По статистике, заботливо собранной стоматологами-ортодонтами, у 80% людей есть дефекты прикуса – от малозаметных до настолько серьезных, что для их коррекции требуется хирургическая операция. И тут возникает закономерный вопрос: что делать, если нужно восстановить потерянный зуб при наличии проблем с прикусом? Нужно начинать лечение с имплантации или с коррекции прикуса?
Что сначала, а что потом – рассказывает наш эксперт – Александр Ахтанин, ортопед, стоматолог-имплантолог клиники «Фамильная стоматология», опыт работы 35 лет.
Так с чего же нужно начинать – с брекетов или имплантов?
С диагностики! Сначала врачу нужно выяснить, каков объем необходимого лечения, и уже от этого отталкиваться. Есть очень много факторов, которые влияют на принятие решения о последовательности коррекции прикуса и имплантации. Например, когда нужно восстановить 1-3 зуба, мы начинаем с установки брекетов. Почему? Нам нужно создать место для импланта, обеспечить максимальную параллельность корней – чтобы затем абсолютно точно, по правильной оси поставить импланты.
Но ведь бывает и так, что потеряно много зубов. Что тогда?
Если отсутствует много задних зубов, то нам нужна опора для правильной установки брекетов. Без опоры на задние зубы они будут сбиваться и разрушаться. В таком случае мы ставим импланты, фиксируем на них временные коронки и тем самым «поднимаем» прикус, т.е. формируем правильную высоту зубов. И вот уже после этого ортодонты начинают работать на брекетах.
А разве можно удалять зубы и ставить импланты, если на зубах уже есть брекеты?
При необходимости – да. Иногда зубы, которые следует удалить, мы оставляем в качестве опоры, чтобы поддержать высоту прикуса, обеспечить эффективное жевание, избавить пациента от дискомфорта. В этой ситуации импланты мы ставим в период лечения на брекетах, чтобы к концу ортодонтической коррекции, когда прикус приведен в порядок, можно было фиксировать на импланты протезы. Противопоказаний в этом плане нет.
Нужно ли перед имплантацией исправлять весь прикус целиком?
Не обязательно исправлять прикус на обеих челюстях перед имплантацией – в некоторых случаях мы может поставить брекеты буквально на 3-4 зуба, а затем с помощью мини-имплантов восстановить зубной ряд. Это особенно актуально для пациентов, которые не хотят долго носить брекеты перед установкой имплантов, но готовы исправлять прикус локально.
Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен?
Прикус можно исправить в любом случае, но имплант будет неким ограничением. Вот пример: у нас лечился пациент, которому нужно было корпусное перемещение зубов, т.к. центральная линия верхней и нижней челюстей сильно не совпадала. Однако у него был установлен имплант во фронтальной зоне. В таком случае добиться идеального сопоставления прикуса не получится.
Брекетами мы можем двигать зубы в любых направлениях, на относительно любое расстояние, а имплант неподвижен. Он надежно срастается с костью, и мы уже ничего подвинуть в этом месте не можем. Это не помешало нам исправлять прикус пациента в целом, но в отношении идеальной эстетики мы пошли на некоторые компромиссы.
А если ситуация обратная – можно ли делать имплантацию зубов при неправильном прикусе?
Иногда при дефектах прикуса мы делаем имплантацию, чтобы создать условия для его исправления. Например, не хватает задних зубов, и нужно поднять высоту прикуса, чтобы установить брекеты.
Но бывает и так, что прикус неправильный, однако пациент не собирается его исправлять. Если условия для имплантации есть, и достаточно широкое расстояние между соседними зубами, чтобы поставить имплант, то мы можем поставить импланты без коррекции прикуса.
А что, если потом пациент захочет исправить прикус?
Мы всегда объясняем, что в дальнейшем уже установленный имплант будет ограничивать возможности коррекции прикуса. Также нужно понимать, что все протезы (коронки и мосты), которые мы установим до ортодонтического лечения, считаются условно временными. После того, как положение зубов поменяется, эти конструкции, возможно, придется менять, т.к. они уже будут не вписываться в правильный новый прикус.
Чем отличается имплантация при неправильном положении зубов и смещении челюстей?
