Как составить набор инструментов для пхо раны

Набор инструментов для пхо (первичной хирургической обработки раны)

Цель: удаление из
раны инфицированных и нежизненноспособных
тканей,

ускорение заживления
раны.

Показания: ранения
мягких тканей, профилактика газовой
гангрены.

Обработка раны
производится в первые 6-12 часов под
адекватной анестезией.

Оснащение:

• Скальпели
(остроконечные и брюшистые) – 4 шт

• ножницы Купера
-3 шт

• ножницы Рихтера
-1 шт

• ножницы прямые
-1 шт

• зажимы
кровоостанавливающие (Кохера и Бильрота)
-15 шт

• пинцеты
хирургические -4 шт

• пинцеты
анатомические -2 шт

• крючки многозубые
острые, разных размеров 2 -шт

• крючки Фарабефа
-2 шт

• зонды (желобоватый
и пуговчатый) -2шт

• иглодержатель
-2шт

• иглы режущие
разные -10 шт

• иглы круглые
(кишечные) -10 шт

• шовный материал

• корнцанги –
прямой и изогнутый -2шт

• цапки -4шт.

• стерильный
перевязочный материал.

Набор инструментов для наложения узловых швов на рану.

Цель: сблизить
края раны, создать условия для быстрого
заживления

раны первичным
натяжением.

Показания: наличие
чистой послеоперационной раны, после
ПХО.

Оснащение:

стерильные перчатки

стерильный лоток

стерильный
перевязочный материал

кожный антисептик

пинцеты хирургические
-2

пинцет анатомический
-1

иглодержатель

иглы режущие 2-3

ножницы Купера

шовный материал

набор для местной
анестезии.

Набор инструментов для плевральной пункции (торакоцентез)

Цель: удалить
содержимое из плевральной полости,
уточнение диагноза. Показания: гемоторакс,
экссудативные плевриты, эмпиема плевры,
травмы грудной клетки. Оснащение:

• Набор для
местной инфильтративной анестезии:

1. шприцы по 10-2;

2. иглы в/м и п/к;

3. толстая игла
длиной 8 -16 см;

4. р – р новокаина
0.25- 0.5% – 30м

• Шприц Жане – 1;

• Резиновая
трубка переходник и зажим для профилактики

пневмоторакса;

• Стерильные
пробирки в штативе – 2;

• Почкообразный
лоток -1;

• Пинцет-1;

• Ножницы – 1;

• Лейкопластырь
для окклюзионной повязки;

Набор инструментов для пункции брюшной полости (лапароцентез).

Цель: удаление
жидкости из брюшной полости, уточнение
диагноза. Показания: асцит, закрытая
тупая травма живота, гемоперитонеум.
Оснащение:

• Пинцеты – 2

• Ножницы Купера
-1

• Скальпель
остроконечный -1

• Троакар -1

• Иглодержатель
=1

• Иглы кожные -2

• Шелк №4-6

• Дренажная
трубка

• Зажимы
кровоостанавливающие типа «москит» -3

• Набор для
местной анестезии.

Дополнительно
приготовить: стерильный лоток, перевязочный
материал, антисептический раствор,
лейкопластырь, клеенчатый фартук, таз.

Набор инструментов для трахеотомии

Цель: создание
искусственного отверстия в трахее
(трахеостомы).

Показания: асфиксия
– (отёк гортани, травмы, подскладочный
ларингит, инородные тела гортани).

Оснащение:

• Скальпель
брюшистый -1;

• Скальпель
остроконечный – 1;

• Зажимы для
остановки кровотечения -10;

• Пинцеты
хирургические – 2;

• Пинцеты
анатомические -2;

• Крючки Фарабефа
малые -2;

• Многозубые
тупые крючки -2;

• Однозубый
крючок для колец трахеи -1;

• Расширитель
трахеи Труссо – 1;

• Канюли трахеальные
разных размеров

• Иглодержатель;

• Иглы;

• Лигатуры;

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

«БОРИСОГЛЕБСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Учебное пособие

по теме:

«Оперативная хирургическая техника»

Наборы инструментов для различных видов операций

Специальность 060101 «Лечебное дело»

Автор: Ким Андрей Юрьевич

преподаватель хирургии.

