Как составить план процедур

1. Главная
2. Блог главврача
3. Как составляют план стоматологического лечения, зачем он нужен?



Если пациенту предстоит сложное или длительное стоматологическое лечение, прежде чем начать его, составляют план. Он описывает последовательность лечебных мероприятий, их сроки и особенности. План лечения позволяет заранее рассчитать, сколько оно будет стоить.

Как составляют план лечения?

В стоматологии “ДентоСпас” план составляется после осмотра, диагностики, консультации.

На этапе диагностики оценивают:

• общее состояние полости рта (признаки воспаления, наличие зубного камня, сохранность зубных рядов);
• состояние каждого зуба, наличие кариеса и других дефектов;
• если есть реставрации, протезы, отдельно оценивают их состояние;
• при пульпите, травмах зубов и некоторых других состояниях выполняются диагностические снимки, чтобы оценить состояние зубных корней, костной ткани;
• если есть нарушения прикуса или окклюзии, отсутствующие единицы, могут выполняться диагностические слепки;
• при некоторых заболеваниях врач может назначать дополнительное обследование (например, выполнение соскоба, сдача клинического анализа крови, консультация у эндокринолога).

Консультация проводится, когда диагностика завершена, и в этот момент начинается планирование лечения. Врач собирает информацию о жалобах пациента, о его ожиданиях. Например, если при осмотре выявлено несколько зубов с кариесом, но других проблем нет, достаточно определить, как лучше вылечить их: по несколько единиц за один прием или постепенно, за несколько визитов. Более сложным будет планирование, если предстоит протезирование, сложная реставрация или исправление прикуса.

Последовательность действий будет в том числе определяться решениями пациента. Так, выполнять протезирование можно, используя съемные протезы или коронки на имплантах. Порядок действий в этих случаях будет разным. Также и для исправления прикуса можно использовать брекеты (лингвальные или обычные), капы, виниры. На предварительном этапе задача врача — определить, какие именно проблемы нужно решить, и как лучше это сделать.

Что может входить в план лечения?

Это зависит от клинической ситуации. В простых случаях, когда нужно только вылечить кариес, провести ремотерапию или профессиональную гигиену, отдельный план можно и не составлять:

• при осмотре врач определит, какие зубы нужно лечить;
• если их несколько, он разделит их на группы (обычно по действию анестезии — например, моляры нижней челюсти или левая сторона верхней челюсти);
• стоматолог обсудит с пациентом количество и график визитов;
• заранее можно посчитать цену лечения, чтобы планировать траты.

В более сложных случаях, когда нужно комплексное лечение, в состав плана могут входить следующие этапы.

Срочная помощь. Ее оказывают, если пациент обращается с острой болью, травмой, сильным воспалением. Первичное лечение выполняется сразу же после осмотра, диагностики.

Терапевтическое лечение. Может проводиться как самостоятельный этап или как часть процедур по санации полости рта при подготовке к последующим процедурам. На этом этапе лечат кариес, устраняют некариозные поражения (эрозии, клиновидные дефекты, сколы). Если существующие пломбы или реставрации изношены или повреждены, их восстанавливают или заменяют. Также может выполняться профессиональная гигиена (чистка зубов ультразвуком или с помощью методики Air Flow, чтобы убрать зубной камень). К терапевтическому этапу относят лечение десен, заболеваний слизистой оболочки полости рта, снятие воспалений.

Хирургический этап. Проводится, если пациенту нужно удаление зубов или операции при восстановлении тканей пародонта. Удаление выполняется для сильно разрушенных единиц, восстанавливать которые нецелесообразно или невозможно. Если на месте удаленного зуба будет выполняться протезирование с установкой импланта, при удалении рекомендуют дополнительно применять технологию APRF (формирование фибринового сгустка в центрифуге и его использование для быстрого заживления раны).

