В начале пути своего развития терапевтическая косметология включала неагрессивные методы (массажи, маски, физиотерапию), использование которых не сопровождалось формированием осложнений. Исключение составляли аллергические реакции на отдельные косметические средства.
Содержание
- 1 Профессиональные ошибки: решение проблемы
- 1.1 Повреждение сосудов, гематомы
- 1.2 Повреждение выводных протоков околоушных слюнных желез
- 1.3 Воспалительные осложнения
- 1.4 Контурирование, миграция нитей
- 1.5 Втяжение кожи
- 1.6 Гиперкоррекция
- 1.7 Асимметрия
- 2 Удаление нитей
- 3 Заключение
Затем появились химические пилинги, которые (в зависимости от выбранной кислоты) могли вызвать выраженный повреждающий эффект и требовали достаточно длительного реабилитационного периода. В случае нарушения протоколов их проведения и постпроцедурного ухода могли возникнуть осложнения в виде поствоспалительной гиперпигментации и рубцовых изменений кожи. С внедрением инъекционных методов повреждающее действие на структуры кожи и мягких тканей лица значительно выросло. Если мезотерапевтические инъекции могут вызвать аллергическую, поверхностную воспалительную реакцию и образование микрогематом, то глубокое введение филлеров – это риск повреждения крупных сосудов, нервов, лимфатических протоков, слюнных желез и т.д.
Профессиональные ошибки: решение проблемы
Нитевые методы позволяют эффективно корректировать различные проявления возрастных изменений без применения традиционных хирургических методов, обеспечивают хороший эстетический результат в сочетании с малой травматичностью процедуры и коротким реабилитационным периодом, однако являются наиболее агрессивными среди всех косметологических методик. Риски обусловлены следующими факторами. В большинстве случаев процедура проводится с использованием иглы (некоторые виды нитей вводятся с помощью канюли), зоны нитевого воздействия достаточно велики, введение иглы с нитью осуществляется в некотором смысле вслепую. К этому можно добавить индивидуальные анатомические и иммунологические особенности пациентов, их общесоматическое состояние, различную степень профессионального мастерства врача, а также зачастую несоответствие процедурного кабинета условиям стерильности.
Все инвазивные процедуры могут сопровождаться как ожидаемыми негативными явлениями в ранний постпроцедурный период (отек, гиперемия, болезненность), так и тяжелыми осложнениями, возникающими при повреждении важных анатомических образований, чаще всего венозных и артериальных сосудов, нервов и т.д. Кроме того, могут наблюдаться аллергические реакции на вводимые препараты, возникать воспалительные осложнения при нарушении правил асептики или наличии очагов хронической инфекции у пациента.
При выполнении методов нитевой коррекции чаще всего наблюдаются следующие негативные явления.
Повреждение сосудов, гематомы
Повреждения сосудов возможны при проведении любых инвазивных процедур. Гематомы небольшого размера не представляют серьезной проблемы и рассасываются самостоятельно в течение 7–10 дней. Обширные гематомы при проведении нитевых процедур встречаются крайне редко.
Повреждение выводных протоков околоушных слюнных желез
Наблюдается относительно редко. При этом отмечаются нарастание одностороннего отека, чувство напряженности в этой зоне. Отек, как правило, усиливается во время и сразу после приема пищи. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ слюнных желез, а также на основе данных их функциональных исследований (сиалометрия, сцинтиграфия). В основе лечения травматических сиаладенитов – удаление нити и восстановление целостности железы или протока. Консервативная терапия направлена на снижение слюноотделения; назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, рекомендуется соблюдение гигиены полости рта. В результате таких осложнений могут формироваться травматические кисты, свищи слюнных желез, наблюдаться сужение и заращение протоков слюнных желез.
Воспалительные осложнения
Основной причиной развития воспалительных осложнений является нарушение правил асептики и антисептики во время проведения процедуры: использование нестерильного одноразового белья, перчаток, недостаточная обработка кожи (особенно кожи волосистой части головы) водными растворами Хлоргексидина. Подготовка операционного поля для тредлифтинга должна быть максимально приближена к обработке при хирургических вмешательствах.
Кроме того, воспалительные явления (абсцессы, флегмоны) могут развиться при наличии у пациента очагов хронической инфекции, особенно в области лица – кариозные зубы, хронические тонзиллиты, фарингиты и т.д. Клиническая картина характеризуется появлением на 2–3-й день после установки нитей болезненности, гиперемии, отека. Очаги могут быть единичными или множественными. Лечение хирургическое: проводят вскрытие очага воспаления с последующим его дренированием на несколько дней. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия на 5–7 дней.
Контурирование, миграция нитей
Контурирование нитей возникает при поверхностной имплантации или наличии у пациента в зоне установки тонкого слоя подкожно-жировой клетчатки (например, на шее). Лечебная тактика состоит в удалении перманентных нитей в обязательном порядке. В случае установки биодеградируемых нитей можно с согласия пациента дождаться того момента, когда нить размягчится и станет менее заметной, а затем и вовсе деградирует.
Втяжение кожи
Временное осложнение нитевого лифтинга; возникает при нарушении техники проведения процедуры – захвате нижних слоев кожи. Дефект устраняется путем отсепаровки иглой места втяжения.
Гиперкоррекция
Гиперкоррекция встречается в случае не адекватного отбора пациентов для проведения нитевого лифтинга. Попытки устранить птоз мягких тканей лица III–IV степени с выраженными избытками кожи без хирургического вмешательства нередко приводят к получению неэстетичных результатов.
Асимметрия
Асимметрия после установки нитей может быть истинной (срыв нити, несимметричное расположение и натяжение) и ложной, которая связана с проведенной анестезией и сопровождается асимметрией улыбки, провисанием щеки и т.д.
Удаление нитей
Удаление нитей производится при возникновении большинства осложнений нитевой коррекции. Через микроразрез пинцетом или специальным крючком нить извлекают, а затем удаляют. Нитевой лифтинг не является противопоказанием для будущего выполнения операции face-lifting. Как правило, хирург во время операции удаляет обнаруженные нити.
Заключение
Нитевой лифтинг является одной из наиболее сложных процедур в косметологии и должен выполняться опытным специалистом. Во-первых, для безопасного выполнения процедуры необходимы знания анатомии всех структур лица в мельчайших деталях. Во-вторых, большинство осложнений нитевых методов устраняется с помощью хирургических манипуляций, и лечить таких пациентов должен врач, который проводил тредлифтинг. При установке лифтинговых нитей необходимо соблюдение строгих требований к помещению, в которой соблюдены все правила асептики и антисептики, и адекватно проведенная анестезия. Помимо этого, нужно строго соблюдать показания к проведению нитевых методов коррекции, а именно I–II степень гравитационного птоза. В противном случае клинический результат не удовлетворяет ни пациента, ни врача и ведет к дискредитации метода.
АВТОР: ГЕРЧИКОВ Алексей Игоревич, врач-косметолог, пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, двукратный номинант премии «Золотой ланцет».
Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они ни давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он обязан правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.
Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.
Временное явление или осложнение?
К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.
К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта [5]. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.
Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица
Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.
Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).
Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры
Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.
Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам, – ослабление, смещение и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.
Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой манипуляции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].
Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь от конструкции нитей и метода их установки.
Роль конструкции нитей
В зависимости от преобладающего эстетического эффекта все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.
При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и постпроцедурная асимметрия [10].
Рис. 3. Гематомы по ходу нитей
Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.
Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.
Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения нехарактерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей.
Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].
Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.
Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития редких побочных эффектов и осложнений.
Редкие побочные эффекты и осложнения
К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].
Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.
Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть обусловлен превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.
В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.
Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.
Рис. 4. Контурирование нити
Инфекционно-воспалительные осложнения
К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.
Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.
Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др.), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.
Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).
Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.
Рис. 5А. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга. Абсцесс щеки
Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.
В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.
Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.
При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже есть свои, хотя и меньшие, риски воспаления. Врач должен быть достаточно осведомлен о них.
Рис. 5Б. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга. Закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области
При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности (рис. 6).
Рис. 6. Удаление нити
Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса.
Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread), то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.
Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.
Ятрогенные осложнения
Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.
Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити – может привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).
Рис. 7А. Нарушение правила глубины введения канюли: втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей
Рис. 7Б. Нарушение правила глубины введения канюли: восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей
Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.
Профилактика осложнений
Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630–10 [19].
Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.
При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который помимо антисептических свойств обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.
Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].
Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно, – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).
Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.
Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.
И в заключение
При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.
Литература
- Искорнев А.А., Васильев М.Н. Лифтинг средней зоны лица с применением нитей «Intemporel»: анализ клинического опыта применения // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 1. – С. 48–53.
- Чемянов Г. Малоинвазивное омоложение верхней трети лица // Эстетическая медицина. – 2014. – Т. XIII, № 4. – С. 633–639.
- Королькова Т.Н. Инновации в косметологии: делаем прогнозы // Вестник конгресса по косметологии и эстетической медицине «Невские берега». – 2014. – № 1–2 (4–5). – С. 8–10.
- Гуляев И. Осложнения нитевого лифтинга: Первый национальный эстетический портал (1nep.ru) [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.1nep.ru/estetic/articles/203142/ (дата обращения: 28.10.2014).
- Суламанидзе М.А., Воздвиженский И.С., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Азизян Э.Г. Опыт профилактики и лечение осложнений при нитевом омоложении лица и шеи // Вестник эстетической медицины. – 2011. – № 4. – С. 27–35.
- Осторожно – мезонити?! Приглашение к дискуссии // Косметолог. – 2013. – № 4 (60). – С. 132–134.
- Нитевой лифтинг: pro & contra (Круглый стол) // Косметолог. – 2014. – № 1. – С. 20–25.
- Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе К.М., Воздвиженский И.С. Малоинвазивная подтяжка нижней зоны лица и шеи методом Aptos Needle // Пластическая хирургия и косметология. – 2012. – № 3. – С. 383–393.
- Груздев Д.А., Кодяков А.А. Многоликий мир омолаживающих нитей: как в нем разобраться? // Метаморфозы – 2014. – № 8. – С. 26–30.
- Груздев Д.А., Кодяков А.А. Лифтинговые нити для омоложения кожи // Метаморфозы – 2015. – № 10. – С. 36–40.
- Груздев Д.А., Кодяков А.А., Кобаладзе Н.К. Армирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы. – 2015. – № 11. – С. 25–29.
- Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатомия нитевых подтяжек субментальной зоны и шеи // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 1. – С. 40–46.
- Кодяков А.А., Груздев Д.А. Биостимулирующие нити для омоложения кожи // Метаморфозы. – 2015. – № 9. – С. 32–36.
- Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии / под ред. Эрнандес Е.И. – 2014. – 480 с.
- Шарова А. Осложнения после имплантации мезонитей // Kosmetik International. – 2013. – № 4. – С. 83–88.
- Малаховская В.И. «Нити счастья» – омоложение без скальпеля. Поговорим откровенно // Метаморфозы. – Ноябрь 2012. – С. 34–39.
- Троицкая С. Нитевые подтяжки (электронный ресурс): Первый национальный эстетический портал (1nep.ru) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.1nep.ru/estetic/articles/183384/
- Груздев Д.А., Кодяков А.А., Федоров П.Г. Общие правила установки нитей для омоложения кожи лица и шеи // Вестник эстетической медицины. – 2014. – № 3/4. – С. 71–75.
- Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.3.2630–10: Утв. постановлением Главного государственного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58.
- Малоинвазивная (закрытая) подтяжка тканей лица с помощью подвешивающих нитей: факт или декларация? Консилиум // Эстетическая медицина. – 2007. – Т. VI, № 3. – С. 385–401.
Возможные осложнения после нитевого лифтинга
Нитевой лифтинг по праву является одной из самых популярных процедур по омоложению лица засчет своей малоинвазивности, короткого реабилитационного периода и меньшей стоимостью по сравнению, например, с хирургической круговой подтяжкой лица. Несмотря на малую травматичность, после процедуры нитевого лифтинга пациент и врач могут столкнуться с осложнениями и временными явлениями, вызывающие дискомфорт.
К временным осложнениям можно отнести синяки и небольшие гематомы, отек, неровности кожи, временные нарушения мимики, возможна гиперкоррекция. Данные явления пройдут сами через некоторое время. Ускорить процесс регенерации помогут лекарственные препараты с антикоагулянтным и противовоспалительным действием.
При возникновении следующих осложнений необходимо вмешательство врача-косметолога для быстрого устранения проблемы:
Инфекционно-воспалительная реакция
Самое часто встречающееся осложнение. Ни в коем случае нельзя забывать, что к процедуре нитевого лифтинга необходимо тщательно готовиться: подготовить стерильный инструментарий и расходные материалы, правильно помыть руки, подготовить помещение, собрать анамнез и правильно подготовить пациента к процедуре. При появлении воспалительной реакции на начальных этапах отлично справится терапия антибиотиками. Если ситуация уже запущенная, нить придется удалить.
Миграция нитей
Чаще всего миграция нитей характерна для гладких мезонитей без системы фиксации. Нить может упираться в кожу и создавать контурирование. В таком случае нить необходимо удалить.
Аллергическая реакция
Аллергию может вызвать как анестетик или антисептическое средство для обработки, так и сама нить, если она сделана из некачественных материалов. При аллергических реакциях на анестетик помогут антигистаминные препараты. Если аллергию вызвал сам имплантат, то необходимо материал сразу удалить. Обычно реакция на имплантируемую нить появляется отсроченно.
Контурирование
Контурирование нитей, как правило, возникает в связи с неправильной постановкой материала: поверхностно или неравномерно. Если через некоторое время нить все равно просвечивает через кожу, ее необходимо удалить: частично или всю нить целиком.
Втяжение кожи
Провалы в коже могут возникать в месте, где был вход и выход иглы. На сегодняшний момент данное явление возможно избежать при использовании спаренных игл, образующих единое острие. Также втяжение формируется, если насечка подцепляет слой дермы, оказавшись слишком близко к поверхности кожи. Для того, чтобы выровнять участок кожи, необходимо помассировать место выкола.
При любом осложнении или пациенту просто не понравится результат, у врача есть 2 месяца, чтобы без последствий удалить имплантированную нить.
