорма подойдут кабачок, брокколи, цветная капуста.

После того, как овощное пюре и каша введены, в соответствии с рекомендованными нормами питания для детей до года в рацион здорового ребенка вводятся мясные, а затем и фруктовые пюре, после чего обычно вводят яичный желток, рыбные пюре и другие продукты. Примерная схема введения дополнительных продуктов питания ребенка до 1 года по месяцам приведена в таблице.

Поскольку сроки начала прикорма и последовательность введения новых продуктов зависят от особенностей здоровья малыша, дать конкретные рекомендации может только специалист, который наблюдает за здоровьем малыша. Доверьтесь ему в вопросах детского питания до 1 года, следуйте его рекомендациям и сообщайте обо всех изменениях самочувствия малыша. Это поможет расширять рацион ребенка без вреда для его здоровья.

Одним из животрепещущих вопросов молодых мам является следующий — использовать ли в питании для детей продукты промышленного производства или готовить блюда самостоятельно? Специалисты рекомендуют готовую продукцию проверенных производителей. Промышленные блюда прикорма учитывают потребности детей в соответствии с их возрастом, имеют сбалансированный состав, произведены с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Особенностями детского промышленного питания является отсутствие красителей, консервантов и других вредных для малыша компонентов.

В ассортименте «Нестле» есть готовые детские продукты, введение которых в рацион ребенка первого года жизни будет способствовать здоровому росту и развитию вашего малыша:

Также необходимо с самого начала организовать режим питания по часам и придерживаться его. Не забывайте и о том, что малыш нуждается в допаивании водой, предлагайте ему воду между приемами пищи. Для питья рекомендуют использовать специальную воду для детского питания.

Мы рассмотрели ключевые моменты питания малышей до 12 месяцев. Рекомендуем вам согласовывать все возникающие вопросы расширения рациона и введения продуктов прикорма с детским специалистом.

Автор – врач-педиатр, доцент, кандидат медицинских наук Бовбель И.Э.

Грудное молоко – лучшее питание для младенца. Оно содержит все пищевые вещества в оптимальных количествах, а их качество соответствует возможностям пищеварительного тракта маленького ребенка и поэтому легко усваиваются.  Содержащиеся в женском молоке иммунологические факторы защищают малыша от инфекций. Естественное вскармливание благоприятно влияет на баланс микрофлоры кишечника.  

Кормление грудью полезно не только для малыша, но и для здоровья матери, так как снижается риск послеродовых осложнений и заболеваний, позволяет избежать  новой беременности, в перспективе – уменьшает риск развития рака молочной железы и яичников.

Ученые установили, что дети, вскармливаемые материнским молоком, растут приветливыми и спокойными, в грудном возрасте реже болеют инфекционными заболеваниями, а в старшем возрасте   –   сахарным диабетом, ожирением, атеросклерозом, онкологическими заболеваниями.

Поэтому важно сохранить грудное вскармливание на протяжении первого года жизни малыша.  

КОРМЯЩЕЙ МАМЕ НА ЗАМЕТКУ:

• Соблюдайте режим дня. Оптимальная продолжительность сна мамы, кормящей грудью – не менее 8 часов ночью и около 1-2 часов днем. Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
• Питание должно быть полноценным. Энергетическая ценность суточного рациона в первые полгода лактации повышается на 500 ккал, в последующие 6 месяцев – на 450 ккал.
• В период кормления грудью возникает необходимость в дополнительном поступлении в организм витаминов и минералов (для этой цели можно принимать поливитамины или специальные молочные напитки для кормящих мам, например, Беллакт-мама).
• В период кормления грудью могут возникнуть преходящие периоды уменьшения количества грудного молока: на 3-6 неделе, 4-м, 7-м и 8-м месяце, которые длятся 3-4 дня. Это не повод для докорма ребенка молочной смесью! Советуем в эти дни увеличить частоту прикладывания ребенка к груди.
• От груди ребенка не следует отлучать в жаркие летние месяцы, в случае его болезни, на период проведения профилактической прививки.