г. Борисоглебск

Наборы инструментов для различных видов операций

Общий набор, необходимый при любой операции:

• цапки для укрепления операционного белья — 8 шт.;
• скальпели — 4 шт.;
• пинцеты: хирургические — 4 шт., анатомические — 2 шт., лапчатые — 2 шт., анатомический длинный — 1 шт.;
• зажимы кровоостанавливающие с нарезкой (изогнутые и прямые) Кохера, Бильрота — 15 шт.;
• ножницы Купера — 3 шт.;
• ножницы изогнутые Рихтера — 1 шт.;
• ножницы прямые — 1 шт.;
• крючки острые трехзубые — 2 шт.;
• крючки Фарабефа — 2 шт.;
• крючки Лангенбека — 2 шт.;
• лопатка Буяльского — 2 шт.;
• иглы Дешана — 2 шт.;
• зонд желобоватый — 1 шт.;
• зонд пуговчатый — 1 шт.;
• ложечка острая Фолькмана — 1 шт.;
• корнцанги прямые и изогнутые — 2 шт.;
• иглодержатели — 2 шт.;
• иглы круглые — 10 шт.;
• шприцы и иглы к ним разных размеров — 5 шт.;

Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

Показания. Случайная рана.

– обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;

 – все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.

 ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.

Цель:

 – удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;

 – удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;

 – перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;

 – тщательный, полный и окончательный гемостаз;

 – восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.

Оснащение:

• стерильные: корнцанг – 2 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• шприц (10 мл) – 2 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы – 2 шт ,
• кровоостанавливающие зажимы – 4-6 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• острозубые крючки – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• зонд желобоватый – 1 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт,
• шовный материал,
• бикс с перевязочным материалом,
• перчатки,
• дренажи;

другие: антисептики для кожи (кутасепт, йодонат), антисептики для раны (3% раствор перекиси водорода, 0,06% раствор гипохлорита натрия), 70% этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор), препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

Набор инструментов для вскрытия абсцесса

Показания. Воспаление в фазе абсцедирования.

Оснащение:

• стерильные: корнцанг -1 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы – 1 шт,
• шприцы – 2 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 2 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт,
• резиновые перчатки,
• дренажи,
• лоток;

другие: см. «Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны».

Набор инструментов для трахеостомии

Показания. Опухоли гортани, настоящий и ненастоящий отеки гортани, инородные тела в трахее, длительная интубация трахеи.

Оснащение:

 стерильные:

• общий инструментарий,

• специальный инструментарий:

• трахеотомические трубки – 2 шт,
• трахеотомический крючок – 1 шт,
• расширитель трахеи Труссо – 1 шт,
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
• резиновые перчатки;

другие: 70% этиловый спирт, антисептик для кожи, антисептик для раны, дезинфекционный раствор.

Набор инструментов для веносекции

Показания. Длительная инфузионная терапия.

Оснащение:

• корнцанг – 1 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпель – 1 шт,
• ножницы Купера – 1 шт,
• ножницы остроконечные – 1 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 3-4 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• иглодержатель – 1 шт,
• иглы режущие – 2 шт,
• иглы колющие – 2 шт, шприц 10 мл – 1 шт,
• игла Дешана – 1 шт,
• венозный катетер – 1 шт,
• перчатки,
• бикс с перевязочным материалом,
• лоток,
• шовный материал;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин), 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для скелетного вытяжения

Показания. Переломы плеча, бедра, голени со смещением отломков.

Оснащение:

стерильные: шприц 10 мл – 1 шт, пинцет хирургический – 1 шт, спица Киршнера – 1 шт, лоток, резиновые перчатки, перевязочный материал;

другие: дрель, шина Белера, скоба, дуга для натяжения спицы, гаечный ключ, гири, антисептик для кожи, препарат для местного обезболивания, 70% этиловый спирт, лоток для отработанного материала, дезинфекционный раствор.