Тут мы снова возвращается к диагностике. Принципиальный момент – это определение типа дефекта и его степени. Ортодонту нужно исправить только положение зубов, только положение челюстей или и зубы, и челюсти? В зависимости от ответа на этот вопрос, мы принимаем решение, в каком объеме будет происходить ортодонтическое лечение.
Оно может подразумевать только коррекцию зубов, а может быть комплексным – включая гнатическую хирургию, т.е. операцию на челюстях для коррекции прикуса в полном объеме.
Это даже звучит страшно. А есть компромиссные решения, без хирургии?
Да, можно применять камуфлирующие решения, но нужно понимать, какими будут последствия – какой окажется нагрузка на сустав, есть ли риск повышенной стираемости зубов и т.д. А еще есть пожелания по эстетике от пациента. Кто-то обязательно хочет достичь идеала, а кто-то считает, что, например, чуть скошенный в сторону подбородок – это личная внешняя изюминка.
Все индивидуально, надо смотреть на объем, пожелания пациента, клиническую картину, и исходя из этого планировать лечение.
Что такое ортодонтические импланты, и в чем их отличие от обычных?
Они отличаются от обычных и по фиксации, и по стабилизации, и по назначению. Ортодонтические импланты – это временные импланты, которые мы ставим в качестве опоры, чтобы при перемещении зубов создать правильные условия для корректного прикуса, имплантации и протезирования. Мы аккуратно фиксируем их через десну, без длительной подготовки кости, основываясь на данных компьютерной томографии и на том, куда и как нужно переместить тот или иной зуб.
А обычные, постоянные импланты нужны, чтобы возмещать отсутствующие зубы и жевательную функцию.
Можно ли обойтись без имплантации, если перетянуть зубы брекетами на место промежутков?
Можно все, но это индивидуальная, трудоемкая и длительная работа. Если нет 6 зуба, и нам нужно переместить 7 и 8 зубы вперед, то на это обычно уходит 1,5-2 года. Пациент должен строго выполнять все требования врача, особенно по гигиене. Для такой операции используются временные ортодонтические мини-импланты.
Движение зубов идет достаточно медленно, т.к. если работать быстро и агрессивно, это приведет к атрофии кости. Кроме того, анатомия разных зубов отличается – 7 зуб, даже оказавшись на месте 6 зуба, не станет анатомически таким же, как 6 зуб.
Есть еще один аспект – мы переместили, скажем, 7 нижний зуб на место 6 нижнего. Но ведь верхний 6 зуб остался на месте! Мы не сможем идеально сопоставить их в прикусе, и возможно, на зуб придется ставить накладку или коронку.
Так что технически это реализуемо, но проще и правильнее, более прогнозируемо установить имплант на место отсутствующего зуба. Вариант с брекетами скорее для пациентов, которым по ряду причин не подходит установка импланта.
 |
 |
Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал обновлен: 11 октября 2021 г. |
Наши специалисты
Ахтанин Александр Павлович
Стоматолог-ортопед, имплантолог
Опыт работы 35 лет
Главный врач клиники, Implant Specialist (Бостон, США). Устанавливает импланты с 1996 года.
Ахтанин Евгений Александрович
Стоматолог-хирург, имплантолог
Опыт имплантации 13 лет
Сертифицированный специалист Straumann Young Professional. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI.
Ахтанин Александр Александрович
Стоматолог-ортопед, имплантолог
Опыт имплантации 10 лет
Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI. Стажировался в Германии на базе Университетской клиники Charite.
Другой полезный материал
Неправильный прикус проявляется деформацией положения зубов, которые растут неровно. Патология негативно влияет на функции зубочелюстного аппарата, нарушает эстетику, вызывает головные боли и нарушения сна. Импланты при неправильном прикусе устанавливают при незначительной деформации. При сильных отклонениях установка без ортодонтического лечения невозможна или сопряжена с высокими рисками. Операция только ухудшит положение. Если пациент отказывается от ортодонтического лечения, врач откажет в имплантации.
Можно ли ставить импланты при неправильном прикусе
Возможность установки имплантов оценивается по результатам диагностики и зависит от степени деформации прикуса. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный лечебный план.
Подготовка к установке искусственных корней включает комплекс диагностических процедур. Пациент проходит осмотр у стоматолога-ортопеда и ортодонта, которые оценивают состояние прикуса. О нарушениях свидетельствуют неровно растущие зубы, скученность, межзубные промежутки, неправильное смыкание при кусании. Для оценки степени патологии используется тестирование пластиной и рентгенологическое обследование челюстей.
