Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста
По окончанию
периода новорожденности в возрасте 1
месяц, мама с ребенком приходит в детскую
поликлинику на прием здоровых детей
для консультативного осмотра врачом,
затем ежемесячно до 1 года.
Патронажная
медсестра посещает ребенка на дому в
перерывах между посещениями детской
поликлиники (ежемесячно).
Цель: Контроль
выполнения врачебных назначений,
рекомендаций, раннее выявление проблем,
возникающих у ребенка, контроль за НПР,
профилактика фоновых заболеваний.
-
Сбор
анамнеза:
-
Жалобы.
-
Вскармливание
ребенка. -
Организация
ухода за ребенком: здоровый образ жизни
(массаж, закаливание, гимнастика).
-
Сестринское
обследование: антропометрические
данные.
-
НПР (Аз,
Ас, эмоции, речь, понимание речи). -
Исследование
кожи, ПЖС.
-
Патологические
изменения (зуд, себорейная корочка,
гиперемия щек, потница, частые опрелости,
изменение окрашивания кожи).
-
Мышечная
система (ограничение или увеличение
движений в отдельных группах мышц,
необычная поза ребенка). -
Костная
система (ограничение подвижности,
конфигурации, явления рахита). -
Дыхательная
система (кашель его характер, насморк,
осипший голос, изменения характера
дыхания, цианоз, боли в груди, наличие
мокроты). -
Сердечно-сосудистая
система (одышка, частые перерывы или
отказ от сосания груди, цианоз, бледность,
потеря сознания). -
Мочевыделительная
система (характер мочи и мочевыделения,
количество мочи, пастозность лица и
конечностей, в области поясницы). -
Пищеварительная
система (боли в животе; диспептический
синдром – отрыжка, срыгивания, тошнота,
рвота, изжога; отставание нарастания
массы тела, обилие каловых масс)
-
Выявление
нарушенных потребностей. -
Выявление
проблем (настоящих, приоритетных,
потенциальных). -
Постановка
цели. -
Сестринское
вмешательство с мотивацией на уровне
советов, рекомендаций, беседы с мамой
и обучение ее уходу за ребенком. -
Все данные
патронажа записываются в индивидуальную
историю развития ребенка (Ф №112).
Темы бесед:
-
гигиена
тела ребенка (частота купания); -
прогулки
и закаливание; -
вскармливание
(введение прикормов); -
воспитательные
мероприятия; -
подготовка
к профилактическим прививкам (если
накануне была сделана прививка,
проконтролировать поствакцинальную
реакцию (осложнения) при наличии
осложнений сообщить врачу); -
уточнить
проведение профилактики рахита; -
проконтролировать
выполнение предыдущих назначений
врача.
Литература
-
Н.В. Ежова,
Т.И. Ежов, Практикум: Учебное пособие,
Мн: Высшая школа, 2004 год. -
М.Ф.
Рязанкина, Справочник участкового
педиатра: диспансеризация детского
населения, Ростов-на-Дону: Феникс, 2008
год.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Автор
канд. мед. наук Т.М. Юдина – специалист организационно-методического отдела по педиатрии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко
Система плановых осмотров в детских поликлиниках Москвы создана с целью раннего выявления нарушений детского здоровья. Чем раньше нарушения обнаруживаются, тем больше шансов назначить эффективное лечение. Заметить отклонения на ранней стадии могут только специалисты – причем те, которые наблюдают ребенка в течение длительного периода.
Проведение на дому патронажного осмотра новорожденного
Патронаж новорожденного на дому проводится не позднее 1–2 дней после выписки из роддома. При выписке все данные о новорожденном автоматически передаются из роддома в детскую поликлинику по месту жительства. Если роды были домашними или в другом городе, сведения о новорожденном следует подать в детскую поликлинику самостоятельно.
Кто проводит осмотр:
-
врач-педиатр участковый;
-
медицинская сестра врача-педиатра участкового.
Целью проведения патронажей на дому детям первого месяца жизни является своевременная диагностика патологических состояний и предотвращение их развития, динамическое наблюдение за состоянием ребенка, определение плана дальнейшего наблюдения, лечебных и профилактических мероприятий, проведение санитарно-просветительной работы, направленной на мотивацию естественного вскармливания, разработка рекомендаций по уходу. Последующие патронажные визиты педиатра выполняются на 14-й и 21-й день жизни младенца. Осмотры могут быть чаще, если ребенок отнесен в роддоме к группе риска.
