Недуг, связанный с деформацией суставов нижних конечностей, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Данная проблема несет в себе формирование эстетических комплексов или приводит к ухудшению здоровья.
Причины кривизны ног
Нередко деформация суставов передается по наследству в силу национальных особенностей. Искривление конечностей можно заметить еще в раннем возрасте. Для исправления ситуации следует проконсультироваться с врачом, предупреждая ухудшение.
К причинам появления кривизны ног относят факторы:
- рахит и его последствия, возникшие ввиду неблагоприятных условий в период роста ребенка;
- патологические процессы в костной ткани, ведущие к истончению структуры костей;
- неправильные позы во время стояния или сидения;
- занятия определенными видами спорта в детском или юношеском возрасте;
- нарушение минерального обмена;
- избыточная масса тела, малоподвижность;
- слабость связочного аппарата;
- эндокринные причины.
Типы кривизны ног
Существует несколько видов деформации:
- Истинная.
Изменения, когда бедренная кость и голень имеют форму дуги. В основном причиной такого недуга становится наследственная предрасположенность или заболевание, вызванное дефицитом витаминов и минералов. Для исправления ситуации необходима консультация ортопеда.
- Ложная.
При ложном искривлении ног кость имеет правильную форму. Источник проблемы связан с нарушением развития мышечной ткани. Колени и голеностоп соприкасаются, образуя кривизну в области лодыжки. Устранить состояние можно с помощью курса упражнений.
- О-образная, варусная.
Данный дефект имеет вид овала, так как недуг начинается от бедер и идет до голеностопного сочленения. Коленные суставы не соприкасаются друг с другом.
- Вальгусная кривизна, Х-образная.
Дефект, при котором колени вместе, а лодыжки не сходятся. Вид ног похож на букву Х.
Методика определения типа кривизны
Для определения формы конечностей и выявления возможных нарушений необходимо выполнить следующие действия:
- станьте ровно перед зеркалом и согните ногу:
- если колено сместилось внутрь – это говорит об О-деформации;
- коленная чашечка переместилась кнаружи – вид Х-кривизны;
- положив руки на талию (стопы на ширине плеч), сделать приседание:
- при О-дефекте ноги расходятся в стороны;
- Х-тип – конечности соединяются;
- правильная форма – сгибание параллельно ступням.
Для полного подтверждения или исключения диагноза необходимо сделать рентген. По состоянию костей определяют вид и решение проблемы.
Исправление ложной кривизны
Данная деформация не причиняет вреда здоровью и несет в себе только эстетический аспект. Для корректировки состояния необходимо заниматься спортом, избавиться от лишнего веса и нарастить мышечную ткань. При верном подборе упражнений косметические изменения постепенно исчезнут. Выполнять комплекс занятий можно в домашних условиях и в спортзалах.
Истинное искривление
Истинная кривизна заключается в дефекте костей ног, иногда сложно с ней справиться только при помощи ЛФК.
Оперативное вмешательство
Существует два вида хирургических операций:
А. Установка на голень аппарат Илизарова.
Процедура имеет достаточно быстрый прогресс, который заметен уже через 2 месяца. Проводить операции можно с 14-летнего возраста. После снятия конструкции нагрузки запрещены в течение нескольких недель. Методика является традиционной и применяется в большинстве случаев.
Возможные осложнения:
- воспаление в мягких тканях;
- инфекционные процессы;
- появление контрактуры;
- повреждение в районе проведения коррекции.
Б. Пластическая хирургия – круропластика.
Читайте также: Топография бедренного треугольника
Операция проводится по двум методам:
- установление импланта в область голени нужной формы;
- липофилинг из жировых клеток живота или ягодицы.
Процедура проходит под общим наркозом в условиях стационара. Реабилитация длится в течение 2 месяцев, к недостаткам относится смещение имплантата и искажение формы ног. Запрещены занятия спортивной деятельностью.
Массаж
Сеансы массирования важно проводить с рождения ребенка до трех лет. Процедура поможет исправить кривые ноги только в раннем детском возрасте.
Для взрослых используют мануальную терапию и воздействие на поясницу, если суть дефекта лежит в области крестца. До конца убрать деформацию не получится, так как сформировавшаяся костная ткань плохо поддается массажу.