Режим «свободного» вскармливания

После рождения младенца прикладывают к груди с такой частотой, сколько раз он активно требует кормления – вплоть до 12-20 раз в сутки. Интервалы между кормлениями длятся от 1 до 4 часов. Такой режим вскармливания называется «свободным». Длительность прикладывания к груди ребенка в первые две недели жизни составляет 20 минут и более.

Однако по окончании первых 1,5 месяцев необходимо устанавливать режим с частотой кормлений до 6 раз в сутки через 3,5 часа и с ночным перерывом 6-6,5 часов. Продолжительность кормления сокращается до 10-15 минут. А после введения первого прикорма число кормлений обычно уменьшается на одно, т.е. вместо 6 раз ребенок ест 5 раз в день.

Признаки, указывающие на достаточное количество материнского молока: спокойное поведение ребенка, глубокий длительный сон, хорошая прибавка массы тела, мочеиспускание 8-20 раз в сутки, мягкий регулярный стул.

КАК ОРГАНИЗОВАТЬ ПИТАНИЕ МЛАДЕНЦА ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ?

Смешанное и искусственное вскармливание

Если, несмотря на все усилия, грудного молока у мамы не хватает, его приходится частично или полностью заменять детскими молочными смесями. К вскармливанию «заменителями грудного молока» специалисты относятся как к «экологической» катастрофе для ребенка. Такой переход нужно осуществлять постепенно. По правилам смешанного вскармливания, сначала ребенку дают грудь, и только в случае, если он высосет недостаточно молока, докармливают смесью. Сколько молока малыш съедает за одно грудное кормление, определяется путем взвешивания. 

  Какую смесь лучше выбрать для вашего малыша, посоветуйтесь с врачом-педиатром. 

Для вскармливания здоровых младенцев применяются смеси на основе как коровьего, так и козьего молока. Смеси бывают сладкими молочными и кисломолочными. Их дают ребёнку стерильными и подогретыми до 35-40ºС.   Детские молочные смеси маркированы по возрасту:  

• цифра 1 (начальные) – от 0 до 6 месяцев,
• цифра 2 (последующие) – от 6 до 12 месяцев,

Детские молочные смеси от 0 до 12 месяцев предназначены для вскармливание детей от рождения до одного года.

При наличии показанияй врач-педиатр порекомендует конкретную смесь (для детей с особыми диетическими потребностями).  Например, при срыгиваниях у ребенка –  антирефлюксную, при риске развития аллергии –  гипоаллергенную и др.       

Как рассчитать суточный объем питания ребенка до года?

В первые 10 дней жизни рассчитывают по формуле: суточный объем питания = 2% от массы тела х число дней жизни ребенка. Далее кормят по схеме: 1-2 месяца – 500-600 мл, 2-3 месяца – 700-800 мл, 3-4 месяца – 800-900 мл, 3-4 месяца – 900-1000 мл, 5-12 месяцев – 1000 мл. Полученную цифру делят на количество кормлений (для здоровых доношенных детей – 6 кормлений).

РОДИТЕЛЯМ НА ЗАМЕТКУ

• Часто менять детские смеси категорически не рекомендуется.
• При необходимости переводить ребенка с одной смеси на другую следует постепенно, в течение 5-7 дней. Адаптации пищеварительной системы малыша к новой смеси занимает 1-2 недели.
• Новую и старую смесь нужно давать из разных бутылочек, их нельзя смешивать.
• В первый день в одно кормление сначала дают 30-40 мл новой смеси, а затем докармливают старой. На второй и в последующие дни количество новой смеси увеличивают на 10-20 мл.

Следует ли допаивать грудного ребенка водой?

Детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, рекомендуется допаивать водой в следующих случаях:

• если ребенок набирает массу тела больше возрастной нормы,
• в жаркую пору года при высокой температуре воздуха,
• при низкой относительной влажности воздуха в комнате,

«Грудничков» можно допаивать только специализированной высококачественной «детской водой с рождения». Кипятить ее не нужно.