Начиная с 1-го месяца жизни профилактические осмотры проводятся в детской поликлинике ежемесячно.
С первого года жизни – каждые 3 месяца, со второго года – каждые полгода, а с третьего – раз в год.
Прикрепитесь к детской поликлинике в течение первого месяца после выписки из роддома.
Для этого представителю ребенка (одному из родителей) следует явиться в выбранную поликлинику и написать заявление.
Вам потребуются следующие документы:
-
свидетельство о рождении ребенка;
-
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
-
полис обязательного медицинского страхования ребенка.
В течение 5 дней учреждение известит о прикреплении, после чего можно записываться на прием к специалистам.
Для этого следует записаться на прием к участковому педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Для обращения понадобятся свидетельство о рождении и полис ОМС ребенка. Записаться на прием можно через инфомат детской поликлиники, портал мэра Москвы или сервисы ЕМИАС, по телефону единой службы записи: +7 (495) 539-30-00, по телефону поликлиники (регистратуры).
Перед прохождением медицинских осмотров, в частности, профилактических и периодических, родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на прохождение осмотра).
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие ребенка. Для этого проводятся взвешивание, измерение роста ребенка, тесты детской реакции на голос и движущиеся предметы, физиологические рефлексы.
После осмотра участковый врач-педиатр направит на консультацию
к профильным специалистам:
-
неврологу;
-
детскому хирургу;
-
офтальмологу.
Также педиатр назначает исследования:
-
УЗИ органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов;
-
УЗИ головного мозга (нейросонография);
-
аудиологический скрининг (проверка слуха) в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.
Исследования можно пройти в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
Если педиатр не обнаружил противопоказаний, то в возрасте одного месяца в прививочном кабинете детской поликлиники ребенку выполняется вторая прививка от гепатита В (первая делается в родильном доме) и вакцинация против туберкулеза, если она не сделана в родильном доме.
Перед профилактическими прививками родителю необходимо оформить информированное добровольное согласие на их проведение.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 2 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, физиологические рефлексы.
Врач дает рекомендации по применению витамина D (D3).
Если педиатр не обнаружил противопоказаний, то в возрасте 2 месяцев в прививочном кабинете детской поликлиники ребенку выполняется первая вакцинация от пневмококковой инфекции.
Вакцинация детей из групп риска проводится по схеме: 0–1–2–12.
Если ребенок не был привит против туберкулеза, то перед проведением данной прививки необходимо сделать туберкулинодиагностику.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 3 месяцев.
Для этого следует записаться на прием врача-педиатра детской поликлиники, к которой он прикреплен ребенок.
После осмотра врач-педиатр направит на консультацию к профильным специалистам:
-
неврологу;
-
травматологу-ортопеду.
Также педиатр назначает исследования:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
- аудиологический скрининг (проверка слуха) в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.
Исследования можно пройти в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
Если педиатр не обнаружил противопоказаний, то в возрасте 3 месяцев ребенку в прививочном кабинете детской поликлиники выполняются:
-
первая вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС или АДС);
-
первая вакцинация против полиомиелита;
-
первая вакцинация против гемофильной инфекции (только для детей из группы риска – с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, резко приводящими к повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающих иммуносупрессивную терапию; для детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией; для детей с ВИЧ-инфекцией; недоношенных и маловесных детей; детей, находящихся в домах ребенка).
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 4 месяца.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок. Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, физиологические рефлексы. Если педиатр не обнаружил противопоказаний, то в возрасте 4,5 месяцев в прививочном кабинете детской поликлиники выполняются:
-
вторая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС);
-
вторая вакцинация против полиомиелита;
-
вторая вакцинация против пневмококковой инфекции;
-
вторая вакцинация против гемофильной инфекции (только для детей из группы риска – с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, резко приводящими к повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающих иммуносупрессивную терапию; для детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией; для детей с ВИЧ-инфекцией; недоношенных и маловесных детей; детей, находящихся в домах ребенка).
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 5 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок. Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, физиологические рефлексы.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 6 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой он прикреплен.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, исследуется неврологический статус.
После осмотра участковый педиатр направит на консультацию к профильным специалистам:
-
детскому хирургу;
-
неврологу.
Также педиатр назначает исследования:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи.
