Как составить пищевой дневник ребенку

Опубликовано: 10.02.2021

Время на чтение: 4 мин.

Количество прочтений: 13887

Каждому этапу развития малыша соответствует определенный тип пищи. Это связано с постепенным созреванием и функциональной активностью основных органов и систем, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Так, в первые месяцы жизни ребенок способен усваивать только материнское молоко, состав которого идеально соответствует возможностям организма малыша и динамично меняется в соответствии с его потребностями.

Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и полноценным, однако ей необходимо придерживаться некоторых ограничений, которые связаны с возможностью проникновения многих веществ в грудное молоко, а значит, и в организм младенца. Бесспорно, что алкоголь, курение и кофе несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут принести вред младенцу. Но нередко и обычные продукты питания, такие как молоко, орехи, мед или шоколад, могут стать причиной отклонений в состоянии здоровья малыша.

Содержание: Скрыть

1. Пища не всегда только полезна
2. Предупредить лучше, чем лечить
3. Непереносимость пищи
4. Что такое пищевой дневник?
5. Шаблон заполнения пищевого дневника

Пища не всегда только полезна

Материнское молоко — это самая лучшая еда для младенца, но в некоторых случаях ввиду разных причин приходится отказываться от грудного вскармливания. Научно-технический прогресс, достижения в педиатрии и диетологии позволяют разрабатывать и производить смеси для искусственного вскармливания, максимально адаптированные для ребенка и заменяющие материнское молоко.

Однако даже самые лучшие из них еще очень далеки от «золотого стандарта». Поэтому у детей на искусственном вскармливании могут возникнуть реакции на вводимую смесь. В первую очередь это связано с пищевой аллергией на белок коровьего молока. Кроме того, при дальнейшем расширении рациона и введении новых продуктов прикорма также возможны отклонения в состоянии здоровья малыша. Они связаны с индивидуальной непереносимостью и развитием аллергии или с возрастной неготовностью организма воспринимать и усваивать новую пищу.

Предупредить лучше, чем лечить

Все перечисленные факторы объясняют необходимость постепенного расширения рациона малыша и введения продуктов в соответствии с готовностью ребенка усваивать определенную пищу.

Это важно! Согласно современным национальным рекомендациям по вскармливанию детей первого года жизни, прикорм вводится не ранее 4 месяцев. Специалисты рекомендуют начинать включать в меню каждую новую пищевую группу с низкоаллергенных продуктов.

Так, например, в линейке детского питания Bebi Premium «Каши для первого прикорма» специально разработаны низкоаллергенные продукты на основе гречневой, рисовой и кукурузной круп. Эти каши не содержат белки коровьего молока, глютен, лактозу и сахара. Блюдо можно приготовить на основе грудного молока, адаптированной смеси или детской воды. Состав обогащен пребиотиками, что очень важно для становления и поддержания собственной микробиоты кишечника и профилактики аллергии.

Непереносимость пищи

Пищевая аллергия — одно из самых распространенных заболеваний у детей раннего возраста. Каждый второй ребенок в возрасте 3–6 месяцев, проживающий в крупных городах, имеет проявления пищевой непереносимости. Какие симптомы позволяют заподозрить аллергическую реакцию? Чаще всего это высыпания на коже и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Кожные высыпания с яркой краснотой и шелушением (нередко еще и с выраженным зудом) проявляются на лице, ягодицах, ручках и ножках малыша. У ребенка часто наблюдаются нарушения стула, срыгивания и кишечные колики. В ряде случаев происходит задержка набора веса и ростовых прибавок.

Найти причину

Поставить диагноз пищевой аллергии несложно, любая мама сразу обратит внимание на характерные изменения у ребенка. Гораздо сложнее найти «виновника» аллергии — пищевой продукт, который запустил и поддерживает это состояние. Успешный поиск будет наиболее эффективным лечением малыша, ведь убрав из питания причинный аллерген, мы сможем остановить аллергическую реакцию. Для того чтобы установить взаимосвязь с возникшими реакциями и вводимыми продуктами, родителям необходимо вести дневник питания ребенка.

Что такое пищевой дневник?

Он представляет собой регулярные подробные записи всех продуктов питания, которые пробовал или кушал малыш, и его индивидуальную реакцию на них. Пищевой дневник заполняется ежедневно, в нем указывается время приема пищи, подробная характеристика продукта со всеми составляющими, кулинарная обработка и объем порции.

