Я гинеколог, работаю в хирургическом стационаре и веду консультативный прием.
Регулярно принимаю пациенток, которые разочарованы в отечественной медицине и махнули рукой на свое здоровье. Так часто происходит потому, что врач, к которому когда-то попала женщина, либо пытался лишь заработать на ее здоровье, либо лечил не по современным стандартам без нужного эффекта.
Расскажу, по каким признакам можно отличить хорошего гинеколога от того, кто назначает лишние анализы и процедуры или использует неэффективные и опасные методики. В статье перечислены далеко не все «красные флажки», но, надеюсь, их хватит, чтобы распознать недобросовестного или некомпетентного специалиста.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Признак 1
Врач отправляет к смежным специалистам или назначает больше визитов, чтобы увеличить прибыль клиники
Гинекология — сфера мультидисциплинарная: работа репродуктивной системы связана с состоянием многих органов и систем, которыми занимаются разные врачи. При необходимости гинеколог может и должен направить пациентку к венерологу, эндокринологу, урологу, дерматологу и даже к проктологу.
❌ Недобросовестные врачи пользуются тем, что иногда в гинекологии не обойтись без помощи других специалистов.
В некоторых частных клиниках от врачей требуют увеличить средний чек пациента. Он складывается из всех расходов человека в клинике, в том числе из стоимости осмотров всех врачей. Из-за этого гинеколог ищет повод назначить ненужные консультации смежных специалистов для увеличения общего чека.
Также врач может назначать лишние повторные визиты или обследования: это тоже увеличивает прибыль клиники. Тогда визиты к гинекологу становятся все чаще, а конца лечения не предвидится.
✅ В идеале при первом посещении врача он сразу оговаривает примерный сценарий дальнейшего общения: что будет входить в терапию, как часто и почему нужно посещать клинику. Когда такого не происходит, стоит уточнить у гинеколога, как он видит ваше лечение, и получить второе мнение, если убедительного ответа нет.
Дополнительные консультации смежных специалистов действительно могут быть нужны. Но если есть сомнения, стоит спросить, почему гинеколог отправляет к коллеге.
Добросовестный врач подробно ответит на вопросы, при этом не будет запугивать и требовать, чтобы вы посетили второго врача прямо сейчас и обязательно в этой же клинике.
Признак 2
Врач назначает лишние анализы на гормоны, а потом пытается снизить или повысить их уровень
Яичники — часть эндокринной системы. Также некоторые гинекологические проблемы могут быть связаны с нарушениями работы других эндокринных желез, например щитовидной или надпочечников.
❌ Недобросовестный врач может назначить километровый список анализов на гормоны. Он будет убедительно говорить что-нибудь вроде:
- надо оценить уровень всех половых гормонов, чтобы проверить работу яичников;
- еще важно сдать гормоны гипофиза, отвечающие за работу яичников, чтобы исключить поломку на этом уровне эндокринной регуляции;
- стоит проверить гормоны щитовидной железы и надпочечников, так как они играют важную роль в работе репродуктивной системы.
Все это правда, но такое количество анализов обычно не нужно для постановки диагноза или выбора терапии в рутинных случаях. Зачастую назначенные анализы дублируют друг друга и интересны врачу исключительно в научных целях.
Лишние анализы выгодны не только частным лабораториям. Отклонения в показателях часто не связаны с какими-либо нарушениями, но их можно использовать как повод для лечения, а значит, пациентка будет регулярно тратить время и деньги на визиты к доктору.
✅ В большинстве случаев нет необходимости в обширном лабораторном исследовании.
Любая лабораторная диагностика — это всегда подтверждение клинического диагноза врача, а не наоборот. То есть гинеколог сначала должен заподозрить заболевание, а потом назначать дополнительные исследования.
Например, по жалобам или данным осмотра врач предполагает, что у женщины проблемы с щитовидной железой — значит, ей стоит назначить анализы для оценки функции органа, но не оценивать уровень всех возможных гормонов.
Даже если женщина сдала все возможные анализы, важно помнить, что многие отклонения от референсных значений лечения не требуют, если нет симптомов заболевания или серьезных жалоб.
Также стоит знать, что нет смысла сдавать анализы на половые гормоны и такие гормоны гипофиза, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий — ФСГ и ЛГ, — во время приема гормональной контрацепции. Она влияет на эндокринную систему женщины, подавляя овуляцию, поэтому результаты будут некорректными.
Признак 3
Врач просит сдать мазок на микрофлору для диагностики половых инфекций
Половые инфекции и некоторые воспалительные заболевания действительно требуют обращения к врачу, диагностики и лечения. Зачастую их симптомы просто невозможно игнорировать.
Однако исследование мазка на микрофлору для диагностики болезней, передающихся половым путем, — не самый информативный метод исследования. А если у женщины нет жалоб, то он и вовсе не имеет смысла.
❌ В России ежегодная сдача мазка — обязательный пункт медосмотра. Половые инфекции при таком обследовании легко пропустить. Как правило, стекло с мазком долго лежит в клинике и ждет очереди в лаборатории, возбудители половых инфекций за это время погибают.
Однако могут обнаружиться какие-то незначительные отклонения: например, несколько лейкоцитов в поле зрения. Некомпетентным или недобросовестным врачом это расценивается как признак воспаления, женщине назначают свечи, таблетки, мази и другое ненужное лечение.
✅ Если есть воспаление или инфекция, у женщины обычно есть жалобы. Тогда стоит сдавать анализы, в том числе и тот же мазок, только врач должен посмотреть его на месте.
Ценно лишь исследование мазка сразу после нанесения материала на стекло. Продвинутые врачи в хороших клиниках, где есть оборудование, смотрят мазки прямо в кабинете, пока пациентка одевается. Тогда там и правда можно обнаружить возбудителей половых инфекций: трихомонад, гонококков, хламидии.
При этом в любом случае лучше, если врач дополнительно направит собранный материал на исследование методом ПЦР, когда содержимое влагалища исследуют на частички ДНК возбудителей. Эта методика обладает наибольшей чувствительностью.
Лечить воспаление только из-за небольшого количества лейкоцитов в мазке не нужно. Когда жалоб нет, это вариант нормы для конкретной женщины.
