Дата публикации 24 ноября 2017Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий.[4][6][9][22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации.[15][27]
До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща.[11][19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.[12][29]
Почему возникает артроз коленного сустава
К факторам риска артроза относятся:
- хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
- эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
- наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов.[22]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы артроза коленных суставов
Артроз коленного сустава характеризуется:
- постепенным началом;
- неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице;[5][21]
- «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется.[6]
- внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.
Болевые ощущения
При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава.[22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.
Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст
При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.
Деформация коленного сустава
Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.
Синовит
Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.
Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью,[10][18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног.[8][24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.
По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз.[2][7][17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет.[12][19]
Патогенез артроза коленных суставов
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз.[8][15][20]
Первичный артроз коленного сустава
- суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации.[12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
- необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы;[18]
- имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
- возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.
Вторичный артроз коленного сустава
- травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки).[15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки».[26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
- ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
- регионарные сосудистые нарушения;
- хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.
При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости.[7][29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется.[11][17]
Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз.[16]
Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.
Классификация и стадии развития артроза коленных суставов
Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.
Гонартроз, I стадия
Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще.[12][18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области).[15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.
Гонартроз, II стадия
На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует.[22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств.[14][16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.
Гонартроз, III стадия
Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели.[8][15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны.[11]
Виды гонартроза
В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.
Осложнения артроза коленных суставов
Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра.[22][24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура.[11][14] Кроме того, нередко возникает синовит.
Последствия запущенного гонартроза
Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов.[16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.
Диагностика артроза коленных суставов
Инструментальная диагностика артроза коленного сустава
В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой).[2][19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.
На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно.[5][8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии.[5][8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.
УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур.[15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости.[15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.
Лабораторная диагностика артроза коленного сустава
Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.[16]
Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава
Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.
Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава
Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.
Лечение артроза коленных суставов
Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.
Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.
Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания.[9][16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы.[8][23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования.[4][13][18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.
Хирургическое лечение и эндопротезирование
Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза,[16][24][25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава.[16][18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.
Физиотерапия и кинезитерапия
Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.
Диетотерапия
Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.
Помогает ли блокада при гонартрозе
При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.
Лечебная гимнастика при артрозе
Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:
- полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
- поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.
Прогноз. Профилактика
Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить.[6][18][22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:
- снизить нагрузки на коленный сустав;
- плавать — вода снимает нагрузку;
- самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
- избегать переохлаждения и переутомления;
- поддерживать нормальный вес;
- отказаться от курения и алкоголя;
- женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
- заниматься лечебной физкультурой
Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.
Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе.[2][20][21] Это ускоряет прогрессирование болезни.
Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.
Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава
Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии.[23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.
Боль в колене может появиться у человека любого возраста. Коленный сустав – это шарнир, позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Он активно используется на протяжении жизни, переносит большие нагрузки, поэтому изнашивается быстрее остальных и часто подвергается травмам. Причиной боли в коленях могут быть как незначительные ушибы, которые самостоятельно проходят через несколько дней, так и серьезные воспалительные заболевания, без лечения переходящие в хронические. Если колено болит на протяжении нескольких дней, необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Воспалительные заболевания коленных суставов лечит ревматолог.
Как проявляет себя боль в колене, статистика заболевания
Боль может проявлять себя разными ощущениями, быть колющей, тупой или жгучей. Она считается хронической, если длится более 6 недель. В процессе диагностики очень важно найти основной источник боли – он может находиться на передней, задней или боковой части колена, внутри или снаружи. Колени могут болеть постоянно или только после физической нагрузки, например, при беге, подъеме по лестнице. Хруст, раздающийся при приседаниях, – это не болезнь, а сигнал о возможных дегенеративных изменениях в суставе, например, накоплении кальция. Физического дискомфорта это явление не причиняет, но со временем может развиться артрит.
Хотя бы раз в жизни колени беспокоили каждого человека. Как показывает статистика, большинство людей сталкиваются с этой проблемой из-за артроза – его диагностируют у 30% обратившихся в больницу из-за боли в колене. Артроз может перейти в артрит, в результате чего колено отекает. Частыми причинами боли являются перегрузки на работе или занятиях спортом, травмы связок, мениска.
При острой или хронической боли нужно обратиться к врачу. С помощью диагностических мероприятий он найдет источник дискомфортных ощущений, сможет обнаружить как редкие, так и распространенные заболевания. Некоторые патологии суставов развиваются стремительно и грозят инвалидностью. Выяснить, насколько опасна ситуация, может только специалист, поэтому визит в клинику нельзя откладывать надолго.
Почему появляется боль в колене
Боль в коленях является симптомом большого количества разных по своей природе заболеваний. Колено – крупный сустав, окруженный мышцами, сосудами, нервами и связками. Любая его часть может быть повреждена – результатом станет боль и снижение подвижности ноги.
Артрит – острое или хроническое воспаление коленного сустава и прилегающих к нему тканей. Болевые ощущения распространяются на область голени. Сустав скован, кожа над ним краснеет, при нагрузках слышен неестественный хруст.
Остеоартроз – дегенеративные изменения хрящевой ткани коленного сустава. Сначала боль появляется только после сильных нагрузок на колено. Если снизить нагрузку, дискомфорт пропадает. При развитии заболевания боль становится все сильнее и не исчезает после отдыха, отдавая в голень.
Повреждение коленного мениска – травма, характерная для спортсменов. Мениск – это хрящевой амортизатор в суставе, который можно легко повредить, если ударить по колену сбоку. Он может воспалиться из-за частых микротравм или полностью разорваться в результате падения или несчастного случая. Повреждение хряща вызывает сильную ноющую боль в колене и голени. Ногой сложно двигать, ее больно разгибать, а в согнутом положении боль несколько уменьшается. При ощупывании колена чувствуется болезненность, иногда происходит кровоизлияние в коленный сустав.
Болезнь Осгуд-Шляттера – является причиной боли в коленях у подростков, связана с ростом костей и мышц. Боль ноющая, колено опухает чуть ниже чашечки. Поражается, как правило, одна нога. С возрастом дискомфорт исчезает.
Вывихи – сопровождаются растяжением или разрывом связок. Кости, образующие сустав, смещаются, что приводит к резкой боли в колене и голени. Может произойти кровоизлияние в суставную сумку, развиться опухоль.
«Колено прыгуна» – синдром, появляющийся у спортсменов и людей в возрасте старше 45 лет. Причиной дискомфорта является воспаление связки надколенника. Пациенты жалуются на болезненность передней части голени, коленной чашечки. Патология может перейти в хроническую форму.
Разрыв надколенника – травма, характерная для спортсменов и людей старше 45 лет, у которых связки потеряли эластичность из-за возрастных изменений. Во время разрыва пациент чувствует резкую боль, как будто по колену спереди ударили палкой. Нога перестает сгибаться и разгибаться, коленная чашечка смещается вверх.
Бурсит – поражение мягких тканей, сухожилий, мышц, расположенных в области колена. Заболевание чаще развивается у людей, профессия которых связана с длительным нахождением на коленях, например, шахтеров, строителей. Колено опухает, вздутие иногда доходит до икроножной мышцы. Кожа краснеет, движения ограничены. Температура кожи над суставом повышается.
Если колено заболело, опухло, покраснело, лучше не рисковать, принимая обезболивающее и смазывая кожу мазью из телерекламы, а обратиться к врачу для предупреждения осложнений. Травмы при отсутствии лечения осложняются инфицированием, становятся гнойными, что представляет угрозу для жизни. Воспалительные заболевания суставов медленно прогрессируют, хрящи разрушаются, дело заканчивается получением инвалидности из-за утраты способности нормально передвигаться.
