Как составить меню для ребенка с сахарным диабетом

Основы питания ребенка при сахарном диабете

Сахарный диабет — это чрезвычайно широко распространенное заболевание, характеризующееся нарушением усваивания глюкозы, повышением ее уровня в крови. Данная патология нередко выявляется в детском возрасте. При этом дети в подавляющем большинстве случаев страдают от сахарного диабет 1 типа, который развивается из-за аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. В этой статье мы поговорим о питании ребёнка при сахарном диабете.

Как мы уже сказали, сахарный диабет — это часто встречающаяся проблема. В 2020 году ученые из Российской ассоциации эндокринологов опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что во всем мире каждый год примерно у 96 тысяч детей младше 15 лет впервые выявляется сахарный диабет 1 типа. При этом наиболее высокий уровень заболеваемости (более 20 на 100 тысяч детей ежегодно) отмечен в Скандинавских странах и Сардинии.

Основные принципы питания при сахарном диабете

Для поддержания нормального уровня глюкозы в крови крайне важно придерживаться специального питания. С этой целью всем пациентам с сахарным диабетом в обязательном порядке назначается лечебная диета №9.

• Прежде всего, при лечебном столе №9 необходимо исключить или значительно ограничить потребление быстрых углеводов. Также рекомендуется снизить употребление животных жиров, тогда как поступление белков в организм должно соответствовать физиологическим потребностям.
• Под запретом находятся блюда, содержащие много сахара, например, варенье или торты. Основу питания должна составлять растительная пища, содержащая достаточное количество клетчатки.
• Не следует вводить в рацион ребёнка жареную пищу. Все остальные варианты термической обработки блюд разрешены. Еще один важный момент — это ограничение соли (не более 5 грамм в сутки).
• Питание ребёнка должно быть регулярным, дробным (по 5-6 раз в сутки небольшими порциями). Пищу рекомендуется употреблять в одни и те же часы.

Какие продукты можно включать в рацион, а какие — нет?

Что же нельзя есть детям с сахарным диабетом?

В первую очередь, следует отказаться от изделий из сдобного или слоеного теста. Супы на жирном, наваристом бульоне, соленые сыры, молочная продукция с высоким процентом жирности — все это запрещено.

В рацион не следует включать жирное мясо, копчености, жирную рыбу, консервы. Также рекомендуется отказаться от белого риса, манки, макарон, маринованных овощей.

Магазинные соусы, острые приправы, картофель (изредка допускается) — все они относятся к нежелательным продуктам. Из фруктов и ягод следует исключить виноград, бананы, изюм. Кроме этого, запрещены соки и лимонады, содержащие сахар.

Ребёнок с сахарным диабетом может есть:

• отрубной или ржаной хлеб (не более 300 грамм в сутки);
• постные сорта мяса и рыбы;
• супы на овощном бульоне;
• гречку, пшенку, перловку, ячневую и овсяную крупы;
• такие овощи, как капуста, томаты, огурцы, кабачки;
• ягоды и фрукты, относящиеся к кисло-сладким сортам;
• молочную продукцию с низким процентом жирности;
• отварные яйца (не более 1 в день).

Из напитков предпочтение следует отдать чаю, сокам из овощей, минеральной воде, компотам и морсам без сахара.

Читайте далее

Опубликовано 19.08.2022 12:41

Использованные источники

Диабетология / Ачехт Т.В. – 2015

Сахарный диабет 1 типа у детей / Петеркова В.А., Шестакова М.В., Безлепкина О.Б. и др. // Сахарный диабет – 2020

Читайте также

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Страдающие им люди в первую очередь должны придерживаться строгого рациона, рекомендованного для этого заболевания. Диетическое питание при сахарном диабете является главным методом патогенетического лечения.

Но если лечение болезни у взрослых может ограничиться одной лишь диетой,  то при сахарном диабете у детей в большинстве случаев требуется инсулинотерапия. Это связано тем, что диабет у детей чаще всего бывает инсулинозависимым. Поэтому в таких ситуациях диета всегда должна сочетаться с инъекциями инсулина.

Появиться сахарный диабет у  детей может в любом возрасте и остается неизменным спутником до конца жизни. Конечно, лечение диетой не должно существенно нарушить физиологические потребности ребенка в продуктах питания. Это обязательное условие, чтобы обеспечить ребенку нормальное развитие, рост и поддержку иммунитета.

В связи с этим при составлении диеты ребенку с сахарным диабетом, диетолог должен придерживаться основных правил.

Контроль над углеводами

Питание  ребенка должно основываться на щадящей пище. Врач должен учесть сущность нарушений обмена веществ, которые возникают при сахарном диабете. Диета должна быть построена так, чтобы в организм малыша поступало как можно меньше жиров и углеводов.

В питании больного ребенка (это касается и взрослых) углеводы занимают особое место, ведь они считаются основными источниками энергии. В продуктах, богатых углеводами содержится большое количество витаминов и минеральных солей.

При сахарном диабете резко нарушается утилизация углеводов, но уровень этих изменений различен для разных углеводов. Вот почему, если родители допускают в рационе ребенка больного сахарным диабетом физиологическую норму углеводов, они должны держать на строгом контроле содержание углеводов полноценных, которые не задерживаются надолго в кишечнике, а быстро всасываются, увеличивая тем самым концентрацию глюкозы в крови.

Какие же продукты в первую очередь содержат полноценные углеводы? Вот их неполный список:

• сахар и все продукты, в процессе изготовления которых он использовался (варенье, джемы, кисель, компоты);
• макаронные изделия;
• хлеб, особенно из белой муки высшего сорта;
• крупы, в частности манка;
• картофели – продукт, который чаще всего встречается в рационе;
• фрукты (бананы, яблоки).

Все эти продукты должны ежедневно контролироваться, когда речь идет о рационе ребенка с диабетом. Некоторые из них вообще следует исключить.

Сахарозаменители

К сожалению, сахар для ребенка диабетика находится под запретом на всю жизнь. Конечно, это очень трудно и зачастую вызывает у малыша отрицательные эмоции. Нелегко составить и питание   без этого продукта.

Для коррекции вкусовых качеств пищи при сахарном диабете уже довольно давно применяется сахарин. Но таблетки сахарина могут быть использованы лишь в качестве добавки в кофе или чай, поэтому в детском питании они применения не снискали.

В последнее время стали популярны такие сахарозаменители, как ксилит и сорбит. Оба эти препарата относятся к многоатомным спиртам и выпускаются промышленностью как в виде сахарозаменителя, так и в чистом виде. Зачастую ксилит и сорбит добавляют в готовые пищевые продукты:

1. лимонад;
2. шоколад;
3. конфеты;
4. печенье;
5. торты.

Благодаря этому ассортимент разрешенных для диабетиков продуктов расширился, а дети с сахарным диабетом получили возможность вкушать сладости.

Применение заменителей сахара сорбита и ксилита позволяет улучшить ассортимент продуктов и  вкусовые характеристики пищи. Кроме того эти препараты приближают к нормальным показателям калорийную и углеводную ценность рациона диабетиков.

Ксилит при сахарном диабете используется с 1961 года, сорбит же начали применять гораздо раньше – с 1919 года. Ценность сахарозаменителей заключается в том, что они являются углеводами, которые не провоцируют развитие гликемии и не вызывают побочных эффектов, чем значительно отличаются от сахара.

Результаты клинических исследований показали, что ксилит и сорбит отличаются медленным всасыванием от остальных известных углеводов. Для больного диабетом это качество очень важно.

Поскольку глюкоза в кишечнике быстро всасывается, организм человека, имеющего относительный или абсолютный недостаток инсулина, очень быстро насыщается ею.

Жиры

Однако, продукты, в которых вместо сахара присутствует ксилит, нельзя назвать абсолютно адаптированными для диабетиков. Это обусловлено тем, что по содержанию жира эта пища (особенно конфеты, шоколад, печенье и торты) очень нагружают островки Лангерганса, находящиеся в поджелудочной железе.

Важно! Количество жиров при диабете должно быть в несколько раз меньше, чем в рационе здорового малыша. Это связано с большими нарушениями липидно-жирового обмена при сахарном диабете. Питание совсем без жиров, конечно, недопустимо, так как этот элемент обеспечивает организм энергией и жирорастворимыми витаминами, которые так необходимы для  физиологических процессов.