По рекомендации врача-педиатра младенцам с первого месяца жизни могут назначаться детские травяные заварочные чаи в фильтр-пакетах –  укроп, фенхель или ромашка, но не более 50 мл в день. С 4 месяцев жизни можно давать детские чаи из шиповника, черники, облепихи, а также специализированные гранулированные травяные чаи. 

РАСШИРЯЕМ РАЦИОН: вводим прикорм

Ваш малыш растет, периоды его бодрствования увеличиваются, он активно познает окружающий мир. Значит, ему требуется больше энергии и сил, и маминого молока (или его искусственного заменителя) становится недостаточно.   Растет потребность не только в калориях, но также в пищевых веществах, витаминах и минералах. Кроме того, пришло время учиться воспринимать вкусы и текстуры продуктов.

Именно поэтому малышам в возрасте не ранее 4 и не позже 6 месяцев педиатры рекомендуют вводить прикорм. Индивидуальные сроки введения прикорма определяются врачом-педиатром.

Прикорм – это дополнительно введение к молочному кормлению продуктов и блюд из круп, овощей и фруктов, мяса, рыбы.  Каша, овощное пюре в итоге полностью заменяют одно молочное кормление.

  Основные признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• умеет сидеть самостоятельно или с поддержкой;
• после кормления грудью или молочной смесью остаётся голодным;
• проявляет интерес к пище – открывает рот, тянется в сторону ложки.

В питании детей первого года жизни необходимо использовать питание промышленного производства. Это важно, так как они изготавливаются из сырья высокого качества, имеют стабильный состав, гарантированную химическую и микробиологическую безопасность.

СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально, с учетом особенностей развития младенца и  его готовности к восприятию новой пищи.

Независимо от вида вскармливания (грудное, смешанное или искусственное), прикорм должен быть введен в интервале от 4 до 6 месяцев жизни ребенка.

Здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.

В качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша. Его выбор зависит от состояния здоровья, прибавки массы тела, функционального состояния пищеварительной системы малыша.

Какой прикорм первым лучше подходит Вашему ребёнку, подскажет ваш педиатр.

Примерный объем продуктов и блюд прикорма детям первого года жизни

Продукты и блюда (г, мл)	Возраст (месяцы)
4-5	6	7	8	9-12
Овощное пюре	10-150	150	150	150	150
Каша	10-150	150	170	180	200
Мясное пюре промышленного производства/отварное мясо	–	5-30/ 3-15	40-50/ 20-30	60-70/ 30-35	80-100/40-50
Фруктовое пюре*	5-50	60	70	80	90-100
Желток	–	–	¼	1/2	1/2
Творог**	–	10-40	40	40	50
Рыбное пюре	–	–	–	5-30	30-60
Фруктовый сок	–	–	–	5-60	80-100
Кефир или йогурт	–	–	–	200	200
Печенье	–	3-5	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	–	–	–	5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло	1-4	4	5	5	5

*не в качестве первого прикорма

**по показаниям с 6 месяцев

Примечание:

• cсливочное и растительное масла добавляют в каши домашнего приготовления и в случае, если промышленное пюре не содержит жиров;
• желток дают 2 раза в неделю;
• рыбу вводят с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость; 1-2 раза в неделю рыбным блюдом заменяют мясное.

Как правильно ввести прикорм

Прикорм дают перед кормлением молочным кормлением в тёплом виде, начиная с 1-2 чайных ложечек. Прикорм всегда дается с ложки, чтобы он проходил обработку слюной. При хорошей переносимости (нет нарушения стула, сыпи на коже) его объём увеличивайте постепенно, за несколько дней до возрастной нормы (см. таблицу). Большинству младенцев не нравятся новые вкусы, поэтому терпеливо приучайте Вашего малыша к прикорму. Часто для этого требуется как минимум 8-10, а иногда и 15 повторных попыток.  