Исследования можно пройти в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
Если педиатр не обнаружил противопоказаний, то в возрасте 6 месяцев в прививочном кабинете детской поликлиники выполняются:
-
третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС);
-
третья вакцинация против полиомиелита (живая вакцина – ОПВ);
-
третья вакцинация против вирусного гепатита B детям, получившим V1 в родильном доме (схема 0–1–6);
-
третья вакцинация против гемофильной инфекции (только для детей из группы риска – с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающих иммуносупрессивную терапию; для детей, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией; для детей с ВИЧ-инфекцией; недоношенных и маловесных детей; детей, находящихся в домах ребенка).
-
третья вакцинация от гепатита В (только для группы риска – дети от матерей-носителей антигена HBsAg, больных или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры вирусного гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носители или больные острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами).
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 7 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, наличие умений и навыков, соответствующих возрасту.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 8 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы
и груди, оценивается нервно-психический статус, исследуются поведенческие реакции.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 9 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, оценивается нервно-психический статус, исследуются поведенческие реакции.
Также педиатр назначает исследования:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи.
Исследования можно пройти в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 10 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, оценивается нервно-психический статус, исследуются поведенческие реакции.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 11 месяцев.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, оценивается нервно-психический статус, исследуются поведенческие реакции.
Обратитесь в поликлинику для проведения медицинского осмотра ребенка в возрасте 1 года.
Для этого следует записаться на прием к врачу-педиатру детской поликлиники, к которой прикреплен ребенок.
Педиатр проверяет физическое и нервно-психическое развитие. Для этого проводится взвешивание, измеряются рост ребенка, окружность головы и груди, оценивается нервно-психический статус, а также пропорциональность развития, двигательные умения ребенка, своевременное прорезывание молочных зубов, формирование речи.
После осмотра участковый педиатр направит на консультацию к профильным специалистам:
-
неврологу;
-
детскому хирургу;
-
детскому стоматологу;
-
офтальмологу;
-
оториноларингологу;
-
детскому психиатру.
Также педиатр назначает исследования:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
исследование уровня глюкозы в крови;
-
электрокардиография (ЭКГ).
Исследования можно пройти в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.
На основании результатов профилактического осмотра, внесенных в историю развития ребенка, педиатр оформляет учетную форму № 030-ПО/у-12 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего». Этот документ включает: сведения о выявленных заболеваниях, информацию о группе здоровья и физкультурной группе, рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой, а также сведения о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения. Кроме того, в данной карте отражаются рекомендации по лечению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению. Оформленная учетная форма выдается на руки родителю (законному представителю).
Для осмотра ребенка детским стоматологом необходимо записаться на прием в детскую стоматологическую поликлинику. Чтобы прикрепиться к выбранной медицинской организации, нужно обратиться в нее с документами (свидетельство о рождении и полис ОМС ребенка, паспорт родителя/законного представителя) и написать заявление. После прикрепления вы получите возможность записываться на прием по телефону и через интернет-портал.
Если педиатр не обнаружил противопоказаний, в прививочном кабинете поликлиники выполняются:
-
проба Манту (далее туберкулинодиагностика проводится ежегодно);
-
вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки);
-
четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (только для группы риска – дети, родившиеся от матерей-носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носители HBsAg или больные острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами) по схеме: 0–1–2–12;
-
вакцинация против ветряной оспы перед поступлением в дошкольное образовательное учреждение.
Список литературы:
-
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.
-
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Патронаж новорожденного на дому — это программа наблюдения, консультаций и ухода за малышом медицинскими работниками. Пока ребенку не исполнится один месяц, к нему на осмотр 3 раза приходит медсестра и 2 раза участковый педиатр. При необходимости врач может увеличить частоту посещения и наблюдения за крохой.
Что такое патронаж новорожденного
Когда мама с малышом возвращаются домой из роддома, к ним приходят участковый врач-педиатр и медсестра. Слово patronaqe переводится с французского, как «покровительство». Медицинские работники навещают маму с малышом, чтобы помочь ей, проконсультировать по вопросам ухода за ребенком. Это и есть патронаж новорожденного.
Для чего проводится патронаж
Проведение патронажа — обязательная процедура для медицинских работников. Она входит в обязанности участкового врача и медсестры. О том, что у участкового врача появился новый пациент, ему сообщат из роддома. Маме не придется беспокоиться, как известить врачей поликлиники о том, что она родила.