Методы диагностики
Боль в колене – это сигнал, который свидетельствует о возможном повреждении органов и тканей. Если она острая, связана с травмой – коленом будут заниматься хирурги, травматологи и специалисты других неотложных профессий. Хроническая боль вызывается нарушениями артериального и венозного снабжения, дегенеративными изменениями костей и суставов. Люди с такими симптомами обращаются к неврологам, ортопедам, травматологам, терапевтам, ревматологам.
Для обследования пациентов, обратившихся в Национальной диагностический центр по поводу боли в коленях, используют лабораторные и инструментальные методы. Правильная постановка диагноза позволяет выбрать безошибочную тактику ведения болезни.
Лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови и мочи – необходим для обнаружения инфекционных артритов, отделения воспалительных заболеваний от невоспалительных и дегенеративных;
- биохимический анализ крови на уровень мочевой кислоты и холестерина – нужен для обнаружения подагры и подагрических артритов, атеросклероза магистральных сосудов;
- серологический анализ – делают при подозрении на ревматоидный артрит.
Инструментальные методы диагностики:
- ангиография, ультразвуковое дуплексное сканирование – исследования сосудов и окружающих их тканей для выявления тромбов, стенозов, аневризм, нарушений кровоснабжения;
- МРТ кости и суставов – самый эффективный метод обследования связок, сухожилий, дает возможность диагностировать воспаления, опухоли, дегенеративные изменения;
- рентген костей и суставов – используется в диагностике вывихов и переломов.
Как лечится боль в колене
Лечение болевого синдрома начинается с щадящих методов. Если пациент хорошо воспринимает обезболивающие лекарства в безопасной для здоровья дозировке, врач не будет назначать блокаду или операцию. При сильной боли сустав обезболивают медикаментозной блокадой, вводя препарат в мягкие ткани, околосуставную сумку или непосредственно в сустав. Блокада не только снимает боль, но и в ряде случаев останавливает воспаление, способствует полному выздоровлению. Медикаментозное лечение можно сочетать с физиотерапией, лечебной гимнастикой.
При заболеваниях коленных суставов эффективно введение гиалуроновой кислоты, противовоспалительных и гормональных препаратов как замены естественной синовиальной жидкости. Эту процедуру нужно периодически повторять. В ряде случаев может помочь только операция по эндопротезированию коленного сустава.
К сожалению, несмотря на разнообразие лечебных методик, хроническая боль в коленях редко исчезает полностью и навсегда. Но в силах врача уменьшить ее настолько, чтобы пациент мог значительно улучшить качество своей жизни.
Куда обратиться с болью в колене
При продолжительной или периодически повторяющейся боли в коленях следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и выявить болезнь, ставшую причиной дискомфорта. Медлить с посещением больницы нельзя, отсрочка может привести к непоправимым повреждениям.
Национальный диагностический центр представляет собой многопрофильное медицинское учреждение, в котором работают врачи различных специальностей. К нам можно обратиться за обследованием, с профилактической целью или при появлении настораживающих симптомов. У нас трудятся врачи с многолетней практикой, в распоряжении которых есть диагностическая аппаратура экспертного класса. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема терапии с использованием современных и щадящих методик. Мы соблюдаем стандарты диагностики и лечения, что позволяет нашим пациентам экономить время и деньги, потраченные на обследование.
Алина Л.
«Колено распухло и пришлось обратиться к врачу. Оказалось что у меня бурсит коленного сустава. Прошла комплекс процедур, после которых исчезли жуткие боли.»
Николай В.
«Артроз меня беспокоил давно, несколько лет пытался его вылечить, но через некоторое время болезнь давала о себе знать. Обратившись в центр, я прошел комплексное лечение и теперь не вспоминаю о болезни. Здесь трудятся прекрасные врачи, настоящие профессионалы.»
Вы сейчас находитесь:
Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии
Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии
На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания. При движении у здоровых людей, как правило, не возникает болезненных ощущений, их появление может быть обусловлено ежедневным износом суставов, чрезмерными физическими нагрузками либо травмами. При этом возникновение дискомфорта и нарушения подвижности может ощущаться во время спортивных занятий, отдыха, выполнения домашних дел или рабочих задач.
Боль в коленном суставе: причины
Боль в суставе колена может возникать при наличии следующих заболеваний:
|
артроза коленного сустава (гонартроза) |
повреждений менисков (менископатии) |
|
артритов (воспалений суставов) |
артроза тазобедренного сустава (коксартроза) |
|
нарушения кровообращения коленного сустава |
воспаления коленных сухожилий (периартрита сумки «гусиной лапки») |
Боль в коленном суставе при гонартрозе
От 30 до 40% случаев возникновения болей в коленном суставе приходится на долю гонартроза. Артроз коленного сустава чаще всего диагностируется у людей старше 40-45 лет. Патологический процесс может развиться как в одном, так и в обоих коленных суставах. Сначала интенсивность болей слабо выражена, возникновение дискомфорта наблюдается только после долгой ходьбы. По мере развития заболевания отмечаются сильные боли в коленном суставе, беспокоящие человека при ходьбе даже на короткие расстояния.
Больному становится тяжело подниматься со стула, вставать с корточек, спускаться и подниматься по ступенькам. Больное колено не беспокоит его в состоянии покоя, в ночные часы, за исключением случаев чрезмерной нагрузки на колено накануне.
На следующих стадиях гонартроза болевые ощущения дополняются хрустом в колене (в процессе ходьбы) и деформацией сустава. Данная симптоматика с каждым годом становится все более выраженной.
Боль в коленном суставе при менископатии
Менископатия (повреждение менисков) наряду с гонартрозом также является распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе (до 40% случаев).
Мениски колена могут повреждаться в любом возрасте, одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. Преимущественно наблюдается повреждение одного коленного сустава.
Менископатию можно отнести к травмам, однако нередко она может возникнуть на, казалось бы, ровном месте. Характерной чертой повреждения менисков колена, в отличии от гонартроза, является стремительное и часто довольно неожиданное развитие, которое провоцируется неудачным движением при беге, ходьбы, прыжках, катании на лыжах и т.д.
Повреждение сопровождается хрустом в колене, ощущением острой боли в коленном суставе, интенсивность которой настолько высока, что пострадавший не может двигаться. После легкого ослабления острой боли, что происходит, как правило, через 10-15 минут, способность к движению у больного восстанавливается. Однако на следующие сутки либо через сутки болевой синдром снова усиливается, колено сильно опухает. На этой стадии клиническая картина менископатии дополняется характерным отличительным признаком защемления мениска – прокалыванием в колено при ходьбе, ощущением «вбитого гвоздя» в колене или возможного надлома колена при ходьбе.
Продолжительность острого периода заболевания составляет, как правило, от двух до трех недель, после чего у больного наступает облегчение. При отсутствии грамотной терапии заболевание переходит в хроническую форму. Болевые ощущения стихают, затем какие-либо обстоятельства (сильные нагрузки, приседания, неудачные резкие движения) провоцируют их повторное возникновение.
Менископатия, в отличии от гонартроза, крайне редко сопровождается деформацией костей коленного сустава, что может происходить только при развитии артроза колена, связанным с повреждением мениска.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Перезвоните мне
Боль в коленном суставе при артритах
Боль в коленном суставе в 5-10% случаев связана с артритом. Данное заболевание свойственно людям любого возраста, однако чаще всего оно начинает развиваться в молодости. Воспалительный процесс при артрите может обнаруживаться как в одном, так и в обоих коленях.
Поражение коленных суставов может быть обусловлено не только артрозом и менископатией, но и одним из видов артрита, который бывает ревматоидным, реактивным, псориатическим. Кроме того, к артритам относятся и такие заболевания, как подагра, болезнь Бехтерева, суставный ревматизм.
Артрическое воспаление коленного сустава характеризуется быстрым началом (за 1-3 суток), которому сопутствуют явный отек и опухание колена, а также усиление болевого синдрома в пораженном суставе в ночные часы. Выраженность болевых ощущений при артрите может быть сильнее в состоянии покоя, чем при движении, что отличает заболевание от артроза и менископатии, имеющих сходный симптом – боль в коленном суставе. Лечение противовоспалительными препаратами при артрите позволяет уменьшить болевой синдром, снять воспаление.