Приучая ребенка к разнообразному и здоровому питанию, вы формируете вкусовые пристрастия, которые пригодятся ему на протяжении всей жизни. 

 Педиатрами разработаны ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА        

1. Вводить прикорм следует только, если ребенок здоров.
2. Не следует вводить прикорм при переездах, при проведении профилактических прививок.
3. Блюда прикорма по консистенции должны быть гомогенными и не вызывать у малыша затруднений при глотании.
4. Переходить к другому виду прикорма можно только после того, как ребенок привыкнет к первому.

 Последовательность введения прикорма

Последовательность введения блюд и продуктов прикорма может меняться и определяется особенностями развития Вашего малыша. Поэтому индивидуальные сроки прикорма назначит врач-педиатр. 

Первый прикорм – безглютеновая безмолочная каша промышленного производства: не  ранее 4-х месяцев – рисовая или гречневая, а с 5 месяцев –  кукурузная. Кашей заменяют одно молочное кормление, как правило, второе после утреннего. Безмолочные каши можно развести грудным молоком или смесью, которую получает ребенок. С 5 месяцев в рацион расширяют за счет овсяной, пшеничной, толокняной каш, с 6 месяцев – каши из трех и более зерновых компонентов. Детям старше 9 месяцев можно давать каши типа мюсли с добавлением фруктов и овощей.

Второй прикорм – пюре из одного вида овощей (кабачок, брокколи, цветная капуста), вводится через 2-3 недели после каши. Если у ребенка имеется избыток веса или склонность к запорам, овощное пюре вводят первым прикормом, но не ранее 4-х месяцев. Пюре из моркови, тыквы можно давать с 5 месяцев, в дальнейшем постепенно включаются другие виды овощей. Каждый овощ уникален по своему составу, поэтому в рационе малыша используйте самые разные виды овощей.

Третий прикорм – мясо. Начинают прикорм с мясного пюре в возрасте ребенка 6 месяцев, а к 8-9 месяцам заменяется фрикадельками. Для детского питания используют диетические сорта мяса – кролика, цыпленка, индейки, говядины, нежирной свинины, конины. Как правило, мясо дается в сочетании с овощами. Следует учитывать, мясо составляет 40-50% в мясных консервах, 22-30% – в мясорастительных и не более 10-15% в растительно-мясных консервах. Пюре с добавлением субпродуктов (печень сердце, язык) можно давать детям старше 7 месяцев 1-2 раза в неделю.

По степени измельчения овощные и/или мясные пюре подразделяются на консервы для трех ступеней развития ребенка:

I ступень – 6-8 месяцев (гомогенизированные),

II ступень – 8-12 месяцев (пюреобразные),

III ступень  – для детей старше года (крупноизмельченные), 

Фруктовые соки и пюре

Детский сок лучше давать в первой половине дня, начиная с ½-1 чайной ложки через 15 минут после кормления. При хорошей переносимости его количество увеличивают на 5 мл в день. Начинают с осветленного яблочного или грушевого соков без мякоти. Поликомпонентные соки, а также черешневый, малиновый рекомендуются детям старше 5 месяцев, Соки и нектары из экзотических фруктов, клубники, земляники можно давать с 8 месяцев, однако их применение следует ограничить до 1-2 раз в неделю. Детям, подверженным аллергии, на первом году жизни их лучше не давать. Необходимый объем фруктового пюре лучше разделить на два приема. 

Не злоупотребляйте соками. Они богаты сахарами, чрезмерное потребление которых нарушает обмен веществ и ведет к раннему ожирению.

Творог дают с учетом индивидуальной переносимости, начиная с 5 г в день.

Желток куриного яйца, сваренного вкрутую, вводится, начиная с 1/10 части. Желток можно давать с кашей или овощным пюре.

Кисломолочные продукты детского питания: кефир, биокефир, детский йогурт можно давать с 9 месяцев. 