Основные цели первичного патронажа к новорожденному ребенку и его матери:
- оценка здоровья малыша, его развития, контроль здоровья и развития малыша;
- провести осмотр ребенка, на основе осмотра определить, насколько пристальное наблюдение за ним потребуется;
- оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения, где находится ребенок;
- дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
- показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
- если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
- рассказать маме о диете, которой следует придерживаться при грудном вскармливании, о гигиене молочных желез;
- рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.
Сроки патронажа
На практике на сроки патронажа к новорожденным влияет состояние ребенка и условия его проживания в семье (благоприятная или неблагоприятная атмосфера).
Если ребенок родился в срок, без патологий, с рождения и до 28 дней к нему приходят:
- 2 раза — врач-педиатр;
- 3 раза — медицинская сестра.
Дополнительные патронажи назначает врач по медицинским показателям.
Сроки патронажа врачом-педиатром
На сроки патронажа влияет срок выписки ребенка из роддома.
Когда проводят патронаж врачи-педиатры:
- Первый патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 5-6 сутки жизни малыша (первые три дня после выписки).
- Второй патронаж здорового ребенка при выписке на 3-4 сутки проводят на 11-13 сутки жизни ребенка.
- При ранней выписке (в первые 24 часа жизни или родах на дому) изменяется срок, когда приходит педиатр к новорожденному, в этом случае первичный патронаж проводят на 2-3 сутки жизни малыша.
- При поздней выписке (позже 5 суток жизни) второй врачебный патронаж проводят спустя 5 или 7 дней от первичного патронажа.
- Если ребенок рожден дома без последующей госпитализации, то первый патронаж врач проводит в течение суток после поступления в поликлинику информации о рождении ребенка.
Сроки патронажа медицинской сестрой
Посещение новорожденного медицинской сестрой проходит по определенному алгоритму.
На то, как часто приходит патронажная медсестра к новорожденному, влияет самочувствие и здоровье ребенка:
- если ребенок здоровый, у мамы нет проблем с уходом за ним, то в течение месяца после рождения медсестра придет на дом 3 раза;
- для отслеживания здоровья недоношенных деток или при необходимости контроля самочувствия ребенка врач назначит дополнительные визиты.
Когда проводят патронаж медсестры:
- Самый первый патронаж новорожденного проводят на 3-4 сутки жизни ребенка (первые сутки после выписки из роддома).
- Второе посещение проводится на 8-10 сутки жизни ребенка.
- Третье посещение проводится на 17-18 сутки жизни ребенка.
- Четвертый патронаж (дополнительный) проводят по медицинским показаниям на 24-28 сутки жизни ребенка. Если врач дополнительное посещение не назначил, медсестра ограничится контрольным звонком родителям по телефону.
Примерная схема патронажа
Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.
| Возраст ребенка | Частота патронажей |
|---|---|
| Новорожденный | 1 патронаж в первые 3 дня после выписки из роддома или в первые сутки после рождения |
| Новорожденный (первая неделя) | 2 раза в неделю |
| Новорожденный (до месяца) | 1 раза в неделю |
| Грудной ребенок (до полугода) | 2 раза в месяц |
| Грудной ребенок (после полугода) | 1 раз в месяц |
| Ребенок от 1-го года до 2-х лет | 1 раз в 3 месяца |
| Ребенок от 2-х лет до 3-х лет | 1 раз в полгода |
| Ребенок старше 3-х лет | 1 раз в год |
Особенности проведения процедуры
У медсестры и врача есть четкие задачи, что и как они делают при патронаже.
Задачи медсестры
При первом посещении медсестра оформляет информированное добровольное согласие на осмотр ребенка и другие виды медицинских вмешательств.
Что еще делает медсестра:
- отмечает условия проживания, соблюдение правил гигиены;
- рассказывает маме о грудном вскармливании;
- рассказывает и показывает, как ухаживать за малышом;
- осматривает ребенка, смотрит, как зарастает пупочная ранка;
- заполняет бланк сведений о ребенке и опросный лист.
Так выглядит образец патронажа медсестры к новорожденному (первое посещение):
Так выглядит опросный лист медсестры на первый патронаж:
На втором и третьем посещении медсестра:
- смотрит технику кормления, оценивает лактацию у мамочки;
- осматривает ребенка, отмечает прирост веса;
- осматривает пупочную ранку;
- дает советы и рекомендации по уходу;
- проверяет, как выполняются врачебные рекомендации;
- заполняет опросные листы по результатам осмотра.