Набор инструментов для ампутации конечностей

Показания. Гангрена конечности, травматическая ампутация.

Оснащение:

• корнцанг – 2 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпели – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• ножницы Купера – 2 шт,
• кровоостанавливающие зажимы – 10 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• иглодержатели – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• шприцы 10 мл – 2 шт,
• зонд пуговчатый – 1 шт;

• специальный инструментарий:

• ампутационный нож – 1 шт,
• распатор Фарабефа – 1 шт,
• ретрактор – 1 шт,
• пилы: Джигли – 1 шт, рамочная -1 шт,
• лезвие – 1 шт, рашпиль – 1 шт,
• кусачки Люэра – 1 шт,
• ложечка Фолькмана – 1 шт,
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем,
• резиновые перчатки,
• дренажи,
• шовный материал;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 2% раствор лидокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для трепанации черепа

Показания. Внутричерепные гематомы, объемные процессы головного мозга.

Оснащение:

• общие инструменты
• специальный инструментарий:

• коловорот с фрезами – 1 шт,
• проволочная пила Джигли – 1 шт,
• проводник для пилки – 1 шт,
• кусачки Дальгрена – 1 шт,
• распатор прямой – 1 шт,
• ножницы мозговые – 1 шт ,
• мозговой шпатель – 1 шт,
• элеватор-подъемник – 1 шт,
• резиновая груша -1 шт,
• пинцет для коагуляции – 1 шт,
• биксы с бельем операционным,
• перевязочным материалом,
• дренажи,
• резиновые перчатки,
• шовный материал,
• воск;

другие: антисептик для кожи, антисептик для раны, 0,5% раствор новокаина, 70% этиловый спирт, дезинфицирующий раствор.

Набор инструментов для операции аппендэктомии

Показания. Острый аппендицит.

Оснащение:

• корнцанг – 4 шт,
• цапки для белья – 4 шт,
• скальпели – 2 шт,
• ножницы Купера – 2 шт,
• пинцеты хирургические – 2 шт,
• пинцеты анатомические – 2 шт,
• зажимы Микулича – 4-6 шт,
• крючки острозубые – 2 шт,
• крючки Фарабефа – 2 шт,
• игла Дешана – 1 шт,
• иглодержатели – 2 шт,
• иглы режущие – 4 шт,
• иглы колющие – 4 шт,
• биксы с операционным бельем и перевязочным материалом,
• перчатки резиновые,
• шовный материал,
• дренажи трубчатые, пластинчатые;

другие: препарат для обработки кожи, препарат для обработки раны, 70% этиловый спирт, 0,25% -0,5% раствор новокаина, дезинфекционный раствор.

Набор хирургических инструментов для лапаротомии

Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.

Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.

 Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.

Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).

Кишечные и желудочные жомы,

Шпатель Ревердена,

Печеночные зонд и ложечка.

Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости

 Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.

Оснащение:

• Общий набор инструментов,
• Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
• Винтовой механический ранорасширитель,
• Окончатые зажимы Люэра,
• Зажим Федорова,
• Лигатурный диссектор и игла Дешана.
• Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.

Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов

 Для наложения швов

• Пинцет хирургический.
• Иглодержатель.
• Набор игл.
• Ножницы.

 Для снятия швов

• Пинцет анатомический.
• Ножницы остроконечные.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 мая 2021 года; проверки требуют 4 правки.

Первичная хирургическая обработка раны — в условиях хирургического стационара осуществляется рассечение и иссечение краёв раны, при необходимости выполняется дренирование всевозможных «карманов» и полостей, иссечение нежизнеспособных тканей и удаление инородных тел^[1].

Цель[править | править код]

Проведение механической антисептики создаёт наиболее благоприятные условия для заживления раны. Чем раньше проведена первичная хирургическая обработка раны, тем меньше риск развития осложнений^[1], толщина слоя удаляемых тканей колеблется от 0.5 до 2 см.