Поэтому при данном заболевании  диета допускает использование только сливочного и растительного масла, причем растительное может составлять ½ часть суточного рациона. Именно оно благотворно влияет на нарушенный при сахарном диабете уровень жирных кислот. В детском возрасте, а тем более при диабете нет необходимости в употреблении тугоплавких видов жиров (сорта баранины, гусиное и свиное сало).

Общая масса суточного жира в рационе маленького диабетика не должна превышать 75%  количества жира в меню здорового ребенка того же возраста.

По возможности диета должна соответствовать возрастным физиологическим потребностям. Это необходимо,  для того чтобы ребенок правильно рос и развивался. Учитывая ограничения, которые создаются для облегчения жизнеспособности островкового аппарата, соответствие физиологических потребностей и диеты в первую очередь направлено на создание баланса между калориями, витаминами, белками и минеральными компонентами.

Потребность больных диабетом в белках должна полностью удовлетворяться (2-3 грамма на 1 кг веса тела в сутки, в соответствии с возрастом). При этом в рационе должно сохраняться не менее 50% животного белка.

Для того чтобы детский организм пополнялся липотропными веществами, в питание ребенка необходимо вводить молодое мясо, особенно нежирное. Подойдет баранина и свинина.

Субнормальное количество  углеводов и небольшое уменьшение количества жира в диете при сохранении нагрузки белками приводят к смене соотношения основных пищевых компонентов  в рационе больных.

Для детей младшего школьного возраста и дошколят, больных СД коэффициент корреляции Б:Ж:У равняется 1:0,8-0,9:3-3,5. Тогда как у здоровых детей этого же возраста он равен 1:1:4. Для подростков и старших школьников 1: 0,7-0,8: 3,5-4, вместо положенных 1:1: 5-6.

Необходимо стремиться к тому, чтобы суточное количество углеводов в рационе больного СД было постоянным и корригировалось в соответствии с содержанием жиров и белков, возрастом и весом ребенка. Это требование особенно важно при лабильном течении болезни, которое нередко встречается у детей и подростков.

В ряде случаев реализация принципа отрегулированного суточного поступления углеводов становится возможной благодаря замене продуктов, которая происходит в соответствии с их углеводной ценностью.

Взаимозаменяемые продукты

Можно пользоваться таким соотношением: ячневая или гречневая крупа в количестве 60 гр эквивалентна по содержанию углеводов 75 г белого или 100 г черного хлеба, либо 200 г картофеля.

Если требуемый продукт в назначенное время дать ребенку невозможно, его можно заменить продуктом аналогичным по количеству углеводов.  Для этого нужно научиться производить перерасчет.

Кроме того больные инсулинозависимым диабетом всегда должны иметь при себе какие-либо продукты с быстрорастворимыми углеводами (конфеты, сахар, печенье, булка). Они будут играть роль «неотложной помощи» в случае развивающегося гипогликемического состояния. Наиболее развернутое представление можно получить из приведенного ниже перечня.

По содержанию углеводов 20 гр белого хлеба или 25 гр хлеба черного можно заменить:

• чечевицы, гороха, фасоли, пшеничной муки — 18 гр;
• сухарей — 17 гр;
• овсяной крупы — 20 гр;
• макарон, крупы манной, кукурузной, ячневой, гречневой, крупы, риса — 15 гр;
• моркови — 175 гр;
• яблок или груш — 135 гр;
• апельсинов — 225 гр;
• сушеных яблок — 20 гр;
• сладких вишен — 100 гр;
• персиков, абрикосов малины, зрелого крыжовника, смородины, слив — 150 гр;
• винограда — 65 гр;
• черники — 180 гр;
• цельного молока — 275 гр.

По содержанию жиров стограммовый кусочек мяса можно заменить:

• 3-мя яйцами;
• 125 гр творога;
• 120 гр рыбы.

По количеству белков 100 гр сливочного мяса заменяется:

• 400 гр сметаны, сливок;
• 115 гр свиного сала.

Помимо расчета содержания в рационе основных элементов пищи и калорийности, нужно рассчитывать и суточную ценность сахара. Ее можно определить количеством всех углеводов в пище и ½ белков. Этот учет необходим для определения толерантности к углеводам и углеводного баланса пищи у больного малыша.

Чтобы иметь возможность судить о толерантности к углеводам и об углеводном балансе, кроме сахарной ценности рациона нужно определять количество суточной потери сахара с мочой. Для этого пользуются глюкозурическим профилем, дающим точное представление не только о численности неусвоенных углеводов, но и об уровне гликозурии в разные интервалы суток в соответствии с объемом съеденных в это же время  пищевых ингредиентов.

Коррекция диеты

Диета детей, больных СД в зависимости от фазы заболевания должна иметь соответствующую коррекцию. Выше уже было упомянуто, что самые жесткие требования к питанию с целью разгрузить поджелудочную железу (уменьшение количества легкоусвояемых углеводов и исключение сахара) предъявляются в субклинической фазе диабета и на первой стадии диабета манифестного.

Развитие состояния кетоацидоза требует не только уменьшения числа калорий в пище, но и резкого ограничения количества жиров в рационе детей.

В этот период питание должно быть наиболее щадящим. Из меню нужно полностью исключить:

1. сыр;
2. сливочное масло;
3. сметану;
4. жирное молоко.

Эти продукты следует заменить пищей с достаточным содержанием полноценных углеводов:

• картофель без ограничений;
• сладкая булка;
• хлеб;
• сладкие фрукты;
• сахар.

В период предшествующий коме и после нее питание должно состоять лишь из фруктовых и овощных соков, пюре, киселей. Они содержат соли кальция и обладают щелочной реакцией. Диетологи рекомендуют  введение в рацион щелочных минеральных вод (боржоми). На второй день посткоматозного состояния назначают хлеб, на третий – мясо. Масло можно вводить в питание лишь после того, как кетоз полностью исчезнет.

Как обрабатывать продукты при диабете

Кулинарная обработка продуктов питания должна соответствовать характеру изменений заболевания или сопутствующих ему болезней.

Например, при кетоацидозе диета должна щадить желудочно-кишечный тракт детей на механическом и химическом уровне. Поэтому продукты должны быть протертыми (пюре), всевозможные раздражители исключаются.

Обратите внимание! При сахарном диабете существует высокая вероятность сопутствующих заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта. Поэтому для пациентов с сахарным диабетом рекомендована более тщательная кулинарная обработка продуктов.

В идеале пища должна готовиться на пару, а ее количество должно быть умеренным, но содержащим много клетчатки. Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не забывать о минеральной воде.

Во время составления диеты больному СД нужно большое внимание уделять продуктам, содержащим липотропные средства:

• некоторые сорта молодой баранины и свинины;
• телятина;
• рыба;
• овсяная и рисовая крупа;
• творог, кефир, молоко.

Питание больного ребенка должно включать в себя эти продукты. При расчете рациона для детей до 3-х лет существуют отдельные рекомендации. Подросткам увеличивают количество белка и других элементов. Но все должно соответствовать уровню физической активности юного организма.

Питание страдающего диабетом ребенка должно контролироваться не реже, чем раз в 10-14 дней в  амбулаторных условиях.  При наблюдении за ребенком в домашних условиях, рекомендован индивидуальный расчет питания в соответствии с возрастом, степенью физических нагрузок и массой тела.

Правила питания детей при сахарном диабете 1 и 2 типа

Эндокринологи говорят, что диабет – не приговор, а образ жизни. Приучите ребенка к правильному питанию, и вы заложите основу его полноценной взрослой жизни.

Тревога родителей, узнавших, что у их ребенка диабет, объяснима. Диагноз звучит как сигнал к началу жизни в новых условиях – с этого момента потребуется ежедневное повышенное внимание и терпение. От того, насколько точно родители будут выполнять указания врача, зависит не просто состояние здоровья, но и жизнь ребенка. Питание детей при сахарном диабете не менее важно, чем инсулинотерапия. Только комплексный подход позволит предупредить разрушительное действие болезни.

Основные правила питания

С пищей ребенок должен получать все вещества, необходимые для полноценного развития и работы организма. Составляя меню, помните железные правила:

• Исключите легкие углеводы
• Ограничьте жиры
• Увеличьте долю белков, чтобы обеспечить суточную норму калорий

Строгое соблюдение диеты для детей с диабетом – обязательное условие хорошего самочувствия и нормального развития. Иногда состояние можно компенсировать только правильной диетой. Составляя меню, не забывайте включать в него разрешенные продукты, богатые питательными веществами, витаминами, микроэлементами. Для нормального роста ребенок должен получать количество пищи, достаточное для его возраста, роста, веса.