Источник: https://www.1nep.ru/estetic/articles/203142/
Обучиться постановке нитей разных модификаций можно в ВШМК MEDERi!
Приглашаем вас на курс: “Тредлифтинг. Применение ПДО-нитей модификации Mono, Screw, Twin в эстетической косметологии“!
Двухдневное обучение с теорией, мастер-классами и постановкой руки, с 11 00 до 18 00.
Стоимость: 16 000р.
Курс для специалистов со средним и высшим медицинским профессиональным образованием.
Обучение проходит в группе до 8 человек, по окончании выдаётся сертификат.
Цель курса: получить полную теоретическую базу и устойчивые практические навыки по работе с линейными, спиральными и витыми мезонитями по лицу и телу.
Ознакомиться с программой обучения и записаться на следующий курс можно, нажав кнопку “Подробнее”:
ОТЗЫВЫ ОБ ОБУЧЕНИИ В ВШМК “MEDERi”
Преподаватель
Иванов Александр Игоревич – врач-дерматовенеролог, косметолог высшей категории; главный врач ВШМК «MEDERi»; тренер-эксперт компании MESOPHARM; разработчик ряда новых методик в практической мезотерапии; сертифицированный тренер школы Ли Хин Чоля, одного из основоположников применения мезонитей в косметологии.
ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА УЧАСТИЕ:
Нашем YouTube-канале Вы можете найти для себя бесплатные видеоуроки от наших преподавателей и партнеров!
Подписывайтесь на наш YouTube канал!
По вопросам обучения: Людмила; +79219015105; электронная почта: kurs@vsenitishop.ru
Консультация по препаратам: Оксана, +79119952960; электронная почта: zakaz@vsenitishop.ru
Обучение проходит по адресу:
СПб, станция метро “Петроградская”, Каменноостровский пр. 61/2, вход в арку со стороны улицы Чапыгина.
Телефон:
+7 (921) 901-51-05
WhatsApp
Процедуры реабилитации после осложнений при нитевом лифтинге
Стоимость
| Консультация хирурга | 1 000,00 |
| Консультация косметолога + УЗИ | 3 000,00 |
| Магнитолазер терапия | 900,00 |
| Микротоковая терапия | 1 800,00 |
| Ревиксан | 4 500,00 |
| Удаление филлеров на основе гиалуроновой кислоты с помощью ферментов (Лонгидаза) | 4 500,00 |
| Плазмотерапия | 5 400,00 |
| Игольчатый RF | |
| Лазерная шлифовка |
Нитевой лифтинг – эффективная омолаживающая процедура, пользующаяся сегодня высокой популярностью. Подтяжка лица нитями дает прекрасные результаты и при этом имеет минимум побочных эффектов. Однако и здесь не обходится без осложнений.
Упоминая возможные осложнения после нитей, следует остановиться и на временных изменениях, которые проходят естественным образом. Так, после процедур могут быть небольшие гематомы, отеки, слегка заметные неровности кожи или синяки. В этих случаях обычно не требуется специализированная помощь врача. Гематома или легкий отек после нитей исчезнут сами в течение нескольких дней.
Если же при нитевом лифтинге вы столкнулись с осложнениями, следует незамедлительно обратиться к специалисту. В отличие от временных эффектов эти негативные последствия не пройдут сами по себе. Потребуется квалифицированное вмешательство врача, в том числе, и связанное с необходимостью удаления нитей.
Нитевой лифтинг: осложнения
Проблемы, возникающие после процедуры, чаще всего вызваны неправильной техникой имплантации нитей. Это может быть нарушение правил обработки антисептиком или некорректный выбор материала либо конфигурации нитей, которые не подходят для подтяжки в зоне воздействия.
Среди наиболее распространенных побочных эффектов нитевого лифтинга можно отметить:
Воспаление
По статистике, это осложнение, вызванное нарушением правил асептики и антисептики.
Косметические нити – это имплант, введение которого требует соблюдения профилактических мер, актуальных при любой малой операции. Это касается стерильности помещения, расходных материалов, рук врача и инструментов. К тому же важно, чтобы врач собрал анамнез и подготовил пациента к процедуре.
Попадание инфекции может вызвать серьезные осложнения, поэтому важно своевременно обратиться к грамотному специалисту при появлении первых признаков воспаления.
Аллергические реакции
Аллергия на нити, то есть на сам материал, применяемый в качестве импланта, встречается крайне редко. Однако может появиться аллергическая реакция на антисептический препарат либо средство обработки зоны воздействия.
Степень выраженности аллергии может быть различной, начиная от небольшого зуда и покраснения кожи и заканчивая анафилактическим шоком. И грамотное лечение здесь может назначить только специалист.
Если для процедуры применялись несертифицированные или некачественные материалы, вызвавшие аллергическую реакцию, может также потребоваться удаление нитей.
Нарушение лицевой мимики
При имплантации нити последствия негативного характера могут выражаться в нарушении мимики лица. Эта проблема обычно связана с тем, что специалисты, проводящие процедуру, не учитывают векторы движения мимических лицевых мышц, что приводит к искажению мимики лица.
В редких ситуациях нарушение лицевой мимики может также вызываться компрессией либо повреждением двигательных нервов. Современные методики нитевого лифтинга предполагают введение импланта под кожу в жировую клетчатку. Поэтому при следовании траекториям, рекомендуемым производителем, повредить нервы почти невозможно.
Миграция нитей
Рассматриваемый побочный эффект преимущественно возникает, когда используются гладкие нити, не имеющие системы фиксации, к примеру, гладкие мезонити. Если нити для лица переместились относительно первоначальной точки установки, потребуется их удаление.
Контурирование нитей
Контурирование выглядит как визуальное проступание под кожей введенных нитей. Данный эффект наиболее часто проявляется из-за нарушения техники лифтинга (при неравномерном либо слишком поверхностном введении нитей под кожу). При контурировании необходимо полностью либо частично удалять неправильно введенные нити.
“Ямочки” в точках прокола кожи
Втяжение кожи в точках входа и выхода иглы еще недавно встречалось довольно часто. Однако современная косметология нашла выход – использование спаренных игл, образующих единое острие. Благодаря таким иглам врач может сразу попасть на требуемую глубину, и это исключает втяжение кожи в месте вкалывания иглы. А втяжения в точке выхода иглы можно избежать при соблюдении техники. Проблема появляется, когда насечка подходит слишком близко к поверхности кожи и частично зацепляет “дерму”.
Для устранения недостатка потребуется квалифицированная помощь специалиста.
Коррекция побочных эффектов
При обнаружении перечисленных или иных осложнений нитевого лифтинга следует сразу обратиться к врачу. Устранять и корректировать негативные последствия, возникшие после данной процедуры, должен только квалифицированный специалист. Попытки решить проблему самостоятельно могут вызвать еще более серьезные осложнения.
Кроме того, важно обратиться к профессионалу, ведь от его квалификации и опыта напрямую зависит успешное решение проблемы.
В нашей клинике прием ведут лучшие врачи, обладающие многолетней практикой работы. Они детально знакомы со всеми встречающимися осложнениями нитевого лифтинга и методами их коррекции. Поэтому наши врачи всегда смогут оказать грамотную, квалифицированную помощь и безопасно устранить побочные эффекты.