Ортодонтическое лечение. Может проводиться с использованием брекетов, кап, виниров или вспомогательных ортодонтических конструкций. Обычно его планируют отдельно, моделируя постепенное исправление прикуса, составляя график посещения ортодонта для замены капы или регулировки дуги брекет-системы. В стоматологии “ДентоСпас” в такой план дополнительно включают профилактические осмотры, которые совмещают с профессиональной гигиеной. Пока пациент носит брекет-системы, профессиональная чистка проводится, чтобы обеспечить эффективную профилактику кариеса. Кроме основных этапов в план ортодонтического лечения включают ретенционный период, в течение которого пациент носит ретейнер. Это устройство, которое закрепляет результаты коррекции прикуса.

Ортопедическое лечение. В его составе может быть имплантация, протезирование (установка коронок, вкладок, несъемных, условно съемных или съемных протезов). Как и коррекцию прикуса, ортопедическое лечение планируют отдельно, составляя график посещения имплантолога, определяя сроки изготовления протезов и имплантов. В простых случаях, например, если речь идет об установке коронки или съемного протеза, все операции выполняются за 2-3 визита к врачу. При имплантации курс может продолжаться несколько месяцев и дольше.

План профилактических мероприятий. Отдельно врач может назначить профилактические визиты, осмотры, процедуры (например, профессиональную гигиену или ремотерапию). Это удобно, если пациенту сложно самостоятельно планировать визиты к стоматологу.

Другие мероприятия. Это может быть наблюдение у профильных специалистов (например, если проблемы с зубами возникают из-за эндокринного нарушения или проблем с желудком), дополнительное обследование или сдача обязательных тестов (нужна перед имплантацией или другими хирургическими вмешательствами).

Зачем нужен план лечения в стоматологии?

Планировать лечение удобно и врачу, и пациенту. Это дает преимущества:

• результат качественный и прогнозируемый;
• можно заранее посчитать, сколько будет стоить лечение, а также составить несколько планов (разных по цене, используемым материалам, проводимым процедурам);
• пациент может сразу записаться на несколько приемов, выбрать удобное время и, если это важно, выдержать правильный интервал между процедурами;
• заказать брекет-системы, протезы и другие конструкции, которые изготавливаются в зуботехнических лабораториях, можно заранее, чтобы они точно были изготовлены в срок;
• можно оптимизировать план, решая сразу несколько задач за один визит в стоматологию;
• комплексное планирование гарантирует правильную последовательность процедур: например, если нужно исправлять прикус и проводить имплантацию, то сначала выполняется коррекция брекетами, а затем устанавливается имплант.

Если лечение спланировано заранее, больше шансов, что пациент завершит его, а затем будет поддерживать здоровье полости рта. Правильное планирование помогает экономить время, тратить меньше и получать качественный результат!

Часто случается, что люди обращаются к стоматологу только по мере необходимости — когда зуб заболит. Такой подход к решению стоматологических проблем, увы, неверен.

Если его придерживаться, то ситуация сложится следующим образом: пациент обращается в стоматологию из-за боли, врач диагностирует кариес, вылечивает, довольный пациент уходит домой и на время забывает о посещении врача-стоматолога. Спустя время ситуация повторяется, у пациента один за другим возникают то кариес, то пульпит, он каждый раз беспокоится о незапланированных расходах, а ситуация не меняется, зубы здоровее не становятся — возникают все новые и новые заболевания. А если пациент помимо этого затягивает с лечением, то возникают осложнения из-за которых разрушаются зубы.

И вот пациент идет в клинику уже не за лечением кариеса, а за имплантацией, протезированием или удалением зубов. Как разорвать этот порочный круг?

Если вы хотите раз и навсегда изменить ситуацию в полости рта и забыть о внезапных кариесах, пульпитах, гингивитах, нужно подходить к вопросу основательно. Как это сделать? Составить комплексный план лечения в стоматологии! Без него вы останетесь для стоматологии вечным пациентом, а ситуацию в полости рта так и не измените, тратя деньги на лечение последствий, а не решение проблемы.

Комплексный план лечения — это план по исправлению ситуации в полости рта пациента до идеальной картины.

Он составляется на основании консультаций со специалистами разных направлений стоматологии (ортодонтом, терапевтом, ортопедом, гигиенистом, хирургом-имплантологом) и содержит информацию о текущем состоянии полости рта пациента, всех выявленных нарушениях, пошаговый план необходимого лечения, стоимость каждой процедуры и точные сроки их исполнения.