Классификация[править | править код]

По срокам проведения различают^[1]:

• раннюю (первые 24 часа). Её цель – предупреждение развития инфекции в ране.
• отсроченную (первые 48 часов), решает ту же задачу, что и ранняя, – профилактика развития раневой инфекции, несмотря на более поздние сроки вмешательства. Это становится возможным при предварительном применении антибиотиков.
• позднюю (по истечении 48 часов после ранения) хирургическую обработку раны. Лицам, получившим антибиотики, её производят через 48 часов.

Хирургическая техника[править | править код]

Этот раздел статьи ещё не написан. Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. (15 сентября 2021)

Оснащение[править | править код]

• Инструменты

• корнцанг — 2 шт,
• цапки для белья — 4 шт,
• пинцеты хирургические — 2 шт,
• пинцеты анатомические — 2 шт,
• шприц (10 мл) — 2 шт,
• скальпель — 1 шт,
• ножницы — 2 шт ,
• кровоостанавливающие зажимы — 4-6 шт,
• крючки Фарабефа — 2 шт,
• острозубые крючки — 2 шт,
• иглы режущие — 4 шт,
• иглы колющие — 4 шт,
• зонд желобоватый — 1 шт,
• зонд пуговчатый — 1 шт,
• шовный материал,
• бикс с перевязочным материалом,
• перчатки,
• дренажи;

• Препараты

• антисептики для кожи (кутасепт, йодонат),
• антисептики для раны (3 % раствор перекиси водорода, 0,06 % раствор гипохлорита натрия),
• 70 % этиловый спирт, препарат для дезинфекции инструментов (дезактин, неохлор),
• препарат для местного обезболивания (лидокаин, новокаин).

См. также[править | править код]

• Рана

Примечания[править | править код]

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: В 2т./ Под общ. ред. акад. РАМН Ю.М. Лопухина.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001 – Т1. – 832с.: ил. – (XXI).

Предназначение процедуры ПХО

Под ПХО раны следует рассматривать разновидность хирургической манипуляции, осуществляемой с целью извлечения из повреждённой полости чужеродных предметов, скоплений грязи, кровяных сгустков, некрозной ткани, которые провоцируют развитие различных осложнений.

Результативность ПХО определяется быстротой оказания помощи: чем меньше было затрачено времени с момента травмирования до момента обработки раны, тем большую эффективность окажет процедура.

Вопрос целесообразности проведения ПХО, как и специфика самой манипуляции, принимается хирургом. Именно квалификация этого специалиста позволяет предотвратить развитие осложнений и нежелательных воспалительных процессов.

Когда назначается ПХО?

Основная задача осуществления ПХО – устранение некрозных тканей из зоны повреждения. Такая необходимость возникает в случае получения:

• огнестрельных ранений;
• глубоких укусов животных;
• сильных ожогов;
• ран, полученных в результате пореза или прокалывания;
• глубоких травм, полученных в быту.

Когда у пациента диагностируются подобного рода травмы, следует как можно скорее доставить его в медучреждение для оказания врачебной помощи либо вызвать скорую. Время при таких травмах играет существенную роль. Каждая минута может спасти человеку жизнь.

Чтобы правильно обработать рану, врач выполняет следующие действия:

• осматривает ранение;
• удаляет чужеродные тела, загрязнения, посторонние вещества;
• рассекает ткани (при необходимости);
• очищает полость раны;
• иссекает некрозные ткани;
• обрабатывает рану антисептиком;
• останавливает кровотечение;
• накладывает на рану швы и устанавливает дренаж.

Осмотр раны необходимо проводить, чтобы определить, какую глубину имеет повреждение и каким образом его обрабатывать. Если речь идёт об открытой ране, её обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой. Когда врач имеет дело с закрытой раной, она подлежит рассечению и очистке. Эти манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Наконец, когда поверхность повреждения полностью очищена и обработана, устанавливается дренаж и наложение швов. Мелкие раны зашиваются без применения дренажа, но он обязательно нужен, если рана большая (например, после удаления большой липомы либо различных полостных ран). Также дренаж необходимо устанавливать с целью отхождения жидкости с внутренней полости ранения.