Опросный лист на второй патронаж:
Бланк патронажа к новорожденному (третий патронаж):
Задачи педиатра
В задачи педиатра входят осмотр и консультации.
Что делает педиатр во время первого патронажа:
- оценивает процесс адаптации малыша;
- проводит осмотр на заболевания;
- устанавливает группу здоровья ребенка;
- выявляет факторы риска развития болезней;
- прописывает план дальнейшего наблюдения;
- дает рекомендации по уходу;
- мотивирует маму на естественное вскармливание;
- составляет график вакцинации.
Что делает педиатр во время проведения патронажа к новорожденному ребенку во второе посещение:
- осматривает ребенка;
- исключает наличие заболеваний;
- выявляет факторы риска развития болезней у ребенка;
- составляет план дальнейшего наблюдения;
- составляет план лечебных и профилактических мероприятий;
- мотивирует маму на здоровый образ жизни и сохранение грудного вскармливания.
Можно ли отказаться
Если родители по каким-то причинам желают отказаться от бесплатных услуг патронажа, они вправе это сделать. Для этого они пишут отказ, где указывают причины, почему приняли такое решение. Врачебный и сестринский патронажи обязательны для медицинских работников. За своевременностью и правильностью их проведения следят заведующий педиатрией и старшая медсестра педиатрического отделения. Поэтому при отказе родителей от патронажа важно наличие отказа в письменном виде, после которого ответственность за здоровье малыша и его развитие снимается с участковых педиатра и медсестры и ложится на плечи родителей.
После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.
Содержание
- Что такое сестринский патронаж новорожденного? Цели патронажа к новорожденному
- ВИДЕО: Патронаж детей
- Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения
- Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?
- ВИДЕО: Патронаж новорожденных
- Схема патронажа новорожденного
- Пример сестринского патронажа новорожденного
- Патронаж недоношенного новорожденного
- Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
- Отказ от патронажа новорожденного
- ВИДЕО: Ваш новорождённый — Школа доктора Комаровского
- Молодая женщина, которая готовится стать матерью впервые, ощущает на себе груз ответственности за своего малыша. Она осознает, насколько хрупким он будет, и боится, что своими неумелыми действиями может навредить ему
- Будущей маме иногда кажется, что она осталась наедине с этой ответственность. Но это не так
- Еще во время беременности рядом с ней появляются участковый врач-педиатр и медсестра, задачей которых является патронаж новорожденных и детей первого года жизни, который включает в себя не только контроль здоровья малыша, но и психологическую поддержку матери
Что такое сестринский патронаж новорожденного? Цели патронажа к новорожденному
Термин «патронаж» дословно переводится с французского языка как «покровительство» (patronaqe). В медицине он означает комплекс мероприятий, осуществляемых врачом или медсестрой на дому у пациента, задачами которых являются лечение больного, профилактика у него различных заболеваний, а также его просвещение.
ВАЖНО: Одной из важнейших задач государственной медицины (да и медицины в общем) является воспитание здоровых, крепких детей с сильны иммунитетом. Участковые врачи и медсестры должны не только лечить маленьких пациентов, но и предпринять все возможные меры, чтобы предупредить у них возможные болезни и нарушения в развитии
Персоналу детской поликлиники важно вовремя осуществить первичную профилактику различного рода заболеваний и нарушений в развитии у детей, которая заключается в мерах следующего характера:
- медицинского
- психологического
- педагогического
Во время визитов в рамках дородового патронажа, а также патронажа новорожденных, медицинская сестра должна выявить и предупредить неблагоприятные факторы окружающей среды (внутренние и внешние), которые могут негативным образом сказаться на здоровье и нормальном развитии малыша, который только что появился на свет.
ВАЖНО: Первое знакомство женщины с персоналом детской поликлиники происходит еще во время ее беременности. Первый раз детская медсестра навещает ее сразу же после постановки на учет в женской консультации, чтобы оценить условия, при которых будет протекать беременность и родиться ребенок, а также дать беременной некоторые рекомендации.
Позже, в середине третьего триместра, медсестра придет еще раз, чтобы проверить, выполнены ли ее рекомендации. Она проконсультирует будущую маму по вопросам ухода за новорожденным, грудного вскармливания, организации послеродового периода в целом
- О том, что на территории, обслуживаемой определенной детской поликлиникой, появился новорожденный пациент, лечебное учреждение информирует родильный дом
- В первый-третий день после выписки мамы и малыша к ним домой совместный визит должны осуществить участковый педиатр и патронажная сестра. Это визит называется первым педиатрическим патронажем к новорожденному.
