Колени близко друг к другу как исправить



• В чем причина кривых коленей?
• Как определить тип искривления?
• Как исправить нарушение?
• Восстановительный период

Нередко именно коленная область создает нежелательный визуальный эффект и впечатление о кривизне ног. В статье подробно говорим о том, как исправить кривые колени, а когда этого делать не следует.

Красота ног определяется преимущественно двумя параметрами:

• Насколько пропорциональна их длина по отношению к размерам тела.
• Насколько визуально ровными они выглядят.

В чем причина кривых коленей?

Искривления ног и коленей в частности принято делить на две больших группы:

• Ложная кривизна

В этом случае кости нижних конечностей сами по себе достаточно ровные и имеют правильную форму. А очертания ног искажаются за счет избыточного или, наоборот, недостаточного объема мягких тканей на бедрах и/или голенях.

• Истинная кривизна

Более серьезный случай. Здесь искаженную форму имеют сами кости, которые формируют коленный сустав. Такие деформации могут быть двух видов: варусные (О-образные), когда правое и левое колено вообще не смыкаются, и вальгусные (Х-образные), когда они чрезмерно сходятся друг с другом.

Причиной того, почему колени смотрят в разные стороны или, наоборот, прилегают друг к другу слишком плотно, при истинной кривизне являются генетические особенности скелета. Такие нарушения могут быть и последствием некоторых патологий, например, рахита. Одновременно нельзя забывать, что у маленьких детей разнонаправленность коленных суставов — физиологическая норма. В возрасте до 1 года почти у каждого ребенка наблюдается варусное искривление. Примерно к 3 годам оно переходит в вальгусную деформацию, а к 5–6 ноги выравниваются.

Как определить тип искривления?

Самый надежный метод различить ложную и истинную кривизну — рентгенографическое исследование нижних конечностей. Эта методика позволит визуализировать костные и суставные структуры и даст ответ: искривлены на самом деле кости ног или нет. Это важно, ведь ложная кривизна является прежде всего эстетическим недостатком и не влияет на состояние здоровья человека. А вот истинная способна менять походку и осанку, что в более зрелом возрасте может провоцировать появление патологий суставов.

Как исправить нарушение?

Прежде всего следует выяснить — ложное это искривление или истинное. Первое обусловлено неправильным распределением мягких тканей. А значит, его можно скорректировать дозированными и грамотно подобранными физическими нагрузками. То есть попросту прокачать те или иные мышцы, чтобы они придали ровные очертания бедрам, коленным суставам и голеням.

Но в случае истинной деформации спортивные упражнения или массажные техники бесполезны. Ведь ни одна из них не может повлиять на геометрическую форму твердых и прочных костных структур. Поэтому в данном случае единственный эффективный способ избавиться от «страшных коленей» — хирургическое вмешательство. Стоит учесть, что и здесь поможет не всякая операция. Например, нередко можно увидеть рекламные объявления клиник, которые обещают решить проблему при помощи круропластики. Данное вмешательство подразумевает установку в мягкие ткани голени силиконовых имплантатов или трансплантацию туда жировой ткани самого пациента. Однако так можно изменить лишь объем голеней, но не исправить искривление костей. По сути, круропластика просто маскирует имеющийся недостаток.

Операция, позволяющая действительно выпрямить коленные суставы, проводится при помощи аппарата Илизарова. Выполняют ее под общим наркозом, фиксируя систему на костях нижних конечностей. А затем их постепенно выравнивают, прикладывая точно рассчитанное усилие к спицам аппарата. Выпрямление проходит достаточно медленно, а все лечение длится 2–4 месяца.

Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Восстановительный период

2–3 суток после операции важно соблюдать постельный режим, а после постепенно увеличивать активность. Через неделю пациент выписывается домой, где продолжает лечение с периодическими контрольными визитами к врачу. Когда аппарат Илизарова снимут, полезно несколько недель походить в бассейн — это ускорит функциональную реабилитацию мышц и суставов ног. Окончательный результат станет очевидным через полгода — колени станут ровными и красивыми.

Если и вам собственные колени кажутся непривлекательными и неэстетичными, запишитесь на консультацию к врачам «СМ-Пластика» по тел.: +7 (495) 777-48-05. Специалист ответит на все вопросы и, в случае необходимости, окажет необходимую помощь.

Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.

Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.

Характерные особенности патологии

Развитие внутренних бедренных мыщелков происходит несколько быстрее внешних, поэтому для бокового искривления ног характерно формирование открытых наружных углов между бедрами и голенями. Результатом становится расширение внутренней суставной щели, сужение наружной. Патологический процесс негативно отражается на состоянии связочно-сухожильного аппарата. Соединительнотканные структуры растягиваются; для стабилизации сочленения человек во время ходьбы вынужден широко расставлять ноги.

При нормальном состоянии здоровья центры головок бедренных костей и голеностопных суставов объединены биомеханическими осями, которые проходят через середину коленей. Возникающие нагрузки равномерно распределяются между обоими феморо-тибиальными отделами, границей между которыми являются мениски. Если механическая ось отклоняется наружу или внутрь, то происходит смещение силового вектора, увеличение нагрузки, как на латеральные, так и на медиальные мыщелки. Такое состояние называется синдромом гиперпрессии. Последствием избыточной нагрузки на определенные мыщелки является повышение уровня напряжения в костных, мышечных, хрящевых тканях, связках, сухожилиях. Из-за возникшего дисбаланса анатомические элементы сустава быстро изнашиваются, что становится причиной развития деформирующего артроза даже у совсем молодых людей.