Выпрямление на тренажере
Принцип методики – горизонтальное вытяжение позвоночного столба и нижних конечностей.
Регулярность выполнения помогает в снятии спазмов мышц, появившихся из-за кривизны, восстановлении кровотока и заметном удлинении голени.
Корректирующие ремни
Процедура состоит в скреплении ног в нескольких точках специальными поясами и выполнении в таком виде предписанных упражнений.
Мануальное исправление
Методика позволяет устранить дефекты:
- слишком сведенных или разведенных коленей;
- О – образная деформация;
- кривизна бедренной кости.
Восстановление функций в коленных сочленениях:
- Необходимо ежедневно в течение минуты похлопывать по областям мениска мешочком, наполненным сыпучим веществом (соль или песок): по внутренней стороне при О-дефекте, по внешней при Х-типе.
- Наносить удары стоит с постепенным увеличением силы дважды в день.
Исправление кривизны голени:
- Упражнение выполняется аналогично – постукиванием по дефектным местам. Суть методики заключается в нанесении микротравм и улучшении кровотока и обменных явлений. После ударов происходит визуальное улучшение.
Устранение дефекта бедренной кости:
- Сидеть на стуле и интенсивно сжимать между бедер небольшой мяч.
При данном упражнении происходит рост мышечной ткани.
Эффект от занятий наступает примерно через 6 месяцев.
Йога
Гимнастика применятся для укрепления мышечной силы. Устранение деформации проводится комплексом специальных асан, которые расслабляют участки зажатости.
Во время тренировки рекомендуется стягивать ноги ремнями или использовать груз. Результат от упражнений достигается уже через 2 месяца.
Визуальный эффект
Процедуры по устранению кривизны ног довольно длительные, поэтому исправить косметический дефект можно с применением следующих хитростей:
- Накладки.
Специальные приспособления из силикона крепятся к голени, и после надеваются колготки или узкие штаны.
- Одежда.
Правильно подобранный предмет гардероба способен исправить проблему и визуально выпрямить ноги. Для повседневного ношения следует надевать штаны с клешем от бедра, сапоги с широким голенищем, платья и юбки максимальной длины до лодыжек.
Комплекс упражнений для корректировки О-ног
Сделать конечности прямыми помогут следующие занятия:
- ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы, подъем на носки и перемещение на пятки при опускании;
- бег с высоким подниманием ног;
- приседание;
- плие (носки и коленки смотрят в разные стороны);
- отведение в сторону одной ногой поочередно стоя у опоры, можно использовать спортивную резинку;
- поднимать поочередно прямые ножки;
- выставление вперед поочередно каждой ноги с приседанием (смещение веса должно приходиться на пяточную область);
- упражнение «ножницы»;
- сведение и соединение конечностей в положении лежа.
Гимнастику делать не менее 3 раз в неделю, предварительно разогрев мышцы разминкой.
Читайте также: Что делать при болях в ступне ног во время ходьбы
Упражнения для корректировки Х-ног
Простой комплекс занятий, позволяющий сделать ноги более ровными:
- ходьба на внешней части ступни, на коленях;
- отведение в сторону конечностей с натянутой к себе стопой;
- выпады влево-вправо;
- приседание с зажатым между бедер мячом;
- упражнения на статику;
- лежа на животе, сделать «бабочку»: соединить ступни и развести колени в стороны. Продержаться 5-10 мин.
При Х-образном дефекте полезно заниматься плаваньем или велоспортом.
ЛФК при варусной деформации
Комплекс упражнений для исправления кривизны ног:
- хождение на пятках, внутренней части подошвы;
- быстрые подъемы коленей вверх с приземлением на носки;
- приседание (коленные суставы вместе);
- махи в сторону у опоры;
- подъем прямых конечностей в положении лежа на боку;
- «ножницы» сидя на полу, опираясь о стену;
- крутить педали, имитируя велосипедную езду;
- соединение и разъединение ног, лежа на спине;
- поперечный шпагат.