- Примечательно, что помимо того, что первичный патронаж должен быть проведен в срок, предполагается его торжественность
- Врач и медсестра ни в коем случае не должны выполнять роль строгих учителей или надзирателей. Молодую мамочку, которая после находится в стрессе физическом и психологическом, ни в коем случае нельзя тыкать носом в ошибки, если таковые допущены
- Персонал детской поликлиники должен продемонстрировать дружественность и готовность помочь женщине в любых вопросах касательно новорожденного, его здоровья, развития и быта
Целями первичного патронажа новорожденного являются:
- помощь женщине в послеродовой период
консультации касательно ухода за новорожденным - консультации касательно организации режима новорожденного
- помощь в организации и налаживании вскармливания новорожденного
- содействие в грудном вскармливании
- профилактика распространенных детских заболеваний (рахит, анемия, прочие), в том числе и инфекционных
- оценка здоровья и развития ребенка, контроль за ними
- консультации касательно профилактических осмотров ребенка до года педиатром и врачами – специалистами, его вакцинации
ВИДЕО: Патронаж детей
Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения
Сроки патронажа новорожденных. Сколько раз проводится патронаж новорожденного?
Сроки патронажа новорожденного и частота посещения его педиатром и медсестрой зависят от состояния его здоровья и условий в семье.
Если малыш развивается нормально, он здоров и растет в благоприятной атмосфере, визиты персонала детской поликлиники осуществляются таким образом:
- первое посещение – 1-3 сутки после выписки из родильного дома
- второе посещение — 10-е сутки после выписки из роддома
- далее до месяца – 1 раз в неделю
- далее до 6 месяцев – 2 раза в месяц
- далее до 1 года – 1 раз в месяц
- с 1 года до 3 лет – 1 раз в 3 месяца
ВАЖНО: По показаниям патронаж ребенка до года осуществляется чаще
ВИДЕО: Патронаж новорожденных
Схема патронажа новорожденного
Пример сестринского патронажа новорожденного
Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:
- Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
- Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
- Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
- Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
- Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
- Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
- Рассказывает, как делать маникюр грудничку
ВАЖНО: Медсестра – не просто лектор. Она показывает различные манипуляции с ребенком грудного возраста и предлагает матери провести их самостоятельно, но под ее контролем
Патронаж недоношенного новорожденного
Если на участок врача-педиатра выписывают малыша, родившегося недоношенным, он обязан посетить его в первый день после выписки из роддома.
Совместно с медсестрой врач проводит патронаж по схеме, одновременно с этим он разрабатывает схему последующих посещений ребенка. Будут они чаще:
- сам врач должен посетить ребенка 4 раза за первый месяц
- медсестра осуществляет патронаж малыша, родившегося раньше срока, дважды в неделю
Врач и медсестра разъясняют маме недоношенного малыша необходимость обратиться в поликлинику, чтобы провериться у врачей-специалистов, в частности, кардиолога, невролога и ортопеда. Важную роль отводят профилактике рахита малышей, появившихся на свет раньше времени:
- в две недели их облучают ультрафиолетом
- назначают им витамин Д
- проводят леченый массаж
- осуществляют закаливание
ВАЖНО: Ребенок, рожденный раньше срока, находится на диспансерном наблюдении в поликлинике до 7 лет
Патронаж новорожденного с наследственными заболеваниями
- Ребенка с наследственными заболеваниями из роддома переводят на стационар, где его обследуют до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз. По необходимости проводят лечение
- Выписывают малыша только тогда, когда появиться уверенность в том, что дома родители смогут организовать ему необходимый уход
- Ребенок с наследственными заболеваниями в поликлинике ставится на диспансерный учет
- Помимо педиатра и медсестры патронаж за таким ребенком могу осуществлять заведующий педиатрическим отделением и врачи-специалисты
Отказ от патронажа новорожденного
Если родители не хотят, чтобы персонал государственной детской поликлиники по месту жительства осуществлял патронаж их новорожденного ребенка, они могут написать письменный отказ, в котором аргументировать его причины.
В данном случае ответственность за здоровье малыша и его нормальное развитие полностью ложится на его родителей.