Какие типы диабета бывают у детей

I тип

В подавляющем большинстве случаев у детей и подростков наблюдается сахарный диабет I типа. Это инсулинзависимая форма, при которой собственный инсулин не выpaбатывается или продуцируется в крайне малых количествах. Бета-клетки, отвечающие за синтез инсулина поджелудочной железой, разрушаются и восстановлению не подлежат.

Глюкоза, поступающая с продуктами питания, не усваивается, в плазме крови повышается уровень сахара, не проникающего внутрь клеток. Энергия, которая должна была образоваться из глюкозы, не выpaбатывается.

Обычно диабет I типа обнаруживается в 5-11 лет, хотя возможно выявление болезни в любом возрасте.

II тип

У детей этот тип диабета практически не встречается, подростки иногда болеют инсулиннезависимым диабетом на фоне ожирения. Болезнь периодически проявляется при стрессах, состояние регулируется диетой. Обычно диабет 2 типа у подростков считают следствием несбалансированного питания и образа жизни – переедание, обилие углеводов, гиподинамия.

При этом типе диабета собственный инсулин выpaбатывается, но нарушается способность организма расщеплять глюкозу. В недавнем прошлом инсулиннезависимую форму СД считали болезнью пожилых людей, сейчас болезнь помолодела и все чаще диагностируется у школьников и студентов.

Как проявляется детский диабет

Чем раньше родители заметят симптомы и обратятся к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение. Осложнения диабета очень опасны, особенно это касается детей, развитие которых может замедлиться из-за нарушений обмена глюкозы. В тяжелых случаях возможна диабетическая кома, угрожающая жизни.

Классические симптомы, которые должны стать для родителей сигналом тревоги:

• Ребенок выпивает много жидкости, но продолжает испытывать жажду
• Частые походы в туалет, особенно по ночам
• Потеря массы тела при повышенном аппетите

Эти проявления при СД 1 типа появляются обязательно, кроме этого возможны и другие симптомы:

• Различные воспаления кожи, сопровождающиеся зудом.
• У школьников снижается успеваемость, учеба дается с трудом, ребенок быстро устает.
• Грудные дети не прибавляют в весе при достаточном питании, часто капризничают и плачут, успокаиваются после питья.

Заметив перечисленные симптомы, родители должны немедленно показать ребенка врачу и провести обследование.

Лечебное питание

Если у ребенка будет обнаружен диабет инсулинозависимого типа, эндокринолог назначит инсулин и рацион для поддержания нормального развития растущего организма. Меню зависит от стадии болезни, состояния и возраста. Сбалансировать питание необходимо, чтобы ребенок получал питательные вещества без риска обострения болезни.

Строгое соблюдение диеты важно в любом возрасте, но особенно ответственно нужно подходить к рациону маленьких детей, которые не могут самостоятельно оценивать свое самочувствие.

• Кормите ребенка строго по расписанию. Небольшие сдвиги до 20 минут возможны только в сторону более раннего времени.
• Детям показано шестиразовое питание – три основных приема пищи и три перекуса между завтраком, обедом и ужином.
• В процентном соотношении калорийность еды можно разделить следующим образом: примерно по 25% ‑ в основные приемы пищи и около 10% ‑ в дополнительные.
• В суточном рационе должно быть 30% жиров, 20% белков и 50% углеводов.

При плановых врачебных консультациях лечебная диета будет пересматриваться и корректироваться в соответствии с потребностями развивающегося организма.

Питание до года

Диабет у детей до года диагностируется крайне редко, но если это случилось, нужно постараться продолжать грудное вскармливание как можно дольше – до полутора лет. В материнском молоке есть все, что нужно больному ребенку, и лучшего лекарства в этом возрасте не придумать.

1. Свободный режим кормление исключен, если ребенок болен диабетом. Каждое вскармливание должно начинаться в строго определенное время или чуть раньше.
2. Для «искусственников» следует выбирать смеси без сахара или с его пониженным содержанием.
3. В полгода можно вводить прикормы. Для деток с диабетом первым прикормом могут быть овощные пюре и соки.

Рацион дошкольников

Когда ребенок заболевает в дошкольном возрасте, родителям предстоит проявить недюжинное терпение. Объяснить сыну или дочери, почему ему больше нельзя есть привычные лакомства и любимые блюда, будет непросто. Возрастные капризы, усиленные недовольством по поводу ограничений, прекратятся, если удастся объяснить, что вместо конфет теперь будут фрукты, а вместо обычных пирожных – только те, которые разрешат родители.

Чтобы малыш не чувствовал себя обделенным, семье лучше приспособиться к его режиму питания, не есть в его присутствии запрещенные продукты и прятать их подальше. Впрочем, дошкольникам будут доступны многие привычные вкусности, нужно только соблюдать определенные правила:

• Свести к минимуму употрeбление желтков, макарон, манки, сметаны, картофеля и риса. Пищу желательно не солить или солить совсем немного.
• Раз в сутки в меню должна быть гречка, овсянка, перловка или другая каша из крупы грубого помола.
• Хлеб с отрубями или ржаной и белково-пшеничный.
• Мясо нежирных сортов: крольчатина, постная курятина и индейка, телятина, нежирная рыба.
• Супы на ненаваристом овощном или грибном бульоне.
• Молочные продукты с низкой жирностью (молоко, сыр, творог).
• Половина жиров должна приходиться на кукурузное или оливковое масло. Можно включать в рацион сливочное масло.

Ребенку нужно готовить овощные салаты – клетчатка тормозит всасывание глюкозы, и ее содержание в крови не поднимается резко. Блюда из сырых, тушеных и вареных овощей можно подавать с отварным мясом или морепродуктами. Выбор разрешенных овощей широк, можно употрeблять капусту, огурцы, топинамбур, морковь, болгарский перец, баклажаны и кабачки, свеклу и тыкву, зеленый горошек и зелень.

Выбор фруктов ограничивает только сладкие сорта. Можно употрeблять несладкие яблоки, груши, сливы, персики, грейпфруты, лимоны, апельсины, ананасы, киви и т. д. Ягоды можно есть, ограничения только в количестве. Будут полезны малина, ежевика, смородина, крыжовник, гранаты.

Вопрос об употрeблении сладостей с ксилитом и сорбитом, которые специально для диабетиков выпускает промышленность, нужно решать после консультации с врачом. С одной стороны, сахарозаменители не поднимают уровень глюкозы, но с другой, в таких продуктах обычно много жиров и углеводов. Конфеты, шоколадки и печенье порадуют ребенка, но мнения о пользе заменителей сахара разделяются.

Питание школьников

Школьники способны объективно оценивать самочувствие и в состоянии справиться с проблемой без посторонней помощи. Задача родителей ‑ поставить учителей и школьную медсестру в известность о состоянии здоровья ребенка и возможных проявлениях болезни.

Поскольку укол инсулина действует независимо от приема пищи, уровень глюкозы будет снижаться. Во избежание гипогликемии необходимо в определенные часы перекусывать. Педагоги не должны задерживать школьника после уроков и лишать его возможности поесть на перемене.

Детям с диабетом полезны посильные занятия физкультурой, особенно при СД 2 типа, который сопровождается избыточным весом. Физические нагрузки увеличивают расход энергии, а это приводит к падению уровня сахара. За полчаса до урока физкультуры школьнику нужно съесть кусочек рафинада или конфету. Пусть у ребенка всегда будет с собой немного сладостей и во время внешкольных мероприятий, подойдет сладкий чай.

У подростков с избыточным весом может развиться диабет 2 типа. Для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и нормализации обмена веществ питание при сахарном диабете 2 типа должно быть низкокалорийным, с минимальным содержанием жиров и углеводов.

Особые случаи

Ребенок с диабетом должен вести нормальный образ жизни с небольшими коррективами, которые очень скоро станут привычными. Если школьнику предстоит поход в гости, в кафе, на день рождения или вечеринку, постарайтесь заранее узнать меню и прикинуть количество углеводов. Дозу инсулина рассчитайте с учетом того, что некоторое количество углеводов будет нейтрализовано подвижными играми.

Если у ребенка плохой аппетит, целесообразно использовать инсулин ультракороткого действия. Вводите сразу после еды дозу, соответствующую реально съеденной порции.