Упражнения при вальгусной деформации
Примерный перечень занятий:
- хождение на внешних сводах подошвы;
- коленная ходьба;
- махи в стороны с натянутыми носками;
- боковые выпады;
- приседать как можно ниже с мячом у стены;
- сидя в позе «по-турецки», надавливать на коленные суставы или пытаться достать ими до пола;
- лежа на живот, свести стопы и развести ноги в стороны.
Все упражнения должны выполняться несколько раз в неделю. При появлении болей или других неприятных ощущений следует сообщить о них врачу. После занятий полезно принять теплую ванну, добавив в воду эфирное масло.
Упражнения для ребенка
Исправлять дефекты у малыша следует до семи лет. Необходимо сочетать регулярные курсы массажа с гимнастикой.
Ходьба
Ходить по комнате сначала на носках, потом на внутренней и внешней части стопы. Для лучшего эффекта упражнение проводить с зажатым мячом между ног.
В положении лежа
Лежать на спине, нижние конечности на ширине плеч, ступни повернуты внутрь.
Несколько раз сжимать-разжимать пальцы. После соединить стопы и имитировать ими хлопанье.
На четвереньках
Опираясь на ладони и коленные суставы, ребенок тянет ногу назад, выпрямляя носок.
На животе
Сгибать коленные сочленения так, чтобы достать пятками до ягодиц.
Профилактика
Для предупреждения искривления следует придерживаться нескольких правил:
- Регулярные прогулки в парковой зоне, получение витамина Д в достаточном для развития количества.
- Своевременность навыков – не стоит приучать ребенка к раннему ползанью или ходьбе, так как неокрепший мышечный и связочный аппараты ведут к изменению формы голени.
- Рациональное питание.
- Занятия в бассейне.
Для исправления ложного искривления стоит следовать рекомендациям:
- Не спать на животе. В данной позе спина находится в напряжении, и это отражается на длине нижних конечностей.
- Не закидывать ноги друг на друга, сидя на стуле.
- Стоять ровно.
- Исключить ходьбу на высокой узкой или неудобной обуви.
- Своевременное лечение заболеваний.
- Регулярное выполнение упражнений.
- Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.
- Заниматься в бассейне или ездой на велосипеде.
Устранение кривизны нижних конечностей – процесс небыстрый, и при подозрении на дефекты у ребенка необходимо начинать их исправление, не затягивая поход к врачу.
Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.
Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.
Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.
Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:
- полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
- научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
- пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
- полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
- пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.
Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.
Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.
Встречается часто деформация коленей у детей — Х-образные ноги или вальгусная. Генетические факторы и условия жизни в раннем детстве могут быть причиной. Неправильное положение ребенка на ногах в первый год жизни может привести к искривлению ног. Голенные и бедренные мышцы развиваются неравномерно. Ортопед может предложить методы лечения, такие как массаж, физкультура и другие консервативные подходы.
Задать вопрос
Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.
Причины заболевания
Х-образное искривление ног у детей выявляется при нарушении формирования хрящевой и костной ткани в коленном суставе. Подобные изменения наблюдаются при следующих состояниях:
- длительно текущий рахит без своевременного назначения лечения;
- врожденная дисфункция соединительной и хрящевой ткани, сопровождающиеся их чрезмерной гибкостью и низкой плотностью;
- травмы области колена;
- артриты и артрозы;
- плоскостопие и другие ортопедические заболевания.
В пораженных коленных суставах возникает неправильное расположение бедренной и большеберцовой кости, что приводит к «заваливанию» колена внутрь и характерной форме ног.
Последствия патологии
Родители, заметившие формирование х-образных ног у ребенка, не всегда обращаются за медицинской помощью. В некоторых случаях они расценивают отклонение как вариант нормы, особенно если в семье уже имеются дети или взрослые с подобными изменениями ног. Однако деформация суставов может стать причиной негативных последствий для здоровья.
Неправильное положение коленного сустава может привести к повышенной нагрузке на стопы, вызывая плоскостопие. Если не лечить, оба заболевания будут прогрессировать, вызывая боль при движении и покое. У детей с деформацией ног также может быть сколиоз и другие изменения в позвоночнике.
В раннем детском возрасте консервативное лечение работает лучше, так как ткани коленного сустава восстанавливаются быстрее. Если ребенку уже больше 7 лет, то необходимо проводить хирургические вмешательства.