Признак 4
Врач запугивает результатами исследований, чтобы назначить ненужное лечение
На УЗИ, МРТ и КТ малого таза или молочных желез часто обнаруживают образования или изменения, которые не влияют на здоровье, но могут серьезно напугать женщину.
Например, в заключении может быть написано: «киста шейки матки» или «функциональные кисты яичников». И то и другое — результат естественных процессов, иногда протекающих в организме даже абсолютно здоровых женщин.
Функциональные кисты яичников появляются в процессе овуляции и исчезают сами, а кисты шейки матки — результат накопления выделяемой слизи в разрастаниях наружного эпителия. Такие кисты в большинстве случаев не беспокоят женщину и не требуют лечения.
Другой пример: образования молочных желез BI-RADS II. Так обозначают доброкачественные новообразования, с которыми тоже, как правило, ничего делать не стоит. Это могут быть расширения млечных протоков и синусов, в том числе в виде кист, фиброаденомы, липомы и многое другое.
❌ Недобросовестный доктор может воспользоваться естественной тревогой женщины за свое здоровье и назначить ненужное лечение. Врачи не всегда поступают так, чтобы заработать, — некоторые просто плохо разбираются в женской физиологии. Но для женщины итог будет один: потраченные впустую время, деньги и нервы.
Например, ко мне обращалась за консультацией женщина, которой десять лет лечили кисты шейки матки. Жалоб на них у нее не было. Гинеколог же назначил не только свечи, мази, таблетки, но и неоднократно проводил петлевую эксцизию шейки матки, то есть удалял часть ее тканей. Недобросовестный врач играл на страхе рака шейки матки, к которому такие кисты отношения не имеют.
✅ Что бы ни было написано в заключениях после обследований, стоит помнить — это не диагноз. Кроме того, большинство структурных изменений будут вариантом нормы, то есть не потребуют вмешательства доктора.
Конечно, если на УЗИ, КТ или МРТ есть изменения, стоит проконсультироваться с гинекологом. Но грамотный доктор не будет назначать лечение в каждом случае, а тем более запугивать пациентку. Он понятно объяснит, что означает результат, нужно ли с ним что-то делать и почему. Если после консультации остались сомнения, лучше до начала лечения получить второе мнение.
Признак 5
Врач назначает анализы на вирус папилломы человека, а потом лечит его
Вирус папилломы человека относят к половым инфекциям. Некоторые его штаммы вызывают онкологические заболевания, в частности рак шейки матки.
❌ Недобросовестные врачи часто назначают анализы на ВПЧ после смены полового партнера, при каких-либо симптомах со стороны половых органов, при появлении бородавок или остроконечных кондилом.
Так как различные типы этого вируса сильно распространены — им хотя бы раз в жизни заражаются более 80% сексуально активных мужчин и женщин, — то у большинства анализ окажется положительным.
В таком случае врач назначает лечение, которое на самом деле не нужно.
✅ Любое лечение ВПЧ у женщины или ее партнера нецелесообразно. Вирус папилломы человека в 90% случаев самостоятельно уходит из организма в течение двух лет. Кроме того, в настоящее время нет ни одного работающего препарата для лечения ВПЧ.
Обследование на ВПЧ нужно только женщинам в рамках скрининга на рак шейки матки. ВОЗ и другие международные организации рекомендуют делать тестирование на ВПЧ раз в 5—10 лет с 30 и до 65 лет. Если у женщины обнаружен онкогенный штамм, ей нужно чаще проходить осмотр у врача.
Признак 6
Врач применяет методы лечения и профилактики без доказанной эффективности
❌ Гирудотерапия — лечение пиявками, остеопатия и мануальная терапия. Все эти методики не используют в современной медицине.
Конечно, они могут в какой-то мере помочь за счет эффекта плацебо, но на него точно не стоит рассчитывать при серьезных заболеваниях. В лучшем случае можно просто зря потратить деньги, в худшем — вы серьезно рискуете здоровьем, упуская время.
❌ Лечение нарушений менструального цикла комбинированными оральными контрацептивами — КОК. КОК не лечат нарушения цикла. Они работают по-другому: это аналоги женских половых гормонов, при приеме которых истинных менструаций нет, так как подавляется овуляция. А чтобы вылечить нарушение менструального цикла, надо обнаружить его причину.
❌ Назначение КОК на три месяца, чтобы яичники «отдохнули» перед беременностью. Яичники, как и любой другой орган, созданы, чтобы работать. Им не нужно отдыхать: временно они отдохнут в период беременности, а потом перестанут работать после менопаузы.
Нет никаких убедительных доказательств, что прием КОК за три, шесть или двенадцать месяцев до зачатия как-то влияет на наступление и течение беременности.
❌ Лечение мастопатии. Считается, что это состояние возникает из-за колебания уровня женских половых гормонов, но точная причина пока неизвестна. У всевозможных медикаментозных методов лечения мастопатии нет доказанной эффективности.
Кроме того, мастопатию вообще не нужно лечить, только снимать симптомы, в частности облегчать боли в молочных железах, возникающие у некоторых женщин.
❌ Профилактика миомы и эндометриоза любыми способами. Распространенность этих заболеваний высока, но сегодня нет ни одного препарата и ни одной методики, которая действительно снижала бы вероятность их возникновения.
❌ «Вызывание» месячных в перименопаузе. Перименопауза — период, когда гормональная функция яичников постепенно угасает, а затем полностью утрачивается. Об этом свидетельствует прекращение регулярных менструаций в течение 12 месяцев.
Когда в яичниках закончились фолликулы и они больше не способны вырабатывать эстрогены, восстановить их функцию уже невозможно. С помощью гормональных препаратов можно лишь вызвать менструальноподобные кровотечения — такие же бывают при приеме КОК. Но это не вернет настоящие месячные с собственными эстрогенами.
❌ Лечение эрозии шейки матки. Эрозией шейки матки обычно называют ее нормальное состояние — эктопию цилиндрического эпителия из цервикального канала на поверхность органа. Истинная эрозия шейки матки встречается редко — это физическое повреждение поверхности органа, например в результате травмы или после воспаления.
Лечения эктопия не требует ни в каком случае, но многие гинекологи пытаются убрать ее с помощью прижигания. Обычно объясняют свое решение тем, что такое состояние приводит к развитию рака шейки матки, но это не соответствует истине.
Действительно опасным состоянием может быть дисплазия шейки матки — ее предраковое изменение, которое обычно требует хирургического лечения.
Признак 7
Врач выписывает очень много лекарств
В ряде случаев гинекологу не обойтись без назначения лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. Однако применять их нужно только по показаниям.
❌ Одномоментное назначение множества вагинальных противомикробных средств, например «Эльжины» с «Тержинаном» и «Метронидазолом», нецелесообразно. Более того, в состав большинства комбинированных гинекологических средств для местного лечения входят противогрибковые компоненты: они либо не упоминаются в клинических рекомендациях как первая линия терапии, либо их дозировка меньше той, что нужна для устранения возбудителя.
Также плохо, если врач прописывает «сверху» огромное количество вспомогательных препаратов или БАДов вроде эхинацеи, гепатопротекторов, глицина, омега-3 и тому подобного. Такие средства не нанесут вреда, но и эффекта от них нет никакого.
✅ Хорошо, если врач назначает комбинированный препарат. В таком лекарстве содержится противогрибковое средство, одно или два антибактериальных соединения, средство против простейших и еще может быть вещество с противовоспалительным действием. Один препарат оказывает комплексное действие: нет ни одного состояния, когда женщине нужно еще больше противомикробных препаратов. И тем более никому не стоит принимать огромное количество неработающих дополнительных лекарств.
Признак 8
Врач прописывает непроверенные препараты
В российской гинекологии применяют огромное количество препаратов, у которых нет доказанной эффективности. Приведу только несколько примеров средств, назначение которых говорит о том, что врача пора сменить.
❌ «Индинол» и «Индинол Форто». Производитель утверждает, что оба препарата — универсальные корректоры гиперпластических процессов в органах репродуктивной системы. Проще говоря, они должны останавливать рост различных новообразований. Самое интересное, что первый препарат — просто БАД, а вот второй уже зарегистрирован в РФ как лекарство.
Назначают такие средства для лечения и профилактики мастопатии, эндометриоза, миомы матки, дисплазии шейки матки. Используют эти лекарства только в России, международные рекомендации о них ничего не знают.
Еще один похожий препарат — «Эпигаллат». У него тоже нет доказанной эффективности.
Одна упаковка «Индинола», в которой 60 капсул, стоит 1200 Р, «Индинол Форто» — в два раза дороже: 2700 Р за 60 капсул. В день надо принимать по две капсулы, то есть хватает такой упаковки на месяц лечения. Длительность курса терапии — полгода: за курс бесполезного препарата можно отдать от 7200 Р до 16 200 Р.
❌ «Мастодинон». Гомеопатическое средство для лечения предменструального синдрома, мастопатии и нарушений менструального цикла. Как и любая гомеопатия, содержит слишком мало лекарственных веществ, чтобы оказывать хоть какое-то действие.
Одна упаковка с 60 капсулами стоит около 700 Р. Принимать их нужно по две капсулы в день не менее трех месяцев, а значит, курс обойдется минимум в 2100 Р.
❌ Препараты для лечения ВПЧ. Таких довольно много. Например, «Панавир» — противовирусное средство из побегов картофеля. Доказательной базы у него нет: ни для лечения вируса папилломы человека, ни по другим показаниям.
Стоит одна упаковка из пяти свечей 1800 Р — этого хватает на курс.
Еще один пример — «Изопринозин», или «Инозин Пранобекс». Его часто назначают для лечения не только ВПЧ, но и генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции. Достоверной доказательной базы у этого препарата тоже нет.
Упаковка из 50 таблеток стоит 1900 Р. Пить его нужно курсами несколько раз: всего рекомендуют три-четыре десятидневных курса по шесть таблеток ежедневно. На каждый нужно 60 таблеток, то есть всего может понадобиться пять упаковок стоимостью 9500 Р.
❌ «Вагилак» и его аналоги. Биологически активная добавка с лактобактериями, которая должна восстанавливать микрофлору влагалища. Принимать препарат нужно перорально, поэтому непонятно, как полезные бактерии должны попасть в нужное место.
В целом нет доказательств того, что применение пробиотиков в гинекологии эффективно.
Стоимость 15 капсул «Вагилака» — 1000 Р. На курс в среднем нужно три упаковки, следовательно, придется потратить около 3000 Р.
❌ Иммуномодуляторы. Применение любых иммуностимуляторов и иммуномодуляторов для лечения болезней репродуктивной системы нецелесообразно — ни у одного из них нет доказательной базы.
Настоящие серьезные препараты, которые действительно влияют на иммунитет, назначают по совсем другим показаниям. Например, после проведения химиотерапии или при заболеваниях крови. Никто не станет прописывать их ради лечения цервицита или ВПЧ, в частности из-за побочных эффектов.
Один из популярных иммуномодуляторов в виде ректальных или вагинальных свечей — «Генферон». В его показания входят инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, хотя, конечно, он их никак не лечит.
Упаковка препарата с десятью свечами стоит около 700 Р. При легких воспалительных процессах на курс нужно две упаковки — это 1400 Р. При затяжном воспалении потребуется в два раза больше свечей и денег.
Еще один иммуномодулятор, тоже в виде свечей, — «Суперлимф». Его совершенно зря назначают при генитальном герпесе. Стоят десять суппозиториев 1700 Р. Этого хватает на курс, однако лечить рекомендуют не только женщину, но и ее полового партнера. То есть паре понадобится две упаковки препарата за 3400 Р.
❌ «Цервикон-ДИМ». Вагинальные суппозитории, которые должны стимулировать разрушение клеток, зараженных ВПЧ, а также усиливать иммунный ответ на инфекцию.
Назначают его для лечения дисплазии шейки матки. Никаких доказательств того, что препарат работает, не существует.
Упаковка из 25 суппозиториев стоит 1800 Р. Применяют их длительным курсом в 3—6 месяцев по две свечи в день: на полгода понадобится около 15 упаковок — 27 000 Р.
Признак 9
Врач не соблюдает этику общения с пациентками
❌ Разговаривает в снисходительном или пренебрежительном тоне. Например, постоянно перебивает, использует в разговоре такие фразы: «А что вы хотели в вашем возрасте?», «Родишь — все пройдет, пока не забивай себе голову», «Где вы были последние десять лет?» и так далее. Такой доктор вряд ли сможет внимательно выслушать пациентку и назначить нужное лечение.