Как учитывать гликемический индекс

Углеводам в детском питании при СД уделяется особое внимание. Важно учитывать не только количество, но и изменения уровня сахара в крови после приема определенного продукта. Углеводы делят на медленные и быстрые. Медленные или сложные повышают уровень глюкозы постепенно, быстрые (простые) провоцируют скачок сахара и ухудшают самочувствие.

О высоком гликемическом индексе говорят в связи с продуктами, богатыми быстрыми углеводами, к ним относятся:

• Сахар, конфеты, варенье
• Сладкие фрукты – виноград, бананы
• Выпечка из белой муки
• Овсяные и кукурузные хлопья

При сахарном диабете эти продукты противопоказаны и могут употрeбляться только как средство выхода из гипогликемии.

В этих продуктах средний гликемический индекс:

Правильные углеводы содержатся в продуктах с низким ГИ, это:

• Несладкие фрукты
• Большинство овощей
• Коричневый рис
• Бобовые

Низкий гликемический индекс совсем не означает, что продукты некалорийны. При составлении диеты для детей, особенно при СД2, нужно подсчитывать количество калорий в каждой порции.

При сахарном диабете любого типа совершенно противопоказаны:

• Соки фабричного производства
• Шоколад, сахар и все сладости с его содержанием
• Свиной, говяжий и бapaний жиры
• Острые, соленые или сладкие соусы, маринады и приправы
• Любая выпечка из белой муки
• Копчености
• Сладкие фрукты: хурма, виноград, бананы, инжир, финики и сухофрукты
• Сливки и сладкие сырки
• Газированные сладкие напитки

Как готовить пищу

Детям с диабетом и совершенно здоровым не рекомендуется жареная еда, особенно с применением большого количества жира. Блюда можно готовит на пару, варить, запекать, тушить.

При диабетическом кетоацидозе еду следует протирать или измельчать до пюреобразного состояния. В такие периоды исключены продукты, раздражающие кишечник.

Читать еще:  Как приготовить соус карбонара по-итальянски, по-новому, и с чем, кроме спагетти, подавать

Если осложнения коснулись желудочно-кишечного тракта, рекомендуется сократить долю продуктов, богатых клетчаткой. Пусть ребенок пьет минеральную воду и ест паровые блюда.

Жировая инфильтрация печени при диабете встречается довольно часто. Эту проблему нельзя игнорировать, так как она может стать причиной необратимых последствий. Уменьшите на четверть количество жиров в детском меню, но не убирайте их полностью. Жиры нужны для усвоения витаминов. Удалению жиров из печени способствует употрeбление творога, нежирной бapaнины, трески, овсянки. В тяжелых случаях ограничьте поступление жирами, содержащимися в молоке и мясе, давайте ребенку витаминные препараты.

Сахарный диабет изменяет образ жизни не только ребенка – семья должна перестроиться и научиться учитывать потребности диабетика. Своевременная диагностика, оптимальный режим физической активности и отдыха, эффективное лечение и правильное питание помогут ребенку нормально развиваться и вести полноценную жизнь с некоторыми особенностями.

Диета номер 5 для детей: детское питание при сахарном диабете

Сахарный диабет у детей обычно протекает по типу инсулинзависимого. Это требует обязательного соблюдения режима питания и составления особой диеты с учетом назначенных инъекций.

Диета при сахарном диабете у детей должна учитывать потребность в белках и витаминах для роста и развития ребенка, включения допустимой нормы сложных углеводов, обогащение рациона пищевыми волокнами и полиненасыщенными жирными кислотами.

Кроме этого, питание ребенка должно быть разнообразным и вкусным, не вызывать негативных эмоций от ограничения запрещенных продуктов. Для этого обязательно изменить питание в семье.

Правила диетотерапии для детей с сахарным диабетом

Питание детей при сахарном диабете может быть организовано на основе диеты — стол номер 5 по Певзнеру с ограничениями по простым углеводам. Калорийность рациона и соотношение по основным питательным веществам рассчитывается по возрастным нормам.

Так, например, для ребенка в возрасте от 7 до 10 лет общая калорийность составляет 1700 кКал, белков 80 г (животных – 45 г), жиров 55 г (растительных 15 г), углеводов 235 г. Особенностью диеты ребенка при сахарном диабете является точный расчет количества и времени приема углеводов с учетом инъекции инсулина.

Инсулин короткого действия требует поступления углеводов через 30 минут после введения, пролонгированный инсулин – через час, при этом между тремя основными приемами пищи должны быть 2 легких перекуса. Небольшой перекус также нужен перед физической нагрузкой.

Соблюдение режима кормления строго обязательно, от этого зависит течение болезни. Завтрак проводится в 7-30 – 8-00, второй завтрак в промежуток с 9-30 до 10-30, время обеда в 13-00. Полдник у детей должен быть в 16-30 – 17-00, ужин в 19-00 – 20-00. Отклонение в приеме углеводов по времени не могут превышать 15 минут.

Углеводы должны быть распределены по часам приема пищи. В 21-00 может быть дополнительный ужин. Подросткам можно организовать дополнительный завтрак. Для расчета углеводов по приемам пищи нужно использовать условный показатель – хлебная единица. 1 ХЕ равна 12 г углеводов, она повышает глюкозу в крови на 2,8 ммоль/л и требует 1,93 ЕД инсулина.

Определить хлебные единицы (подробнее про то, что такое диетотерапия при сахарном диабете и понятие о хлебных единицах) продукта можно, разделив содержание углеводов, указанное на упаковке на 12, или по таблицам. Распределить углеводы нужно таким образом, чтобы ребенок на завтрак получил 2 ХЕ, на второй завтрак и полдник по 1 ХЕ, в обед и ужин по 2 ХЕ, на второй ужин 1,5 ХЕ.

Основные правила диеты номер 5 для детей с сахарным диабетом:

1. Исключить из питания продукты с быстрыми углеводами. Сладости могут быть использованы только на основе сахарозаменителей с учетом содержания углеводов.
2. Жиры должны поступать из растительного и в меньших количествах из сливочного масла. При сахарном диабете тугоплавкие жиры животного происхождения – свиной, бapaний, говяжий и куриный запрещены, маргарин также не рекомендуется.
3. Белки должны обязательно быть в меню с учетом их повышенной потребности в период роста. Они должны поступать их нежирных мясных продуктов, при этом нужно учитывать, что молодое мясо – телятина, молодая бapaнина и свинина, обладают положительным действием на жировой обмен. Источником белка для детей могут быть: нежирная рыба, молочные продукты и яйца.
4. Блюда готовят так, чтобы не раздражать пищеварительную систему ребенка. Для этого используется отваривание, приготовление на пару, тушение и запекание. От обжаривания нужно отказаться. Блюда, содержащие грубую клетчатку должны быть измельченными.
5. Замена сахара на мед не рекомендуется. Ксилит, сорбит имеют неприятный привкус и слабительное действие, поэтому обычно их детям не рекомендуют. Фруктоза и экстракт стевии могут быть использованы для подслащивания напитков и приготовления блюд.

Продукты питания в меню при сахарном диабете у детей

Диета стол номер пять должна быть адаптирована индивидуально под каждого ребенка с учетом возраста, течения болезни, вкусовых пристрастий. Так, для грудных детей нужно как можно больше сохранить грудное вскармливание, соблюдая точные часы кормления. Для ребенка на искусственном вскармливании нужны смеси с низким содержанием углеводов.

С шестимecячного возраста начинают вводить прикорм овощными соками и пюре, а затем кашами. Меню ребенка младшего возраста должно включать как можно больше овощных и белковых блюд. Можно давать детям свежие фрукты и ягоды из несладких сортов, готовить десерты с сахарозаменителями, учитывая норму углеводов.

Детское питание при сахарном диабете включает такие группы продуктов:

• Мясные: кролик, говядина, телятина, курица, индейка, свинина. Можно немного говяжьей или куриной печени.
• Рыбные: треска, минтай, судак, щука, лещ. Детям младшего возраста рекомендуются изделия из фарша, дважды перекрученного через мясорубку.
• Молочные: молоко, творог, кефир, простокваша, йогурт, мягкие сорта нежирного сыра. Все продукты должны быть свежими, нежирными. Кисломолочные напитки и творог рекомендуются домашнего приготовления.
• Яйцо в день разрешается только одно. Лучше использовать для приготовления блюд.
• Каша должна быть в меню диеты стол номер 5 не чаще одного раза в день. Самые полезные каши из овсяной крупы (не хлопьев), гречневой, перловой и ячневой. Крупы нужно хорошо разваривать, можно в них добавлять перемолотые семена льна и отруби не более половины чайной ложки.
• Хлеб разрешен ржаной, пшеничный с отрубями, его лучше использовать подсушенным.