Искривление позвоночника может привести к нарушениям работы внутренних органов. У детей с деформациями ног возможно увеличение риска заболевания легких, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, так как органы в грудной и брюшной полости могут изменить свое расположение.
Подходы к лечению
Необходимо длительное и комплексное лечение для коррекции кривизны ног в форме буквы Х. У детей до 3 лет консервативные методы лечения наиболее эффективны. Если наблюдаются серьезные изменения в коленных суставах, требуется хирургическое вмешательство.
Лечебные мероприятия начинают после определения причины деформации суставов. При выявлении рахита и недостатка витамина D используют препараты на его основе. Возможно применение масляных и водных растворов. Лечение начинают с высокой дозировки для быстрого восстановления уровня витамина в организме. Ее постепенно снижают до поддерживающей дозы.
Самолечение недопустимо, поскольку неправильные действия родителей могут усилить симптомы болезни и деформацию.
Кроме витамина D, лечение включает наложение гипсовых повязок на область колена. Это обеспечивает фиксацию сустава в нормальном положении и позволяет костям бедра и голени правильно сформировать суставное сочленение. Гипсовые повязки имеют высокую эффективность, однако терапия с ними может продолжаться больше года.
Для детей массаж и лечебная физкультура имеют важное значение, так как оба метода помогают нормализовать мышечный тонус и укрепить опорно-двигательный аппарат ног.
Массаж в лечении
Лечение массажа проводится в виде курсов, которые выполняются только опытными специалистами. Согласно рекомендациям, ребенок должен проходить от 4 до 5 курсов в год, каждый из которых длится от 15 до 30 минут. Время проведения массажа постепенно увеличивается. После консультации с врачом, родители могут самостоятельно массировать ноги ребенка дома.
Массаж способствует укреплению мышц бедер и голени, а также их расслаблению на наружной стороне ног, что позволяет корректировать положение костей, образующих сустав, и восстанавливать его правильную конфигурацию. Кроме того, массаж проводится в области ягодиц, поясницы и верхней части спины.
Лечебная гимнастика
После массажа проводят гимнастические упражнения под наблюдением специалиста. При правильном выполнении движений родители могут проводить ЛФК дома. Для исправления формы ног используют упражнения, повышающие тонус мышц внутренней стороны бедра и голени и уменьшающие его наружную сторону.
В качестве основных упражнений специалисты рекомендуют следующие:
- поза «лотос», обеспечивающая расслабление наружной группы мышц бедра. Если ребенок не может сесть в эту позу, то он просто соединяет стопы, согнув и разведя колени;
- «велосипед», выполняемый лежа на спине. Ребенок поднимает ноги вверх, не отрывая от поверхности поясницу, и совершает ими последовательные движения, имитируя поездку на велосипеде;
- ходьба с переносом веса на наружную часть стопы. Во время каждого шага ребенок переваливается, раскачиваясь в стороны;
- ходьба на пятках и на цыпочках;
- перемещение по ровной линии, бордюру или любому другому предмету обеспечивает близкую постановку стоп и нагрузку мышц по внутренней стороне ног.
Врач назначает упражнения для лечебной физкультуры, чтобы предотвратить прогрессирование болезни, развитие плоскостопия и других осложнений.
В терапии ЛФК используется в качестве вспомогательного метода. Для детей с искривлением ног рекомендуется выполнять занятия каждый день. Необходимо избегать тяжелых нагрузок, которые могут вызвать боль в мышцах. Это может привести к тому, что ребенок откажется от занятий или вызовет негативные последствия для опорно-двигательного аппарата.
Методы физиотерапии
При воздействии магнитного и электромагнитного полей на ткани коленных суставов происходит профилактика прогрессирования заболевания. Физиотерапия улучшает кровоснабжение и предотвращает воспалительные изменения в колене. Электростимуляция мышечных групп внутренней стороны бедра и голени повышает их тонус, выравнивая костные структуры в коленном сочленении.
Для исправления кривых ног помимо упомянутых методов используются тейпирование, нормализация питания с добавлением продуктов, содержащих кальций, фосфор, белки и витамины. Во время лечения дети нуждаются в ограничении ходьбы и других физических нагрузок.