Боль в коленном суставе при коксартрозе
Коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава) страдают от 3 до 7% людей, которые обращаются к врачу по поводу болей в коленном суставе. Заболевание проявляется тем, что несмотря на сохранение подвижности колена, отсутствие сложностей с его безболезненным сгибанием и разгибанием, больному с коксартрозом сложно развести ноги в стороны, вращать ногами «от бедра».
Боль в коленном суставе при нарушении кровообращения
Сосудистые боли в коленях, связанные с нарушением кровообращения, составляют от 5 до 10% случаев обращений к врачу по поводу проблем с коленями.
Ухудшение кровообращения коленных суставов, сопровождающееся возникновением болей, знакомо многим. Как правило, впервые эти дискомфортные ощущения появляются в подростковом возрасте, так как скорость развития сосудов в период активного роста ребенка иногда гораздо ниже, чем скорость роста костей.
В случае возникновения сосудистых болей однажды, необходимо быть готовым, что они будут появляться в течение всей жизни. Однако степень их интенсивности чаще всего снижается после 19-20 лет.
Боли при сосудистых нарушениях обычно бывают симметричными, т.е. их выраженность в левом и правом колене одинакова. Возникновение болевого синдрома связано с переменой погоды, изменением температуры воздуха, простудами и физическими нагрузками. Для лечения подобных болей используются согревающие мази, массажи, самомассаж (энергичное растирание коленей), а также препараты сосудорасширяющего действия. Специальное лечение при данных состояниях не требуется.
Боль в коленном суставе при воспалении коленных сухожилий
Приблизительно 10-15% случаев болей в коленном суставе связано с воспалением коленных сухожилий (периартритом «гусиной лапки»). Чаще всего данная патология встречается у женской половины, преимущественно после 40 лет. Болевой синдром возникает при ходьбе вниз по ступенькам и при ношении тяжестей. Спокойная ходьба по ровной поверхности при воспалении коленных суставов крайне редко сопровождается появлением болевых ощущений.
Боли, обусловленные периартритом, не распространяются на все колено, а локализуются только на внутренних поверхностях коленей, на 3-5см ниже точки соприкосновения коленей при сведении их вместе. Периартрит сумки «гусиной лавки» в отличии от артрита, артроза и менископатии не сопровождается ограничением подвижности коленного сустава. Сгибание и разгибание колена не нарушено, деформация и опухоль колена отсутствуют.
Боль в коленном суставе: лечение в Юсуповской больнице
Основными задачами лечения болей в коленном суставе, которые ставят перед собой врачи клиники терапии Юсуповской больницы, являются следующие:
- устранить отечность;
- избавить пациента от дискомфортных ощущений;
- восстановить функции коленного сустава;
- предотвратить новые приступы.
Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Эффективно применение согревающих и отвлекающих мазей, а также общеукрепляющих препаратов.
В стадии ремиссии пациентам назначается применение физиотерапевтических методик, массажей, лечебной гимнастики.
При отсутствии эффективности от консервативной терапии специалисты, учитывая все «за» и «против», рассматривают вопрос о целесообразности проведения хирургического лечения.
Кроме того, существует ряд средств народной медицины, которые способствуют снижению болевого синдрома, однако их использование необходимо предварительно обговорить со специалистами, контролирующими ход лечения, направленного на устранение боли в коленном суставе. Чем лечить данную патологию – должен решать только опытный, высококвалифицированный врач, знакомый с результатами исследований пациента, индивидуальными особенностями его организма и многими другими важными нюансами.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Профильные специалисты
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.
Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.
Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.
Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.
Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.
Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.
Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.
Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.
Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.
Вы сейчас находитесь:
Боль в коленном суставе: причины и лечение патологии
Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно прогрессирует – переход от начальной стадии к инвалидности занимает от нескольких лет до нескольких десятилетий. Остеоартроз коленного сустава входит в 5-ку самых распространенных причин инвалидности и утраты трудоспособности по всему миру.
Артрозу колена (гонартрозу) подвержено свыше 20% людей старше 55 лет, однако болезнь стремительно молодеет – все чаще ее симптомы проявляются в возрасте уже 25 лет.
Вовремя начатое лечение артроза коленного сустава поможет избежать осложнений и разрушения хрящевой ткани.
Признаки артроза коленного сустава
Износ суставного хряща сопровождается характерными признаками, интенсивность которых зависит от стадии заболевания. Чаще всего больные жалуются на:
- утреннюю скованность и уменьшение подвижности в суставе (по пробуждении требуется разминка);
- боль и дискомфорт в коленях, которые усиливаются после физических нагрузок (длительной ходьбы, бега или стояния) и идут на спад при отдыхе;
- на 2-й стадии – т.н. стартовые боли, которые возникают после длительного пребывания в одной позе;
- повышенную утомляемость, которую часто списывают на возрастные изменения;
- сухой грубый хруст, который регулярно повторяется при сгибании-разгибании коленей;
- отеки и другие симптомы воспаления, которые появляются на 2-й стадии заболевания из-за травматизации околосуставных тканей;
- метеочувствительность, усиление симптомов в холодное время года.
При попытках согнуть пораженное гонартрозом колено до упора возникает резкая боль и чувство физического препятствия. На поздних этапах даже при наличии лечения артроза коленного сустава у больных нарушается походка (становится ковыляющей, пациенты ходят на негнущихся ногах), появляется деформация нижних конечностей в форме букв “О” или “Х”.
Коварство болезни заключается в том, что она может протекать в скрытой форме годами, а первые значительные симптомы часто появляются лишь на 2-й стадии – когда полное восстановление синовиального хряща уже невозможно.
Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках дискомфорта в коленях – например, слабых, как бы тянущих болях, которые возникают при недостаточной выработке синовиальной жидкости. Запомните: боль в коленях не является нормой вне зависимости от возраста. Своевременное обследование же и лечение артроза коленного сустава 1 степени может полностью оградить вас от мучительных болей в суставах в преклонном возрасте.
Что будет, если не лечить артроз колена?
При самолечении, несоблюдении рекомендаций врача или отсутствии лечения остеоартроз коленного сустава прогрессирует в среднем в 3-8 раз быстрее, чем при комплексной терапии. Если гонартроз протекает агрессивно, утратить способность нормального передвигаться больной может еще до наступления пенсионного возраста.
Особенно важно эффективное лечение артроза коленей в стадии обострения. Спровоцировать ее может сырая холодная погода, физический или эмоциональный стресс, аллергия, отравление, переезд в регион с другим климатом – словом, любая встряска для организма. Обострение артроза протекает с разрушением большого количества хондроцитов. В ответ на это организм вырабатывает ферменты, которые призваны переработать и удалить мертвые клетки. Однако, если их концентрация слишком высока, страдают и здоровые участки хряща – клеточные мембраны истончаются, на синовиальной выстилке сустава появляются очаги эрозии. Этот процесс, если его не остановить при помощи лечения артроза колена препаратами, может протекать в течение нескольких недель, а при хроническом стрессе, недосыпании или недостаточном рационе – постоянно.
В конечном итоге без лечения остеоартроз колена приводит к полному сокращению просвета суставной щели из-за разрастания остеофитов. Зазор, необходимый для нормального движения, смыкается, и больной не может согнуть ногу даже на 30-45°. Трудность представляет не только подъем по лестнице, но и попытка встать с дивана или обычное передвижение. Это состояние сопровождается болями, от которых не помогают обычные анальгетики. В подобных случаях остается один вариант лечения артроза коленного сустава – хирургический, с полной заменой суставной архитектуры на протез и последующей длительной реабилитацией. Но и в этом случае большинству больных не удается вернуться к полностью нормальной жизни.
Лечение остеоартроза коленного сустава
В зависимости от стадии болезни и состояния сустава применяется консервативное или хирургическое лечение артроза коленного сустава.
Лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда проводится консервативными методами – при успешном стечении обстоятельств и хорошей самодисциплине пациента можно добиться ухода болезни или стойкой ремиссии.
Лечение артроза коленного сустава 2 степени, как правило, строится на применении всех способов консервативного воздействия, однако врач может принять решение о незначительных оперативных вмешательствах в сустав, если болезнь развивается агрессивно или с осложнениями.
Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает операцию.
Комплексное консервативное лечение артроза коленного сустава подразумевает снятие боли и воспаления, восстановление хрящевой ткани, увеличение объема движений в суставе. Для этого больному назначают ортопедический режим нагрузок и отдыха, лекарственные препараты системного и местного действия (гормональные и негормональные противовоспалительные, анальгетики, хондропротекторы и другие). Получают распространение и инновационные биологические методы – уколы препаратов для лечения артроза коленного сустава непосредственно в суставную сумку. При это используются PRP-инъекции (плазма крови, обогащенная тромбоцитами), а также инъекции стволовых клеток, полученных из собственной жировой ткани пациента. Параллельно подключают вспомогательные и реабилитационные методики – физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику.
Хирургическое лечение остеоартроза коленного сустава проводится в тех случаях, когда медикаменты оказываются бессильны. При этой патологии врач может назначить следующие вмешательства:
- Артроскопия коленного сустава. Собирательное название для группы малоинвазивных операций, направленных на удаление отколовшегося участка суставной ткани или остеофита, или частичного иссечения суставной оболочки. Она позволяет отсрочить или исключить протезирование, а также устранить дискомфорт на ранних стадиях болезни. Используется преимущественно для лечения артроза колена у пациентов моложе 60 лет.
- Остеотомия. Операция по урезанию части кости и коррекции оси нагрузки на больное колено, которая позволяет замедлить дегенеративные изменения. Обычно проводится при лечении артроза коленного сустава 2 степени.
- Эндопротезирование. Частичная или полная замена коленного сустава на титановый имплант, который служит 15-20 лет. Эта методика является крайней мерой, поскольку несет определенные риски. Рекомендована для пациентов старше 55 лет.
Все эти операции требуют восстановительного периода и имеют ряд противопоказаний, поэтому лучшим вариантом остается профилактика (ЛФК, хондропротекторы) и лечение артроза коленного сустава на ранних стадиях.
Помимо основных лечебных методик используется диетотерапия и другие способы снижения массы тела. Чтобы разгрузить больной сустав, используются бандажи и дргие ортезы (трости для ходьбы, ортопедические стельки и прочее).
Лечение артроза колена назначает врач-ревматолог или ортопед. На первом приеме он пальпирует сустав, делает двигательные тесты, после чего направляет пациента на томографию или рентгенографию.
Лечебная гимнастика при артрозе колена
Лечебная физкультура для конечностей нижнего пояса считается самым эффективным методом снижения болевого синдрома и лечения артроза коленного сустава 1 степени. Первые результаты от лечебной гимнастики наступают спустя 2-4 недели непрерывных занятий. Непрерывность в лечении артроза коленного сустава является одним из главных факторов, которые влияют на эффективность ЛФК. Полноценное занятие проводится 1 раз в день ежедневно, также рекомендовано делать как минимум 3-4 разминки в течение дня.
Лечебная гимнастика при артрозе колена в периоды ремиссий поможет снять болевой синдром.
Главная задача физических упражнений при лечении остеоартроза коленного сустава заключается в укреплении мышц бедра и голени, поддержании эластичности связок и сухожилий, а также борьбе с атрофией мышц, которая характерна для артрозов. Это позволяет перенести нагрузку с сустава на околосуставные структуры – и, тем самым, замедлить механическое истирание хряща, уменьшить воспаление.
Упражнения для лечения артроза колена выполняются для обеих ног! При появлении резкой боли занятие следует прекратить или продолжить в более щадящем темпе.
- Исходное положение – лежа на спине. Одна нога вытянута на полу, другая поднята согнута на 90° (голень параллельна полу). Выполняем движения голенью вверх-вниз, насколько позволяет амплитуда движений в суставе.
- Исходное положение – лежа на спине. Выполняем упражнение “велосипед”.
- Исходное положение – лежа на животе. По очереди болтаем ногами, стараясь привести пятки как можно ближе к ягодицам.
- Исходное положение – лежа на боку, рука согнута под головой или вытянута над головой по одной линии с телом. Другая рука упирается в бок. Делаем махи вверх прямой ногой. Меняем сторону.
- Исходное положение – лежа на спине. Тянем ноги по полу вперед пяткой (от себя), носки смотрят “на себя”.
- Исходное положение – лежа на животе. Делаем упражнение “лодочка”. Если физическая подготовка не позволяет, кладем ладони по обе стороны от груди и по очереди отводим ноги назад, испытывая напряжение в задней поверхности бедра и голени.
- Исходное положение – лежа на спине. Поочередно вращаем стопами, стараясь описать носками максимально полный круг.
- Исходное положение – стоя у стены. Медленно и плавно приседаем, не отрываясь спиной от стены, чтобы распределить нагрузку. Когда ноги согнуты в коленях на 90°, начинаем плавное движение вверх.
- Исходное положение – стоя. Поочередно делаем махи ногами вперед, назад и вбок.
Обратите внимание: лечебная гимнастика после операций на суставе имеет свою специфику и меняется в зависимость от того, сколько дней прошло со времени оперативного вмешательства. Ее назначает врач – хирург или реабилитолог.
Массаж при артрозе колена
Лечебный массаж при артрозе колена проводится на обе ноги. На первых порах стандартно требуется не менее 10-12 сеансов у массажиста-реабилитолога или при помощи оборудования для гидромассажа, однако простой общеукрепляющий массаж можно выполнять и в домашних условиях. Он включает следующие виды движений:
- поверхностные поглаживания и растирания (вверх-вниз, по и против часовой стрелки);
- прощупывание и растягивание кончиками пальцев более глубоких тканей;
- пощипывание и постукивание по коже.
Массаж при артрозе колена должен делаться специалистом, который не навредит больному суставу
Самомассаж можно сочетать с лечением артроза коленного сустава препаратами: не лишним будет нанесение разогревающей мази или бальзама до или во время сеанса. Также перед процедурой можно принять теплую ванну.
Важно: массаж противопоказан больным с симптомами воспаления (остеоартрита или обострения артроза). В этом случае требуется терапия острой фазы.
Диетотерапия при артрозе
Стандартный протокол питания при лечении артрозе коленного сустава требует:
- ограничить продукты и блюда, богатые простыми углеводами (белый хлеб, кондитерские изделия, снеки, конфеты, картофель, сахар);
- исключить процессированные (готовые к употреблению) и богатые солью блюда – фастфуд, полуфабрикаты, колбасные изделия;
- отказаться от алкоголя, декофеинизированного кофе и жирного мяса.
Вместо этого следует включить в меню:
- блюда из пророщенных и цельнозерновых злаков;
- жирную рыбу северных морей и диетическое мясо птицы;
- хрящи (уши, нюшки, ноги и другие богатые коллагеном части сельхозживотных), холодцы и желе;
- богатые витаминами и антиоксидантами овощи и фрукты (в особенности, витаминами А, В12, С, Е);
- орехи и другие источники жирных омега-кислот и ценных минералов.
Диета при артрозе коленного сустава обеспечивает сбалансированное питание, которое способствует восстановлению хрящевой ткани.
Также рекомендовано лечение артроза коленного сустава препаратами – витаминно-минеральными комплексами (2 курса ежегодно).
Физиотерапия для лечения остеоартроза колена
Для эффективного лечения артроза коленей и усиления действия медикаментов используются следующие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- УВЧ;
- ультразвуковая терапия;
- амплипульс;
- электрофорез (в т.ч. лекарственный – с анальгином, новокаином или химотрипсином);
- озокерит и парафиновые аппликации;
- термотерапия (криотерапия, индуктотермия);
- фонофорез (в частности, с гидрокортизоном);
- бальнеологическая терапия (серные, сероводородные ванны).
Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется.
Перед посещением процедур необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – многие виды физиотерапии противопоказаны при обострении болезни.
Лекарства для лечения артроза коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава препаратами проводится симптоматически и с учетом индивидуальной реакции пациента на выбранные лекарства. Медикаментозная терапия – уколы, мази или таблетки для лечения артроза коленного сустава – обычно назначается курсами или по мере необходимости.
Для того, чтобы правильно подобрать лекарства для лечения артроза коленного сустава обратитесь к врачу, который после исследований подберет нужные медикаменты.
В лечении артроза коленного сустава препаратами существует несколько направлений: облегчение жизни пациента, улучшение питания хряща, регенерация хрящевой ткани, поддержание в норме мышечно-связочного аппарата.
Нестероидные противовоспалительные средства
Для снятия обострений НПВП в таблетках или капсулах принимают курсами (около 12 дней) или по необходимости, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Бесконтрольный прием НПВП с нарушением инструкции или рекомендаций врача чреват язвой желудка или кишечника. Следует крайне осторожно принимать их в сочетании с глюкокортикостероидами и препаратами, влияющими на свертываемость крови. Дополнительные факторы риска – возраст старше 65 лет, курение, прием алкоголя во время курса. В этих случаях врачи обычно рекомендуют инъекционное введение препаратов, минуя ЖКТ. Вместе с НПВС желательно принимать гастропротекторы (к примеру, омепразол).
К числу НПВС относятся: Артралол, Диклофенак, Кетонал, Мелоксикам, Целекоксиб, Ибупрофен, Нимесулид, Лорноксикам, Индометацин.
Максимального эффекта удается достичь при сочетании системных НПВП (для внутреннего приема) и наружных – в виде мазей, кремов или гелей. Второй вариант обеспечивает точечное воздействие на пораженный сустав и при этом минимально воздействует на пищеварение.
Для наружного применения выпускают: Фастум, Вольтарен, Репарил, Кетонал, Диклофенак, Никофлекс, Индометациновую мазь.
Кортикостериды (стероидные препараты для лечения артроза коленного сустава)
Гормональные средства (ГК) обычно используются для т.н. стероидной блокады колена в тех случаях, когда НПВС недостаточно, чтобы унять боль и воспаление.
Инъекции глюкокортикоидов считаются крайней мерой в лечении артроза коленного сустава лекарствами. Они обеспечивают облегчение уже спустя 20 минут после введения, но могут повлечь гормональные нарушения и повреждение хрящевой ткани при нарушении правил приема. Из-за побочных эффектов многие ортопеды предпочитают операцию на колене продолжительной терапии ГК.
Гормональные лекарства в лечении артроза коленного сустава представлены следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.
Хондропротекторы при лечении артроза коленного сустава
Хондропротективные средства на основе экстрактов из жил и хрящей крупного рогатого скота, морской рыбы и моллюсков способствуют восстановлению синовиального хряща, а потому незаменимы для эффективного лечения артроза коленей. Хондропротекторы содержат большое число гликозаминогликанов – природных полимеров, из которых и строится хрящевая ткань. Поэтому они делают хондроциты (хрящевые клетки) более устойчивыми, способствуют их росту, обогащают синовиальную жидкость.
В отличие от противовоспалительных средств, хондропротекторы практически не имеют противопоказаний. Они обеспечивают накопительный, пролонгированный эффект – первые улучшения наступают через 1-3 месяца приема, а продолжительность курса составляет 3-6 месяцев.
Наиболее перспективны в лечении артроза коленного сустава препаратами: Артракам
Кожно-раздражающие средства
Наружные препараты для лечения артроза колена с местнораздражающим эффектом улучшают кровообращение и питание сустава, а также отвлекают пациента от болевых ощущений. С этой целью применяются мази, гели, кремы и бальзамы на основе натуральных ингредиентов – пчелиного (Апизартрон, Живокост) или змеиного (Випросал, Кобратоксан, Наятокс) яда, экстракта жгучего перца (Капсаициновая мазь, Эспол).
При наличии аллергической реакции (стойкое покраснение и болезненность кожи, сыпь), во время беременности и лактации, а также при наличии других противопоказаний лучше избегать разогревающих мазей для лечения артроза коленного сустава и ограничиться теплыми ваннами, аппликациями и наружными противовоспалительными.
Протезы синовиальной жидкости
Если синовиальной жидкости в суставе слишком мало, нарушается скольжение суставных поверхностей. А главное – начинается голодание хряща, ведь суставная жидкость, которая напитывает его, как губку, в норме поставляет питательные вещества для роста и поддержания хрящевой ткани. Чтобы предотвратить клеточное разрушение и механическое истирание коленного хряща, врач может назначить инъекции высокомолекулярных производных гиалурона. Уколы препарата при лечении артроза коленного сустава (вискосуплементация) делаются непосредственно в суставную сумку, что приводит к быстрому облегчению, которое держится от 3 до 12 месяцев по завершении курса. Однако при введении протезов сохраняется риск некротических изменений или инфекции в суставе.
На отечественном рынке можно приобрести такие протезы синовиальной жидкости, как: Синвиск, Вископлюс, Дьюралан, Суплазин, Ферматрон, Рипарт, Остенил, Синокром и другие.
Спазмолитики, анальгетики, миорелаксанты
В случаях, когда спазмы и мышечное напряжение мешают пациенту уснуть, создают боль при движении, врач назначает спазмолитики и миорелаксанты. К их числу относятся: Cирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, Но-шпа и другие.
Простые анальгетики в лечении артроза коленного сустава не применяются, поскольку маскируют боль, но не снимают воспаление. Пользоваться ими или доступными НПВС (например, ибупрофеном) без назначения врача можно до 10 дней, после чего требуется обследование.
Форма выпуска препаратов для лечения артроза коленного сустава
Для удобства пациентов лекарства для лечения артроза коленного сустава выпускают в различных формах. Есть ли между ними разница и какую выбрать?
Препараты для лечения артроза колена имеют несколько форм выпуска: саше, уколы, мази, таблетки. Выберете то, что больше всего подходит именно вам.
Капсулы, саше и таблетки для лечения артроза коленного сустава
Нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, хондропротекторы и миорелаксанты выпускаются в формах для перорального приема. В этом случае их легко дозировать, прием возможен без участия медицинского работника, легко контролировать, какая часть курса уже пройдена. При приеме внутрь хондропротекторы и НПВС обладают достаточно высокой биодоступностью (особенно – в форме саше). При приеме Артракама (глюкозамин) в околосуставную область, ткани получают свыше 95% полезных веществ из препарата.
Растворы для инъекций
В виде уколов можно принимать уже упомянутые НПВС, ГК, хондропротекторы и миорелаксанты, а также протезы синовиальной жидкости. Этот способ лечения артроза коленного сустава препаратами демонстрирует максимальную биодоступность.
Этот способ лечения артроза колена препаратами безопасен для пищеварения, но желательно, чтобы уколы (внутривенно, внутримышечно в область сустава или внутрисуставно) ставил квалифицированный медперсонал. Внутримышечные уколы в ягодицу или бедро можно делать и самостоятельно.
Средства для наружного применения
Наружно применяются местнораздражающие, противовоспалительные и хондропротективные мази для лечения артроза коленного сустава. Преимущество такого приема препаратов заключается в прямом воздействии на пораженные ткани. Но на пути действующих веществ встает барьер кожи – увы, зачастую лишь 5% активных ингредиентов достигает нужных слоев тканей.
Надеемся, что смогли помочь. Уверенной Вам походки!
Images designed by Freepik
ВАЖНО!
СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Программа лечения Врачи Цены Отзывы
Содержание
- Что такое гонартроз
- Почему и как развивается
- Симптомы
- Первые признаки
- Явные симптомы
- Опасные симптомы
- Степени артроза коленного сустава
- 1 степень
- 2 степень
- 3 степень
- Возможные осложнения
- Обострения гонартроза
- Клинические формы
- Деформирующий гонартроз
- Остеоартроз
- Диагностика
- Лечение
- Препараты для лечения
- Немедикаментозные виды лечения
- Операции
- Народные средства
- Подход к лечению в «Парамита»
- Общие клинические рекомендации
- Профилактика
- Частые вопросы по заболеванию
Коленный сустав – это настоящая «рабочая лошадка». Он переносит тяжелые нагрузки и постоянные травмы на протяжении всей жизни человека. Поэтому не удивительно, что все это сказывается во второй половине жизни. По статистике артроз коленного сустава разной степени встречается у большинства лиц пожилого возраста. Но в последнее время эта патология молодеет на фоне занятия молодежью травматичными видами спорта. Из этой статьи вы узнаете все об особенностях течения и лечения этого заболевания, а также о том, как его лечат в московской клинике «Парамита».
Что это такое гонартроз
Гонартроз – коленного сустава артроз – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание, приводящее к его постепенному разрушению. Вначале происходит истончение и разрушению хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставообразующих костей. Затем начинает травмироваться костная ткать, лишенная амортизационного покрытия. В ответ на раздражение костная ткань разрастается, образуя наросты по краям суставных поверхностей костей (остеофиты) и вызывая деформацию (деформирующий артроз). Все это сопровождается болями и нарушением функции колена.
У лиц, имеющих здоровые суставы, артроз развивается после 50 лет и к 70 годам поражает 90%. В молодом и среднем возрасте заболевание развивается после травм и на фоне длительно протекающих воспалительных заболеваний – артритов.
Код артроза коленного сустава по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – М 17.0.
Почему и как развивается гонартроз
Основной причиной гонартроза является неспособность сустава оказывать сопротивление высокой нагрузке. К развитию артроза колена предрасполагают:
- наследственные особенности строения и функционирования суставных тканей;
- возраст – заболевание развивается во второй половине жизни;
- лишняя масса тела – чем она больше, тем больше нагрузка на колено;
- гормональные нарушения;
- перенесенная травма – внутрисуставной перелом, растяжение и разрыв связок и т.д.;
- длительно протекающие хронические артриты любого происхождения.
Под влиянием всех перечисленных факторов нарушается кровообращение и состав питающей хрящи синовиальной жидкости. Это приводит к нарушению внутриклеточного обмена в клетках хряща (хондроцитах) и преобладанию в них разрушительных процессов (катоболизма) над созидательными (анаболизмом).
В норме хондроциты вырабатывают ферменты, поддерживающие состояние упругих образований межклеточной субстанции (матрикса). При артрозе хондроциты постепенно теряют свои функции, а матрикс теряет упругость и амортизационные свойства. Хрящ атрофируется (усыхает), затем растрескивается. Кость оголяется, уплотняется, поэтому включаются защитные механизмы и она начинает разрастаться, образуя остеофиты (костные наросты), сустав теряет свою структуру, развивается деформирующий артроз коленного сустава.
Обменные нарушения могут сопровождаться периодически возникающим асептическим воспалительным процессом синовиальной оболочки. Это еще больше усиливает боли и способствует прогрессированию патологического процесса. Такое заболевание обычно называют остеоартрозом или остеоартритом.
Если не лечить пораженное колено, суставное сочленение будет разрушаться, что постепенно приведет к инвалидности. Чем раньше такой больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее избавится от боли.
Симптомы артроза коленного сустава
Гонартроз развивается медленно и незаметно. Остановить его прогрессирование легче на ранних стадиях. Поэтому очень важно знать основные симптомы артроза коленного сустава на разных стадиях.
Первые признаки
Первый «звоночек» – это боли, появляющиеся при длительных пеших прогулках или при стоянии. Проходят они самопроизвольно в состоянии покоя. К начальным симптомам гонартроза относится также незначительная скованность движений по утрам или после длительного пребывания в неподвижном состоянии. Для восстановления нормальной двигательной активности больному требуется «расходиться» и скованность быстро проходит.
На этой стадии колени внешне не изменены, на рентгенографии также не выявляется каких-либо поражений. Но именно на начальной стадии легче всего остановить прогрессирование патологического процесса.
Явные симптомы
Постепенно боли усиливаются, время для восстановления после нагрузок удлиняется. Появляется хруст при движении в суставе (во время приседания). Утром выраженная скованность в суставе устраняется не сразу. Появляются болезненные судорожные подергивания мышц. Постепенно нарушается сгибание и разгибание ноги в колене – полностью этот процесс осуществить становится все труднее, появляется ощущение подвижности в суставе. Трудно подниматься и особенно спускаться по лестнице.
Периодически появляется ощущения тяжести в одном или обоих коленях, они с трудом сгибаются, боли усиливаются, колено слегка опухает и меняет конфигурацию – э то признав асептического воспалительного процесса в суставной сумке – синовита. Чем чаще появляются такие признаки, тем быстрее прогрессирует артроз.
На этой стадии нужно срочно обращаться в клинику за медицинской помощью – слишком высока вероятность инвалидизацию.
Опасные симптомы
Опасными симптомами, требующими немедленного обращения к врачу, при артрозе являются:
- изменение конфигурации колена;
- нарушение координации движений;
- постоянные ноющие боли, мышечные судороги, в том числе по ночам;
- невозможность передвигаться без опоры – помогают трости, костыли.
Но даже при запущенном состоянии и появлении таких симптомов опытный врач сможет помочь больному. Он устранит боль и улучшит качество жизни.
Степени артроза коленного сустава
Существует несколько классификаций гонартроза. В России специалисты чаще всего пользуются разработкой Н.С. Косинской, принятой в 1961году, согласно которой есть 3 степени артроза.
Артроз коленного сустава 1 степени
Стадия – начальная (артроз коленного сустава 1 степени). Симптомы: при этой степени артроза беспокоят болезненные ощущения в колене при продолжительной ходьбе или стоянии, подъеме и спуске с лестницы; боль проходит в состоянии покоя достаточно быстро.
На рентгене: небольшое сужение суставной щели и легкое уплотнение костной ткани под хрящевой поверхностью (субхондральный склероз). Объем движений в колене на этой стадии не нарушен.
Артроз коленного сустава 2 степени
Стадия – прогрессирующая (артроз коленного сустава 2 степени). Симптомы: на фоне нарастающей болезненности появляются ограничения в сгибании и разгибании колена, небольшая хромота; снижение двигательной активности приводят к снижению мышечной силы и к атрофии (уменьшению в объеме) мышц; колено слегка изменяет свою конфигурацию.
На рентгене: на данном этапе суставная щель не более трети от нормы, ярко выраженное уплотнение кости, по краям суставной щели видны разрастания костной ткани – остеофиты.
Артроз коленного сустава 3 степени
Стадия – деформирующая (артроз коленного сустава 3 степени). Симптомы: боли очень сильные, продолжаются длительно, выраженная хромота; движение в колене нарушаются, сгибать и разгибать ногу в колене становится трудно; изменяется форма всей конечности: при наличии значительной костной деформации на наружной стороне суставного сочленения и растяжении соответствующих мышц ноги могут приобретать слегка О-образную форму (варусная деформация); при преимущественной деформации внутренней стороны колена ноги имеют слегка Х-образную форму (вальгусная деформация); атрофируются мышцы нижней конечности, они неспособны удержать колено в нужном положении, оно становится нестабильным, повышаются риски развития подвывихов и вывихов.
На рентгене: суставной щели практически нет, разросшиеся остеофиты сильно деформируют сустав, костная ткань плотная, с участками некроза (омертвения); выявляются отделившиеся от суставной поверхности участки хряща и кости (суставные мыши).