Другие обязательные графы включают информацию об изменении состояния здоровья малыша с указанием времени появления реакции и ее характера. Родителям необходимо отмечать любые изменения, которые возникают при включении в рацион нового продукта. В графе «Примечания» нужно записывать новые события в жизни ребенка, не связанные с питанием, но которые также могли повлиять на возникновение реакции. Это может быть смена стирального порошка или средства ухода за кожей, вакцинация, прием лекарств.

Удобно эти данные представить в виде таблицы, отдельные графы которой включают указанную выше информацию. В конце этой статьи представлен примерный шаблон заполнения пищевого дневника. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то дневник питания дополнительно необходимо вести и маме.

Важная задача

Возможно, многие родители воспринимают эти рекомендации несерьезно, полагая, что специальные анализы будут информативнее. Однако при ответственном отношении, когда взрослые внимательно и своевременно будут записывать абсолютно все пищевые продукты, которые даже в минимальном количестве присутствовали в питании малыша, это будут очень ценные данные. Педиатр сможет проанализировать информацию и построить безопасный индивидуальный рацион вашего крохи. В идеале, вести пищевой дневник необходимо любому малышу на протяжении всего первого года жизни, отслеживая реакции на введение всех новых продуктов прикорма, но особенно важно это для детей-аллергиков или малышей с высоким риском развития аллергических реакций.

Шаблон заполнения пищевого дневника

Скачать шаблон дневника питания

Дневник питания — тетрадь учета всего, что съедает ребенок, и реакций малыша. Анализируя этот дневник, врач сможет определить продукты, вызывающие у крохи аллергию или кишечное расстройство, и составить полезный и безопасный для малыша рацион.

Ведение дневника питания имеет смысл только в том случае, если в него записывается абсолютно все, что съел, выпил или облизал ребенок. Только абсолютно полная информация поможет вычислить индивидуальную реакцию малыша на какой-то безобидный для большинства продукт.

Дополз до миски и засунул в рот кошачий корм? Записываем! И неважно, что корм сразу отобрали, кроха только облизал его. Всё равно писать. Бабушка потихоньку дала пол-ложки козьего молока? В дневник!

Заведите удобную тетрадку, заранее расчертите таблицу и записывайте все сразу, после каждого приема пищи. Начинайте вести его с самой первой крошки еды, которую получил малыш. Дневник питания удобно вести в таблице. Первая колонка — дата и время кормления. Вторая — полный перечень съеденного. Третья — количество съеденного в граммах или миллилитрах (отдельно по каждому продукту). Четвертая — состояние здоровья ребенка, не связанное с едой (сделанная прививка, простудные явления, принятые витамины, лекарства и т.д.). В пятой записывается первая реакция на еду (срыгивание, рвота, резко изменившееся самочувствие). В последней колонке с указанием времени записываются отсроченные реакции, например, шелушение кожи или кишечное расстройство. Не следует делать немедленных выводов по первым дням записей. Например, причиной покрасневших щечек может быть средство для стирки или даже аллергия на холод. Ваша задача — максимально полно фиксировать еду и состояние здоровья малыша, а время анализировать придёт через 2-3 недели, когда накопятся факты.

Специалисты разделяют пищевую непереносимость и пищевую аллергию. Симптомы этих недугов очень похожи. Лечение рекомендуют только специалисты, поскольку лишь специалист сможет верно определить диагноз и назначить правильное лечение.

Проявлениями пищевой непереносимости и аллергии могут быть покраснение и зуд кожи, шелушение и высыпания на коже, кишечное расстройство, колики, рвота. При пищевой непереносимости — это отрицательная реакция на употребление в пищу какого-либо продукта. Если проблемный продукт убрать из рациона, организм восстанавливается буквально за один-два дня, все проявления исчезают. Через полгода-год большинство продуктов удается ввести в рацион, так как пищеварительная система малыша дозревает и начинает вырабатывать необходимые ферменты.

Пищевая аллергия связана с неправильной работой иммунной системы. Аллергические реакции чаще всего зависят от наследственной предрасположенности. При аллергии нередко проблемный продукт остается запретным на всю жизнь.

Современная медицина располагает лабораторными исследованиями, позволяющими определить источник аллергии. Но часто это бывает недостаточно или недоступно в силу разных причин. Поэтому пищевой дневник является важнейшим источником информации. Записи мамы позволят вовремя выявить аллерген и исключить его из рациона мамы и малыша.

Пищевой дневник аллергика

Знакомая ситуация? Через несколько месяцев после рождения малыша грудного молока у мамы стало меньше, и уже приходится покупать молочные смеси и приучать ребенка к бутылочке. Но спокойный и счастливый малыш начинает плакать, он явно испытывает дискомфорт. Возможно, у него проявилась аллергия на белок коровьего молока – частое первое проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста.