Операции на коленном суставе выполняются при сильной деформации. Хирургические манипуляции направлены на восстановление правильного положения костей путем удаления измененных тканей.
В детском возрасте Х-образное искривление коленного сустава имеет хороший прогноз, если проводить своевременное консервативное лечение. Таким образом, форма коленного сустава восстанавливается, а прогрессирование патологии останавливается. Если родители не обращаются за медицинской помощью вовремя или занимаются самолечением, у ребенка возможно возникновение различных ортопедических заболеваний, таких как артроз, неинфекционный артрит, плоскостопие и другие.
Лечение О-образной (варусной) и Х-образной (вальгусной) установки коленных суставов
При варусной и вальгусной деформациях коленных суставов наиболее эффективен гемиэпифизиодез — это временное блокирование зоны роста кости. Он не влияет на качество жизни ребенка, но при этом за несколько лет позволяет полностью восстановить правильную форму коленных суставов
Деформации коленных суставов, связанные с варусом и вальгусом, являются патологическими и требуют своевременного лечения для правильного развития нижних конечностей.
Необходимо как можно скорее обратиться к детскому ортопеду, чтобы специалист осмотрел ребенка, провел обследование и выполнить все необходимые процедуры для исправления дефекта. Раннее начало лечения позволяет скорректировать деформацию конечностей и избежать серьезных осложнений в будущем.
Варусная болезнь проявляется не так сильно, как вальгусная деформация, при которой колени искривляются в сторону. Если обе ноги поражены, они принимают форму буквы «Х». Варусная деформация вызывает изменение формы голеней, которые становятся в форме буквы «О». Это приводит к растяжению связок, более высокой нагрузке на суставные ткани нижних конечностей и увеличению риска заболеваний, таких как артроз, остеохондроз и плоскостопие.
При появлении первых признаков деформации коленных суставов следует обратиться к детскому травматологу-ортопеду для диагностики состояния костной системы и определения дальнейшей тактики лечения.
На начальной стадии заболевания эффективность консервативных и оперативных методов лечения довольно высока. Важную роль в успехе лечения играет квалификация врача. В Ярославской Клинике КОНСТАНТА консультации проводят детские ортопеды с многолетним опытом работы — д.м.н. Вавилов М.А. и к.м.н. Громов И.В. Эксперты находят индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту и его близким, доступно объясняют особенности протекания заболевания и важность своевременного начала лечения.
Консультация
Ортопед на первом приеме оценивает деформацию коленных суставов, определяет форму заболевания и назначает комплексное обследование. Врач подбирает схему лечения после получения всей необходимой информации о состоянии здоровья ребенка. Рентгенодиагностика позволяет точно поставить диагноз и выявить варусную или вальгусную деформацию коленных суставов.
Особенности лечения
В зависимости от возраста маленького пациента и стадии варусной или вальгусной установки коленных составов проводится:
Консервативная терапия
Методы безоперационного воздействия и коррекции искривленных суставов, такие как массаж, лечебная физкультура, индивидуальные ортезы и ортопедические стельки, используются на ранней стадии болезни. Консервативные методы могут частично восстановить функциональность тканей конечностей, укрепить связки и сформировать мышечный корсет с помощью специальных упражнений. Важно выявлять сопутствующие заболевания, такие как рахит, и предрасполагающие факторы, чтобы решать проблему комплексно.
Хирургическое вмешательство
До 4-летнего возраста избегают хирургических методов. Если консервативные методы неэффективны после достижения этого возраста, используют гемиэпифизиодез — малоинвазивную хирургическую коррекцию, которая временно блокирует зону роста кости.
При варусной и вальгусной деформациях коленных суставов этот метод наиболее эффективен. Он не влияет на качество жизни ребенка, но при этом за несколько лет позволяет полностью восстановить правильную форму коленных суставов.
Х-образное искривление ног
При деформации, когда коленки соединены, расстояние между лодыжками 5 см или больше.
Причины такого искривления могут быть разными:
- наследственность;
- рахит (болезнь, вызванная недостатком витамина D в организме);
- наличие лишнего веса;
- недостаточная развитость мышц в ногах.