Возможные осложнения артроза коленного сустава
Артроз можно и нужно лечить. Полностью вылечить его невозможно, но избавить человека от боли и приостановить процесс разрушения можно на любой стадии.
Если этого не сделать, возможны следующие осложнения:
- деформация колена, сопровождающаяся постоянными болями;
- частые синовиты из-за постоянного травмирования суставных поверхностей костей усиливают боли и ускоряют разрушение сочленения;
- постоянное напряжение мышечно-связочного аппарата приводит к развитию бурситов (воспалений суставной сумки) и тендовагинитов (воспалительно-дегенеративные процессы в сухожилиях колена), что еще больше усиливает болезненные ощущения и нарушает движение в суставе;
- повреждения – подвывихи, вывихи, внутрисуставные переломы;
- появление неполного сгибания и разгибания колена – контрактур; постепенно оно вообще может перестать сгибаться и разгибаться – развивается анкилоз и инвалидность.
Обострения гонартроза
Периодически усиливающиеся боли при артрозе чаще всего связаны с воспалением – синовитом. Лечить его лучше по назначению и под контролем врача. Но сильные боли можно снять и самостоятельно. Для этого нужно:
- успокоиться, принять таблетку обезболивающего средства – Парацетамол 0,5 г, Анальгин 0,5 г, Кеторол 10 мг и др.;
- на область больного колена можно нанести обезболивающий гель – Пенталгин, Диклофенак, Кеторол и др.;
- на ночь сделать солевую аппликацию: 10 г соли растворить в половине стакана воды, смочить салфетку, приложить к больному колену и оставить до высыхания; отлично снимает воспаление и боль.
После этого нужно обратиться к лечащему врачу и провести полноценное лечение артроза коленного сустава.
Клинические формы артроза коленного сустава
Гонартроз может протекать по-разному в зависимости от причины заболевания и наследственных особенностей организма. По тому, какие процессы преобладают в суставе, условно выделяют такие клинические формы, как деформирующий артроз и остеоартроз.
Деформирующий гонартроз
Деформирующий артроз может быть первичным, когда причина его возникновения не установлена и вторичным, развивающимся на фоне перенесенных травм и воспалительных процессов. Особенностью заболевания является генетическая предрасположенность к развитию быстро протекающих дегенеративно-дистрофических процессов в в суставах. Происходит быстрое уменьшение в объеме хрящевой поверхности суставов, растрескивание, некроз отдельных участков. В результате суставные поверхности соприкасаются друг с другом, травмируются и разрастаются по краям в виде остеофитов, изменяющих форму и функцию сустава.
Если вовремя не остановить этот процесс, сустав полностью утрачивает свою функцию.
Остеоартроз
Эту форму гонартроза называют также остеоартритом, так как в суставе происходят не только дегенеративно-дистрофические, но и воспалительные процессы – синовиты. Чем чаще обостряется воспаление, тем агрессивнее протекают обменные нарушения. Остеоартроз быстро приводит к разрушению сустава и инвалидизации. Обращение в клинику позволит приостановить этот процесс и вернуть пациенту достойное качество жизни.
Хруст в суставах – когда стоит беспокоиться
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Диагностика артроза коленного сустава
Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит осмотр пациента, а затем назначает дополнительные методы исследования:
- Лабораторные – общие анализы крови, мочи, при необходимости – исследование внутрисуставной жидкости (содержание в ней продуктов воспаления);
- Инструментальные:
- рентгенографию колена – выявляет костные суставные нарушения; ранние стадии артроза на рентгене обычно не видны;
- МРТ – выявляет воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы на ранних стадиях;
- артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава с помощью оптической аппаратуры; при необходимости берется синовиальная жидкость на исследование; при невозможности провести артроскопию забор суставной жидкости проводится методом биопсии (прокола сустава).
Провести полноценное обследование возможно только в условиях клиники.
Лечение артроза коленного сустава
Основными задачами лечащего врача при лечении артроза коленного сустава являются:
- максимально быстрое устранение боли;
- подавление прогрессирования болезни;
- восстановление функции коленного сустава.
Как лечить артроз коленного сустава, решает лечащий врач. Он назначает индивидуально подобранное комплексное лечение гонартроза коленного сустава, включающее в себя медикаментозную терапию, курсы физиотерапии, лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии и др.
Если консервативное лечение не приносить больному облегчения, решается вопрос о проведении хирургической операции.
Препараты для лечения артроза коленного сустава
Лекарственное лечение артроза коленного сустава подбирается в соответствии с имеющимися у пациента жалобами, изменениями в суставе и сопутствующими заболеваниями. Назначают:
- Для снятия болевого синдрома, воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Механизм их действия связан с подавлением фермента (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов. Последние принимают активное участие в реакциях воспаления и боли. Все НПВП делятся на 2 группы:
- неизбирательного действия – подавляется фермент ЦОГ, участвующих в образовании всех простагландинов, а не только поддерживающих воспаление и боль; а так как простагландины выполняют многочисленные важные функции, препараты этой группы имеют значительные побочные эффекты; основная опасность – подавление простагландинов, защищающих ЖКТ от любых воздействий; при применении таких препаратов, как Диклофенак, Кеторол, Кетонал, Ибупрофен и некоторых других часто возникают осложнения со стороны ЖКТ; их стараются не назначать при таких заболеваниях у пациентов; но у этих препаратов есть и преимущества: у них более выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. При сильных болях можно делать уколы НПВП: ввести внутримышечно 75 мг Диклофенака; вместо укола можно ввести или ректальную свечу с Диклофенаком 100 мг; хорошо снимет боль также принятая внутрь капсула Кетонала длительного действия 150 мг; наружно на область больного колена можно нанести гель Пенталгин;
- избирательного (селективного) действия – эти препараты подавляют в основном только фермент ЦОГ-2, участвующий в образовании простагландинов в очаге воспаления; побочных эффектов у таких препаратов значительно меньше. При сильных болях можно принять внутрь таблетку нимесулида (Найза) 100 мг или целекоксиба (Целебрекса) 200 мг; наружно можно применять гель с любым НПВС: эмульгель Вольтарен, гели Пенталгин или Кеторол.
- Для устранения спазма мышц при артрозе коленного сустава назначают препараты из группы миорелаксантов (Мидокалм). Постоянное мышечное напряжение усиливает боль, ослабляет мышцы и приводит к их атрофии.
- Для восстановления хрящевой ткани назначают лекарственные препараты из группы хондропротекторов. В их состав входят хондроитин и глюкозамин – вещества, активизирующие обмен веществ в клетках хрящевой ткани (хондроцитах) и межклеточном пространстве (матриксе). К препаратам этой группы относятся Структум, Дона, Хондроитин и др. Они выпускаются в виде лекарственных растворов для внутримышечных инъекций (уколов), таблеток и капсул для приема внутрь и наружных средств – мазей и гелей.
- Для улучшения кровообращения при артрозе коленного сустава назначаются препараты в виде инъекций или таблеток для приема внутрь (Пентоксифиллин).
- Улучшение амортизационных свойств – введение в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это способствует усилению вязкости синовиальной жидкости и снижает травмирование суставных поверхностей костей. Эффект хороший, но недолгий.
- Защита и фиксация суставов в правильном положении – очень важно чередование умеренных нагрузок и полного покоя или просто снижение нагрузки на больную конечность. С этой целью используют:
- наколенники – они удерживают колено в правильном положении и защищают его от травмирования; приобрести наколенники можно в аптеке;
- ортезы – аппараты, фиксирующие колено в нужном положении; ортез подбирает и назначает ортопед;
- использование опоры в виде трости или костылей – позволяет уменьшить нагрузку на конечность;
- тейпирование – использование эластичных лент для фиксации сустава в правильном положении.