Имплантация при неправильном прикусе осложняется, поэтому пациенту предлагается ортодонтическое лечение, если:
- выявлена существенная деформация, при которой имплантация невозможна и может только навредить;
- деформация несущественная, но пациент желает добиться идеальной эстетики улыбки после имплантации.
При небольших нарушениях допускается установка имплантата без устранения деформации. Это относится к клиническим случаям, когда у человека небольшой наклон передних единиц, диастема или тремы, незначительный недостаток места для коронки на имплантате. Перед операцией врач обсуждает с пациентом нюансы процедуры, предупреждает о возможных рисках.
Противопоказания
Имплантация с неправильным прикусом при серьезных нарушениях не проводится, предварительно требуется обязательное лечение у ортодонта. Хирургу необходимо правильно установить имплантат, что осложняется неправильным положением расположенных по соседству зубов. Без устранения дефекта ортопеду сложно добиться эстетики коронки на установленном имплантате. Восстановить функции зубочелюстного аппарата затруднительно. Внедрение имплантата, его нагрузка протезом только усилят деформационные изменения. Придется удалять установленные имплантаты и начинать ортодонтическое лечение.
Виды патологий и возможность установки имплантов
При дисбалансе прикуса зубы занимают неправильное положение в ряду или смещаются челюсти. Для каждого клинического случая разрабатывается схема лечения:
- При неправильном положении зубов. Оценивается степень наклона. Если зубные корни или коронки не создают препятствий для вживления имплантатов, операцию проводят без выравнивания. Этот вариант для людей, которые не предъявляют максимальных требований к эстетике. Но чтобы добиться идеальной улыбки потребуется ортодонтическое лечение до имплантации. Если корни соседних зубов мешают установке имплантатов, обязательно назначают ортодонтическое лечение. Иногда врачи прибегают к хирургическому удалению «восьмерок», которые занимают неверное положение в челюстной кости.
- При смещении челюстей. Оценивается степень аномалии. Если смещение незначительное, имплантация возможна — патология устраняется при помощи протезов на имплантах. При выраженном смещении устанавливать имплантаты нельзя, добиться качественного результата невозможно.
На время ортодонтического лечения перед имплантацией пациенту предлагаются съемные протезы для эстетической реставрации дефекта. Из-за изменений прикуса при ношении брекет-систем протезы придется периодически перебазировать или менять.
Последствия имплантации при неправильном прикусе
Пациенты, пренебрегающие ортодонтическим лечением, чаще получают осложнения. Увеличивается риск отторжения искусственных корней из-за неравномерной нагрузки при жевании.
При нарушении смыкания челюстей эмаль и режущая кромка истираются, а корням не хватает питания. Вживление имплантатов усиливает дисбаланс. Результат операции окажется плачевным.
Если установить импланты без исправления прикуса, пациент столкнется с проблемами:
- расшатывание искусственного корня, его отторжение;
- истирание эмали, разрушение живых зубов;
- нарушение работы челюстного сустава;
- болевые ощущения во время еды;
- травмы слизистых;
- убыль десны;
- нарушение дикции;
- сложности с гигиеной ротовой полости.
В тяжелых случаях вынужденная мера — удалить искусственные корни, что увеличивает продолжительность и стоимость лечения за счет дополнительного хирургического вмешательства.
Что делать, если имплант уже стоит
После вживления имплантата исправить прикус не получится без сложных медицинских процедур. Искусственные корни, в отличие от натуральных, абсолютно неподвижны. При попытке коррекции положение поменяют только собственные зубы. Имплантат останется на прежней позиции.
Человек сталкивается со сложным выбором. При радикальном подходе искусственный корень удаляют, исправляют отклонения прикуса, потом повторно устанавливают имплантат, нагружают коронкой. Второй вариант — проигнорировать эстетические или функциональные дефекты.
Иногда врачи устанавливают имплантаты до коррекции прикуса в рамках лечебного плана. После полного приживления металлического корня приступают к ортодонтическому лечению. При такой схеме зубы притягиваются или отталкиваются от неподвижной опоры. Все этапы терапии продумываются заранее. Схема должна быть четко разработана хирургом-имплантологом совместно с ортодонтом.
Стоматологическая наука постоянно совершенствуется. Существуют методики, помогающие устранить аномалию прикуса ортодонтическими мини-имплантами при лечении на брекет-системах. По строению они отличаются от разновидностей, используемых для протезирования. Головка микровинта выполнена в форме брекета и является опорой для лигатуры. Аппарат снимает нагрузку с опорных зубов, препятствует расшатыванию, решает проблему потери фиксации.
Из-за нарезки винта ортоимпланты устанавливают без глубокого рассечения десны. Это снижает травматичность процедуры и послеоперационные риски. Операцию выполняют за несколько минут под легкой анестезией. Реабилитация длится 1-2 дня. В период привыкания человек испытывает незначительный дискомфорт в полости рта.
Ортоимпланты имеют ограниченную сферу применения. Они не подходят для эстетической реставрации или крепления постоянных коронок! Микровинты устанавливают максимум на год. Они выполняют функцию неподвижной опоры, к которой притягиваются или отталкиваются искривленные элементы. Ортоимпланты лучше справляются с этим по сравнению с натуральными зубами, которые из-за постоянной нагрузки меняют свое положение.
После завершения коррекции микровинты удаляют.
Имплантация зубов при неправильном прикусе и неровно стоящих зубах
Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Пациенты, которые обращаются за установкой зубных имплантов, часто не знают о других нарушениях, имеющихся в их зубочелюстной системе, кроме отсутствия зубов. Иногда пациент знает, что у него пародонтит и возникает тревожный вопрос о том, насколько надежно будут стоять импланты, если собственные зубы утрачены из-за пародонтита… При этом состояние прикуса остается вне внимания. Мало кто знает, что нарушение прикуса могут быть причиной боли в височных суставах, головной боли, боли в шее и многих других проблем. Имплантация в неправильном прикусе усугубляет все имеющиеся проблемы, поэтому необходимо исправить прикус до имплантации зубов. Пациентам, которые не согласны следовать врачебному плану, мы можем отказать в имплантации, причем, это делается исключительно для блага и сохранения здоровья пациента! Связь нарушений прикуса и планирования имплантации зубов будет рассмотрена ниже, в приведенной статье».
Неправильный прикус или неровно стоящие зубы – это серьезная и глобальная проблема, влияющая на все уровни стоматологической системы пациента, а также на эстетику улыбки, осанку, тонус мышц, качество сна, гормональную систему и т.д. При планировании имплантации зубов иногда возникают ситуации, когда исправление прикуса перед имплантацией бывает необходимо. Например, соседние зубы сдвинулись на место выпавшего или не выросшего зуба, и теперь места для импланта недостаточно.
Планирование имплантации зубов должно начинаться с посещения стоматолога-ортопеда, который оценивает состояние десен, костной ткани, прикуса, разрабатывает дизайн зубных коронок и планирует глубину и угол установки зубного импланта для удобного и надежного протезирования зубов на имплантах.
Комментарий хирурга-имплантолога В.П. Алавердова: «Протезист (стоматолог-ортопед) готовит задание для хирурга, разрабатывая хирургический шаблон для установки зубного импланта. Хирург установит имплант зуба на такую глубину и под тем углом, как разработал стоматолог-ортопед. Только так при протезировании на имплантах получается отличный эстетический и функциональный результат. Я же на своей консультации оцениваю кость и десну пациента – объемы, качество кости и т.д. В «Диал-Дент» очень правильный подход. Здесь работает команда, и у нас есть все необходимое диагностическое оборудование и специалисты, способные грамотно составить и выполнить комплексный план лечения. Мне много раз приходилось удалять импланты, установленные в других клиниках, так как установить на них нормальную зубную коронку было невозможно».
Степень деформации прикуса и имплантация зубов
Во время консультации стоматолог-ортопед оценивает состояние прикуса, и, при наличии нарушений прикуса (неправильное смыкание зубов, неровно растущие зубы, скученность зубов и т.п.), степень нарушения и влияние на структуры полости рта и других органов и систем. Степень нарушения прикуса можно оценить только после расчетов рентгеновских снимков, слепков челюстей, изучения фотографий и т.д. В некоторых ситуациях необходимо участие ортодонта.
Незначительная деформация прикуса
При незначительной деформации прикуса (неправильный поворот или наклон некоторых зубов, щели между зубами, незначительная нехватка места для коронки на импланте) можно приступить к зубной имплантации в условиях деформации. Конечно, в этом случае необходимо проговорить с пациентом последствия – в ряде случаев не удастся добиться идеального эстетического и функционального результата. Если пациент и врач готовы проигнорировать незначительные нюансы, то можно заняться имплантацией.
Значительная деформация прикуса
Если же деформация прикуса значительная, то устанавливать зубные импланты нельзя! При серьезных нарушениях прикуса, пациента консультирует ортодонт, который может предложить различные варианты исправления прикуса до имплантации зубов.
Если деформация прикуса значительная и ее нельзя игнорировать, то мы, врачи «Диал-Дент», не имеем права устанавливать зубные импланты без предварительного ортодонтического лечения, так как это приведет к закреплению, а в ряде случаев усугублению деформации, и в конечном итоге навредит пациенту! Поэтому мы либо мотивируем пациента на исправление прикуса, либо, если это не удается, попросту отказываем в зубной имплантации. Отказ в этом случае является благом для пациента!
Тактика специалистов “Диал-Дент” при обращении пациента для проведения имплантации зубов:
Комментарий врача-ортодонта М.П. Слепцовой: «Я много раз видела у пациентов с патологией прикуса установленные (не у нас в клинике) зубные импланты и сделанные на них коронки. Имплантация выполнялась без исправления прикуса. Результат во многих случаях плачевный: нет обещанной эстетики, функция не адекватна. Пациент слишком поздно понимает, в чем подвох. Но уже ничего исправить нельзя. Или можно, удалив ранее установленные импланты и лишившись коронок. А это затратно, требует хирургического вмешательства и не приносит радости ни врачам, ни пациентам! Поэтому надо все делать правильно. Не забудьте пройти качественный анализ ситуации с прикусом перед зубной имплантацией, даже если вы не ощущаете проблем».
Где проводить имплантацию?
Имплантации зубов должна осуществляться только после всесторонней диагностики и составления полного плана лечения, в который, при необходимости, включается исправление прикуса. В клинике, где вы планируете проводить имплантацию зубов, должна работать слаженная команда врачей, умеющая выполнять комплексное стоматологическое лечение и обладающая большим опытом. Именно такие специалисты есть в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент», что подтверждается успешно выполненным лечением множества пациентов.
Вот некоторые примеры работ специалистов «Диал-Дент»:
- Комплексная реставрация передних зубов с исправлением прикуса
- Исправление глубокого прикуса и устранение дисфункции ВНЧС
- Комплексное стоматологическое лечение
Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен?
При установленном зубном импланте исправлять прикус невозможно или затруднительно. Зубной имплант абсолютно неподвижен в кости! Это отличает его от собственных зубов пациента, которые немного подвижны. Свои зубы можно переместить в челюсти, а зубной имплант — нет! Угол наклона импланта и его позиция среди зубов пациента продиктована формой и положением других зубов (соседних зубов, зубов противоположной стороны челюсти и даже зубов противоположной челюсти). Понятно, что при исправлении прикуса собственные зубы пациента поменяют и свою позицию, и угол наклона в челюсти и соотношение между зубами челюстей. А имплант как стоял, так и стоит. И уже не вписывается в измененные условия ни эстетически, ни функционально! Поэтому, если прикус исправляется уже после установленных имплантов (если это не было планом лечения заранее), то возникают проблемы. Их решают так: либо удалив имплант и переустановив в его в исправленном прикусе, либо проигнорировав возникшие эстетические и функциональные проблемы. Здесь есть исключение: иногда импланты ставят до исправления прикуса и при исправлении прикуса перемещают зубы, притягивая (или отталкивая) их от абсолютно неподвижных имплантов. Но это планируется заранее и является единым и неразрывным лечебным процессом, в отличие от ситуации, когда делают один этап, а потом думают про другой.
Для планирования имплантации зубов и расчета стоимости необходимо пройти консультацию у стоматолога. Ни опыт знакомых, ни истории из Интернета, ни обзвон клиник не дадут исчерпывающую информацию!
Комментарий администратора «Диал-Дент» И. Надарая: «Я много лет работаю администратором Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». В день я могу ответить на десятки вопросов, касающихся имплантации зубов. Поступает много вопросов о стоимости зубной имплантации. Отвечая на этот вопрос, я могу сказать точно только то, что стоимость установки импланта Astra Tech в «Диал-Дент» — 44900 рублей. Но это ни в коем случае не является сметой на лечение. Некоторые пациенты настаивают на том, чтобы я — администратор, а не врач! — по телефону назвала полную стоимость лечения под ключ. К сожалению, это сделать невозможно, так как пациент не может четко понимать (и сообщить мне) важнейшие параметры своей стоматологической системы, влияющие на окончательную стоимость работы. Например, как работают височные суставы и жевательные мышцы, есть ли правильность смыкания зубов, т.е. правильность прикуса и т.д. Если вы хотите знать точную стоимость имплантации зубов, без очной консультации и диагностики не обойтись. Одним из самых сложно оцениваемых параметров является прикус. В случае если с прикусом обнаруживаются проблемы, и есть неровно стоящие зубы, то всесторонние расчеты кривизны зубов и оценка необходимости каких-то мероприятий могут занимать несколько дней и потребовать пары визитов пациента в клинику».
Запись по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.
Все направления стоматологии неразрывно связаны между собой. Даже, казалось бы, такие разные отрасли, как ортодонтия и имплантация, обязательно пересекаются друг с другом. Кому-то из пациентов приходится восстанавливать утраченные зубы одновременно с установкой брекетов, у кого-то возникает вопрос – нужно ли жертвовать установленным имплантатом для проведения ортодонтического лечения. Представляем часто задаваемые вопросы пациентов и ответы на них в области совмещения имплантации и ортодонтии.
Проблема: жевательные зубы отсутствуют, а между передними появились щели
В данной ситуации первое, что нужно сделать – выровнять передние зубы. Ведь в случае, если вы решите восстановить сначала задние, а потом устранить щели между передними, у вас заново образуются пустые пространства. Кроме того, имплантологу необходимо абсолютно точно определить положение имплантатов и размеры будущего протеза. На время лечения, чтобы вам не пришлось ходить с дырами, вы можете установить временные недорогие съемные протезы.
После изменения состояния передних зубов очень важно регулярно поддерживать их в перемещенном положении. Не забывайте о ретенционном периоде после основного лечения. Кроме того, нужно готовиться к тому, что хоть и периодически, но ретейнеры придется носить до конца жизни для того, чтобы передние зубы не возвращались в исходное состояние и не давили на установленные имплантаты.
Проблема: если из-за отсутствия предмоляров по ряду «расползлись» передние зубы, при этом имеется сильная атрофия кости по бокам
В этом случае также требуется сначала проведение ортодонтического лечения, а только потом – имплантации. Правда, она может и не потребоваться, поскольку велика вероятность, что часть зубов будут смещены на места предыдущих и щели будут закрыты (они могут остаться в самом конце зубного ряда, но их можно и не закрывать имплантатами с протезами).
Но в любом случае сначала – ортодонтическое лечение, а уже после – наращивание объемов костной ткани в случае ее атрофии и недостатка (возникает при долгом отсутствии зубов) с последующей фиксацией имплантата в кости.
Проблема: нужно исправить положение передних зубов, но по бокам стоят имплантаты
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Задать вопрос
Вагапов Закир Иркинович
Врач стоматолог-ортодонт,
стаж работы: 18 лет
«Когда речь идет об исправлении положения передних зубов, но в полости рта уже установлены имплантаты, их удалять не нужно. Это дорогостоящая и довольно сложная операция, поэтому задача любого ортодонта – провести лечение таким образом, чтобы металлические искусственные корни остались на месте».
Если передние зубы слишком далеко находятся друг от друга, то сначала проводится ортодонтическое лечение, зубы смещаются, щели между ними исчезают. После чего с имплантатов можно снять коронковую или верхнюю часть (сами корни при этом остаются на месте) и установить коронки чуть больше размера.
Если в области передних зубов имеется повышенная скученность, то также сначала проводится ортодонтическое лечение. При этом часть передних зубов можно удалить. Либо предварительно снять коронки с имплантатов и заменить их на меньше по размеру – в этом случае появится место для движения передних зубов.
Проблема: передним зубам нужно ортодонтическое лечение, а боковые зубы нужно удалять из-за подвижности
Если зубы сильно подвижны, то их действительно лучше удалить. На их место можно поставить мини-импланты, которые позволят закрепить брекеты или другие ортодонтические конструкции. Но если боковые зубы подвижны лишь незначительно, их можно использовать в качестве опоры для брекетов, пластин или других аппаратов для исправления прикуса. Поэтому в данной ситуации также можно провести сначала ортодонтическое лечение, а уже после – установить имплантаты.
Каждый случай индивидуален. Главное, не забудьте рассказать ортодонту о наличии имплантированных зубов и о своем желании восстановить часть зубов посредством имплантации. В этом случае ваш ортодонт вместе с имплантологом будут прорабатывать индивидуальную схему лечения.
Стоимость
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Самолигирующие брекеты Quick (FORESTADENT, Германия) | 90 000 руб. |
| Самолигирующие Empower (American Orthodontics, США) | 80 000 руб. |
| Периодонтит 1 канальный зуб | 11 000 руб. |
| Временная пломба | 1 000 руб. |
Все цены на услуги
Администрация сайта
+7 (495) 789-39-31
Горячая линия лечение зубов
Московская область
Взрослые люди довольно часто обращаются к ортодонту с жалобами на дефекты прикуса или неровные зубные ряды. При этом у многих уже не все зубы свои, некоторые единицы заменены коронками на искусственных корнях. У таких пациентов иногда возникают сомнения, проводится ли исправление прикуса при имплантах. Вопрос резонный, так как «вживленный» в челюсть титановый стержень, в отличие от натурального зуба, не может двигаться в кости. Суть же ортодонтического лечения состоит именно в постепенном перемещении корня внутри костной ткани. И все же, несмотря на это, проводить коррекцию в большинстве случаев можно, но с учетом некоторых нюансов.
Как исправить прикус, если есть зубные импланты?
Зубной имплант можно сравнить с шурупом, который ввинчивается в кость, чтобы создать надежную опору для искусственной коронки. Сам этот стержень остается неподвижным на протяжении всего времени службы. Поэтому сдвинуть его нельзя. Но имплант не мешает перемещать другие зубы ряда, если в этом есть необходимость. Наличие в полости рта искусственных корней в большинстве случаев не считается противопоказанием для исправления прикуса. Более того:
- Ортодонтические конструкции не повредят импланты и не сместят их со своих мест, поскольку это невозможно.
- Ортодонт может использовать зуб на искусственном корне в качестве опоры для вспомогательных элементов конструкции.
- Если после коррекции формы зубного ряда коронка на импланте не вписывается в общую дуговую линию, этот протез заменяют новым, большего или меньшего размера, с другим углом наклона.
Исправление прикуса, если стоят импланты зубов, может стать затруднительным только в случае слишком выраженной аномалии. Когда искривление достигает 7 мм или превышает это значение, искусственные корни зачастую приходится удалять. В противном случае исправление окклюзии становится невозможным. Но такие случаи очень редки. К тому же, любой стоматолог всегда старается избежать удаления поставленных ранее имплантов. Поэтому проводит такую процедуру, только если точно нельзя решить проблему другим путем.
Когда чаще всего ставят брекеты на импланты?
Как правило, установка ортодонтической конструкции на зубной ряд с имплантами проводится в следующих случаях:
- есть показания к коррекции положения фронтальных зубов после установки искусственных корней с коронками в области моляров;
- после имплантации произошли возрастные изменения зубочелюстной системы, которые можно исправить с помощью брекет-системы;
- необходимо восстановить равномерность жевательной нагрузки на зубной ряд, которая на некоторых его участках нарушена.
Избежать возможных проблем в будущем поможет соблюдение оптимальной последовательности процедур. Перед имплантацией важно посетить ортодонта, чтобы убедиться в правильности прикуса. Если обнаружатся показания к ортодонтической коррекции, нужно в первую очередь провести это лечение. И только потом устанавливать протезы на имплантах.
Статья одобрена
стоматологом
Подробнее о враче
Терапевт, ортопед,
гигиенист
Стаж работы: 13 лет
Статья одобрена стоматологом
Терапевт
ортопед
гигиенист
Стаж работы: 13 лет
Обратите внимание!
Опубликованная статья носит информационный характер и предназначена для образовательных целей. Данную информацию
нельзя использовать в качестве медицинских рекомендаций. Точный диагноз определяет ваш лечащий врач!