Консультация косметолога
с УЗИ-диагностикой мягких тканей
Если Вы испытываете неприятные ощущения или обнаружили иные нежелательные последствия косметологической процедуры, Вы можете записаться в нашу клинику на консультацию врача-косметолога с УЗИ-диагностикой мягких тканей, оставив заявку по форме ниже.
Специалисты
Якупова Анна
Сергеевна
Врач – косметолог, трихолог
Записаться
Мамедбакова Лилия Раушановна
Врач – косметолог, трихолог
Вт., Ср., Чт. (с 15:00), Пт.
Записаться
Нитевой лифтинг, или тредлифтинг (от англ. thread — «нить») — один из малоинвазивных, эффективных и перспективных методов коррекции возрастных изменений. Он позволяет надолго сохранить молодой овал лица и качество кожи. Расспросим обо всех его нюансах подробнее.
Елена Васильева, врач-косметолог, автор метода «Лифтинг без скальпеля за 1 день», главный эксперт Resorblift
Игорь Гуляев, к. м. н., пластический хирург, тренер по методам APTOS
Какие типы нитей на сегодняшний день в арсенале специалистов?
И. Г.: Есть много разновидностей нитей как по виду материала (рассасывающиеся и нерассасывающиеся), так и по назначению (армирующие, лифтинговые, формообразующие). Материалов тоже большое разнообразие: полимолочная кислота и ее комбинации с другими веществами (капролактон, гиалуроновая кислота), полидиоксанон, полипропилен, золото, силикон и др. Принципиальных различий много. Так, например, полимолочная кислота стимулирует неоколлагеногенез (образование нового коллагена) в большей степени, чем другие материалы.
Какие из нитей вы считаете самыми эффективными для пациента и удобными для врача?
Е. В.: Это нити, которые показывают хороший клинический результат, доказывают эффективность не только клинически, но и научно, которые безопасны, не дают осложнений и требуют минимум реабилитации. Считаю, что на сегодняшний день это все-таки рассасывающиеся нити, они более адаптированы к нашему организму, имеют низкую антигенную активность. Как правило, материал, из которого они выполнены, — это продукты метаболизма человеческого организма, полученные синтетическим путем. Такие нити хорошо переносятся тканями, исключая возможность вирусного заражения. Нити с насечками фиксируют мягкие ткани и удерживают их в нужном положении. Именно насечки адекватно раздражают ткань, что усиливает кровообращение и дает выраженный неоколлагеногенез.
И. Г.: При выборе нитей важно учитывать все параметры. В зависимости от проблемы мы можем выбрать определенный вид нитей, выполнить имплантацию по той или иной технике. Необходимо учитывать особенности пациента. А это в первую очередь состояние тканей в той области, где предстоит работать, и тут тоже есть масса нюансов, определяющих выбор метода. Что касается предпочтений врача, они основаны на собственном опыте и уверенности в качестве нитей, которые он использует, так что этот момент тоже весьма важен при выборе методики.
С какими зонами работают нити?
И. Г.: Проще сказать, с какими не работают! На лице они решают большинство эстетических проблем, начиная от значительного улучшения качества тканей и заканчивая коррекцией умеренного птоза мягких тканей лица. Также нитью можно выполнить мягкотканную коррекцию формы носа, устранить лопоухость и справиться с некоторыми другими задачами, которые раньше решались исключительно хирургическим путем. При работе с мягкими тканями тела в большинстве случаев речь, конечно, не идет о подтяжке, хотя есть единичные методики, позволяющие подтянуть даже эти ткани! В основном на теле применяют армирующие нитевые методы, основная задача которых — укрепление тканей, улучшение их структуры, уплотнение и, как следствие, улучшение контура.
Е. В.: Особенно хорошо нити работают в верхней и средней трети лица. Приведя в нужное положение эти зоны, нижняя треть уже почти не будет нуждаться в коррекции, за исключением подбородка. Субментальная (подподбородочная) область ничем так эффективно не корректируется, как нитями. Также их используют в зоне декольте, молочных желез, внутренней поверхности рук и бедер, передней брюшной стенки, надколенной области, ягодиц.
Сколько материала требуется для коррекции той или иной проблемы?
И. Г.: Все зависит от метода. Иногда достаточно буквально пары нитей, а в других случаях речь может идти о паре десятков. Для каждой проблемы есть несколько вариантов решения, и какой из них (и, соответственно, какое количество нитей) выбрать, мы решаем индивидуально с каждым пациентом.
Е. В.: Все зависит от задачи, которую необходимо решить. Иногда у одного пациента могут быть применены разные виды нитей. Например, я предпочитаю использовать и лифтинговые нити, и армирующие, но материал, из которого они выполнены, должен быть один.
Какими схемами при введении нитей пользуются специалисты?
Е. В.: Есть стандартные схемы введения, которые уже отработаны и приводят к эффективному результату. Иногда в процессе работы следует немного подкорректировать стандартную схему, ведь все мы индивидуальны, и необходим индивидуальный подход для лучшего натяжения и фиксации зоны в каждом конкретном случае.
Насколько длительна и болезненна процедура постановки нитей?
Е. В.: По длительности работа в каждой зоне занимает примерно 40 минут. Процедура постановки достаточно комфортна, проводится под местной анестезией. Боли нет, но сохраняется тактильная чувствительность, то есть пациент ощущает, что с ним что-то делают, подтягивают ткань.
С какими осложнениями нитевого лифтинга чаще всего приходится сталкиваться?
И. Г.: После нитевой подтяжки осложнений обычно немного. Главное — работать сертифицированными нитями в надлежащих условиях. Основные виды осложнений, с которыми можно столкнуться, — это различные варианты контурирования нитей и воспаление. Контурирование — это видимый дефект контура тканей, который может возникнуть в случае миграции нити, ослабления фиксации или слишком сильного натяжения, нарушения техники имплантации и других причин. Под воспалением мы понимаем инфицирование нити, это может произойти как во время процедуры, так и отсроченно. Если говорить упрощенно, нить — это имплантат, инородное тело, и организм стремится от него избавиться, повышая местную иммунную реакцию. Бактерии, попадая на такое инородное тело, воспринимают его как субстрат и размножаются быстрее, чем в тканях.
Е. В.: При правильно подобранной и проведенной терапии осложнения практически сводятся к нулю. Могут быть так называемые временные побочные явления. К ним относятся кратковременный отек, несильная боль, покраснение лица, легкая асимметрия или гиперкоррекция, небольшие втяжения в местах вкола и выкола иглы, мелкие синячки. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача эти явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней.
Какие побочные эффекты требуют немедленной реакции?
И. Г.: Помимо описанных выше воспаления и контурирования, к осложнениям относятся выраженные гематомы, повреждение нервов, крупных сосудов, слюнных желез, аллергическая реакция на анестетик и антисептик. Эти состояния требуют нашей немедленной реакции, поскольку последствия могут не только сказаться на результате процедуры, но и нанести вред здоровью.
Какие мероприятия применяют для устранения осложнений?
И. Г.: В зависимости от вида осложнения. В каких-то ситуациях достаточно консервативной терапии, например, при появлении гематомы. В более серьезных случаях может потребоваться инвазивное вмешательство — вплоть до удаления нити.