- Физиолечение – разные виды процедур могут применяться на любой стадии гонартроза:
- электрофорез с новокаином – при сильных болях; при синовите – электрофорез с димексидом, хорошо снимающим воспаление и отек;
- лазеро- и магнитотерапия – улучшают кровообращение, стимулируют внутрисуставные обменные процессы;
- согревающие процедуры – аппликации с парафином или озокеритом;
- санаторно-курортное лечение: сероводородные, жемчужные, радоновые ванны, грязи; подойдут такие курорты, как Пятигорск, Железноводск.
- Лечебная физкультура (ЛФК) – имеет огромное значение для улучшения кровообращения, поддержания мышечной силы, восстановление суставной функции. Очень важно помнить, что нельзя выполнять упражнения при болях – болевые ощущения усиливают спазм сосудов и задерживают восстановление. При начальных стадиях гонартроза подойдут дозированная ходьба, легкие спортивные игры, плавание. Для того, чтобы избежать травм колена, стоит надевать наколенники. На более поздних стадиях, когда боль не позволяет выполнять обычные упражнения, можно проводить «ленивую гимнастику»: поэтапно напрягая мышцы голеней, стоп, бедер. Стоит взять за правило начинать утро с гимнастики, затем повторять упражнения каждые 2 – 3 часа, не напрягаясь и чередуя их с отдыхом. Несколько раз в год можно проводить курсы ЛФК при артрозе под руководством инструктора.
- Рефлексотерапия – курс воздействия различными способами на особые акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные с заинтересованными органами и тканями.
- Питание – специальной диеты при гонартрозе нет, но следует помнить, что лишняя масса тела повышает нагрузку на сустав. При этом важно, чтобы организм получал все необходимые для обмена веществ питательные вещества: белки (нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи), жиры (сливочное и растительное масло), углеводы (овощи, фрукты, злаки), витамины и минеральные вещества. Нельзя употреблять высококалорийные продукты, сладости, сдобу, сладкие газированные напитки, жареные, копченые, острые, соленые блюда.
- лечебная артроскопия с промыванием суставной полости и удалением продуктов распада тканей, в том числе суставных мышей – осколков хрящевой и костной ткани, свободно перемещающихся в суставе и травмирующих его;
- остеотомия – удаление разросшейся костной ткани, деформирующей колено; приводит к правильному распределению нагрузки в конечности;
- эндопротезирование – замена разрушенного сустава на искусственный при третьей стадии заболевания.
- настой для приема внутрь – приготовить и измельчить смесь: 5 частей травы зверобоя продырявленного, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, по 3 части травы чабреца, паслена черного и душицы обыкновенной, 1 часть корня аира болотного, по 2 части почек сосны обыкновенной и листьев эвкалипта; 50 г сбора залить на ночь 500 мл кипятка в термосе; на следующий день пить по половине стакана 4 раза в день в течение 3-4 недель; хорошо снимает боль и улучшает кровообращение;
- лечение сухим теплом – наполнить полотняный мешочек прогретой на сковороде морской солью или песком; приложить к больному месту, укрепить повязкой и держать, пока не остынет; процедуру лучше делать перед сном; отлично снимает боль и стимулирует восстановление хряща; начатое лечение лучше провести курсом в виде 10-12 ежедневных процедур;
- согревающие компрессы:
- с желатином: 5 г сухого желатина залить 200 мл теплой воды, дождаться, когда набухнет, выложить на хлопчатобумажную салфетку, сверху покрыть целлофаном, утеплить и оставить на всю ночь; снимает боль и способствует восстановлению хрящевой ткани;
- на основе кефира, мела и овсяных хлопьев: взять по 2 столовых ложки мела и овсяных хлопьев, развести кефиром до состояния густой сметаны и сделать компресс на ночь; используют как источник кальция, снимает боль.
- современные методы лечения – все новейшие достижения западной медицины, позволяющие подавить прогрессирование болезни и избавить пациента от боли;
- традиционные восточные методы – они столетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета в лечении заболеваний колена и общего оздоровления организма.
- медикаментозная терапия – назначение самых эффективных лекарств по выверенным схемам, разработанным в ведущих клиниках мира;
- плазмотерапия (PRP-терапия) – использование тромбоцитов крови пациента для стимуляции регенерации хрящевой ткани;
- различные виды массажа и лечебной гимнастики, в том числе, кинезиотерапию;
- курсы рефлексотерапии – воздействия на акупунктурные точки (АТ) методами иглоукалывания, прогревания полынными сигаретами (моксотерапия) и др.;
- остеопатия, мануальная терапия – различные методы воздействия на патологически измененные ткани руками врача.
- правильно рационально питаться, следить за своим весом;
- сочетать умеренные нагрузки с отдыхом;
- избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов; нельзя переохлаждаться;
- ежедневно выполнять упражнения ЛФК; появление боли должно стать сигналом к снижению нагрузок;
- очень полезны плавание и дозированная ходьба на свежем воздухе по терренкурам;
- не менее двух раз в год проводить курсы профилактического лечения артроза коленного сустава под контролем врача.
- Алексеева Л. И. Симптоматические препараты замедленного действия при лечении остеоартроза // Consilium med. 2009, 11, 100–104.
- Косарева М.А., Михайлов И.Н., Тишков Н.В. Современные принципы и подходы к лечению гонартроза// Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.
- Kuzucuoglu T., Yener T., Temize F. et al. Lornoxicam and Tramadol applications for postoperative pain management in lumbar disc surgery // Regional Anesth. and Pain Med. 2005, 30, Suppl 1, p. 81.
- Koltka K., Talu G. K., Cengiz M. et al. Comparison of the efficacy of intraarticular administration of lornoxicam, bupivacaine and placebo on postoperative analgesia after arthroscopic knee surgery // Regional Anesth. And Pain Med. 2004, 29, Suppl. 2, 89.
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Немедикаментозные виды лечения
Данные виды консервативного лечения артроза коленного сустава не менее важны, чем прием лекарств. К ним относятся:
Для активизации обмена веществ диетологи рекомендуют луково-овощной бульон. Взять луковицу средних размеров, измельчить, пассеровать на сливочном масле до золотистого цвета. Затем поместить в кастрюлю с 500 мл воды, кипятить на небольшом огне 40 минут, добавить 200 мл овощного бульона из картошки, морковки, капусты. Довести до кипения и выпить в два приема за полчаса до приема пищи. Едят такой бульон три раза в неделю.
Операции при артрозе коленного сустава
Операции на коленном суставе проводятся только при неэффективности консервативной терапии. Самые частые виды хирургического лечения:
Народные средства
Веками для лечения артроза коленного сустава применялись народные средства. Вот некоторые из них:
Подробнее про лечение артроза читайте в этой статье.
Как лечат гонартроз в клинике «Парамита»
Нашими специалистами выработан особый подход к лечению артроза коленного сустава. Каждого больного с подозрением на гонартроз тщательно обследуют. На основании полученных данных назначают специально подобранную терапию, включающую в себя:
В нашей клинике применяются следующие эффективные методики лечения артроза коленного сустава:
Пациенты нашей клиники практически сразу забывают о боли, а качество их жизни после проведенного курса лечения артроза коленного сустава значительно повышается.
Общие клинические рекомендации
Чтобы поддерживать нормальное состояние коленных суставов при гонартрозе, необходимо:
Профилактика
Чтобы предупредить развитие гонартроза, нужно вести здоровый активный образ жизни, заниматься спортом, правильно полноценно питаться. Очень важно также своевременно лечить все травмы и заболевания колена, не позволяя им перейти в дегенеративно-дистрофический процесс.
Частые вопросы по заболеванию
Чем отличается артроз от артрита колена?
Можно ли ходить при артрозе колена?
Кто лечит артроз коленного сустава?
Можно ли вылечить артроз коленного сустава без операции?
Артроз коленного сустава ни в коем случае не должен быть приговором. Его можно и нужно лечить, избавляя человека от боли и повышая качество его жизни. В клинике «Парамита» (Москва), это умеют делать.
Литература:
