Какие дефекты зрения вы знаете как их можно исправить

Обновлено: 14.05.2023

Нарушение зрения влечет за собой ухудшение по какой-либо причине остроты зрения. Причины, которые влияют на нарушения зрения, связаны не только с изменениями преломляющей силы оптической системы глаза, но и со многими другими глазными болезнями. По статистике из всего населения земного шара, более четырех миллиардов людей страдают нарушениями и дефектами зрения. Очень важно отметить значимость хорошего зрения. Ведь человек через зрительный анализатор получает до девяноста пяти процентов информации из окружающей среды, поэтому потеря зрения ведет к потере трудоспособности, что является серьезной преградой для многих людей. Ведь человек с плохим зрением не сможет заниматься определёнными видами спорта, не будет иметь возможности служить в элитных войсках, работать авиапилотом, поскольку здесь нужны люди со стопроцентным зрением. И естественно то, что преграда заниматься любимым делом ведет к депрессиям, что в свою очередь сказывается на психологическом состоянии человека. Более того, люди с плохим зрением каждый раз подвергают себя опасности – это неожиданные столкновения на улицах, дорожно-транспортные происшествия, падения.Заболевания, которые влияют на остроту зрения.Близорукость или миопия. При этом роговая оболочка глаза чересчур изогнута, а глазное яблоко удлинено. В итоге изображение предмета фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что делает удаленный объект расплывчатым. Но этот же самый предмет вблизи, человек с близорукостью может видеть хорошо. Для того чтобы хорошо видеть предметы вдали, необходимо носить очки. Близорукость может быть как врожденным заболеванием, так и возникнуть на фоне других глазных болезней.Дальнозоркость или гиперметропия. Болезнь развивается в случае, если роговая оболочка глаза плоская, а глазное яблоко имеет маленькие размеры. В этом случае изображение предмета фокусируется за сетчаткой. Поэтому, чтобы сфокусировать изображение многие люди начинают сильно напрягать зрение. Как правило, в молодом возрасте оптическая коррекция зрения не требуется, но с возрастом в хрусталике происходят изменения. Происходит это из-за того, что хрусталик глаза с возрастом становится менее эластичным, а мышцы, которые его удерживают, становятся слабее. Поэтому пациенту однозначно требуется ношение очков. В случае если у больного дальнозоркость выражена в острой форме, то очки ему понадобятся для видения как вдали, так и вблизи.Астигматизм. При данном заболевании роговая оболочка глаз принимает неправильную форму. Световые лучи, проходящие через оболочку, неправильно фокусируются. Как правило, роговая оболочка глаза больше изогнута по вертикальному меридиану, поэтому вертикальные и горизонтальные меридианы имеют разную фокусирующую силу. В результате этого изображение видится расплывчатым и искаженным. Очень часто астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.Амблиопия или «ленивый глаз». Заболевание сопровождается снижением зрения одного или обоих глаз. Причиной заболевания служит либо косоглазие, либо другие глазные болезни, при которых частично или полностью закрыта оптическая ось. В связи с этим в мозг передается информация нечеткого изображения. И как результат, мозг подавляет рабочую функцию одного глаза. В этом случае требуется обязательное лечение заболевания, при котором острота зрения может значительно снизиться.Анизометропия – заболевание, при котором один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. Заболевание на начальном этапе протекает незаметно. В этом случае мозг игнорирует изображение, которое получено одним глазом, что приводит к амблиопии и ухудшению зрения. Лечение амблиопии требует ношение специальных очков и корректирующих упражнений на оба глаза.Пресбиопия или старческая дальнозоркость. Заболевание связано с возрастными изменениями в хрусталике глаза. Пресбиопия сопровождается плохой видимостью предметов, находящихся рядом, трудностью чтения текста, при этом шрифт расплывается, глаза быстро устают. В начале заболевания чтение текста на расстоянии помогает преодолевать дискомфорт, но в дальнейшем все же без очков уже не обойтись.Страбизм или косоглазие. При косоглазии оба глаза повернуты либо во внутрь либо наружу, а также могут они быть различны по высоте. Косоглазие бывает врождённым, или оно может появиться через несколько лет. Такое нарушение очень часто встречается у детей с дальнозоркостью, и в этом случае лечение косоглазия возможно при ношении очков. При врожденном косоглазии требуется хирургическое вмешательство.В нашем центре ДОБРОМЕД после скрупулезного обследования остроты зрения, выявления дефектов и нарушений зрения, осуществляется подбор очков. Цель врача-офтальмолога центра подобрать такие контактные линзы или очки, в которых пациент смог бы получить максимально четкое зрение. Категорически запрещается самостоятельно подбирать очки на рынках или в неспециализированных магазинах. Очки, купленные в этих местах кроме как вреда для зрения ничего не принесут. При выборе очков большое внимание уделяется очковым линзам, которые позволят получить качественное зрение, а также станут защитой от ультрафиолетовых лучей. Только врач сможет рассказать какие оптические линзы поставить в очковую оправу и какими оптическими показателями они должны обладать. Всю эту информацию вы сможете получить только после тщательного обследования органов зрения в центре ДОБРОМЕД . Самый важный показатель очковой линзы – это коэффициент преломления. Чем выше коэффициент преломления, тем тоньше и легче будет линза.Стоит обращать внимание и на очковую оправу, но только не насколько она красивая и стильная, а на правильность посадки носоупоров и заушников. Также должно быть соответствие межцентрового расстояния и центров линз оправы. Неплотно сидящие очки и постоянно съезжающие с глаз к кончику носа ведут к плохому видению через них. Также не следует допускать, чтобы очки сильно сжимали нос, это может привести к нарушению непроходимости слезного канала. Очки рекомендуется подбирать не реже чем один раз в год.

3. Недостатки зрения и их исправление

Благодаря способности хрусталика изменять кривизну своей поверхности, изображение рассматриваемого предмета попадает точно на сетчатку глаза, если глаз здоровый.

Очевидно, что чем дальше находится предмет от глаза, тем меньше его изображение, попадающее на сетчатку. Когда необходимо рассмотреть предмет лучше, мы подносим его ближе к глазам. Но если поднести предмет слишком близко, то точного изображения предмета не получится. Обычно это происходит, если предмет помещён на расстояние меньше (20) см от глаза.

Наименьшее расстояние, на котором глаз человека может ясно видеть предметы без напряжения, называется расстоянием наилучшего зрения .

Для людей с хорошим зрением это расстояние равно (25) см. Это расстояние от книги до глаза при чтении.

Самое близкое и самое дальнее расстояние, на котором глаз может рассмотреть предмет, называется дальнейшей и ближайшей точкой ясного зрения.

Ближайшая точка ясного видения — это минимальное расстояние для глаза, на котором предмет рассматривается отчётливо.

Б лизорукость , или миопия , возникает, если изображение предмета, находящегося на расстоянии (5) метров от глаза, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это возникает, если преломляющая способность глаза слишком велика для длины глаза, или наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу глаза, а не уменьшить. При близорукости дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе (5) метров, а ближайшая точка ясного виденья меньше (10) см.
Близорукость может возникать из-за увеличенной преломляющей способности хрусталика.

Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается.

При гиперметропии уменьшена длина глазного яблока, обычно более узкий зрачок. Пациент с дальнозоркостью видит нечётко предметы на любых расстояниях, причем при приближении предмета к глазу, зрение ухудшается. Термин «дальнозоркость» объясняется тем, что вдали такой пациент видит всё-таки лучше, чем вблизи.

Часто дальнозоркость связана с возрастными изменениями. Со временем хрусталик становится менее эластичным и выпуклым, становится тоньше, уменьшается его аккомодация.

Обычно поверхность роговой оболочки и поверхность хрусталика являются частями почти идеальной сферы. Если кривизна одной или обеих этих поверхностей оказывается искажённой, то для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми. При этом изображение получается нечётким. Этот дефект называется астигматизмом .

Коррекция зрения возможна с помощью очков и линз. Линзы имеют ряд преимуществ перед очками. Они не ограничивают поле зрения, обеспечивая хороший обзор при повороте глаза, незаметны для окружающих. Однако при их ношении может развиваться индивидуальная непереносимость. При нарушении правил использования контактных линз могут возникнуть воспалительные заболеваний слизистой оболочки глаз.

Подбор линз производится отдельно для каждого глаза, так как дефекты зрения могут быть выражены в разной степени для левого и правого глаза. При этом для коррекции близорукости используются рассеивающие линзы, а для компенсации дальнозоркости — собирающие.

2.4. Дефекты зрения и их коррекция

Если дальняя точка глаза бесконечно удалена, то такой глаз называют нормальным или эмметропическим. При этом глаз хорошо различает предметы и вдали, и вблизи. Это означает, что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку. При эмметропии изображение от далеко расположенных предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки – наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза. Несовпадение дальней точки с бесконечно удаленной называют аметропией глаза.

Глазу свойственны три основных недостатка:

• миопия (близорукость), при которой лучи от бесконечно удаленного точечного источника фокусируются перед сетчаткой (рис. 2.6 а).
• гиперметропия (дальнозоркость), при которой истинный фокус лучей от бесконечно удаленного предмета лежит за сетчаткой (рис. 2.6 б).
• астигматизм, при котором преломляющая способность глаза различна в разных плоскостях, проходящих через его оптическую ось.

Рис. 2.6. Фокусировка параллельного пучка близоруким и дальнозорким глазом.

2.4.1. Близорукость

Причин близорукости может быть две. Первая – удлиненное глазное яблоко при нормальной преломляющей силе глаза. Другая причина – слишком большая оптическая сила оптической системы глаза (более 60 диоптрий) при нормальной длине глаза (24 мм). И в первом, и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а находится внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов, то есть дальняя точка глаза приближается от бесконечности на конечное расстояние (рис. 2.7 а).

Рис. 2.7. Коррекция близорукости.

Чтобы скорректировать близорукость, нужно при помощи очков построить изображение бесконечно удаленной точки в том месте, которое глаз может видеть без всякого напряжения, то есть в дальней точке. Для исправления близорукости используются отрицательные очки (рис. 2.7 б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки перед глазом.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в детском и подростковом возрасте, причем по мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость – следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение ресничной мышцы, зрение восстанавливается до нормы.

2.4.2. Дальнозоркость

Дальнозоркость вызывается слабой оптической силой оптической системы глаза для данной длины глазного яблока (либо короткий глаз при нормальной оптической силе, либо малая оптическая сила глаза при нормальной длине). Поскольку дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика, то есть глазу приходится аккомодироваться. Но даже и этого бывает недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает: чем ближе предметы к глазу, тем все дальше за сетчатку уходит их изображение (рис. 2.8 а).

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи положительных очков (рис. 2.8.б), которые строят изображение бесконечно удаленной точки за глазом.

а) дальняя точка	б) коррекция
Рис. 2.8. Коррекция дальнозоркости.

У новорожденного глаз немного сдавлен в горизонтальном направлении, поэтому у глаза есть небольшая дальнозоркость, которая проходит по мере роста глазного яблока.

При небольшой дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе. При средней степени дальнозоркости зрение вдаль остается хорошим, а вблизи – затруднено. При высокой дальнозоркости плохим становится зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.

Аметропия глаза выражается в диоптриях как величина, обратная расстоянию от первой поверхности глаза до дальней точки (рис. 2.7 а), рис. 2.8 а)), выраженной в метрах:

Оптическая сила линзы, необходимая для коррекции близорукости или дальнозоркости, зависит не только от величины аметропии, но и от расстояния от очков до глаза. Контактные линзы располагаются вплотную к глазу, поэтому их оптическая сила равна аметропии.

Например, если при близорукости дальняя точка находится перед глазом на расстоянии 50 см, то , то есть для исправления такой близорукости нужны отрицательные очки с оптической силой .

Слабая степень аметропии считается до 3 диоптрий, средняя – от 3 до 6 диоптрий и высокая степень – свыше 6 диоптрий.

2.4.3. Астигматизм

Причина астигматизма лежит либо в неправильной, несферичной форме роговицы (в разных сечениях глаза, проходящих через ось, радиусы кривизны неодинаковы), либо в нецентричном по отношению к оптической оси глаза положении хрусталика. Обе причины приводят к тому, что для различных сечений глаза фокусные расстояния оказываются неодинаковыми.

При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Может, например, случиться, что для вертикального сечения фокусное расстояние равно нормальному, а для горизонтального – больше нормального. Тогда глаз окажется в горизонтальном сечении близоруким и не сможет видеть ясно горизонтальных линий на бесконечности, а вертикальные будет четко различать. На близком расстоянии благодаря аккомодации глаз прекрасно различит вертикальные линии, а горизонтальные будут расплывчатыми.

Астигматизм чаще всего является врожденным, но может стать следствием операции или глазной травмы. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения и головными болями.

Исправление астигматизма возможно при помощи цилиндрических (собирательных или рассеивающих) линз. Астигматизм обычно сочетается с другими дефектами зрения – близорукостью или дальнозоркостью, поэтому астигматические очки содержат чаще всего и сферические, и цилиндрические элементы.

Дефекты зрения

Лучи, поступающие в глаз, проходят через прозрачный слой роговицы, расположенный в передней части глаза, и слой линзы глаза, фокусируясь на макулярной области слоя сетчатки. Макула это точка, в которой фокусируется свет, когда мы смотрим на какой-то предмет, она несёт ответственность за острое (детали предметов) и за цветовое зрения. Неспособность фокусироваться на лучах в правильном порядке в области макулы приводит к таким жалобам, как нечеткое, мутное зрение. Проблемы фокусировки глаза называются дефектами зрения. Основными дефектами зрения являются дальнозоркость, близорукость и астигматизм. Пресбиопия тоже ноходится в списке дефектов зрения. При пресбиопии хрусталик глаза с возрастом теряет свою эластичнось, что способствует нарушению фокусировки и ухудшению зрения.

Миопия (близорукость) – это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные на далеком расстоянии.

Причинами близорукости могут являться неровная поверхность роговицы либо увеличенное в длину глазное яблоко. Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

У детей и подростков до 18 лет при лечении близорукости могут применятся очки с вогнутыми, т.е. тонкой серединой и толстыми по краям стеклами. Пациенты старше 18 лет, при неизменных диоптриях, толщина роговицы и рефракации глаз которых позволяет провести коррекцию зрения при помощи эксимерного лазера, могут попрощаться с очками. Другой метод лечения – применение искусственного хрусталика. Внутриглазной хрусталик применяется, в основном тем пациентами, которым невозможно устранить проблему при помощи эксимерного лазера. При имплантации внутриглазного хрусталика могут быть использованы на выбор факичная линза или рефракционная замена хрусталика, в соответствии с результатами диагностики и решением профессиональных врачей.

Гиперметропия (дальнозоркость) – дефект зрения, известный как неспособность видеть вблизи. При дальнозоркости предеметы на далеком расстоянии видны четко, на близком расстоянии – размыто. Дальнозоркость, в большинстве случаев, бывает врождённая, либо может быть связана с генетическими факторами. При высокой степени дальнозоркости зрение может быть одинаково нечетким как вблизи, так и вдали.

Возникновение дискомфорта в глазах и головной боли при продолжительном чтении, писании, рисовании и прочих занятиях на близком расстоянии

Дальновидность у детей выявить достаточно трудно. При занятиях на близком расстоянии необходимо обратить внимание на то, возникает ли сдвиг глазного яблока либо косоглазие. Симптомами дальнозоркости могут служить просмотр телевизора на очень близком расстоянии, неуклюжесть. Дальнозокрость также может привести к трудности в обучении. Ещё более трудным представляется обнаружение родителями дальнозоркости только одного глаза у своих детей. Нелечение дальнозокрости у детей может привести к развитию амблиопии и косоглазия. Во избежание данных последствий, следует обратиться к специализированному доктору и провести диагностику.

При дальнозоркости возможны три варианта лечения. Первый метод – ношение очков или использование контактных линз. Вторым способом лечения является применение эксмерного лазера, который полностью позволяет избавиться от нарушения рефракции. При применении метода эксимерного лазера после проведения детального обследования и диагностики, в соответсвии со структурой глаз и степенью нарушения рефракции, принимается решение о выборе метода лазерной коррекции зрения. Эксимерный лазер не применяют для лиц младше 18 лет при любых нарушениях рефракций. Другая, третья методика – имплантация глазного хрусталика. Внутриглазной хрусталик применяется, в основном, тем пациентами, у которых невозможно устранить проблему при помощи эксимерного лазера. При имплантации внутриглазного хрусталика могут быть использованы на выбор факичная линза или рефракционная замена хрусталика, в соответствии с результатами диагностики и решением профессиональных врачей.

Вместо округлой формы роговица у людей с астигматизмом имеет продолговатую форму. Это вызывает неадекватную рефракцию глаза, искажение света, попадающего в глаза. В результате изображения получаются расплывчатыми. Структура роговицы здорового человека круглая и похожа на шарик. Роговица человека с астигматизмом – овальной формы. Вследствие искажения структуры роговицы, фокусировка зрения не происходит в одной точке, что вызывает искажение и помутнение зрения.

Дефекты зрения

Близорукостью (миопией) страдает 30 процентов населения. При близорукости четко видны близко расположенные предметы, а удаленные – как в тумане. При близорукости глазное яблоко слишком вытянуто и сетчатка чересчур удалена от хрусталика, так что лучи света сходятся в точке, лежащей впереди сетчатки, а на уровне сетчатки вновь расходятся, создавая размытое изображение. Степень близорукости зависит от остаточной фокусирующей способности. Люди с сильной близорукостью четко видят только те предметы, которые расположены в нескольких сантиметрах от их глаза. При средней степени близорукости четко видны предметы, расположенные в нескольких сантиметрах.

Лечение

Близорукость можно легко устранить. Врач-офтальмолог вначале проведет серию тестов для определения степени близорукости и уровне необходимой коррекции. Близорукость также корригируется контактными линзами или очками. Можно прибегнуть к хирургическому вмешательству с помощью рефрактивной хирургии.

Дальнозоркость

Признаки и симптомы

• Близко расположенные предметы видны нечетко.
• Давление и боли в глазах, тупая головная боль.

Дальнозоркость (гиперметропия) – еще один широко распространенный дефект зрения. Дальнозоркие хорошо видят предметы на расстоянии, а вот близкие к глазам предметы видны нечетко.

При дальнозоркости глазное яблоко укорочено и сетчатка находится слишком близко к хрусталику; поэтому световые лучи падают на сетчатку еще до того, как они сойдутся в фокусе, – это и приводит к нечеткости изображения. Дальнозоркость, кроме того, может быть следствием ослабленной способности хрусталика и роговицы к фокусированию из-за их недостаточной кривизны.

Предрасположенность к дальнозоркости наследуется генетически. Молодые люди часто и не подозревают о том, что у них дальнозоркость просто потому, что в молодости хрусталик достаточно эластичен и способен компенсировать дефект. Поэтому молодые люди с дальнозоркостью не нуждаются в корригирующих линзах. С возрастом хрусталик теряет свою эластичность, и к пятидесяти годам большинство людей вынуждены пользоваться очками для того, чтобы прочитать газету или книгу.

Поскольку глазу трудно фокусироваться на близлежащих предметах, то для пожилого человека чтение, письмо или шитье становится трудным.

Лечение

Если вы обнаружили у себя признаки дальнозоркости, обратитесь к врачу. Он проведет всестороннее обследование глаз и посоветует необходимое лечение.

Дальнозоркость легко исправляется очками и контактными линзами. Возможно и хирургическое лечение, но оно применяется редко.

Астигматизм

Признаки и симптомы

• Участки поля зрения искажаются.
• Вертикальные, горизонтальные и диагональные линии становятся нечеткими.

Астигматизм появляется вследствие ошибок рефракции, вызванных неодинаковой кривизной роговицы в различных плоскостях, и поэтому световые лучи, лежащие в одной плоскости, фокусируются не в той точке, где фокусируются лучи, лежащие в другой плоскости. В некоторых случаях астигматизм может развиться и при нормальной роговице из-за дефектов хрусталика.

Астигматизм может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствовать близорукости или дальнозоркости. Иногда астигматизм развивается после повреждения глаза, инфекции или хирургического вмешательства.

Лечение

Если астигматизм выражен в слабой степени, то он не очень мешает человеку. Если астигматизм понижает остроту зрения, то прибегают к помощи очков с корригирующими цилиндрическими стеклами. Астигматизм хорошо исправляется жесткими контактными линзами, надеваемыми прямо на роговицу. Еще один способ – исправление формы роговицы хирургическим путем, очень похожий на хирургическую коррекцию близорукости или дальнозоркости.

Старческая дальнозоркость (пресбиопия)

Признаки и симптомы

• Ближние предметы расплываются перед глазами.
• Быстрая утомляемость глаз, тупые боли в глазах и в голове.

Термин “пресбиопия” мало кто знает, но признаки этого состояния известны всем пожилым людям. С возрастом хрусталик теряет свою эластичность и становится жестче, из-за чего уменьшается способность глаза аккомодировать и ясно видеть предметы, расположенные на близком расстоянии.

После 40 лет многие люди замечают изменения в своем зрении. Если вы дальнозоркий, то вы столкнетесь с этой проблемой еще раньше. У близоруких людей симптомы пресбиопии появляются позже.

Близлежащие предметы совершено расплываются перед глазами, и теперь, чтобы прочитать газету или книгу, приходится отодвигать ее подальше от глаз.

Лечение

Проверив ваши глаза, врач с легкостью определит старческую дальнозоркость и подберет подходящие очки или, если потребуется, контактные линзы. Изменения в хрусталике происходят до 65 лет, поэтому каждые 2 – 3 года надо менять очки, усиливая их стекла. В возрасте 60 – 65 лет аккомодация полностью утрачивается, поэтому дальнейшего увеличения стекол не требуется.

Если у вас близорукость или астигматизм, то потребуется новые линзы с учетом пресбиопии. К счастью, можно сделать очки с двумя или с тремя уровнями корректировки, и тогда не нужно будет часто менять стекла. Очки с бифокальными линзами впервые были предложны Бенджамином Франклином. В них верхняя часть линзы корректирует дальнее зрение, а нижняя – ближнее.

Читайте также:

  

• Желудочковая экстрасистолия

  

• Трансплантация печени

  

• Тревожные расстройства. Анксиолитики – бензодиазепины

  

• Энцефалит Росио. Энцефалит Вессельсброн

  

• Венерическая гранулема – диагностика

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ – ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.

Физиология зрительного процесса

Чтобы человек мог воспринимать зрительную информацию, через его зрительный аппарат проходят лучи света, которые преломляются в хрусталике под определенным углом. Благодаря этому картинка проецируется на сетчатку, с которой зрительный нерв передает информацию в мозг, обрабатывающий изображение и отвечающий за его восприятие. 

На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.

Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.

Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

• генетические мутации у плода;
• употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
• получение травм при беременности;
• недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
• патологическое формирование органов у ребенка;
• эндокринные заболевания у матери;
• воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
• инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика отклонений заболеваний зрения невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Полученные в течение жизни расстройства зрения считаются приобретенными. Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрительного аппарата.

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

• инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
• возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
• стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
• заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
• неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
• механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
• работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
• перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
• инфаркты и инсульты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
• постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
• пренебрежение гигиеной органов зрения.