При обнаружении деформации следует обратиться к врачу.
О-образное искривление ног
Этот тип деформации является противоположностью Х-образной искривленности. В таком случае, когда стопы соединены, существует расстояние между коленными суставами. Причины появления этой искривленности аналогичны причинам Х-образной деформации.
Лечение Х- и О-образных деформаций ног у детей
Лечение искривления стопы должно быть комплексным. В первую очередь необходимо обратиться к врачу, так как самостоятельно исправить деформацию не получится. Чаще всего требуется проведение массажа и оздоровительной гимнастики. Кроме того, следует носить специальную ортопедическую обувь и использовать ортезы и туторы.
Ортезы и туторы
Ортезы — специальное устройство для фиксации и разгрузки позвоночника, рук и ног. Они назначаются ортопедом или травматологом и состоят из металлического каркаса, соединенного шарнирами в местах суставов.
Ортезы могут быть разными в зависимости от цели: для фиксации конечности, коррекции или же разгрузки.
Туторы — это гильзы с ремнями или шнурками, не имеющие шарнирных соединений, используемые для фиксации нескольких суставов в определенном положении. Они отличаются от ортезов.
Ортезы и туторы могут быть стандартными или индивидуальными. Для лечения искривления ног у детей рекомендуется использовать индивидуальные ортезы и туторы.
С 2001 года в обиход ортопедов вошла популярная сегодня классификация измененной формы ног. Разработал ее Александр Артемьев, известный хирург-ортопед. С ее помощью подбираются методы коррекции, а также определяется возможность использования упражнений для выпрямления ног.
Как приготовить полезный шоколад
Разберемся, что представляет собой ложная и истинная кривизна нижних конечностей, какие бывают у них разновидности и как можно исправить некрасивый дефект.
Определяем тип кривизны
Александр Артемьев впервые «высчитал» пропорции идеальных ног, используя сухие цифры математики. Для этого определения эстетическое восприятие играет второстепенную роль. Главное – правильные пропорции и точки соединения.
Идеальная форма ног обладает такими параметрами:
- Длина нижних конечностей составляет 55% от роста.
- Правильное пропорциональное соотношение роста и объема бедер, щиколоток
- Соблюдение правила прямой линии. Оно состоит в визуальном оценивании положения ног, когда они соединены. В таком положении должны быть отчетливо видны 3 просвета: около промежности, над коленями, под коленями.
Такими идеальными ногами обладают не все люди. При этом кривизна нижних конечностей разделяется на 2 вида и 2 типа. Она бывает ложной и истинной, может иметь форму Х или О. Разберемся, как их распознать и классифицировать.
Ложная кривизна
Кривизна ног, называемая ложной, вызвана нарушениями в мягкой ткани, неправильным ее распределением в области бедер и голени. Главная отличительная черта ложной кривизны от истиной заключается в сохранении правильной структуры костной ткани. То есть, в этом случае речь идет о «внешних» изменениях, которые поддаются корректировке. Истинная кривизна возникает в результате травмирования или операционного вмешательства, генетической предрасположенности. В этом случае речь идет об изменениях в костной ткани.
Часто отличить ложную кривизну от истинной путем визуального осмотра затруднительно даже для ортопеда. Поэтому для уточнения диагноза всегда проводят рентгеновское исследование.
Х кривизна
Такое искривление костной ткани называют еще вальгусной кривизной. Чтобы ее распознать, встаньте перед зеркалом, пытаясь соединить ноги. При наличии вальгусной деформации последней «точкой соединения» станут колени. После них соединить конечности между собой не получится.
Есть еще один тест. Встаньте около зеркала. Согните одну ногу в колене. Внимательно наблюдайте за второй конечностью, на которую делается упор. Если коленная чашечка на ней смещена внутрь, то диагностируется Х-деформация.
Еще один способ заподозрить у себя вальгусную кривизну. Поставив руки на пояс, делайте медленные приседания. Во время движения колени будут «стремиться» соединиться. Если ноги близки к идеальной форме, то во время приседания колени согнутся параллельно стопам.