Вальгусная деформация коленей у детей

Ортопеды определяют, патологическое ли искривление ног у маленького пациента, при помощи обычного измерения. Они просят ребенка встать и плотно прижать колени друг к другу. Нормальным состоянием считается расстояние между лодыжками не более 5 см. Многие новорожденные появляются на свет с вальгусной деформацией коленных суставов из-за латеропозиции четырехглавой мышцы (ее отклонения наружу). Это считается временным дефектом, исчезающим по мере роста и формирования опорно-двигательного аппарата. Несмотря на то, что незначительное искривление принимается за физиологическую норму, ребенок ставится на учет у детского ортопеда. Он контролирует процесс окостенения, чтобы своевременно провести лечение при прогрессировании вальгуса.

В медицинской литературе описаны случаи рождения детей с деформацией коленей. Аномалия внутриутробного развития сочетается с такими патологическими состояниями:

• искривлением бедренной шейки;
• вальгусной установкой голеностопа;
• плоскостопием.

У ребенка может диагностироваться односторонний или двусторонний вальгус в зависимости от аномального развития одного или сразу двух коленных сочленений. Обычно патология выявляется в возрасте года, когда ребенок начинает уверенно передвигаться. К терапии приступают незамедлительно, пока связочно-сухожильный аппарат не подвергся необратимым изменениям.

Причины

Спровоцировать развитие вальгусной деформации у ребенка может слишком раннее начало самостоятельного передвижения. Связки, мышцы, сухожилия еще окончательно не сформировались, а сустав уже подвергается нагрузке. Чтобы удержаться в вертикальном положении, ребенок инстинктивно широко раздвигает ноги. Постепенно связки и сухожилия растягиваются, утрачивают способность стабилизировать сустав. Что еще может стать причиной искривления ног:

• нарушение пролиферации клеток хрящевых колонок в эпифизарной пластинке и роста трубчатых костей;
• суставные заболевания: псориатический, ювенильный, ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз;
• перенесенный или имеющийся рахит, дефицит витамина D, нарушения его биосинтеза или абсорбции;
• болезнь Эрлахера-Блаунта, или искривление большеберцовой кости в ее верхней части;
• параличи ног любого происхождения;
• некоторые сердечно-сосудистые, эндокринные патологии;
• приводящая контрактура (ограничение движений) тазобедренного сочленения.

Все пожилые люди и старики входят в группу риска. В этом возрасте снижается продуцирование коллагена, а костные ткани становятся более хрупкими. Спровоцировать развитие суставных патологий, приводящих к деформированию колена, может избыточная масса тела, чрезмерная двигательная активность или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Вальгусная деформация коленных суставов иногда является последствием постравматического артроза коленного сустава. Неправильное сращивание костных отломков снижает функциональную активность сустава. Хрящи быстро изнашиваются, разрастаются костные ткани. В совокупности это приводит к деформации колена, искривлению конечности.

Деформация по причине артроза.

Клиническая картина

Ортопед выставляет диагноз уже при внешнем осмотре маленького или взрослого пациента по Х-образной форме ног. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, устанавливается степень вальгусной деформации. Для начальной степени характерно отклонение голени в сторону не более чем на 15°. При вальгусе второй степени — 15°-20°. Искривление третьей, самой высокой степени тяжести, сопровождается отклонением голени наружу на 20° и более.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Деформированное колено довольно быстро приспосабливается к перераспределению нагрузок, поэтому возникают только слабовыраженные болезненные ощущения. Их интенсивность нарастает после долгой ходьбы. При прогрессировании патологии меняется походка человека в результате появления плоскостопия. Больной, стараясь стабилизировать вертикальное положение тела, начинает шаркать, наклоняться в противоположную сторону. Со временем позвонки смещаются относительно друг друга — развивается сколиоз.

Методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению вальгусной деформации коленных суставов у детей и взрослых. В терапии используются ортопедические приспособления, физиопроцедуры, массаж, ЛФК. В большинстве случаев применения этих методик достаточно для полного выздоровления детей и взрослых. Хорошо поддается консервативному лечению вальгус 1 (иногда 2) степени у взрослых.

Медикаментозная терапия обычно не проводится. Для устранения болезненных ощущений могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях (Найз, Ибупрофен, Кеторол).

Ортопедические приспособления

Ношение ортопедических изделий маленькими детьми позволяет довольно быстро справиться с искривлением ног. Это могут быть жесткие ортезы для фиксирования конечности в анатомически правильно положении. Врачи рекомендуют также ношение специальной обуви, обычно изготавливаемой на заказ, для устранения и профилактики плоскостопия. Ортопедические приспособления помогают равномерно распределять нагрузку на коленные суставы, предотвратить дальнейшее искривление ног.

При заболевании любой степени у детей и подростков практикуется использование фиксирующих шин, корригирующих накладок. Они устанавливаются только на ночь, снимаются в утренние часы. Противопоказаниями к такому методу лечения являются нарушения кровообращения.