Профилактические меры органов зрения помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Симптомы нарушения

При появлении любых, даже незначительных симптомов, следует обратить на них внимание, в том числе, если они носят периодический характер. К ним относятся:

1. Ухудшение зрения. Человек начинает плохо видеть предметы вблизи или вдали или предметы становятся неверной формы. 
2. Двоение в глазах. Предметы могут начать двоиться после перенесенных травм глаза или головы, но также этот симптом может быть признаком серьезных заболеваний.
3. Головокружение и головные боли. Этот признак может свидетельствовать как о неврологических проблемах, так и о глазных заболеваниях. Если он сочетается с ухудшением зрения, то вероятна патология со стороны зрительного аппарата.
4. Зуд, жжение, ощущение “песка”. Это указывает на проблемы со слизистой оболочкой.
5. Болевые ощущения. Боль в глазном яблоке зачастую является причиной инфекционных или воспалительных заболеваний, повышении внутриглазного давления, патологиях хрусталика, сетчатки.
6. Сухость глаз. Причины могут быть разными: недостаточное выделение слезной жидкости, болезни век, при которых веки не могут до конца сомкнуться.
7. Нарушение реакции зрачка. Зрачок не сужается под воздействием лучей света, не расширяется в темноте. Это состояние может возникнуть при травмах головы и глаз, употреблении наркотических или лекарственных препаратов.

Временное снижение зрения

Иногда ухудшение зрения носит временный характер, но причины кроются не в заболевании глаз. Симптомы проявляются в основном по вечерам, а к утру бесследно исчезают. Иногда человек хуже видит на протяжении нескольких недель, а затем зрение само восстанавливается.

Считается, что зрительные функции могут ухудшаться по следующим причинам:

• постоянное недосыпание, плохое качество сна;
• постоянные стрессы, сильное нервное потрясение;
• сильные зрительные нагрузки, переутомление на работе.

При переутомлении и недосыпе человеку становится сложно фокусироваться на изображениях, а мозг медленно обрабатывает информацию. Картинка становится нечеткой, плывет и раздевается.

При стрессе расширяется зрачок, поэтому качество изображения ухудшается. Также из-за учащения дыхания в крови повышается содержание кислорода, поэтому перед глазами мелькают “мушки” и “звездочки”. 

При тяжелом эмоциональном состоянии расстройство зрительных функций может сохраняться неделями и даже месяцами. Дополнительно появляются головные боли, подергивания век. Эти проблемы требуют лечения, поскольку могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Виды нарушений

Существует более двух сотен глазных патологий, но некоторые из них встречаются довольно редко. Рассмотрим самые распространенные типы нарушений зрения. 

Близорукость (миопия)

Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света преломляются рано, поэтому не достигают сетчатки. Изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой. 

Пациенты с миопией могут рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. При тяжелой степени расстройства человек в буквальном смысле не видит дальше своего носа. 

Причины возникновения миопии кроются в том, что глазное яблоко как бы растягивается в длину, то есть увеличивается его передне-задний размер. В редких случаях миопия вызывается спазмом цилиарной мышцы, изменением строения роговицы.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия — нарушение зрительной функции, при котором фокусировка лучей происходит за сетчаткой. Человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а картинка вблизи расплывается и становится нечеткой.

Главная причина гиперметропии — укорочение передне-заднего размера глазного яблока. К другим причинам относят уменьшение эластичности хрусталика. 

Понятие гиперметропии также включает пресбиопию. Это нарушение возникает в пожилом возрасте из-за естественного старения организма, поэтому возрастную дальнозоркость предотвратить нельзя, можно лишь отсрочить ее появление.

Астигматизм

Астигматизм — дефект, при котором лучи преломляются в разных направлениях, поэтому картинка проецируется за сетчаткой и перед ней. Только часть лучей попадают на сетчатую оболочку. Пациент видит периодически четко или размыто, при этом расстояние до предмета не имеет значения. Многие люди с астигматизмом воспринимают изображение с искаженными формами, размытыми очертаниями.

Астигматизм появляется из-за искривления формы роговицы, хрусталика, других частей глазного яблока.

Косоглазие (страбизм)

При косоглазии глаза смотрят не симметрично, а в разные стороны. Из-за этого невозможна фокусировка на одном изображении. 

Причины страбизма:

• имеются патологии глазодвигательных мышц;
• глазные яблоки располагаются неправильно;
• снижается острота зрения только на одном глазу;
• имеются проблемы с аккомодацией;
• человек перенес травму или операцию на глазах;
• возникли опухоли зрительных органов, головного мозга;
• была поражена центральная нервная система.

У косоглазия есть классификация в зависимости от характера отклонения: сходящаяся, расходящаяся, вертикальная и смешанная форма.

Амблиопия

Амблиопия характеризуется наличием одного “ленивого” глаза, который не функционирует должным образом, то есть не задействован в зрительном процессе. Мозг не может совместить два изображения в одно, поэтому развивается монокулярное зрение. Если проблемой не заниматься, зрительные функции будет все больше ухудшаться.

Чаще всего амблиопия возникает из-за недолеченного косоглазия. Также ее причиной могут стать патологии глазного дна, роговой оболочки.

Анизометропия

При анизометропии у глаз значительно различается преломляющая способность. При этом один глаз может обладать 100%-ным зрением, а второй — иметь значительные нарушения (миопию, дальнозоркость). Также оба глаза могут иметь аномалии, но при этом острота зрения на каждом из них будет значительно различаться (от 2 и более диоптрий). При такой колоссальной разнице в рефракции головной мозг не может воспринимать информацию, происходит сбой в восприятии. Поэтому нервная система отдает предпочтение только одному глазу, либо нервные импульсы считываются по очереди с каждого глаза.

Предпосылки к возникновению анизометропии: аномальное строение органов зрения, хирургические операции на глазных яблоках, офтальмологические заболевания.

Дальтонизм

При дальтонизме человек неправильно различает цвета, он не воспринимает красный, зеленый или синий. В тяжелых случаях пациент видит все в черно-белых тонах. Эта разновидность нарушения называется ахромазией.

Причина патологии кроется в дефектах колбочек: их либо мало, либо не хватает красящего пигментах в определенных их видах. 

Обычно эта аномалия бывает врожденной, лечению не поддается. Крайне редко дальтонизм появляется из-за воспалительных заболеваний, повреждений зрительного нерва, возрастных перерождений зрительного аппарата.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается. 

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

1. Ночные линзы. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости.Ночные линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие. 
2. Аппаратное лечение. Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Профилактика заболеваний органов зрения

Профилактические меры органов зрения, которые помогут избежать утраты зрения:

1. Правильная организация рабочего места. Монитор следует отодвинуть от глаз на 50-60 см. Освещение должно падать слева. Стул должен иметь опору для спины, не быть слишком высоким, чтобы ноги доставали до пола. 
2. Полноценный рацион. В меню должны содержаться продукты с полезными для глаз веществами. К ним относятся: черника, цитрусовые, хурма, яйца, морепродукты, орехи, мед, тыква, печень.
3. Витаминные комплексы. Принимать витамины и минералы для улучшения зрительных способностей лучше по рекомендации офтальмолога. В них должны содержаться витамины A, B, C, E, лютеин, зеаксантин, цинк, селен, медь.
4. Капли для глаз. Лечебные капли нужно применять по рекомендации врача. Самостоятельно для профилактики излишней сухости можно использовать “искусственную слезу”.
5. Гимнастика для глаза. Упражнения делают по утрам и вечерам, а также в течение рабочего дня во время перерывов при работе за компьютером. Перерывы необходимы через каждые 40 минут.

Что делать, если заметили нарушения

При первых признаках нарушения зрительных способностей рекомендуем обращаться в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Наши доктора высшей категории проведут полное обследование, подберут эффективные методики лечения.

Если проблему игнорировать, это может привести к частичной или полной слепоте.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/prichinyi-narusheniya-zreniya.html

Нарушения зрения
МКБ-11	9D90
МКБ-10	H54
МКБ-9	369
Медиафайлы на Викискладе[1]

Нарушения зрения  — снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства.^[2][3][4]

Это может быть из-за болезни, травмы, врождённых или дегенеративных заболеваний. Эта потеря зрения, как правило, определяется как:

• Острота зрения с коррекцией менее 20/60, или значительный дефект центрального поля.
• Значительный одноимённый или разноимённый двусторонний визуальный дефект периферического поля, включающий дефект поля или общее сжатия или сужение поля.
• Пониженный пик контрастной чувствительности с любым из указанных выше условий.^[2][3][4][5]

Глазные нарушения, которые могут привести к нарушениям зрения могут включать в себя дегенерацию сетчатки, альбинизм, катаракты, глаукомы, мышечные проблемы, которые приводят к нарушениям зрения, расстройства роговицы, диабетическую ретинопатию, врождённые пороки и инфекции. Нарушения зрения также могут быть вызваны расстройствами мозга и нервной системы, в этом
случае их, как правило, называют кортикальными нарушениями зрения (CVI).
Путеводитель оценки постоянного ухудшения американской медицинской ассоциации попытался представить «стандартизированный, объективный подход к оценке медицинских нарушений». Глава Визуальная система «устанавливает критерии для оценки постоянного ухудшения зрительной системы, как это влияет на способность человека выполнять действия в
повседневной жизни».^[6] Путеводитель оценил, что потеря одного глаза составляет 25 % нарушений зрительной системы и 24 % от полного обесценивания человека;^[6][7]. Полная потеря зрения на оба глаза, как считается, является 100 % нарушением зрения и 85 % от полного обесценивания человека^[6]

Визуальные нарушения наносят значительный экономический удар даже в развитых
странах.^[8]
Значительную часть глобального нарушения зрения можно предупредить.
^[9] Обновлённый прогноз на основе
данных переписи населения 2010 года в Соединённых Штатах полагает, что 13 млн
американцев в возрасте 40 лет и старше будет иметь ухудшение зрения или быть
слепыми к 2050 году.^[10]

Классификация[править | править код]

Любой человек с ослабленным зрением не корректируемым очками или контактными
линзами является ущербным по зрению. Всемирная организация здравоохранения
использует следующие классификации нарушения зрения. Когда острота зрения
лучшего глаза с наилучшей коррекцией:

• от 20/30 до 20/60: считается мягкой потерей зрения, или почти нормальным зрением
• от 20/70 до 20/160: считается умеренным нарушением зрения, или умеренно ослабленным зрением

Юридическая слепота

• от 20/200 до 20/400: считается серьезным нарушением зрения или тяжёлой формой снижением зрения
• от 20/500 до 20/1000: считается глубоким нарушением зрения, или глубокой потерей зрения
• Более 20/1000: считается почти полным нарушениями зрения или почти полной слепотой
• Нет восприятия света: считается общим нарушения зрения или полной слепотой

Есть также уровни нарушения зрения, основанные на потере полей зрения (потеря периферического зрения).

В Соединённых Штатах, любой человек с не корректируемым зрением, хуже чем 20/200 в лучшем глазу, или который имеет 20 градусное (диаметр) или менее остаточное поле зрения, считается слепым или может быть отнесён к инвалидам и возможно включен в некоторые программы, финансируемые государством.

Великобритания[править | править код]

Сильное ухудшение зрения

• Определяется при остроте центрального зрения менее 3/60 с нормальными полями зрения, или с грубым ограничением поля зрения.
• Невозможность разглядеть с 3 м, что человек с нормальным зрением видит с 60 м.

Ухудшение зрения

• Возможность видеть на расстоянии от 3 до 6 м, что при нормальном зрении видно на 60 м.
• Менее тяжкие нарушения зрения не охвачены регистрационными данными, и их распространённость трудно оценить количественно.

Плохое зрение

• Острота зрения менее 6/18, но больше 3/60.
• Не имеют права вождения и могут возникать трудности с распознаванием лиц через улицу, смотреть телевизор, или выбрать чистую, без пятен, подходящую одежду^[11].

Соединённые Штаты Америки[править | править код]

В Соединённых Штатах, термины «частично зрячий», «слабо видящий», «слепой» и «полностью слепой» используются в школах, колледжах и других учебных заведениях, чтобы описать студентов с нарушениями зрения.^[12] Они определяют следующее:

1. Слабовидящий указывает на определённые типы визуальных проблем, с необходимостью получения специального образования в некоторых случаях;
2. Плохое зрение в целом относится к тяжёлым нарушениями зрения, не обязательно ограничивается зрением вдаль. Плохое зрение распространяется на всех лиц со зрением, которое не позволяет читать газету на обычном расстоянии просмотра, даже с помощью очков или контактных линз. Для этого используется сочетание зрения и другие органов чувств для обучения, может потребоваться адаптация к освещению или размеру отпечатка, а иногда и шрифта Брайля: ;
   1. Близорукие — не в состоянии ясно видеть отдалённые объекты
   2. Дальнозоркие — не в состоянии ясно видеть близкие объекты
3. Юридически слепой указывает, что человек имеет остроту зрения меньше, чем 20/200 или поле зрения менее 20 градусов в лучшем глазе после наилучшей коррекцией (контактные линзы или очки);
4. Полностью слепой студент может учиться с помощью шрифта Брайля или других невизуальных средств массовой информации.

Последствия для здоровья[править | править код]

Визуальные нарушения могут принимать различные формы и быть разной степени. Острота зрения не всегда является хорошим показателем остроты проблемы. Кто-то с относительно хорошей остротой (например, 20/40) может иметь трудности с ежедневным функционированием, а кто-то с худшим зрения (например, 20/200), может их не иметь, если визуальные потребности невелики.

Некоторые люди, которые попадают в эту категорию, могут использовать своё остаточное зрение для совершения ежедневных задач, не прибегая к альтернативным методам. Роль специалиста по зрению (оптометриста или офтальмолога) является максимизация функционального уровня зрения пациента с помощью оптических или не оптических средств. В первую очередь, это увеличения с помощью телескопических систем для дальнего видения и оптической или электронной лупы для близких задач.

Люди со значительно уменьшенным зрением могут извлечь выгоду из обучения, проведённого лицом, прошедшим подготовку по использованию технических средств. Специалисты по реабилитации низкого зрения, некоторые из которых связаны с агентством для слепых, могут дать совет по вопросам яркости и контрастности, чтобы максимизировать оставшееся зрение. Эти специалисты также имеют доступ к невизуальным средствам, и может проинструктировать пациентов в их использовании.

Лица, по большей части пользующиеся реабилитационными инструментами, живущие в одиночестве, и сохранившие свою подвижность и занятия бывают менее подавлены, с наименьшим риском самоубийства и высоким уровнем социальной интеграции.

Лица, с ухудшением зрения и прогнозом возможной слепоты обладают сравнительно более высоким риском суицида и, таким образом, могут нуждаться в поддерживающих услугах. Эти наблюдения защищают установление и расширение терапевтических и профилактических программ, чтобы включить в них пациентов с надвигающейся и текущей тяжёлой формой нарушения зрения, которые не могут быть отнесены к услугам для слепых. Офтальмологи должны быть осведомлены об этих потенциальных последствиях и объединяться со специалистами в области психического здоровья
при лечении этих типов пациентов, с целью предупреждения возникновения депрессивной симптоматики, избегая самоубийственного поведения, а также улучшение качества жизни этих пациентов. Такое вмешательство должно происходить на ранних стадиях диагностики, в частности, как показали многие исследования, быстрое принятие серьезного визуального гандикапа приводит к лучшему, более производительному соответствию программам реабилитации. Кроме того, сообщалось, что психологический дистресс (и на примере исследования нашей психологической аутопсии), был на самом высоком уровне, при неполной потере зрения, но прогноз неблагоприятный. Таким образом, раннее вмешательство необходимо для обеспечения успешной психологической адаптации.^[13]

Причины[править | править код]

• Альбинизм : это врождённое состояние, которое может вызвать нарушения зрения, а также отсутствие у человека пигментации кожи, волос и глаз. В частности, условием, которое характеризует большинство людей-альбиносов с нарушениями зрения или слепотой является глазокожный альбинизм (ОСА), который образуется при мутации гена тирозиназы (TYR), ответственного за производство пигмента меланина белков.^[14] ОСА характеристики включают 1) светочувствительность или светобоязнь (просвечивание радужной оболочки), 2) непроизвольные движения глаз (нистагм), 3) астигматизм, и 4) сильное, но часто функциональное, снижение остроты зрения.^[14]

• Амблиопия : — категория потери зрения или нарушения зрения, которая обусловлена факторами, не связанными с аномалиями рефракции или сосуществующих глазных болезней^[15] Амблиопия — состояние, когда зрительная система ребёнка не созревают как обычно, потому что ребёнок либо страдает от преждевременных родов, кори, дефицита витамина А или менингита.^[16] Если не вылечить в детстве, амблиопия настоящее время неизлечима в зрелом возрасте, потому что эффективность хирургического лечения меняется по мере взросления.^[16] Следовательно, амблиопия является ведущей причиной в мире детской потери зрения в одном глазу.^[15] В лучшем, очень редком случае, правильно обработанным пациентам с амблиопией можно вернуть остроту зрения 20/40.^[15]

• Катаракта : эта врождённая и педиатрическая патология, которая описывает поседение или непрозрачность хрусталика, которая чаще всего вызвана внутриутробными инфекциями, нарушением обмена веществ и генетически передаваемыми синдромами.^[17] Катаракта является ведущей причиной детской и взрослой слепоты, распространённость которой удваивается каждые десять лет в возрасте после 40 лет.^[18] Следовательно, сегодня катаракта чаще встречается среди взрослых, чем у детей.^[17] То есть, у людей повышаются шансы развития катаракты по мере старения. Тем не менее, катаракта, как правило, имеют большую финансовую и эмоциональную нагрузку на детей, как они должны пройти дорогой диагноз, долговременные реабилитацию и визуальную помощь.^[19] Кроме того, иногда пациенты получают необратимую амблиопию^[17] после хирургии детской катаракты, потому что катаракта препятствует нормальному созреванию зрения до операции.^[15] Несмотря на большой прогресс в лечении, катаракта остаётся глобальной проблемой как в экономически развитых, так и развивающихся странах.^[17] В настоящее время, с учетом различных вариантов решений, а также неравного доступа к операциям по удалению катаракты, лучший способ уменьшить риск развития катаракты – избегать курения и длительного облучения солнечным светом (например, УФ-В лучи).^[18]
• Помутнение роговицы
• Дегенеративная близорукость
• Диабетическая ретинопатия : является одним из проявлений микрососудистых осложнений диабета, которое характеризуется слепотой или снижением остроты зрения. То есть, диабетическая ретинопатия описывает кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело или блокировку капилляров сетчатки, вызванную увеличением уровня гликированного гемоглобина HbA1c,^[20], который измеряется уровнем глюкозы или сахара в крови.^[21] В самом деле, когда A1C увеличивается, люди, как правило, более рискуют развитием диабетической ретинопатии, чем других микрососудистых осложнений, связанных с диабетом (например, хронической гипергликемии, диабетической нейропатии и диабетической нефропатии).^[20] Несмотря на то, что только 8% взрослых от 40 лет и старше из нарушений зрения угрожает диабетическая ретинопатия (например непролиферативная диабетическая ретинопатия или NPDR и пролиферативная диабетическая ретинопатия или PDR), на это глазное заболевание приходилось 17% случаев слепоты в 2002 году.^[22]

• Глаукома : также известная как увеитическая глазная гипертензия^[23] . является врождённым детским глазным заболеванием с повышенным внутриглазным давлением (ВГД).^[24] Глаукома вызывает потерю полей зрения, а также гибель зрительного нерва.^[25] Ранняя диагностика и лечение глаукомы у пациентов необходимы потому, что глаукома вызывается неспецифическими уровнями ВГД.^[26] Кроме того, ещё одной проблемой точной диагностики глаукомы является то, что заболевание имеет четыре этиологии: 1) синдром воспалительной глазной гипертензии (IOHS); 2) сильное закрытие увеитического угла; 3) вызванная кортикостероидами; и 4) гетерогенный механизм, связанный со структурными изменениями и хроническим воспалением.^[27] Кроме того, часто педиатрическая глаукома сильно отличается в этиологии и ведении от взрослой глаукомы.^[28] В настоящее время, лучший признак детской глаукомы наличие в детстве ВГД 21 мм рт.ст. или больше.^[29] Одним из наиболее распространённых причин детской глаукомы является хирургическое удаление катаракты, которая приводят к заболеваемости примерно 12,2 % среди младенцев и 58,7 % среди 10-летних.^[30][31]
• Макулярная дегенерация
• Пигментный ретинит
• Ретинопатия недоношенных : наиболее распространённая причина слепоты у детей раннего возраста во всем мире. В наиболее тяжёлой форме, ROP вызывает отслоение сетчатки, с сопутствующей потерей зрения. Лечение направлено, главным образом, на предупреждение, с помощью лазера или терапии с использованием препарата Бевацизумаб.
• Болезнь Штаргардта
• Трахома
• Увеит : представляет собой группу из 30 внутриглазных воспалительных заболеваний^[32], вызванных инфекциями, системными заболеваниями, органоспецифическими аутоиммунными процессами, раком или травмой.^[33] То есть, увеит относится к категории сложных глазных болезней, которые могут привести к слепоте, при отсутствии лечения или неправильной диагностике.^[34] В настоящее время проблемой точной диагностики увеита является то, что часто причина или этиология конкретного глазного воспаления либо неизвестны, либо многосторонни.^[32] Следовательно, около 3-10 % жертв увеита в развитых странах, и около 25 % жертв в развивающихся странах, становятся слепыми из-за неправильной диагностики и из неэффективного назначения препаратов.^[35] Кроме того, увеит представляет собой разнообразные категории глазных болезней, которые подразделяются на гранулёматозные (или опухолевые) или не гранулёматозные, передний, средний, задний или панувеит.^[33] Другими словами, увеитические заболевания, как правило, можно классифицировать по их анатомической локализации в глазе (например, сосудистой оболочки, сетчатки или хрусталика), а также по создаваемым осложнениям, способным вызвать катаракту, глаукому, повреждения сетчатки, возрастную макулярной дегенерацию или диабетическую ретинопатию.^[36]

Диагностика[править | править код]

Очень важно, чтобы все люди осматривались лицами, специализирующимися на проблемах низкого зрения, чтобы исключить потенциальную медицинскую или хирургическую коррекции проблемы и определить необходимую рефракцию для назначения нормальных очков и оптических средств. Только врач достаточно квалифицирован, чтобы эффективно оценить угрозу визуальному функционированию зрительной системы.^[37]

Лечение[править | править код]

Помимо медицинской помощи, различные источники дают информацию, реабилитацию, образование, работу и социальную интеграцию.

Оптические приборы[править | править код]

Подавляющему большинству пациентов с ослабленным зрением может помочь функционировать на более высоком уровне использование устройств для компенсации нарушений зрения. Специалисты по нарушениям зрения могут рекомендовать соответствующие устройства для исправления нарушений зрения и консультировать пациентов о том, как лучше справиться с их нарушениями зрения в целом. Многие государственные и частные организации существуют, чтобы помочь слабовидящим.

В статье, Augusto Bruix Bayés^[38] отмечает, что основным принципом помощи лицам с ослабленным зрением является увеличение изображения с помощью различных инструментов.

Улучшение дальнозоркости: при работе со статическими объектами

• Телевидение
• Театр
• Кино
• Созерцание пейзажа
• Распознавание номера автобуса

Улучшение близорукости: человек может работать ближе к объекту

• Чтение
• Письмо
• Ремесла

Повышение чувствительности к контрастности: человек должен использовать специальные светофильтры

Другие инструменты:

• Подставка для книг
• Специальные фонари
• Бумага в клетку
• Игры с увеличением
• Часы, аудио термометры, специальные телефоны, и т. д.

Эффективность помощи оптических приборов[править | править код]

В исследовании, проведённом этим специалистом на 1000 больных, все субъекты с десятичной остротой зрения выше 0,02 (20/1000 футов) значительно улучшили своё зрение. Из этой группы, 48 % были очень довольны своими наглядными пособиями, 44 % были удовлетворены, 5 % почти удовлетворены и 3 % не удовлетворены. Процесс адаптации к наглядным пособиям при первом визите пациента, включает изучение наиболее адекватных вариантов для конкретного случая, с учетом их психологических, культурных, социальных и трудовых факторов и степень улучшения опыта работы с выбранными средствами, советы пациенту, помогающие улучшить качество жизни. После определённой адаптации, существуют меры обеспечения правильного использования пациентом наглядных пособий. В некоторых случаях (ок. 4 %), начальные наглядные пособия могут быть заменены. После завершения визита пациента, отчёт о нём и последующих отдаётся глазному врачу или направившему специалисту.

Другие средства[править | править код]

Для полностью слепых есть книги со шрифтом Брайля, аудиокниги, компьютерные программы, преобразующие текст в речь, машины и электронные книги. Лица с плохим зрением могут использовать эти инструменты, а также крупный шрифт для чтения материалов, который позволяют использовать электронные книги.

Компьютеры являются важными инструментами интеграции лиц с нарушениями зрения. Они позволяют, используя стандартные или специальные программы, увеличение объектов на экране и преобразование текста в звук или управление прикосновением (линия Брайля) и могут быть использованы для всех уровней визуального гандикапа. OCR сканеры могут, в сочетании с программным обеспечением преобразования текста в речь, читать содержание книг и документов вслух с помощью компьютера. Продавцы также создать телевизионную установку с замкнутым контуром, чтобы электронным образом увеличивать написанное на бумаге, и даже изменять контрастность и цвет изображения для слабовидящих пользователей. Для получения более подробной информации, обращайтесь к экспертам технических средств реабилитации.

У взрослых с ослабленным зрением нет никаких аргументов, подтверждающих превосходство одной формы помощи при чтении перед другой.^[39] В нескольких исследованиях стационарная замкнутая телевизионная система и ручная замкнутая телевизионная системы обеспечили более быстрое чтение, чем через оптические приборы.^[39] В то время как электронные средства могут обеспечить более быстрое чтение для людей с ослабленным зрением, портативность, простота использования и доступность также немаловажны для людей.^[39]

Дети с ослабленным зрением иногда испытывают задержки при чтении, но могут получить пользу от фонетических методов обучения. Привлечённые фонетические средства обучения являются мультисенсорными, мотивирующими и ручными. Обычно студентов сначала учат самым частым звукам букв алфавита, особенно так называемые короткие гласные звуки, затем смешивают звуки вместе с трехбуквенными словами, такими как кошки, (англ. cat) красный, (англ. red) сидеть, (англ. sit) горячий, (англ. hot) солнце (англ. sun). Практические (или кинестетически привлекательные) сильно увеличенные печатные материалы, подобные тем, что в «большой коллекции фонетических анимированных книг» Линн Гордон (англ. Lynn Gordon)(Scholastic, 2010) являются полезными для обучения семействам слов и навыкам смешивания начинающим читателям с ослабленным зрением. Начальное обучение чтению должно быть направлено в первую очередь на строчные буквы, а не заглавные (хотя они больше), так как чтение текста, требует знакомства (в основном) со строчными буквами. Начальное фонетическое чтение должно быть дополнено фонематическими занятиями по повышению осведомлённости, пишущих возможностей, и чтением вслух (литература ежедневного детского чтения), чтобы стимулировать мотивацию, развитие словарного запаса, развитие концепции, и развитие понимания навыков. Многие дети с ослабленным зрением могут быть успешно включены в регулярные условия образования. Родителям, возможно, потребуется быть бдительными, чтобы гарантировать, что школа даёт учителю и учащимся соответствующий уровень ресурсов для пониженного зрения, например, соответствующие технологии в классе, помощь в учебное время, модифицированные учебные материалы и консультационную помощь эксперта по низкому зрению.

Связь[править | править код]

Барьеры[править | править код]

Связь с ослабленным зрением может быть более сложным делом, чем для с кого-либо, кто не имеет потери зрения. Как бы то ни было, многие люди чувствуют себя неловко при общением со слепым, и это может вызвать коммуникационные барьеры. Одна из самых больших препятствий в общении с лицами с ослабленным зрением исходит от взаимодействия лицом к лицу.^[40] Есть много факторов, которые могут привести к дискомфорту при общении лицом к лицу. Есть много не словесных факторов, которые препятствуют связи между слабовидящими и зрячими, которые препятствуют чаще словесных факторов. Эти факторы, которые Rivka Bialistock^[40] упоминает в своей статье, включают в себя:

• Отсутствие восприятия выражения лица, мимики или жестов тела в качестве ответов
• Бессловесные жесты, к которым слабовидящий человек не проявляет интереса
• Говорить когда не ожидается или не говорить, когда ожидается
• Страх обидеть слабовидящих
• Стоять слишком близко, вторгаясь в личный уровень комфорта
• Осуществлять или игнорировать чувства жалости
• Быть некомфортным с чувствительными объектами или людьми
• Видеть соединение или разъединение
• Зависимость
• Напоминание о страхе остаться слепыми

Слепой человек посылает эти сигналы или типы бессловесной коммуникации, не зная, что они так воспринимаются. Все эти факторы могут повлиять на то, как человек с ослабленным зрением будет чувствовать себя в общении. Это оставляет слабовидящим ощущение отрешённости и одиночества.

Урегулирование отношений[править | править код]

В статье «На пути к лучшей коммуникации, с точки зрения интереса. Или навыки sight-glish для слепых и слабовидящих», автор, Rivka Bialistock^[40] предлагает метод для снижения неудобства физическим лицам в общении с лицом с ослабленным зрением. Этот метод называется blind-glish или sight-glish^[41], который является языком для слепых, похожим на английский язык. Например, дети, которые не родились в состоянии говорить сразу, могут общаться с помощью sight-glish, просто видя всё и общаясь без слов. Это естественно для зрячих детей, и обучая этому методу детей с нарушениями зрения, можно улучшить их склонность к общению с самого начала.

Чтобы избежать чувства отрешённости слабовидящих, люди должны относиться к слепым иначе, чем к инвалидам, оказывая им особое внимание. Люди должны понимать, что неприлично, например, заставлять своего слепого ребёнка смотреть на них, когда они говорят. Тем не менее, этому способствует метод sight-glish.^[40] Важно учитывать любые психические страхи и неприятные чувства у людей во время общения (словесно и без слов) лицом к лицу.

Окружение[править | править код]

Люди с визуальной инвалидностью должны не только найти способы эффективного общения с окружающими людьми, но также и с их окружением. Слепые и слабовидящие в значительной степени опираются на другие органы чувств, таких как слух, осязание и запах, чтобы понять, что их окружает.^[42]

Звук[править | править код]

Звук является одним из самых важных чувств, которое слепые и слабовидящие могут использовать для того, чтобы находить объекты вокруг себя. Может использоваться форма эхолокации, подобно дельфину или летучей мыши.^[43] Эхолокация с точки зрения человека — возможность использования звуковых волн, генерируемые из речи или других источников, такие как шум тростника, которые отражаются от объектов и попадают на лицо, давая общее представление о направлении на объект. Это не означает, что они могут изобразить детали на основе звука, а лишь объекты для взаимодействия или избегания оного. Увеличение атмосферного давления и влажности повышает способность человека использовать звук в своих интересах, в то время как ветер или шум в какой-либо форме ухудшает его.^[42]

Касание[править | править код]

Сенсорный аспект важен в том плане, как слепые или слабовидящие люди воспринимают мир. Он даёт немало информации об окружающем мире. Ощупывание чего-либо даёт подробную информацию о форме, размере, текстуре, температуре и многих других качествах. Касания также помогают с коммуникацией; форма общения Брайля, в которой люди используют свои пальцы, чтобы ощущать шишечки на поверхности и интерпретировать отображенные таким образом объекты.^[44] Есть некоторые проблемы и ограничения с ощупыванием, затрудняющие воспринимать реальные объекты, так как не все объекты доступны для пальпации. Другим ограничивающим фактором является то, что процесс обучения идентификации объектов ощупыванием гораздо медленнее, чем идентификации объектов зрением. Это связано с тем, необходимо, чтобы объект был доступен и безопасен для ощущений, пока общее представление не будет построено в головном мозге.^[42]

Запах[править | править код]

Некоторые запахи могут быть связаны с конкретными местами и помогать человеку с проблемами зрения узнавать знакомое место. Этот путь даёт дополнительные шансы опознания местопребывания в целях навигации. Это в равной степени относится и к людям. Некоторые люди имеют специфический запах, который человек с обострённым обонянием может разобрать. Это могут использовать люди с нарушениями зрения,, чтобы узнавать людей вблизи себя не сказав ни слова.^[42]

Развитие коммуникабельности[править | править код]

Нарушения зрения могут оказать глубокое воздействие на развитие детской коммуникабельности. Языковое и социальное развитие ребёнка или подростка может задерживаться из-за невозможности увидеть мир вокруг себя.

Социальное развитие[править | править код]

Социальное развитие включает в себя взаимодействие с людьми, окружающими ребёнка в начале его жизни. Для зрячего ребёнка, улыбка родителей первый символ признания и общения, и почти мгновенный фактор коммуникации. Для слабовидящего ребёнка, узнавание голоса родителей будут замечено примерно в два месяца, но улыбка может быть вызвана только через прикосновение между родителем и ребёнком. Эта первичная форма общения значительно задерживается у ребёнка и будет мешать развитию других форм общения. Социальные взаимодействия будут более сложными из-за невозможности визуальных подсказок и языка мимики.

Из-за задержек в развитии детской коммуникабельности, они могут казаться не заинтересованными в социальной активности со сверстниками, некоммуникативными и не обученными, как общаться с другими людьми. Это может стать причиной для ребёнка избегать сверстников и, следовательно, требовать большего попечения членов семьи.

Развитие языка[править | править код]

Многое из того, чему научается ребёнок, является подражанием другим и слабовидящий ребёнок должен пройти плановое обучение, направленное на развитие отсроченной имитации. Слабовидящий ребёнок может болтать языком и подражать словам раньше, чем зрячий ребёнок, но может показать задержки при комбинировании слов, чтобы выразить свою мысль, такой ребёнок может, как правило, нечасто, инициировать вопросы с использованием прилагательных. Обычно сенсорный опыт ребёнка не всегда легко кодируется в языке, и это может привести к сохранению фраз и предложений в памяти и повторению их вне контекста. Язык слепого ребёнка, кажется, не отражает его собственного развития знаний о мире, а лишь его знание языка других.

Слабовидящий ребёнок может быть нерешительным в исследовании мира вокруг себя из-за страха перед неизвестным, а также может препятствовать чрезмерной заботе членов семьи. Без конкретного опыта, ребёнок не в состоянии разработать осмысленные понятия или язык, чтобы описать или думать о них.^[45]

Доступ к медицинской помощи[править | править код]

Нарушения зрения могут создавать последствия для здоровья и благополучия. Количество нарушений зрения растет, особенно среди пожилых людей. Это означает, что эти люди с нарушениями зрения, скорее всего, имеют ограниченный доступ к информационным и медицинским учреждениям, и не могут получить достаточный уход возможно потому, что не все специалисты в области здравоохранения знают о конкретных потребностях, связанных со зрением.

• Предпосылкой эффективной медицинской помощи вполне может быть наличие сотрудников, осведомлённых о людских проблемах со зрением.
• Связь и различные способы общения с клиентами с ослабленным зрением должны быть приспособлены к индивидуальным потребностям и доступны в любое время.^[46]

Эпидемиология[править | править код]

Текущие данные увеличения распространённости нарушений зрения говорят о наличии 284 млн слабовидящих,^[47] 10 % из которых живут в развитых странах мира, это означает, что текущая глобальная величина нарушений зрения больше.^[46] По всему миру на каждого слепого человека, в среднем приходится 3,4 человека с плохим зрением; в зависимости от страны и региональных различий в пределах от 2,4 до 5,5.^[48]

По возрасту : нарушение зрения неравномерно распределены по возрастным группам. Более 82 % всех людей слепы в возрасте от 50 лет и старше, хотя они составляют лишь 19 % населения мира. В связи с ожидаемым количеством прожитых в слепоте лет, (слепых лет), детская слепота остаётся серьезной проблемой с ожидаемыми 1,4 миллиона слепых детей, не достигших возраста 15 лет.

По полу : Проведённые исследования постоянно показывают, что в каждом регионе мира, и для всех возрастов, женщины имеют значительно более высокий риск нарушений зрения, чем мужчины.

По географии : Нарушения зрения не распределяются равномерно по всему миру. Более 90 % людей с ослабленным зрением живут в развивающихся странах.^[48]

Это оценки 1990-х годов, новые данные, основанные на мировом населения 2002 года показывают снижение числа слепых и слабовидящих, и тех, кто слеп от последствий инфекционных заболеваний, но увеличение числа людей, кто слеп от условий, связанных с ростом продолжительности жизни.^[48]

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Low Vision Rehabilitation at Prevent Blindness
• http://www.direct.gov.uk/disability Directgov disabled people — UK govt information
• CDC’s National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities
• World Health Organization site on blindness and visual impairment
• Eye Conditions (RNIB)
• Center for the Partially Sighted Low Vision Information and Resources

1. Лечение близорукости

За счет удаления сетчатки от хрусталика у близоруких людей нарушена рефракция и расфокусировано зрение, они нечетко видят удаленные предметы. Чаще всего дефект возникает вследствие наследственной предрасположенности и чрезмерных зрительных нагрузок.

• Пациенту подбираются очки или контактные линзы.
• При желании, может быть выполнена хирургическая операция, устраняющая близорукость.
• Прогрессирование близорукости можно остановить с помощью особой гимнастики для глаз и физиотерапии.

2. Лечение дальнозоркости

Нечеткое видение расположенных поблизости предметов при дальнозоркости объясняется укороченным глазным яблоком и приближенной к хрусталику сетчаткой, или недостаточной кривизной роговицы и хрусталика. С возрастом, примерно после 50 лет, дефект возникает вследствие утраты хрусталиком эластичности. Дальнозоркость нередко сопровождается болью и ощущением давления в глазах, а также тупой головной болью.

• Дальнозоркость у детей излечивается аппаратными методами.
• Взрослым может быть проведена лазерная коррекция, устраняющая аномалию рефракции.
• Дефект компенсируется правильно подобранными очками или контактными линзами.

3. Лечение астигматизма

При астигматизме предметы искажаются: точка превращается в эллипс, а горизонтальная или вертикальная линия размывается, становится нечеткой. Такой дефект объясняется нарушением сферичности роговицы или хрусталика. Особенно снижает четкость изображения астигматизм роговичный. Дефект часто сочетается с близорукостью и дальнозоркостью и иногда возникает после травмы или инфицирования глаза.

Для выбора способа коррекции пациенты с астигматизмом нуждаются в комплексном обследовании. Компенсировать снижение остроты зрения позволяют очки с цилиндрическими линзами, контактные торические линзы и лазерная коррекция формы роговицы.

4. Лечение старческой дальнозоркости — пресбиопии

В отличие от вех остальных разновидностей дефектов зрения, появление пресбиопии объясняется исключительно утратой хрусталиком эластичности и способности менять форму. Дефект возникает после 40–50 лет, постепенно усугубляется и вызывает расплывание находящихся непосредственно перед глазами предметов. По этой причине старческую дальнозоркость называют «болезнью длинных рук». Дальнозоркие люди сталкиваются с проблемой раньше близоруких.

Корректируется пресбиопия правильно подобранными очками — с обычными выпуклыми линзами, предназначенными для чтения, с бифокальными, позволяющими хорошо видеть вблизи и вдали, и с современными мультифокальными. Их придется периодически менять, в соответствии с происходящими в хрусталике изменениями. К 60–65 годам глаз утрачивает способность к аккомодации, и в дальнейшем увеличивать количество диоптрий не придется.