Овощи занимают главное место в меню диабетика. Наиболее ценными для питания являются плоды с зеленой окраской. Поэтому чаще всего в рацион входят кабачки, капуста, салат, огурцы, цуккини, брокколи, цветная капуста, болгарский перец. Также низким содержанием углеводов обладают баклажаны, помидоры, тыква.

Очень полезны для снижения сахара в крови блюда из топинамбура. Из него можно готовить салат из тертого плода, в отварном и запеченном виде, пюре. Он обладает сладковатым вкусом и низким содержанием простых углеводов.

Первые блюда готовят на овощных отварах или на отваре отрубей. Можно использовать крупяные и овощные супы, борщ, свекольник, щи. Мясо добавляют в виде фрикаделей или предварительно отваренным. Крепкие навары из мяса, птицы, рыбы и грибов запрещаются.

В один прием пищи не должны входить два углеводных блюда. В качестве гарниров для мяса или рыбы рекомендуются овощи в виде салатов, рагу или отварные на пару из разрешенного списка. Картофель можно использовать только отварным, жареный и пюре исключаются. При приготовлении супа с картофелем на гарнир использовать крупы или макароны нельзя.

В качестве приправ для ребенка можно использовать только соусы домашнего приготовления из томатов, молока, сметаны нежирной, можно добавлять зелень, лук, лимонный сок.

Фрукты разрешаются из несладких сортов: груши, сливы, яблоки, персики, арбузы, гранаты, цитрусовые. Ягоды, такие как смородина, вишня и черешня, клубника, черника могут использоваться для компотов без сахара.

Соки для детей рекомендуется готовить из цитрусовых, несладких яблок или груш, слив, ягод, тыквы и томатов. Любой сок должен быть выпит не позже 15 минут после приготовления. Нельзя превышать объем в один стакан в день для детей дошкольного возраста, для подростков – 1,5 стакана. В качестве напитков полезны чаи из таких растений:

1. Лист брусники.
2. Листья земляники или малины.
3. Плоды черноплодной рябины.
4. Плоды шиповника.
5. Ягоды красной рябины.
6. Цветки василька.
7. Черничный лист.
8. Листья крапивы.

Можно для приготовления напитков использовать также корень цикория, витаминный сбор, чай для улучшения работы поджелудочной железы. Для улучшения вкусовых свойств в травяной чай можно добавить листья стевии, отвар шиповника или сок.

Что запрещено детям с сахарным диабетом

Диетотерапия проводится при сахарном диабете всю жизнь, даже при достижении рекомендованного уровня глюкозы, ее нельзя отменить.

При легких формах диабета она может быть единственным средством поддержания сахара в крови. Медикаментозная терапия не может быть заменой правильному питанию, так как скачки сахара и повреждения органов при этом неизбежны. Для предотвращения осложнений рекомендуется исключить из питания такие продукты:

• Сахар, варенье, мед, конфеты, зефир, вафли, выпечку, шоколад, мороженое.
• Виноград, бананы, изюм, финики, инжир, цукаты, фруктовые консервы и пакетированные соки.
• Чипсы, снеки, сухарики, орешки со специями или в глазури.
• Лимонад, сладкие газированные напитки.
• Манную крупу, рис, макароны, мюсли, хлопья, пельмени, блинчики, ограничить картофель, отварную морковь и свеклу.
• Колбасы, острый или соленый сыр, плавленые сыры.
• Жирная сметана и сливки, маргарин, кулинарные жиры.
• Жирное мясо, сало, почки, мозги, печень.
• Жареные блюда, с жирными соусами.
• Маринады, соления, майонез, кетчуп, острые приправы.

При развитии нарушений обмена жиров и накоплении их в клетках печени, формировании жировой инфильтрации дополнительно уменьшается содержание жира в рационе на четверть от физиологической нормы. Этого количества будет достаточно для работы иммунной системы и поступления жирорастворимых витаминов.

В таких случаях лучше перейти на растительное масло, а сливочное добавлять в уже готовые блюда не больше чайной ложки. Обязательно употрeблять липотропные продукты, способствующие выведению жира из печени. К ним относятся нежирный творог, овсяная крупа, рыба, морепродукты, тофу.

Сахарный диабет 1 типа нередко сопровождается гипогликемическими приступами. Такие состояния опасны для детей, так как могут вызывать нарушения в развитии головного мозга, замедлять рост и приводить к коматозному состоянию. У детей это может иметь необратимые последствия. Поэтому у ребенка всегда с собой должны быть таблетки глюкозы или конфета.

Для оказания первой помощи может подойти стакан чая, несколько штук печенья, кусочек белого хлеба, мед. Нельзя давать холодные напитки или мороженое, так как низкая температура замедляет всасывание сахара.

Читать еще:  Лазерное удаление базалиомы носа

Диета стол № 5 назначается детям на постоянной основе, но должна корректироваться в зависимости от показателей обмена – содержания глюкозы в крови, уровня гликированного гемоглобина, содержания липопротеинов в крови, наличия сахара в моче. Поэтому эндокринолог должен наблюдать ребенка и вносить коррективы в лечение не реже 1 раза в 3-4 месяца. Видео в этой статье подытожит тему по диете.

Детский СТОЛ №9 – cахарный диабет

Страницы раздела
ДЕТСКОЕ ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ
Детские лечебные столы 1-16
Кулинарные рецепты для детей раннего и дошкольного возраста

Раздел:
ДЕТСКОЕ ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ
• Пища, которая лечит
• Детские диетические столы 1-16
• Подробные меню, рецепты приготовления детских блюд
• Методы приготовления каждого блюда
• Рекомендации по составлению индивидуальных лечебных диет
• Профилактика детских заболеваний с помощью диетических столов
Также см.:
• О здоровом питании детей и взрослых в реальных российских условиях
• Простые способы укрепления иммунитета детей и взрослых
• Калорийность и состав продуктов
• Витамины — потребность и содержание в продуктах
• Макро- и микроэлементы — потребность и содержание в продуктах
• Все пищевые добавки Е — разрешенные и запрещенные, вредные и особо вредные
• Детское питание по возрастам, питание беременных и кормящих
• Домашняя медицинская энциклопедия

Лечебное диетическое питание
при заболеваниях детей после года и старше
ДЕТСКИЙ СТОЛ № 9
Cахарный диабет

Стол № 9
Самым распространенным среди эндокринных заболеваний у детей является сахарный диабет.

Чаще всего это заболевание проявляется после инфекционных болезней, таких, как ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп, корь, скарлатина, а также после психической или физической травмы.

Большое значение в развитии заболевания имеет наследственный фактор.

Основными мероприятиями по борьбе с сахарным диабетом являются диетотерапия и витаминотерапия.

Соотношение в рационе больного ребенка белков, жиров, углеводов должно быть 1:0,75:3,5.

Наиболее важной для больных диабетом является диета с ограничением жиров и углеводов.

Питание детей следует распределить на 5 приемов. Такое питание обеспечивает равномерное распределение углеводов в течение дня.

Детям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуются творог с молоком, овсяная и гречневая каши, супы на овощном отваре, на вываренном мясе, отварная рыба, мясо, тушеная морковь, свежие яблоки, чай, кефир.

Противопоказаны: сахар, варенье, конфеты, кондитерские изделия, содержащие много сахара, крепкие жирные бульоны, молочные супы с рисом, лапшой, копчености, консервы, виноград, изюм, бананы, мороженое.

Большое внимание при составлении диеты больному сахарным диабетом следует уделять введению в рацион продуктов, содержащих липотропные средства (молоко, кефир, творог, рисовая и овсяная крупы, рыба, телятина).

В клинике детских болезней лечебного факультета 2-го МОЛГМИ им. Пирогова разработаны три типа диет для трех основных возрастных групп:
— диабетический режим питания для детей 10—13 лет (Д1),
— для детей 6—9 лет (Д2),
— для детей 3—5 лет (ДЗ).
Для детей раннего возраста рекомендуется индивидуальный расчет питания.

Питание больного ребенка должно контролироваться каждые 10—14 дней в условиях стационара и ежемecячно при посещении врача-эндокринолога в амбулаторных условиях.