Физиотерапевтические процедуры

В лечении вальгуса коленных суставов у детей и взрослых используются различные физиотерапевтические мероприятия: магнитотерапия, фонофорез, лазеротерапия, ударно-волновая терапия. Для нормализации кровообращения и ускорения процессов метаболизма больным назначается 10-15 сеансов озокеритовых и парафиновых аппликаций. Рекомендовано бальнеолечение минеральными водами, грязями. Но ведущим методом терапии явялется электростимуляция. Воздействие на сочленение импульсов электрического тока помогает достичь следующих результатов:

• нарастить мышечный объем, не изменяя при этом длину мышечных волокон;
• снизить выраженность болезненных ощущений;
• повысить адаптационные возможности, укрепить скелетную мускулатуру;
• ускорить движение лимфы, выводящей из сустава метаболиты;
• улучшить иннервацию, в том числе мышечных тканей.

Под влиянием электрических импульсов мышечные волокна поочередно сокращаются и расслабляются. Это особенно актуально для больных с 3 степенью вальгуса, определенные группы мышц которых могут постепенно атрофироваться. Укрепление мышечного корсета бедра, голеностопа, колена способствует поддержанию ног в анатомически правильном положении при ходьбе.

Массажные процедуры

Классический массаж показан пациентам для укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Его проводят на протяжении всего лечения с небольшими перерывами. Интенсивное воздействие полностью исключено — руки массажиста двигаются в усредненном ритме, а состояние пациентов контролируется. Как проводится массаж:

• сначала используются поглаживающие движения бедер, ягодиц, коленей, голеней для расслабления мышц, подготовки пациента к процедуре;
• затем область мышц разминается, растирается, сдавливается. Для укрепления мускулатуры массажист производит вибрирующие движения с различной амплитудой;
• на последующем этапе переходят к рубящим движениям, бедра и голени слегка поколачиваются и похлопываются;
• массаж завершается легким разминанием с поглаживанием.

Оздоравливающие процедуры показаны для снижения тонуса излишне напряженных, а иногда и спазмированных, мышечных волокон, укрепления ослабленных связок, сухожилий, мышц.

Лечебная физкультура и гимнастика

Комплекс упражнений для устранения искривления ног разрабатывает врач ЛФК. Тренировки должны быть систематичными 1-3 раза в день. Во время выполнения упражнений следует избегать повышенных нагрузок на колени, не заниматься дольше 30-40 минут. Какие движения терапевтически наиболее эффективны:

• лечь на твердую поверхность, выпрямить ноги, поочередно сгибать их, подтягивая колени к корпусу;
• лежа на спине, сводить/разводить прямые ноги, выполняя упражнение «ножницы»;
• сидя на табурете, пытаться ухватить стопами и удержать небольшой предмет, например, карандаш, мяч, деталь конструктора;
• приседать как можно ниже, сохраняя параллельное расположение стоп, стараясь не отрывать их от пола.

Ортопеды рекомендуют приобрести специальные коврики для устранения намечающегося или уже имеющегося плоскостопия. Они составлены из нескольких частей, каждая из которых имитирует какую-либо природную поверхность: песок, траву, мелкую и крупную гальку. Хождение по такому коврику детей можно скомбинировать с познавательными играми.

Хирургическое вмешательство практикуется при неэффективности консервативной терапии и диагностировании вальгусной деформации коленей у пациентов с остеоартрозом. Во время проведения операции часть берцовой кости удаляется, а затем происходит ее дальнейшее сращение. Хирургическое вмешательство при вальгусе у детей и подростков заключается сразу в придании ноге анатомического положения. Вальгусная деформация относится к прогрессирующим патологиям, поэтому результативность лечения зависит от своевременного обращения к врачу.

Вальгусная деформация коленного сустава может значительно помешать вашему прогрессу в подъеме серьезного веса и отбросить вас назад на пути к силе и увеличению мышечной массы. Причем, большинство атлетов не подозревают, что страдают вальгусной деформацией колена, пока кто-нибудь не укажет им на это.

Согласно Physiopedia, вальгусная деформация коленного сустава — это деформация голени, при которой кость в коленном суставе наклонена наружу и в сторону от средней линии тела.

Сейчас об этом же, но попроще. Существуют две разновидности деформации колена — варусная и вальгусная. Увидели на улице парня с кавалерийскими ногами в виде буквы «О» — у него варусная деформация коленей. А вот мимо идет девушка с ногами в виде буквы «Х». Это вальгусная деформация. Просто и понятно (см. рисунок).

Скорее всего, вы знаете кого-то с вальгусной деформацией колена, также известной как медиальный коллапс колена.

💥💥💥 Вальгус колена в этой статье относится к конкретному случаю, возникающему при приседании. Это когда колени атлета сгибаются внутрь во время концентрической (движение вверх) части подъема. То же может случиться во время эксцентрической (опускающей) части приседаний. Коленный вальгус возникает обычно из-за внутренней ротации бедер. Этот случай называется динамической вальгусной деформацией коленей. Но все сказанное ниже верно и в других случаях с этой проблемой.

❓❓❓ Что такое коленный вальгус?

«Вальгусное колено» относится к движению коленей внутрь при сгибании или разгибании ног. Если вы являетесь поклонником силовых видов спорта, вы, вероятно, видели вальгус коленного сустава в действии в тот или иной момент. Примечательно, что это более заметно среди новичков.

У большинства спортсменов колени подгибаются внутрь в определенной точке во время движения, после чего их колени возвращаются в нормальное положение, как только они выходят из проблемной зоны.

Согласно исследованиям, вальгусная деформация коленного сустава может привести к болям в колене. Кроме того, чем круче угол сгибания колена внутрь, тем сильнее может быть боль. [ 1 ]

Вальгусная деформация коленного сустава может вызывать боль в надколенно-бедренном суставе, разрывы передней крестообразной связки и синдром подвздошно-большеберцового тракта. Что еще хуже, вальгусная деформация колена может со временем ухудшиться, если вы не предпримете корректирующих действий.

В этой статье обсуждаются причины динамического вальгуса коленного сустава, тяжесть состояния и несколько упражнений, которые помогут решить эту проблему.

❓❓❓ Что вызывает вальгус коленного сустава?

Может быть несколько причин медиального коллапса колена во время приседания. Наиболее распространенные причины включают следующее:

▶ 1. Генетика

Коленный вальгус часто возникает из-за анатомических деформаций. Как узнать, есть ли у вас генетическая вальгусная деформация колена?

У вас от рождения ноги выглядят, как буква «Х»? Есть вероятность, что деформация коленей у вас была заложена еще во время беременности мамы.

Согласно исследованию, соотношение ширины таза и длины бедренной кости может определять степень вальгуса коленного сустава. Люди с относительно более широкими тазовыми костями и более длинными бедренными костями более склонны к вывихам коленей [ 2 ]. Кроме того, отношение ширины пятки к ширине средней части стопы в положении стоя может определить степень вальгусной деформации коленного сустава. [ 3 ]

Искривленные коленные суставы могут вызвать боль в колене, лодыжке, ноге или пояснице, плохую биомеханику, ограниченный диапазон движений и трудности с балансировкой тела, особенно на одной ноге.

▶ 2. Отсутствие правильной техники

У некоторых людей колени подгибаются внутрь во время приседания из-за плохой техники во время исполнения упражнения. Использование неправильной техники в течение длительного периода может затруднить решение проблемы.

Делайте приседания правильно, чтобы исправить вальгусную деформацию колена. Приседать нужно много, чтобы правильное приседание стало вашей второй натурой.

Кроме того, не ждите, что вальгусная деформация колена исчезнет, ​​как только вы исправите технику. Исправление движения колена займет некоторое время. Как правило для этого необходимо не менее двух месяцев.

▶ 3. Мышечный дисбаланс

Мышечный и силовой дисбаланс являются заметными, но часто недооцениваемыми причинами медиального коллапса колена во время приседаний.

Сводя колени вместе во время приседания, ваше тело пытается помочь вам завершить повторение, помещая вас в положение, которое может генерировать больше силы. Это один из самых ранних сигналов о силовом дисбалансе.

▶ 4. Недостаточная мобильность

Жесткие бедра, квадрицепсы, подколенные сухожилия, кор, икры и лодыжки могут препятствовать вашей подвижности и ограничивать диапазон движений, из-за чего ваши колени прогибаются внутрь во время приседаний. [ 4 ]

Напряженные лодыжки затрудняют перемещение голени вперед во время приседания. Тугоподвижность голеностопного сустава заставляет вашу большеберцовую кость вращаться внутрь, в результате чего ваши колени прогибаются навстречу друг другу. Ваши колени движутся к центру вашего тела, чтобы получить помощь от ваших приводящих мышц.

▶ 5. Плохая осанка

Плохая осанка также может привести к тому, что ваши колени подгибаются внутрь во время приседания. Сгорбленная спина и наклон таза вперед также могут вызывать вальгус коленного сустава. Наклоны таза вперед могут быть вызваны напряженными сгибателями бедра и подколенными сухожилиями. Бедра имеют тенденцию вращаться внутрь, чтобы компенсировать наклон таза вперед.

▶ 6. Нарушение функции квадрицепса и подколенного сухожилия

Слабость косой медиальной широкой мышцы бедра приводит к недостаточной стабилизации колена, в результате чего колено смещается внутрь во время приседания. С другой стороны, плохое медиальное подколенное сухожилие препятствует правильной стабилизации колена, что приводит к боковому движению колена внутрь во время приседания.

▶ 7. Максимальная нагрузка

Многие спортсмены испытывают вальгусную деформацию колена при попытке выполнить одноповторный максимум (1ПМ) или когда нагрузки приближаются к верхнему пределу их силы.

Вы наверняка видели тяжелоатлетов-олимпийцев, поднимающихся из приседа при исполнении толчка с подогнутыми внутрь коленями. Вальгусная деформация колена в этом случае не является признаком слабости бедер, но помогает стабилизировать подъем.

🟢 Коленный вальгус и генетика — не всегда плохо

Говоря о вальгусе коленного сустава, необходимо остановиться на генетике. Вопреки тому, что думает большинство людей, не каждый случай вальгуса коленного сустава является поводом для беспокойства. У некоторых атлетов может наблюдаться небольшая степень вальгуса коленного сустава из-за длины их конечностей и биомеханики, что в целом безопасно [ 5 ].

Исследование показало, что люди с более длинными бедрами по отношению к ширине бедер более склонны к вальгусной деформации коленного сустава. [ 2 ]

Кроме того, исследование пришло к выводу, что выполнение относительно стабильных движений, таких как обычные воздушные приседания, менее рискованно, чем выполнение прыжка с высокой степенью вальгуса колена. [ 6 ]

⭕ Когда он становится плохим?

Это вопрос на миллион долларов. После того, как атлет устанавливает, что его колени подгибаются во время приседания, его следующий вопрос обычно звучит так: «Но насколько безопасно сгибание коленей внутрь?»

В обычном приседе со штангой при постановке ног на ширине плеч, ваше левое колено должно быть направлено на 11 часов, а правое колено на 13 часов. Вы находитесь на территории вальгусной деформации колена, если ваши бедра параллельны друг другу во время эксцентрической или концентрической части приседания.

Как упоминалось выше, многие атлеты испытывают вальгус коленного сустава при работе с относительно большими весами. Однако, если ваши колени начинают сворачиваться внутрь при подъеме менее 80 процентов от вашего 1ПМ, это уже признак ухудшения техники. В этом случае вам следует снизить вес и сосредоточиться на освоении техники, прежде чем пытаться поднять максимальный вес.

🟩 Как исправить вальгус коленного сустава?

Исправление вальгуса коленного сустава требует большой работы, терпения и последовательности. Вы должны работать над всей нижней частью тела и мышцами кора, чтобы колени не прогибались внутрь во время приседаний.

Сосредоточьтесь на укреплении и улучшении подвижности средней части стопы, лодыжек, кора, икр, подколенного сухожилия, ягодичных мышц, бедер, паха, квадрицепсов, напрягателей широкой фасции, приводящих и отводящих мышц.

🏆 Упражнения при вальгусной деформации коленного сустава

Работа над упомянутыми выше группами мышц для лечения вальгусной деформации коленного сустава может показаться сложной задачей, но вы можете достичь своей цели, добавив в свой тренировочный план упражнения, упомянутые ниже:

🥇 1. Растяжка «железного креста» (напрягатель широкой фасции)

Шаги:

1. Лягте на спину на коврик для упражнений.
2. Положите руки на пол по бокам, перпендикулярно туловищу.
3. Поднимите левую ногу к потолку, пока она не будет перпендикулярна полу, удерживая правую ногу на полу.
4. Не двигая туловищем, положите левую ногу на противоположную сторону тела, параллельно правой руке.
5. Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд.
6. Поднимите левую ногу к потолку и вернитесь в исходное положение.
7. Повторите с правой ногой.
8. Чередуйте ноги нужное количество раз.

🔹 Совет: Эта растяжка воздействует на подвздошно-большеберцовую связку и большую ягодичную мышцу. Она помогает поддерживать равновесие и улучшает осанку. Используйте утяжелители для лодыжек, если упражнение кажется вам слишком легким.

🥇 2. Растяжка «бабочка» (пах)

Шаги:

1. Сядьте на пол с прямой спиной.
2. Согните ноги в коленях, чтобы соединить стопы вместе. Поставьте ступни стоп друг против друга.
3. Опустите колени.
4. Стремитесь почувствовать растяжение в паху.
5. Задержитесь на 30-60 секунд.

🔹 Совет: не прилагайте чрезмерных усилий, чтобы опустить колени, так как это может привести к травме.

🥇 3. Статическая растяжка икр (икры)

Шаги:

1. Держась за стул, примите стойку со стопами в “шахматном порядке”.
2. Держите колено задней ноги прямым, а пятку прижатой к полу.
3. Медленно согните локти и переднее колено и двигайте бедрами вперед, пока не почувствуете растяжение в икре задней ноги.
4. Задержитесь в этом положении и напрягите икру на 30–60 секунд.
5. Поменяйте ноги и повторите.

🔹 Совет: растяните икру, поставив мыски на приподнятую платформу (подставку), если вы не чувствуете сокращения икры, используя шаги, упомянутые выше.

🥇 4. Приседания с бандажами (нижняя часть тела и мышцы кора)

Шаги:

1. Оберните эспандер чуть ниже уровня колен.
2. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
3. Опуститесь в присед, отводя бедра назад и вниз.
4. Сосредоточьтесь на том, чтобы выталкивать колени наружу, когда вы входите в присед.
5. Медленно вернитесь в исходное положение, отталкиваясь пятками.
6. Повторите нужное количество раз.

🔹 Совет: основное внимание при выполнении этого упражнения следует уделять движению коленей и медленному возвращению в исходное положение.

🥇 5. Разведение бедер сидя с бандажем (абдукторы)

Шаги:

1. Сядьте на плоскую скамью или приподнятую платформу так, чтобы бедра были почти параллельны полу.
2. Оберните эластичную ленту вокруг колен.
3. Разведите колени в обе стороны.
4. Сделайте паузу и напрягите ягодицы в верхней точке.
5. Медленно вернитесь в исходное положение.
6. Повторяйте нужное количество раз.

🔹 Совет: не используйте читинг и не торопитесь. Делайте движения медленно и контролируемо, чтобы получить максимальную отдачу от этого упражнения.

🥇 6. Приседания «пистолетиком» (нижняя часть тела)

Шаги:

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.
2. Поднимите одну ногу от пола и держите ее прямо перед собой, опираясь на другую ногу.
3. Опуститесь в присед, согнув колено опорной ноги. Опускайтесь до тех пор, пока подколенное сухожилие не коснется голени.
4. Рывком вернитесь в исходное положение.
5. Повторите желаемое количество повторений, прежде чем сменить ногу.

🔹 Совет: если вы новичок, держитесь за устойчивую опору для равновесия, хотя бы опираясь на стул.

🧩 Часто задаваемые вопросы

▶ Может ли вальгусная деформация колена вызвать долговременное повреждение?

Да. Тренировка с неправильной техникой в течение длительного периода может привести к хроническим проблемам. Вальгусная деформация коленного сустава увеличивает риск разрыва мениска/хряща, преждевременного артрита, повреждения связок, проблем с коленной чашечкой и разрывов передней крестообразной связки.

▶ Как исправить вальгус коленного сустава?

Исправление вальгуса коленного сустава требует, чтобы вы работали над средней частью стопы, лодыжками, икрами, подколенными сухожилиями, ягодичными мышцами, бедрами, пахом и квадрицепсами. Добавьте упражнения, упомянутые выше, в свой план тренировок, чтобы ваши колени не прогибались внутрь во время приседаний. Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в паху во время выполнения упражнений для нижней части тела, связанных с вальгусной деформацией колена.

▶ Женщины более склонны к вальгусной деформации коленного сустава?

Да. Женщины имеют генетически более широкие бедра, чем мужчины, что увеличивает их угол «Q» (вальгус) и снижает силу их бедер.

✨ Подведение итогов

Генетика, неправильная техника, мышечный и силовой дисбаланс, плохая осанка, недостаточная подвижность, нарушение функции четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия являются одними из наиболее распространенных причин вальгусной деформации коленного сустава. Вы можете предотвратить подворачивание коленей внутрь, добавив упражнения, упомянутые в этой статье, в свою тренировочную программу.

Исправление вальгуса коленного сустава не происходит за одну ночь. Вам может понадобиться больше времени. Тем не менее, коллапс медиального колена во время приседания может ухудшиться, если его не лечить. Решение проблемы может занять время, но ваши колени скажут вам за это спасибо!

📜 источники:

1. Scholtes SA, Salsich GB. СООТВЕТСТВИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ВАЛЬГУСНОЙ КИНЕМАТИКЕ КОЛЕНА И БОЛИ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАДАЧАХ У ЖЕНЩИН С ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНОЙ БОЛЬЮ: ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Int J Sports Phys Ther. 2020 Декабрь; 15 (6): 985-994. doi: 10.26603/ijspt20200985. PMID: 33344015; PMCID: PMC7727413.
2. Pantano, K. J., White, S. C., Gilchrist, L. A., & Leddy, J. (2005). Различия в пиковых углах вальгусной деформации коленного сустава между людьми с высоким и низким углами Q во время приседаний на одной конечности. Клиническая биомеханика,  20 (9), 966-972. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2005.05.008
3. Mozafaripour E, Seidi F, Minoonejad H, Mousavi SH, Bayattork M. Могут ли анатомические параметры нижних конечностей и стабильность корпуса предсказать динамическую вальгусную деформацию колена у молодых мужчин? J Bodyw Mov Ther. 2021 июль; 27: 358-363. doi: 10.1016/j.jbmt.2021.02.004. Epub 2021, 3 марта. PMID: 34391258.
4. Coelho BAL, Rodrigues HLDN, ​​Almeida GPL, João SMA. Непосредственное влияние мобилизации голеностопного сустава на диапазон движений, динамическую вальгусную деформацию колена и боль в колене у женщин с пателлофеморальной болью и ограничением тыльного сгибания голеностопного сустава: рандомизированное контролируемое исследование с 48-часовым наблюдением. J Спортивная реабилитация. 2021 29 декабря; 30 (5): 697-706. doi: 10.1123/jsr.2020-0183. PMID: 33373976.
5. Mozafaripour E, Seidi F, Minoonejad H, Mousavi SH, Bayattork M. Могут ли анатомические параметры нижних конечностей и стабильность корпуса предсказать динамическую вальгусную деформацию колена у молодых мужчин? J Bodyw Mov Ther. 2021 июль; 27: 358-363. doi: 10.1016/j.jbmt.2021.02.004. Epub 2021, 3 марта. PMID: 34391258.
6. Agnethe Nilstad, Erich Petushek, Kam-Ming Mok, Roald Bahr & Tron Krosshaug (2023) Попрощайтесь с «целующимися коленями»: нет связи между движением колена внутрь во фронтальной плоскости и риском будущей бесконтактной травмы передней крестообразной связки у элитных спортсменок, Спортивная биомеханика, 22:1, 65-79, DOI: 10.1080/14763141.2021.1903541

#вальгусная деформация колена

Вальгусная деформация коленных суставов – это смещение коленей внутрь, искажающее форму ног и придающее им вид буквы Х. Заболевание характеризуется также разворотом и внутренним вращением бедра, а также отклонением голени наружу.

Вальгусные колени – распространенная патология, которой страдают преимущественно дети и пожилые люди. Вальгусная деформация коленных суставов у детей полностью излечивается консервативными методами.

Особенности заболевания

Боковое искривление нижних конечностей характеризуется формированием открытого наружного угла между бедром и голенью, так как внутренние мыщелки бедер развиваются быстрее внешних. В результате внутренняя щель сустава расширяется, а наружная – сужается. Процесс затрагивает связочный аппарат, который поддерживает сустав. Связки растягиваются изнутри, и при ходьбе человек вынужден широко расставлять ноги.

Патологическим искривление ног считается в случае, когда промежуток между внутренними поверхностями лодыжек выпрямленных и плотно прижатых друг к другу коленей составляет более 5 см. Стоит отметить, что для некоторых новорожденных детей вальгусное искривление является нормой до достижения определенного возраста. Временный дефект объясняется латеропозицией (отклонением кнаружи) четырехглавой мышцы и опасности не представляет.

В крайне редких случаях ребенок рождается с деформированными коленями. Если это происходит, наблюдается также искривление шейки бедра, вальгусная установка голени и плоскостопие.