О кривизна
Варусная кривизна – второе название изменения костной ткани по типу О. В отличие от предыдущей формы из-за деформации костей ног приобретают форму буквы О или колеса. «Расхождение» в разные стороны может начинаться с любой части нижних конечностей (от бедра или голени). Во время приседания коленные чашечки «стремятся» наружу, разводя ноги в разные стороны.
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, постановку окончательного диагноза лучше доверить ортопеду. Он на основании рентгеновского снимка сделает выводы о ложности или истинности проблемы. От этого важного фактора зависит и способ лечения. Отсутствие правильно подобранной методики исправления дефекта приведет к ухудшению внешнего вида и проблемам со здоровьем.
Когда нужна лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика – отличный метод лечения при ложной деформации. Такая «видимая» кривизна не является патологией, ведь изменены только «верхние» мягкие ткани. Она не влияет на физическое здоровье человека, доставляя только проблемы эстетического характера.
Если же деформация стала следствием генетической предрасположенности или заболевания, то исправить ее можно только операционными методами или использованием специальных «вытягивающих» приспособлений.
Результативность от лечебной гимнастики можно увидеть через 6-12 месяцев. Срок восстановления зависит от степени патологии: чем она меньше, тем быстрее и результативнее проявят себя занятия.
Обратите внимание!
Наилучшие результаты показывает лечебная физкультура при деформации ножек у малышей. У маленьких детей костная ткань еще мягкая и эластичная, поэтому легче поддается корректировке.
После курса занятий лечебной физкультурой должны быть достигнуты следующие цели:
- Восстановлены ослабленные мышечные ткани нижних конечностей;
- Откорректированы функциональные возможности связочного аппарата;
- Сустав колена развернут в правильном положении.
Для достижения оптимального результата тренировки проводят регулярно, каждый день старательно выполняя все упражнения. Их подбор лучше доверить врачу, так как существуют ограничения по возрасту и индивидуальным особенностям организма пациента. А при некоторых сопутствующих заболеваниях занятия лечебной физкультурой противопоказаны.
Упражнения для исправления О-образной кривизны
Все тренировки начинают с «разогрева» мышечной ткани. Приведем пример нескольких упражнений для разминки.
- Упражнение выполняется стоя. Отрывайте от поверхности пола пальцы ног, делая упор на пятки. Повторяйте движение 10-15 раз.
- Сядьте на стул, широко расставив ноги. Оторвите стопы от поверхности пола и на весу двигайте их стороны в сторону. Повторяйте движение 10-15 раз
- Лягте на пол. Интенсивно «крутите педали» воображаемого велосипеда 3-4 минуты.
Основной комплекс для устранения О-дефекта направлен на укрепление мышечной ткани бедер и голени.
Рассмотрим, как исправить с помощью упражнений «округлый» дефект.
- Ходите, делая упор на внутренний свод стоп.
- Шагайте вначале на пятках, затем на носках.
- Поднимайтесь по ступенькам на носочках.
- Сомкните ноги как можно плотнее. Приседайте. Следите за тем, чтобы во время приседания колени не «расходились».
- Держась за любую опору, делайте последовательно махи в сторону вначале правой, затем левой конечностью.
- Сядьте на пол. Сделайте упор на руки. Приподнимите прямые ноги от уровня пола и делайте ими резкие махи из стороны в сторону, имитируя движения ножниц.
- Лягте на правый бок. Отрывайте от уровня пола выпрямленную левую ногу насколько это возможно. Поменяйте положение тела.
- Встаньте, широко расставив ноги. Не отрывая стоп от пола, соединяйте и разъединяйте колени.
- Учитесь садиться на поперечный шпагат.
Тренировки проводят не менее 3 раз в 7 дней. Каждое упражнение применяют в 3 подхода по 15 повторений.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия балетом, плаванием и катание на коньках.
Полезное видео – Доктор А.Артемьев об опасности и последствиях Х-образных ног. Часть 1
Упражнения для исправления Х-образной кривизны
Для исправления формы Х-образных ног также потребуются регулярные занятия физической культурой. Перед тренировками «разогрейте» мышечную ткань.
- Ходите по кругу на носочках.
- Стоя на месте, подгибайте пальцы на ногах, словно хотите их спрятать под ступню.