Таким образом пациент точно понимает, какие проблемы нужно решить, почему это важно, как это сделать и сколько это стоит.

Что входит в комплексный план лечения?

Диагностика

На этом этапе врачи оценивают общее состояние полости рта пациента, отмечают, каким зубам требуется срочное терапевтическое лечение, при необходимости делают рентгеновские снимки. Врач смотрит на состояние каждого зуба, обращает внимание, есть ли в зубном ряду реставрации и протезы, нарушен ли прикус пациента, есть ли отсутствующие зубы. При некоторых заболеваниях врач направит вас на дополнительные исследования — общий анализ крови, консультацию эндокринолога и другие.

Консультация

Когда вся необходимая информация о пациенте собрана, пациента приглашают на консультацию. Здесь врач рассказывает о вашем состоянии зубов, что нужно исправить и как это сделать.

Планирование лечения

На основе полученных данных ваш лечащий врач составляет план лечения. Варианты решения проблем обсуждаются с пациентом. В итоге совместной работы стоматолога и пациента выбираются те методы решения стоматологических проблем, которые удовлетворяют и пациента, и врача. Далее составляется график и частота визитов в стоматологию, цена каждого этапа лечения известна заранее, чтобы пациенту было удобно контролировать свои расходы.

Лечение

Придерживаясь написанного плана, вы посещаете стоматолога в нужное время. Вы заранее знаете, зачем вы сегодня идете в стоматологию, что будут делать и какой ждать результат.

Профилактика

Далее пациент посещает стоматолога для профилактических осмотров. На них врач оценивает состояние полости рта и дает необходимые рекомендации.

Врачу комплексный план лечения помогает контролировать ситуацию на каждом шаге. Пациенту комплексный план лечения дает возможность в кратчайшие сроки стать обладателем идеальной улыбки и, как следствие, забыть о любых стоматологических проблемах.

Лечить зубы, пока они болят — тяжело и для пациента, и для стоматолога. Ведь важны не только срочные посещения врача, когда уже ясно, что что-то не в порядке, но и профилактические приемы. Можно сказать, что они играют даже большую роль. Но зачастую пациенты забывают об этом, как только решают насущную проблему с зубами. С таким подходом можно всю жизнь лечить зубы, тратя деньги на внезапно возникающие заболевания, но так и не добраться до корня проблемы. А значит, заболевания никуда не денутся. И снова нужно будет терпеть зубную боль, отпрашиваться с работы, решать вопрос с непредвиденными расходами.

А можно вылечить свои зубы должным образом один раз и просто поддерживать их здоровье дальше. Не боясь, что что-то снова пойдет не так!

Комплексный план лечения помогает здраво оценить состояние ваших зубов со всех сторон, максимально подробно и дотошно. Когда врач получает полную клиническую картину, он может прогнозировать будущие заболевание и составить план лечения, который в будущем убережет вас от удаления зубов, имплантации и протезирования.

Например, если у вас нарушен прикус, врач спрогнозирует, что в будущем это приведет к стираемости зубов, перегрузке определенных сегментов зубного ряда, а позже к их удалению. Но что лучше в таком случае? Решать проблемы по ситуации и потерять свои собственные зубы? Или сохранить здоровье на всю жизнь??

Мы в Astra Dental Clinic считаем, что здоровье зубов — это то, к чему нужно подходить очень ответственно! Поэтому мы советуем всем пациентам комплексно подходить к решению стоматологических проблем и составлять план лечения.

Любой комплексный план лечения в Astra Dental Clinic начинается с обучения наших пациентов правильной самостоятельной гигиене полости рта по программе противодействия зубному налету MARS, которую наши врачи разработали для поддержания долгосрочного результата стоматологического лечения. Почему обучение навыкам гигиены полости рта стоит в начале плана лечения? Потому что без должного самостоятельного ухода за зубами весь результат последующего лечения будет потерян. И вы вернетесь туда, откуда начали. Зачем начинать лечение, если его результат не получится сохранить?