Пищевая аллергия проявляется чаще всего на коже (раздражение, сыпь, зуд, опрелости в складках кожи, покраснение под подгузником), нарушениями пищеварения (частый жидкий стул или запор, срыгивания, метеоризм) и желудочными коликами. Но возможно – это начало атопического дерматита. Зачастую первые признаки этого заболевания появляются у малышей именно во время введения в рацион питания молочных смесей или прикорма: аллергены пищи провоцируют развитие атопического дерматита чаще всего в первый год жизни. В любом случае, диагноз может поставить только врач, он же назначит правильную диету.

Как выявить пищевые аллергены у малыша?

Для того чтобы начать диетотерапию, необходимо понять, на какие продукты питания у ребенка проявилась «неправильная» реакция, как говорят врачи, «выделить причинно-значимые аллергены». Но как же это сделать? Наиболее достоверными методами являются аллергологические тесты, в том числе и метод «кожных проб». Но самую большую информацию врачу даст опрос родителей о том, чем ребенка кормят, как у него проявляется аллрегическая реакция и сколько времени она длится. И врач обязательно попросит вести «Пищевой дневник» – детальное описание ежедневного рациона питания малыша, его реакции на съеденное и изменения его самочувствия.

Пример «Пищевого дневника»

Правила ведения «Пищевого дневника»

Что обязательно следует отмечать в этом дневнике:

• Дату и время завтрака, обеда, ужина и всех перекусов;

• Перечень продуктов, которые съел ребенок, с указанием реакций, которые последовали после приема пищи;

• Длительность и интенсивность проявлений этих реакций;

• Отмечать все изменения на коже, а также нарушения со стороны дыхательной системы (если вдруг появился насморк, или малыш начал кашлять, появилась отдышка);

• Записывать, в какое время суток и какие лекарства применялись;

• Для мазей и лекарственных кремов указывать расход и место нанесения.

Но самое главное – вести «Пищевой дневник» подробно и постоянно, не упуская ни кусочка съеденной даже случайно пищи. Иногда кажется, что небольшое количество «запрещенного» продукта не может повредить ребенку. Это совершенное заблуждение! Даже малые количества продуктов, вызывающих аллергию, могут полностью перечеркнуть усилия нескольких месяцев. Организму требуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции.

«Пищевой дневник» следует непременно вести в течение 2-4 недель перед началом диетотерапии, которую назначит врач (педиатр, аллерголог, диетолог) на основании этих записей. Как правило, диетотерапию начинают в период ремиссии и не совмещают с применением новых лекарственных средств, в том числе и наружного применения. После начала лечения продолжать вести Дневник так же четко и подробно.

Достаточно ли одной диеты для контроля течения атопического дерматита?

Многие родители рассматривают диету как основное лечение ребенка-атопика, возможно, потому что на это проще всего повлиять. Это также позволяет родителям в какой-то мере ощущать, что они контролируют заболевание своего ребенка. Однако взаимосвязь диеты и течения атопического дерматита достаточно сложная и неоднозначная, и может создать столько же проблем, сколько пытается решить.

Необходимо помнить одно важное правило: рацион питания обязательно должен оставаться полноценным, то есть содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ для нормального развития ребенка. «Пищевой дневник» помогает выявить нежелательные для ребенка продукты и составить правильный и сбалансированный рацион.

Давно пора было написать еще одну статью про пищевой дневник ребенка. Очень хорошая и полезная вещь при введении прикорма. Я его веду в электронном виде, часть на сайте, часть в отдельном файле. С первым ребенком пищевой дневник был в бумажном варианте. Статья про дневник питания уже выходила на сайте Энциклопедия Детское питание в 2016 году, ссылка здесь. Однако хочется немного добавить и дописать, или даже повториться.

Что такое пищевой дневник ребенка?

Пищевой дневник ребенка — это хронологический список всех продуктов, которые он съел, и симптомов, которые он испытал. Дневники питания могут быть полезны на начальном этапе введения твердых продуктов в рацион питания. А также если имеет место быть аллергическая реакция на продукты у родителей, а еще нет уверенности, какая пища вызывает проблему, или связаны ли симптомы вообще с едой. Также дневник питания ребенка поможет в случае, если малыш совершенно случайно познакомился с пищей самостоятельно или при помощи посторонних взрослых. Еще пищевой дневник необходим для посещения врача педиатра и корректирования питания ребенка в случае болезни и т.п. Случаев, когда пригодится данная тетрадь много. Но если родители не аллергики, то можно просто вести упрощенный вариант пищевого дневника, записывать на какие продукты, когда и какая произошла реакция со стороны организма ребенка. Это необходимо знать для ограничения в питании, если реакция была опасной для жизни ребенка, или для повторного введения продукта в прикорм в старшем возрасте.

Что необходимо записывать в пищевом дневнике ребенка?

Основные данные для пищевого дневника ребенка я уже писала в статье «Дневник питания при введении прикорма». Немного повторюсь и добавлю.

Чтобы принести пользу пищевой дневник ребенка должен отслеживать следующее:

• Что именно было съедено, в какое время суток — это включает количество съеденных порций (в зависимости от обычной порции), а также конкретные ингредиенты блюда. Если принимаются витамины или добавки, их также следует перечислить.

Так, например, если Ваш сын ел овсянку на завтрак, важно записать, что у него была «одна порция овсянки с коричневым сахаром, изюмом и миндалем» в 7:30 утра. Но не нужно все отмерять, чтобы точно определить, сколько коричневого сахара, изюма и миндаля он употребил. Это не подсчет калорий, данная информация не нужна. Но необходимо записывать все продукты питания или напитки, которые потреблялись, а не только основную часть еды или первичную пищу (т.е. обязательно записывать напитки, закуски, приправы и т. д.). Это для старшего возраста, когда рацион питания разнообразный. Для начала прикорма, пишем количество введенного продукта в чайных ложках, потом в граммах примерно.

• Какие симптомы наблюдались у ребенка, в какое время суток — обязательно включите любые «ненормальные» симптомы, даже те, которые не ожидались или не значительны. Важно отметить, когда возникли симптомы, а также какие другие вещи ребенок делал в то время, например, бегал, ему делали массаж или ребенок был тепло одет.
• Записывать необходимо все симптомы, возникающие в течение дня или ночи.
• Полезно записывать, если симптомы отсутствуют, слабые, умеренные или тяжелые.
• Также отмечаем дату и время начала и окончания симптомов. Например, отметив, что через 20 минут после употребления домашних блинов у ребенка появилось покраснение на большей части тела и опухшие губы.
• Еще можно отмечать количество съеденной адаптированной смеси.

А как насчет ингредиентов покупных товаров?

Все ингредиенты должны быть включены в пищевой дневник ребенка, в том числе ингредиенты покупных товаров. Самый простой способ сделать это — сохранить упаковку, когда закончится содержимое, вырезать информацию о составе продукта и прикрепить его к дневнику. Если это невозможно, то можно распечатать копию списка ингредиентов на веб-сайте производителя. Или, можно просто переписать.

Зачем заполнять пищевой дневник питания ребенка?

1. Он может быть передан специалистам по аллергологии для решения проблем.
2. Он может помочь в выборе, какие анализы необходимо провести.
3. Он может помочь быстро и четко пообщаться с врачом и сократит время для принятия важных решений.
4. Он может служить инструментом для отслеживания улучшений симптомов с течением времени.

Что еще полезно для записи?

• Необходимо указать вид приготовления пищи и ее употребление, т.е. вареное, испеченное, жареное, сырое, обработанное, не мытое, с кожурой, без кожуры. На современных фруктах наносятся некоторые вещества для их сохранности, именно на это вещество и может возникнуть аллергическая реакция, а не на фрукт.
• Место, где была заказана и / или съедена еда, отличная от дома (например, ресторан, лагерь, школа).
• Также важно, если ребенок на грудном вскармливании маме записывать новые продукты, которые она употребляет. Например, после родов, необходимо аккуратно вводить в рацион питания мамы явные аллергенные продукты.
• Обязательно указывать первичное употребление продукта.
• Также записывать точное название продукта и производителя, например, на Gerber® кабачок у ребенка была реакция, а вот на Фрутоняня кабачок – нет.

Другая полезная информация для записи:

1. Ежедневные лекарства, витамины и / или альтернативные методы лечения, например, массаж.
2. Лекарственный препарат, помогает ли он.
3. Попадание в больницу, заболевание и симптомы.
4. Заболевание, лечение или другие состояния, которые возникают (например, грипп, физиотерапия, полезли зубы, приступ астмы, укусы насекомых, даже если оно укусило маму, которая кормит грудью).
5. Стрессовые события (например, переезд, поездки, потеря работы, развод).
6. Социальная или физическая активность (например, свадьба, бег, долгие пешие прогулки для ребенка, если он ходит).
7. Погода или сезонные проблемы (например, жаркий / влажный климат, сильный мороз, ветер).
8. Любое употребление алкоголя, курение, наркотики для мамы, которая кормит грудью.
9. Контакт с животными, латексом, пыльцой, парфюмерией, плесенью, свежей краской.

Любая пища может вызвать аллергическую реакцию или индивидуальную непереносимость. Перечислим явные аллергические продукты: молоко, арахис, орехи, (например, грецкие, кешью), пшеница, яйца, соя, рыба (например, форель, окунь, тунец), моллюски (например, устрицы, креветки).

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание и записывать в пищевом дневнике ребенка: зуд, крапивница, сыпь, отек, покраснение, бледность, затруднения в глотании, потеря веса, тошнота, рвота, диарея, кровавый стул и / или боль в животе/спазмы, заложенность носа, насморк, зуд в горле, хриплый голос, задыхающийся и / или повторяющийся кашель, хрипы, затрудненное дыхание, одышка, раздражительность, усталость, обморок, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, беспокойство, спутанность сознания, вялость, плаксивость малыша, если он еще не может говорить.

Что будет искать доктор в пищевом дневнике?

Одно дело вести пищевой дневник ребенка при введении прикорма, когда это важно для мамы, чтобы не упустить болезненное состояние ребенка из-за питания. Другое дело, когда данную тетрадь необходимо вести для врача, который хочет понять, что происходит с ребенком и как ему помочь. Когда врач просит вести пищевой дневник ребенка, он или она ищет последовательность. Каждый раз, когда малыш кушает определенную пищу, что-то происходит, а когда эта конкретная еда не съедена, проблема или симптом не возникают. Важно отметить, что сам по себе пищевой дневник не является диагностическим. Хотя это может быть полезным инструментом для определения потенциальных причин проблемы, но он не подтверждает и не ставит диагноз.

Также пищевой дневник будет хорошим помощником, если Вы поступите экстренно в больницу с непонятными симптомами или симптомами аллергии.

Самый частый вопрос педиатра на сыпь на теле малыша: «Чем Вы его кормили?». Если последних новых продуктов было много, и мама их просто перечислит, то нормальный врач не будет гадать, на что сыпь, а просто скажет убрать их из рациона на 2 недели, а потом по одному вводить в рацион питания.  Это громадный скачок назад в прикорме. Поэтому я за аккуратный спокойный ввод прикорма по одному продукту за раз в течение 4-7 дней. Долго, нудно, но зато эффективно.

Как еще используются пищевые дневники ребенка?

Пищевые дневники используются во многих случаях. Помимо аллерголога или гастроэнтеролога данным дневником могут заинтересоваться диетологи. Диетолог может просмотреть его, чтобы определить, получает ли ребенок достаточное количество калорий, а также важные элементы и витамины. Это важно для оценки того, исключены ли важные продукты из рациона питания ребенка из-за подозрений / диагноза пищевая аллергия.

Пищевой дневник ребенка не используется для записывания информации о продуктах, на которые был случай анафилаксии. Данная пища исключается из рациона питания малыша, возможно навсегда. Также не следует употреблять пищу, на которую у ребенка уже есть подтвержденная аллергия!

Заключение

Пищевой дневник ребенка — это инструмент, помогающий маме во время прикорма и врачу для постановки диагноза, но он не является способом диагностики заболевания. Многие люди подозревают симптомы, связанные с продуктами питания, но не уверены, какая еда или продукты являются причиной. Дневник помогает сопоставить симптомы и выяснить, есть ли связь с продуктами, которые употреблял малыш. Чаще всего дневник питания отличный способ начать исследовать загадочные симптомы, помогающий установить, что пища не является причиной.

За родителями ребенка остается выбор вести упрощенную версию пищевого дневника или расширенную, которую обычно помогает определить лечащий врач. В любом случае, ведение данной тетради необходимо первый год жизни малыша, когда любая реакция на пищу может быть непредсказуемой. В идеале пищевой дневник ребенка дополняется до 5-7 лет, пока все продукты не будут введены в его питание. В последствие пищевой дневник превращается в список продуктов, на которые у ребенка либо аллергия, либо индивидуальная непереносимость, в виде «медвежьей болезни», крапивницы или запора. И чаще всего этот список дополняется лекарственными препаратами, на которые у ребенка аллергия. В последствие этот список должен перекочевать в кошелек/портфель к ребенку и уйти с ним во взрослую жизнь.