При наблюдении за ребенком дома предписывается индивидуальный расчет питания в зависимости от возраста, массы тела и степени физической активности.

Примерный набор продуктов (на один день в г)
для детей различного возраста,
больных сахарным диабетом

Диета стол 5 при диабете — продукты и недельное меню

При сахарном диабете важно придерживаться рекомендованного врачом питания.

Диета стол 5 при диабете характеризуется щадящим воздействием на организм с нарушенным обменом веществ.

Она подходит для тех, кто страдает болезнями печени, желчевыводящих путей. Это продуманный сбалансированный рацион питания, который облегчает состояние здоровья, и уменьшает риск возникновения ухудшения.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Общие сведения

Диета номер 5 – лечебная, оздоровительная методика, разработанная диетологами. В медицине используют 15 видов диетического питания.

При диете нужно строго употрeблять пищу в рамках нормы определенной калорийности.

На день полезно включать в прием калории:

• 400 грамм углеводов, 80 грамм сахара;
• не больше 10 грамм поваренной соли;
• 2 литра негазированной жидкости, которую можно пить натощак в большом количестве;
• не больше 90 грамм жира, половина которых – растительные жиры;
• 95 грамм белков, половина которых животного происхождения.

В сутки пациент употрeбляет около 2800 калорий.

Питание при диабете связано с приемом инсулина, потому важно не отступать от советов врача. Инсулин вводят за 30 минут до начала основного приема еды. Рекомендовав диету стол номер 5, врач, советует меню и рецепты приготовления определенных блюд.

Правила употрeбления еды:

• Исключают из питания очень холодную либо очень горячую еду;
• Систематически придерживаться режима питания, важно чтобы прием пищи был в определенное время. Между основными приемами полезно делать небольшие перекусы.

Питание дробное, небольшими порциями, но часто. (5-6 раз на день).

Продукты, входящие в меню

Придерживаться определенной диеты при диабете не означает, что необходимо употрeблять ограниченное количество продуктов. Список продуктов разрешенных при диабете большой.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Рекомендуют для диеты стол 5 следующие продукты питания:

• Ржаной либо пшеничный хлеб. Его подсушивают в духовке либо используют вчерашний. Не употрeбляют хлеб в свежем виде.
• Первые блюда правильно приготовленные и сбалансированные. Супы готовят с овощами на нежирном бульоне. Преимущественно готовят вегетарианские супы, молочные, щи.
• В рацион питания входит нежирное филе рыбы. Рыбу готовят на пару, запекают в фольге без жира.
• Мясо для приготовления пищи используют из нежирной птицы, говядины, свинины.
• Молочные продукты должны быть низкокалорийными (нежирный творог, йогурт).
• При приготовлении еды применяют растительное масло. Масло добавляют в овощные салаты.
• Рекомендуют для употрeбления овсянку, гречку. Один раз на неделю готовят рис, макароны.

Стол 5 при диабете предусматривает только 1 желток в сутки.

Придерживаясь рекомендаций, готовят разнообразное блюда в меню, пациенты с сахарным диабетом не ограничены, так как это кажется на первый взгляд.

Пищу употрeбляют в вареном, запеченном виде, полезно готовить на пару. Рекомендуют овощи содержащие клетчатку измельчать при помощи блендера, терки. Грубую пищу не полезно употрeблять при диабете. Сливочное масло можно добавлять в готовые блюда не больше 1 чайной ложки.

Запрещенные продукты

Придерживаясь определенной диеты, важно отказаться от тех, продуктов, что усложняют протекание болезни.

При этом исключают продукты:

• полезно употрeблять много овощей, но не рекомендуют свежий чеснок, щавель, грибы, маринованные овощи, редьку, редис;
• исключают кукурузные, бобовые, перловые, ячневые блюда;
• чтобы не повышать газообразование, стоит избегать кислых фруктов и ягод, а также других продуктов, что вызывают проблемы в кишечнике;
• для первых блюд не используют рыбное, куриное, свиное мясо.

Рацион питания при диете стол 5 не рекомендует употрeблять высококалорийную, жирную пищу.

Исключают кофеиносодержащие напитки, крепкий чай, алкогольные напитки, сладкую газированную воду. Стоит придерживаться общих правил питания при диабете: избегать употрeбления сладостей, фаст-фудов, острой, жаренной, соленой пищи.

Среди запрещенных продуктов для детей при диете находятся:

• сладости (мороженое, зефир, шоколад, варенье, мед);
• различные колбаски, острые, соленые, плавленые сыры;
• манная крупа, пельмени, блинчики, хлопья, картофель;
• сливки, маргарин, майонез, кетчуп, маринады, соления.

Медикаментозная терапия не сможет полностью стабилизировать состояние здоровья, потому важно придерживаться диетического питания.

Диета для детей

Диета стол 5 диетологом разpaбатывается в индивидуальном порядке под каждого ребенка. Учитывается возраст, стадия болезни, вкусовые привычки. В первую очередь важно в еде снизить содержание углеводов. Еда должна быть вкусной и не вызывать негативных чувств. Сбалансированная диета, разработанная так, чтобы ребенок получал в достаточном количестве витамины, белки для полноценного роста и развития.

С возраста 6 месяцев в питание входят смеси низкоуглеводного содержания, овощные соки, пюре, каши. С возрастом кормят овощными, белковыми блюдами. Советуют употрeблять свежие несладкие ягоды, десерты на основе сахарозаменителей.

Детям при диабете полезны продукты:

• мясо (кролика, телятина, курица, индейка);
• в небольшом количестве печень говяжья и куриная;
• рыба (треска, минтай, судак, щука, лещ), советуют рыбный фарш, перекрученный через мясорубку 2 раза;
• нежирные кисломолочные продукты (молоко, творог, сыр, йогурт, кефир);
• 1 раз на день яйцо;
• овсяная, гречневая, перловая, ячневая каша не чаще раз на день;
• хлеб со ржаной, пшеничной с отрубями муки, можно подсушивать.

Полезно использовать для блюд овощи зеленого окраса (кабачки, капуста, салат, огурцы, цуккини, брокколи, цветная капуста, болгарский перец). Низкое содержание углеводов в баклажанах, помидорах, тыкве.

Детям полезно пить соки с несладких яблок, груш, слив, тыквы, томатов, цитрусовых. Сок после приготовления нужно выпить в течение 15 минут. Разрешают 1 стакан в день для детей дошкольного возраста, для подростков 1,5 стакана.

Рекомендую готовить чаи такого состава:

• листья брусники;
• листья земляники либо малины;
• плоды черноплодной рябины;
• плоды шиповника;
• ягоды красной рябины;
• цветки василька;
• черничного листа;
• листья крапивы.

Используют для напитков корень цикория, витаминный сбор, чай для улучшения функциональности поджелудочной железы.

Примерное меню на неделю

Диету стол 5 используют на протяжении недели, в некоторых случаях ее назначают на длительный период. Диеты номер 5 дети придерживаются постоянно. На продолжительность влияет тяжесть болезни, индивидуальные особенности. Если рекомендовано на неделю, то важно строго соблюдать нормы питания.

Готовя пищу, важно не добавлять лишних ингредиентов, которые не указаны в меню. Диета, разработанна так, чтобы пациент получал максимум витаминов в полезной еде.

Неделя питания

Варианты питания, согласно диете номер 5, могут быть разными.

На завтрак полезен суп, из овсяной каши, сваренный на воде. Чай заваренный из трав с кусочком сыра и подсушенного хлеба. В обед употрeбляют отваренный рис, тефтели из мяса птицы, компот с чернослива. Перекус делают с фруктов. В ужин входит – винегрет с небольшим количеством растительного масла, 1 сваренное яйцо, стакан нежирного кефира.

Завтрак состоит в сваренной на воде гречневой каше, отвар с шиповника и бутерброд с низкокалорийным сыром, 2-4 сухофруктов. В обед употрeбляют тыквенную кашу, отваренную рыбу, зеленый чай с медом. Рекомендуют ужинать салатом из отваренной капусты, риса, яблочного сока разбавленного водой. Перекусы делают с фруктов, овощей, 1 стакан кефира.

Читать еще:  Овощная диета на неделю: минус 10 кг за 7 дней (для похудения)

На завтрак полезно употребить нежирный творог со сметаной и 1 чайной ложной меда, овсяная каша на воде, чай. В обед едят суп с овощей, курица приготовленная на пару, отваренный рис, компот. Ужинают отваренной рыбой, приготовленными на пару овощами, картофельным пюре, чаем, творогом. Перекусы делают из запеченных фруктов, кефира.

Советуют продумать меню на неделю в рамках диеты и расписать, чтобы удобнее следовать плану питания.

Придерживаться рекомендованной диеты важно, так как питание содействует стабилизации уровня сахара в крови, уменьшает риск возникновения осложнений при сахарном диабете. При этом еда не менее вкусная и полезная.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Принципы диеты при сахарном диабете 1 типа у детей, какие продукты можно, а какие нельзя, и как их готовить?

Сахарный диабет 1 типа – заболевание поджелудочной железы различной этиологии, чаще всего с наследственной предрасположенностью, встречается в раннем возрасте, часто с детства. Заболевание вызвано нарушением функционирования бета-клеток, которые в норме секретируют инсулин, при диабете 1 типа наблюдается недостаточность его выработки с гипергликемией. При данной патологии осложнения на чувствительные к уровню глюкозы органы появляются значительно быстрее, чем при диабете 2 типа. Лечение – постоянная терапия инсулином и специальное питание. Диета у детей при сахарном диабете 1 типа отличается от той при инсулинорезистентности и понижении чувствительности к глюкозе.

Рекомендуемые и исключаемые продукты

Питание детей – ответственность их родителей. При эндокринном заболевании с нарушением метаболизма, как при диабете, это задача становится сложнее, чем для родителей здоровых детей. Некоторые продукты категорически запрещены, некоторые нужно употрeблять в ограниченных количествах.

Каждый прием пищи начинается с инсулина, это необходимо для регулирования уровня сахара в организме. Если диета несбалансированная и содержит большое количество легких углеводов, тогда доза препарата необходима высокая, что может приводить к частым гипогликемическим состояниям.

Важно! Правильное питание ребенка помогает регулировать дозу инсулина так, чтобы избегать скачков уровня глюкозы в крови и избегать патологических состояний.

Каждый родитель такого особенного ребенка должен знать перечень продуктов, которые разрешены и противопоказаны его малышу.

• Овощи и зелень в неограниченном количестве;
• Яйца (куриные, перепелиные);
• Белое мясо птицы;
• Нежирная рыба и морепродукты;
• Сыр из твердых сортов;
• Ограниченное количество сливочного масла (10-20 г в день);
• Растительное масло в небольших количествах;
• Молочные продукты (молоко, йогурт, кефир, сметана);
• Растительные жиры из орехов (миндаль, фундук, грецкий орех);
• Темное мясо (телятина, крольчатина);
• Злаковые, картофель, бобы (содержат крахмал);
• Небольшой список разрешенных фруктов (яблоки, сливы, персики, абрикосы, ягоды различные кроме арбуза, груша, айва).

Детям необходимо получать нормальное количество углеводов и жиров для развития и роста организма, поэтому как богатые клетчаткой и крахмалом. Так и обогащенные важными жирными кислотами продукты показаны при диабете.

• Сахар (рассыпчатый и рафинированный);
• Большое количество сладостей, особенно из фаст фуда;
• Хлебобулочные изделия особенно сдобные;
• Продукты с высоким гликемическим индексом.

Важно усвоить тот факт, что некоторые продукты обладают низким содержание углеводов, например, в жареном виде, как картофель, или высоким в вареном виде.

Что делать родителям детей-диабетиков

Вопрос психологии, как родителям объяснить маленькому ребенку, что те или иные продукты ему уже больше никогда нельзя есть, и что каждый день придется делать несколько уколов, брать кровь из пальца, периодически лежать в больнице.

В вопросе о питании каждый родитель должен очень внимательно подходить к тому, что можно есть без ограничений и пользоваться этой возможностью. Необходимо поощрять ребенка, приготавливать ему новые вкусные блюда, не отходя от принципов диетпитания. Таким образом, в мышлении детей отложиться тот факт, но диабет – это не что-то страшное.

Важно научить ребенка с раннего возраста контролировать самостоятельно свой сахар, знать все признаки гипогликемии и необходимые действия, которые ему стоит принимать при первых признаках гипо и гипергликемии.

Помимо гликемического индекса, который показывает, сколько глюкозы попадает в кровь при употрeблении основных продуктов, нужно усвоить понятие о хлебной единице (ХЕ).

ХЕ – это диетическое понятие о том, сколько углеводов в продуктах. Одна ХЕ – это 10-13 граммов углеводов или 20-25 граммов хлеба. Так для начала ребенок поймет, сколько кусочков хлеба он может съесть, а потом уже, будучи подростком, сможет самостоятельно расписывать свой рацион, исходя из всех знаний.

Родители должны внимательно следить за следующими характеристиками питания:

• Необходимо количество калорий (1000 ккал плюс 100 ккал, умноженное на возраст ребенка в годах);
• Правильно распределение в процентах углеводов (50-60%), жиров (25-30%), белков (15-20%) в рационе питания;
• Необходимо количество приемов пищи, в зависимости от возраста. Например, в год – 6 приемов, а уже в школьном возрасте – 4-5;
• Не забывать о незаменимых витаминах, жирах, аминокислотах, минералах.

Режим кормления

Питаться правильно детям при инсулинозависимом диабете позволяет не только содержание их меню, но и количество приемов еды, расписанное по времени.

Так, если маленькому ребенку необходимо питать 5-6 раз в день, распорядок дня будет выглядеть примерно так:

• Завтрак, который должен содержать приблизительно 25% от общего количества суточных калорий. Например, ребенку в 4 года при дневной норме в 1000+100*4=1400 ккал, на завтрак приходится 350 ккал, из которых 210 ккал – углеводов, 87,5 ккал – жиры, 52,5 ккал – белки.
• Второй завтрак и еще 2-3 перекуса, каждый из которых составляет около 5% от общей суммы калорий.
• Обед 25-30%, 420ккал.
• Ужин, как и завтрак – 25%.

Таким образом, рассчитывая рацион на неделю, очень удобно контролировать, что и в каких количествах есть ребенок.

Хлебные единицы также очень помогают, например, за один прием пищи можно съедать 7-8 ХЕ, а апельсин содержит 1 ХЕ. Все продукты, переводя в цифры ХЕ и гликемического индекса, рассчитывая по содержанию белков, углеводов и жиров, разделяются на удобные и неприемлемые.

Для начала может быть очень сложна такая система, но диабетик будет следовать указаниям по диете всю свою жизни, и довольно быстро привыкнет сначала рассчитывать, потом есть. Сначала этим занимаются родители, обучая параллельно детей своих к будущей самостоятельной жизни с диабетом, а потом детям это не будет составлять большого труда.

Кулинарная обработка

Известно, что диабетическая диета рассчитана только на здоровое питание, то есть, что вредно есть всем людям, очень вредно диабетикам.

• Жаренная
• Соленая
• Сладкая
• Сдобная
• Маринованная
• Консервированная
• Жирная
• Вяленная
• Копченая пища очень вредны и противопоказаны, так как быстро приводят к гипергликемии и к декомпенсации общего состояния.

Допустимо готовить пищу на пару, варить, тушить, запекать. Овощи желательно есть свежими, чтобы сохранять все важные витамины и микроэлементы в них.

Но есть некоторые исключения, как было описано выше, жареный картофель обладает меньшей калорийностью, чем вареный, если жарить не на растительном масле, конечно.

Растительное оливковое масло для ребенка приносит больше пользы, особенно в небольших количествах, так как содержит незаменимые жирные кислоты, участвующие в росте и развитии детского организма.

Жиры, участвующие в синтезе ДНК в клетках, обязательно включены в рацион, несмотря на риск повышения уровня глюкозы. Разрешены в основном только растительные жиры, а значит, оливковое масло, орехи, семечки.

Замена продуктов по углеводам

Все запрещенные продукты можно заменить на схожие по вкусу, полезные блюда.

Если кратко, шоколад и конфеты, которые категорически противопоказаны, заменить можно на фрукты или творог с медом.

Сахарозаменители, не содержащие калорий, на основе фруктозы и других подсластителей, позволят обеспечить родителей возможностью обогатить низкокалорийную пищу сладким вкусом.

Сахарозаменители можно добавлять в компоты, желе, кисели из фруктов с низким содержанием глюкозы. Натуральные подсластители, например, мед, можно использовать для каш на воде или творога во время завтрака.