Задача гимнастики по устранению на ногах «икса» – разработать и укрепить отводящие мышцы внешней бедренной поверхности.
- Встаньте на колени и пройдитесь по комнате по кругу.
- Встаньте на четвереньки. Сделав упор на колени и локти, делайте последовательные махи вытянутой правой, а затем левой ногой.
- Зажмите между коленями мяч и делайте глубокие приседания. Если вначале выполнять движение сложно, приседайте без мяча.
- Встаньте, согнув одну ногу в колене. Обхватив колено рукой, подтягивайте его как можно выше. Затем с помощью руки разверните его в сторону. Потяните мышцы в таком положении 30-40 секунд. Поменяйте ноги и повторите движение.
- Сядьте на пол, «расположив» ноги по-турецки. Не спеша давите руками на колени, стараясь максимально приблизить их к полу.
- Лягте на живот. Соедините стопы, максимально разведя колени. В таком положении постарайтесь оставаться 2-3 минуты. С каждым занятием время пребывания в статической позе увеличивают на 1 минуту. В конечном итоге оно должно составить 10-15 минут.
Выполнять этот комплекс показано трижды в неделю. Упражнения требуют 3 подхода по 15 повторений на каждое.
Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия йогой, плавание брассом и катание на лошадях и велосипедах.
Полезное видео – Доктор А. Артемьев. В каком возрасте делать операцию. Часть 2
Дополнительные рекомендации
Деформация ног – дефект неприятный. Он вызывает многочисленные комплексы у своих обладателей. Учитывая, что эффект от всех действенных способов лечения наступает не сразу, а через длительное время, можно воспользоваться некоторыми хитростями. Они помогут визуально скрыть или значительно уменьшить проявления кривизны.
- Накладки.
Так называются специальные корректоры телесного цвета, которые накладывают непосредственно в области икроножной мышцы с внутренней стороны. Они позволяют увеличить визуальный объем икр, «выпрямив» ноги. Завершат коррекцию плотные колготы или обтягивающие брюки.
- Грамотно подобранная одежда.
Кривизну ног скроет одежда «правильного» покроя:
- Классические брюки или джинсы;
- Прямые капри;
- Расклешенные юбки и платья.
Если очень хочется использовать в своем гардеробе короткие юбки, скомбинируйте их с ботфортами. Во всех остальных случаях предпочтение нужно отдавать сапогам, имеющим широкое голенище.
Чтобы эффект от лечения наступил еще быстрее, воспользуйтесь нашими простыми рекомендациями:
- Не спите на животе! Такое положение тела не дает позвоночнику «отдохнуть» во время ночного сна, что вызывает скованность мышечной ткани.
- Не используйте постоянно обувь, имеющую высокий каблук. Регулярное мышечное напряжение приводит к застою крови и лимфы в ногах. Такие нарушения вызывают боль и отечность, способствуют развитию целлюлита и варикоза.
Приступая к длительному процессу «выпрямления» ног, нужно набраться терпения и упорства. Регулярное выполнение упражнений, массажа, занятия «правильными» видами спорта обязательно приведут к достижению заветной цели.
Х-образные ноги (Вальгусное искривление ног)
Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.
Общие сведения
Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.
Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.
Х-образные ноги
Причины
Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:
- Ранее начало ходьбы. Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. В таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
- Конституционные особенности. Формирование Х-образной деформации ног может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
- Нарушение обмена кальция. Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. Ранее в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
- Наследственность. В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
- Травмы и опухоли. Причиной одностороннего деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Искривление конечности возможно при злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
- Врожденные состояния. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.).
Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.
Симптомы
Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.
Диагностика
Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:
- На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены.
- Данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.
Лечение Х-образных ног
Консервативная тактика
Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.
Хирургическое лечение
Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.
Литература 1. Болезни костей у детей / Волков М.В. -1985 2. Косметическая классификация формы нижних конечностей/ Егоров М.Ф.// Анналы травматологии и ортопедии – 1999.- № 2 3. Ортопедия/ Краснов А.Ф., Котельников,Г.П., Иванова.К.А. – 1998 4. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011 |
Код МКБ-10 M21.0 |