❌ Не слышит мнения пациентки. Такой врач делает категоричные заявления и не хочет принимать в расчет пожелания самой женщины. От него можно услышать что-то вроде: «Вам уже не рожать, матку надо отрезать, и все тут» или «Срочно беременеть и рожать, а то так и будешь мучиться».
На все возражения пациентки о том, что она хотела бы сохранить орган или не планирует иметь детей, гинеколог отвечает: «А вы врач? Нет, врач здесь я. Поэтому как я сказал, так и сделаем». То есть сомнения и возражения пациентки либо не будут услышаны, либо доктор воспримет их с негативом.
Эту модель общения называют патерналистской. В этом случае врач не воспринимает пациента как взрослую и независимую личность. Получается, что у женщины как бы нет права на собственное мнение и выбор лечения. А врач всегда лучше знает, как достичь результата.
При таком подходе гинеколог точно не сможет решить проблемы пациентки наиболее эффективным способом. Например, врач может назначить длительное лечение, которое не подходит при планировании беременности, хотя женщина мечтает о ребенке. Это не улучшит качество жизни пациентки, а значит, лучше найти другого врача.
Сейчас в хороших клиниках принят пациентоориентированный подход к лечению: пациента воспринимают как зрелую самостоятельную личность, которая активно участвует в процессе лечения. Доктор рассказывает обо всех вариантах и их последствиях, а женщина сама делает выбор. Это помогает учесть все нюансы и не только лечить болезни, но и улучшать качество жизни пациентов.
❌ Просит денежной благодарности или оплаты услуг не через кассу. Например, врач запугивает пациентку раком и предлагает сразу же сделать прижигание эрозии, заплатив наличными. Доктор может объяснять это тем, что так пациентка якобы не тратит драгоценное время на запись через клинику или получает хорошую скидку на процедуру.
В государственной клинике гинеколог может намекать на то, что в случае денежной благодарности сделает процедуру лучше и качественнее: например, применит более щадящую технологию или использует «импортный анестетик». В итоге женщина боится не отблагодарить врача.
Хороший доктор никогда не будет играть на страхах пациентов, чтобы вытянуть деньги «в конверте» или другим способом. Кроме того, это опасно: в случае осложнений или другой спорной ситуации без чека будет сложно привлечь врача к ответственности.
Как оценить компетентность гинеколога до приема
Специализация. Существуют сайты-агрегаторы, где можно ознакомиться с информацией о врачах. Обычно у каждого доктора в профиле указан список заболеваний, на которых он специализируется, или направлений, в которых он работает. Например, если нужно лечить миому, значит, хорошо, когда есть информация о том, что гинеколог работает с таким заболеванием.
На сайтах с отзывами не всегда указана верная информация, потому что иногда профиль заполняет администратор ресурса, а не сам врач. Более точные данные обычно можно найти в профиле врача на сайте конкретной клиники. Ориентироваться только на описание услуг, конечно, не нужно, но эту информацию стоит учесть при выборе.
Обучение. Если врач окончил только медуниверситет и ординатуру, возможно, стоит присмотреться к другому доктору. Лучше, когда врач проходил дополнительное обучение и повышал квалификацию, особенно по тем заболеваниям или направлениям, которые вас интересуют.
Приверженность доказательной медицине. Доказательная медицина — это подход, при котором врач лечит или обследует пациента, основываясь на доказательствах эффективности методов и препаратов. Такой гинеколог будет ориентироваться на международные рекомендации, может быть членом международных профессиональных сообществ, например ESHRE, ESMO, ACOG и других.
У многих врачей есть блоги в соцсетях, где может быть указана нужная информация, также есть клиники доказательной медицины. Конечно, все это не гарантирует, что врач будет лечить вас в соответствии с международными стандартами. Нередки случаи, когда гинеколог называет себя доказательным врачом, но при этом назначает препараты, которых нет в клинических рекомендациях, увлекается альтернативной медициной или просит пациента сделать исследования, не нужные для постановки диагноза.
Если вы сомневаетесь, при первой встрече можно спросить, какого подхода придерживается врач и какими рекомендациями он руководствуется. Не нужно стесняться, потому что адекватного доктора это не обидит.
Отзывы. Их стоит учитывать, понимая, что это не гарантия качества. Отзывы на хороших сайтах проверяют, однако проверку обойти несложно, рейтинг легко накрутить. Кроме того, не все пациенты спешат оставить положительный отзыв, поэтому отсутствие таких не означает, что врач плох.
Негативные отзывы также не всегда показательны: порой пациент получает качественное лечение, а вот администратор в клинике грубый, или в очереди пришлось подождать, или результаты анализов потерялись. Иногда из-за таких ситуаций пациенты оставляют отзыв врачу, а не клинике.
Запомнить
- Стоит внимательнее относиться к назначению дополнительных консультаций и обследований. Всегда уточняйте их необходимость у доктора: хорошего врача это не обидит, он всегда будет готов объяснить свои назначения.
- Заключения УЗИ, КТ или МРТ — еще не диагноз. По поводу кист шейки матки можно не переживать, а в остальных случаях стоит спокойно дождаться консультации врача.
- Без жалоб и симптомов сдавать анализы на гормоны не нужно. Если же вы их все-таки сдали, не надо лечить цифры в результатах: врач должен оценивать симптомы.
- Назначение мазков на микрофлору для диагностики половых инфекций, анализов на ВПЧ и его лечения, неработающих препаратов — маркеры того, что вам стоит сменить доктора.
- Хороший гинеколог не применяет остеопатию, гомеопатию, мануальную терапию, не назначает КОК для лечения или профилактики нарушений менструального цикла, не лечит мастопатию и не прижигает эрозию шейки матки.
- Компетентный и добросовестный врач прописывает лечение только по показаниям и не злоупотребляет назначением препаратов.
- Врач должен соблюдать этические правила, уважать пациентку и учитывать ее мнение.
Гинеколог — специалист, в профессионализме и человеческих качествах которого вы не должны сомневаться, ведь от его рекомендаций зависит ваше здоровье. Как же сделать правильный выбор и отыскать подходящего врача?
9 599
В медицинской сфере есть врачи, которые ведут нас на протяжении жизни. Гинеколог — именно такой специалист, и посещать его нужно регулярно. Только так вы сможете отследить тревожные процессы в своем организме, в том числе пресечь развитие опасных заболеваний. В плане репродуктивной системы многие из них проходят бессимптомно. Поэтому даже если у вас нет жалоб, встречаться со своим врачом лучше не реже, чем 1-2 раз в год.