Детский вальгус коленей бывает односторонним и двусторонним. В первом случае деформируется одна конечность, а во втором – обе. Незначительное искривление у новорожденных является чаще физиологической нормой, и по мере взросления ребенка ноги выпрямляются. Однако контролировать процесс необходимо, чтобы не пропустить прогрессирования патологии.

Если деформация не проходит, нужно сразу принимать меры, пока связочный аппарат и мышцы ребенка находятся в стадии формирования. Заболевание развивается особенно быстро с того момента, как малыш начинает ходить. Нижние конечности подвергаются серьезной нагрузке, и мышечно-связочные структуры могут с ней не справиться.

Вальгусный дефект обязательно нужно лечить, поскольку в противном случае будет страдать весь опорно-двигательный аппарат.

Причины

Деформирование коленных суставов могут вызывать следующие состояния:

• высокая нагрузка на ноги в период быстрого роста, когда мышцы и связки еще плохо развиты;
• рахит, недостаток витамина D и кальция;
• болезнь Эрлахера-Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости);
• паралич конечностей;
• повреждения костей таза;
• избыточный вес;
• ношение неудобной обуви – слишком узкой или, наоборот, широкой;
• травмы и воспаления суставов;
• экологический фактор.

Испытание ходьбой: нагрузка на ноги при первых шагах ребенка многократно возрастает, в этот период родители должны быть особенно внимательны

Основной и наиболее распространенной причиной деформации ног являются перегрузки конечностей, когда ребенок начинает делать первые шаги. В процессе роста форма и взаимное расположение костей, формирующих коленный сустав, меняется. Совсем маленьким детям свойственно только сгибать ноги в коленях, а при ходьбе суставы полностью разгибаются. Инстинктивно малыш ставит ноги широко, так как мышцы слабы. Из-за этого варусная (О-образная) установка ног постепенно, в течение нескольких лет, меняется на вальгусную. В возрасте 5, 6 или 7 лет все приходит в норму, а в случае оставшейся деформации говорят о патологии.

Симптомы

Определить вальгусную деформацию коленей как у детей, так и у взрослых можно по следующим признакам:

• колени и стопы развернуты наружу, при этом может развиваться плоскостопие;
• во время ходьбы или стояния возникают усталость и дискомфорт, а также болевые ощущения;
• при поражении одного колена возможно развитие сколиоза;
• из-за деформации ног меняется походка – она становится шаркающей;
• для врожденной формы вальгуса характерно искривление шейки бедра.

Различают 3 степени вальгусной деформации:

• начальная: отклонение голени кнаружи составляет не более 15°;
• вторая: голень отклонена более чем на 15°;
• третья: для этой стадии характерно отклонение голени в сторону больше чем на 20°.

Лечение

Лечение вальгусной деформации коленных суставов у детей комплексное и назначается после проведения диагностических мероприятий. Для уточнения степени тяжести заболевания делают рентгенограмму. Для исключения суставных патологий оценивают показатели биохимического анализа крови: наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора и мочевой кислоты. С помощью тестов на микроэлементы определяют уровень кальция и фосфора в организме.

Современные методы терапии позволяют полностью исправить форму ног и остановить дальнейшее прогрессирование деформации. Применяется несколько эффективных способов:

• ношение ортопедических приспособлений;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Важную роль в комплексной терапии вальгуса исполняет удобная обувь, фиксирующая ногу

Ортопедические устройства и физиотерапия

При вальгусной деформации применяются корригирующие укладки и шины, фиксирующие коленный сустав. Такие изделия назначает врач-ортопед, который в ходе лечебного процесса регулирует необходимый уровень фиксации. Следует иметь в виду, что носить такие приспособления нельзя при нарушении кровообращения нижних конечностей.

Для укрепления и улучшения сократительной способности мышц нижней части ног назначают такую физиотерапевтическую процедуру, как электростимуляция.

Посредством воздействия на организм импульсами электрического тока достигаются такие результаты:

• увеличивается объем и сила мышц при сохранении длины мышечных волокон;
• повышаются адаптационные возможности и предел утомляемости мышечной ткани;
• снижается болевой синдром;
• обеспечивается хороший лимфодренаж и ускоренное выведение метаболитов,
• восстанавливается нервная регуляция сокращения мышц;
• благодаря чередованию сокращения и расслабления предупреждается атрофия мышц.

После проведения курса из нескольких процедур электростимуляции мышцы становятся крепче и им легче поддерживать правильное положение ног при ходьбе или стоянии. Перед тем как назначать электрическую стимуляцию, врач учитывает следующие противопоказания:

• склонность к кровотечениям;
• тромбофлебит;
• острые воспалительные и инфекционные процессы в организме.

Массаж

Стабильность сустава обеспечивает мышечный корсет, поэтому массируются несколько групп мышц – спины, ягодиц, бедер и голеней. Лечебный курс состоит из 10-20 сеансов, между курсами делаются двухнедельные либо месячные перерывы. Интенсивность воздействия увеличивают после нескольких процедур, резкие и грубые движения недопустимы.

Цель массажа – укрепить и привести в тонус ослабленные мышцы, и расслабить излишне напряженные

Массаж проводится так:

• Пациент ложится на живот, под голени подкладывается валик.
• Поглаживающими движениями массируют область поясницы, в направлении вниз и в стороны от позвоночника. Затем следует растирание, разминание и надавливание.
• Ягодично-крестцовый отдел массируется поглаживающими движениями по кругу или в Х-образном направлении, затем интенсивно растирается внешней поверхностью согнутых пальцев. Далее одной или двумя руками производят разминание. Завершающий этап – ударные приемы: рубящие и пилящие движения, а также поколачивание и похлопывание.
• Массаж задней поверхности бедра начинается с поглаживания в направлении от колена вверх и кнаружи, затем растирание, разминание и поколачивание рубящими движениями пальцев.
• Голень массируется поглаживанием в направлении от пятки вверх до коленного сустава. Особое внимание уделяется внешней и внутренней сторонам голени: внешнюю часть массируют мягко, с минимальным нажимом, с помощью вибрационных и растягивающих техник. В конце сеанса – поглаживание. Массаж внутренней поверхности делается интенсивный, с применением легких ударных приемов.
• Коленный сустав корректируется посредством поглаживания и растирания боковых поверхностей, надавливания на внутреннюю сторону сустава в области бедренного мыщелка. В момент надавливания свободной рукой удерживают голень в нижней части, стараясь привести ее как можно ближе к средней линии.
• Ахиллово сухожилие поглаживают и массируют щипковыми движениями.
• Пациент переворачивается на спину, валик подкладывается под колени.
• Массаж передней части ноги начинают со стоп: поглаживающими движениями в направлении от пальцев к голеностопу массируют тыльную поверхность. Затем следует интенсивное растирание и разминание внутренней части лодыжки и стопы. В завершении – поглаживание.
• Круговыми движениями поглаживают колено и растирают его боковые поверхности. Затем производят надавливание на внутреннюю часть сустава с одновременным приведением голени к средней линии.
• Переднюю поверхность голеней массируют легкими растирающими и поглаживающими движениями в направлении снизу вверх.
• Переходя к бедрам, делают поглаживание и средней интенсивности растирание и разминание. В конце – поглаживание ноги от колена вверх и по направлению к внешней стороне ног.

Лечебная физкультура

Чтобы исправить деформацию, необходима долгая и упорная работа. Выполнять физические упражнения нужно регулярно, как минимум 2 раза в день, один подход должен быть после сеанса массажа.

Упражнение 1. Сгибание и разгибание голеностопных суставов.

Упражнение 2. Вращение ступней поочередно в одну и другую сторону. Выполнять движения нужно мягко и следить, чтобы не было болезненных ощущений.

Упражнение 3. Захват и удержание предметов стопами.

Упражнение 4. Исходное положение – поза по-турецки. Из этого положения нужно встать, опираясь только на внешние части стоп. Если не получается, можно попросить кого-нибудь и выполнять упражнение с поддержкой. Затем сесть в позу по-турецки и поменять ноги так, чтобы сверху была другая нога. Повторить упражнение.

Упражнение 5. Приседать на корточки, широко разводя колени в стороны. Важным условием является правильное положение стоп: они должны полностью стоять на полу и быть параллельными друг другу.

Упражнение 6. Подниматься на носки и тянуться всем телом вверх. Затем опуститься полностью на стопы.

Упражнение 7. Ходьба на внешней части стоп.

Упражнение 8. Ходьба по узкой доске шириной 10-15 см. Вместо доски можно ориентироваться по нарисованной полоске или цветной дорожке на ковре. Стопы нужно ставить как можно ближе друг к другу.

Ходьба по узкой дорожке или доске очень полезна при вальгусе

Хирургическое лечение

В запущенных стадиях или при имеющихся осложнениях вальгусную деформацию исправляют оперативным путем. Как правило, операция назначается пожилым пациентам, поскольку у них заболевание нередко протекает в тяжелой форме. Показанием к хирургическому вмешательству служит также сопутствующая деформация мениска коленного сустава, вылечить которую консервативными методами невозможно.

Вальгусное искривление ног у взрослых людей способствует возникновению воспалительных и инфекционных процессов в коленных суставах

Перед операцией проводится ряд диагностических мероприятий с применением магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Суть операции – создание искусственного перелома с последующим выпрямлением ног посредством аппарата Илизарова.

В реабилитационный период прооперированная конечность обезболивается, а для ходьбы используются специальные приспособления. В дальнейшем пациенты передвигаются при помощи костылей. Аппарат Илизарова позволяет выполнять коррекцию конечностей и после хирургического вмешательства – на 8-е или 9-е сутки.

Оперативное лечение применяется также в случае неэффективности консервативных методов. Тогда клиновидный участок берцовой кости удаляют хирургически, а затем кость сращивается. У детей до 16 лет деформированные конечности сразу приводят в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить функцию ног, назначают комплексы лечебной гимнастики. Выполнение упражнений необходимо для создания крепких мышц, способных удерживать колени в физиологичном положении.

После хирургического вмешательства пациент проходит курс реабилитации, который, помимо лечебной гимнастики, включает физиотерапевтические процедуры и массаж.

Стоит отметить, что вовремя начатое лечение дает возможность сделать оптимистичный прогноз даже при запущенных формах вальгуса и независимо от возраста ребенка. Выполняя врачебные рекомендации, можно избежать таких осложнений, как гонартроз, повреждение мениска и передней крестообразной связки. В дальнейшем также исключаются повышенная утомляемость и травмирование нижних конечностей, боль в ногах, а также проблемы с позвоночником. Закрепить успешный результат лечения поможет ношение ортопедической обуви, фиксирующей голеностопный сустав.