Сохранить его можно только если пациент обучен индивидуальной гигиене полости рта и соблюдает ее — это единственный способ надежной профилактики стоматологических болезней. Однако, без помощи специалиста обрести ее навыки практически невозможно.

Концепция MARS — не отдельная процедура, а комплекс мероприятий, позволяющий раз и навсегда решить проблему бесконечного возникновения новых стоматологических заболеваний у наших пациентов. Мы берем на себя ответственность за наших пациентов, поддерживающих должный уровень ухода.

После обучения навыкам правильной самостоятельной чистки зубов наступает период вашей ответственности — важно закрепить мануальные навыки чистки зубов и ежедневно применять их. Если вы их повторяете при чистке зубов дома — формируется новый навык, кариесогенная ситуация во рту меняется и новых заболеваний не возникает.

Помните, здоровье полости рта начинается с профилактики заболеваний. И держится до тех пор, пока вы заботитесь о нем!

А после его выполнения мы обучаем наших пациентов правильной самостоятельной гигиене полости рта по программе противодействия зубному налету MARS, которую наши врачи разработали для поддержания долгосрочного результата стоматологического лечения.

При соблюдении пациентом всех рекомендаций нашего стоматолога-гигиениста мы можем гарантировать, что любое стоматологическое заболевание вас больше никогда не потревожит!

Ждем на консультации! Телефон для записи в Astra Dental Clinic — +7 (351) 216-44-00.

План лечения в стоматологии — это не просто эффективный и совершенно необходимый инструмент оказания качественной услуги пациенту. В умелых руках это еще и грозное маркетинговое оружие. В этой статье мы расскажем обо всем, что необходимо знать о планах лечения.

Что из себя представляет комплексный план лечения

С простыми случаями все максимально ясно. Человек приходит в клинику и хочет устранить проблему — к примеру, вылечить пульпит. Набор действий в подобной ситуации определен заранее. Доктор проводит несколько процедур, совершает требуемый манипуляции — в итоге довольными остаются и пациент, и клиника. Однако ситуация становится диаметрально противоположной, когда речь заходит о комплексном плане лечения.

Говоря совсем просто, комплексный план лечения — это план, с помощью которого клиника собирается вылечить полость рта человека. Он включает в себя сразу несколько блоков: 

• Подробное исследование полости рта с фиксацией всех имеющихся проблем.

• Подготовка вариантов решения проблемы.

• Определения этапов, сроков, методов и стоимости лечения. 

Зачем нужен комплексный план лечения

Кому-то может показаться избыточным комплексный подход к лечению. Дескать, есть же конкретные проблемы, которые беспокоят пациента прямо сейчас — их и надо устранять. В действительно все, конечно же, несколько сложнее.

Человеческий организм — это сложная система. Поэтому небольшие, почти незаметные проблемы, могут провоцировать рецидивы: человеку придется раз за разом посещать стоматолога вместо того, чтобы устранить все недостатки в рамках единого лечения.

Кроме того, комплексный план лечения позволяет учесть все необходимые услуги: терапевтическое лечение, услуги стоматолога-хирурга, ортодонта, анестезиолога, если речь идет о процедурах, проводимых под общим наркозом. Каждая ситуация разбирается индивидуально — с учетом всех особенностей пациента и его здоровья.

Важно также понимать, что комплексный план лечения — это еще и эффективный маркетинговый инструмент. Дело в том, что коммерческой клинике крайне выгодно перевести человека в разряд постоянных пациентов. Во-первых, такой подход банально приносит львиную долю прибыли. Ну а во-вторых, индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту позволяет выстраивать доверительные отношения с ним. Все это в конечном счете работает на успешное построение бренда.

Комплексный план лечения — принципы составления

В основе всего, конечно, лежит доскональная диагностика полости рта. На первом этапе за человеком закрепляется куратор лечения и стоматолог-терапевт. Далее клиника собирает весь необходимый анамнез:

• Оценивает состояние полости рта человека.

• Рассматривает текущее состояние каждого зуба по отдельности, ищет всевозможные дефекты.

• Анализирует состояние уже установленных пломб, протезов.

• При необходимости делает рентгеновские снимки, в каком состоянии находятся корни и костные ткани.

• Выявляет, имеет ли место изменения прикуса, окклюзии, готовит слепки.

• При необходимости — назначает дополнительные исследования вроде сдачи анализов крови или соскоба.

После того как все необходимые данные были получены, с пациентом проводится серия консультаций, в рамках которых ему предлагается несколько планов лечения на выбор. Разумеется, в зависимости от уровня стоматологии разные этапы могут быть как более подробными, так и менее. Однако в любом случае вначале сотрудники клиники собирают необходимую информацию и только потом приступают к планированию и лечению.

Что обычно входит в комплексный план лечения

Как уже было сказано выше, комплексный план лечения — это вещь сугубо индивидуальная. У одного человека он может включать один набор процедур, другому же пациенту для достижения необходимого результата предстоит пройти вдвое меньше процедур. В самом критическом случае комплексный план лечения может состоять из: 

• Оказания срочной помощи. На этом этапе клиника лечит острую боль, исправляет травмы, борется с воспалениями. Срочная помощь необходима для того, чтобы улучшить качество жизни пациента.

• Терапевтическая стадия. В ее рамках пациенту лечат кариес, меняют пломбы, чистят зубы и.т.д.

• Хирургическое вмешательство. Назначается в случае необходимости. Хирургическое вмешательство включать удаление зубов или восстановление тканей пародонта.

• Ортодонтический этап. Этот этап может включать подготовку и установку брекетов, виниров, кап. Необходим для исправления проблем с прикусом.

• Ортопедический этап. Включает в себя установку коронок и протезов, услуги по имплантации.

Отдельно клиника планирует график дополнительных посещений. В него могут входить профилактические осмотры, различные процедуры, дополнительные обследования — в случае если лечащий врач выявит необходимость их провести.

Прогнозируемость результата — главный козырь

Одно из неоспоримых преимуществ комплексного плана лечения — это прогнозируемость результата. Над каждым случаем работает команда специалистов, пациент знает, что и сколько будет стоить. По желанию человек может получить визуализацию результата с помощью специальных технологий еще до того, как лечение началось.

Подобная прозрачность, как уже говорилось выше, позволяет выстраивать максимально дружественные отношения с пациентом. В конечном счете это не просто приносит стоматологии деньги, но еще и создает репутацию на рынке.

***

Разумеется, работу стоматологии можно и нужно автоматизировать. Для этого идеально подойдет программа нового поколения DentalPRO. Оно позволяет облегчить труд клиники на всех этапах:

• Подробная зубная карта позволит с легкостью визуализировать состояние полости рта пациента на момент начала лечения.

• Врач может составить три подробных плана лечения всего за несколько минут. Причем вводить информацию можно как с помощью тегов, так и с помощью голосовых команд.

• Продвинутое мобильное приложение позволяет пациенту всегда находиться в курсе событий: отслеживать количество процедур, их стоимость, иметь постоянный доступ к результатам исследований, рентгеновских снимков.

Скачайте бесплатную 14–дневную версию DentalPRO прямо сейчас и лично убедитесь в преимуществах стоматологической программы нового поколения.

После осмотра и диагностики ортодонт выдает пациенту готовый план: чистка — санация полости рта — установка элайнеров. Кажется, все просто, но при этом за кулисами остается огромная работа. Расскажем, как правильно составить план лечения и что учесть при анализе диагностических материалов.

С чего начинается планирование?

План ортодонтического лечения включает в себя не только картинки до/после. Любой прием пациента нужно начинать с тщательной диагностики. В плане важно зафиксировать все перемещения зубов, прогнозируемые изменения лицевых признаков и те способы, благодаря которым этого удастся добиться.

Также нужно понимать, что один в поле не воин — чтобы результаты ортодонтического лечения были успешными и стабильными, важен комплексный подход. Это значит, что ортодонту необходимо взаимодействовать с ортопедами, хирургами, остеопатами и другими специалистами.

Диагностические материалы

Чтобы составить план лечения, обязательно понадобятся следующие диагностические материалы:

Панорамный рентген-снимок

По нему определяется:

• «зубной возраст» человека;
• состояние костной ткани;
• нет ли признаков пародонтита или пародонтоза;
• положение зубов мудрости.

Телерентгенограмма

ТРГ — вид рентгенологического исследования, который позволяет получить изображение костей черепа. Может быть в прямой и боковой проекции. Что показывает ТРГ:

• Положение и размеры челюстей: пропорциональности и диспропорции в строении черепа, верхнечелюстной и нижнечелюстной угол и то, как они соотносятся с костями черепа и как располагаются по отношению друг к другу;
• Положение зубов и угол их наклона: в норме угол наклона нижних резцов равен 95°, угол наклона верхних — 103°; межрезцовый угол (между продольными осями резцов) — 132°.
• Величину угла NSL NL: в норме — 8,5° градусов.
• Оценку первого шейного позвонка: доказана прямая связь между первым позвонком и нашим височно-нижнечелюстным суставом. Вы можете заметить аномалию Киммерли — костное кольцо на первом шейном позвонке. В этом случае движение нижней челюсти у пациента будет затруднено.
• Наличие мышечного спазма.
• Высоту венечного отростка: в норме он находится ниже мыщелкового.

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) суставов

Что важно оценить:

• форму суставной головки;
• соотношение структурных элементов сустава.

Если, например, положение головки в норме, а во время лечения вы примете решение ее двигать, это приведет к негативным последствиям: щелчкам и болям.

Анализ формы лица и характера улыбки

Когда мы видим пациента впервые, на что мы смотрим:

• оцениваем постуру и наклон головы;
• симметрию или асимметрию лица;
• положение языка;
• параллельность зрачковой линии;
• среднюю линию лица;
• среднюю линию улыбки.

Также важно понять, как функционирует его челюсть, как пациент разговаривает и ест, какие у него привычки. Это сложная задача, но чем больше пациент расскажет о себе, тем легче определить верное лечение.

МРТ

Если пациент жалуется на щелчки и боли, то стоит направить его дополнительно на МРТ.

Биомеханика на элайнерах

План лечения будет зависеть от всех тех диагностических данных, которые мы получили:

• возраста пациента;
• подкласса и формы патологии;
• квалификации врача.

Как мы упоминали ранее, главная задача ортодонтического лечения заключается не столько в выборе способа коррекции, сколько в самом направлении движения. Важно понять, как мы сможем переместить зубы, и уже исходя из этого выбирать средства.

При составлении плана лечения придерживаемся следующего протокола:

• устраняем скученное положение зубов, возможно, понадобится сепарация;
• устраняем ротацию зубов, чтобы освободить место для перемещений;
• расширяем челюсти — на этом этапе уже убираем протрузию. Если протрузия на нижней челюсти небольшая — не больше трех градусов, то она может идти параллельно с интрузией. Также, прогнозируя расширение челюсти, подгружаем к плану КТ, чтобы техник его учитывал;
• выравниваем кривую Шпее;
• включаем межчелюстные тяги.

Как заполнять план лечения в личном кабинете

План лечения ортодонта — это техническое задание, которое отправляется в лабораторию. Вы пишете, как будут перемещаться зубы и какую конечную цель преследуете:

• указываете, какое положение моляров и клыков должно быть после лечения:
• выделяете зубы на удаление;
• указываете ширину места для протезирования или имплантации;
• обозначаете, сколько челюстей будет участвовать в лечении;
• обозначаете тип матрицы для установки активаторов. Его можно выбрать в личном кабинете, по умолчанию будет изготовлена мягкая;
• выбираете тип обрезки элайнеров.

Составляйте подробный план лечения так, чтобы он был понятен технику.

На курсах для врачей-ортодонтов от компании Star Smile правильной диагностике и составлению плана посвящен целый блок.

Качественный план лечения можно составить только тогда, когда проведены все диагностические манипуляции. И помните, что мы смотрим на пациента комплексно — в этом случае после ортодонтического лечения мы поправим не только эстетику улыбки, но и здоровье.

Бьюти план на месяц

Читайте далее

Опубликовано 06.07.2015 08:58, обновлено 13.12.2019 11:29

Читайте также