Если гинеколог ведет вас на протяжении определенного времени, он объективно владеет анамнезом и сможет оперативно оказать вам медицинскую помощь и поддержать ваше здоровье. К тому же, с личным врачом вам будет комфортнее обсуждать интимные вопросы, и вы вряд ли будете пропускать приемы.
Каждая девушка выбирает гинеколога исходя из индивидуальных критериев, но есть и объективные факты, на которые стоит обратить внимание. Вместе с Екатериной Бибишевой, секс-коучем и основательницей школы интимной гимнастики «Вагимагия», собрали самые важные правила, которые помогут вам найти того самого врача.
Изучите квалификацию гинеколога и его стаж работы
Дипломы и медицинская степень не всегда являются гарантом качества, но для гинеколога они, безусловно, важны. Первостепенно — диплом об окончании медицинского университета, а также сертификаты о повышении квалификации. Такой апгрейд знаний врач должен проходить не реже, чем раз в 5 лет. Это позволит гинекологу применять на практике новейшие методики, держать руку на «пульсе» мировых тенденций в области акушерства и гинекологии. Особенно привлекательно выглядит приписка» «врач высшей категории» — это дополнительный признак медицинской «подкованности» специалиста.
Опирайтесь на отзывы
Идеально, если положительную оценку врачу дадут ваши знакомые и подруги. Конечно, можно принять во внимание отзывы на интернет-порталах, но всегда держите в голове: многие из них — заказные. Еще один источник объективности — проверенные женские форумы. Такой сбор данных позволит сформировать представление о специалисте и, возможно, станет первым шагом к доверительным отношениям.
Обратите внимание на личные качества врача и его профессионализм
В хорошем враче удачно сочетаются медицинская квалификация и высокие коммуникационные навыки. Он не просто поставит вам верный диагноз, но и объяснит его доступным языком, поможет расшифровать анализы и проинформирует обо всех этапах лечения. Ваш гинеколог не будет «сыпать» на вас непонятными медицинскими терминами. А еще он не будет грубить вам.
Рассеянность — серьезный звоночек: а с тем ли специалистом вы имеете дело? Врач не должен забывать о том, какие анализы он вам назначил. Если гинеколог забыл озвучить и разъяснить диагноз, провести обследование перед назначением лечения — поищите другого врача. После консультации у доктора у вас должно остаться чувство спокойствия, а не страха или непонимания.
Дайте объективную оценку: насколько вам комфортно со специалистом — прежде всего психологически
Вам предстоит регулярно обсуждать довольно интимные темы. Стеснения быть не должно, а врач должен вызывать доверие. Хороший специалист будет относиться к вам с уважением и вниманием, никогда не станет унижать или смеяться над вашими вопросами. Врач не может осуждать ваше мировоззрение/ сексуальную ориентацию/ внешность.
Адекватный специалист не нарушит личных границ. Самый главный критерий: вам должно быть максимально не стыдно и спокойно. Со своим гинекологом вы должны без смущения говорить обо всем, описывать любые физиологические процессы в организме и при необходимости — в организме вашего партнера. Менструации, выделения, оргазм, мочеиспускание и дефекация, боли, страхи — на все эти темы можно спокойно говорить с врачом, которому вы доверяете. В противном случае доктора нужно поменять.
То же самое касается и физического комфорта. Процедура осмотра у гинеколога — это не всегда приятно. Хороший врач будет стараться провести процедуру максимально корректно и предупреждать вас о возможных болевых ощущениях. Если врач ничего не комментирует и при осмотре ведет себя грубо и резко — это не тот доктор, который вам нужен.
Подробно изучите назначения, которые делает врач
Если при абсолютно нормальном самочувствии и отсутствии жалоб, без результатов исследований или даже без осмотра вам вдруг ставят серьезный диагноз / назначают дорогостоящее обследование — это повод насторожиться и подробно расспросить врача о его решении. Помните, что любые вопросы о назначениях, симптомах, ходе лечения — это важно прежде всего для вашего здоровья и абсолютно не стыдно!
Врач может отправить вас сдавать кровь на гормоны. Запомните: если у вас регулярный менструальный цикл и нет жалоб, этот анализ вам вряд ли нужен. Гормональное исследование при отсутствии симптоматики назначается в случае дальнейшего подбора гормональных контрацептивов (читайте также: «Гормональный дисбаланс: как его распознать и предотвратить»).
Рекомендуется сдавать анализы в той же клинике, где проходит прием врача, только в случае тотального доверия к специалисту. В любой другой ситуации для объективной оценки состояния флоры и наличия воспаления во влагалище лучше воспользоваться услугами независимой лаборатории.
Нужно ли обращать внимание на половую принадлежность врача? Да, если это имеет для вас значение. Мужчина-гинеколог может быть прекрасным врачом, но если у вас есть психологический блок и вы не можете без смущения вести с ним диалог на интимные темы, отдайте предпочтение специалисту женского пола.
Секс-коуч и основательница школы интимной гимнастики «Вагимагия».
Выбор гинеколога – это ответственное решение, которое рано или поздно приходится принимать каждой женщине. Каким же обязан быть самый лучший женский доктор и реально ли найти “своего” специалиста?
Критерии выбора
Хороший гинеколог должен обладать такими качествами:
- Высокий уровень профессионализма – врач регулярно повышает квалификацию, владеет современными методиками и хорошо ориентируется в лекарственных препаратах;
- Вид – опрятный, чистоплотный, соответствует дресс-коду;
- Пол. Если одни пациентки наотрез отказываются идти на прием к гинекологу-мужчине, то другие считают их более тактичными и внимательными;
- Отношение к клиентам. Квалифицированный гинеколог уделит вам столько времени, сколько нужно для полноценной консультации – он не станет отвлекаться без критической необходимости и ответит на все возникающие вопросы;
- Речь – убедительная, спокойная и грамотная. Конечно, в ней будут присутствовать сложные и непонятные термины, но хороший врач обязательно переведет их на «человеческий» язык при необходимости;
- Общая атмосфера – спокойная, доброжелательная, располагающая к откровенному разговору;
- Деликатность при осмотре – все манипуляции должны проводиться аккуратно и максимально безболезненно;
- Комплексный подход – компетентный гинеколог обязательно уточнит всю необходимую ему информацию, касающуюся общего состояния здоровья своей пациентки, наличия у нее вредных привычек, аллергической реакции и хронических заболеваний перед постановкой диагноза и назначением лекарственных препаратов.