В каких случаях их удаляют?
И. Г.: Самая частая причина удаления нитей — воспаление. И это логично — пока нить не удалена, с воспалением почти невозможно справиться. Вторая причина — контурирование нитей. В этом случае нить можно не удалять полностью, иссечению подлежит только та часть, которая визуализируется под кожей. Третья причина — пожелание пациента. Но такое бывает крайне редко.
Какими процедурами можно или нужно дополнять нитевой лифтинг, чтобы закрепить или улучшить эффект?
Е. В.: Все зависит от типа старения и исходного состояния пациента. При усталом типе старения бывает достаточно провести процедуру нитевого лифтинга и, возможно, контурной пластики. При мышечном — сначала ботулинотерапия и только потом нити. При мелкоморщинистом — достаточно провести армирование нитями из полимолочной кислоты. Деформационный тип старения требует липолитической терапии, ботулинотерапии и только потом — постановки нитей.
От чего зависит выраженность и длительность конечного результата?
И. Г.: Это один из сложных вопросов. Во-первых, от исходной ситуации. Чем больше жировой клетчатки, тем тяжелее ткани, тем быстрее пропадет результат. Напротив, если клетчатки мало и она очень рыхлая, нитям не за что будет уцепиться. Количество лишней кожи — тоже важный фактор. Чем ее больше, тем менее результативной будет процедура. Методика и вид нитей — это второй фактор. Третий фактор — поведение пациента после процедуры, соблюдение рекомендаций и т. д. В общем, как и для других методов эстетической медицины, здесь тоже есть свои показания, противопоказания, ограничения и особенности реабилитации.
Обратите внимание!
1. Врач должен предъявлять высокие требования к качеству материала. Это точно не должен быть шовный материал, который по определению не может омолодить. Для омоложения и подтяжки тканей нужны именно армирующие нити, с которыми имеют право работать врачи-косметологи. Такие и лифтинг-эффект окажут, и морщины разгладят. К тому же армирующие нити дают минимум осложнений и нежелательных побочных эффектов, так как они вводятся в тот слой, где отсутствуют крупные сосудисто-нервные пучки. Плюс такие нити обладают высокой биосовместимостью с тканями.
2. Большое значение имеет глубина введения нитей, а именно их постановка в тот слой, который нужно простимулировать для омоложения. Если расположить нити поверхностно, то это вызовет высокий риск осложнений: фиброзные конгломераты, пигментации, воспалительные реакции, лигатурные свищи. Такая операция сопровождается выраженным болевым эффектом. В то же время, если слишком глубоко поставить нить в подкожно-жировую клетчатку, то будет обеспечена только механическая фиксация ткани, но запланированного биоревитализирующего эффекта мы не получим. А это значит, что не будет омолаживающего воздействия на кожу и дополнительного сокращения кожного лоскута.
3. Крайне важно, чтобы врач придерживался правильного направления введения нитей и верного расстояния между ними. Обычно оно составляет 1,5–2,5 см. Вектор направления соответствует линиям Лангера (то есть линиям максимального натяжения кожи), вектор натяжения — снизу вверх. Если вы чувствуете, что врач работает по другой схеме, стоит насторожиться.
Актуально!
Первое время после нитевого лифтинга следует ограничить мимическую активность. Поэтому пациентам с очень активной мимикой не менее чем за две недели перед установкой нитей рекомендуется пройти коррекцию ботулотоксином. Это расслабит зону введения нитей и позволит им работать эффективнее.
Читайте также: Назло гравитации: кому, когда и как правильно ставить нити
Гид по лазерам: что могут современные аппараты и кому подходит каждый из них
Никакая процедура для ухода за кожей — от домашних до салонных — не сравнится с сеансом лазерной терапии. Лазеры способны лечить практически любые кожные проблемы, которые можно себе представить.
Лопнувшие капилляры, розацеа, следы от прыщей, гиперпигментация, изменение текстуры кожи и даже надоевшие татуировки — для всех этих проблем у лазера найдется достойный ответ, и результаты будут эффективными и долгосрочными.
Что такое лазер
Лазеры — это аппараты, которые имеют определенную длину световой волны. В мире ухода за кожей существует несколько типов лазеров с различными длинами волн, каждый из которых выполняет свою функцию. При этом они разделяются на две группы: абляционные и неабляционные, то есть повреждающие поверхность кожи и нет.
Абляционный лазер испаряет небольшие участки в виде столбиков, уходящих внутрь, что означает воздействие на все слои кожи. Неабляционные лазеры нацелены на более глубокие структуры и не затрагивают поверхность кожи. Очевидно, что первый тип требует большего времени на реабилитацию (от одной недели до месяца).
При выборе лазерного лечения в первую очередь учитываются цели, а затем осуществляется подбор под фототип и другие особенности. Лазерные процедуры имеют побочные эффекты и часто это зависит от совместимости с тоном и типом кожи. Узнаем подробнее о некоторых популярных лазерных аппаратных.
Фракционный CO2-лазер
Для чего подходит: постакне, глубокие морщины, гиперпигментация.
Время реабилитации: покраснение, отек, шелушение и образование корочек в течение не менее 10 дней.
Фракционный CO2-лазер является абляционным, поэтому воздействует на верхний слой кожи. Он работает, фокусируя микроскопические лучи света в виде сетки. Поскольку у этого лазера мишенью является вода, основной компонент кожи, то он немедленно испаряет ткань. Фракционный CO2 лучше всего подходит для удаления значительных повреждений кожи — шрамов, гиперпигментации. Помогая коже вырабатывать собственный новый коллаген, он может очень эффективно уменьшить морщины вокруг глаз и рта, удалить неэстетичные коричневые пятна и улучшить общее состояние кожи. При этом поскольку между микроранами есть небольшие участки «нормальной» кожи, заживление ускоряется.
Кожа будет выглядеть более подтянутой и гладкой примерно через неделю после процедуры, но окончательные результаты обычно проявляются через 3–6 месяцев, поскольку для синтеза нового коллагена требуется время.
Специалисты отмечают, что из-за тепла, которое выделяют лазеры, такая процедура не является оптимальным вариантом для людей с кожей темных оттенков.
Фракционный эрбиевый лазер
Для чего подходит: тонкие морщины, повреждения от солнца, выравнивание текстуры кожи
Время реабилитации: покраснение, отек и шелушение в течение трех-пяти дней.
Подобно фракционному CO2, фракционный эрбиевый лазер является абляционным, но менее интенсивным. Этот лазер тоже разбивает луч на сетку крошечных лучей, которые создают микроскопические повреждения верхнего слоя кожи. Поскольку за один раз обрабатывается только «часть» кожи, заживление происходит довольно быстро, а время это занимает меньше по сравнению с СО2-лазером. Микротравмы стимулируют выработку нового коллагена и эластина для ремоделирования кожи, в конечном итоге разглаживая и выравнивая текстуру и тон кожи.
Фракционный эрбиевый лазер хорош для устранения гиперпигментации, выравнивания тона кожи и минимизации мелких морщин, наряду с улучшением состояния шрамов от угревой сыпи, устранением повреждений, вызванных солнечными лучами, и увеличением плотности кожи. Такой аппарат может быть отрегулирован, чтобы безопасно обрабатывать светлые и средние тона кожи. Людям с более темным оттенком кожи следует обсудить эффективность и безопасность процедуры перед применением.
Матрица на коже: в чем суть фракционного метода омоложения
Неодимовый лазер Nd:YAG
Для чего подходит: расширенные кровеносные сосуды.
Время реабилитации: покраснение, отек и легкий зуд в течение нескольких дней.
Многие люди с заметными кровеносными сосудами на лице и теле не знают, что их можно легко удалить. Неодимовый неабляционный лазер работает, посылая тепловую энергию через кожу, и нацелен не на воду, а на молекулы гемоглобина. Как только эти молекулы нагреваются, сосуды коагулируются (склеиваются и исчезают), при этом поверхность кожи не повреждается.
Чем больше контраст между цветом кожи и кровеносным сосудом, тем лучше результаты, поэтому лучшими кандидатами являются обладатели светлой кожи.
Процедуры Nd:YAG можно проводить на разных участках тела, поэтому болезненность варьируется. Иногда для достижения цели требуется только одна процедура.
Примечательно, что этот лазер можно использовать практически для всех тонов кожи, но опять же, когда речь идет о людях с более темным типом, необходимо использовать более низкие уровни энергии, чтобы не подвергать кожу риску обесцвечивания.
PDL-лазер (лазер на красителях)
Для чего подходит: лопнувшие капилляры, розацеа и сосудистые звездочки.
Время реабилитации: возможны небольшие красные пятна или синяки, которые исчезают через пару дней.
Импульсный лазер на красителе (PDL) очень похож на Nd:YAG-лазер — он используется для удаления поврежденных капилляров и сосудистых звездочек и наиболее эффективен при розацеа. Неабляционный лазер PDL воздействует на кровеносные сосуды, поэтому отлично подходит для удаления поврежденных капилляров, сосудов вокруг носа, мелких вен на ногах и небольших красных точек, называемых вишневыми ангиомами. Лазерный свет нацелен на гемоглобин, белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Он нагревает его, и это тепло повреждает окружающие его стенки кровеносных сосудов, что приводит к их разрушению и исчезновению. Поскольку у нас множество дополнительных сосудов, такая процедура не имеет негативных последствий для здоровья.
Эти лазеры нацелены конкретно на кровеносные сосуды, а значит, они не воздействуют на другие структуры кожи и не вызывают образования корок, струпьев или шелушения.
Пикосекундные и наносекундные лазеры
Для чего подходят: удаление темной пигментации и татуировок.
Время реабилитации: покраснение в течение нескольких часов.
Эти типы лазеров используют энергию, специально направленную на проблемное пятно, и доставляют ее так быстро, что пигмент немедленно разрушается с минимальным выделением тепла. Окружающие нежелательный пигмент ткани не повреждаются. Такая особенность делает их безопасными для людей с темным оттенком кожи. Эти неабляционные лазеры специально разработаны для удаления пигмента — от солнечных повреждений до поствоспалительных, родимых пятен и даже татуировок.
Подобные аппараты довольно революционные, так как вместо того, чтобы использовать тепло, они используют акустическую энергию, поэтому каждый импульс сопровождается характерным хлопающим звуком, представляющим собой фотоакустический эффект.
Также существуют многофункциональные лазерные платформы, которые сочетают в себе несколько типов лазерного излучения и могут воздействовать на проблему (или сразу несколько проблем) комплексно.
Это лишь небольшой список имеющихся в арсенале современной косметологии лазерных аппаратов. Однако в целом дает представление о возможностях и результатах подобных процедур.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
15.05.2023
Трэп-токс, или ботокс плеча: что это за процедура и как влияет на осанку
Локальные косметические процедуры становятся все более популярными и привлекают не только своей быстротой и безопасностью, но и широкими возможностями.
Действительно, некоторые достаточно простые манипуляции могут оказывать значительный эстетический эффект. Например, инъекции нейротоксина, используемые для устранения тонких линий и морщин на лице. Подобные препараты представляют собой нейротоксический белок, который вызывает контролируемое и временное расслабление мышц. В результате после таких инъекции кожа расправляется и морщины выравниваются. Однако их можно применять не только для лица. Специалисты утверждают, что уколы, выполненные в трапециевидные мышцы, расположенные в верхней части плеч, делают их мягкими, уменьшают общую сутулость и даже удлиняют шею.
Что такое трэп-токс
Процедура, которая уже получила название ботокс плеча, или трэп-токс, представляет собой несколько инъекций нейропротеина прямо в трапециевидные мышцы, чтобы расслабить ее и получить от этого особый эффект.
Трапециевидная мышца — это плоская мышца треугольной формы, которая может стать причиной болей в шее и спине. Она легко увеличивается и воспаляется при чрезмерной нагрузке.
Некоторые специально наращивают мышцы своих трапеций, поднимая тяжести или занимаясь в тренажерном зале, в то время как у других они развиваются из-за неправильной осанки — в конечном счете, нравится вам внешний вид увеличенных мышц или нет, это вопрос предпочтений. Совсем другое дело, если они при этом напряжены, изменяют эстетику внешности и вызывают болевые ощущения.
Есть две основные причины, по которым кто-то может захотеть прибегнуть к трэп-токсу, и это эстетика и боль. Ботулинотерапия этой мышцы может облегчить состояние, снять напряжение и повысить качество жизни человека. При этом наблюдается эстетически приятный эффект — человек выпрямляется, плечи опускаются, шея становится визуально длиннее. Все это значительно меняет восприятие внешности, омолаживает и облегчает силуэт.
Надо отметить, что мышцы шеи и плеч испытывают большую нагрузку, когда мы наклоняемся вперед. Кстати, эта привычка приводит к современному синдрому компьютерной шеи. Мышцы становятся зажатыми, жесткими, голова вытягивается вперед, плечи поднимаются и сутулятся. Все это становится не только причиной некрасивой осанки, но и проблем со здоровьем, а также частых головных болей, усталости и головокружений.
Синдром «компьютерной шеи»: как проявляется и что поможет его устранить
Подходящие кандидаты
Поскольку есть два основных преимущества трапециевидного ботокса, есть и две разные категории людей, которым может понадобиться эта косметическая процедура. В первую входят те, кто страдает от мышечных болей и выраженного дискомфорта в области шеи и спины. Эта процедура может улучшить состояние людей, которые активно физически трудятся, постоянно нагружая трапециевидную мышцу, или, наоборот, проводят много времени, сгорбившись перед экранами компьютеров.
Ко второй категории относятся те, кто хочет улучшить внешний вид шеи, сделать ее более длинной и стройной. Однако этот вариант стоит подробно обсудить с врачом, действительно ли процедура будет в вашем случае эффективной для этой цели.
Есть ли риски
В отличие от некоторых модных косметических процедур, ботокс плеча — это то, что среди специалистов принято характеризовать как низкий риск при высокой награде. Тем не менее применение нейротоксина имеет короткий список возможных побочных эффектов. Это жжение и болезненность в месте инъекции, а также легкие синяки. Все это должно исчезнуть вскоре после процедуры.
Подобно ботулинотерапии в области лица, этот процесс довольно быстрый и простой. Если беспокоит боль после укола, можно ненадолго приложить холод. В целом болезненность в местах инъекций может ощущаться в течение 24 часов.
Длительность действия
Процедура трэп-токс начнет давать результат через три-четыре дня после проведения, но полностью мышцы расслабятся в течение двух недель. Тем не менее, независимо от того, в какой зоне проведена ботулинотерапия, действие препарата длится в среднем от четырех до шести месяцев. После этого процедуру нужно повторить, чтобы снова получить желаемый результат.
Известно, что нейротоксины применяются не только в косметологии, но и, например, в неврологии. С их помощью можно расслабить мышцы при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сокращении мышцы глаза и так далее. Однако за процедурой не по косметическому назначению следует обращаться только к опытным, сертифицированным врачам.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
13.05.2023
Мезотерапия против алопеции: как уколы помогают справиться с выпадением волос
Уколы красоты могут принести пользу не только коже лица, но и головы. А это, в свою очередь, позитивно отразится на здоровье и состоянии волос.
Мезотерапия — инъекционная процедура, основанная на введении в кожу специальных препаратов из различных питательных веществ. В основном это витамины, микроэлементы, аминокислоты и другие вещества, необходимые коже в том или ином случае. Мезотерапия применяется во многих программах омоложения, а также для профилактики возрастных изменений, лечения кожных проблем и коррекции эстетических недостатков. Естественно, что состояние волос напрямую зависит от здоровья кожи головы, поэтому данная методика актуальна и для поддержания их красоты.
Мезотерапия волос — это инъекции лечебных коктейлей в кожу головы, что оздоравливает ее, укрепляет фолликулы и препятствует выпадению волос.
Примечательно, что мезотерапия для волос не дает побочных эффектов или осложнений, что доказано клиническими испытаниями, а многолетняя практика применения этого метода не вызывает вопросов касательно ее эффективности. Инъекции лечебных коктейлей в кожу головы способны значительно улучшать внешний вид волос и бороться с проблемами и заболеваниями как в качестве основного метода, так и в комплексе с другими.
Как работает мезотерапия для волос
Цель мезотерапии волос — улучшение питания и функций волосяных луковиц. Ведь именно нарушение функций вследствие недостаточного питания во многих случаях приводит к трихологическим проблемам. Таким образом, восстановление качественного питания посредством мезотерапии возвращает волосам блеск и останавливает их выпадение.
Выпадение волос, или алопеция, — одна из самых актуальных проблем как для мужчин, так и для женщин. Повышает риски поредения волосяного покрова наследственная предрасположенность, а также гормональный дисбаланс. Зачастую женщины сталкиваются с такой проблемой после родов, в период лактации. Однако выпадение волос может начаться и вследствие регулярного окрашивания волос и других процедур с применением химических составов. Мезотерапия может помочь при любых причинах.
Показания к мезотерапии кожи головы
- истончение волос;
- ломкость волос, секущиеся кончики;
- выпадение волос;
- сухость кожи головы;
- перхоть;
- тусклые волосы;
- повышенная жирность волос и кожи головы.
Без паники: Выпадение волос у женщин после беременности и способы борьбы с ним
Какая бывает мезотерапия
Мезотерапия волос разделяется на аллопатическую или гомеопатическую. Аллопатическая использует концентрированные коктейли, которые дают быстрый результат. Гомеопатические составы представляют собой низкие концентрации активных веществ и направлены на постепенную стимуляцию естественных функций фолликулов.
Выбор вида мезотерапии для волос зависит от ее цели. Конечно, при этом учитывается общее состояние организма.
Мезотерапия для волос — это универсальная методика, которая показывает хорошие результаты и для лечения, и для профилактики. Она используется для предупреждения выпадения, если к этому есть предрасположенность, истонченности и возрастных изменений, например, тусклости.
Что входит в состав коктейлей
Для процедур могут применяться как готовые препараты, так и персонально приготовленные коктейли. Главными в их составе являются витамины и микроэлементы, без которых невозможно нормальное функционирование клеток фолликула; аминокислоты, необходимые для образования пигмента и белков; пептиды, восстанавливающие и усиливающие функцию клеток фолликулов; факторы роста, стимулирующие деление клеток; растительные экстракты, увлажняющие, питающие и успокаивающие кожу головы, а также нормализующие работу сальных желез.
Как проводят мезотерапию кожи головы
Курс включает 5-10 сеансов. В процессе процедуры врач обрабатывает кожу головы антисептиком, разделяет волосы на проборы и выполняет ряд инъекций. Уколы переносятся комфортно и не вызывают болезненности. Весь сеанс длится от 30 до 60 минут.
В течение суток после мезотерапии не следует мыть голову, принимать ванну, посещать сауну, бассейн или фитнес-клуб, расчесываться, пользоваться стайлинговыми средствами, делать массаж головы и в целом трогать волосы руками, а также загорать.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock; Unsplash/СС0
11.05.2023
Лазерное удаление шрамов: какие виды аппаратной методики эффективнее всего устраняют рубцы
Повреждения могут заживать практически бесследно — а могут и не заживать, доставляя немало беспокойств. На помощь и тут приходит лазер.
Врачи отмечают, что когда в процессе заживления кожи случается сбой, то это приводит к видимым шрамам. Так, избыточная выработка коллагена меняет текстуру ткани, рубцы начинают выступать над поверхностью кожи (гипертрофированные рубцы). Если же, например, коллаген синтезируется и распределяется неправильно, то рубец может, наоборот, быть втянутым, как кратер или скол (атрофические рубцы). Таким образом, шрамы представляют собой результат неправильного процесса заживления. Кроме того, что они откровенно портят внешность, некоторые из них могут стать причиной снижения чувствительности и доставлять физический дискомфорт, например, когда возникает сильный зуд. Важную роль в возвращении физического и эстетического комфорта играет лазерное удаление шрамов.
Работает лазер
Начиная с 80-х годов прошлого столетия, когда только заговорили об избирательном фототермолизе, лазерное удаление шрамов активно развивалось. Был пройден большой путь проб и ошибок от применения аргонового лазера до PDL-методик. На сегодняшний день для удаления рубцов и шрамов, в зависимости от их типа, успешно применяются различные медицинские лазеры: углекислотные (СО2), неодимовые (Nd:YAG) и лазеры на красителях (PDL). В результате таких процедур удается добиться улучшения рубцов по всем ключевым параметрам — таким как кровоснабжение, эластичность и общий внешний вид.
Главное и незаменимое в дерматологии свойство лазера — это его способность излучать волны одной длины и иметь возможность поражать отдельные участки тканей, где есть определенный проводник-мишень — пигмент меланин, гемоглобин, вода и даже чернила татуировок.
Следует уточнить
В зависимости от того, какой шрам, то есть каковы его клинические характеристики (тип, текстура, цвет и др.), врач выбирает методику и количество необходимых процедур. Также учитываются и характеристики пациента. Так, например, у темнокожих значительно повышен риск образования гипертрофированных рубцов, и некоторые аппаратные методики могут вызывать у них нарушение пигментации, что будет особенно заметно на лице. Не на пользу лазерная шлифовка пойдет и тем, кто принимает определенные лекарственные препараты, в частности изотретиноин (для лечения акне). В этом случае лазерную терапию врач проводит только по завершению медикаментозной терапии.
Кроме того, лазерные процедуры должны проводиться только после завершения воспалительных и инфекционных процессов в организме.
Следует отдавать себе отчет, что даже самые современные методики не могут дать 100% результата. Поэтому ожидания после процедур должны быть адекватными.
Кстати
Если раньше при работе с рубцами врачи рекомендовали подождать полгода, пока они «созреют». То теперь считается, что помощь должна быть оказана как можно раньше. Лазерные процедуры помогут не только улучшить вид шрама, но и даже профилактировать их появление.
Лучшие лучи: какие лазеры считаются золотым стандартом в лечении растяжек
Терапия гипертрофированных рубцов
В отношении этого типа рубцов хорошие результаты показывают PDL-лазеры. Техника процедуры заключается в нескольких лазерных импульсах, излучаемых на всю поверхность шрама. Мощность выбирается в зависимости от размера, толщины, расположения и цвета шрама, а также типа кожи. Маленькие рубцы на чувствительных участках обрабатывают менее интенсивными лучами, крупные и грубые — мощным потоком. В целом, лечение всегда начинается с маленьких мощностей, их увеличение происходит, если после процедуры нет никаких побочных эффектов, то есть в зависимости от реакции шрама. При достижении минимального результата интенсивность излучения увеличивается на 10%.
Большинство гипертрофированных шрамов выглядят на 50% лучше уже после второй процедуры.
Побочные эффекты
После PDL-терапии часто образуются красные пятна в зоне обработки. Они обычно рассасываются через одну-две недели. Для лучшего заживления следует избегать любого контакта с обработанной поверхностью.
Следует помнить, что распространенный побочный эффект лазерной терапии — гиперпигментация, возникающая, как правило, из-за попадания солнечных лучей на раздраженную, чувствительную кожу. Это следует учитывать и предпринимать все необходимые защитные меры, которые рекомендует врач.
Также достаточно часто возникает контактный дерматит. Однако здесь следует уточнить, на что именно реагирует кожа, на лазер или применяющиеся одновременно медикаменты.
Терапия атрофических рубцов
В последние годы особенно часто для коррекции атрофических рубцов используются шлифовки неодимовыми и углекислотными лазерами. Благодаря избирательному воздействию на водосодержащие ткани, результат таких процедур превосходит традиционную в этом случае дермабразию. Во время лазерной шлифовки с помощью СО2 разрушается эпидермис и значительная часть дермы. Однако в то же время нагревается коллаген и поэтому вырабатывается повышенное количество белка.
Тогда как Nd:YAG-лазер реагирует на воду менее интенсивно чем углекислотный, поэтому степень термических повреждений снижается. Зато лазер на углекислом газе воздействует на коллаген, обеспечивая подтяжку кожи.
Врачи говорят, что в независимости от используемого оборудования, необходимо преследовать две цели: смягчить границу между шрамом и здоровой кожей и стимулировать выработку коллагена. В результате должны быть стерты все цветовые и текстурные различия.
Побочные эффекты
После лазерных шлифовок кожа становится красной и отечной. Это состояние может ухудшаться в течение двух суток. Период заживления после YAG-лазера составляет 4-7 дней, после углекислотного – 7-10 дней. В этом время следует строго соблюдать все медицинские рекомендации врача.
Пациенты, прошедшие лазерное лечение на все лицо или больших участков кожи должны принимать антимикробные препараты в течение всего периода заживления.
Углекислотный лазер улучшает состояние шрама на 50-80%. Процедура на неодимовом лазере не дает такого же высокого уровня выработки коллагена, поэтому врачи используют его для выравнивания краев крупных шрамов и рубцов постакне.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Fotodom/Shutterstock
11.05.2023
С плеч долой: когда нужна чистка спины и как ее проводят
Жирная, проблемная кожа может доставить много проблем, причем не только на лице, но и на теле.
Спина — зона тела, где часто образуются прыщи и угри. Кожа здесь плотная, сильнее потеет и почти всегда прикрыта одеждой, что способствует появлению проблем. Тепло и влага являются благоприятной средой для бактерий и быстро приводят к нежелательным проявлениям. Усугубляют ситуацию одежда из синтетических тканей, а также ношение рюкзака. Кроме того, зачастую эта зона недостаточно тщательно очищается обычными гигиеническими процедурами, так как делать это самостоятельно не слишком удобно.
На состоянии кожи спины сказываются гормональные нарушения, чрезмерная любовь к сладким, острым и жирным блюдам, аллергия, сезонное снижение иммунитета.
Что поможет
Чтобы помочь справиться с проблемой, косметологи предлагают пройти чистку спины. То, какие именно процедуры применять, будет зависеть от типа проблемы. Ведь на коже могут образоваться разные высыпания: черные угри, а также болезненные красные выпуклые прыщи и даже гнойники. Цель очищения — устранить загрязнения, омертвевшие клетки кожи и очистить поры. Для этого может использоваться механическая чистка, при которой кожу спины распаривают специальным аппаратом или наносят средства, способствующие раскрытию пор, а затем очищают их специальными косметологическими инструментами. Затем обрабатывают кожу антисептиками и успокаивающими средствами.
Также может применяться аппаратная чистка с помощью щеточек, вакуумной насадки или ультразвука, который способствует клеточному метаболизму и запуску процесса регенерации тканей. Специалисты считают, что наиболее эффективный метод — комплексный, который объединяет несколько методик и помимо этого дополнительно включает кислотный пилинг. Такой подход качественно очищает спину, позволяет отрегулировать выработку себума, сузить поры и в целом улучшить состояние кожи. Она становится более гладкой и упругой.
Глубоко сидят: как бороться с подкожными прыщами
Пилинг специалист подбирает также исходя из имеющихся проблем. Как правило, это составы с гликолевой, молочной, салициловой кислотами или ретиноевый пилинг. Они хорошо оздоравливают эпидермис: растворяют излишки рогового слоя, обладают противовоспалительным действием, улучшают выход содержимого из пор и сальных желез.
Комплексный подход
В целом комплексная чистка спины проводится около двух часов и включает несколько этапов. Сначала кожу подготавливают, чтобы раскрыть поры: проводят вапоризацию (обработку паром) или наносят специальные средства, затем делают механическую чистку. После этого настает очередь ультразвукового аппарата. Он и очищает кожу, и оказывает эффект легкого массажа за счет микровибрации, и насыщает кожу питательными веществами, которые применяются на процедуре.
Чтобы усилить эффект очищения и обновления кожи, наносят подходящий пилинг. После его нейтрализации спину обрабатывают антисептическим, сужающим поры средством, которые предупреждает образование новых воспалений, а также наносят успокаивающую маску.
Первое время после чистки спины, два-три дня, кожа может оставаться порозовевшей. Она временно становится особенно чувствительной и восприимчивой, поэтому нельзя слишком сильно ее тереть или обрабатывать спиртосодержащими средствами. Примерно через неделю можно будет оценить эффект.
Чистка спины у косметолога позволит устранить воспаления и без труда поддерживать кожу гладкой и красивой. Это избавит от чувства скованности и неуверенности, в том числе при ношении открытой одежды.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC0
06.05.2023