• Цельное молоко в качестве самостоятельного продукта в связи с высокой аллергенностью в питании детей первого года жизни не используется.

• Всем детям, независимо от вида вскармливания, показано ежедневный прием витамина D3 в профилактической дозе.

 Средняя прибавка массы тела и роста у детей на первом году жизни*

Возраст (мес.)	Прибавка массы тела (г/день)	Прибавка роста (см/3 мес.)
0-3	25-36	11
3-6	13-21	6
6-9	7-14	4.4
9-12	4-12	3.8

 *Нормы роста детей ВОЗ, 2006 г. http://www.who.int/childgrowth/standards/velocity/ 

Пусть ваш малыш растет здоровым!

Правила прикладывания ребенка к груди

Продолжительность грудного вскармливания во многом зависит от техники прикладывания ребенка к груди. Поэтому важно соблюдать следующие правила:

• возьмите малыша на руки и примите удобное положение;
• выдавите из соска каплю молока и поведите соском по нижней губе малыша;
• дождитесь, когда малыш широко откроет рот;
• вложите сосок ему в рот так, чтобы нижняя губа ребенка была низко под соском;
• проверьте, чтобы малыш правильно захватил грудь; его губы вывернуты и захватывают ареолу;
• вам не должно быть больно, когда малыш сосет грудь.

Вверх

Помощь при гипогалактии (недостатке молока)

• Положительный настрой и уверенность в своих силах. Поддержка в семье и общение с мамами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания.
• Знание о лактационных кризах (временное уменьшение выработки молока): на 3-6 неделе, 3,4, 7, 8 месяцах лактации. Продолжительность их не более 3-7 дней. Они не представляют опасности для здоровья ребенка. В эти периоды надо увеличить частоту прикладывания ребенка к груди. Нельзя предлагать ребенку молочную смесь из бутылочки (в крайнем случае, можно предложить ее из ложечки).
• Организуйте «свободный» режим кормления. Не пропускайте ночные кормления. Увеличьте частоту прикладывания к груди. Предлагайте обе груди в одно кормление.
• В то время, когда ребенок сосет одну грудь, проводите массаж другой груди и стимуляцию соска с помощью пальцев.
• Если ребенок долго спит, а в груди есть молоко, сцедите его молокоотсосом.
• Принимайте до 1,5-2 литров жидкости в сутки (за 10-15 минут до кормления и после кормления выпивайте стакан теплого напитка).
• Принимайте специализированные продукты питания для кормящих матерей, лактогонные чаи, витаминно-минеральные комплексы для кормящих женщин.
• Перед каждым кормлением производите орошение молочных желез теплым душем с их последующим массажем мягким махровым полотенцем по часовой стрелке и продольными движениями от основания груди к соску.
• Полноценно питайтесь, старайтесь высыпаться и избегать чрезмерной физической нагрузки.

Вверх

Среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин

Среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин, полностью обеспечивающий их физиологические потребности в пищевых веществах и энергии

• хлеб пшеничный 150г;
• хлеб ржаной 100г;
• мука пшеничная 20г;
• крупы, макаронные изделия 70г;
• картофель 200г;
• овощи 500г;
• фрукты 300г;
• соки 150г;
• фрукты сухие 20г;
• сахар 60г;
• кондитерские изделия 20г: сухое печенье, сушки, крекер не соленый, пастила, зефир, мармелад, халва, конфеты (карамель, батончики, ирис молочный) по 2-3 шт. в день, сухие завтраки (кукурузные хлопья);
• мясо, птица (нежирные сорта) 170г; нежелательны готовые мясные продукты типа колбас, сосисок, сарделек;
• рыба 70г; жирные сорта рыбы, такие как форель, макрель, озерный лосось, сардины, малосоленая сельдь – до 50-70г в день 3-4 раза в неделю;
• молоко, кефир и другие кисломолочные продукты 2,5% жирности 600г;
• творог 9% жирности 50г;
• сметана 10% жирности 15г;
• масло сливочное 25г;
• масло растительное 15г;
• яйцо ½ шт.;
• сыр 15г;
• чай 1г;
• кофе 3г;
• соль 8г.

Вверх

Рацион ребенка в возрасте 4 – 6 месяцев

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным, интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении прикорма – после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ, витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того, малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с педиатром.

   Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

   Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок, без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова, полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы. Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.

   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе – с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами, поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них. Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

   А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим кормлений.

   Правила введения прикорма:

• предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства, они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав и степень измельчения
• продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления, перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
• объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ – 1 ложечки, и за 7 – 10 дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы (каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
• начинаем введение с монокомпонентных продуктов
• -ежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить, как ребенок на него реагирует
• новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно “разбавляйте” этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6 месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш – гречневой, кукурузной, рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той смесью, которую получает малыш. 
Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 – 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион должен выглядеть так: 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком или ДМС*	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 30 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре  Грудное молоко или ДМС*	60 г 140 мл
V кормление  22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь
** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 – 5 месяцев:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Фруктовое пюре	150 г 20 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Фруктовый сок	150 г 5 – 30 г 1 ч.л. 60 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре  Грудное молоко или ДМС*	40 г 140 мл
V кормление  22 часа	Грудное молоко или ДМС*	200 мл

* – детская молочная смесь
** – разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 мес.:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко	около 200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша** Докорм грудным молоком	100 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло Докорм грудным молоком	100 г 5 – 30 г 1 ч.л.
IV кормление 18 часов	Грудное молоко	около 200 мл
V кормление  22 часа	Грудное молоко	около 200 мл

** – разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в  «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Вверх

Рацион ребенка в возрасте 7 месяцев

   Составляя рацион питания для семимесячного малыша, распределяйте продукты так, чтобы у вас получился некий прообраз меню уже подросшего ребенка с завтраком и обедом.

   В этом возрасте в питание ребенка вводится желток вареного куриного яйца – ценного источника жира, витамина В12, А, фосфора и селена. Желток в измельченном виде можно добавлять в кашу или овощное пюре.

   В 7 месяцев уже можно дать ребенку сухарик (в виде подсушенного хлеба) и детское печенье.

   Объем фруктового пюре и сока увеличивается до 70 г.

Примерный рацион ребенка в возрасте 7 мес. 

I кормление 6 часов	Грудное молоко  или ДМС*	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная или молочная каши ** Сливочное масло Желток вареного куриного яйца  Докорм грудным молоком или ДМС	150 г около ½ ч.л. ¼ шт 50 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре  Фруктовый сок	170 г около 1 ч.л. 30 г 70 мл
IV кормление 18 часов	Фруктовое пюре Детское печенье Докорм грудным молоком или ДМС	70 г 1-2 шт 130 мл
V кормление  22 часа	Грудное молоко или ДМС	200 мл

* – детская молочная смесь
** – безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или детской молочной смесью, которую получает ребенок. Молочную кашу разводят водой. 

Примерный рацион ребенка 7 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с непереносимостью белков коровьего молока	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная каша*  Растительное масло Фруктовое пюре (яблоко, груша)	130 г  1/2 ч.л. 70 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре (кролик, индейка)	170 г 1 ч.л. 30 г
IV кормление 18 часов	Овощи или безмолочная каша** Растительное масло Мясное пюре	180 г 1/2 ч.л. 20 г
V кормление  22 часа	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с непереносимостью белков коровьего молока	200 мл

* – безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или лечебной смесью для детей с непереносимостью белков коровьего молока.
** – можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо – каша с овощами.

Вверх

Рацион ребенка в возрасте 8 месяцев

   В рацион детей на девятом месяце можно начать вводить рыбу. Наряду с мясом животных, рыба является источником полноценного белка с хорошо сбалансированным составом аминокислот, жира, витаминов В2, В12 и минеральных веществ. По сравнению с мясом, рыба содержит в 5 раз меньше соединительной ткани, благодаря чему она быстро разваривается, имеет нежную консистенцию после тепловой обработки и легче усваивается. Жир рыбы отличается высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, в том числе класса ω-3. Эти вещества необходимы ребенку для созревания мозга, сетчатки глаза, укрепления сердечно-сосудистой и иммунной систем. Морская рыба содержит такие важные для организма ребенка микроэлементы, как йод и фтор. Ребенку следует давать 1-2 раза в неделю вместо мяса, обязательно следя за тем, как ребенок переносит рыбу вообще и ее отдельные сорта. Предпочтение следует отдавать океанической рыбе, лучше белой (треска, хек, минтай), из красной можно порекомендовать лосося, из речной – судака, карпа. 
 

   Самостоятельно приготовленную рыбу дают ребенку с овощами в отварном и протертом виде. Также можно предложить малышу рыбно-растительные консервы, однако они содержат всего 10 – 20% рыбы. 
 

   В этом возрасте, когда уже введены все основные группы продуктов, особое внимание следует уделить разнообразию состава блюд. Вводятся новые, возможно комбинированные продукты, например, не только пюре из различных фруктов и ягод, но и их сочетания с творогом, сливками, крупами и т.д.  
 

   С 8 месяцев рацион ребенка можно расширить, включив в него кисломолочные продукты (детские кефир, биокефир, бифидокефир, йогурт, биойогурт, биолакт). Кисломолочные продукты готовят с использованием специальной закваски, которая расщепляет молочный белок, благодаря чему малыш сможет получить незаменимый набор аминокислот в хорошо доступной форме. Кисломолочные продукты улучшают состав микрофлоры кишечника ребенка, богаты витаминами группы В и кальцием. Их регулярное употребление благоприятно влияет на функционирование кишечника, возбуждает аппетит, повышает усвоение микронутриентов. Детские кисломолочные продукты вводят в рацион малыша постепенно, начиная с 1 ч.л. и при хорошей переносимости увеличивают их объем до 150-200 мл в день.

Примерное меню здорового ребенка 8 месяцев
 

I кормление 6 часов	Грудное молоко или детская молочная смесь	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная* или молочная каша Сливочное масло Желток вареного куриного яйца Фруктовое пюре Фруктовый сок	180 г ½  ч.л. 1/2 шт. 20 г 30 мл
III кормление 14 часов	Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре Фруктовый сок	170 г 1/2 ч.л. 50 г 50 мл
IV кормление 18 часов	Творог Детское печенье Фруктовое пюре Грудное молоко (ДМС ) или детский кефир (йогурт)	40 г 1 – 2 шт. 40 г 100 мл
V кормление  22 часа	Грудное молоко или детская молочная смесь	200 мл

* – разводится грудным молоком, детской молочной смесью или водой

 
Примерный суточный рацион для ребенка 8 месяцев 
с аллергией к белкам коровьего молока

I кормление 6 часов	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с аллергией к белкам коровьего молока	200 мл
II кормление 10 часов	Безмолочная* каша  Растительное масло Фруктовое пюре (яблоко, груша)	120 г 1 ч.л. 80 г
III кормление 14 часов	Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре	170 г 1 ч.л. 40 г
IV кормление 18 часов	Овощное пюре или каша Растительное масло Мясное пюре	170 г 1 ч.л. 30 г
V кормление  22 часа	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с аллергией к белкам коровьего молока	200 мл

* – разводится грудным молоком или лечебной смесью для детей с аллергией к белкам коровьего молока

Вверх

Рацион ребенка в возрасте 9-12 месяцев

   К 9 мес. основные продукты прикорма уже введены, поэтому продолжается  расширение и рациона ребенка. Важно знать, что в этом возрасте должна меняться консистенция продуктов от гомогенизированной переходим к мелко- и крупноизмельченной.
Мясное блюдо для ребенка старше можно предложить в виде фрикаделек, что разнообразит рацион ребенка и стимулирует формирование навыков жевания. Мясные консервы промышленного выпуска для детей старше 8 мес. – крупноизмельченные, в них могут быть добавлены специи и пряности (белый перец, сельдерей, петрушку, укроп, лук, базилик, чабрец).

   Объем рыбного пюре увеличивается до 60 г в день к 12 мес. Рыба дается  2 раза в неделю в отварном виде без бульона (вместо мяса).

   В этом возрасте можно предложить ребенку детскую вермишель.

   Увеличивается количество детского печенья и сухариков до 10-15 г в день (2-3 печенья).

   К году полезно в различные блюда добавлять мелко нарезанную свежую огородную зелень (укроп, петрушка), что существенно обогащает рацион витаминами и минеральными веществами.

Примерный рацион ребенка в возрасте 12 месяцев
 

завтрак 8 часов	Безмолочная или молочная каши* Сливочное масло Желток вареного куриного яйца  Фруктовое пюре	150-200 г 1 ч.л. 1/2 шт 50 г
обед 12 часов	Молочная каша Сливочное масло Фруктовое пюре	120-130 г 6 г 90 г
полдник 16 часов	Грудное молоко (кефир или йогурт)** Творог Фруктовое пюре Детское печенье	100 г 50 г 50-70 г 2 шт
ужин 20 часов	Овощи или каша** Мясное пюре Растительное масло  Фруктовый сок	180 г 20 г 1/2 ч.л. 50 мл
перед сном  23 часа	Грудное молоко (ДМС)***	200 мл

* – безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или детской молочной смесью, которую получает ребенок. Молочную кашу разводят водой. 
** – суточный объем кефира или йогурта может быть до 200 мл,
*** – детская молочная смесь
 

Примерный рацион  ребенка 12 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:
 

завтрак 8 часов	Безмолочная каша* Растительное масло Фруктовое пюре	150-200 г 1 ч.л. 50 г
обед 12 часов	Овощное пюре Растительное масло Мясное пюре/фрикаделька Хлеб/сухарик Компот	180 г 1/2 ч.л. 50-70 г 10 г 50 мл
полдник 16 часов	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с непереносимостью белков коровьего молока  Фруктовое пюре Сухарик	150-180 мл 50 г 10 г
ужин 20 часов	Овощи или безмолочная каша** Растительное масло Мясное пюре Фруктовый сок	180 г 1/2 ч.л. 30-40 г 50 мл
перед сном  23 часа	Грудное молоко или лечебная смесь для детей с непереносимостью белков коровьего молока	200 мл

* – безмолочную кашу следует разводить грудным молоком или лечебной смесью для детей с непереносимостью белков коровьего молока.
** – можно как чередовать кашу или овощи, так и предлагать смешанное блюдо – каша с овощами.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в  «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)

Вверх

Прибавка массы тела и роста на 1 году жизни ребенка

За 1 месяц:   прибавка массы 600г, прибавка роста 3 см.
За 2 месяц:   прибавка массы 800г, прибавка роста 3 см.
За 3 месяц:   прибавка массы 800г, прибавка роста 2,5 см.
За 4 месяц:   прибавка массы 750г, прибавка роста 2,5 см.
За 5 месяц:   прибавка массы 700г, прибавка роста 2 см.
За 6 месяц:   прибавка массы 650г, прибавка роста 2 см.
За 7 месяц:   прибавка массы 600г, прибавка роста 2 см.
За 8 месяц:   прибавка массы 550г, прибавка роста 2 см.
За 9 месяц:   прибавка массы 500г, прибавка роста 1,5 см.
За 10 месяц: прибавка массы 450г, прибавка роста 1,5 см.
За 11 месяц: прибавка массы 400г, прибавка роста 1,5 см.
За 12 месяц: прибавка массы 350г, прибавка роста 1,5 см.