Где искать «своего» гинеколога?
Существует целых 3 способа, с помощью которых вы без труда найдете “своего” специалиста.
Способ 1. Сарафанное радио
Расспросив своих подруг, коллег, родственниц, знакомых, вы сумеете составить общее представление о том или ином докторе и выбрать того, который действительно заслуживает вашего доверия.
Способ 2. Медицинские порталы
Медицинские сервисы, действующие во всех крупных городах, предоставляют полную информацию о гинекологах, которые на них зарегистрированы (квалификация, специализация, стоимость услуг и т. д.). Здесь же можно получить бесплатную медицинскую консультацию и ознакомиться с отзывами других пациентов.
Способ 3. Поход в медицинское учреждение
Хорошего гинеколога можно распознать по стабильному графику работы и большому количеству пациентов. Как правило, к таким специалистам довольно плотная запись (но стоит учитывать, что в данной клинике специалист может быть новым, что влияет на первоначальную известность специалиста в данном мед.учреждении).
Как должен себя вести опытный специалист?
Квалифицированный гинеколог никогда не начнет осмотр без предварительной беседы, в процессе которой он уточнит массу важных моментов – дату последних месячных, количество беременностей и родов, наличие оперативных вмешательств, способ предохранения и пр. Во время осмотра хороший доктор будет комментировать свои действия и предупреждать пациентку о степени болезненности той или иной манипуляции. При этом он ни в коем случае не даст личную оценку образу жизни или состоянию здоровья обследуемой женщины!
По результатам осмотра врач в корректной форме озвучивает диагноз и объясняет действие назначенных препаратов. Не стоит доверять врачу, который выписывает сильнодействующие лекарства (например, антибиотики) без дополнительных анализов и обследований, а также настойчиво рекомендует покупать их в определенной аптеке.
Рекомендуем Вам не пропускать плановые осмотры у гинеколога, что позволит своевременно выявить любое недомогание и быстро избавится от него!
Врачи акушеры – гинекологи, врачи УЗИ диагностики клиники “Заботливый Доктор”
Записаться на прием гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.
Я даже не знаю, просто как-то поверила врачу и все. Она внушала доверие, мне не приходилось ничего выпрашивать и что-то самостоятельно дообследовать, она ничего из виду не упускала и дотошно во всех анализах разбиралась, на мои вопросы тоже всегда развернуто отвечала и позитивно настраивала мня на победу, так что не осталось сомнений, что это мой врач:)
Хотя нет, я даже могу сказать, что я нашла двух своих врачей! После ухода в декрет моего первого врача я перешла к другому и она была очень похожа по настрою и подходу на первую, наверное благодаря стараниям обеих мне удалось забеременеть)))
А я пока так и не нашла, поэтому у меня тандем из врачей: гинеколог из крупного центра репродукции (женские консультации и частные клиники -в топку!!!), репродуктолог, хирург + андролог для мужа, который знает репродуктолога и чьи назначения она не будет оспаривать. Именно такая комбинация помогла существенно продвинуться в решении нашего вопроса!
До этого искала все своего врача, каждый раз что-то мне рассказывали, дули щеки, меняли тактику обследований а толку – ноль. Сейчас у меня все лечение согласовано минимум тремя людьми с очень большим опытом.
Сменила 7 врачей..почти все были платные с кучей отзывов и диссертаций. Когда мне начали “лечить” цикл в 35 дней я не придала значения. Потом цикл исчез и начался круг ада:дюфастон-киста-ок-дюфастон. Тут я и запаниковала. Пришла в Центр планирования семьи к бесплатному врачу и сразу забеременела. Так жалею о 2х годах мучений и траты денег.
За почти 8 лет планирования видала я врачей разных.
А самого последнего врача, с помощью которого забеременела, я нашла случайно. Искала в инете долго, все время читала о врачах, сначала читала на сайтах клиник инфо о враче, потом в поиск забивала имя врача и отзывы и читала , все читала отзывы.
По началу выбрала одного врача, ее не было, была в отпуске, пришлось выбрать другого врача, когда узнала что у этого врача прием только по записи, решила что стоит ее выбирать.
Она очень внимательно, грамотно вела мое лечение, параллельно муж принимал лечение в этой же клинике, и сейчас Слава богу – результат Б есть.
три года ходила к одному врачу безрезультатно
но все, и пациенты и коллеги врача, в один голос утверждали, что “у нее все беременеют!!”. а я нет.
плюнула, решила сделать ЭКО
пришла в клинику репродукции, там и встретила своего врача. сразу нашла причину, без всяких дополнительных вмешательств за год две самостоятельных беременности. (и это с учетом планового перерыва между ними на 5-6 месяцев). первая, к сожалению, замерла. вторая завершилась благополучно 🙂
в чем же была причина, если не секрет?
А можно узнать какая причина была?
Сменила врача, после того, как на первой консультации по поводу того, что у нас не получается ребеночек, Г. отправила меня на проверку труб! Даже не проверив Сперму и есть ли у меня вообще О.? Я в этих вопросах тогда не очень разбиралась, но сразу поняла, что это всё подозрительно странно.. )) Дело было в обычной ЖК на районе, сейчас наблюдаюсь платно в Центре Планирования Семьи, пока довольна
а мне наоборот приходится выпрашивать у своего направления на обследования. хотя Б не наступает около трех лет. вообще ни одной Б. по его словам бесплодие у меня психологическое.
но в этом месяце вообще выдал по результатам УЗИ на 8 дц, на котором у меня яичники не увличены и мелкофолликулярной структуры и по результатам гормонов ФСГ 6.3 мМЕ/мл и ЛГ 5.2 мМЕ/мл, что у меня возможно О была во время месячных О_о. Говорю ему, может просто цикл будет без О, такое пару раз в год бывает, может контроль УЗИ еще нужен. А он мне только и говорит мерить БТ. Хотя я часто просыпаюсь по ночам, и вряд ли показатели БТ будут информативны. Вот и думаю, что пора что-то менять.