Еда вне дома и в особых случаях

Диабетик всегда спрашивает в кафе, из чего изготовили то или иное блюдо. Это правильное поведение, но никто не сможет сказать, сколько именно было добавлено масла, какого именно масла, насколько жирным было мясо, что добавляли в запеканку.

Поэтому важный совет для диабетика именно первого типа, это ограничить потрeбление незнакомых блюд. Существую диабетические кафе, в которых создают эквивалент идеального низкокалорийного питания, где такие больные могут чувствовать себя комфортно. В других заведения, стоит ограничивать себя блюдами, в которых невооруженным глазом виден состав. То есть это салаты, напитки, блюда из тушеных продуктов или приготовленных на пару.

Обязательно каждый диабетик знает, что инсулин и глюкозу нужно носить с собой. Если после инъекции инсулина больной забыл поесть или после сильного стресса или физической нагрузки, может резко упасть сахар. Во избежание гипогликемической комы, нужно обязательно съесть что-то сладкое, причем с содержанием легких углеводов.

Поэтому каждый диабетик носит с собой конфетки с сахаром или фрукты, которые могут быстро снять все симптомы, так как глюкозы начинает всасываться в кровь уже в ротовой полости.

Дети в детском саду и в школе окружены вниманием учителей и работников столовой, получают отдельное от остальных учеников питание. Если ребенок отказывается есть или недоедает, используется инсулин ультракороткого действия, который вводят сразу после приема пищи, когда можно правильно рассчитать его дозу без риска развития гипогликемии.

Хроническое заболевание, которое выпадает на долю ребенка – это тяжелое испытание для него, но в первые года лечения, для его родителей. На них выпадает большая ответственность за то, научится ли их малыш в будущем сам контролировать свою болезнь.

В психологи существует понятие о психосоматических нарушениях, которые вызывает диабет первого типа у детей. С возрастом из-за постоянного контроля и зависимости от родителей, дети не могут научиться самостоятельности. И уже в старшем возрасте не могут и не хотят отвечать за свою жизнь, не находят свою семью, не живут отдельно. Эта проблема решается правильным воспитанием. Помимо контроля диеты и приема лекарств, родитель доложен контролировать себя и ребенка в том, что касается нормальной жизни. Несмотря на болезнь, все дети вырастают и становятся полноправными члeнами общества.

Особенности питания детей-диабетиков

Приучить ребенка к новому режиму питания непросто. Особенно если это касается рациона при сахарном диабете 1 или 2 типа. Но научив малыша придерживаться определенных правил в еде, родители сформируют основу для его полноценной жизни.

Приучить ребенка к новому режиму питания непросто. Особенно если это касается рациона при сахарном диабете 1 или 2 типа. Но научив малыша придерживаться определенных правил в еде, родители сформируют основу для его полноценной жизни.

Взрослым нужно строго контролировать соблюдение ребенком диеты, так как от этого зависит не только здоровье малыша, но и его жизнь. От мамы и папы требуется повышенное внимание, знания, терпение и понимание, что ребенку действительно непросто осознать и принять новые принципы питания. Ведь ему нелегко, особенно поначалу, соблюдать все указания врача. Однако постоянный учет питания, физическая активность, эффективное лечение помогут вашему крохе вести нормальный образ жизни.

Питание при таком диагнозе также важно, как и инсулинотерапия. Поэтому давайте узнаем, в чем заключаются особенности рациона детей-диабетиков.

Правила питания детей-диабетиков

Лечение детей с сахарным диабетом назначает эндокринолог. Часы питания соотносятся со временем введения инсулина. Врач дает рекомендации по выбору ингредиентов для меню, основываясь на возрасте пациента, стадии и фазе заболевания. Он подбирает допустимую для конкретного случая норму потребления белков, жиров, углеводов (БЖУ), определяет калорийность будущих блюд.

Принципы питания:

1. придерживаемся строго графика (разрешается погрешность в 10-20 минут и только в сторону более раннего кормления);
2. кушаем 6 раз в день: 3 основных (завтрак, обед, ужин) и 3 дополнительных (поздний завтрак, полдник, поздний ужин) приема пищи;
3. соблюдаем калорийность блюд: приблизительно по 25% составляют основные блюда (в обед разрешено 30%) и примерно по 5-10% – дополнительные.
4. контролируем показатели БЖУ: норма 20%/30%/50%.
5. ограничиваем потребление жирной, острой, соленой, сладкой пищи.

Когда ребенок проходит плановые осмотры, врач дает рекомендации по текущему меню и при необходимости назначает пересмотр рациона. Постоянный контроль и корректировка дают возможность «прислушиваться» к потребностям организма.

Разрешенные продукты для детей-диабетиков

В соотношении БЖУ особое внимание уделяется последнему значению. Нужно не только следить за количеством потребляемых с пищей углеводов, но и контролировать последующие за этим изменения в уровне сахара в крови. Если медленные (сложные) углеводы не дают резкого «скачка», то быстрые (простые), наоборот, сильно повышают это показатель.

Каждому продукту присваивается гликемический индекс (ГИ), который выражается в единицах. Высокий ГИ означает высокое содержание быстрых углеводов и низкое количество клетчатки. Среди них:

• фрукты: бананы, виноград;
• сладости: конфеты, варенье, джем, шоколад;
• хлеб из муки высшего сорта;
• кукурузные и овсяные хлопья.

Это продукты, которые необходимо вычеркнуть из меню. Исключение может быть только одно: если ребенку нужна неотложная помощь в случае гипогликемии.

Противопоказаны также источники насыщенных жирных кислот, копченые продукты, соленья, газировка, сладкие сырки, сливки, а также острые, соленые соусы и маринады.

У отварного картофеля, макарон, риса, манной крупы и куриных яиц средний ГИ. Низкий ГИ продуктов дает возможность поддерживать баланс между повышением уровня сахара в крови после еды и сахаропонижающим действием инсулина. Разрешается кушать:

• овощи;
• ягоды;
• несладкие фрукты (грейпфрут, яблоко, груша, абрикос, персик);
• бурый рис;
• гречку;
• перловку;
• цельнозерновой хлеб.

Из белковой пищи это нежирные сорта мяса и рыбы, грибы, бобовые, соевые продукты, творог, сыр, кефир.

Хлебная единица

Одно из главных условий при составлении рациона для ребенка-диабетика – постоянство суточной калорийности. Чтобы меню было не только правильным, но и разнообразным, в него можно вводить новые продукты, но только с подсчетом их калорийности.

Для упрощения такой задачи придумана мера – хлебная единица (ХЕ). Ее значение соответствует одному куску хлеба толщиной примерно 1 см и весом 25 г. Количество быстрых углеводов в нем равно 12 г.

Найти таблицу с содержанием ХЕ несложно, поэтому используйте ее для определения количества ккал в продуктах. Именно такой способ поможет вам обогатить диету малыша различными ингредиентами причем без риска увеличить углеводную нагрузку.

Для замены одного продукта на другой нужно следовать принципу взаимозаменяемости. Это значит, что их содержание БЖУ должно быть одинаково по своему составу.

Что касается белковой пищи, то взаимозаменяемыми ингредиентами можно считать мясо, рыбу, сыр, диетическую колбасу. В случае замены по жирам следует учитывать и насыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты. Для смены продуктов по углеводам важно учитывать показатели ХЕ и ГИ.

Помните, что диета ребенка не должна быть однообразной. Ей следует меняться в зависимости от того, на какой стадии заболевания пациент находится. Учет питания должен строго контролироваться. Смело добавляйте в меню малыша продукты с низким ГИ. По поводу еды со средним ГИ вам уже придется обращаться к лечащему врачу. Только он может разрешить включение этой категории продуктов в рацион ребенка.

Как видите, лечебную диету составить довольно сложно, так как нужно учитывать много различных факторов. Даже подсчет ХЕ на первых порах может оказаться непростым делом. Но бояться этого не стоит, поскольку сейчас в помощь людям действуют различные школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом. Со временем новые правила питания для вас и вашего ребенка станут привычным делом.

Сахарный диабет меняет образ жизни не только малыша, но и всей семьи. Вы должны быть хорошо осведомлены о жизни с диабетом. Но самое главное – вам нужно приучить ребенка к ограничениям в еде. Постепенно, шаг за шагом вы научите его соблюдать все установленные врачом правила. И тогда ребенок-диабетик сможет вести полноценную жизнь.