Хотя по началу он мне как раз и понравился тем, что не начал заваливать кучей проверок меня, а отправил для начала мужа на СГ. Но время то идет.
На Вашем месте я сама бы сходила на Узи, посмотреть, что там с О. А по поводу БТ, многие врачи нынче склоняются к тому, что это устаревший метод. Хотя лично меня измерения никогда не подводили
насчет УЗИ я и сама уже думаю так поступить. а вот насчет БТ не уверена. я просыпаюсь по два-три раза за ночь и необходимого времени непрерывного сна у меня не хватает для измерения БТ
Дану, надо оно вам? Походите на фолликулометрию пару циклов и станет ясно. Если овуляция есть, эндометрий в начале и конце цикла нормальный, трубы проходимы, гормоны второй фазы в норме, у мужа все ок, тест на совместимость хороший, то тогда конечно стоит рассмотреть вариант походить к психологу.
спасибо за совет. вероятно так и поступлю.
Если он вас на гормоны отправил на 8 дц, то это очень странный врач. Вообще за 3 года любой врач в 90% найдет причину бесплодия. Реальные случаи психологического бесплодия крайне редки, имхо
Зря вы сменили врача, врач молодец, очень дотошные врачи всем планирующим советуют проверять трубы, помимо того, что могут проблемы с беременностью, может быть и внематочная беременность, а это та ещё бяка. У моей подруги 2 раза получилось забеременеть почти сразу, в итоге, 2 внематочные подряд. Так что, проверка труб – это дело очень хорошее!
Согласна, что трубы нужно проверять, но если бы с проблема была в трубах, у меня давно случилась бы ВБ. В первую очередь это инфекции, гормоны, проверить наличие О., СГ, совместимость и тд, Но буквально пару месяцев назад Я настояла на гсг,в итоге 2 трубы проходимы, проблема в муже, это тоже нужно учитывать, а не переть сразу на такую болезненную процедуру женщину, сейчас лечим мужа
Вы скорее всего не поняли мотивов врача. Некоторые врачи перед планированием настаивают на проверке труб, потму что если не дай Бог, есть непроходимость, то беременеть, пока проблема не решится нельзя! А вот узнать о ней до проверки или до внематочной практически невозможно. Поэтому и в проверке других аспектов до труб нет необходимости.))))
и это отлично, что трубы у вас в полном порядке.
Но если вы недоверяете врачу, то конечно, лучше его сменить)))
Сменила врача после то ли выкидыша, то ли бхб в сентябре. Моя предыдущая врач не отправила меня на повторный ХГЧ, не обратила внимания на низкий прогестерон и сказала забить на сильные боли. Не факт, что если б она выписала утрожестан и тд можно было бы спасти, но тем не менее, осадочек остался.
Потом мне посоветовали очень крутую женщину в лучшей частной клинике города, с тех пор все у нее.
Сменила врача после его слов, Какая же ты у меня трудная.
Была я бы легкая, я бы к ней и не ходила))) А врача нашла по отзывам в интернете
жесть. я вот тоже начинаю сомневаться в адекватности своего врача. только у нас и выбрать особо не из кого
Я просто пришла в центр планирования и сказала что мне нужно записаться к врачу,ни отзывов ни рекомендаций не было…записали к тому,у кого было свободное место! И я ни на секунду не пожалела,мега врач! Сейчас по истечении 6 лет прихожу к выводу,что всё лечение было подобрано грамотно…ничего лишнего…)
Врачи. Люди в белых халатах. Представители самой гуманной профессии. Мы доверяем им свое здоровье, свои проблемы и верим, что они нам помогут – излечат бесплодие, помогут выносить беременность, примут роды и позаботятся о наших малышах. Как важно найти своих врачей, тех, рядом с кем «сердце успокоится», переживания поутихнут и появится доверие и уверенность – мы в надежных руках. Наверное, на пути каждой долго планирующей женщины попадаются разные врачи – и хорошие, и не очень. Сто людей – сто мнений, ведь всем одинаково понравиться невозможно.
Мне повезло, врачи, с которыми меня сводила судьба, записаны мною в категорию «хороших». Почти все, кроме троих. Трое – это немного, учитывая мой многолетний стаж планирования, да и возраст – «и так видно, что не шестнадцать»… Но эти трое оставили в моей душе неизгладимый след. Я теперь четко знаю, чего я жду от врача и чего опасаюсь. Хочу сказать, что я адекватный человек, с медицинским образованием, в моем окружении – дома, на работе, в кругу друзей – много врачей. И я знаю, какими иногда бывают необъективными пациенты в своих суждениях. Я стараюсь быть объективным пациентом. Я не диктую врачам, что им следует делать, как меня лечить и какие анализы назначать. Я знаю о человеческом факторе, что у врача тоже болеют дети, что есть муж, или же его нет. Я не ставлю высоких планок, просто хочу, чтобы меня лечили и нормально ко мне относились. Так об этих моих «трех врачах»…
Первая врач делала мне криодеструкцию шейки матки. Давно это было, но помню как вчера. Я лежу в кресле, на мне лежит сверху медсестра, держит руки и уговаривает не кричать. Врач безо всякого наркоза скальпелем вырезала эрозию и засунула трубку с углекислым снегом, велев мне самой ее держать «пока не оттает». Сказала медсестре, чтоб материал для гистологии искала на полу – он упал… И ушла… И медсестра ушла. Я лежала, плакала и держала эту чертову трубку, мои пальцы примерзли к ней, спазмы были такие, что я не могла лежать. Я вытащила, нет, вырвала трубку, сползла с кресла, выползла в коридор, мне помогли одеться сочувствующие женщины, и я поехала домой. Я, рожавшая женщина, не проронившая ни стона на родах, ехала в такси и плакала взахлеб – так было больно и обидно.
Я долго лечила последствия этого крио, мой шеечный фактор долгие годы был со мной рядом. Потом я захотела еще детей, нужно было лечиться, и я нашла врача по отзывам тут, на сайте. Ее характеризовали как отличного специалиста, но как серьезную и неулыбчивую барышню. Зачем мне улыбки, мне нужен результат, правда? Записалась. Я рассказала о своих проблемах, показала свое досье из анализов-обследований и уточнила, что ЭКО делать не планирую по разным причинам. И узнала о себе много интересного: если я не сделаю ЭКО, то мой муж меня бросит, найдет себе молодую и с ней сделает ЭКО, и будет жить счастливо, а я в 45 лет приду к ней и буду делать ЭКО от донора. Она, мол, таких как я, уже насмотрелась за годы работы. Нет, я настраивала себя на серьезность и неулыбчивость, но не на такого рода прогнозы. Я вообще дама ранимая, сразу начала плакать, вместо того, чтобы уйти. Врач меня «пожалела», сделала УЗИ, на котором нашла жуткий загиб – «сама матка припаяна, вся перевернута», сообщила, что мне нужно делать гистероскопию, но при моих ужасных внутренних органах она не знает, как мне оптические приборы туда (в матку) засунет… Я забрала результат, направления на анализы и ушла. До этого, кстати, у меня всегда на всех УЗИ было все прилично, и матка в правильном положении в том числе.
Погоревав (я же знаю, что приобретенный загиб и припаянная матка – признак спаек и прочих неприятностей), я решила провериться еще у одного специалиста. Главврач еще одной известной клиники завел меня в кабинет, убежал, через 15 минут пришел, поговорил по телефону, потом глянул последнее заключение УЗИ, которое я принесла с собой, велел раздеться и ложиться, снова убежал, пришел, когда я была уже синяя от холода… Делал УЗИ аж 40 секунд, при этом датчик засунул мне так глубоко, что я корячилась на кресле и плакала от боли под его резкие выкрики: «Так, жуткие спайки, просто жуткие. Трубы??? О-о-о, эти трубы работать не будут!!! Слева уже ничего нет!!!! ( а где делось-то?)». Еще был найден полип, киста, загиб и эндометриоз (тут же был назначен диферелин для вызова искусственного климакса!) . Я сползла с кресла, он спросил: «Котенька, что делать будем?». Я сказала, что ЭКО делать не буду. Вы бы видели его лицо… Как я человека разочаровала. Я перешла в разряд безнадежных пациентов. Он напомнил мне про полип, напугал онкологией… Расплатилась и ушла. Я плакала всю дорогу домой и чувствовала неловкость перед мужем – какая же больная жена ему попалась, теперь не знаешь, с чего начинать лечение. И если раньше я хотела еще детей, то теперь я хотела жить. И жить здоровым человеком.
Тут нужно добавить, что вышеупомянутые врачи мне выдали вполне приличные заключения. То есть, рассказанное мне на словах на бумаге документально заверено не было, что снова привело меня к сомнениям в правильности их диагнозов.
А потом мне повезло, на моем пути попались врачи, которые Врачи. Когда мне седовласый доктор делал УЗИ, абсолютно не больно, я удивилась – почему не болят мои «спайки»? Врач не нашел, кстати, ни загиба, ни полипа, ни кисты. И труб не видно – что хорошо, и резерв яичников у меня хороший. И сказал, что все у меня хорошо и будет еще лучше. Хочу сказать, что врач оказался прав. Дальнейшие углубленные обследования показали, что все выше описанные диагнозы горе-врачей оказались ложными. Сейчас мне уже почти не обидно. Но если бы я доверилась им, не перепроверяя их диагнозы, то кто знает, сколько бы у меня еще всего нашли и от чего лечили бы. А ведь кроме нервов, это же еще и немалые деньги…
Читая отзывы о врачах, рассказы пациентов, частые вопросы, касающиеся сбора информации о враче-гинекологе, хочется систематизировать и понять – чего мы, планирующие и беременные, ждем от наших врачей. Возможно, сначала мы ищем клинику: и чтобы современная, и легко добираться, и чтобы был большой спектр услуг (очень удобно все анализы на месте сдавать), и диагностическая база чтобы сильная была, и цены доступные, отзывы отличные, врачи опытные.
Какой он, хороший гинеколог?
Уже при первом посещении вы можете составить свое личное мнение о враче.
-
О нем много положительных отзывов. - У него солидная предварительная запись – у хороших врачей всегда так.
- Он регулярно повышает свой профессионализм, участвует в семинарах, проходит курсы повышения квалификации и пр., о чем имеются подтверждающие документы на сайте клиники и у врача в кабинете.
- Врач ценит ваше время и не задерживает начало приема (не считая форс-мажорных ситуаций, ведь бывают и сложные случаи с предыдущими пациентами. Тут уже мы отнесемся к врачу с пониманием).
- Врач приветлив и общителен, спокойно отвечает на все ваши вопросы, не нервничает от того, что вы чего-то не поняли и переспросили.
- Не говорит по телефону во время приема (не считая вышеупомянутых срочных дел, мы же тоже люди, понимаем).
- Не консультирует вас на бегу, уделяет вам столько времени, сколько вам нужно.
- Старается объяснить вам все понятным для вас языком, не изъясняется сухими медицинскими терминами.
- Не запугивает пациентку, не давит морально. Наоборот – вселяет веру и оптимизм.
- Внимательно смотрит все результаты анализов и обследований, которые вы принесли с собой.
- Предупреждает перед осмотром о том, что он будет делать, какие брать анализы и с какой целью.
- Дает время вам спокойно раздеться, улечься и вообще подготовиться и подходит, когда вы готовы к осмотру.
- На кресле старается не делать вам больно и всячески уменьшает ваш дискомфорт.
- Комментирует для вас то, что видит на мониторе УЗИ.
- Во время осмотра никто посторонний в кабинет не заходит.
- Все заключения осмотра и обследований вы получаете на руки, подписанные и заверенные печатью клиники.
- В случае срочной необходимости и невозможности приехать на личную консультацию с врачом можно созвониться по телефону или задать вопрос по электронной почте.
Как же найти его – доброго и опытного, чуткого и отзывчивого, умного и профессионального врача-гинеколога?
Чаще всего мы ориентируемся на отзывы. Найти врача с одними лишь положительными отзывами нереально. Кроме того, что мнение пациентов может быть ошибочно, так и врач – не Бог, и не может помочь всем, как и не может нравиться всем пациентам. Но все равно собирайте мнения, ведь если врач помог стольким женщинам, то, вероятно, сможет помочь и вам.
Желаю всем вам найти своего врача. И пусть он излечит все ваши женские проблемы, исцелит бесплодие, пусть на стенах его кабинета появится фото и вашего долгожданного малыша.
